Что такое спондилоартроз лечение симптомы причины диагностика

Причины

Спондилоартрозом называют хронически протекающую разновидность артроза, что характеризуется поражением всех составляющих частей фасеточного сустава. В зависимости от причин возникновения болезни выделяют следующие ее типы:

  • Деформирующий спондилоартроз, что возникает в результате травм в области позвоночного столба, нарушения осанки и проблем с обменом веществ. Чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Анкилозирующий спондилоартроз. Изменения позвоночных суставов приводят к болям при поворотах в стороны, при ходьбе, затрудняют дыхание.

Спондилоартроз в зависимости от локализации болезни может быть таких видов:

  • Шеи (иными словами называют цервикоартроз). Тревожат боли в шее отдающие в предплечье и затылок. Разрастание костно-хрящевых тканей сужает межпозвонковые промежутки и раздражает нервные окончания спинного мозга.
  • Грудного отдела (дорсартроз). Чаще возникает у пожилых людей. Осложнения данного типа очень малы, так как подвижность грудного отдела минимальная.
  • Поясницы (люмбоартроз). Для него характерны сильные болевые приступы, усиливающиеся во время поворотов, при наклонах.

Стадии развития болезни:

  • Первые стадии спондилоартроза характеризуются болями в суставах позвоночника при движениях.
  • Двусторонний спондилоартроз означает, что болезнь уже повлияла на обе стороны соседних позвонков. Такую патологию установить можно исключительно с помощью диагностики на специализированной аппаратуре.
  • Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов активизируют тупую боль. На последних этапах возрастание остеофитов способствует формированию невралгического синдрома.
  • Начальные проявления шейного спондилоартроза выражаются в систематических болях шеи. Во время развития болезни боль перемещается на затылок. Основной признак цервикоспондилоартроза — болезненные ощущения в зоне шеи, плечевых суставах, между лопатками, в области затылка.

Боли при спондилоартрозе отличаются затяжным недомоганием. В дальнейшем болевой синдром усиливается, недомогания тревожат и ночью, и днем, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Постепенно боль переходит в бедро и поражает ягодичную зону.

Существует ряд причинных факторов, наличие которых у пациента приводит к развитию спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

  • Постоянные статические нагрузки на позвоночник ;
  • Травмы позвоночника (включая микротравмы, полученные в течение длительного времени);
  • Врожденные аномалии развития позвоночника;
  • Нестабильность позвонков;
  • Спондилолистез;
  • Заболевание обмена веществ (нарушается усвоение тех или иных минералов и пр. необходимых для позвоночника составляющих пищи);
  • Остеохондроз.

Что такое спондилоартроз лечение симптомы причины диагностика

Также выделяют несколько предрасполагающих факторов, наличие которых в ряды увеличивают риск обнаружения со временем люмбоартроза:

  • Сниженная физическая активность (сидячая работа, езда на машине, использование лифтов и отсутствие прогулок, тренировок и пр.);
  • Ожирение и лишний вес;
  • Женщины после прекращения менструаций (в периоде менопаузы);
  • Нарушение осанки при работе за столом;
  • Наследственная предрасположенность к любому заболеванию позвоночного столба;
  • Плоскостопие;
  • Резкое нарушение качества питания (недостаток белка, витаминов и минералов в течение длительного времени).

Механизм развития спондилоартроза поясничного отдела позвоночника достаточно простой и понятный. Начало патологических изменений возникает в хрящах суставов, где происходит их постепенная атрофия. С течением времени отмечается выраженная потеря эластичности в направлении от центра к периферии, как суставного хряща, так и межпозвоночного диска.

Хрящ настолько уменьшается в своих размерах, что обнажает костные поверхности суставов и, как следствие, замещение освободившегося пространства соединительной тканью. Последним этапом нарушения хрящевой ткани становится ее полное обезвоживание и рассыпание на мелкие крошки, которые проникают в синовиальную жидкость и вызывают там воспалительные процессы.

Первым и главным симптомом, указывающим на наличие воспалительного процесса и деформации межпозвоночных суставов, является боль. С развитием заболевания болевой синдром перерастает в хроническую форму и сковывает движения.

Другими симптомами, по которым можно заподозрить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника, являются:

  • болевой синдром возникает после длительного пребывания в одном положении и последующем изменением положения тела, а также резком переходе из состояния покоя в движение;
  • ноющая боль отдает в ягодицы, ребра и бедра;
  • болевые ощущения усиливаются при попытках наклониться или повернуться;
  • в отличие от грыжи диска боль не отдает в ногу, а имеет локальный характер;
  • скованность движений;
  • боль и скованность движений пропадает после разминки;
  • болевые ощущения могут сопровождаться онемением и слабостью в ногах.

Что такое спондилоартроз лечение симптомы причины диагностика

Такое проявление болевого синдрома может привести к длительной недееспособности и даже лишения человека подвижности. Причина кроется в том, что на суставах находится большое количество нервных окончаний.

Причины возникновения заболевания напрямую зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Но выделяются несколько общих причин развития болевых ощущений поясничного отдела позвоночника, которые присущи всем пациентам:

  • микротравмы и повреждения поясничного отдела позвоночного столба;
  • физические нагрузки на протяжении длительного времени;
  • отсутствие физической активности;
  • постоянные статические нагрузки на поясничный отдел позвоночника, которые возникают в результате сидячей работы;
  • неправильная осанка;
  • нарушение в работе обменных процессов;
  • врожденные аномалии и болезни позвоночника, которые приводят к изнашиванию суставов с их последующим смещением;
  • плоскостопие приводит к неправильной походке, из-за которой происходит неправильное распределение нагрузки с дальнейшим стиранием суставов;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативное влияние окружающей среды.

Спондилоартроз представляет мультифакторное заболевание, которое провоцирует многочисленные причины, в комплексе приводящие к развитию воспалительных процессов фасетных суставов. Поэтому для того, чтобы начать лечение, необходимо правильно определить ведущие причины возникновения заболевания, чтобы устранить их провоцирующее влияние.

При появлении болевых ощущений в области поясничного отдела, первым шагом является обращение за помощью к специалистам. Диагностика ничем не отличается от других заболеваний позвоночника, и состоит из пальпации пораженного участка, сбора анамнеза, сдачи клинических анализов, рентгена и компьютерной томографии. Только после тщательной диагностики врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Спондилоартроз поясничного отдела лечится путем медикаментозных и немедикаментозных методов, которые благодаря современным достижениям довольно многообразны. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и приостановке развития заболевания на любой из стадий.

Все терапевтические методы ставят целью снятие воспаления в пораженном участке и устранение болевого синдрома. Для этого используют целый комплекс лекарственных препаратов различного спектра действий:

  • обезболивающие препараты — направлены на уменьшение боли в пояснице;
  • миорелаксанты — помогают снять мышечный спазм;
  • противовоспалительные препараты направлены на снятия воспаления в поврежденном отделе позвоночника;
  • хондропротекторы — приостанавливают дегенерацию хрящевых тканей.

Все перечисленные лекарственные препараты помогают устранить болевой синдром и воспаление, на что в первую очередь направлено лечение. Дальнейшие меры врачей заключаются в попытке приостановить деформирующий процесс в поясничном отделе.

Параллельно с медикаментозными способами врачами для борьбы с заболеванием спондилоартроз в поясничном отделе используются методы немедикаментозного лечения. Они направлены на укрепление мышечного каркаса и сохраняют его двигательные способности.

К немедикаментозным процедурам относятся:

  • физиотерапевтические процедуры, среди которых наибольшее распространение получили магнитотерапия, фонофорез, ионогальванизация;
  • упражнения лечебной физкультуры и плавание в бассейне помогают увеличить эластичность поясничного отдела позвоночника и укрепить мышечный корсет;
  • массаж чаще всего назначается на начальных стадиях развития заболевания;
  • вытяжка позвоночника преследует целью увеличение просвета между суставами;
  • иглорефлексотерапия — применяется для устранения напряжения и спазмов пораженного участка.

Методы немедикаментозного лечения особенно показаны пожилым людям и тем, кто испытывает недостаток или противопоказана физическая активности.

Деформирующий спондилоартроз поясницы можно эффективно лечить. Для этого необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, не дожидаясь, когда заболевание перейдет в тяжелые стадии. Тогда лечение не только снимет боль в поясничном отделе, но и остановит прогрессирование болезни.

Под спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) понимается хроническое заболевание позвоночного столба, которое обусловлено дистрофическими процессами в суставах позвоночника. Следует заметить, что в большинстве случаев (90%) данное заболевание регистрируется у пациентов в возрасте, тогда как в 10% случаях такой диагноз выставляется молодым людям в возрасте 20-35 лет.

При данном заболевании дистрофические процессы начинаются с хряща, теряющего постепенно свою эластичность, после чего процесс распространяется на суставную сумку. На последних стадиях поражаются участки кости, расположенные около суставов. В результате таких дистрофических изменений образуются шиповидные костные выросты.

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика растяжения подколенного сухожилия – симптомы и лечение

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Классификация

Существует две основные классификации спондилоартроза поясничных позвонков. Первая из них по стадийности процессов:

  • 1 стадия – бессимптомная, начальные процессы развития заболевания в фасеточных суставах (снижение эластичности межпозвоночного диска, первичные изменения в связках и суставных оболочках).
  • 2 стадия – стадия первых симптомов в виде периодических болей, усталости в спине, нарушении подвижности позвоночника; процесс затрагивает уже фиброзные кольца.
  • 3 стадия – присоединение к процессу воспалительных реакций, вовлечение костной поверхности фасеточного сустава, начинают расти остеофиты, нарушается функция связок .
  • 4 стадия – необратимая стадия, движения в поясничном отделе позвоночника отсутствуют или практически отсутствуют, остеофиты достигают крупных размеров, возможны нарушения сосудистой проходимости и проведения нервных импульсов.

спондилоартроз

Вторая классификация делит спондилоартроз поясничных позвонков по течению патологического процесса:

  • Деформирующий тип – происходит деформация тел и отростков позвонков крупными костными наростами (остеофитами);
  • Анкилозирующий тип (болезнь Бехтерева) – частный случай спондилоартроза с выраженной деформацией большого количества позвонков;
  • Диспластический тип – проявляется тотальным нарушением строения позвоночных суставов и их выраженной деформацией;
  • Полисегментарный тип – включает в процесс патологических изменений два и более отдела позвоночника (поясничный и грудной, поясничный и шейный).

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

  • Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
  • Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
  • Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Также выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – бессимптомное течение с начальными процессами в суставах (потеря эластичности диска, нарушения в связках и суставных оболочках), диагностируется случайно, при проф. осмотрах;
  • 2 стадия – возникают первые болевые симптомы, усталость в спине, нарушение подвижности позвоночника, нарушения уже на уровне фиброзных колец;
  • 3 стадия – присоединяются воспалительные процессы, поражается костная поверхность сустава, возникают небольшие остеофиты, нарушается функция связочного аппарата;
  • 4 стадия – движения в пораженном отделе позвоночника отсутствуют, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты крупных размеров, нарушения сосудистой и нервной проходимости. Эта стадия не обратимая..

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  • Деформирующий тип – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
  • Дегенеративный тип – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
  • Анкилозирующий тип – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
  • Дугоотросчатый тип – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
  • Унковертебральный тип – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
  • Диспластический тип – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
  • Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза

Спондилоартроз классифицируется по следующим группам – локализация патологии, течение и тип.

В зависимости от места поражения, спондилоартроз бывает:

  • Спинной спондилоартроз. Диагностируется в большинстве случаев возникновения патологии. Болевой синдром наблюдается в пояснице, с отдачей в верхнюю часть бедер. Проявляется при наклонах или приседаниях. Возникают трудности с движением и после отдыха – «застойные» признаки снимаются после ряда упражнений.
  • Спондилоартроз шеи. Характеризуется цервикальными болями в затылке, лопатках и плечах. Дегенеративные нарастания костной ткани могут затрагивать спинно-мозговой канал, что существенно влияет на общую подвижность человека.
  • Грудной спондилоартроз. Достаточно редкая патология, которую сложно выявить и диагностировать. Расположение суставов за ребрами доставляет трудности в точном определении локализации. Симптоматика слабая или отсутствует. Защемление нервных корешков и поражение сосудов в таких случаях не наблюдалось.

Главный ортопед: «Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой… 

По типу и течению различают:

  • Деформирующий – разрастания неполноценной ткани вокруг суставов позвоночника нарушает форму и естественный анатомический вид позвонков.
  • Дегенеративный – разрушение отростков суставов, в результате которого растояние между позвонками скелета уменьшается.
  • Анкилозирующий — окончательный распад сустава позвоночника и замена его на плотные, недвижимые формирования.

I степень. Случаев диагностирования спондилоартроза позвоночника на первом этапе регистрируется крайне мало. Отсутствие ярких признаков, в частности болевых ощущений, не даёт возможность даже предположить о развитии патологии.

Возможен некоторый дискомфорт и скованность движений. Но особых неудобств это не причиняет и списывается на усталость. Обнаружить можно случайно, например, на профилактическом осмотре или рентгенограмме другой проблемы.

II степень. Появляется умеренная боль в пояснице или затылке. Разрушительный процесс начинает затрагивать позвонок. Но, тем не менее, терпимое состояние, возможность снятия дискомфорта домашними средствами и списывание симптомов на всевозможные бытовые причины позволяют больному обходиться самолечением.

III степень. Симптомы приобретают ярко выраженный характер. Боль усиливается, становится приступообразной и проявляется даже в периоды покоя. Ощущения скованности в позвоночнике и конечностях становятся привычным состоянием.

На третьей стадии начинают формироваться суставные наросты, соединительные конструкции меняют анатомическую форму. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества позвонков, вовлеченных в патологический процесс.

IV степень. На этой стадии происходит полное или частичное ограничение двигательной функции. Разрушение окружающей ткани сустава позвоночника носит необратимый характер. Болевой синдром острый, пульсирующий, мучительный.

Для спондилоартроза позвоночника характерны как общие признаки, которые можно наблюдать в любом виде патологии. Так и особенные симптомы, которые свойственны поражению определенной части позвоночника.

Поясничный спондилоартроз

Большинство пациентов, с подозрением на спондилоартроз жалуются на следующие ощущения:

  • Напряженность в спине и конечностях после ночного отдыха;
  • Умеренные или сильные боли в позвоночнике, от слабых до острых;
  • В соединениях, подверженных патологическому процессу, при движении ощущается хруст;
  • Стеснение движений, в зависимости от степени прогресса

Спондилоартроз шеи имеет несколько другую клиническую картину. Больной испытывает мигрени, слабость, наблюдается снижение умственной активности, забывчивость, некоторое нарушение походки, онемение и мышечная слабость конечностей.

Поражение грудного отдела характеризуется болями, очень сильно похожими на сердечные. Распространяется дискомфорт от позвоночника до середины груди.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Поражение спинного отдела позвоночника выражается внезапной среляющей болью, которая берет начало в пояснице и распространяется последовательно по всей ноге. Характерны мышечная слабость в ногах, нарушение осанки и походки.

Схема лечения патологии разрабатывается несколькими узкими специалистами: ревматологом, неврологом, физиотерапевтом. Комплекс терапевтических мероприятий достаточно широк и включает в себя наиболее эффективные методы консервативного лечения. Перед началом лечения, больному рекомендуется выполнить несколько условий:

  • Пересмотреть режим питания, включить в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
  • Нормализовать массу тела, в случае наличия лишних килограмм.
  • Включить в распорядок дня физические упражнения или длительную ходьбу.
  • Пролечить инфекции, которые влияют на прогресс спондилоартроза позвоночника.

Лечащий врач, в индивидуальном порядке, назначает схему медикаментозного лечения, широкой группы препаратов:

  • Анестезирующие средства. «Кетанов», «Баралгин», «Темпалгин» и др. принимают для общего облегчения болезненного состояния.
  • Противовоспалительные нестероидные лекарства. «Индометацин», «Нимесулид», «Мелоксикам» — препараты широкого действия снимают в короткие сроки воспаления и боль.
  • Хондропротекторы. Направлены на консервацию прогрессирующей патологии в суставах. Хорошо зарекомендовали себя «Дона», «Терафлекс», «Хондролон», «Структум».
  • Гормональная терапия. Назначается в виде прямого ввода в суставную ткань, когда мягкие методы лекарственной терапии не принесли существенного результата. Самым востребованным считается «Гидрокортизон».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в бедренной мышце: причины и лечение боли мышц на ноге в области бедра, острая боль в бедре невозможно ходить, тянет мышцу

В комплексном лечении обязательно используются дополнительные методы:

  • ЛФК. Лечебная физкультура назначается физиотерапевтом для выполнения в клинических или домашних условиях. Укрепляет мышцы спины, способствует кровообращению.
  • Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, ударно-волновая терапия, электро-импульсные процедуры, гидромассаж. Снимают болевой синдром, насыщают суставы кислородом.
  • Методы мануальной терапии. Направлены на предупреждение смещения позвонков.

Хирургическое вмешательство в случаях спондилоартроза на позвоночник проводится крайне редко. Показано пациентам с сильными разрастаниями костной ткани, задевшими спинно-мозговой канал. Проводится операция по удалению неполноценных новообразований и фиксации позвоночника.

Спондилоартроз не несет угрозы для жизни. Но распространенность патологии и вероятность того, что человек может остаться инвалидом – серьезный повод для прохождения профилактического осмотра. Ранняя диагностика и лечение — главные условия полного выздоровления.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Клинические проявления поясничного спондилоартроза достаточно ярко выражены и становятся заметными в начале второй стадии процесса:

  • Боли в области поясницы – носит ноющий или тянущий характер, с периодическими простреливаниями, отдает (иррадиирует) в бедра, ягодицы, возникают изначально при длительной физической нагрузке или нахождении в неудобном положении, после отмечается ее усиление и наличие даже в покое;
  • Утренняя скованность в пояснице – проходит в течение 30-40 минут после подъема с постели;
  • Нарушение подвижности в пораженных суставах поясничного отдела, вплоть до полной обездвиженности на поздних стадиях болезни;
  • Нарушение осанки и привычной походки;
  • Чувство слабости в ногах;
  • Периодические онемения в нижних конечностях.

Существует три основных направления в терапии поясничного спондилоартроза: медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное. На первых этапах заболевания используют комплексные консервативные методы лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству. В случае развития люмбоартроза 4 стадии обязательно использовать операцию на позвоночнике.

Боли в спине хотя бы раз в жизни возникают у каждого человека. Однако причины их могут быть разными. В числе самых распространенных врачи называют спондилоартроз. По статистике, этот недуг диагностируется у 20% молодых и 60% пожилых пациентов.

Позвонки человека состоят из двух частей — утолщенного тела и дуги, которая принимает участие в формировании спинномозгового канала. От каждой дуги вверх и вниз отходит по паре отростков, при помощи которых соседние позвонки соединяются друг с другом подобно деталям конструктора. Места этих соединений называются дугоотростчатыми (или фасетчатыми) суставами.

Диагноз «спондилоартроз» ставят, когда ткани межпозвонковых суставов разрушаются.

Патологический процесс начинается с хрящевых поверхностей, затем дегенерации подвергаются суставная оболочка и связки.

Чтобы снизить давление на суставы, расположенные вокруг них мышцы рефлекторно сжимаются. В итоге защемляются проходящие рядом сосуды и нервы. Это приводит к усилению дистрофических изменений в позвоночнике — течение артроза ускоряется. Очень часто недуг развивается параллельно с остеохондрозом.

На картинке ниже очень ясно показаны основные различия в заболеваниях спондилоартроз, остеохондроза и спондилеза позвоночника. Все эти заболевания разрушают позвоночник, но все в разных частях (это если говорить примитивным языком).

У большинства пациентов спондилоартроз поражает шейные и поясничные дугоотростчатые суставы, что объясняется высокой физиологической нагрузкой на эти отделы позвоночника.

Шейный спондилоартроз (по-научному, цервикоартроз) чаще развивается в суставах между 4 и 5 или 5 и 6 шейными позвонками.На ранних этапах недуга больные жалуются на дискомфорт в области шеи. После наклонов или вращений головы неприятные ощущения уходят.

  • длительного пребывания тела в одном положении,
  • физической работы,
  • резких движений.

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

  • пол — по статистике женщины страдают этим заболеванием практически в два раза чаще;
  • возраст — чаще всего спондилоартроз позвоночника развивается у пожилых людей;
  • наследственность;
  • врожденные патологии позвоночника.
  1. Первая степень. Как правило, заболевание на этой стадии протекает незаметно или проявляется незначительными болями в области спины или шеи. Это зависит от того, где локализуется патологический процесс. На этом этапе болезнь легко можно скорректировать даже без применения лекарственных средств, но, к сожалению, на нее очень редко обращают внимание, поэтому нелишним будет напомнить: если у вас появились боли в спине, не стоит надеяться, что они пройдут сами собой. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину.
  2. Вторая степень. Здесь состояние больного усугубляется. Появляются сильные мучительные боли при переходе из долгого статического положения. Над пораженным участком можно отметить отечность. Спондилоартроз 2 степени чаще проявляется болями, возникающими утром, после сна. Еще одной характерной чертой этой стадии заболевания является то, что болевые ощущения на этой стадии проходят после некоторых разминочных упражнений.
  3. Третья степень развивается, если симптомы двух предыдущих были проигнорированы и никаких мер принято не было. Здесь уже начинают развиваться осложнения. Самым распространенным из них является спондилолистез. Его характерными признаками будут постоянные жгучие боли, имеющие определенную локализацию (над пораженным участком) и отсутствие при этом иррадиации. Кроме этого, из-за атрофии хрящевой ткани происходит разрастание костной, которое приводит к образованию костных выростов (остеофитов).
  4. Четвертая степень является необратимой и характеризуется практически полной потерей подвижности межпозвоночных суставов. При этом происходит значительное сдавление нервных корешков и сосудов, что значительно ухудшает состояние больного с таким заболеванием, как спондилоартроз. Инвалидность на этой стадии практически неизбежна.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в ногах: почему болят нижние конечности и что делать для терапии

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится всестороннее обследование, включающее в себя как опрос пациента, так и различные лабораторные исследования. Разумеется, в первую очередь важность для постановки диагноза представляет сбор анамнеза и осмотр пациента.

Даже на этом этапе для опытного специалиста не составит труда определить участки спазмированных мышц, которые располагаются над пораженными участками, и определить частичное сращение позвонков поясничного отдела с крестцом.

Разумеется, диагноз нельзя поставить без дополнительных обследований. К ним относятся:

  • рентгенография – она дает возможность увидеть характерные патологические изменения в позвоночнике;
  • КТ или МРТ – позволяет уточнить детали повреждений;
  • радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс в межпозвоночных суставах;
  • УЗИ сосудов головы и шеи – позволяют выявить сдавливания позвоночных артерий.

Диагностика спондилоартроза поясничных позвонков достаточно простая и незамысловатая:

  • Опрос пациента на предмет жалоб на момент обращения к врачу, о развитии заболевания (с чего начиналось, какими жалобами сопровождалось и пр.);
  • Осмотр пациента – могут быть видны внешние изменения осанки, искривления позвоночника, нарушение походки, напряжение мышечного каркаса спины и пр.;
  • Рентгенография позвоночного столба в боковой и прямой проекции – структура позвонков, их форма, наличие сращений, деформаций, остеофитов и пр.;
  • КТ позвоночного столба (компьютерная томография) – более точный, по сравнению с рентгеном, метод диагностики, позволяет определять незначительные отклонения от нормы костной и хрящевой ткани;
  • МРТ позвоночного столба (магнитно-резонансная томография) – самая точная диагностическая процедура, позволяет обнаружить спондилоартроз на самом раннем этапе, определяет минимальные отклонения от нормы хрящей и костной ткани, связочного и мышечного аппарата, а также состояние нервов и сосудов;
  • Радиоизотопное сканирование – используется в качестве дополнительного метода обследования, когда основные не дают полной картины заболевания, позволяет определить воспаление позвоночных суставов;
  • Ангиография – позволяет определить проходимость позвоночной артерии и патологические нарушения кровотока;
  • Диагностическая блокада – в полость предполагаемого пораженного позвоночного сустава производится укол анестетика (чаще всего применяется Лидокаин). Прекращение болевых ощущений после этой процедуры свидетельствует о спондилоартрозе.

Очень часто выявление спондилоартроза происходит случайным образом, при обращении за медицинской помощью с травмами или ушибами. Лишь на третьей стадии патологии больной целенаправленно отправляется к ревматологу.

  • Составление анамнеза. Опрос больного на предмет жалоб, изучение медицинской карты и внешний осмотр. Как правило, проводится участковым терапевтом.
  • Осмотр у ревматолога или ортопеда. Врач тщательно изучает состояние мышц спины, подвижность позвоночного столба, нарушения осанки и походки. Уточняются сроки возникшего дискомфорта.
  • Рентгенологическое обследование. Исследование выполняется после предварительной подготовки больного – проведение очистительных процедур и суточной корректировки питания. В случае наличия патологии, на снимках будут видны деформационные изменения в суставах – краевые разрастания ткани, сужение просвета между позвонками и т.д.
  • РКТ или КТ выполняется с целью уточнения степени спондилоартроза позвоночника и при подозрении на сдавливании наростами спинного мозга.
  • МРТ отслеживает, невидимые на рентгене, изменения гиалинового хряща. Позволяет диагностировать патологию уже на первой стадии.

Дополнительные аппаратные исследования включают ангиографию, для определения состояния сосудов, УЗИ, радиоизотопное сканирование, допплерография. Но скорее это вспомогательные мероприятия. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра и рентгенографии.

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов.

Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Спондилоартроз - что это такое

В качестве методов диагностики в первую очередь используют жалобы пациента, течение его заболевания (когда впервые возникло, с каких проявлений начиналось и как прогрессировало) и осмотр (атрофия мышц, нарушение осанки и подвижности). После этих методов назначаются инструментальные исследования:

  • Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – позволяет определить структуру костной ткани, наличие сращений позвонков, остеофиты и пр.;
  • КТ (компьютерная томография) – более точная диагностика, по сравнению с рентгеном, определяющая мелкие отклонения от нормы, как костной ткани, так и хрящевой;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить мельчайшие патологии хрящей, связок, костей и сосудов;
  • Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить воспалительные процессы в суставах;
  • Ангиография (контрастное рентгенологическое исследование позвоночной артерии) – позволяет определить ее проходимость и наличие патологических изменений в токе крови;
  • Диагностическая блокада (является последним этапом диагностики спондилоартроза) – в полость предполагаемого пораженного сустава вводят Лидокаин (или другой анестетик) и глюкокортикостероид (Преднизолон и пр.). Прекращение болевого синдрома свидетельствует о поражении сустава позвоночника.

Шейный спондтлоартроз

В зависимости от стадии заболевания, спондилоартроз шейного отдела может иметь различные проявления, но для клинической картины, наиболее выраженной для фасеточной артропатии шейного отдела, характерны:

  • боли, которые локализуются не только в шее, но и в плечевом поясе, лопаточной области, затылке и даже в верхних конечностях;
  • нарушение чувствительности в этих областях;
  • по утрам – ограничение подвижности шеи;
  • неврологические симптомы – нарушение равновесия, головокружения, шум в ушах, скачки артериального давления.

Осложнения

Последние две стадии спондилоартроза поясничных позвонков достаточно часто сопровождаются осложнениями:

  • Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, отсутствие позывов на дефекацию и мочеиспускание, недержание кала и др.);
  • Травмы позвоночной артерии (разрывы, сдавления, тромбозы и пр.);
  • Инвалидизация;
  • Парезы и параличи нижних конечностей;
  • Спондилолистез;
  • Нестабильность позвоночника той или иной степени выраженности;
  • Летальный исход.

Грудной спондилоартроз

Такая локализация патологии встречается значительно реже, чем две предыдущие. Это связано с физиологическими особенностями позвоночника – грудной отдел значительно менее подвижен, чем шейный или поясничный, что обуславливает низкий уровень возникновения неврологических расстройств.

Кроме того, диагностика грудного спондилоартроза затрудняется еще и анатомическими особенностями скелета – межпозвоночные суставы в этом отделе позвоночника при рентгеновских исследованиях прикрыты ребрами.

Профилактика обострений

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром.

Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики.

Для того чтобы в дальнейшем избегать обострений этого заболевания, нужно всегда помнить, что именно собой представляет спондилоартроз – что это такое и каковы факторы, его вызывающие. В первую очередь нужно избегать поднятия тяжестей и резких, порывистых движений и поворотов.

Длительное нахождение в статическом положении тоже является провоцирующим фактором. При обострениях можно пользоваться ортопедическими корсетами. Кроме этого, избежать повторных осложнений помогут занятия ЛФК, плавание и другие виды физической активности.

В качестве профилактики развития люмбоартроза, а также его обострений и прогрессирования состояния врачи советуют выполнять определенный рекомендации и правила:

  • Сон на ортопедическом матраце и подушке;
  • Снижение избыточного веса;
  • Ношение ортопедической обуви и лечение плоскостопия;
  • Борьба с гиподинамией (фитнес, тренажеры, прогулки на свежем воздухе не менее 5 км в день и пр.);
  • Избегать травматизма позвоночного столба;
  • Рациональное и сбалансированное питание (обязательные курсы приема витаминов и минералов не реже 1 раза в год);
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник при подъеме тяжестей и пр.

loading…

В качестве профилактики первичного развития спондилоартроза, его обострений и прогрессирования рекомендуется выполнять ряд простых правил:

  • Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
  • Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (фитнес, тренажеры и пр.);
  • Рациональное и сбалансированное питание (адекватное распределение белков, жиров и углеводов, прием витаминов и минералов);
  • Профилактика травматизма;
  • Прогулки по свежему воздуху (не менее 5 км ежедневно);
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
  • Правильно подобранные матрац и подушка;
  • Ношение ортопедической обуви.

Чем больше рекомендательных пунктов регулярно выполняются, тем меньше риск развития спондилоартроза.