Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Содержание:

Что такое туберкулезный спондилит?

Недуг вызывается палочкой Коха. Он провоцирует разрушительный процесс в позвонках и их деформацию. Также происходит смещение внутренних органов, в результате они перестают должным образом функционировать. Туберкулезный спондилит позвоночника проходит следующие стадии:

  1. Предспондилическую – на этом этапе пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Болезнь часто протекает бессимптомно или же проявляются признаки общего характера: усталость, слабость и другие симптомы интоксикации организма.
  2. Спондилическую – на данном этапе воспалительный процесс распространяется за пределы пораженного позвонка. В результате происходит деформация этого участка, появляется остистый отросток. Все это увеличивает риск компрессионного перелома позвоночника. На этой фазе туберкулезный острый спондилит протекает с ярко выраженными симптомами. Чаще на данном этапе обращаются за врачебной помощью.
  3. Постспондилическую – на этой фазе затихает интенсивность воспалительного процесса. Симптомы становятся менее выраженными. Отчетливо определяется кифоз. Из-за деформации и смещения позвонков могут сдавливаться корешки спинного мозга. В дальнейшем это вызывает паралич.

Туберкулезный спондилит может локализоваться в таких отделах позвоночника:

  • шейном;
  • грудном;
  • пояснично-крестцовом.

Что это такое?

Туберкулезным спондилитом называют патологические изменения, происходящие в позвоночнике. Они бывают вызваны инфекционным возбудителем. По этой причине данный недуг относят к хроническим инфекционным патологиям.

Развитие болезни происходит по причине заражения туберкулезной палочкой, известной как палочка Коха.

Название недуга – болезнь Потта – было дано в честь имени врача, который первым описал его клинические признаки еще в конце XVIII в. Болезнь чаще всего носит хронический характер.

В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивные спазмы в области спины и проблемы с функционированием пораженных позвонков.

Болезнь потта: течение

Спондилит туберкулезной природы, или болезнь Потта, характеризуется торпидным, бессимптомным течением. Первичный патологический очаг словно «замурован» в губчатом веществе тела позвонка, а потому нет клинических проявлений воспалительного процесса. Латентная стадия длится несколько лет.

Первые симптомы, как правило, появляются уже на этапе деструкции (некроза) костной ткани с последующим разрушением межпозвонкового диска и переходом патологического процесса на смежные позвонки.

https://www.youtube.com/watch?v=p8NMB-Jw1eg

В результате разрушения тела позвонка воспаление распространяется на дугу позвонка, остистый и боковые отростки, а при деструкции боковых стенок тел позвонков могут формироваться паравертебральные натечные абсцессы.

Возбудители заболевания

Возбудителем костного туберкулеза позвоночника является микобактерия Коха. Этот микроорганизм устойчив к высоким температурам, не погибает в кислотной и щелочной среде. При температуре ниже 80 градусов не погибает несколько минут. Палочка Коха живет в воде на протяжении 5 месяцев.

Микроорганизмы устойчивы к большинству медицинских препаратов. Если было начато лечение антибиотиками, его нельзя прекращать. Иначе у бактерий выработается иммунитет к лекарствам, поэтому они не погибнут после их воздействия.

Диагностика

При подозрении специалистом туберкулезного спондилита, пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

  • общие анализы мочи и крови,
  • анализ крови, показывающий уровень глюкозы,
  • биохимические анализы крови,
  • протеинограмма,
  • ревмапробы.

Для постановки диагноза больному дополнительно могут назначить биопсию в зоне распространения с дальнейшим исследованием биоматериала на выявления туберкулезных микобактерий.

Также к пациенту применяются следующие методы диагностики заболевания:

  • рентген позвоночника,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонанстное исследование,
  • УЗИ-диагностика позвоночника.

После сбора анамнеза, изучения жалоб, проведения объективного осмотра пациента и анализа рентгенологических признаков заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Обычно она координируется с фтизиатром, хирургом-ортопедом, ревматологом и невропатологом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза одних только симптомов недостаточно, поэтому больному назначают проведение инструментальной диагностики. Традиционный метод – рентгенография в боковой и переднезадней проекции.

Это позволяет определить локализацию инфекционного очага, степень изменения в структуре тканей, наличие абсцессов и сужение позвоночного канала. Для более точного анализа рекомендуется проведение МРТ либо КТ, особенно в тяжелых случаях.

Дополнительно делают анализ крови и туберкулиновую пробу.

Для диагностики туберкулеза позвоночника чаще всего применяют рентгенографию

Диагностика

Определить наличие туберкулезного спондилеза возможно с помощью общего обследования и нескольких методов исследования, среди которых:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.
  • Обнаружение бактерии Коха возможно с помощью полимеразной цепной реакции. Это обусловлено тем, что бактерии данного типа способны окрашиваться в красный цвет, и не терять своей окраски под воздействием кислотных препаратов.

Диагностика

Диагностика этой патологии не представляет сложностей. Чаще всего применяют такие методы, как:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Ревматологические пробы.
  4. Рентгенографию.
  5. Компьютерную томографию.
  6. Магнитно-резонансное исследование.
  7. УЗИ.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться консультации других специалистов, и, конечно, приём у фтизиатра.

Диагностика туберкулезного спондилита

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
  • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
  • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
  • Инструментальные исследования:
  • Осмотр специалистов:
    • терапевта;
    • невропатолога;
    • травматолога;
    • ревматолога;
    • фтизиатра;
  • Микроскопия после биопсии с очага поражения: под световым микроскопом выявляют микобактерии туберкулеза; Выращивание патологического материала на питательной среда: колонии цвета слоновой кости.

Диета

Больным с туберкулезом позвоночника нужно придерживаться диеты, и исключить из рациона продукты, которые могут принести вред организму.

Из рациона следует исключить:

  • жирное мясо, рыбу;
  • жареные блюда;
  • острые соусы;
  • кофе, крепкий чай;
  • полуфабрикаты, рафинированные продукты;
  • белый хлеб;
  • сахар;
  • рис;
  • торты, пирожное с содержанием кремов.

При туберкулезе позвоночника нужно исключить из рациона вредные продукты

При туберкулезе организм истощен, поэтому он нуждается в сбалансированном, калорийном питании. В рацион обязательно следует включить:

  • мясо курицы, говядины, кролика;
  • рыбу отварную;
  • крупы;
  • яйца;
  • бобовые;
  • зерновые;
  • орехи;
  • фрукты;
  • овощи оранжевого цвета;
  • крахмальные овощи;
  • ягоды;
  • йогурт;
  • молоко (нежирное);
  • авокадо;
  • сливочное, топленое масло.

Диету также прописывает пациенту только врач с учетом общего состояния его организма, а также тяжести протекания заболевания.

Заразен ли для окружающих?

Заразно или нет заболевание? Инфицирование может произойти, если у человека наблюдается сопутствующий туберкулез легких в открытой форме. Если же у больного только костный туберкулез позвоночника, заражение может случиться при переливании крови.

К какому врачу обратиться

Симптомы туберкулёзного спондилита неспецифические, поэтому при их возникновении следует обратиться к терапевту и пройти комплексную диагностику.

Как лечить туберкулезный спондилит?

Пациент, у которого подтвердился данный диагноз, должен быть госпитализирован в специальное медицинское учреждение санаторного типа. Туберкулезный спондилит позвоночника лечение предусматривает комплексное. Оно представлено следующими мероприятиями:

  • ежедневными прогулками на свежем воздухе;
  • правильным питанием;
  • лечебной гимнастикой;
  • использованием поддерживающего корсета и «гипсовой кровати»;
  • медикаментозной терапией;
  • физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение туберкулезного спондилита имеет два направления:

  • этиотропное — борьба с возбудителем;
  • симптоматическое — устранение клинического проявления недуга.

При этиотропной терапии прописывают такие препараты:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин.

Симптоматическая терапия предусматривает использование таких групп медикаментов:

  1. Кортикостероидов (Преднизолон, Метипред).
  2. Витаминов группы rong>.
  3. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Лорноксикам).
  4. Миорелаксантов (Баклофен и Мидокалм).

Как лечить туберкулёзный спондилит

В клинике ЦМРТ пациентов с туберкулёзным спондилитом лечат во фтизиатрическом стационаре, где проводят этиотропную и симптоматическую терапию:

Картина протекания заболевания

Развитие недуга начинается с проникновения в структуру позвонков палочки Коха. Чаще всего она попадает из кровеносного русла, но также может распространяться через лимфу или контактным путем, благодаря которому перемещается от первичного участка воспаления, расположенного в легочных тканях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мышцы шеи: строение, причины возникновения боли и лечение

На вид она может выглядеть ровной или извилистой. Ее длина может достигать 10 мкм, в ширина 04,06 мкм. После попадания в позвоночник палочка активно размножается. Этот период иногда занимает до двух лет, по прошествии которых больной может впервые заметить клинические признаки.

Результатом размножения туберкулезной палочки становится полное разрушение или деформация позвонков, а также межпозвоночных дисков, прилегающих к нему. Затем происходит образование замкнутой фиброзной оболочки вокруг гнойного экссудата (абсцесса).

Туберкулезный спондилит провоцирует деформацию и разрушение позвонков

После этого инфицирование перемещается на соседние позвонки, которые также постепенно разрушает. Данные процессы приводят к образованию компрессионных переломов и деформированию позвоночника. У детей может начаться формирование горба.

Классификация заболевания

Все виды туберкулёза делятся на лёгочную или внелёгочную формы, к последней из которых относится костно-суставная, включающая спондилит (разрушение самого позвоночника), гонит (колено), коксит (тазобедренного сустава), омартит (плечевого), оленит (локтя), туберкулёз запястья и лучевой кости, поражение стопы или всего голеностопа, а также воспаление трубчатых костей.

Туберкулёзный спондилит подразделяется по принципу дислокации области поражения:

  1. Спондилит шейного отдела.
  2. Грудного.
  3. Пояснично-крестцового.

Стоит отметить, что костно-суставную форму следует рассматривать комплексно, так как обычно воспаление начинается в позвоночнике и крупных суставах одновременно.

Классификация туберкулезного спондилита

По локализации воспалительного процесса:

  • туберкулезный спондилит шейного отдела позвоночника;
  • туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника;
  • туберкулезный спондилит пояснично-крестцового отдела.

Лечебная тактика

Туберкулез позвоночника довольно хорошо поддается терапии, особенно при выявлении на начальных стадиях. Лечение затяжное — до полугода лет и более.

Поскольку заболевание может передаться окружающим, заразный больной госпитализируется в специальное фтизиатрическое отделение.

Ему необходимы постельный режим, продолжительная антибактериальная терапия и обязательное ограничение нагрузки. При необходимости применяются хирургические способы лечения.

Лекарственная терапия направлена на борьбу с инфекционным возбудителем и облегчение симптомов:

  • этиотропная — одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами (полихимиотерапия), такими как рифампицин, этамбутол, изониазид, стрептомицин; длительность лечения — от 2 до 6 месяцев.
  • симптоматическая — кортикостероидами, миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, необходимости дренирования абсцессов или прогрессирующих неврологических нарушениях (параличи, парезы) применяется хирургический метод. Операция проводится после прохождения острой фазы в первые полгода-год заболевания.

На более поздних сроках динамика слабоположительна и может осложняться серьезными нарушениями двигательных функций, заболеваниями внутренних органов. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление некротических тканей, замена позвонков протезами, устраняется компрессия, с помощью винтов и пластин укрепляется позвоночный столб или проводится абсцессэктомия.

После хирургического лечения необходима длительная реабилитация с применением гипсового корсета, ЛФК, физиотерапии.

Важное значение при лечении туберкулезного спондилита имеет правильный уход для избегания возникновения пролежней и уросепсиса, застойных явлений в легких. Ослабить проявления заболевания могут фитотерапия, правильное питание (не реже пяти раз в день), массаж, дополнительный прием витаминов.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника возможно только в стационарных условиях. Оно направлено на уничтожение очагов заболевания, устранение неприятных симптомов, восстановление трудоспособности и активности пострадавшего, а также на ликвидацию последствий заболевания.

Устранением болезни и ее последствий занимаются врач-фтизиатр и вертебролог. Полное выздоровление занимает не менее 3 лет.Лечение туберкулеза включает в себя консервативные и хирургические методы, а также элементы физиотерапии.

Консервативный или медикаментозный метод направлен на устранение патологических бактерий с помощью химиотерапии. Химиотерапия зачастую проводится с помощью агрессивных, мощных препаратов. Связано это со стремлением предотвратить вспышки туберкулеза.

Перед началом лечения врачи грамотно подбирают лекарственные препараты, активно сочетающиеся между собой. Использование одного препарата может привести к развитию у бактерии устойчивости к лекарственным средствам и дальнейшему ее распространению.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Основные физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез.Лечение с помощью слабых импульсов электрического тока с введением лекарственных средств непосредственно в участок поражения.
  • Магнитотерапия.Метод, связанный с воздействием на очаг заболевания переменных и постоянных магнитных полей.
  • Лазеротерапия.Лечение оптическим излечением посредством лазера.
  • Фонофорез.Метод лечения ультразвуковыми колебаниями с применением лекарственных препаратов.

Все методы физиотерапии направлены на ускорение процесса гибели патологических бактерий, купирования активно развивающегося воспалительного процесса в организме, а также на устранение остаточных проявлений туберкулезного спондилита.

В запущенных случаях следует обращаться к методам хирургического лечения, направленного, главным образом, на удаление разрушающихся позвонков и установкой на их место трансплантатов. Существует несколько методов такой трансплантации – метод Олбе, Генле-Уитмена, Вреден-Гальстеда.

Они отличаются способом укладывания трансплантатов между остистых отростков позвоночника, а также места взятия трансплантата (костной пластинки) – из ребра, тазобедренной или большеберцовой кости.Кроме вышеописанных методов для облегчения состояния пациента применяется методы специфического лечения.

Гипсовый корсет

Перед накладыванием гипсового корсета, больного подвешивают на сайровском аппарате. Это необходимо для полного выпрямления позвоночника. Туловище больного фиксируют с помощью бинтов, ваты и гипсовых повязок, на месте живота делают так называемое «окно» для более свободного дыхания. В случае накладывания съемного корсета, туловище больного смазывают вазелином.

Гипсовая кроватка

При укладывании больного в гипсовую кроватку, его кладут на живот, подкладывая валики под область груди и таза. Тело больного смазывают вазелином и начинают накладывать гипсовые повязки до нужной толщины.

После — снимают их, отделывают края и внутреннюю часть, обрезают. Такую кроватку кладут на больничную койку пациента. Она точно повторяет контуры изгибов спины, не вызывая давления и напряжения в данной области.

Выпрямление деформаций, а именно горба, проводится с помощью вытяжения по петле Глиссона – в случае поражения шейного отдела позвоночника, или подкладыванием подушек с песком в остальных. До 50-х годов ХХ века был распространен насильный метод выравнивания горба Кало, который, к счастью, потерпел неудачу в научных и медицинских кругах.

Несмотря на большое количество методов лечения, туберкулез спины — заболевание, имеющее тяжелые последствия. Туберкулезный спондилит опасен развитием абсцессов и свищей, защемлением нервов и образованием остеофитов.

Лечение

Лечение при туберкулёзном спондилите можно разделить на специфическое и симптоматическое. Так, например, при таком частом симптоме, как боль в ногах, проводится симптоматическое лечение. Специфическая терапия основано на приёме курса противотуберкулёзных препаратов – рифампицина, изониазида, стрептомицина. Общий курс приёма этих средств может составлять до 5 – 6 месяцев.

Симптоматическое лечение основано на приёме противовоспалительных средств, таких, как диклофенак, мелоксикам, лорноксикам. Доза назначается строго по возрасту пациента. Причём лекарства в виде инъекций могут сочетаться с лекарствами в виде таблеток – ибупрофеном, найзом, диклаком.

В самых тяжёлых случаях применяются гормональные препараты, миорелаксанты, витамины из группы В. Лечение проводится только в условиях противотуберкулёзных стационаров.

Лечение народными методами

В борьбе с туберкулезом хорошо помогают различные отвары и настойки:

  • мужские соцветия сосны, кипяченое молоко, мед, сливочное масло, сырые яйца. Смесь, приготовленную из этих ингредиентов, нужно употребить в течение дня 3 раза;
  • также полезно козье молоко с добавлением угольков из веток липы;
  • смесь с молочной сывороткой, скорлупой белых яиц;
  • смесь с овсяных хлопьев, отрубей, меда и кипятка.

Данные народные средства можно применять только в тандеме с медикаментозным лечением, и только с разрешения своего лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо, так как можно усугубить свое состояние. Туберкулез – это не то заболевание, которое можно вылечить самостоятельно.

Лечение туберкулезного спондилита

Лечение данных больных проводится только во фтизиатрических стационарах.

Методы диагностики

Диагностика туберкулёзного спондилита требует комплексного подхода. Чтобы подтвердить заболевание, в медцентре ЦМРТ пациенту рекомендуют сдать анализы мочи и крови, пройти следующие аппаратные обследования:

Можно ли предотвратить?

Чтобы предотвратить спондилит, необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, соблюдать простейшую гигиену, оградить себя от какого-либо общения с больными туберкулёзом, а также проходить регулярное обследование на раннее заражение:

Уже больным туберкулёзом можно избежать его перехода в костно-суставную форму, если они были привиты БЦЖ, вовремя начали лечение и строго соблюдали все предписания, в том числе по улучшению жилищных условий и питания, напрямую влияющих на иммунитет.

Определение

Туберкулезом позвоночника называют патологическое состояние, при котором микобактерии поражают костную ткань позвонков. Чаще всего они проникают в грудной отдел (60%), в 30% — поясничный, а еще 10% приходится на шею и крестец. Код по мкб 10 (1) – М49.0.

Осложнения и последствия

Возможные осложнения туберкулезного спондилита:

  • ограничение функциональной активности позвоночника и его искривление, а также формирование горба,
  • нарушение или абсолютная потеря чувствительности верхних или нижних конечностей,
  • дисфункция мочевого пузыря у ребенка и реже у взрослого,
  • нарушение перистальтики кишечника,
  • понижение или потеря репродуктивной способности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить корешковый синдром позвоночника при остеохондрозе

Для того чтобы избежать подобных патологических симптомов, необходимо при появлении у себя первых симптомов заболевания обращаться за помощью к специалисту и в точности выполнять все назначения.

Осложнения и прогноз

При заболевании туберкулезным спондилитом необходимо как можно раньше приступить к лечению, в противном случае возможно возникновение осложнений различной степени тяжести.

К ним относятся:

  • нарушение осанки — сколиоз или кифоз;
  • парезы, ригидность мышц;
  • параплегия — паралич обеих нижних и верхних конечностей;
  • перикардит — воспаление околосердечной сумки;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • нарушение репродуктивной функции, работы мочеполовой системы и толстого кишечника;
  • туберкулезный менингит;
  • прорыв гнойника в просвет спинномозгового канала, эпиема (осложнение в виде скопления гноя в полости тела или внутри полого органа).

При медицинской помощи, оказанной на ранних стадиях болезни, риск возникновения осложнений значительно уменьшается, патологические изменения исчезают к моменту выздоровления. При запущенной форме в костной ткани происходят необратимые процессы, теряется двигательная функция конечностей, а последствия для спинного мозга принимают непоправимую форму.

Без адекватного, вовремя начатого лечения прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью летального исхода.

Последствия заболевания

Если вовремя не начать лечение туберкулеза позвоночника у взрослых и детей могут образоваться натечные абсцессы. Под связками позвонков скапливается гной, который сдавливает спинной мозг. Это приводит к нарушению чувствительности рецепторов. Такое состояние очень опасно для человека, так как при разрыве гнойников может наступить смерть.

На поздних стадиях патологии позвонки деформируются, костная ткань разрушается. В месте поражения позвоночник искривляется, что заметно во время ходьбы. Если деформировано сразу несколько позвонков, происходит укорочение туловища.

Последствия и осложнения

Самое распространённое последствие спондилита – нарушение двигательной функции позвоночника из-за сращения или искривления поражённых позвонков, а также возможно искривление самого позвоночника.

В запущенных случаях развивается нарушение двигательной активности конечностей или работы внутренних органов из-за повреждения спинного мозга вплоть до полного паралича.

Предспондилитическая стадия

В этот период, продолжительностью от нескольких месяцев до 2 лет, происходит формирование туберкулезной гранулемы.

Фаза характеризуется:

  • общим недомоганием (слабость, усталость, повышенное потоотделение в ночное время, заторможенность, потеря аппетита);
  • субфебрильной температурой (37,0–37,8 градуса);
  • болью в мышцах и головной болью;
  • капризностью у детей;
  • тошнотой, похуданием.

Поскольку инфекция еще не получила распространения, а симптомы заболевания являются слабовыраженными, то на данном этапе больные редко обращаются за врачебной помощью.

Причины

Принято считать, что туберкулезу позвоночника, как и другим формам инфицирования палочкой Коха, чаще всего подвержен слой населения, подпадающий под категорию неблагополучного. На сегодняшний день подобное мнение не отвечает реальности – туберкулезом, в том числе и туберкулезным спондилитом, может заразиться каждый.

Сначала туберкулез попадает в легкие организма, так как заражение чаще всего происходит именно воздушно-капельным путем. Инфекция распространяется на костную систему, в том числе на костную структуру позвоночного столба.

Существуют также алиментарный (через желудочно-кишечный тракт), контактный (через предметы быта, в том числе полотенца и посуду), и внутриутробный (путем инфицирования плода в утробе матери) пути заражения.

https://www.youtube.com/watch?v=hTmbRWe2p-I

Рассмотрим факторы, способствующие развитию туберкулеза позвоночника:

  • Травмы позвоночника.
  • Слабый иммунитет.
  • Плохие жизненные условия, несбалансированное питание.
  • Тесное общение с носителями активной формы заболевания.
  • Частые перегрузки организма, а также переохлаждения.
  • Вредные привычки – курение, алкоголическая и наркотическая зависимости.

Причины

Обычно патология является вторичной и сочетается с другими формами туберкулеза. Если человек ранее болел туберкулезом легких, мочеполовой системы и других органов, он входит в группу риска. Заболевание может появиться через несколько лет при понижении иммунитета.

Иногда туберкулез костей позвоночника не связан с другими заболеваниями. Попавшая в организм микобактерия не вызывает заражения в других органах, а направляется к позвоночнику с кровью или лимфой.

Этому способствуют микротравмы позвонков, сниженный местный иммунитет, сопутствующие заболевания в организме, несоблюдение гигиенических требований, плохое питание и прочее.

Заражение может произойти через воздух или предметно-бытовым путем.

Причины возникновения

Туберкулезный спондилит может развиваться вследствие:

  • обширного распространения инфекции в определенном регионе. Вспышки туберкулеза возникают периодически во всех странах мира;
  • неблагоприятных социальных условий проживания, в частности, детей;
  • несоответствия санитарно-гигиенических условий установленным нормам;
  • неполноценного питания в период активного роста;
  • заболеваний, которые способствуют развитию инфекции;
  • эндокринологических болезней, которые вовремя или некачественно лечатся;
  • трансплантации органов;
  • онкологических заболеваний, приема гормональных препаратов.

Причины возникновения туберкулезного спондилита

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). В позвоночник инфекция попадает с током крови из первичного очага инфекции, который находится в легких.

Микобактерия туберкулеза имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки длинной до 10 мкм, шириной до 0,6 мкм.

Микобактерии туберкулеза попадают в тело позвонка, растут и размножаются, процесс протекает медленно, на это может уйти 1 – 2 года, затем инфекция расплавляет тело позвонка, после этого поражает межпозвоночный диск, с формированием на этом месте абсцесса (полости, заполненной гноем). После разрушения одного позвонка микобактерии туберкулеза начинают поражать соседний позвонок.

https://www.youtube.com/watch?v=l_HYbKD4sv0

К группе риска по возникновению данной патологии относятся:

  • лица, проживающие в местах массового распространения инфекции;
  • плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия жизни;
  • детский и подростковый возраст;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • лица, после пересадки внутренних органов;
  • онкологические больные;
  • лица, принимающие гормональные препараты.

Причины и патогенез

Туберкулезный спондилит в большинстве клинических случаев появляется при занесении инфекции по кровеносным сосудам (гематогенным путем) из первичного очага, который расположен в легких.

Возбудитель туберкулеза – это палочка Коха или микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), вызывающая хроническое прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением легочной ткани.

Болезнь носит социальный характер и развивается при снижении иммунитета вследствие недостаточного питания и неблагоприятных условий жизни.

Из первичного очага палочка Коха гематогенным путем попадает в губчатое вещество позвонков, которое имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. В теле позвонка образуется специфический туберкулезный бугорок, не проявляющий себя клинически.

«Немая» стадия болезни может продолжаться от 4-х месяцев до 2-х лет. В этот период больного не беспокоит дискомфорт в позвоночнике. После снижения защитных сил организма на фоне туберкулезной инфекции бугорок подвергается в стадии казеозного некротического распада.

Это приводит к разрушению кортикального слоя позвонка и смещению замыкательных пластинок.

Вместе с казеозными массами и гноем возбудитель туберкулеза распространяется на рядом расположенные позвонки, что приводит к распространению болезни и поражению больших участков позвоночного столба. Это вызывает разрушение и клиновидное деформирование позвонков, компрессионные переломы позвоночника, нарушение его двигательной активности и формирование горба.

В результате специфического воспаления появляются натечные абсцессы с образованием свищей. Они представляют собой гнойники, которые распространяются по мягким тканям на большие расстояния от пораженного сегмента позвоночника.

Патологический процесс чаще развивается в грудном и поясничном отделе позвоночного столба, иногда заболевание локализуется в области шеи.

Сдавливание спинного мозга крупными натечными абсцессами и участками разрушенной костной ткани приводит к блоку спинномозгового пространства и вызывает появление неврологической симптоматики.

Причины туберкулёзного спондилита

Спондилит развивается, когда в тело позвонка вместе с током крови попадает микобактерия туберкулёза. Возбудитель размножается медленно, скрытое течение болезни может продолжаться до 1-2 лет. После этого бактерия разрушает тело позвонка, поражает межпозвоночный диск и провоцирует формирование абсцесса.

В группу риска развития туберкулёзного спондилита входят следующие люди:

  • дети и подростки;
  • жители Азии, Африки, развивающихся стран в других регионах;
  • пациенты с сахарным диабетом, гипотиреозом и другими эндокринными нарушениями;
  • пациенты с хроническими болезнями внутренних органов и онкологией.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший, а разрушение одного позвонка не приводит к инвалидности. Однако, как уже упоминалось выше, без должного лечения и своевременной диагностики некроз тканей позвоночника приводит к травмам спинного мозга, что сказывается на основных жизненно важных функциях.

Дальнейшее развитие болезни провоцирует заражение спинномозговой жидкости, а с ней головного мозга, что смертельно опасно, но лечиться при принятии экстренных мер.

Прогноз по выздоровлению

Полное излечение возможно только на первых стадия заболевания у детей и взрослых. Если обратиться к врачу на поздних стадиях, полное выздоровление не наступает. Но назначается поддерживающая терапия, которая не дает патологическому состоянию ухудшаться, поэтому больной может вести нормальный образ жизни.

Профилактика

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми.

Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет. Начиная с первого года жизни ребенку ставят пробу Манту (туберкулиновый тест), а все данные тщательно фиксируются.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ахиллобурсит причины симптомы лечение народными средствами в домашних условиях

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира.

Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса.

Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста. При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника. Характерный признак — угловое искривление позвоночника (горб).

Профилактика

Профилактические меры направлены на раннее выявление заболевших и предотвращение распространения инфекции, и развития эпидемии. К таким мерам относятся:

  • регулярное прохождение флюорографии в рамках профосмотра,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • улучшение жилищно-бытовых условий,
  • просветительская деятельность среди населения.

Туберкулезный спондилит , опасное заболевание, которое проявляется не только тяжелым клиническим течением, но и рядом губительных для здоровья явлений.  Но своевременная диагностика и грамотное лечение могут предотвратить появление серьезных последствий.

Статья проверена редакцией

Профилактика

Во избежание развития осложнений при данной болезни требуется:

  • своевременное выявление ее первых признаков и назначение грамотной терапии;
  • прохождение осмотра ежегодно, включая флюорографию;
  • внимательное отношение к личной гигиене;
  • повышение качества бытовых условий проживания;
  • просветительская работа в области санитарно-гигиенических норм.

Профилактика патологии

Основной профилактической мерой против туберкулеза является вакцинация. Своевременно сделанные прививки снижают риск заболевания до минимума, даже при неблагоприятных условиях жизни.

Также очень важно ежегодно проходить флюорографию – в случае заражения это позволит выявить болезнь на раннем этапе и сократить период лечения.

Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, уделять достаточно внимания физической активности, соблюдать режим питания и сна.

Профилактические меры

Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:

  • сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
  • правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.

Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.

Распространённость

Туберкулезный спондилит наиболее часто отмечается среди населения развивающихся стран, к которым относятся центральная и южная Америка, некоторые страны Африки и азиатские страны, среди которых в первую очередь Индия, Китай, Непал, Индонезия.

В большинстве случаев болезнь поражает детей и подростков. Среди взрослых людей патология встречается в очень редких случаях.

При этом детский организм отличается повышенной чувствительностью к бактерии, от разрушительного действия которой могут пострадать одновременно до четырех позвонков.

Площадь поражения у взрослого организма оказывается значительно меньше, как и скорость распространения патологии.

Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита:

  • сужение межпозвонкового пространства в результате разрушения межпозвонкового диска, деформация контуров замыкательных пластинок;
  • очаговый остеопороз в теле позвонка;
  • узурация контура тела позвонка;
  • клиновидная деформация

Симптомы

На начальных этапах симптомы туберкулеза позвоночника менее выражены, так как болезнь развивается довольно медленно. Но постепенно симптомы становятся все более выраженными. У больного туберкулезом позвоночника отмечается:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • появление болевых синдромов в местах локализации недуга;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • неприятные ощущения и дискомфорт при движении;
  • напряжение мышц;
  • деформация позвоночника, в результате чего появляется атрофические изменения в виде горба (на ранних стадиях болезни сутулость не так развита и видна, но позже позвоночный столб все больше искривляется, и горб становится больше);
  • раздражительность, агрессия;
  • при физических нагрузках появляются болевые ощущения, но во время отдыха боль проходит.

Симптомы заболевания

Появлению первых симптомов всегда предшествуют легочные симптомы, сопровождающиеся кашлем, болями за грудиной, одышкой. Дальнейшие клинические проявления имеют преимущественно неврологический характер и зависят от фазы развития болезни: предспондилитической, спондилитической и постспондилитической.

Симптомы туберкулезного спондилита

  • туберкулезному спондилиту всегда предшествует поражение легких (кашель с обильной мокротой, кровохарканье (кровь в мокроте), одышка, боли в грудной клетке);
  • заболевание начинается постепенно с общего недомогания;
  • больных беспокоит слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата работоспособности, внимания;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов.

Такие жалобы могут беспокоить довольно продолжительное время – от 2 – 3 месяцев до 1- 2 лет, если заболевание не лечить инфекция распространяется на позвоночник. Больных начинает беспокоить:

  • боли в позвоночнике, нарушение движения;
  • искривление позвоночника;
  • при поражении шейного отдела: головокружение, шаткость при походке, нарушение сознания;
  • при поражении грудного отдела: боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, боли, покалывание, онемение в верхних конечностях;
  • при поражении пояснично-крестцового отдела: боли, онемение, покалывание в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов (стула, мочеиспускания);
  • в далеко зашедших случаях поражения позвоночника формируется триада Потта:
    • возникновение абсцессов;
    • появление горба – искривление позвоночника в грудном отделе, напоминающего по форме горб;
    • паралич верхних и нижних конечностей (полная потеря чувствительности и двигательной функции в верхних и нижних конечностях).

Симптомы туберкулёзного спондилита

На начальных стадиях развития болезни пациента беспокоит недомогание, постоянная слабость и утомляемость. У некоторых возникают частые головные боли и тошнота. На поздних стадиях спондилита появляются такие симптомы:

Для поздних стадиях патологии характерна триада Потта: абсцессы, горб из-за искривления позвоночника в грудном отделе, паралич верхних и нижних конечностей.

Спондилит — причины

Чаще всего спондилит является результатом туберкулёзного поражения позвоночника. Гематогенным путём микобактерия проникает в тело позвонка. Если воспаление неспецифического характера, то его причиной становятся любые бактерии. Как правило, это — стрептококки, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии.

Нередко встречается болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Этим заболеванием страдают обычно мужчины в возрасте 20-30 лет и характеризуется оно иммунным поражением суставов и связок позвоночника.

Стадии заболевания

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Степени и классификация

По характеру локализации различают следующие виды туберкулезного спондилита:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

Туберкулезный спондилит (болезнь потта): диагностика, симптоматика и лечение

  • Одним из опасных хронических инфекционных заболеваний при котором происходит нарушение функциональности позвонков, является туберкулезный спондилит, который также известен под названием болезнь Потта.
  • Среди различных форм костного туберкулеза спонидилит встречается в 70% случаев.
  • Эта патология сопровождается сильными болями в спине, развитием серьезных неврологических нарушений, деформациями позвоночника.

Чаще всего этот недуг поражает детей дошкольного возраста и подростков. Кроме того оно может наблюдаться у людей с пониженным иммунитетом.

При отсутствии своевременного лечения болезнь может иметь крайне неблагоприятный прогноз, включая летальный исход. Очень важно вовремя распознать его развитие и предпринять необходимые терапевтические и профилактические меры.

Чем опасен туберкулёзный спондилит

https://www.youtube.com/watch?v=n7ZTM4Vs7lI

Туберкулёзный спондилит – одно из крайне опасных заболеваний, так как помимо разрушения костной и хрящевой ткани (что приводит к искривлению костей с ограничением подвижности суставов), может вызвать серьёзные повреждения спинного мозга, что чревато потерей основных жизненно важных функций организма или полной парализацией.

Этиотропная терапия (направленная на возбудителя)

  • рифампицин по 450 – 600 мг за 30 минут до еды 1 раз в сутки. Курс лечения 2 – 4 месяца;
  • изониазид по 0,3 г 2 – 3 раза в сутки. Длительность курса лечения до 5 месяцев;
  • стрептомицин по 1 – 2 г вводят внутримышечно. Курс лечения 3 – 6 месяцев.