Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Что такое туберкулезный спондилит?

Недуг вызывается палочкой Коха. Он провоцирует разрушительный процесс в позвонках и их деформацию. Также происходит смещение внутренних органов, в результате они перестают должным образом функционировать. Туберкулезный спондилит позвоночника проходит следующие стадии:

  1. Предспондилическую – на этом этапе пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Болезнь часто протекает бессимптомно или же проявляются признаки общего характера: усталость, слабость и другие симптомы интоксикации организма.
  2. Спондилическую – на данном этапе воспалительный процесс распространяется за пределы пораженного позвонка. В результате происходит деформация этого участка, появляется остистый отросток. Все это увеличивает риск компрессионного перелома позвоночника. На этой фазе туберкулезный острый спондилит протекает с ярко выраженными симптомами. Чаще на данном этапе обращаются за врачебной помощью.
  3. Постспондилическую – на этой фазе затихает интенсивность воспалительного процесса. Симптомы становятся менее выраженными. Отчетливо определяется кифоз. Из-за деформации и смещения позвонков могут сдавливаться корешки спинного мозга. В дальнейшем это вызывает паралич.

Туберкулезный спондилит может локализоваться в таких отделах позвоночника:

  • шейном;
  • грудном;
  • пояснично-крестцовом.

Как передается туберкулезный спондилит?

Инфицирование происходит несколькими путями:

  1. Гематогенный – палочка Коха распространяется по организму через кровеносную систему.
  2. Контактный – данный путь инфицирования происходит при туберкулезе внутренних органов.
  3. Лимфогенный – инфекция распространяется в органы и ткани через лимфу.

Чтобы понять, заразен ли туберкулезный спондилит, нужно вспомнить, что в большинстве случаев недуг возникает у пациентов с активной формой болезни легких. В результате заболевание может передаваться окружающим людям воздушно-капельным путем.

Больший шанс заболеть спондилитом у людей с такими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • после пересадки внутренних органов.

Как проводят диагностику болезни?

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Туберкулезный спондилит (он же болезнь Потта) – недуг, поражающий позвоночник. Заболевание чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. У взрослых оно встречается реже. Пол не влияет на частоту проявления недуга. Без своевременного лечения прогнозы для пациента самые неблагоприятные.

Чаще всего туберкулезный спондилит поражает грудной (нижние сегменты) и поясничный (верхние позвонки) отделы позвоночника.

Трудности диагностики туберкулезного поражения позвонков связаны с тем, что в течение долгого времени воспалительный процесс протекает бессимптомно, а первые клинические проявления неспецифичны и зачастую направляют врачей по ложному следу, в результате чего в истории болезни появляется неверный диагноз «остеохондроз».

Как избежать распространенной диагностической ошибки? В настоящем материале мы остановимся на основных клинических проявлениях спондилита туберкулезной этиологии, выделим специфические симптомы и назовем основные рентгенологические признаки заболевания.

Спондилит туберкулезной природы, или болезнь Потта, характеризуется торпидным, бессимптомным течением. Первичный патологический очаг словно «замурован» в губчатом веществе тела позвонка, а потому нет клинических проявлений воспалительного процесса. Латентная стадия длится несколько лет.

Первые симптомы, как правило, появляются уже на этапе деструкции (некроза) костной ткани с последующим разрушением межпозвонкового диска и переходом патологического процесса на смежные позвонки.

В результате разрушения тела позвонка воспаление распространяется на дугу позвонка, остистый и боковые отростки, а при деструкции боковых стенок тел позвонков могут формироваться паравертебральные натечные абсцессы.

Первым симптомом туберкулезного спондилита будет спинальная боль с локализацией в зоне проекции пораженного позвонка. Вначале боль носит непостоянный характер, возникает после физической нагрузки и активных движений в позвоночнике.

Прямая связь болевых ощущений с физической нагрузкой вынуждает пациентов ограничивать объем движений в позвоночнике, что обуславливает появление в клинической картине следующего симптома – скованность и ограничение подвижности позвоночного столба.

Однако ни один из названных симптомом не является патогномоничным – те же клинические проявления характерны и для остеохондроза. В таком случае, как можно дифференцировать эти заболевания? Характерным признаком туберкулезного спондилита будет наличие локальной болезненности при пальпации/перкуссии по остистому отростку пораженного позвонка.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Разрушение позвонка ведет к клиновидной деформации (вершина этого “клина” обращена кпереди), в результате чего сплющивается передний отдел ПДС, меняется статика позвоночника, остистый отросток пораженного позвонка выпирает назад отлично контурируется.

Добавим, что деструкция позвонка создает предпосылки для компрессионного перелома позвоночника, и в дальнейшем клиновидная деформация ведет к формированию горба.

Спинальная боль, ограничение подвижности позвоночника и локальная болезненность в области остистого отростка пораженного позвонка – характерные признаки туберкулезного спондилита, которые можно выявить на сравнительно ранних стадиях.

Костно-суставный туберкулез, к которому относится и болезнь Потта, сопровождается слабо выраженными признаками общей интоксикации: повышением температуры до субфебрильных цифр, потливостью в ночные часы, снижением аппетита, ухудшением.

Дифференциальная диагностика заболевания Потта заключается в проведении обзорной рентгенографии и томографии пораженного отдела позвоночника в 2 проекциях.

Чтобы определить натечник, используют стереофистулографию и абсцессографию. Для установления уровня и степени распространенности патологии спинного мозга, назначают пневмомиелографию с контрастированием субарахноидального пространства кислородом. Вещество вводится при люмбальной пункции.

Для этой же цели понадобится провести веноспондилографию позвоночника, которая позволяет точно установить, насколько протянуты сосудистые расстройства при туберкулезном спондилите. Будет ли эффективна диагностика, зависит от качественности сделанных рентгеновских снимков.

Чтобы распознать болезнь, довольно часто используют компьютерную томографию и боковые рентгенограммы грудной клетки (переднезадние). Хорошо оборудованные центры предлагают применение тифоидных и паратифоидных титров для выявления болезни Потта. В самых тяжелых случаях иногда применяют игловую биопсию.

Доктор учитывает особенности протекания болезни, жалобы пациента на наличие признаков интоксикации и ограниченность подвижности рук или ног. Выявить туберкулезный спондилит анализ крови поможет. Он укажет на протекающий в организме воспалительный процесс.

  • протеинограмма;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • биопсия;
  • анализ мочи;
  • ревматологические пробы.

Пациенту порекомендуют посещение таких специалистов:

  • терапевта;
  • ревматолога;
  • фтизиатра;
  • травматолога;
  • невролога.

При постановке данного диагноза используются и инструментальные методы обследования пациента. К ним относят:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию позвоночника;
  • КТ.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Если доктор заподозрил у пациента туберкулезный спондилит, дифференциальная диагностика покажет у больного такую патологию:

  • узурацию позвонков;
  • компрессионные переломы;
  • сужение межпозвонковых щелей;
  • остеопороз;
  • деформацию позвонков и замыкательных пластинок.

Как распознать заболевание?

Чтобы приступить к терапии туберкулезного спондилита, необходимо вовремя распознать недуг. Обычно симптомы начинаются с поражения легких. У больных наблюдается сильный кашель с большим количеством мокроты и кровохарканье. Кроме того, у пациентов появляется одышка и сильно ощутимые боли в области грудной клетки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анкилозирующий спондилит и болезнь Бехтерева

Туберкулезный спондилит начинается постепенно, сначала наблюдается общее недомогание, которое выражается в слабости, быстрой утомляемости, тошноте, потере работоспособности, рассеянности и невнимательности.

Также у пациентов наблюдаются головные боли и температура, которая встречается и при туберкулезе — 37–37,5°С. Подобные жалобы могут сопровождать пациентов на протяжении 2–3 месяцев и даже длиться до 1–2 лет.

  • болезненные ощущения в области спинного хребта, нарушение координации движений;
  • искривление позвоночника;
  • головокружения, шаткость во время походки;
  • онемение в пораженной области;
  • покалывание в ногах;
  • проблемы с функционированием органов таза;
  • возникновение туберкулезного абсцесса;
  • образование горба;
  • появление натечников;
  • паралич рук и ног (утрата чувствительности и двигательных возможностей конечностей).

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо сразу же обращаться к специалисту, чтобы он назначил подходящую терапию.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

Методы терапии

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Лечебные мероприятия сводятся к сочетанию антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Применение антибактериальных препаратов назначается как до операции, так и после. Обычно специалисты прописывают:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

Чаще всего такие медикаменты употребляются совместно на протяжении длительного периода и по определенной схеме. Иногда больному назначаются капельницы. Если макропрепарат не помогает, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве.

Главными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • разрушенные тела позвонков;
  • абсцессы тканей;
  • проблемы с работой спинного мозга и его корешков;
  • наличие свищей с выделением гноя;
  • болезненные ощущения в области спины, нестабильное состояние позвоночника.

Перед вмешательством нужно провести хирургические манипуляции, направленные на укрепление позвонка при помощи специальных конструкций из металла. Устанавливать такие приборы требуется со стороны остистых отростков.

Через 2–3 дня осуществляется следующий этап операции, на котором удаляется поврежденная ткань и меняется на трансплантат. Это может быть кусок собственной ткани (костной), который получают из удаленного ребра или крыла подвздошной кости.

После проведения операции назначается курс реабилитации. Главная задача на этом этапе — полностью восстановить функцию позвоночника и вернуть пациента к привычной жизни. Для этого назначают специальные ортопедические бандажи, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, довольно часто врачи настаивают на посещении санаториев или теплых курортов.

На ранних стадиях болезни Потта практикуется лечение народными средствами. Довольно часто используют травяные сборы. Самые распространенные препараты для внутреннего приема готовятся из листьев березы и каштана, брусники, цветов липы и вязолистного лабазника, корней бузины и петрушки.

Кроме того, в лечении туберкулезного спондилита используют плоды шиповника, заваренные как чай. Такой напиток можно пить по 1 кружке до 5 раз в день. Эффективный настой делают из зверобоя. Для его приготовления нужно взять 10 г сушеной травы и залить 250 мл кипяченой воды.

Кроме того, можно приготовить отвары на основе других растений. Чаще всего для этого используют:

  • солодку;
  • мать-и-мачеху;
  • сосновые почки;
  • сельдерей;
  • облепиху.

Врачи рекомендуют употреблять большое количество морковного и свекольного сока, ведь они способны противодействовать заболеванию. Пить разрешается только натуральный напиток и лучше всего это делать перед обедом (в 12–14 часов дня).

Часто готовят лекарственное снадобье на основе грецкого ореха. Для такого рецепта нужно взять 3 ст. л. измельченного сырья и добавить к массе 2 ч. л. меда (жидкого). Употреблять такую смесь рекомендуется утром (после пробуждения) и вечером (перед сном). Доза — 1 ст. л.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Для лечения туберкулезного спондилита довольно часто используют пчелиный подмор. Нужно приготовить настойку на основе мертвых насекомых. Для этого понадобится взять 100 г измельченного вещества и залить массу 1 л водки.

Довольно часто осуществляют терапию с помощью хвойного экстракта, который добавляют в горячую ванну. Проводить банные процедуры рекомендуется на протяжении 15 минут, делать это нужно ежедневно. Кроме того, хороший эффект можно получить, если применять лавандовое масло.

Его разрешается не только добавлять в ванну, но и использовать для растираний больных мест. Довольно часто при спондилите принимают сок из свежего винограда. Сначала нужно употреблять напиток 3 раза в сутки по 1 стакану, после чего каждый день увеличивать дозу вдвое. Так нужно делать 4 недели, затем необходимо пить сок уже на убавление количества.

Лечить болезнь Потта требуется со строгим соблюдением правильного рациона. Рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов. Нужно исключить жирные блюда и спиртные напитки.

Если вовремя обнаружить заболевание, то можно избавиться от него без пагубных последствий для здоровья.

Последствия туберкулезного спондилита

Поражение спинного мозга при туберкулезном спондилите

Если не начать вовремя лечение, возникнут серьезные проблемы со здоровьем. Самым «безобидным» последствием данного недуга считается искривленная осанка. Осложнения туберкулезного спондилита могут быть и более опасными. Вот самые распространенные из них:

  • нарушения в работе мочеполовой системы;
  • паралич рук или ног;
  • туберкулезный менингит;
  • эпиема;
  • перикардит;
  • дисфункция толстого кишечника;
  • медиастинит.

Появился спондилит туберкулезный: признаки и лечение

Возникновение спондилита туберкулезного приводит к поражению позвоночника. Это хроническая болезнь, во время которой появляются боли в указанной области, происходит нарушение функций позвонком, пораженных недугом.

К возникновению заболевания приводят многие причины, самой частой из которых является возбудитель микробактерия туберкулеза. Ее попадание происходит через кровоток, очагом воспаления выступают легкие человека.

Развитие болезни может наблюдаться в течение 2 лет, после чего происходит разрушение позвонка и формированием в данной области гноя. После того, как один позвоночник был разрушен бактерией и ее вредной деятельностью, заболевание переходит на соседние позвонки.

Следует выделять категории людей, которые находятся в зоне риска. К ним относятся лица, живущие в местах, где подобная инфекция имеет большое распространение. Следует отметить и туристов, любящих путешествовать по азиатским и африканским странам. Плохие санитарные условия и ненадлежащий уровень гигиены тоже способствует развитию болезни.

В зоне риска находятся дети и подростки, что связано с особенностями организма и его защитных функций в данной возрастной категории. Люди, принимающие гормональные препараты или прошедшие операцию по пересадки органов тоже находятся в категории риска.

Туберкулезный спондилит имеет ярко выраженные симптомы, но схожие со многими другими болезнями. Поэтому для постановки правильного диагноза посещение врача обязательно.

Так в категории риска находятся люди, страдающие поражением легких – это предшествующий этап развития болезни.

Наличие крови в мокроте, боли в груди, одышка и сильный кашель с обильным выделением мокроты – все это должно насторожить больного.

Болезнь начинается довольно мягко, проявляя себя небольшим недомоганием, однако со временем слабость пациентов начинает беспокоить сильнее. Развивается быстрая утомляемость, пациент утрачивает внимание и работоспособность.

Поэтому долгое наличие указанных симптомов должно стать поводом для посещения медицинского учреждения, иначе развивающаяся болезнь приведет к поражению позвонков.

В этом случае наблюдаются боли в области позвоночника, у больного присутствуют нарушения движения.

Часто наблюдается искривление, в зависимости от того или иного отдела выделяется ряд признаков. Так при поражении грудного отдела происходит усиление боли в грудной клетке во время глубокого вдоха, верхние конечности немеют, наблюдается покалывание.

При поражении пояснично-крестцового отдела покалывание и онемение затрагивает нижние конечности, функции органов таза нарушаются, что проявляется в проблемах с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

В запущенных случаях происходит формирование горба, который представляет собой результат искривления позвоночника в области груди. Часто образуются очаги гноя. В некоторых случаях может встречаться паралич нижних и верхних конечностей вплоть до полного отсутствия чувствительности и невозможности совершать движения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витафон: инструкция по применению, показания и противопоказания

Постановка диагноза

Постановка диагноза опирается на ряд комплексных процедур, позволяющих оценить общее состояние больного и выявить причину появления болезни.

В этом случае пациент должен посетить терапевта, травматолога, невропатолога, фтизиатра и ревматолога. Только в этом случае уместно говорить о точной постановке диагноза.

Повышение температуры при туберкулёзном спондилоартрите

Указанные специалисты выслушивают жалобы больного, проводят осмотр и назначают дополнительные процедуры для диагностики.

К последним относятся прямой и общий билирубин, уровень трансаминаз, тимоловая проба, общий белок и его фракции. Протеинограмма – исследование фракций белка, является еще одним методом диагностики.

Назначаются и ревматологические пробы, в частности фиброген, ревматоидный фактор и другие показатели, исследуемые в процессе анализа.

К инструментальным методам обследования относятся специальные аппараты, позволяющие определить более детальную картину болезни.

После биопсии очага воспаления проводится микроскопия, которая позволяет выявить микобактерии туберкулеза. Указанные методы являются не единственными, в зависимости от течения и характера болезни могут использоваться другие.

Больной располагается на кровати с жесткой поверхностью, используя его собственный вес для вытяжения. В этом случае может применяться петля Глиссона, если воспаление затронуло грудной или шейный отделы позвоночника.

При наличии отека с гнойным содержимым происходит его прокалывание и устранение гноя. Больной может длительное время находиться в корсете и положении лежа, после чего разрешается ходьба в корсете. Длительные меры обусловлены тем, что активная фаза воспалительного процесса тоже имеет долгое действие.

Для лечения туберкулезного спондилита используются меры, применяемые для устранения первичной формы туберкулезного процесса. В этом случае применяется химиотерапия, но используются не более 4 препаратов.

Полезны для больного солнечные ванны.

Что касается самих препаратов, то для устранения возбудителя применяется этиотропная терапия, при которой используются такие препараты, как Стрептомицин, Изониазид, Рифампицин. Ликвидация симптомов может осуществляться с помощью противовоспалительных средств нестероидного характера, а именно Диклофенака, Мелоксикама и Лорноксикама.

Инъекции могут использоваться наряду с приемом таблеток, поэтому следует назвать и средства данной формы: Ибупрофен, Диклофенак и Нимесулид. Применяются и гормональные средства, как Целестон, Преднизолон или Метипред. Дозировку препаратов определяет сам врач, поэтому запрещается заниматься самолечением.

Отсутствие лечения приводит к тому, что туберкулезный спондилит вызывает ряд осложнений. Так происходит нарушение двигательных функций по причине поражения позвоночника, верхние и нижние конечности теряют свои функциональные возможности, возникает паралич.

Поэтому, чтобы избежать появления и развития данной болезни, следует обращаться в больницу для проведения профилактического осмотра. Необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование и профосмотры.

Таким образом, быстрое выявление недуга, правильное лечение туберкулеза и профилактические мероприятия позволят не только не столкнуться со спондилитом туберкулезного характера, но и избежать тех последствий, которые несет в себе данное заболевание.

Причины и стадии развития туберкулезного спондилита

Воздушно-капельный путь заражения туберкулезом

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия.

Туберкулезный спондилит – это патологические изменения в позвоночнике, вызванные инфекционным возбудителем. Недуг имеет хроническое течение. Проявляется болезнь Потта интенсивным спазмом в области спины и нарушением функциональной активности пораженных позвонков.

Туберкулезным спондилитом чаще всего страдают дети и подростки. У взрослых это заболевание встречается крайне редко. Зависимость между половой принадлежностью и частотой случаев инфицирования не установлена.

Инфекционный возбудитель — микробактерия туберкулеза, больше известная как палочка Коха. Проникает она в структуру позвонка через кровеносное русло из первичного участка воспаления, который находится в толще легочной ткани.

Палочка Коха визуально выглядит ровной или извитой, размер которой в длину составляет 10 мкм, а в ширину 0,4-0,6 мкм. Проникая в тело позвонка, она начинает активно размножаться. Период от попадания бактерии в толщу позвонка до возникновения первых клинических проявлений заболевания может длиться до двух лет.

Предрасположены к развитию туберкулеза позвонков следующие категории лиц:

  • находящиеся в зоне эпидемии;
  • имеющие хронические патологии внутренних органов и систем;
  • живущие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях;
  • дети и подростки;
  • имеющие нарушения эндокринной системы;
  • перенесшие операцию по имплантации органов;
  • проходящие лечение гормональными препаратами;
  • имеющие какое-либо злокачественное новообразование.

По локализации различают следующие виды туберкулезного спондилита позвоночника (МКБ-10):

  • туберкулез шейного отдела;
  • туберкулез грудного отдела;
  • туберкулез поясничного отдела.

Туберкулез позвоночника на рентгене

Симптомы, связанные с поражением нервов или спинного мозга, бывают ранними и поздними. Ранние нарушения такого характера проявляются в острый период болезни.

Если вовремя оказать медицинскую помощь в таком случае, эти патологические признаки к моменту полного выздоровления бесследно исчезнут.

Поздние парезы, параличи и ригидность мышц, которые проявляются не раньше, чем через год после обострения болезни, имеют серьезные осложнения и могут стать в дальнейшем причиной ограничения подвижности.

Диагностика

При подозрении специалистом туберкулезного спондилита, пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови, показывающий уровень глюкозы;
  • биохимические анализы крови;
  • протеинограмма;
  • ревмапробы.

Для постановки диагноза больному дополнительно могут назначить биопсию в зоне распространения с дальнейшим исследованием биоматериала на выявления туберкулезных микобактерий.

Приём антибиотиков при туберкулёзе

Также к пациенту применяются следующие методы диагностики заболевания:

  • рентген позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонанстное исследование;
  • УЗИ-диагностика позвоночника.

После сбора анамнеза, изучения жалоб, проведения объективного осмотра пациента и анализа рентгенологических признаков заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Обычно она координируется с фтизиатром, хирургом-ортопедом, ревматологом и невропатологом.

Характер клинических проявлений заболевания зависит от фазы развития. Подробно рассмотрим каждую из них.

  1.  Предспондилитическая фаза. Стадию можно охарактеризовать как латентную. В этот период в толще позвонков образовываются единичные гранулемы. Распространение инфекции ограничено телом позвонка, поэтому инфицированный больной не ощущает каких-либо спазмов в спине. Могут появиться симптомы общего недомогания: лихорадка, потеря аппетита, боль в мышцах, потливость, у детей — капризность.
  2. Спондилитическая фаза. Для этой стадии характерно разрушение гранулемы с повреждением позвонка и дальнейшее развитие инфекции. Проявляются основные симптомы туберкулезного спондилита: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, головокружение и шаткость походки, онемение рук, ног.
  3. Постспондилитическая фаза. Острый патологический процесс начинает спадать. Клиника обусловлена нормализацией общего состояния организма и затиханием болей в спине. Становятся очевидны последствия инфекционного поражения позвоночника, такие как искривления и неврологические симптомы.

Лечение

При недуге позвоночника показано лечение, сочетающее медикаментозную и фитотерапию со специальной программой реабилитации. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни, значительно сокращается риск возникновения постпондилических осложнений.

Туберкулезный спондилит, известный также как болезнь Потта — это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением функциональности позвонков, сильными болями в области спины, формированием серьезных неврологических нарушений и деформацией позвоночного столба.

В МКБ 10 (международную классификацию болезней) заболевание включено под названием туберкулез позвоночника.

В большей степени свойственно детям дошкольного возраста, подросткам, а также людям с ослабленным иммунитетом (с онкологией, хроническими патологиями внутренних органов, получающим гормональную терапию).

Заболевание возникает в результате заражения палочкой Коха — микобактерией туберкулеза — и занесения инфекции в позвоночник из первичного очага различными путями:

  • гематогенным — с помощью кровеносной системы;
  • лимфогенным — через лимфу;
  • контактным — при туберкулезе внутренних органов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дают ли инвалидность при туберкулезе, какая группа показана при туберкулезе легких

Обычно распространение микобактерий происходит гематогенным путем из легких, локализуясь в губчатом веществе позвонков, где происходит их дальнейшее размножение с развитием казеозного (творожистого) некроза. В этот период (от 4 месяцев до 2 лет) неприятные ощущения в позвоночнике отсутствуют.

Постепенно позвонок и межпозвонковый диск разрушаются, развивается остеомиелит, вовлекаются дужка позвонка и отростки. Макропрепарат при исследовании характеризуется деструкцией и укорочением тела позвонка, наличием казеозных масс.

Имплант фасеточных суставов

Формируются множественные натечные абсцессы — скопления жидкого гноя, возникающие на отдалении от воспалительного очага и способные перемещаться.

Вместе с гноем и продуктами распада микобактерии выходят за пределы разрушенного позвонка, и в дальнейшем поражается весь позвоночник. Эта причина приводит к компрессионным переломам и деформации, формированию горба у детей.

Виды туберкулеза позвоночника классифицируют по локализации воспаления: в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе. Чаще всего туберкулезом поражается грудной или поясничный отдел, хотя заболевание может возникнуть в любом сегменте позвоночника.

Скорость развития разрушительных процессов наиболее высока у детей, при этом одновременно могут поражаться до четырех позвонков. У взрослых объем поражения меньше, а скорость прогрессирования болезни снижается.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Появлению первых симптомов всегда предшествуют легочные симптомы, сопровождающиеся кашлем, болями за грудиной, одышкой. Дальнейшие клинические проявления имеют преимущественно неврологический характер и зависят от фазы развития болезни: предспондилитической, спондилитической и постспондилитической.

В этот период, продолжительностью от нескольких месяцев до 2 лет, происходит формирование туберкулезной гранулемы.

Фаза характеризуется:

  • общим недомоганием (слабость, усталость, повышенное потоотделение в ночное время, заторможенность, потеря аппетита);
  • субфебрильной температурой (37,0–37,8 градуса);
  • болью в мышцах и головной болью;
  • капризностью у детей;
  • тошнотой, похуданием.

Поскольку инфекция еще не получила распространения, а симптомы заболевания являются слабовыраженными, то на данном этапе больные редко обращаются за врачебной помощью.

На следующем этапе происходит распад гранулемы, костная ткань разрушается.

Вследствие выхода воспаления за пределы пораженного позвонка, проявляются симптомы болезни:

  • радикулопатия, вызванная ущемлением спинномозговых корешков; поначалу у боли в спине отсутствует четкая локализация, она умеренно выражена, возникает при физической нагрузке; позже — усиливается в местах разрушения позвонков;
  • искривление позвоночника, изменение осанки;
  • нарушения движения и снижение двигательной активности;
  • спазмы мышц спины из-за болевого синдрома;
  • онемение, покалывание рук и/или ног;
  • в зависимости от пораженного сегмента — распространение болей на области нижних и верхних конечностей, затылок, межреберные промежутки; могут возникать головокружение и нарушение сознания;
  • в некоторых случаях становится очевидным важный признак – выступающий на спине остистый отросток пораженного позвонка, болезненно реагирующий на нажатие (симптом «звонка»).

Помимо этого, наблюдаются симптомы интоксикации: усиленное потоотделение, сниженный аппетит, повышенная температура тела.

Прогноз и профилактика

Лечение чаем с шиповником

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов.

К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

При острой стадии недуга проявляются такие признаки:

  • сильные боли;
  • нарушения движений;
  • повышенная температура тела (37,5°С – 38°С);
  • упадок сил.

Если туберкулез-спондилит поразил шейный отдел, наблюдаются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • шаткая походка.

Судить о туберкулезе грудного отдела позвоночника можно по таким признакам:

  • боль, которая усиливается при вдохе;
  • онемение рук;
  • покалывания в грудном отделе.

Для спондилита пояснично-крестцового отдела характерны следующие симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • онемение ног;
  • сильные боли в нижней части спины.

Существует триада признаков запущенной формы болезни Потта:

  1. Искривление позвоночника (появляется горб).
  2. Абсцессы (на бедре, в подколенной ямке или на грудной клетке появляются свищи).
  3. Симптомы неврологического характера (нарушается чувствительность и двигательная активность ног и рук).

Туберкулезный спондилит – современная диагностика и самое эффективное лечение

Пациент, у которого подтвердился данный диагноз, должен быть госпитализирован в специальное медицинское учреждение санаторного типа. Туберкулезный спондилит позвоночника лечение предусматривает комплексное. Оно представлено следующими мероприятиями:

  • ежедневными прогулками на свежем воздухе;
  • правильным питанием;
  • лечебной гимнастикой;
  • использованием поддерживающего корсета и «гипсовой кровати»;
  • медикаментозной терапией;
  • физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение туберкулезного спондилита имеет два направления:

  • этиотропное — борьба с возбудителем;
  • симптоматическое — устранение клинического проявления недуга.

Морковный и свекольный сок при спондилоартрите

Симптоматическая терапия предусматривает использование таких групп медикаментов:

  1. Кортикостероидов (Преднизолон, Метипред).
  2. Витаминов группы rong