Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Характеристика анкилоза: причины, проявления, как лечить

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

  • возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
  • прогрессирующая тугоподвижность;
  • сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
  • деформация сочленения;
  • недоразвитие проблемного участка у детей;
  • хромота;
  • затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
  • полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.

Нажмите на фото для увеличения

Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.

К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией. Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.

Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).

Лечением суставных сращений (насколько возможно, конечно, это «лечение») занимаются травматологи-ортопеды и хирурги.

Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).

В первую очередь необходимо придание конечности правильного положения с помощью гипсовой повязки.

Кроме этого, лечение предполагает следующие методы:

  • Порочные положения исправляются подвертельной остеотомией.
  • Артропластика используется для восстановления двигательных функций в суставе.

Важно отметить, что если причина анкилоза туберкулез, то артропластику проводить нельзя, в противном случае можно ожидать вспышки болезни.

Диагностика суставов

При отсутствии лечения суставных патологий существует вероятность развития анкилоза − состояния полной неподвижности, возникающего вследствие разрушения суставного хряща и оголения субхондрального слоя кости.

Значительное ограничение подвижности вызывается сращением тканей внутри сустава (фиброзная форма) или остеогенезом (костная форма). Заболеванию, как правило, подвержены крупные суставные сочленения – места мелких соединений (например, фаланги пальцев или кисти рук) сращиваются крайне редко.

Патология характеризуется длительным постепенным обездвижением, что в итоге приводит к «застыванию» конечности в определённом положении (ankylos в переводе с греческого означает «согнутый»). Если положение, в котором зафиксировался сустав, удобное, анкилоз называют выгодным − в этом случае пациент может передвигаться и даже не теряет трудоспособность.

Толчком для развития патологии выступают суставные заболевания разной природы (артриты, артрозы, травмы). Кроме приобретенных, существуют врождённые анкилозы, возникающие вследствие дефективного развития мускулатуры в утробном периоде.

Как правило, анкилозирование сустава развивается при соблюдении следующих условий: возникновение грануляционной ткани, которая разъедает хрящевой покров, и длительный местный покой, позволяющий образовавшейся после грануляции соединительной ткани спаять концы сочленения в одно целое.

Анкилоз суставов — это разновидность недуга, которая характеризуется возникновением частичного или полного обездвиживания в суставном сочленении. Развитие заболевания является последствием сращивания суставных поверхностей, происходящее в процессе формирования патизменений в анатомическом строении суставного сочленения.

Поражение суставного соединения в процессе его анкилозирования приводит сначала к возникновению тугоподвижности в суставном сочленении, а с течением времени сустав полностью теряет способность совершать перемещение. Медспециалисты выделяют две стадии прогрессирования недуга: полный и частичный анкилоз.

В зависимости от характера повреждения суставов выделяют два типа заболевания: фиброзный и костный анкилозы.

Фиброзный анкилоз характеризуется увеличением объема фиброзной ткани и сращиванием ее с остатками хряща и синовиальной оболочки. Костная форма анкилоза развивается из-за разрастания костной ткани. В зависимости от локализации недуг подразделяется на внутрисуставной, внесуставной и капсулярный типы.

  • тазобедренный сустав;
  • коленное сочленение;
  • костное сочленение голеностопного сустава.

Развитие анкилоза этих суставных сочленений ведет к утрате подвижности и возникновению серьезных препятствий для ведения обычного для человека стиля жизни.

Проблема анкилоза

Анкилоз тазобедренного сустава — это не только мучительная боль, но и неполноценная социальная жизнь. Ведь когда сустав неподвижен невозможно совершать движения, которые достигаются активным сгибанием тазобедренного сустава, например быстрый бег, приседания, плавание, да и просто вечерний ужин.

При истинном анкилозе тазобедренного сустава костная ткань замещает все хрящевые и мягкие структуры сустава на костные образования, фактически задавая конечности вынужденное положение. Однако, кроме, истинного или костного анкилоза существует еще и фиброзная форма течения.

Особенность болей при анкилозе тазобедренного сустава заключается в том, что артралгия распространяется не на месте самого тазового сочленения, а немного удаленнее. Костная же форма не дает ощущать боль пациенту, потому что сустав сросся и нет, больше тех суставных поверхностей, которые создавали трение друг о друга.

Такой “ансамбль” может заставить человека испытывать психологические атаки, потому сросшиеся суставы можно разъединить только лишь на операционном столе, а страх перед сложной операцией возникает даже у самого отважного человека.

Для того чтобы определить форму течения анкилоза, ортопед отправляет пациента к рентгенологу за снятия решающих снимков. Если у человека развилась костная форма, то на снимке сразу будет видно распространение костных балок переходящих с одной части сустава на другую, если судить абстрактно, то картина будет напоминать перекинувшийся мост с одного берега на другой.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Лечение анкилоза тазобедренного сустава может обойтись консервативным способом, конечно если стадия не запущенная, например, при костной форме операция проводится в 99 % случаев.

Методы физиотерапии при истинном анкилозе используют по причине появления мучительных болей в позвоночнике. Боли в спине возникают в связи с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб.

Результат операции анкилоза тазобедренного сустава это возможность без затруднительного обувания, сидения, исчезновение болей в позвоночнике, незатруднительная походка пациента даже по неровной дороге.

Есть два вида операции — эндопротезирование и артропластика. При артропластике вживляют искусственную пластину, которая предотвращает повторное сращение костей таза с большой берцовой костью. Далее конечность подвергают вытяжению и дальнейшей реабилитации.

Длительность лечения и реабилитации в сумме составляют около полгода, после истечения этого срока, пациент возвращается к привычному образу жизни.

Если человек может самостоятельно передвигаться, но движений в самом суставе никаких не наблюдается, то присваивают вторую степень инвалидности.

Если пациент имеет возможность передвигаться, но пользуется тростью, сустав сросся в невыгодном положении — меньше 160 градусов, то присваивают третью степень инвалидности.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений.

Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности.

Этот вид патологии развивается быстро только в случае травмы, после которой происходит воспаление, разрушение или гибель суставного хряща. Это приводит к сращению суставных поверхностей. Инфекция может попасть в сустав через кровь после заражения туберкулезом, скарлатиной и гонореей.

Если анкилоз ВНЧС начался у ребенка, у него замедляется развитие нижней челюсти и откладывается прорезывание постоянных зубов. После деформации самого сустава искажается лицевой скелет. Данная патология может появиться у новорожденного ребенка, появившегося на свет после наложения щипцов. У взрослых пациентов деформирования челюсти и лица не происходит.

Это самый распространенный вид патологии. После серьезной травмы плеча, например, перелома, может начаться воспаление суставной сумки. Это же явление происходит при распространении инфекции от воспаленных мышц и сухожилия на сустав.

Уже через пару недель сустав воспаляется, но из-за наложения гипса человек этого не замечает и списывает боль на последствия перелома. После снятия гипса через 4-6 недель больной обнаруживает, что плечо почти не двигается и очень сильно болит.

Если патологический процесс развивается из-за артрита, пациент тоже не сразу замечает тугоподвижность. Плечо двигается благодаря лопатке, которая компенсирует снижение амплитуды движений плеча. Однако воспалительный процесс в скованном суставе прогрессирует, в итоге он теряет подвижность.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Запущенные травмы колена могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию хрящей. Очень часто к развитию анкилоза коленного сустава приводят острые гнойные и септические процессы. Еще одна причина, провоцирующая патологию – огнестрельные ранения.

Боль при фиброзном анкилозе сильная, но незатихшее воспаление может привести к деформирующему артрозу и полному костному анкилозу. После этого колено перестанет болеть и двигаться.

Важную роль здесь играет положение костей в колене. Если сращение произошло в неудобном положении, человек не сможет ходить. Удобным для движений считается анкилоз под углом 170°. Функционально неудобным положением сращения является позиция полного разгибания ноги – 180°, опираться на такую ногу не очень комфортно, но все же возможно. При анкилозе под прямым или острым углом человек может передвигаться лишь в инвалидной коляске.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз сустава нижней челюсти симптомы и лечение -

Встречается односторонний и двусторонний анкилоз ТС. Если костный и полный фиброзный анкилоз обездвижили один из суставов бедра в выпрямленном положении, человек сможет ходить. Походка будет иметь определенные особенности.

Возможные причины

Травмы, особенно сопровождающиеся возникновением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением инфекции. Гемартрозы с последующим развитием сращения сустава – типичное осложнением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором малейшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).

Артриты и бурситы, особенно гнойные или хронические, длительно существующие.

Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных изменений, чрезмерной нагрузки и др.). Если не заниматься лечением артроза, то с течением времени он в большинстве случаев приводит к сращению суставных поверхностей.

Длительная обездвиженность сустава – при лечении переломов костей конечностей, когда на долгий период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.

Острое воспаление, инфекция, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и внутри сустава, из-за чего он не может нормально работать – это состояние называется ложный анкилозом.

Истинный анкилоз формируется на фоне хронического воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при тяжелых инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте образуется костная ткань, которая заполняет промежуток между суставными поверхностями, не давая им смещаться друг относительно друга.

Классификация

по характеру поражения:

  • костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
  • фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
  • внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по протяженности сращения в суставе:

  • невыгодные (неудобные);
  • функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко.

Контрактуры делятся на:

  • болевые — вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
  • первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
  • мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
  • рубцовые — следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
  • артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
  • остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.

Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.

Явный симптом анкилоза — неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.

Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.

Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

Болезнь подразделяется на следующие типы:

  1. Костный анкилоз, характеризующийся разрастанием костной ткани, которая соединяет кости сустава и полностью блокирует движение.
  2. Фиброзный анкилоз развивается при аномальном разрастании фиброзной ткани, которая заполняет внутреннюю полость сустава, соединяя в единую конструкцию поврежденные хрящи или синовиальные оболочки.

Также анкилоз классифицируется по возможности двигаться, он бывает двух видов:

  1. Полный, то есть двигательная функция нарушена настолько, что восстановить ее нельзя.
  2. Неполный, когда человек может выполнять хотя бы ограниченные качательные движения. В этом случае есть вероятность возврата функций.

Анкилоз сустава бывает костным и фиброзным. При фиброзном анкилозе в суставах сохраняется едва заметная подвижность, а при костном – движения полностью отсутствуют. При костном анкилозе концы костей соединяются друг с другом на меньшем либо большем протяжении костной тканью, а при фиброзном – между суставными концами костей появляется прослойка фиброзной ткани, которая может содержать остатки хряща или синовиальной оболочки.

Различают полные анкилозы суставов, когда движения полностью отсутствуют и их нельзя восстановить, и неполные, при которых подвижность сустава частично сохранена и ее можно увеличить.

По расположению анкилозы классифицируются на внутрисуставный, внесуставный и капсулярный.

Анкилоз на фото

В первую очередь, состояние утраты подвижности сустава различается по характеру преобладающей ткани:

  1. Костный анкилоз – суставные концы соединены неподвижным костным сращением в единое целое. Суставная щель отсутствует. Также бывает внесуставной костный анкилоз. Процесс сращивания происходит за пределами сустава. Это могут быть мышцы или другие мягкие ткани, которые окружают сустав. Суставная щель остается видимой.
  2. Фиброзный анкилоз – патологический процесс, когда между суставными поверхностями образуются рубцовые, фиброзные спайки. Суставная щель остается видимой

Анкилозы подразделяются по степени сращивания – полные и неполные. Также идет разделение на функционально выгодные и невыгодные сращения. Здесь речь идет о том, удобно ли человеку себя обслуживать или нет.

Еще одна классификация относительно расположения – капсулярный анкилоз, внесуставной или внутрисуставной.

Анкилоз – сращивание посредством фиброзной ткани или разрастания костной двух сегментов организма может быть связана не только с суставами. Например, анкилоз зуба при наличии гиподентии приводит к тому, что молочный моляр срастается с челюстной костью и не выпадает, затрудняя прорезывание других зубов.

  • После родовой травмы или повреждений, полученных после того, как произошла выписка из роддома провоцирует у детей анкилоз внчс. В данном случае сращивание сустава не только не позволяет ребенку нормально открывать рот, но и препятствует развитию нижней части лица. Наблюдаются затруднения с принятием пищи и возможностью говорить. Анкилоз височно нижнечелюстного сустава также может быть следствием гнойного поражения суставной сумки из-за попадания инфекции и развития нагноения. Поэтому очень важно правильно лечить инфекционные заболевания в детском возрасте. Они могут дать крайне неприятные последствия.
  • Анкилоз коленного сустава при срастании может стать крайне некомфортным, если фиксация произошла под углом. Если сросся сустав в выпрямленном положении ноги, то в этом случае больной в более выигрышном положении, так как с измененной походкой он продолжает двигаться самостоятельно. Может развиться как последствие развившегося артрита или травмы.
  • Анкилоз тазобедренного сустава – результат длительной неподвижности или инфекционного заболевания туберкулеза. Сустав будет ограничен в способах избавления от проблемы из-за того, что оперативное вмешательство способно провоцировать рецидив туберкулеза. Положительным считается сращивание с одной стороны с вытянутой ногой. Если фиксация происходит в положении «сидя», то человек может лишиться возможности передвигаться.
  • Анкилоз голеностопного сустава – считается, что адекватном сращивании неподвижность в данном суставе сильно не влияет на дееспособность пациента. Может развиться в случае инфекционного поражения сустава ли после травмы. Если было повреждение сустава, которое залечили недостаточно, то щиколотка может утратить функциональность.
  • Анкилоз локтевого сустава – угрожает тем, чьи локти часто воспаляются или травмируются. Иногда локоть приходится иммобилизовать, однако возобновлять терапию и разработку требуется при первой же возможности. Сращивание под прямым углом считается для самообслуживания наиболее выгодным.
  • Анкилоз позвоночника наиболее часто является последствием перенесенной болезни Бехтерева, когда наблюдается воспаление межпозвонковых пространств. В итоге позвоночник может полностью утратить свою подвижность, что для человека грозит инвалидностью из-за неспособности обслуживать себя самостоятельно.

Здесь перечислены наиболее частые формы анкилоза. На деле их гораздо больше, так как в нашем скелете 205-207 костей и многие соединяются с соседней посредством хряща.

Существует ряд механизмов развития заболевания. В связи с этим различают несколько классификаций патологии:

  • В зависимости от природы соединяющей ткани выделяют следующие разновидности:
  1. Фиброзный анкилоз (рубцовый) отличается аномальным разрастанием фиброзной ткани, которая с течением времени заполняет внутреннюю полость суставного сочленения. Сопровождается болевым синдромом и частичной потерей подвижности при выполнении так называемых качательных движений. При фиброзном анкилозе между концами костей находится слой фиброзной ткани, которая содержит осколки хряща или синовиальной оболочки. Данная патология, как правило, встречается у людей старшего возраста. Существует мнение, что фиброзная форма заболевания – это промежуточная стадия в процессе развития костной формы.
  2. Костный анкилоз (истинный) возникает в молодом возрасте, отличается разрастанием на месте разрушающегося хряща костной ткани, полностью блокирующей двигательную активность. Костный анкилоз характеризуется отсутствием болевых ощущений, полным или частичным закрытием суставной щели костной тканью, деформацией сустава.
  • Исходя из локализации очага заболевания различают следующие виды патологии:
  1. Внутрисуставной анкилоз – самая распространенная форма, сращение происходит внутри сочленения.
  2. Капсулярный – соединение осуществляется внутри капсулы, которая окружает суставную полость.
  3. Внесуставной – сопровождается соединением костей вне сустава или сращением (и дальнейшим окостенением) окружающих сочленение мягких тканей (например, мышечных). При данной патологии суставная щель остаётся незакрытой.
  • По возможности двигательной активности выделяют следующие разновидности:
  1. Полный анкилоз характеризуется отсутствием двигательной функции, сопровождается необратимыми изменениями в структуре суставного соединения. Лечится патология только с помощью хирургического вмешательства.
  2. Неполный – отличается ограниченной мобильностью при совершении качательных движений. В некоторых случаях такие поражения являются обратимыми, т.е. существует вероятность возврата (возможно, частичного) двигательных функций.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сыпь на ногах у ребенка

Боль в коленном суставе

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Название и фото Краткое описание
Врожденный

Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.

Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.

Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный

Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.

Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.

Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный

Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.

Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.

Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой

Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.

Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.

Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный

Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.

Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.

В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный

Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.

Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.

Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный

При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.

При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.

Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный

При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.

При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.

Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный

При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.

При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.

Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный

Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.

Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.

Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний

Анкилозные изменения могут быть односторонними.

Анкилозные изменения могут быть односторонними.

Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний

При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.

При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.

Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный

По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.

По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.

Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Симптомы проявления

Анкилоз диагностировать достаточно легко – по жалобам на невозможность движения в суставе.

Конечность (или палец) находится в фиксированном положении, ее нельзя согнуть-разогнуть, повернуть наружу или внутрь. Сам по себе анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями, но боль может быть вызвана тем заболеванием, которое послужило причиной формирования внутрисуставного сращения.

Помимо неподвижности анкилоз часто сопровождается деформацией пораженного сустава (изменением его формы) и отеком, припухлостью над ним.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии – на снимке будет видна костная или фиброзная ткань, заполняющая суставную щель и деформация сочленяющихся поверхностей.

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Клиническая картина анкилоза зависит от локализации пораженного сустава и его функциональной значимости. Наиболее часто деструктивному процессу подвергаются:

  • коленные суставы;
  • височно-нижнечелюстной сустав;
  • сочленения позвоночного столба;
  • мелкие суставы кистей и фаланг пальцев.

Основным симптомом является резкое ограничение подвижности в них. И если анкилозированный сустав в нижних конечностях может изменять качество жизни незначительно (при условии функционально удобного угла между костями), то патологический процесс в височно-нижнечелюстном суставе может полностью ограничить возможность раскрывания рта.

Двухстороннее поражение этого сочленения приводит к полной неподвижности нижней челюсти у половины пациентов. Кроме ограничения подвижности, пациенты с анкилозом могут предъявлять следующие жалобы:

  • выраженный болевой синдром в пораженном суставе, особенно при фиброзном анкилозе;
  • нарушение функций конечности, приводящее к затруднению самообслуживания или передвижения.

Во время физикального осмотра височно-нижнечелюстного сустава обращают внимание на такие симптомы, как асимметрия лица, возникающая вследствие смещения подбородка и кончика носа в сторону поражения.

При развитии патологического процесса в раннем возрасте у пациентов отмечается микрогения — значительная аномалия нижнего отдела лица, нарушение речи, снижение массы тела из-за изменения характера питания.

Осмотр пациентов с анкилозами конечностей позволяет выявить:

  • нарушение походки или положения тела;
  • неестественные углы сочленений конечностей.

Совокупность характерных жалоб и данных осмотра позволяет специалисту заподозрить анкилоз. Для подтверждения этого диагноза используют инструментальные методы:

  • Основным способом подтверждения анкилоза является рентгенография. Это исследование может показать состояние суставной щели (сужение, отсутствие), характер изменений суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, контуры костей, образующих сустав.
  • В случае необходимости определения более точной картины состояния сустава пациенту назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первая будет оправдана при костном анкилозе, МРТ же более точно покажет патологические изменения мягких тканей: хрящевой или мышечной.
  • Для динамического наблюдения за патологическим суставом часто используют ультразвуковые методы диагностики. Это позволяет минимизировать негативные эффекты ионизирующего излучения и дает возможность проводить исследование в движении.

Тщательно проведенная диагностика позволяет выбрать оптимальный способ лечения анкилозов.

Как правило, анкилозы и контрактуры имеют одинаковые признаки. Контрактурой называют ограничение подвижности сустава, причиной которого стало укорочение суставных или внесуставных тканей.

Основной признак анкилоза и контрактуры – проблемы с подвижностью сустава. Остальные симптомы заболевания зависят от того, в каком положении произошла фиксация конечности. К примеру, если анкилоз коленного сустава зафиксировал ногу в согнутом положении или под углом, нормальная ходьба в этом случае будет практически невозможна.

Основным признаком при фиброзном анкилозе становится боль в суставе с сохранением возможности качательных движений. При костном анкилозе не бывает ни движений, ни болевых ощущений.

Для начальной стадии анкилоза характерны боль и скованность в области пораженного сустава, местное повышение температуры, отечность больного места. Основным признаком заболевания является ограничение подвижности, в некоторых случаях (при фиброзной форме) – сильный болевой синдром, возникающий не только во время физических нагрузок, но и в покое.

Остальные симптомы напрямую зависят от места расположения фиксированного сочленения. Например, если «застывание» коленного сочленения произошло в согнутом положении, нормальная ходьба становится невозможной (передвижение осуществляется в инвалидной коляске);

Основное проявление – невозможность согнуть или разогнуть сустав – колено, запястье, пальцы, рот, позвоночник. Такая неподвижность – основное проявление болезни. Нередко сустав заклинивает в невыгодном для пациента положении, например, рот может всё время быть открытым, а пальцы согнуты в кулак. Любые попытки совершить хоть какое-то движение приводят к полной потере функциональности.

В самом начале заболевания тугоподвижность сопровождается болезненностью и отёчностью, но пациент ещё может совершать сгибательные и разгибательные движения. Постепенно сустав вовсе теряет свою подвижность и конечность или пальцы застывают в одном положении.

Если произошло разрастание костной ткани, то болевой синдром отсутствует вовсе или выражен минимально. При разрастании соединительной ткани появляются яркие болевые ощущения при попытке выполнить качающееся движение. Отмечается небольшая отёчность.

Боль в тазобедренном суставе

Если при этом отмечается воспалительный процесс, то могут быть и другие проявления, которые характерны для заболевания, вызвавшего анкилоз. Это повышенная температура тела, ощущение жара в области воспаления, слабость, вялость, невозможность передвигаться самостоятельно.

Анкилоз имеет симптоматику, схожую с проявлениями контрактуры – то есть, когда в суставе происходит ограничение двигательных возможностей из-за укорочения тканей сустава или околосуставных связок и мышц.

Большая часть симптоматики будет основана на положение, в котором произошло сращивание и фиксация конечности. Анкилоз фиброзный оставляет возможным производить качательные движения ногой. Будет ощущаться болезненность внутри сустава, а вот при развитии костной разновидности болеть ничего не будет, но и сустав становится совершенно неподвижным.

Если у вас обнаружилось затруднение при движении в суставе, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.Задача врача – не только осмотреть пациента, но и назначить ему соответствующее диагностическое обследование – рентген, МРТ, чтобы выяснить окончательное состояние сустава и прилегающих к нему тканей.

Диагностические мероприятия

При подозрении на анкилоз больному следует посетить травматолога или хирурга для проведения диагностики и назначения лечебных мероприятий. После проведения опроса пациента и ознакомления с анамнезом врач должен произвести физикальный осмотр пораженного места, помогающий оценить степень болевого синдрома и тугоподвижности.

При костной форме на рентгеновском снимке не наблюдается суставная щель, кости сливаются друг с другом. Неполный анкилоз характеризуется частичным поражением суставной поверхности. При фиброзной форме на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели и уплощение формы суставных поверхностей.

Человеку с подозрением на анкилоз нужно срочно обратиться к хирургу или травматологу.

Компьютерная томография

По результатам рентгеновского обследования врач определит, какой вид патологии развивается у больного, фиброзный или костный. Наряду с этим нужно отличить анкилоз от рубцовой контрактуры, при которой сохраняется небольшой объем качательных движений.

При костном анкилозе на рентгеновском снимке не видно суставной щели, кости просто переходят одна в другую, а суставные поверхности отсутствуют. Неполный костный анкилоз лишь частично затрагивает суставную поверхность.

Фиброзный анкилоз на рентгене характеризуется сужением суставной щели и изменениями формы суставных поверхностей: они уплощаются. Помимо рентгена или МРТ, врач направит пациента на анализы крови и другие исследования для выявления воспалительных изменений.

Неподвижность суставов – серьезное осложнение травм и воспалительных заболеваний. Анкилоз чаще всего лечится хирургически, но и это не всегда помогает. Болезнь в основном поражает людей старшего или преклонного возраста.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль под коленом сзади при сгибании: причины, симптомы и лечение

Профилактика

Своевременное диагностирование и правильное лечение играет важную роль в облегчении состояния пациента и обеспечении высокого качества жизни больного. Для профилактики заболевания имеют значение следующие факторы:

  • качественный уход за больной конечностью, следование рекомендациям врача;
  • правильная иммобилизация после травмы, помогающая зафиксировать конечность под нужным углом;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • лечебный массаж по показаниям врача;
  • санаторно-курортное лечение.

Гипс - одна из причин возникновения анкилоза

Основной профилактикой анкилозов является своевременное и полноценное лечение заболеваний конечностей. Во время лечения переломов важно обеспечить правильную иммобилизацию конечности с возможностью раннего начала двигательной активности в ней.

Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.

Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:

  • избегание травматических повреждений суставов;
  • правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
  • соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
  • прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
  • включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
  • при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.

Подобные рекомендации помогут также избежать рецидивов после проведенного лечения. Больше интересной информации об анкилозе суставов вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Признаки и причины развития анкилоза

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой.

При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани. В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты. Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

  1. Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
  2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
  3. Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
  4. Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
  5. Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
  6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
  7. Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
  8. Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
  9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
  10. Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.

В самом начале больной ощущает постоянную боль в пораженной области, по утрам заметна скованность. Сам сустав припухший и горячий на ощупь. Без соответствующего лечения воспалительный процесс прогрессирует, боль затихает, а сустав деформируется, становится тугоподвижным, а потом и полностью неподвижным.

Основные причины заболевания:

  • воспаление сустава из-за артрита и артроза;
  • тяжелый внутрисуставный перелом, случившийся после разрушения суставной поверхности;
  • открытая травма сустава и его последующее нагноение, которые приводят к дегенерации хрящевых тканей внутри суставной капсулы;
  • вынужденная обездвиженность сустава в гипсовом лонгете;
  • осложнение после хирургической операции на суставе.

Примечательно, что обездвиженность может случиться в любом суставе человеческого тела. Чаще всего страдают суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке: коленные, плечевые, челюстные, позвоночные, а также пальцы и запястья.

Диагностирование анкилоза

Осмотр врача при анкилозе

Наличие анкилоза у пациента врач может заподозрить при проведении осмотра. При осуществлении диагностирования врач проводит определение объема выполняемых суставом движений. В процессе обследования врач проводит измерение углов, характеризующих степень деформации в суставе, подверженном патологическим изменениям.

Каждый из суставов организма имеет свой показатель угла функционально удобного положения. Для локтевого сочленения удобным положением является сгибание на угол в 90 градусов. Для плечевого суставного сочленения удобным является отведение до угла, варьирующего в интервалеградусов.

Тазобедренный сустав характеризуется удобным положением в виде сгибания на уголградусов. Для голеностопа удобным является сгибание подошвы до угла 95 градусов, а колено характеризует удобное положение в согнутом состоянии с углом изгиба в суставеградусов.

Для выяснения степени и характера поражения сочленяющихся концов проводится обследование при помощи использования рентгенографии. Как дополнительные методы обследования, при необходимости получения дополнительной информации, могут быть назначены компьютерная и магниторезонансная томография.

Каждый из суставов организма имеет свой показатель угла функционально удобного положения. Для локтевого сочленения удобным положением является сгибание на угол в 90 градусов. Для плечевого суставного сочленения удобным является отведение до угла, варьирующего в интервале 80-90 градусов.

Тазобедренный сустав характеризуется удобным положением в виде сгибания на угол 145-155 градусов. Для голеностопа удобным является сгибание подошвы до угла 95 градусов, а колено характеризует удобное положение в согнутом состоянии с углом изгиба в суставе 170-175 градусов.

Лечение анкилоза человека

Лечение заболевания может осуществляться путем консервативного и оперативного вмешательства в организм человека. При проведении лечения анкилозов тазобедренных суставов в функционально выгодном положении осуществляется без использования оперативного вмешательства.

Диагностика анкилоза на рентгене

Целью лечебных мероприятий в данной ситуации является предохранение тазобедренных суставов от возникновения перегрузок при помощи использования целенаправленных упражнений лечебной физкультуры и обучения правильной ходьбе.

В случае возникновения необходимости, для облегчения передвижений и снижения оказываемой нагрузки на суставы, больному подбираются костыли или трость.

Лучше всего начинать проведение лечебных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания, так как в случае длительного прогрессирования недуга он может привести к возникновению серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате больного человека.

Для осуществления исправления порочного положения при выявлении такого нарушения, как анкилоз коленного сустава, могут применять методы мануального воздействия на сустав и мягкие ткани, окружающие его.

В медицине различают две техники мануальной терапии: суставную и мышечную. В состав этих техник входят: лечебный массаж, терапия при помощи противовоспалительных медпрепаратов, имеющих нестероидную природу, и препаратов с обезболивающим эффектом, а также препаратов, созданных на основе гормонов.

Лечебная физкультура при анкилозе

Используемые медпрепараты вводятся в суставную полость.

При возникновении порочного положения суставного сочленения используют хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении корригирующей остеотомии. Конечным результатом проведения оперативного вмешательства является придание функционально удобного положения в неподвижном суставном сочленении.

В процессе проведения оперативного вмешательства выделяется участок кости, на котором проводится остеотомия. В процессе проведения лечения применяются долото, проволочная или УЗ-пила. В результате проведения оперативного вмешательства пораженной конечности придается выгодное положение, отломки закрепляются при помощи металлической спецконструкции.

При формировании фиброзного анкилоза проводится выполнение операции по резекции сустава. Чаще всего такой тип оперативного вмешательства проводится на голеностопе или плечевом суставе. При лечении запущенных форм анкилоза может применяться эндопротезирование, заключающееся в замене поврежденного сустава на искусственный.

Цель проведения артропластических операций — восстановление достаточной подвижности сустава. Наиболее простой операцией данного типа является проведение рассечения на месте недуга и обработки соединяющихся в суставе костей при помощи спецфрез с последующим покрытием их поверхности материалами, обеспечивающими подвижность в суставном сочленении.

После осуществления оперативного вмешательства рекомендуется уже через 12 дней начинать двигаться, в этот период пациенту рекомендуется использовать лечебную гимнастику и методы физиотерапии для восстановления подвижности и нормальной работы суставного сочленения.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.