Артрит голеностопного сустава лечение у детей —

Содержание:

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

Протекающий в организме воспалительный процесс удается обнаружить еще на этапе лабораторных исследований крови. На него указывают лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия ревматоидного и антинуклеарного факторов. Специфический маркер реактивного артрита — наличие антигена HLA 27.

Исследование биологических образцов методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ) позволяет установить видовую принадлежность инфекционных агентов, причину развития патологии. Если в суставной жидкости не обнаружено возбудителей, то реактивный артрит вызван внедрением в организм вирусов.

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста. По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей.

Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу». Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27. Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног.

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте.

Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы. В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет. Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка.

Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза. В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в  межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях.

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей.

В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом. Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.

Клиническая картина

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

Реактивный артрит

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Клиническая картина

Например, травма может повлечь за собой развивающийся артрит. Особенно если ребенок активен и один и тот же сустав имел неосторожность повредить несколько раз. Ведь это нормально, когда дети бегают, прыгают, играют в подвижные игры.

Но тут необходимо предупредить родителей: обращайте внимания на травмы вашего ребенка, даже незначительные. Они могут привести к более серьезным последствиям. Не отмахивайтесь от необходимости съездить в травмпункт, отслеживайте жалобы ребенка на боль в травмированном месте после того, как травма зажила: это может быть тревожный симптом.

Еще одной причиной возникновения такого неприятного недуга, как артрит голеностопного сустава, являются инфекции. Также важно следить за тем, как работает иммунная система у детей: с проблем и изменений в этой сфере тоже начинается эта неприятная болезнь.

Если, ощупав щиколотку ребенка, вы находите форму голеностопного сустава измененной, отмечаете покраснение, припухлость, к тому же вашему малышу больно шевелить ногой, можно подозревать у него артрит голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

В больнице проводится полная диагностика с применением КТ и МРТ. Эти современные аппараты помогают выявить как само заболевание, так и его стадию, и специалист может после этого назначить соответствующее лечение.

Клиническая картина

Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

Вид детского реактивного артрита Характерные особенности
Постэнтероколитический Патология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
Урогенитальный Заболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
Постреспираторный Причиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза, а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

Хламидийная инфекция под микроскопом.

Первые симптомы возникают спустя 2-3 недели после урогенитальной или респираторной инфекции. А при поражении кишечного тракта признаки воспаления суставов могут появиться значительно быстрее. Заболевание манифестирует резким повышением температуры до 37-38 °С.

У ослабленных детей она поднимается выше субфебрильных значений, провоцируя лихорадочное состояние, озноб, холодную испарину, желудочно-кишечные расстройства. Вскоре клиническая картина пополняется симптомами конъюнктивита — покраснением слизистой глаз, отечностью век, зудом, светобоязнью. И только затем возникают признаки поражения:

  • боли в суставах, усиливающиеся при движении;
  • припухлость, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности.

Реактивный артрит стопы у ребенка.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание принимает хроническую форму, медленно, но неуклонно разрушая суставы. Длительная протекающая в организме патология может стать причиной развития амилоидоза — системного заболевания, поражающего сердце, органы мочевыделения, желудочно-кишечный тракт. Отмечены случаи возникновения гломерулонефрита (патологии почек иммуновоспалительного характера).

Клиническая картина

Как распознать реактивный артрит голеностопного сустава: симптомы и тактика лечения артропатии

Одна из основных причин развития заболевания — наличие антигена НLA-B27. Коленные, тазобедренные, голеностопные суставы его носителей поражаются в 50 раз чаще, чем детей, не имеющих этого антигена. Но воспалительный процесс запускается только после проникновения инфекционных агентов.

Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава. К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов.

При выборе антибактериальных препаратов обязательно учитывается вид инфекции, спровоцировавшей заболевание. При урогенитальной патологии обычно используются макролиды (Азитромицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Антибиотикотерапия длится около 1,5-2 месяцев курсами по 7-10 дней с небольшими перерывами. Пациентам с постэнтероколитическим артритом чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов (Амикацин).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспалительные процессы, протекающие в урогенитальном и кишечном трактах, слизистой оболочке глаз, устраняют боли и отечность, снижают температуру.

Артрит голеностопа – болезнь воспалительного характера, которая может появиться в любом возрасте, даже у ребенка. Недуг характеризуется болью, гиперемией, отеком, ограничением подвижности ступни. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, нужно вовремя обратиться к доктору, который назначит обследование и займется лечением.

Артритом могут заболеть из-за:

  • Сбоев обмена веществ.
  • Механических повреждений.
  • Аутоиммунных нарушений.
  • Чрезмерных физических нагрузок. Особенно это касается спортсменов.
  • Инфекционных заболеваний. Чтобы инфекция спровоцировала воспаление в голеностопном суставе, у человека должен быть ослаблен иммунитет.

Возможные патологии

3. системная красная волчанка;

5. профессиональная деятельность, требующая значительных физических нагрузок на ноги;

8. генетическая предрасположенность;

9. нестабильность гормонального фона;

10. слабый иммунитет;

11. ношение неудобной обуви, туфлей на высоком каблуке.

В зависимости от формы (острая и хроническая) симптомы будут отличаться. Острая имеет яркую симптоматику: стремительное образование отека, локальное повышение температуры, покраснение кожного покрова.

Если лечение не будет начато вовремя, то заболевание перейдет в хроническую форму.

1. боли, которые усиливаются при ходьбе (на запущенных стадиях они возникают и в состоянии покоя);

2. симптомы воспалительного процесса (отек, покраснение кожного покрова, повышение температуры);

3. деформация (развивается при отсутствии лечения).

В зависимости от формы к основным признакам могут присоединиться и такие:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • недомогание.

Классификация

1. Ревматоидный. Предполагаемый виновник – перенесенное инфекционное заболевание, но в точности пока не удается установить причину. Виной всему аутоиммунные нарушения, основные признаки – скованность по утрам, болезненные ощущения, но спустя несколько часов эти симптомы уходят.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать, если болит плечо правой или левой руки?

Помимо этих симптомов в области голеностопного сустава наблюдается отечность, покраснение кожного покрова и местное повышение температуры. Процесс, который не лечится, постепенно распространяется на связочный аппарат. Это влечет за собой вывихи, а в дальнейшем – деформацию.

2. Подагрический. Когда в крови повышается уровень мочевой кислоты, то это приводит к отложению уратов в различных органах. Отложившиеся соли провоцируют развитие воспалительного процесса. Может быть острым и хроническим.

3. Реактивный. Голеностопный сустав подвергается такому виду после перенесенных инфекционных недугов кишечника или мочеполовой системы. Инфекция проникает в суставную полость, что влечет за собой развитие воспаление.

4. Посттравматический. Причиной может быть любая травма, ушиб, вывих. Это приводит к тому, что суставная капсула повреждается или в нее попадают сгустки крови или фибрин. В области поражения повышается температура, образовывается отек, возникают сильные боли при движении. Требует немедленной медицинской помощи.

5. Артрозо-артрит. Голеностопный сустав страдает и от нехватки хрящевых волокон. Провоцирующие факторы – нарушение кровоснабжения, травмы, проблемы с обменом веществ. Боль носит ноющий характер, во время движения становится сильнее.

Артрит делится на 4 стадии:

  • I стадия. Характеризуется разрушением коллагеновых волокон. На рентгеновском снимке особых изменений не видно.
  • II стадия. Хрящевая ткань разрушается, что влечет за собою сближение костей. Рентгеновский снимок показывает сужение суставной щели.
  • III стадия. В тех местах, где хрящевые волокна разрушились, появляются остеофиты (костные наросты), которые можно увидеть на снимке.
  • IV стадия. Хрящ полностью разрушен, страдает костная ткань. На рентгеновском снимке видно анкилоз – срастание костей.

Заболевание у детей

Артрит у ребенка развивается из-за инфекций, сопровождающихся ослаблением иммунитета, и частых травм (особенно касается активных детей, которые постоянно прыгаю, бегают).

Родители сразу заметят изменения в состоянии ребенка:

  • он жалуется на боли в ноге;
  • в месте поражения появляется отек, кожа становится красной;
  • походка меняется.

У детей всегда сопровождается повышением температуры тела.

Артрит по своим симптомам схож с другими патологиями. Поэтому важно правильно поставить диагноз, чтобы начать лечение.

Основные диагностические методы:

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Ограничение физических нагрузок – важное условие. В зависимости от стадии недуга лечение голеностопного сустава может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозная терапия заключается в применении:

  • противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • обезболивающих;
  • витаминных комплексов;
  • антибиотиков;
  • жаропонижающих;
  • биологических активных добавок с коллагеном.

Если пациент обратиться к доктору слишком поздно, когда заболевание перешло в хроническую форму, то лечение будет заключаться в следующем:

  • соблюдение диеты (исключить из рациона жирные блюда, ограничить количество соли; употреблять продукты, в которых есть большое количество коллагена – рыба, мясо птицы);
  • прием хондропротекторов (улучшают обменные процессы в хрящевых волокнах);
  • массаж и гимнастика (голеностопный сустав приобретает прежнюю подвижность после регулярных процедур).

1. Артроскопия. Применяется на ранних стадиях недуга. Вставляется маленькая камера (артроскоп), которая помогает выполнять все манипуляции. Цель процедуры – удаление воспаленной синовиальной ткани, костных шпор.

2. Артродез. Голеностопный сустав закрепляется в неподвижном состоянии. Основная задача операции – нейтрализация боли. Поврежденный хрящ полностью удаляется, после чего с помощью специальных винтов или стержней кости скрепляются между собою.

3. Эндопротезирование. Сустав заменяется на искусственный.

После операции нужно от 4 до 9 месяцев, чтобы пациент полностью восстановился. Все зависит от тяжести состояния до хирургического вмешательства и сложности лечения.

Основные профилактические меры:

  • вовремя лечить все инфекционные заболевания;
  • откорректировать питание;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • придерживаться диеты, чтобы избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • беречь голеностопный сустав от любых травм.

Клиническая картина

Реактивный артрит является очень неприятным заболеванием, которое без лечения может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности. Данная патология имеет определенную методику лечения, которая отличается от терапии артрита аутоиммунной природы.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Заболевание относится к негнойным воспалительным проявлениям. Развивается после перенесенных инфекционных процессов в организме. В первую очередь артропатия возникает у тех людей, которые имеют предрасположенность к болезни.

Клиническая картина

Артрит у ребенка: виды, причины, симптомы и лечение

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Суставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

  • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
  • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
  • Симптомы артрита
  • Как выявить артрит голеностопного сустава?
  • Лечение артрита голеностопного сустава
  • Профилактика артрита

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Причинами воспаления суставов стоп, включая голеностопный, могут быть такие факторы:

  • частые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
  • плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
  • подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.

Лечение артрита голеностопа нужно проводить только после выявления причины его возникновения.

Симптомы артрита

Симптомы артрита голеностопного сустава переносятся больными по-разному. Боли при этом могут иметь разную интенсивность, однако поставить правильный диагноз можно только при обнаружении нарушения функции этого сустава.

Чаще всего симптомы следующие:

  • боли в области голеностопного сустава, которые характеризуются как постоянные и ноющие, обостряются во время движения;
  • трудно ходить вследствие нарушений сгибания и разгибания голеностопа;
  • повышенная утомляемость, вялость, озноб и небольшая температура.
  • Также при осмотре врачом поставить диагноз можно с помощью таких симптомов, как:
  • увеличение объема голеностопного сустава и его припухлость;
  • красная кожа в области лодыжек и отеки в тканях;
  • в области воспаления при прикосновении кожа горячая.

Острая форма артрита сопровождается более заметными симптомами, например:

  • резкое появление болей;
  • скачки температуры;
  • резкие ограничения в плане движения.

А вот хроническая стадия артрита начинается и проходит медленно и поступательно, но при этом она все равно провоцирует сильные разрушительные процессы в голеностопном суставе.

Воспалительный процесс при артрите, независимо от своей природы, может стать причиной разрушения суставного хряща, а также спровоцировать трение костных поверхностей или деформацию костных составляющих.

При поражении артритом голеностопный сустав становится толще, а голенные мышцы начинают «усыхать». Человека мучают постоянные боли и ему трудно передвигаться.

Диагностика является одинаковой при проверке разных суставов. Чтобы выявить артрит в голеностопном, то выполняется такая диагностика:

  • проводят рентген в разных проекциях (деформация поверхности сустава или хряща, изменения в костной ткани, гной внутри);
  • делают УЗИ, чтобы увидеть возможные изменения в мягких тканях вокруг;
  • делается МРТ;
  • делают пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости, чтобы выявить возбудителя воспаления;
  • выполняются аллергические пробы, которые помогают выявить симптомы и значение аллергии при данной форме артрита.

Лечение острой формы заболевания включает в себя период покоя для голеностопного сустава, который может или ограничить передвижения или предусматривать постельный режим. Если такое нельзя обеспечить, нужно предусмотреть опору на трость и специальные повязки.

Лечение инфекционного артрита голеностопного сустава осуществляется с помощью антибиотиков. Лучшие результаты достигаются, если определять чувствительность микрофлоры, но это очень долгая работа, а человек нуждается в лечении быстрее. Поэтому используют антибиотики широкого профиля в инъекциях или применяют внутрь.

Для согрева сустава и снятия отеков назначаются мази и гели, но их нельзя использовать с первых дней заболевания, даже можно прикладывать холод в это время. А вот тепловые компрессы разрешены только на второй-третий день.

Противовоспалительные нестероидные средства нельзя применять отдельно, чтобы не допустить осложнений. Как правило, их назначают в таких формах:

  • в виде мазей;
  • внутримышечно;
  • внутрь голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

И помните, что можно усилить действие мази, если ногу предварительно пропарить и наложить на нее компресс.

Лечение артрита невозможно без полного лечения основного заболевания. Хроническая форма воспаления лечится так:

  • приводится в норму вес, чтобы нагрузка на суставы была минимальной;
  • укрепляйте иммунитет или принимайте депрессоры, если артрит был вызван аллергией;
  • для восстановления хряща используются хондропротекторы;
  • проводят курс витаминотерапии.

У людей старшего возраста причиной артрита голеностопного сустава часто является нарушение питания по артериям, которые поражены атеросклерозу. В таких случаях им назначают статины, которые расширяют сосуды голеней.

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • грязевые аппликации;
  • санаторно-курортное лечение и другие средства.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рентгенография обоих коленных суставов

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

  • ведите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
  • курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
  • обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
  • оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
  • правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

  • инфекций;
  • аутоиммунных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

Клиническая картина

Заболевание может протекать в виде моноартрита – патологии, поражающей одно сочленение, либо проходить в рамках полиартрита – поражения двух или более анатомических сегментов.

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов. Также развитие воспалительного процесса может протекать стремительно в острой форме.

Виды и причины

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • аллергический;
  • посттравматический.

В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

  • сустав отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • повышается выраженность болей;
  • сильно ограничивается подвижность сустава.

У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются.

Виды и причины

Самым распространенным заболеванием суставов в детской практике считается артрит голеностопного сустава. Он является наиболее актуальной проблемой педиатрии на сегодняшний день, требующей тщательной диагностики и лечения.

Артритом называется воспалительное поражение синовиальной оболочки суставов. Артрит голеностопного сустава у детей возникает на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции. Чаще всего он встречается у мужчин и маленьких мальчиков, и значительно реже — у женщин.

Клиническая картина

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Так как родители не могут самостоятельно определить причину появления болей в суставах, то целесообразно обратиться к педиатру. Он проведет необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов выпишет направление к ревматологу.

Лечением артритов у детей занимаются преимущественно ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов. При жалобах ребенка на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целесообразно обратиться непосредственно к педиатру.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения. Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок.

Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма. Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры. Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Прогноз и профилактика

Реактивный артрит у ребенка в большинстве случаев подвергается полному обратному развитию. При раннем обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения обычно все его признаки исчезают на протяжении полугода. Полностью восстанавливаются поврежденные структуры и функции суставов.

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Методы профилактики

Причины артрита

Доказано что около 80% всех случаев артрита у детей вызываются хламидийной инфекцией.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Ревматоидная форма артрита у детей возникает гораздо реже реактивной формы, но при этом имеет более тяжелый прогноз.

Признаки

Артрит у детей протекает с определенными симптомами. Об этом могут свидетельствовать лабораторные данные, анамнез и некоторые признаки болезни. В первую очередь ассиметрично поражаются суставы. Одновременно может поражаться не более 4 суставов.

Заподозрить артрит голеностопного сустава у детей можно в случае, если ребенка беспокоят сразу воспалительный процесс в суставах, нарушение зрения или поражение глаз и инфекция мочевых путей. Такой комплекс симптомов носит название синдром Рейтера.

Ребенок с артритом может жаловаться на скованность в суставах по утрам, припухлость кожи в области суставов, гиперемию тканей, повышение температуры и болезненность при пальпации. Болевые ощущения могут усиливаться утром или ночью, во время движения или в состоянии покоя.

В зависимости от количества пораженных суставов различают моноартрит, полиартрит и олигоартрит. При моноартрите воспаляется один сустав, при полиартрите больше 5 суставов, а при олигоартрите 3-4 сустава сразу.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Артрит обладает острым началом и характеризуется тяжелым течением, чередующимся периодами обострения и ремиссии.

Поражение мочеполовой сферы может проявляться по-разному. У мальчиков возникает фимоз, могут образовываться язвочки на половом члене в области головки. У девочек может появиться вульвит, вульвовагинит или цистит.

Диагностика

1) опрос больного;

2) лабораторные методы;

3) рентгенологический метод;

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, записывает его жалобы и симптомы. Затем для уточнения диагноза назначает необходимые анализы. Из лабораторных методов обследования обычно проводятся общий анализ крови, биохимический анализ, иммунологический анализ и т.д.

Гемагглютинация дает возможность найти антитела кишечных бактерий, если имела место кишечная инфекция. Анализ кала и мочи поможет высеять бактерии и определить возбудитель болезни. Таким образом, можно точно установить диагноз.

Рентгенологический метод обследования позволяет обнаружить отечность тканей и эрозию суставных поверхностей, а также выявить остеохондроз. Кроме этого проводятся ревмопробы и идентификационные пробы.

Так как артрит голеностопного сустава у детей имеет схожие симптомы с другими болезнями суставов, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Артрит дифференцируют с туберкулезным артритом, клещевым боррелиозом, идиопатическим артритом, ревматоидным артритом и вирусным артритом.

Лечение артрита

При артрите голеностопного сустава проводится комплексная терапия, позволяющая действовать в нескольких направлениях сразу.

Обычно ребенок должен находиться в стационаре до полного выздоровления.

Сначала необходимо уничтожить возбудитель болезни. Для этого назначаются определенные лекарственные препараты. К ним относятся тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, антибиотики и другие. В детской практике широко используются макролиды.

Также проводится курс лечения азитромицином. Длительность лечения начинается от 7 дней и длится до 10 дней. Помимо азитромицина рекомендуется курс кларитромицина и джозамицина. Подросткам могут назначаться тетрациклины или фторхинолоны.

Для устранения кишечных бактерий, таких как шигеллы и сальмонеллы используется гентамиин и амикацин. Препараты вводятся внутривенно или в мышцу. Курс лечения составляет около 7 дней. Подросткам рекомендуется офлоксацин или ципрофлоксацин.

Симптоматическое лечение включает в себя прием нестероидных препаратов и курс стероидных гормонов (кратковременный). При тяжелом воспалительном процессе в редких случаях применяются иммуносупрессивные препараты. Стимуляция иммунной системы проводится при помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

После снятия острого периода рекомендуется пройти восстановительный курс лечебной физкультуры. Это поможет скорейшему восстановлению нормальной функции суставов и их подвижности.

Ребенок, переболевший артритом, должен быть максимально огражден от инфекций, потому что это может привести к рецидивам. В период выздоровления нужно вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе. Такие мероприятия укрепят иммунную систему и закалят ребенка.

В зимний период избежать респираторных инфекций можно, соблюдая некоторые меры предосторожности: например, не контактировать с больными детьми, правильно питаться и т.д.

В большинстве случаев своевременное обращение к врачу приводит к полному выздоровлению пациента в будущем. При генетической предрасположенности может иметь место затяжное течение и рецидивы. В таких случаях в патологический процесс часто вовлекаются позвоночные суставы, и наблюдаться признаки спондилоартрита.

Своевременное лечение инфекций, попадающих в организм, значительно снижает риск развития артрита голеностопного сустава у детей.

Клиническая картина

Основная профилактика заболевания — своевременное лечение кишечных и респираторных инфекций. Оно должно быть обязательно доведено до конца, так как даже незначительное число патогенных микроорганизмов и вирусов может спровоцировать развитие патологии.

Ревматологи рекомендуют родителям детей, уже перенесших реактивный артрит, не допускать переохлаждения ребенка, заниматься с ним лечебной физкультурой и гимнастикой, пополнить рацион свежими фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами.

Диагностика

1) опрос больного;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Искусственный сустав стопы

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

1) опрос больного;

Клиническая картина

Артрит голеностопного сустава — симптомы и лечение

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Диагностика

1) опрос больного;

Содержание

Артрит голеностопного сустава у детей имеет очень разнообразную природу возникновения. Нередко родители переживают, что что-то пропустили и недосмотрели, поэтому ребенок заболел, и недоумевают: что могло произойти, чтобы артрит появился у малыша, который постоянно находится под присмотром, тепло одет, нормально питается? Причины возникновения артрита стоит искать совсем в другой области.

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

1) опрос больного;

Лечение артрита

Голеностопный артрит — это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита. Течению патологического процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в поврежденный сустав через кровь и лимфу.

По статистике в 80% случаев этим заболеванием страдают люди преклонного возраста (60 и старше). Но медики отмечают, что артрит, в том числе и голеностопный, стал стремительно «молодеть». Сейчас его нередко выявляют даже у детей.

Название голеностопного сустава говорит само за себя, он соединяет стопу и голень. Благодаря сложному строению и особой форме сустава, ступни человека обладают высокой подвижностью. Причем если сравнивать ежедневную нагрузку на коленный, тазобедренный и голеностопный сустав, то у последнего она гораздо выше, а значит, он больше подвержен травмам или другим повреждениям.

Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.

Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

привычная обувь становится тесной, что свидетельствует о наличии отека;

сгибание и разгибание голеностопа сопровождается болезненными ощущениями.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Уделим внимание подрастающему поколению. Симптоматика «детского» голеностопного артрита идентична «взрослому». Детям сложно объяснить ощущение дискомфорта, свое состояние они могут описать простым: «у меня болит ножка» и отказаться передвигаться самостоятельно.

Игнорировать эти жалобы нельзя, нужно осмотреть голеностоп и при наличии малейших проявлений отека, показать ребенка врачу. Травмы голеностопного сустава в раннем возрасте могут стать причиной развития серьезных заболеваний во взрослой жизни.

Ревматоидный артрит. Считается системным заболеванием, локализующимся в области голеностопа. Важную роль в развитии этой болезни играет генетическая предрасположенность человека. Его течение часто сопровождают легкие отеки и ноющие боли в суставе.

Периартрит. Для этой разновидности характерно воспаление тканей, окружающих поверхность сустава. Дегенеративные процессы крайне редко поражают голеностоп, но это заболевание отличается болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.

Травматический артрит. Само его название говорит о причине его возникновения — это растяжение или разрыв суставных связок, ушибы и прочие закрытые травмы. В результате повреждения в полость сустава поступает некоторое количество крови, что вызывает асептическое воспаление.

Подагрический артрит. Причина развития болезни — нарушение метаболизма (обмена веществ), вызванного вредными привычками (злоупотребление табаком, кофе, алкоголем). Эти излишества увеличивают уровень мочевой кислоты в составе крови человека, с выводом которой организм справиться уже не может. В результате её соли (ураты) оседают в тканях и органах.

Реактивный артрит. Поражает суставы в результате перенесенных носоглоточных, мочеполовых, кишечных инфекций. Сопровождается болевыми ощущениями в голеностопном суставе, незначительной отечностью и скованностью движений.

Посттравматический артрит. Причиной болезни является механической повреждение хрящей, капсулы, сухожилий, связок сустава. С этой проблемой часто обращаются хоккеисты и футболисты, поклонники лыж или коньков, любительницы обуви на высоких и неустойчивых каблуках.

инфекционная атака сустава болезнетворными бактериями. Есть специфическая форма заболевания (инфицирование бледной спирохетой, хламидией или гонококком) и неспецифическая — вторичный ответ на фурункулез или грипп;

нарушение метаболизма (подагра), вызванное наличием паразитарной инвазии, вредными привычками. Артрит, в этом случае, рассматривается как вторичное заболевание;

сбой в иммунной системе (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Организм воспринимает ткани сустава как чужеродные и начинает прямую агрессию против них;

механические повреждения и травмирование сустава.

Причинами развития голеностопного артрита могут быть кишечная или урогенитальная инфекции (уретрит, острый простатит, энтероколит, вагинит). Они способны вызвать реактивный артрит спустя несколько дней или недель, после возникновения основного заболевания.

нарушением обмена веществ,

ношением тесной обуви или хождением на неустойчивых высоких каблуках,

профессиональной деятельностью (подвижный спорт, балет),

Диагностика

1) опрос больного;

Лечение артрита

Артрит голеностопа – воспалительное заболевание, возникающее на фоне других системных болезней организма. Спровоцировать проблему может заражение инфекционными патологиями. Проникновение возбудителя в полость сустава происходит гематогенным или лимфатическим путем.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава одинаково проявляется у пациентов любого возраста. Спровоцировать развитие патологии могут разные причины, но чаще всего болезнь начинается после получения травмы.

Если лечение артрита голеностопного сустава не начато вовремя, пациент может потерять двигательную активность навсегда. Возникают необратимые последствия. Хрящевая ткань разрушается, движение сустава нарушается и наступает инвалидность.

Диагностика

1) опрос больного;

Лечение артрита

Артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, возникающий при проникновении возбудителей инфекции в хрящевую ткань голеностопного сочленения. Проникновение инфекции может быть связано как с прямым попаданием при травмировании, либо опосредовано, через лимфу и кровоток.

Многим знаком вид опухших щиколоток с покраснением и невозможность обуть привычную обувь. Недуг может возникнуть после травмы или в ответ на длительный прием лекарственных препаратов, ослабивших собственный иммунитет.

Код по МКБ 10 будет зависеть от этиологии патологического процесса:

  • М02 – реактивный артрит, самое распространённое проявление недуга у мужчин и женщин;
  • М05 и М06 – содержат общие симптомы артропатий, в том числе и применимые для патологии в области голеностопа;
  • М08 и М09 – ювенильные артриты (дети, подростки);
  • М10 – подагрический артрит.

Для всех разновидностей артрита присвоена кодировка со значениями М00-М25.

  • Подагрический артрит голеностопного сустава. Причины развития кроются в нарушении процессов обмена веществ, в частности отложение в полости хряща солей мочевой кислоты.
  • Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Системное заболевание. Большую роль на риск развития оказывает наследственная предрасположенность. Чаще всего патология развивается как следствие попадания инфекции в организм и только после в полость сустава. Область щиколотки отекает, человек ощущает ноющую боль.
  • Реактивный артрит голеностопа. Причиной развития может послужить развитие инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Проявляется небольшим отеком, скованностью в сочленении, незначительной болезненностью.
  • Острый артрит голеностопного сустава. Причиной развития становится поражение инфекционными возбудителями костной ткани. Болезненность резкая, выраженный отек. Острый артрит характеризуется высокой температурой, больной может ощущать озноб и лихорадку. Такое протекание заболевания требует немедленного вмешательства врача и назначение комплекса лечебных мероприятий, направленных на облегчение состояния больного и снятия последствий воспалительного процесса.
  • Гнойный артрит развивается при проникновении инфекции в мягкие ткани суставной полости. Часто развивается в виде следствия острого артрита. При взятии пункции в экссудате присутствует нагноение. Воспаление ярко-выраженное, опухание и покраснение щиколотки, болезненность при движении стопой. Образование нагноения опасно тем, что есть риск попадания инфекции в общий кровоток и перенос возбудителей инфекции на другие суставы организма – общий артрит.
  • Посттравматический артрит голеностопа. Частая проблема профессиональных спортсменов, для которых свойственны частые микротравмы, вывихи и ушибы голеностопного сустава. Инфекция попадает опосредовано и происходит развитие воспаления на фоне незначительных повреждений тканей.
  • Нагрузочный артрит. Развивается под действием регулярных повышенных нагрузок на суставы голеностопа. Способствуют развитию частые травмы, ушибы и вывихи. В зоне риска люди со сколиозом и избыточной массой тела, так как в этом случае нагрузка будет распределена неравномерно, и суставы будут страдать. Сюда же относят нагрузки на сустав, связанные с ношением высоких каблуков.