Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции

Главное преимущество артроскопии заключается в отсутствии необходимости полностью вскрывать сустав, назначать пациенту сложные хирургические операции. Данная процедура выполняется значительно проще:

  • в первую очередь врач делает один или несколько надрезов для введения специального прибора – артроскопа;
  • после этого осуществляется анализ синовиальной жидкости, который дает возможность обнаружить наличие каких-либо бактериальных или вирусных инфекций, возбудителей заболеваний суставов;
  • затем артроскоп вводится в надрез. Благодаря наличию специальной камеры и яркому световому потоку врач может провести полную ревизию полости тазобедренного сустава, осмотреть ямку вертлужной впадины, расположенной в ней жировой подушки, связку головки бедренной кости;
  • если в процессе ревизии обнаруживаются какие-либо повреждения, артроскопия позволяет удалить пораженные участки либо восстановить их нормальную работу. Для этой цели делаются дополнительные надрезы, обеспечивающие возможность ввести специальное медицинское оборудование.

Чем же завершается артроскопия коленного сустава? Восстановление после операции, а именно период до полного выздоровления, в каждом отдельном случае может отличаться. И точных цифр тут нет, ведь все зависит от множества факторов:

  • насколько обширными и серьезными были изменения в коленном суставе;
  • какие меры были предприняты сразу же после операции.

Сам процесс выздоровления также может протекать по-разному. Однако чтобы все прошло гладко, нужно с самого начала, сразу же после операции, соблюдать определенные правила поведения. Итак, доктора советуют в первое время после процедуры чрезмерно не использовать и не нагружать оперированный сустав, поэтому придется отказаться от физических нагрузок и длительных прогулок. Ведь все это может вызывать отечность, что, естественно, будет провоцировать болевые ощущения.

Артроскопия тазобедренного сустава проводится с помощью инструмента, называемого артроскопом. Это одна из разновидностей эндоскопической аппаратуры.

С его помощью можно осуществлять диагностику различных заболеваний сустава, а также выполнять некоторые лечебные манипуляции.

Артроскоп состоит из основной части, к которой крепятся камера, источник освещения, инструментальные каналы и ирригационная система.

Артроскопия суставов применяется с лечебно-диагностической целью:

  • при интенсивном болевом синдроме;
  • ограничении подвижности;
  • травмах, в том числе ударах и падениях.

артроскопия тазобедренного сустава

Показаниями к проведению диагностической артроскопии являются:

  • повреждения менисков;
  • вывихи;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • повреждения суставных хрящей и др.

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичного осмотра квалифицированным врачом-хирургом, основанного на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами-реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательного предоперационного планирования с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробного предоперационного обследования для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивности хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видеокомплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K-формате, что заметно облегчает хирургу-артроскописту его работу;
  • слаженной работы анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекса реабилитации с первых часов после артроскопической операции или травмы.

Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.

Разметка перед операцией.

К преимуществам артроскопии можно отнести низкую травматичность и относительно быструю реабилитацию. После артроскопического вмешательства у человека не остается огромной послеоперационной раны. Благодаря этому его трудоспособность восстанавливается всего за 8-12 недель.

Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Наиболее частое показание к артроскопическому вмешательству – разрыв вертлужной губы. Данная структура располагается по краю вертлужной впадины и дополнительно фиксирует головку бедренной кости. К нарушению ее целостности обычно приводят травмы, вывихи и подвывихи ТБС. Для патологии характерны болезненные ощущения в области паха.

Разрыв вертлужной губы.

Заподозрить разрыв суставной губы можно тогда, когда боли в области ТБС появляются внезапно и сохраняются дольше 4 недель. В этом случае пациенту обязательно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подтверждении диагноза человеку требуется артроскопическая операция.

Довольно часто артроскопию делают больным с импиджмент-синдромом. Для патологии характерно соударение структур ТБС при движениях. Причиной этого могут быть индивидуальные особенности строения сустава (асферическая форма головки бедра, чрезмерное покрытие вертлужной впадины суставной губой и т.д.).

Другие заболевания, требующие артроскопического лечения:

  • трансхондральные переломы хряща;
  • аваксулярный некроз головки бедренной кости;
  • патологические изменения синовиальной оболочки;
  • разрыв круглой связки бедра;
  • нестабильность ТБС;
  • септический артрит;
  • наличие инородных тел в синовиальной полости.

Любопытно! Чаще всего пациентами эндоскопических хирургов становятся молодые спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, акробатикой, спортивной или художественной гимнастикой.

В первую очередь врач проводит ревизию ТБС. При разрыве вертлужной губы он заново фиксирует ее к месту крепления, при импиджмент-синдроме – выполняет резекцию остеофитов или другие необходимые манипуляции. Если у пациента выявляют грубые дефекты хрящевой ткани – ему делают абразивную хондропластику.

Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Любопытно! В последние годы врачи начинают использовать артроскопию для лечения деформирующего остеоартроза. В ходе хирургического вмешательства они вводят в синовиальную полость мезенхимальные стволовые клетки или подсаживают искусственно выращенную хрящевую ткань. Отметим, что подобное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

В первые дни после операции врачи назначают пациентам обезболивающие и противовоспалительные средства. Параллельно с этим медперсонал тщательно ухаживает за послеоперационной раной и следит за адекватной двигательной активностью больного.

Со второй-третьей недели больному назначают водные процедуры и комплекс физических упражнений. Спустя еще 2-3 нед. к лечению добавляют мануальную терапию, а физические нагрузки усиливают. На 8-12 неделях человек обычно занимается самостоятельно.

Любопытно! Судя по отзывам пациентов, артроскопия тазобедренного сустава – это безболезненная и малотравматичная операция. При удачном исходе хирургического вмешательства и отсутствии осложнений большинство больных возвращается к привычному образу жизни.

В последние годы артроскопия становится все популярней. Однако вместе в ростом количества артроскопических вмешательств увеличивается и общее число осложнений. К счастью, они в основном проходящие и появляются всего в 0,5-6,4% случаев.

В интернете вы практически не найдете информации о негативных последствиях артроскопии. На всех сайтах авторы описывают лишь преимущества операции. Поэтому мы уделим чуть больше внимания данной теме.

Таблица 1. Возможные осложнения артроскопических операций.

Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Для профилактики нейропраксии врачи также разработали технику инвазивной дестракции ТБС. Ее суть заключается в применении тяги, сосредоточенной только на области сустава.

Естественно, все артроскопические манипуляции должны выполняться при достаточно расширенной полости тазобедренного сустава.

Извлечения фиксатора шовного материала, который сломался при попытке фиксации поврежденной вертлужной губы.

Артроскопию тазобедренного сустава делают в Москве, Санкт-Петербурге и других больших городах Российской Федерации. Вы можете прооперироваться в любом из них или поехать в европейскую клинику. За рубежом артроскопические операции выполняют более качественно. Так что если вы хотите избежать неприятных осложнений – поезжайте за границу.

Артроскопические вмешательства в России делают в государственных и частных клиниках. Отметим, что в цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве могут колебаться в широких пределах. Они зависят от оснащенности больницы и квалификации работающих там специалистов.

Если вам важно сохранить хорошее функциональное состояние ТБС – задумайтесь о лечении в Европе. Обязательно обратите внимание на Чехию, где вам могут предложить качественную медицинскую помощь за сравнительно небольшие деньги.

Это именно то место в Москве, где делают артроскопию тазобедренного сустава профессиональным спортсменам и ведущим артистам балета. В клинике расположено 4 операционные, оснащенные качественным современным оборудованием.

  • вытяжение поврежденной конечности непосредственно перед самой процедурой;
  • затем хирург производит маленький надрез на мягкой ткани, это необходимо для того, чтобы ввести трубку артроскопа;
  • после этого, для введения остального оборудования врач совершает дополнительные надсечки на коже (не более длинны петли для пуговицы);
  • в зависимости от постановленного диагноза хирург выполняет все нужные манипуляции;
  • в среднем артроскопия может продолжаться от 1 до 3 часов.

Стоимость

Артроскопическая пластика задней крестообразной связки

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки

Артроскопическая резекция поврежденного мениска

Артроскопический шов мениска

Абразивная хондропластика коленного сустава

Артроскопическая артролиз коленного сустава

Артроскопическая иссечение медиапателлярной складки

Артроскопическая резекция тела Гоффа

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава

Артроскопическая стабилизация коленного сустава при вывихивании голени

Артроскопическая стабилизация надколенника по Ямамото

Артроскопическая стабилизация надколенника MPFL

Артроскопическая хондропластика при болезни Кенига

Артроскопическая хондропластика при остеохондральных переломах

Артроскопия тазобедренного сустава

Остеосинтез мыщелков голени под артроскопическим контролем

Ревизионная пластика передней крестообразной связки

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при повреждении Банкарта

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Артроскопический шов вращательной манжеты

Артроскопическая мобилизация плеча при адгезивном капсулите

Артроскопическая ревизионная стабилизация плечевого сустава

Артроскопическая синовэктомия плечевого сустава

Артроскопическая стабилизация при вывихе акромиального конца ключицы

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Артроскопический остеосинтез переломов суставной впадины лопатки

Открытый шов вращательной манжеты плеча

Стабилизация плеча по Ляторже

Артроскопическая синовэктомия локтевого сустава

Резекционная артропластика локтевого сустава

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезни лечение гимнастика суставов

Артроскопическая мобилизация локтевого сустава

Артроскопическая резекция отростка таранной кости

Артроскопическое лечение деформации Хаглунда

Артроскопическая санация, синовэктомия, удаления свободных внутрисуставных тел голеностопного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Артроскопическая хондропластика голеностопного сустава

В государственных заведениях есть возможность провести операцию бесплатно, но в порядке общей очереди.

По отзывам пациентов, процент удачных операций больше. Зависит от того, насколько пациент затянул с лечением. В первые дни бывает отечность, в большинстве случаев через 2–3 месяца все заживает, человек начинает ходить и разрабатывать сустав.

Артроскопия тазобедренного сустава — весьма дорогостоящая операция. Ее цена зависит от выбранного учреждения. Во избежание развития негативных последствий рекомендуется прислушаться к совету врача относительно клиники.

В Москве артроскопия тазобедренного сустава стоит от 7 тыс. руб. до 84 тыс. рублей. Подобный разброс объясняется уровнем специалистов и самого медицинского учреждения. Наименьшая цена артроскопии тазобедренного сустава зафиксирована в ЦКБ «РАН», наибольшая — в «К 31». В клинике «Чудо Доктор» операцию проводят за 13 тыс. руб, в «Медлюкс» — за 30 тыс. руб.

Разброс цен колоссальный. В связи с этим необходимо предварительно узнавать стоимость процедуры в регистратуре выбранного учреждения.

Отзывы

Метод артроскопии имеет ряд преимуществ перед хирургической операцией:

  • тазобедренный сустав не открывается полностью;
  • кровопотери минимальны, так как перед процедурой крупные артерии перетягиваются жгутом;
  • не повреждаются лимфатические сосуды, следовательно, не образуется отек;
  • одновременно проводится диагностика и лечение;
  • быстрое заживление проколов после операции.

Показаний к артроскопии множество – как с диагностической целью, так и с лечебной:

  • Исследование и последующее удаление осколков костной ткани, попавших в сустав после травмы.
  • Проблемы со связками, хрящами или костной тканью. После обследования можно сразу провести лечебные манипуляции и восстановить работоспособность тазобедренного сустава. Артропластика хряща также проводится артроскопом.
  • Некротические нарушения, степень которых определяют визуально. При этом проблема может существовать в артериях, которые питают сустав.
  • Воспалительные процессы, при которых лекарства плохо поступают в ткани через обычные инъекции, и требуется непосредственный доступ для введения препаратов.
  • Перед протезированием.
  • Для обследования при жалобах пациента на болезненные ощущения в области позвоночника и крестцово-повздошного сочленения.
  • При разрушении костной ткани – коксартроза (остеоартроза).

Противопоказания для проведения артроскопии тазобедренного сустава:

  • Общие – вирусное заболевание печени – гепатиты В, С, D. ВИЧ инфекция.
  • Герпес, ОРВИ.
  • Сахарный диабет, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Период менструации и три дня до и после цикла.
  • Невозможность проведения обезболивания.
  • Гнойные процессы в суставе и неподвижность вследствие фиброзных изменений.
  • Гематомы в суставе.
  • Открытые травмы и повреждения кожных покровов с признаками инфицирования.

Чтобы оценить возможность проведения артроскопии, предварительно проводится осмотр больного места и опрос пациента, сдаются анализы.

Способ позволяет детально рассмотреть связки, хрящевую и костную ткань. При обнаружении воспалительного процесса или инородных элементов возможно сразу же провести лечение.

Суть методики заключается во введении внутрь организма специального оборудования — артроскопа. При этом нет необходимости стандартно вскрывать мягкие ткани. Врач погружает инструменты внутрь посредством нескольких небольших надрезов.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава:

  • Наличие осложнений после проведенного ранее протезирования.
  • Нарушение целостности хрящевой ткани.
  • С целью обнаружения свободно перемещающихся внутрисуставных тел.
  • Диагностирование малейших изменений костной ткани.
  • Воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке.
  • Травмы, в результате получения которых нарушилась целостность трубки сустава.
  • Наличие заболеваний хронического характера, которые часто рецидивируют и не поддаются консервативным методам лечения.
  • Остеофиты, спайки, контрактуры.

Таким образом, артроскопия тазобедренного сустава — это не только способ диагностики, но и современный метод лечения. При обнаружении инородных элементов врач сразу же может произвести их удаление. Кроме того, при выявлении воспалительного процесса специалист максимально точно определяет его локализацию и характер течения, благодаря чему появляется возможность составить эффективную схему лечения.

Как и любой другой вид хирургического вмешательства, артроскопия тазобедренного сустава имеет ряд ограничений. Процедура не проводится при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых в процессе исследования.
  • Избыточная масса тела. При ожирении не представляется возможным добраться до нужной зоны.
  • Анкилоз тазобедренного сустава. При наличии данной патологии полость не расширяется, что делает невозможным визуализировать необходимые участки.
  • Аномалии в строении суставов или костной ткани.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Общее тяжелое состояние пациента, которое может быть вызвано не только заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но и другими недугами.
  • Наличие психических отклонений у исследуемого.

В некоторых случаях список показаний может быть расширен в процессе беседы с лечащим врачом.

Длительность процедуры составляет от 1 до 3 часов. Последовательность действий следующая:

  • Врач подробно рассказывает пациенту, для чего нужна манипуляция и что будет происходить во время нее.
  • Человека укладывают на спину или здоровый бок.
  • Вводится анестезирующий препарат.
  • Врач осуществляет дистракцию суставной щели для того, чтобы после введения инструментов можно было тщательно осмотреть все структуры. Для расширения специалист использует специальные системы.
  • Проводится рентгенологическое исследование тазобедренного сочленения, предварительно на него накладываются металлические маркеры. Подобные действия позволяют определить места, в которых лучше всего делать разрезы.
  • Оценивается топография нервных стволов и бедренной артерии. Это необходимо для того, чтобы не допустить их повреждения во время проведения диагностики или лечения.
  • Если нужно дополнительно расширить суставную щель, врач осуществляет вытяжение конечности и вводит физраствор.
  • Травматолог-ортопед или хирург делает 2-3 небольших (около 2 см длиной) разреза. Рекомендуется обеспечивать 3 доступа для полноценной диагностики: передний, задний и боковой. Врач вводит инструменты.
  • Специалист оценивает состояние сочленения, при необходимости иссекает и извлекает пораженные участки и инородные тела, восстанавливает физиологическое положение тканей после травм, удаляет патологический выпот.
  • Заключительным этапом является наложение швов и повязок.

Таким образом, врач может поставить точный диагноз или провести полноценное хирургическое лечение без обеспечения открытого доступа.

Согласно мнениям врачей и их пациентов, артроскопия — современный метод, который позволяет выявить и вылечить заболевание на ранней стадии его развития. С ее помощью многим людям удалось избежать стандартного хирургического вмешательства.

Судя по отзывам, реабилитационный период проходит легко и быстро. Большинство людей уже через несколько дней возвращаются к привычному образу жизни.

Специалист может рекомендовать пациенту артроскопию тазобедренного сустава в следующих случаях:

  • диагностирование в области сустава посторонних внутрисуставных тел;
  • проявление негативных последствий после ранее проведенного протезирования сустава;
  • нарушение целостности хряща тазобедренного сустава;
  • диагностирование изменений в строении кости сустава на первоначальных стадиях;
  • острый воспалительный процесс синовиальной оболочки;
  • нарушение целостности трубки сустава в результате полученной травмы.

Даже несмотря на то, что артроскопия считается более безопасной и эффективной процедурой, чем обычное оперативное вмешательство, в свою очередь она имеет достаточное количество противопоказаний, которые понадобиться учитывать при подготовке к лечению пациента.

Противопоказания заключаются в следующем:

  1. Диагностирование анкилоза сустава бедра. Подобного рода заболевание становится главной причиной того, что проведение операции становится невозможным. Ведь в период течения недуга вероятность расширения внутрисуставной полости сводится к нулю. Из-за этого выполнить некоторые оперативные действия становится практически не реально.
  2. Аномалии в развитии и функционировании больного сустава. Иногда встречаются случаи, когда структура или размещение костей делает невозможным провести процедуру при помощи артроскопа. Тогда специалисты принимают альтернативное решение данной проблемы.
  3. Пациент страдает избыточной массой тела. По причине лишнего скопления жировых тканей, добраться до поверхности поврежденного сустава бедра становится невозможным.

Артроскопия — это диагностическая и лечебная манипуляция, поэтому для нее существует достаточно много показаний:

  • попадание в полость сустава инородных тел, в том числе и костных отломков при травмах
  • травматическое повреждение структурных элементов сустава — костей, хряща, связок
  • воспалительные и дегенеративные заболевания хряща и костей
  • некроз головки бедра вследствие нарушения кровообращения
  • воспаление синовиальной сумки
  • инфекционные поражения сустава
  • необходимость протезирования
  • наличие спаек в полости.

Противопоказания к проведению манипуляции могут зависеть от пациента и состояния его организма:

  • самое распространенное противопоказание — это сращение костных поверхностей тазобедренного сустава (анкилоз)
  • массивные повреждения мягких тканей таза
  • острые инфекционные процессы мягких тканей и костей
  • ожирение 3-4 степени
  • деструктивные заболевания костей таза
  • тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, респираторная патология — при них запрещается проводить эндотрахеальный наркоз
  • отказ пациента от проведения манипуляции.
Артроскоп

Артроскоп состоит из основной части и дополнительных — инструментальных каналов, источника освещения и камеры

  • попадание в полость сустава инородных тел, в том числе и костных отломков при травмах;
  • травматическое повреждение структурных элементов сустава — костей, хряща, связок;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания хряща и костей;
  • некроз головки бедра вследствие нарушения кровообращения;
  • воспаление синовиальной сумки;
  • инфекционные поражения сустава;
  • необходимость протезирования;
  • наличие спаек в полости.
Протезирование сустава

Во время эндоскопической операции можно осуществить протезирование сустава

  • самое распространенное противопоказание — это сращение костных поверхностей тазобедренного сустава (анкилоз);
  • массивные повреждения мягких тканей таза;
  • острые инфекционные процессы мягких тканей и костей;
  • ожирение 3-4 степени;
  • деструктивные заболевания костей таза;
  • тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, респираторная патология — при них запрещается проводить эндотрахеальный наркоз;
  • отказ пациента от проведения манипуляции.

Катерина, 25 лет.После автодорожной травмы мне потребовалась процедура артроскопии. Я читала, что это очень болезненно и могут быть серьезные последствия. На деле оказалось не так. Операция проходила при общем обезболивании, я ничего не чувствовала.

  • боль в тазобедренных суставов, в области паха, усиливающаяся при ходьбе, беге;
  • изменение формы сустава, положения нижней конечности;
  • ограничение подвижности, хромота, изменение походки, чувство скованности;
  • хруст, заклинивание во время движений.
  • вида заболевания, его сложности, стадии, степени повреждения тканей;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • используемых технологий диагностики и лечения, материалов, медикаментов;
  • выбранной реабилитационной методики;
  • типа палаты, наличия дополнительных услуг.
  • подозрения на внутрисуставный перелом;
  • вывихи и подвывихи, ушибы с возможным повреждением связок, костных или хрящевых тканей;
  • прочие травмы, полученные из-за чрезмерных физических нагрузок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  После замены коленного сустава

Когда артроскопия противопоказана пациенту

Нежелательно проводить артроскопию пациентам, у которых проявляются сильные аллергические реакции или наблюдается индивидуальная непереносимость каких-либо лекарств, используемых в ходе процедуры. Также не стоит прибегать к данному методу диагностики и лечения при наличии следующих заболеваний:

  • анкилоз сустава бедра, при котором суставная полость практически не расширяется и не дает возможности провести обследование;
  • излишний вес, чрезмерное скопление жировых отложений;
  • какие-либо аномалии в развитии и строении костей или суставов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • серьезные психические отклонения;
  • тяжелое состояние больного, вызванное как заболеванием тазобедренного сустава, так и какими-либо другими недугами.

В некоторых случаях противопоказания можно нивелировать, проведя ряд профилактических мероприятий. Если же это не представляется возможным, лучше выбирать другие методы диагностики и лечения суставов.

Послеоперационный период

Чаще всего организм восстанавливается после проведения артроскопии буквально через несколько дней. Но если процедура приводит к каким-либо осложнениям, необходима серьезная реабилитация, включающая в себя:

  • прием антибиотиков, снижающих риск возникновения бактериальной инфекции;
  • полный покой с фиксацией тазобедренного сустава в течение 1-2 дней после завершения операции;
  • использование эластичных бинтов и компрессионного белья в течение первой недели после артроскопии.

Чтобы исключить побочные эффекты, больному в течение двух-трех недель полностью запрещается прием горячих ванн. Также очень желательно ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами.

Коксартроз – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава, а именно суставных поверхностей костей, формирующих данный сустав. Причин развития данного процесса множество, однако, основным определяющим фактором является хроническое (

то есть длительное, часто повторяющееся

) травмирование сустава и нарушение питания внутрисуставных структур. В результате прогрессирования заболевания суставные поверхности костей деформируются и истончаются, что приводит к сужению суставной щели и ограничению подвижности в суставе, вплоть до полного ее исчезновения.

Коксартрозу подвержены люди всех возрастных групп, за исключением детей раннего возраста. Мужчины болеют несколько чаще женщин, так как их физическая активность более выражена. Максимальная частота заболеваемости приходится на людей пожилого возраста, что связано со старением всех компонентов организма, нарушением питания тканей и снижением их восстановительных способностей.

Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Интересные факты

  • Развившийся коксартроз можно окончательно вылечить только хирургически. Все другие лечебные мероприятия дают лишь временный эффект.
  • Протезирование тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой операцией при коксартрозе.
  • Коксартроз у детей до 1 – 2 лет практически не выявляется. Это объясняется тем, что до начала прямохождения нагрузка на тазобедренный сустав минимальная, и заболевание не может развиваться.

Анатомия тазобедренного сустава Тазобедренный сустав является самым крупным и мощным суставом в человеческом организме, что обусловлено его функцией – именно на этот сустав приходится максимальная нагрузка во время прямохождения.

Тазобедренный сустав включает:

  • Вертлужную впадину. Суставной поверхностью таза является так называемая вертлужная впадина, которая по форме напоминает полусферу, образованную тазовыми костями. Внутренняя ее поверхность покрыта гладким и скользким гиалиновым хрящом, обеспечивающим снижение трения суставных поверхностей при движениях и амортизацию ударов и нагрузок.
  • Головку бедренной кости. Головка бедренной кости представляет собой шаровидное костное образование, которое входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав. Ее суставная поверхность также покрыта гиалиновым хрящом, толщина которого составляет примерно 4 – 6 мм.
  • Суставную капсулу. Капсула представляет собой плотную ткань, которая прикрепляется к краям вертлужной впадины и полностью окружает весь сустав и головку бедренной кости.
  • Внутрисуставную (синовиальную) жидкость. Все внутрисуставные поверхности (кроме суставных хрящей) покрыты синовиальной оболочкой. Основной ее функцией является выработка вязкой и эластичной жидкости, которая заполняет полость сустава. Синовиальная жидкость снижает трение между составными поверхностями, играет роль амортизатора во время нагрузок, а также совместно с синовиальной оболочкой обеспечивает питание и обмен веществ во внутрисуставных структурах. Питание хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, также осуществляется благодаря синовиальной жидкости – во время снижения нагрузки на сустав хрящ, подобно губке, «впитывает» определенное количество синовиальной жидкости. При очередной нагрузке на сустав хрящ сжимается, и синовиальная жидкость вновь поступает в полость сустава, где обогащается питательными веществами.
  • Связочный аппарат. Прочность тазобедренного сустава обеспечивается мощным связочным аппаратом. Связки бедра (подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и связка головки бедренной кости) располагаются как в толще суставной капсулы, так и снаружи от нее.

Особенности строения сустава делают возможным выполнение всего спектра движений (сгибание и разгибание, приведение и отведение, поворот кнутри и кнаружи) в трех плоскостях.Причины артроза тазобедренного сустава

Исследованиями последних лет установлено, что развитие артроза тазобедренного сустава происходит в результате взаимодействия многих факторов, из которых определяющими являются микротравма суставного хряща и нарушение его трофики (

то есть снабжения питательными веществами

Механизм развития коксартроза

Независимо от причин возникновения патологические изменения при данном заболевании всегда схожи. В нормальных условиях суставные поверхности костей в тазобедренном суставе конгруэнтны, то есть полностью соответствуют одна другой, что обеспечивает максимально равномерное распределение нагрузки.

В результате воздействия причинных факторов происходит деформация или структурная перестройка гиалинового хряща в суставной полости, в результате чего конгруэнтность суставных поверхностей нарушается.

Следствием данного процесса является неравномерное распределение нагрузки во время движений. Часть суставного хряща, подверженная большей нагрузке постепенно начинает изменяться как анатомически, так и функционально. В месте хронического (

длительного

) повышения давления развиваются склеротические процессы, в хряще появляются трещины. Суставные поверхности костей становятся неровными, шероховатыми.

Данный процесс непременно влечет за собой развитие компенсаторных реакций. Вначале может отмечаться разрастание хрящевой ткани в области повреждения и вокруг нее. Если нагрузка продолжается, со временем хрящевая ткань погибает, а на ее месте может появляться костная.

остеофиты

– костные выросты, направленные в полость сустава.

В процессе развития коксартроза также повреждаются и другие компоненты сустава. В суставной капсуле отмечается образование фиброзной (

рубцовой

) ткани. Она уплотняется, становится менее подвижной и растяжимой. Внутрисуставные связки становятся менее прочными и могут спаиваться с синовиальной оболочкой, в которой также появляются очаги фиброза.

Если своевременно не начать лечение, то конечным этапом развития патологического процесса будет фиброзирование и срастание внутрисуставных компонентов, выраженное разрастание остеофитов, сближение суставных поверхностей костей и сужение суставной щели, что приведет к значительному ограничению или полному отсутствию подвижности в суставе.

артроскоп

В зависимости от причины возникновения различают:

  • старческий коксартроз;
  • врожденный (диспластический) коксартроз;
  • коксартроз после травмы;
  • коксартроз, вызванный инфекцией;
  • коксартроз, вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости;
  • коксартроз после болезни Пертеса;
  • идиопатический коксартроз (причину которого установить не удается).

Старческий коксартроз По мере старения человеческого организма имеет место нарушение всех биологических процессов в нем. На уровне суставов это проявляется замедлением процесса регенерации (то есть постоянного клеточного обновления) гиалиновых хрящей, что в сочетании с нарушением минерального обмена во всем организме приводит к их деформации.

Хрящи постепенно истончаются, а их поверхность становится неровной, что приводит к увеличению нагрузки на некоторые из ее участков. Одновременно с этим происходит снижение количества вырабатываемой синовиальной жидкости, что ухудшает питание внутрисуставных компонентов.

Описанные процессы имеют место у большинства людей старше 60 лет. Однако довольно часто они выражены незначительно и не вызывают клинических проявлений заболевания. В то же время это обуславливает повышенную предрасположенность пожилых людей к артрозу тазобедренного сустава (

то есть в случае воздействия других причинных факторов заболевание будет прогрессировать быстрее и иметь более тяжелые последствия

Врожденный коксартроз

Причиной врожденного коксартроза является

дисплазия тазобедренного сустава

, то есть недоразвитие или неправильное развитие внутрисуставных компонентов, приводящее к нарушению сочленения суставных костей. Даже в нормальных условиях тазобедренный сустав новорожденного сформирован не полностью – вертлужная впадина более гладкая, уплощенная, а головка бедренной кости удерживается в ней только за счет суставной капсулы и связок (

анкилоз сустава бедра

которые весьма эластичны

). При дисплазии может отмечаться недоразвитие как вертлужной впадины, так и головки бедренной кости, что часто приводит к подвывиху или

вывиху головки бедра

Важным является тот факт, что развитие и формирование сустава у ребенка происходит в тесном взаимодействии с физическими нагрузками. В норме равномерное увеличение давления на суставные поверхности костей стимулирует рост и развитие гиалинового хряща, углубление вертлужной впадины, а также рост самих костей.

Коксартроз после травмы

Травмирование сустава также может привести к повреждению хрящей или суставных костей. При травме в полости сустава развивается воспалительный процесс, что приводит к увеличению внутрисуставного давления (

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Узи тазобедренных суставов — Суставы

за счет образования воспалительной жидкости

). Это вызывает нарушение состава синовиальной жидкости, повреждение синовиальной оболочки, нарушение питания и деформацию суставных хрящей.

Стоит отметить, что в развитии артроза большее значение имеет не одномоментное травмирование сустава, а длительное, часто повторяющееся воздействие травмирующего фактора, особенно если оно сочетается с уже имеющимся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.

  1. Попадание микробной флоры и развитие нагноительных процессов.
  2. Травмирование хряща, связок инструментами.
  3. Повреждение сосудов и развитие кровотечения.
  4. Повреждение нервов.
  • современные диагностические тесты;
  • инновационные протоколы лечения;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • программы реабилитации.
  • развитие острой формы синовита;
  • развитие инфекции во внутренних тканях;
  • суставы могут травмироваться вследствие применения хирургических инструментов;
  • в полости сустава может собраться обильное количество крови (гемартроз);
  • образование рубцов и спаек;
  • может наблюдаться сжимание мышц и мягких тканей жидкостью или используемым газом в ходе оперативного лечения;
  • нарушение целостности нервных окончаний;
  • изменение уровня сгибаемости и разгибаемости в оперированном суставе.

Введение

Когда происходит зарождение заболевания, нарушается баланс между зарождением новых клеток для восстановления хряща и его разрушением, чаще прогрессирующего характера. У здорового человека хрящ представляет собой эластичное соединение, прочное и позволяющее нормально передвигаться.

Под воздействием патологического процесса все описанное выше заменяется тонкой сухой тканью с нарушенной структурой. Как следствие, движения значительно ограничиваются, начинается деформация. Соединительно-тканная оболочка ТБС также преобразовывается на фоне воспалительного процесса и фиброза.

Стрелками указаны кровеносные сосуды, которые снабжают кость питательными веществами, за счет чего она успешно регенерируется. Нарушение кровообращения приводит к некрозу.

Под действием патологического процесса эластичность хряща стремительно снижается, развивается выраженная симптоматика болезни — утренняя скованность, боли в момент ходьбы и даже сидения.

Причины, по которым развивается заболевание, многообразны, однако существуют определенные типы патологии, ускоряющие процесс. В ортопедии выделяют группы заболеваний, при которых диагностируется коксартроз:

  • вывих бедра — приобретенный либо врожденного характера;
  • некроз головки бедренной трубчатой кости;
  • недоразвитие одного или обоих ТБС (дисплазия);
  • травмы таза и бедра;
  • остеохондропатия (преобладает у пациентов младше 40 лет);
  • искривление верхнего или других отделов позвоночника.

Провоцирующий фактор — стойкое нарушение работы кровотока или обмена веществ. Чрезмерные нагрузки или сбои в работе гормонального фона — тоже причины болезни.

Головка тазобедренного сустава, удаленная в процессе операции. Обратите внимание на ее повреждения: это произошло не в процессе хирургии, а во время жизни пациента, что стало поводом для операции.

Молодые люди, постоянно занимающиеся тяжелыми видами спорта, и пожилые с лишним весом  — в группе риска. Если вы понимаете это, обратитесь к травматологу или ортопеду для составления индивидуальной программы профилактики.

Основная симптоматика дистрофических изменений — выраженный болевой синдром, распространяющийся от бедер и вдоль нижних конечностей. Со временем при отсутствии адекватной терапии начинается атрофия мышц.

Чтобы вовремя приостановить разрушение, необходимо научиться распознавать болезнь на ранних стадиях ее развития. При первой степени патологии вы можете заметить незначительную боль ноющего характера в области таза.

Развивается после физических нагрузок, но не нарушает движение и проходит достаточно быстро. При рентгенологическом исследовании можно увидеть зарождение остеофита — разрастание на поверхности кости.

Вторая степень патологии характеризуется следующей симптоматикой:

  • развитие болевого синдрома без воздействия тяжелых нагрузок;
  • нарушение подвижности: уменьшается амплитуда, сокращается угол сгибания;
  • первоначальная локализация боли в тазобедренной части, далее иррадиирущая в пах, колени;
  • в период движений наблюдается хруст, возможно укорачивание ноги за счет перекоса таза;
  • в ходе диагностики специалист может обнаружить значительное разрастание остеофитов.

При третьей стадии развития патологического процесса симптомы более выражены. Пациенты жалуются на:

  • болевой синдром, непрекращающийся в состоянии покоя;
  • выраженную мышечную атрофию;
  • развитие хромоты вследствие затрудненного передвижения;
  • на снимке рентгена четко виден деформирующий катагенез.

Боль — это очень хороший способ заставить человека заниматься своим здоровьем. Так устроен наш мозг. Как только у вас появились такие ощущения, пройдите обследование, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии.

При третьей степени коксартроза медикаментозное воздействие лишено смысла, назначается оперативное. Эндопротезирование становится единственным выходом, который может обезопасить пациента от инвалидности.

Еще одна стадия деформирующего артроза — четвертая. Основные признаки — полная потеря суставом подвижности, человек теряет возможность передвигаться.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

1916 0

Артроскопия сустава бедра относится к числу хирургических мероприятий, осуществить которую возможно при помощи специализированного оборудования. В медицине такой аппарат получил название артроскоп.

Данный прибор состоит из ультра точного оптического прицела и достаточного яркого светового потока, которые существенным образом облегчают оперативное вмешательство, проводимое на тазобедренном суставе.

Главной особенностью артроскопии считается то, что подобное хирургическое вмешательство менее травматично, чем другие, ведь в ходе процедуры специалисту не приходится делать больших разрезов мягких тканей.

Что представляет собой артроскопия

Артроскопию тазобедренного сустава необходимо проводить только в том случае, когда установленный диагноз требует более тщательного и информативного исследования.

Постоянные боли в области тазобедренного сустава могут служить противопоказанием к тому, чтобы прибегнуть к медицинскому лечению, используя для этого артроскоп.

В ходе проведения оперативного вмешательства хирург при необходимости может удалять ненужные тела, которые локализовались в области бедра. Так же при возможности происходит удаление поврежденных хрящей в суставной ткани.

В ходе проведения артроскопии врачу требуется максимальное внимание уделять пространству между впадиной сустава, головкой кости бедра и другими важными составляющими тазобедренной кости.

Сама операция проводится с использованием общего типа обезболивания либо местным типом анестезирования. Для того чтобы все манипуляции было проще производить, нога предварительно подвергается процедуре растягивания.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовительный этап перед проведением оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. Консультация врача-терапевта. Он должен обследовать пациента и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. При необходимости, могут назначаться дополнительные лабораторные анализы крови.
  2. При выявлении хронических заболеваний и патологий, пациент обследуется более тщательно.
  3. Перед самой операцией больной в обязательном порядке должен сообщить своему лечащему врачу о том, какие лекарственные препараты он принимает. Если нужно, то на время необходимо отказаться от приема средств.
  4. Для определения разновидности используемого обезболивания, пациенту назначают консультацию врача-анестезиолога. По результатам анализов и личным предпочтениям определяет вид анестезии. Обезболивание может быть общим, спинальным или эпидуральным. При этом особый акцент делается на установление аллергических реакций на компоненты обезболивающих средств.

Неоспоримым преимуществом описанной операции является быстрое восстановление после артроскопии тазобедренного сустава. Оно происходит намного проще и безболезненные, нежели при открытых оперативных вмешательствах на бедре.

Уже в первые дни после операции больные должны выполнять определенный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной активности вокруг поврежденного сустава. Тем больным, у которых сохраняется хромота, врачи советуют после операции применять костыли либо ходунки на протяжении полутора-двух месяцев.

Чуть позже пациентам можно пробовать осуществлять легкие физические действия, такие как езда на велосипеде или плавание. Обычно восстановительный период занимает около трех-четырех месяцев, однако в более сложных случаях может потребоваться и более длительное восстановление.

Артроскопия тазобедренного сустава в москве

Плохая свертываемость крови — абсолютное противопоказание к любым операциям

Проводится опрос пациента несколькими специалистами узкой направленности – анестезиологом, терапевтом. После рентгенографии сустава оценивается степень риска оперативного вмешательства.

Анализы перед артроскопией:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на ВИЧ и гепатиты.

Рассматриваем далее такую процедуру, как артроскопия коленного сустава. Восстановление после операции не будет столь длительным, как это бывало ранее. А все потому, что сама операция, как уже было сказано выше, малоинвазивная.

Так, в коленный сустав вводится артроскоп, благодаря которому изображение коленного сустава будет выводиться на экран монитора. При этом сам сустав заполнят специальной жидкостью, при помощи которой качество картинки будет улучшено в разы, а полученная информация станет максимально полной и достоверной.

Практика, практика и еще раз практика

Из отзывов пациентов, которым была проведена артроскопия тазобедренного сустава.

Артроскопию ТЗБ мне сделали около года назад. Результатом осталась довольна. Врачи попались толковые, поэтому никаких проблем во время и после вмешательства у меня не возникало.

Артроскопия ТЗБ

Наталья, 38 лет

Недавно выяснилось, что в бедре разрушается хрящ. Врач рекомендовал провести артроскопию. Пока не уверен в эффективности процедуры, хочется рассмотреть все возможные варианты.

Иван, 43 года

Артроскопию ТЗБ мне сделали около года назад. Результатом осталась довольна. Врачи попались толковые, поэтому никаких проблем во время и после вмешательства у меня не возникало.

Наталья, 38 лет

Недавно выяснилось, что в бедре разрушается хрящ. Врач рекомендовал провести артроскопию. Пока не уверен в эффективности процедуры, хочется рассмотреть все возможные варианты.

Иван, 43 года