Артроз голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание:

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается.

Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов.

Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо «balance board» (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Артродез

Этот метод предполагает создание костного сращения в суставе. При этом суставные поверхности костей обрабатывают, удаляют поврежденные ткани и соединяют с помощью фиксирующих приспособлений. В результате боль исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Данное вмешательство основано на замене поврежденного голеностопного сустава имплантом. При этом меняют обе суставные поверхности. Одну изготавливают из крупномолекулярного полиэтилена, а другую из керамики или металла. Имплант крепят на костях с помощью цемента или путем врастания в него костной ткани.

Артроскопия

Артроскопия – наиболее перспективное направление оперативного вмешательства при лечении артроза любых суставов. Ее проводят и на ранних стадиях болезни. Она позволяет выполнять на суставе следующие действия:

  • удаление внутрисуставных отложений;
  • восстановление или иссечение поврежденных связок;
  • ревизию пораженных хрящей;
  • хирургическую обработку хрящевых дефектов;
  • удаление из суставной полости нежизнеспособных тканей и фрагментов;
  • механическую обработку костной поверхности и многое другое.

Диетическое питание

При лечении артроза большое значение имеет правильное питание:

  • нужно уменьшить потребление соли;
  • пить больше жидкости, особенно благоприятно подействуют мочегонные травяные сборы;
  • запрещены острые приправы, горький перец и продукты, содержащие кислоту — щавель, помидоры;
  • увеличить потребление продуктов, имеющих в составе калий (сухофрукты, бананы и др.) и кальций (яичная скорлупа, смолотая в порошок);
  • включить в рацион пищу, содержащую коллаген, необходимый для синтеза хрящевых клеток: белокочанная и морская капуста, петрушка, лососевые виды рыб;
  • потреблять продукты, содержащие кремний: цветная капуста, репа и редис, смородина (ягоды), маслины (помогают усваивать кальций).

Как распознать и победить артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

По данным медицинской статистики, на каждую сотню обследованных пациентов приходится 6 человек, больных артрозом голеностопного сустава. Риск развития этого заболевания повышается с возрастом.

Это обусловлено естественным износом суставного хряща, преобладанием процессов разрушения над процессами восстановления, изменением гормонального фона, ухудшением кровоснабжения тканей сустава.

Частые причины развития артроза голеностопа в молодом возрасте – травмы, работа или хобби, связанные с нагрузкой на стопы, ношение неудобной обуви.

С каждым годом состояние больного ухудшается, поэтому важно вовремя распознать симптомы артроза и начать лечение, которое можно проводить в домашних условиях.

Артроз голеностопного сустава, который еще называют крузартрозом, протекает с симптоматикой, типичной для болезни артроз. Набор симптомов и степень их выраженности зависит от стадии развития заболевания.

Разрушение хрящевой ткани при артрозе не сопровождается болевыми ощущениями, поскольку в ней нет нервных окончаний.

Поэтому 1 степень артроза часто протекает бессимптомно, пациента могут беспокоить повышенная утомляемость, утренняя скованность в суставах и боли в ногах после физических нагрузок.

Но поскольку боли умеренные и кратковременные, к врачу обращаются редко. На 2 стадии симптоматика артроза становится более выраженной:

  • боли в суставе возникают при незначительных нагрузках и долго не проходят;
  • возможны болевые блокады – сопровождающееся острой болью заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела;
  • движения ногой в пораженном суставе ограничены;
  • суставы хрустят;
  • возможна отечность тканей, покраснение кожи над суставом, местное повышение температуры, эти признаки указывают на осложнение артроза синовитом;
  • прогрессирует гипотрофия мышечной ткани, уменьшается обхват голени;
  • из-за ослабления мышц и связок вокруг сустава могут происходить вывихи, подвывихи.

Из-за исчезновения амортизирующей прокладки между костями сустава и уплотнения костной ткани происходит сдавливание мелких кровеносных сосудов, раздражение нервных окончанию. Поэтому даже в состоянии покоя ощущается сильная боль.

Поскольку под нагрузкой она увеличивается, пациенты с артрозом голеностопного сустава стараются меньше нагружать больную ногу, походка становится прихрамывающей.

Недостаток естественной смазки, разрастание остеофитов и мышечная слабость приводят к выраженному ограничению объема движений в суставе.

Краевые костные разрастания выпячиваются сквозь мягкие ткани, сустав деформируется, ось голени искривляется. Диагностируется выраженное нарушение двигательной и опорной функций ноги.

Лечение артроза нужно начинать с коррекции образа жизни. Необходимо ограничить нагрузку на сустав, а сразу после купирования острых проявлений приступить к упражнениям на укрепление окружающих его мышц.

Придется отказаться от обуви на высоких каблуках, продолжительного пребывания на ногах, нельзя поднимать тяжести, следует избавиться от лишнего веса.

При слабости мышечно-связочного аппарата вокруг голеностопа нужно использовать ортопедические изделия для иммобилизации сустава, предотвращения вывихов, подвывихов.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

Артроз голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше.

Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.

В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на магнитно-резонансную томографию. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Лечение артроза стопы в домашних условиях

Уже при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к специалисту, т. к.

в виде осложнения возможна частичная или полная потеря подвижности ног, наступление инвалидности.

Остановить прогрессирование нежелательного явления может лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях.

Практика показывает, что данное заболевание проявляется и у молодежи.

В частности это спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, у которых часто случаются переломы, вывихи, ушибы.

Если своевременно воспользоваться советами народной медицины, можно избежать нежелательных последствий болезни, значительно сократить курс лечения и реабилитационный период.

Причины заболевания

Развитию артроза голеностопных суставов предшествуют следующие факторы:

  • получение разной сложности травм ввиду определенной профессиональной деятельности;
  • оказание регулярных физических нагрузок на нижние конечности;
  • наличие избыточного веса;
  • занятие силовым спортом;
  • образование в организме отложения солей;
  • нарушение деятельности эндокринной системы;
  • тяжелые условия работы, негативно сказывающиеся на опорно-двигательном аппарате;
  • частое ношение тесной и неудобной обуви;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

При наличии артроза голеностопного сустава даже при малейшем движении дает о себе знать регулярная боль. Ноги отекают, происходит атрофия мышц, отчетливо слышится хруст в суставах. Вследствие воспалительного процесса становятся скованными самые простые движения.

Принято выделять три стадии болезни. Артроз первой и второй степени при своевременном обнаружении лечится, при этом у пациента со временем полностью восстанавливается функция поврежденных ног.

При диагностировании артроза голеностопа следует использовать мази, основу которых составляют травы и натуральные продукты, устраняющие боль и предупреждающие воспалительный процесс:

  1. Мазь на основе листьев окопника готовится в домашних условиях. Необходимо в равных пропорциях смешать растительное масло и предварительно измельченные листья растения. Получившуюся массу надо выдержать на медленном огне 20 – 30 минут, охладить. Готовая смесь наносится несколько раз в течение дня на больной участок нижней конечности.
  2. Мазь, состоящая из меда, глицерина, медицинского спирта и йода. Соединить все ингредиенты в одинаковом количестве и тщательно перемешать, дать настояться. Наносить на суставы, пораженные артрозом, легкими массирующими движениями. Для достижения лучшего эффекта данное средство необходимо готовить ежедневно.
  3. Распространена еще одна мазь на основе меда. Для ее приготовления понадобится 3 г мумие (предварительно размешать в небольшом количестве воды), 80 – 100 г меда. Полученный состав необходимо наносить на поврежденный участок нижней конечности сразу же после приготовления. Стоит отметить, что подобный состав эффективно справляется со всеми видами артрозов.
  4. Березовая мазь. Чтобы получилось полезное средство, помогающее справляться с нежелательными симптомами болезни, необходимо в жаропрочной емкости слоями уложить березовые почки и хорошее сливочное масло. Плотно закрытая посуда помещается в духовку, выдерживается на слабом огне не более 30 минут. После остывания полученная масса слегка отжимается и соединяется с небольшим количеством камфорного масла. Смесь хорошо подходит для растирания больных голеностопных суставов на ночь. Обработанные участки рекомендуется укутывать теплой салфеткой для согрева.

При повреждении голеностопного сустава быстро снимают болевой синдром и отечность, возвращают прежнюю подвижность компрессы, приготовленные в домашних условиях:

  1. Средство на основе сырого картофеля. Овощ в сыром виде измельчается на мелкой терке до состояния кашицы и прикладывается на больной участок. Через 30 – 40 минут ногу промыть теплой водой.
  2. Компресс, состоящий из листьев свежего лопуха, согревающий пораженные суставы. Тщательно вымытые листья растения просушиваются, смазываются небольшим количеством меда, прикладываются к пораженным артрозом суставам. В качестве повязки используется обычный шарф, салфетка, широкий бинт. Такие компрессы не имеют противопоказаний, их следует накладывать в период ночного сна, применять до полного выздоровления.
  3. Компресс на свежевыжатом капустном соке хорошо справляется с отечностью голеностопных суставов при артрозе. Все предельно просто: чистая салфетка обильно пропитывается соком, прикладывается на ногу и закрепляется удобным подручным средством. Утром отек заметно уменьшится, болевой синдром станет менее выраженным.
  4. Компресс на основе мела, который прикладывается на ночь. Измельченная до порошкообразного состояния основа смешивается с нежирным кефиром до образования густой однородной массы. Смесь толстым слоем накладывается на голеностопный сустав, покрывается обычной пищевой пленкой, утром смывается водой.

При лечении артроза голеностопных суставов нижних конечностей эффективны следующие средства:

  1. Чесночная настойка состоит из 1 части данного продукта (мелко измельченного) и 10 частей любого растительного масла, желательно оливкового. Настаивается 2 – 3 дня, принимается внутрь по 1 ч. л. в утреннее время.
  2. Ускоряет регенерацию хрящевой ткани при артрозе желатиновый настой. Готовится просто: 1 ч. л. сухого вещества заливается 100 мл кипятка. Утром полученная масса разбавляется 150 мл воды, смешивается с 50 г меда. Необходимо принимать утром натощак за один раз.
  3. Крапива и березовые листья в равных пропорциях помещаются в термос, заправляются кипятком, настаиваются 10 – 12 часов. Принимать полученный отвар по 75 мл четыре раза в день.
  4. Настойка из редьки и спирта, используемая для растирки больных голеностопных суставов при артрозе. Состав: 1 ст. л. меда, 0,5 л спирта, 250 мл свежего сока редьки. Смесь выдерживается в холодильнике 15 – 20 дней, наносится на пораженные участки дважды в день.

Часто при воспалении суставов на нижних конечностях применяется обычный речной песок.

Он прогревается в духовке, после легкого остывания помещается в емкость, в которой удобно располагать ногу, засыпав ее теплым веществом.

В теплом песке сустав следует выдержать 1 час, процедуру повторять ежедневно. Альтернативой может выступать морская соль, долго удерживающая тепло.

Артроз голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Предотвратить разрушение голеностопного сустава при артрозе способна яичная скорлупа. В очищенном и измельченном в порошок виде она принимается внутрь с пищей или с водой.

Облегчают боль, возвращают прежнюю подвижность, снимают напряжение можжевеловые ванночки. Используется отвар из веток или натуральное эфирное масло данного растения.

Особенности диеты

При артрозе голеностопа человек может замедлить или предотвратить разрушение суставной ткани, пересмотрев и кардинально изменив питание.

При этом следует соблюдать несложные правила:

  • прием достаточного количества воды;
  • сбалансированный рацион;
  • абсолютная свежесть и натуральность продуктов;
  • частый прием пищи небольшими порциями.

Не рекомендуется употреблять в пищу или следует полностью отказаться от специй, жирной рыбы и мяса, всех жареных блюд, консервированных лакомств, кофе и крепкого чая.

До недавнего времени считалось, что пасленовые (помидоры), морская соль способствуют развитию артроза голеностопных суставов. Однако проведенные исследования опровергают данный факт, подтверждая только пользу данных продуктов.

Прохождение комплексной терапии при выявлении артроза, основанной на приеме лекарственных препаратов, средств народной медицины, правильное питание и соответствующий режим дня, достаточный отдых — это факторы, которые приостановят развитие болезни.

Артроз голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Как и другие патологии скелетно-мышечного аппарата, артроз становится результатом многих факторов: неадекватные физические нагрузки, заболевания, травмы, наследственность и даже неверно подобранный размер обуви.

Если начать лечение на ранних стадиях, то можно добиться восстановления работоспособности суставов. Отлично справиться с артрозом помогут физиотерапевтические процедуры (ЛФК, электрофорез, парафин, грязевые ванны) и медикаментозная терапия (препараты для снятия боли и расширения сосудов).

Лечение артроза стопы народными способами можно производить дома при помощи компрессов. Их изготавливают из лекарственных растений и продуктов питания:

  • облепиховое масло. Средство круговыми движениями втирают в кожу в области пораженного сустава, а затем накрывают пищевой пленкой или целлофаном. Для получения максимального результата такой компресс перематывают шерстяным шарфом и оставляют на ночь;
  • перец чили, чистотел, алоэ, яичный желток. Смешивают компоненты в равных пропорциях и заливают 500 мл спирта или водки без ароматических добавок. Смесь настаивают в течение 3 недель, а после этого втирают в кожу и обматывают больное место теплой тканью. Делать компресс лучше на ночь;
  • желток и мука. Из продуктов делают лепешку и прикладывают ее к больной стопе.

В домашних условиях с разрешения врача можно начать лечение артроза стопы настойками. Наиболее популярной на сегодняшний момент стала спиртовая настойка на кожуре бананов.

Для нее берут 5 шкурок от фрукта, заливают 500 мл медицинского спирта и оставляют настаиваться в темном месте на 1,5 месяца. Готовое средство втирают в сустав каждый вечер.

Хорошо зарекомендовала себя настойка из шишек хмеля и розового масла в пропорции 1 к 10. Полученную смесь кипятят, выдерживают 30 минут и втирают по 3 раза в сутки в стопу.

Медикаментозное лечение

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

  1. Снять воспаление и купировать болевой синдром часто возможно только при помощи специальных препаратов — НПВС, принимаемых внутрь. К этой группе относятся: Вольтарен, Деклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
  2. Хондропротекторы — биологически активные вещества, в составе которых имеются хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Они делают хрящевую прослойку плотной и эластичной. Прием в течение 6 месяцев и более помогает остановить прогрессирование заболевания и поддерживает состояние хряща в необходимой форме.
  3. Хорошо помогают препараты гиалуроновой кислоты. Они являются аналогом синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава.

К хирургическому виду лечения прибегают, когда лечение в домашних условиях оказалось неэффективным, а у больного отсутствует движение в голеностопном суставе.

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение.

Операцию можно проводить, если костная ткань здорова, а со стороны других систем нет ограничений к операции.

  1. Обезболивающие препараты («Анальгин», «Дексалгин», «Реналган»).
  2. Лекарства, снимающие воспаление: «Диклофенак», «Вольтарен», «Мовалис».
  3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): «Диклак», «Фастум гель» или аналогичные уколы.
  4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости («Дьюралан», «Ферматрон», «Остенил»). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
  5. Комплексное лечение с использованием мази «Хонроксид» и приема капсул «Хондроитин Комплекс» (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
  6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах («Терафлекс», «Хондроитин» и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

Если у пациента артроз 3-й степени, то заболевание проявляется в более тяжелой форме. Происходит деформация сустава (что встречается у 30 % больных), которая вызвана поражением хрящевой ткани голеностопа, и образование наростов-остеофитов.

Вот так проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение такой стадии болезни аналогичны предыдущим, но в запущенном состоянии (если заболевание не лечить) недуг приводит к инвалидности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дешевые таблетки от суставов

В тяжелой ситуации, когда другие способы лечения не дают эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление поврежденной части сустава и замена его искусственным. Период реабилитации после такой операции длится 1 месяц.

Сами по себе лекарства не увеличат двигательную активность человека, но при этом могут облегчить движения и снять боль. Хорошими анальгетиками, снимающими боли, являются нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС), среди наиболее известных — Диклофенак, Ибупрофен и Нимесудид.

НПВП плохо влияют на слизистую желудка, вызывая ряд проблем и болей, поэтому лучше всего их использовать в виде различных мазей (Диклак-гель и Фастум-гель) или инъекций. Эти средства направлены на уменьшение болей, многие из них позволяют снять отек и воспаление.

По тем же причинам в суставы вводят и кортикостериоды — противовоспалительные препараты. Их применение целесообразно, когда заболевание находится в критической стадии, а другие лекарства уже не дают никакого эффекта, поскольку кортикостероиды — сильные и мощные по воздействию препараты.

В современной методике лечения лекарство вводят непосредственно в сам сустав при помощи стероидных гормонов (Кеналог или Гидрокортизон) или при помощи гиаулороновой кислоты (той самой, которая так популярна в косметических целях).

Лечить остеоартроз голеностопного сустава при помощи данного метода дорого, но эффективно. Вводимый гиаулорон по составу во многом схож с внутрисуставной жидкостью и, попадая внутрь, регенерирует поврежденный сустав, заменяя исчезнувшую в ходе болезни жидкость.

Лечение отека можно осуществлять при помощи капельниц с Трентолом, тонус вен повысят различные мази: Троксевазин или таблетки Детралекс, Флебодиа. Хондопротекторы — лекарства, которые применяют в самую последнюю очередь, поскольку их главная задача — восстановление и дальнейшая защита сустава от негативных воздействий.

Лечение голеностопного артроза предполагает применение хондопротекторов: Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Результат от использования средств возникает минимум через 3 месяца в зависимости от тяжести заболевания.

Операция и ее разновидности

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину.
Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Артроз голеностопа бывает двух видов:

  1. Первичный — в этом случае разрушение хряща происходит на здоровом суставе, к примеру, при сильных нагрузках на суставы.
  2. Вторичный — в этом случае процесс разрушения хряща происходит в уже измененном. Например, после сосудистых нарушений, травм или внутрисуставного перелома.

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях

Проявления артроза голеностопа происходит незаметно, сначала проявляется хруст в суставе, а позже незначительные боли во время нагрузок.

Специалисты выделяют два вида артроза:

  • деформирующий;
  • посттравматический;

Посттравматический артроз голеностопного сустава представляет собой болезнь, которая возникает по причине постоянного травмирования костных и мягких тканей. Результатом этого становится разрыв связок, образование трещин и появление отека тканей.

Кроме этого, у пациента наблюдается воспалительный процесс и развивается сильный болевой синдром. В такой ситуации для сустава характерна аномальная подвижность в связи с разрывом связок, которые считаются единственным механизмом, удерживающим его в необходимом положении.

При появлении подозрения на посттравматический артроз необходимо обязательно обратиться за консультацией. При своевременном выявлении патологии избавиться от нее удается с помощью консервативной терапии, которая в большинстве случаях дает положительный результат.

  • Одной из сложных и тяжелых патологий считается деформирующий артроз голеностопного сустава, течение которого часто сопровождается развитием многих осложнений.
  • Одним из них является неправильное расположение стопы, которое возникает по причине длительного воспалительного процесса, сильного болевого синдрома, отечности тканей и дегенеративных изменений хряща и сумки.
  • На самом деле, диагностировать какие-либо патологические изменения в положении стопы в большинстве случаях удается лишь на последнем этапе развития недуга.
  • К сожалению, деформирующий артроз голеностопного сустава вызывает инвалидность, и человек не в состоянии самостоятельно ходить.

Операция назначается на 3-4 стадиях заболевания, а также тем, кому предыдущие способы лечения так и не дали должного результата. Лечение артроза голеностопного сустава с хирургическим вмешательством имеет несколько подвидов:

  1. Артроскопия — известный и часто применимый способ.
  2. Остеотомия большеберцевой кости (еще называется коксатроз).
  3. Артропластика.
  4. Эндопротезирование.

При артроскопии хирург делает маленький надрез возле сустава и вводит туда маленькую камеру, оценивая общее состояние суставов и костей. После этого внутрь вводятся необходимые хирургические инструменты и проводится сама операция.

В ряде случаев деформация данного органа и вызывает деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (лечение у него будет несколько отличаться от терапии других видов недуга), поскольку нагрузка на весь голеностоп распределяется неверно.

Остеотомия направлена на исправление этого искривления (коксартроз) и выравнивание кости. Обычно противопоказана пожилым людям и применяется для терапии молодых пациентов. При артропластике из бедренной кости, которая не подвергается сильной нагрузке, берут часть материала и переводят его в сустав голеностопа.

Описание

Артроз голеностопного сустава вызван деформацией структуры и формы суставного хряща, а также нарушением его нормальной функциональности. В суставном хряще развивается воспалительный процесс, который приводит к значительным изменениям в суставах и к постепенному разрастанию поврежденной костной ткани.

В запущенном виде происходит разрушение и изменение нормального состояния окружающих тканей. Это заболевание протекает с чередованием ремиссии и обострений, кроме того наблюдается постепенное его прогрессирование.

Степени заболевания

В зависимости от фактора, способствующего развитию заболевания, а также от симптомов, которые его сопровождают, различают три степени артроза.

  • При первой степени практически отсутствуют симптомы. Постепенно у больного появляется ощущение дискомфорта, выполнение физического труда становится затрудненным, возникает неприятное чувство во время ношения обуви на каблуках. Работоспособность на данной стадии заболевания не теряется, но постепенно может снижаться. При спокойном состоянии эти признаки отсутствуют.
  • Вторая степень артроза сопровождается болевым ощущением в голеностопном суставе. Чаще всего оно возникает после физического труда, в ночное время, а к утру появляется дискомфорт в области ног. Во время умеренной нагрузки боль может немного утихать, но полностью не проходит. Сгибать и разгибать стопу, а также ее вращение становится затрудненным, постепенно разрушаются суставы, сужается межсуставная щель, диагностируются отдельные части хряща в капсуле сочленения.
  • Третья степень воспалительного заболевания характеризуется значительным разрушением хрящевой ткани и суставов, постоянной ноющей болью даже в спокойном состоянии. Пострадавшего сопровождает постоянная усталость, нарушается трудоспособность. Происходит сильная деформация голеностопного сустава, связок и сухожилий, появляются выступы на стопе. Рентгенографическое исследование показывает закрытие расстояния между суставами, значительное разрушение хряща.

Причины

Существует множество причин артроза голеностопного сустава.

Среди них наиболее распространенными являются:

  • перенесенные травмы, в особенности те, которые не поддаются лечению,
  • вывихи, подворачивание голеностопа, растяжения, переломы костей,
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме (подагра, эндокринные заболевания, сахарный диабет),
  • заболевания воспалительного характера, в частности артриты,
  • наследственная предрасположенность,
  • чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности (занятие футболом, бегом),
  • отложение солей кальция в суставах, в результате чего формируются наросты,
  • избыточный вес человека способствует увеличению нагрузки на ноги, что приводит к раннему их изнашиванию,
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке,
  • значительные изменения в суставах и связках, а также в нормальном их функционировании, связанные с возрастными особенностями человека.

Симптомы

Симптомы артроза голеностопного сустава зависят от степени выраженности воспалительного процесса и степени тяжести заболевания.

Различают следующие признаки проявления данной патологии:

  1. быстрая утомляемость мышечных тканей,
  2. скованность в области мышц,
  3. нарушение двигательной активности пораженного артрозом голеностопа,
  4. болезненные ощущения, увеличивающиеся после нагрузки,
  5. ноющая боль в ночное время, связанная с воспалением,
  6. хруст в области суставов, характерный щелчок,
  7. упадок сил и быстрая утомляемость,
  8. искривление голени,
  9. дискомфорт при ходьбе,
  10. припухлость и увеличение температуры в данной области,
  11. деформация суставов происходит при артрозе третьей степени.

Если есть подозрение на артроз, важно своевременно обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие тяжелой степени заболевания. При запущенной патологии могут наступить разрушительные процессы в суставе, что приведет больного к инвалидности.

Диагностика

Чтобы диагностировать артроз, врачи проводят ряд медицинских исследований с помощью аппаратных и лабораторных методов. Для этого назначается развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. При развитии воспалительного процесса анализ показывает отклонение от нормы лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Особенность диагностики аппаратными методами состоит в том, что можно получить более детальную информацию о локализации имеющихся повреждений хряща, степени поражения основного сустава и находящихся рядом, изменении в костях, степени сужении суставной щели. В целях детального исследования заболевания и установления точного диагноза применяют:

  • рентгенографию в двух проекциях голеностопного сустава,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию суставов.

Методы лечения

Правильное лечение при артрозе голеностопного сустава может назначить только врач после проведения диагностического исследования. В основном, проводят комплексное лечение, которое включает в себя методы, предотвращающие дальнейшее развитие разрушительных процессов в хряще, устраняющие болезненность и способствующие нормализации функциональности и нормальной подвижности суставов.

Терапией полностью вылечить заболевание можно на начальной стадии его развития. Если заболевание запущенной формы, процесс лечения будет долгим и сложным, а в некоторых случаях устранить патологию сможет только хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения артроза предусматривают применение следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Предназначены для устранения болевого синдрома и предотвращения воспалительных процессов. Чаще всего назначают Вольтарен, Ибупрофен, Деклофенак, Индометацин.
  • Хондропротекторы. Представляют собой биологически активные средства, которые способствуют нормализации необходимой формы хряща.
  • Гиалуроновая кислота. Необходима для заполнения полости сустава.

Народное

При лечении артрита как дополнение к основному лечению широко применяются народные методы. Они включают в себя использование отваров, мазей, настоев из лекарственных трав.

Хорошо помогает купировать боль в голеностопном суставе компресс из предварительно измельченных трав подорожника, мать-и-мачехи, зверобоя в равных количествах с добавлением 1 ст.л. скипидара и 100 грамм сала (свиного, нутряного).

Отвар из листьев окопника также используют в целях снятия неприятных симптомов. Для этого необходимо в приготовленный отвар из листьев окопника с добавлением стакана растительного масла добавить витамин Е и около стакана пчелиного воска.

Препараты и мази

При лечении артроза голеностопного сустава применяют медикаменты в виде таблеток, уколов, кремов или мазей. Среди них наиболее часто используют:

  1. обезболивающие средства – Анальгин, Дексалгин,
  2. противовоспалительные препараты – Диклофенак, Мовалис,
  3. лекарства в виде инъекций для уколов – Остенил, Дьюралан,
  4. препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани – Терафлекс, Хондроитин,
  5. лечебные мази и крема с обезболивающим воздействием – Диклак, Лошадиная сила, Фастум гель, Хондроксид.

Первая стадия заболевания, когда еще сустав не разрушен, поддается лечению с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения должен подобрать врач после полного обследования пациента и постановки точного диагноза.

Лечебная гимнастика поможет приостановить дальнейшее развитие заболевания, нормализировать двигательную активность суставов, расслабить мышцы и снять мышечное напряжение, нормализовать питание тканей суставов, улучшить общее состояние и работоспособность человека.

Операция

Операция при артрозе на голеностопном суставе необходима при запущенной форме, когда уже имеется третья степень прогрессирования заболевания. Для этого применяют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Артродез. Врач проводит обездвиживание сустава искусственным способом с сохранением остатков хрящевой ткани.
  • Артроскопия. Устраняются внутрисуставные отложения, проводится восстановление поврежденных связок. При этой процедуре сочленение сохраняется полностью.
  • Эндопротезирование. Операция проводится с целью замены суставных поверхностей на протезы металлического, пластикового или керамического типа.

Остальное лечение и профилактика

Голеностопный сустав находится практически всегда в движении. Благодаря ему вы можете двигать стопу в бок, разгибать и сгибать ее.

Ноги почти всегда находятся под высокой нагрузкой и именно из-за этого и возникает такое заболевание, как голеностопный артроз.

При этом заболевании вызывается деформация хряща и, если не принять никаких мер — хрящ разрушится окончательно. Подобное заболевание чаще всего встречается у людей с ожирением разных степеней и у пожилых.

Заметные симптомы начинаются намного позже, чем сам процесс деформации хряща. Человек может долгое время даже и не знать о проблеме. С каждым годом, больных артрозом, становится все больше и люди в основном пожилые.

Абсолютно каждый человек должен следить за нагрузкой на стопы, дабы не возникло подобных проблем. Именно нагрузка на стопу провоцирует артроз голеностопного сустава. Но это не единственная причина возникновения заболевания:

  • Большие нагрузки на стопы, например, во время занятий спортом. Женщины могут нагружать ноги не только спортивными упражнениями, но и обычной ноской каблуков длительное время;
  • Частое переохлаждение ног;
  • Обмен веществ может быть нарушен из-за переедания, возможно, такое происходит из-за наследственности или по какой-либо другой причине (сахарный диабет, подагра и пр.);
  • Ожирение;
  •  Плоскостопие или другие деформации стоп (косолапость, конская стопа);
  • Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
  • Бездействие во время переломов или других травм голеностопного сустава;
  •  Возможно появление артроза при других схожих заболеваниях.

Артроз голеностопного сустава разделяется на несколько стадий. При первой стадии человек все еще остается работоспособным и не чувствует никаких изменений.

А вот при второй и третьей стадии, приходит боль и подвижность значительно уменьшается.

Если не предпринимать никаких мер, неработоспособность может перерасти из временной в полную.

Как уже говорилось ранее, по началу, симптомы никак не проявляются, но это не значит, что невозможно предугадать и остановить разрушение хряща. Очень важно знать все основные симптомы артроза суставов стоп. Зная симптомы можно будет сразу обратиться к врачу и начать лечить.

Симптомы:

  • Самый первый симптом, который может появиться со временем — резкие болевые ощущения при попытке ступить на ногу. Резкая боль может продолжаться всего несколько последующих шагов. Боль возможно появиться даже когда на ногу не прикладывается никаких нагрузок. В этом случае, чаще всего, боль нарастающая;
  • Следующим симптомом может стать быстрая усталость сустава. Связано это с растяжением связок. Также, появляется хруст и щелчки при обычном хождении;
  • При беге или даже ходьбе возникает ограничение в движении;
  • Появление отеков (особо хорошо можно увидеть это под лодыжками) и увеличение сустава в объеме (со временем, сустав начнет искривляться);
  • С появлением предыдущих симптомов, человек будет меньше ходить и на ногу не будет практически ничего воздействовать. С этим и приходит гипотрофия около суставных мышц и слабость связочного аппарата;
  • По окончании — деформация сустава (последняя стадия артроза).

Очень важно отличить артроз голеностопа от других схожих болезней.

Для точного определения артроза следует сдать следующие анализы: развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, мочевую кислоту и тест на СРБ (С-реактивный белок).

Если у вас именно артроз, то результаты будут в порядке. При последней стадии болезни, вполне вероятно, результаты покажут повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.

Чтобы установить стадию заболевания, следует получить больше информации о месте воспаления. Для этого пациенты должны пройти рентгенографию в двух проекциях, УЗИ, КТ или МРТ воспаленного участка стопы.

  1. Первая стадия: будет сужена совсем слегка суставная щель.
  2. Вторая стадия: щель будет сужена более чем на 40%.
  3. Третья стадия: на этой стадии щель может вообще отсутствовать. Помимо отсутствия щели, можно увидеть разрушение кости.

Голеностопный артроз ничем не отличается от артроза в других местах. При установлении диагноза, лечение начинается сразу и направлено оно на:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Снятие воспаления;
  • Восстановление хрящевой ткани;
  •  Наладка подвижности сустава путем расширения;
  • Восстановление и улучшение обмена веществ в области заболевания.

Лечить заболевание приходится медикаментами, народными способами, лечебными упражнениями, массажем и, если болезнь слишком запущена, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью медикаментов не устранит проблему полностью, а лишь поможет обезболить, устранить отек и воспаление, а также облегчит движение голеностопа.

Для снятия воспаления используют НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

Артроз-голеностопного-сустава

Некоторые препараты из этой категории содержат в себе Анальгин, Дексалгин и Реанльган (выдают анальгетический эффект), но если в препаратах нет выше перечисленных анальгетиков, то лекарство имеет более выраженный противовоспалительный эффект и содержит в себе Диклофенак, Вольтарен и Мовалис.

Помимо внутримышечного и наружного применения лекарства, его также можно использовать напрямую на пораженный сустав. Очень редко используют один препарат — это не эффективно.

Пожалуй, лучшей и относительно дешевой комбинацией будет использование мази Хондроксид и капсул Хондроитин комплекс. Это позволит снять отечность и нормализовать обмен веществ.

Дополнительно, усиливается микроциркуляция за счет Пентоксифиллина или Трентала.

Без физпроцедур вылечиться и устранить симптомы никак не получится. Однако, встречается немало медиков, которые очень скептично относятся к физиотерапевтическим процедурам.

Эти процедуры помогут усилить эффект от лекарств и отечность снизится гораздо быстрее. Физпроцедуры проводят только в процессе затихания болезни (ремиссия).

По окончанию лечения, врачи советуют отправиться в санаторий и завершить лечение на грязевых курортах.

При массаже укрепляются мышцы стопы и голени.

Один сеанс массажа длится 15-20 минут. Чтобы добиться наилучшего эффекта от массажа, стоит пройти целых три двухнедельных курса с перерывами на две недели.

ЛФК (лечебная физкультура) применяется при любом артрозе.

ЛФК показывает замечательный эффект, если развился посттравматический артроз голеностопного сустава.

артроз голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава появляется практически всегда, когда появляются различные повреждения голеностопа.

Прежде чем начать занимать лечебной физкультурой в домашних условиях, требуется проконсультироваться со специалистом, который разработает для вас комплекс упражнений.

На первом этапе все упражнения совершаются в лежачем положении: круговые движения стопы и приведение-отведение.

И на последнем этапе можно перейти в сидячее положение и совершать все те же упражнения.

Лечение голеностопного артроза может происходить в домашних условиях народными средствами. В ходе домашнего лечения используют следующие средства: мед, сливочное масло, горчицу, спирт, чеснок и пр.

Все эти средства можно комбинировать и применять для ванночек и компрессов. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава также может происходить по средству народной медицины в домашних условиях.

Однако, никогда не стоит забывать, что народные средства – это лишь дополнение к основному медикаментозному лечению.

В заключении стоит лишь предупредить, что проще всего предотвратить появление голеностопного артроза, чем потом его лечить. Избегайте переохлаждения, лишних физических нагрузок на ноги и следите за своим весом. А женщинам рекомендуется поменьше носить туфли. Избегайте тесной и холодной обуви.

Если у вас артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение нужно знать обязательно. Такое заболевание требует интенсивной терапии, по этой причине при первых признаках следует сразу же обращаться к врачу.

Прежде чем разобраться с симптоматикой заболевания, необходимо знать, какая существует классификация. Международный список недугов выделяет 3 степени патологии. 1-я появляется на здоровом хряще.

Боли еще не слишком сильные, и они не могут ограничивать движений пациента. Неприятные ощущения становятся заметными, только если на сустав идет непосильная нагрузка.

2-я степень заболевания имеет ярко выраженную симптоматику:

  • скрип, хруст и другие нехарактерные звуки в голеностопе при интенсивных движениях;
  • постоянные вывихи, которые происходят из-за ослабления суставов;
  • тяжесть в пораженной области, особенно в утреннее время;
  • появление сильной боли, которая зависит от формы недуга;
  • частичное либо полное расстройство мышц голеностопа.

Симптомы артроза голеностопного сустава могут проявляться еще и как воспалительный процесс (пораженные места напухают и становятся горячими).

Довольно часто встречается искривление оси голени, она может принимать О-образную или Х-образную форму.

Основной признак артроза 3-й степени — наличие существенной и заметной деформации плюснефалангового сустава. В такой ситуации двигаться практически невозможно, а большой палец стопы при этом заметно опускается книзу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алкоголь и остеохондроз: болят суставы и колени после алкоголя, как влияет алкоголь на суставы, совместимость при артрозе

Деформирующий артроз голеностопного сустава просто распознать по характерной (искривленной) походке, поскольку больной пытается переместить нагрузку на внешний край стопы.

Обычно под фалангами пальцев появляются мозоли, а неприятные ощущения мучают не только во время передвижений, но и когда человек сидит или лежит.

У пациентов с этим видом артроза заметно снижается уровень работоспособности, они чрезвычайно быстро утомляются.

Фото. Деформирующий артроз голеностопного сустава на рентгене

Гимнастика при артрозе голеностопного сустава — обязательный компонент в лечении недуга. По мнению некоторых врачей, такие упражнения не приносят должного эффекта. На самом деле это не так.

ЛФК при артрозе нацелена на то, чтобы поспособствовать восстановлению утраченного мышечного тонуса и увеличить количество движений в голеностопе. Начинать комплекс упражнений необходимо с минимальных нагрузок.

  • Основные причины возникновения
  • Первые признаки и симптомы артроза голеностопа
  • Лечение народными средствами
  • Лечение артроза голеностопа при помощи мазей и растирок
    • Применение компрессов и настоек
  • Диета при артрозе
  • Заключение

Консервативное лечение

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

  • Физиотерапия. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, лазеротерапию, тепловые процедуры (озокерит, парафин), лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.
  • НПВС. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты общего действия: индометацин, мелоксикам, диклофенак. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо применяют «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей. Наряду с противовоспалительной терапией рекомендуют обезболивающие местные средства в виде мазей и гелей. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
  • Хондропротекторы. Наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы – вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургические вмешательства на суставах, осуществляют эндопротезирование. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. В ходе операции ортопед при помощи артроскопа удаляет из суставной полости свободно лежащие осколки хряща, остеофиты и другие образования, вызывающие боли и препятствующие движениям в суставе. Эффект от хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.

При значительном разрушении суставных поверхностей может быть выполнен артродез голеностопного сустава – удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. В результате исчезают боли, восстанавливается опорная функция конечности. Вместе с тем, этот метод нельзя назвать физиологичным – больной может пользоваться конечностью за счет сохранения подвижности других суставов, однако это создает трудности при передвижении и существенно ограничивает трудоспособность. 

Наиболее эффективной и физиологичной операцией на поздних стадиях артроза является эндопротезирование – удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения после таких вмешательств восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе
Консервативное лечение.

  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Артроскопическое лечение артроза — это…

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Остальное лечение и профилактика

Еще один вариант — фиксация ноги. Во время таких занятий целесообразно будет фиксировать ногу бинтом или обратиться к принципу тейпирования. Это делают с помощью специальных лент и пластырей (тейпов).

Еще один метод — кинезиотейпирование. Здесь на ногу накладываются хлопковые клейкие ленты из гипоаллергенного материала. Последний быстро сохнет на ноге, легко фиксируется и не вызывает никакого чувства дискомфорта.

К следующему методу лечения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава некоторые медики относятся скептически. Однако научно было доказано, что магнитотерапия, электрофорез, лечение витафоном значительно усиливают воздействие лекарств, поэтому они отлично снимают боли.

Каждый сеанс массажа должен выполняться специалистом и длиться примерно 15-20 минут. При этом действия производятся не только на голеностопном суставе, но и переходят на прилегающие участки, поскольку мышцы стопы улучшают работу всей ноги в целом.

Диета при артрозе голеностопного сустава должна быть сбалансированной и включать в себя употребление белков, жиров, углеводов, клетчатки, минералов. Питание при артрозе ни в коем случае не должно быть скудным.

Например, контролируйте питание. Не отказывайтесь от любимых вредных продуктов вовсе — постарайтесь снизить их потребление до минимума.

Во время работы или занятий спортом старайтесь избегать травм и сильных нагрузок. Перед любимой тренировкой обязательно делайте разминку. Приседать при артрозе запрещено, но если больной избавился от недуга и вернулся к старым занятиям, делать это нужно максимально осторожно.

Профилактика артроза заключается в соблюдении несложных правил:

  1. Контролировать массу тела.
  2. Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания.
  3. Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя.
  4. Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты.

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний.

В качестве профилактических мер после лечения показаны систематические сеансы массажа и физиотерапии. Лечебную гимнастику обязательно включают в общий комплекс физического оздоровления. Рекомендовано курортное лечение. При необходимости нужно сменить работу.

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение) в домашних условиях требует полного пересмотра образа жизни. Возможно, придется заняться лишним весом, изменить питание, заняться физическим развитием, закаливанием.

Наберитесь терпения, так как для победы над артрозом понадобится не один месяц упорного труда. Около 20% людей благодаря упорству и настойчивости избавляются от этой болезни и встают на ноги, забыв о боли. Значит, и у вас получится. Будьте здоровы!

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду — так называемая костная киста (киста кости) — заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз).

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается «сплющивание» таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

симптомы артроза голеностопного сустава

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Почему возникает артроз голеностопного сустава, и что это такое? Голеностопный сустав представляет собой соединение таранной кости стопы с костями голени. Сустав обладает подвижностью и осуществляет подошвенное и тыльное сгибание и разгибание стопы, а также небольшие боковые движения.

По причине своего расположения, этот сустав испытывает воздействие всей массы тела. Это приводит к повышенным нагрузкам на него и как следствие может вызывать его перегрузку, которая в итоге выливается в такое заболевание как артроз голеностопного сустава.

артроз голеностопа 3 степени

Провоцирующими факторами выступают:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • болезни, причиной которых является нарушение обмена веществ в организме (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра и др.);
  • «передача по наследству», доказано что артроз может передаваться по наследству;
  • травмы, вывихи, растяжения в области суставов;
  • артриты и иные процессы воспалительного характера.

Важную роль играет и травматическая природа развития артроза. После перенесённых травм, особенно тех, которые не лечились, может развиться так называемый посттравматический артроз голеностопного сустава.

Для того, чтобы понять, как необходимо лечить артроз голеностопного сустава, следует выявить причину его развития. Артроз может развиваться не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. Специалисты выделяют множество причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания:

  • ускорить процесс развития артроза голеностопа могут частые вывихи ноги и ее подворачивания;
  • спровоцировать болезнь могут и преждевременное старение тканей с их постепенным разрушением;
  • скопление в тканях солей кальция;
  • высокая масса тела и ожирение;
  • деформация стоп врожденного характера и плоскостопие;
  • проблемы с обменом веществ при прогрессировании в организме человека таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов и подагра;
  • постоянные сильные нагрузки на сустав, которые вызывают его микротравматизацию;
  • генетический фактор, то есть такая патология может передаваться по наследству;
  • воспалительный процесс инфекционного характера, местом локализации которого становится сустав.

В некоторых случаях артроз голеностопного сустав может развиваться как результат различных системных заболеваний, прогрессирующих в организме человека. Такое заболевание может быть первичным и вторичным, и определяется это отсутствием либо наличием определенного фактора, который спровоцировал развитие недуга.  Кроме этого, специалисты выделяют следующие степени голеностопного сустава:

  • артроз 1 степени характеризуется нарушением обмена веществ, и симптоматика выражена довольно слабо;
  • артроз 2 степени вызван травмами механического характера;
  • артроз 3 степени сопровождается различными изменениями в суставе человека;
  • 4 степень артроза вызывает образование слабозаметной суставной рентгеновской щели, а деформация суставов может провоцировать подвывих.

Каждая степень заболевания сопровождается появлением оперенной симптоматики и требует эффективного лечения, что позволит избежать многих осложнений.

Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

  • физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца);
  • постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов;
  • увлечение женщин обувью с высоким каблуком;
  • излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги;
  • старение и разрушение суставных тканей;
  • некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания);
  • защемление нервных окончаний в районе поясницы.

Возраст

По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава.

лечение артроза голеностопа

Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов.

Ожирение

Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава.

  • Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза.
  • Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию.
  • Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава.

При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза.

Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

  • внутрисуставные переломы кости;
  • вывихи и подвывихи;
  • растяжения связок;
  • разрыв связок;
  • повреждение суставного хряща;
  • оперативное вмешательство в области сустава.

Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия.

Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (избыточное воспаление, ожирение и пр.).

Первичный артроз голеностопного сустава возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами развития вторичного артроза голеностопного сустава являются:

  • Крупные травмы сустава (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок).
  • Операции на голеностопном суставе.
  • Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда.
  • Ношение обуви на каблуках.
  • Излишний вес.
  • Постоянные микротравмы.
  • Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе).
  • Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Причины и механизм развития

Голеностопный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении. Это сочленение сильное, но не менее других подвержено развитию дегенеративных патологий, например, таких как артроз. Заболевание характеризуется деформацией и разрушением хрящевых структур, после чего поражаются соседние мягкие и костные ткани. Течение болезни хроническое, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.

Артроз голеностопа может возникнуть сам по себе, без влияния предрасполагающих факторов. В этом случае диагностируется первичная форма. Деформация при вторичном артрозе является следствием прогрессирования в организме других нарушений различной этиологии. В этом случае причины могут быть такими:

  • травма, вывих, ушиб и перелом голеностопа, стопы или лодыжки,
  • хроническое повреждение голеностопа, например, когда человек постоянно носит неудобную обувь,
  • повышенная нагрузка на нижние конечности при ожирении,
  • осложнения после операции на суставе,
  • прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит,
  • остеохондроз и искривление позвоночника,
  • коксартроз коленного сустава,
  • специфические инфекционные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис,
  • генетическая предрасположенность,
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Дегенеративная патология протекает в 3 стадии, на каждой из которых признаки становятся выраженней. Артроз 1 степени голеностопного сустава характеризуется истончением хрящевых волокон правого или левого сустава, больного беспокоят:

  • повышенная утомляемость после физических нагрузок,
  • скованность движений, особенно в утреннее время после пробуждения,
  • периодические боли в голени, исчезающие после отдыха и уменьшения нагрузки.

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава 2 степени, в патологический процесс вовлекаются костные структуры, на которые из-за истончения хряща увеличилась нагрузка. В полости суставной щели образуются костные наросты-остеофиты, которые отчетливо видны на рентгене. Из-за травмирования мягких тканей развивается воспаление, проявляются такие симптомы:

  • обострение болевого синдрома,
  • ограничение функционирования сустава,
  • хруст и щелканье при движении,
  • обострение симптомов при перемене погоды.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется истончением костных структур, из-за чего конечность деформируется и полностью утрачивает свою функциональность. В патологический процесс вовлекаются мышечные волокна, которые воспаляются из-за постоянного спазма, необходимого для удержания сустава в правильном положении. Последняя степень артроза вызывает такие симптомы:

  • невыносимая боль, которую не в состоянии убрать привычное обезболивающее лекарство,
  • сужение суставной щели,
  • полное либо частичное нарушение подвижности конечности,
  • локальное повышение температуры,
  • хруст и щелканье во время ходьбы.

Как диагностируют заболевание?Диагностировать артроз голеностопного сустава поможет врач-ревматолог, который проводит первичный осмотр, пальпацию, собирает необходимую информацию. Узнать окончательный диагноз можно с помощью таких инструментальных диагностических методов, как:

  • Рентгенография. На снимках будет видно сужение суставной щели, а также врач заметит разросшийся по краям костный нарост-остеофит.
  • КТ или МРТ. Назначают, когда остеоартроз развивается на поздних стадиях, при этом нужно оценить степень разрушения мягких суставных структур.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мрт коленного сустава свао

Чтобы избежать развития осложнений при гиперподвижности, сустав обездвиживают и фиксируют с помощью гипсовой повязки либо ортопедической конструкции. Лечить проблему важно комплексно, применяя медикаментозные средства, методы вспомогательной терапии, а также лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов остеоартроза — боли, воспаления и отека. Для этого рекомендовано применение препаратов следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные. Помогут обезболить состояние, снизить отечность и воспалительное осложнение. Из группы НПВС используют таблетки, инъекции, мази. Проблема лечится с помощью таких средств, как:
    • «Диклофенак»,
    • «Мелоксикам»,
    • «Индометацин»,
    • «Нимесил».
  • Глюкокортикостероиды. Назначают при остро выраженной симптоматике, которую не в состоянии устранить НПВС. Для быстрого эффекта делают уколы в сустав. Лечение голеностопного артроза эффективно, если использовать такие препараты:
    • «Гидрокортизон»,
    • «Дипроспан».
  • Хондропротекторы. Необходимы для восстановления и регенерации поврежденных хрящевых структур сустава. Эффективные препараты этой группы:
    • «Дона»,
    • «Хондроитин»,
    • «Остенил»,
    • «Синвиск».
  • Витамины. Повышают защитные функции организма, назначаются в качестве профилактики, при обострении и в период вялотекущего артроза. Хорошо зарекомендовали себя комплексы:
    • «Мильгамма»,
    • «Нейромультивит»,
    • «Нейровитан».

Народные средства

Помогут избавить от неприятной симптоматики. В домашних условиях можно:

  • втирать в пораженный сустав терпентинное масло,
  • делать охлаждающие компрессы из листьев алоэ,
  • стимулировать кровоснабжение с помощью перцовой настойки.

Массаж и диета

Массажная процедура отлично лечит проблему, ведь благодаря ей нормализуется кровообращение и питание больного сустава. Массаж полезно совмещать с физиотерапией. Немаловажно наладить питание, включив в меню продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором.

Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, есть мясо и рыбу, приготовленные на пару или в духовке. А также полезны молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов, орехи, семечки, сухофрукты.

Гимнастика

Вылечить артроз голеностопного сустава удастся с помощью гимнастических упражнений, которые особенно полезны при парезе и нарушении функционирования конечности. Базовый комплекс включает в себя такие занятия:

  • вращательные движения,
  • хождение на носочках, пятках, внутренних и внешних краях стопы,
  • приседания,
  • повороты ступней вправо-влево.

Если консервативные методы не приносят результата и болезнь прогрессирует, врач принимает решение о проведении санационной артроскопии, артродеза или эндопротезирования. Артроскопия проводится на начальных стадиях, во время процедуры врач удаляет пораженные ткани, благодаря чему состояние больного облегчается.

При артродезе проводится сращивание деформированных частей голеностопа под нужным градусом. Если сочленение не подлежит восстановлению, изношенный сустав удаляют, а на его место устанавливают искусственный протез.

Профилактика

больной и здоровый сустав

важно вести активный образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек, при симптомах обострения не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/golenostopnyiy-artroz

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы артроза

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

  • Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • Ночные боли обычно появляются под утро.
  • В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.
  • На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава.

Первые признаки артроза голеностопа, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни.

Однако, симптомы артроза голеностопного сустава (см. фото) можно распознать по определенной клинической картине:

  1. «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят.
  2. Боли, которые усиливаются при нагрузках;
  3. Хруст в суставах, щелчки, скрип;
  4. Ограниченная подвижность или скованность при движениях;
  5. Искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
  6. Часто случающиеся подвывихи;
  7. Атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
  8. Припухлость суставов;
  9. Ноги могут быть горячими.

Если вовремя не обратиться к врачу – в суставах стопы начинаются более тяжелые процессы. Боли будут усиливаться, а начало движения перестанет избавлять от них. Дискомфорт становится постоянным, в суставах явно выражается скованность и ограничение подвижности.

Помочь в постановке точного диагноза позволяет реовазография, дополнительно голеностопный сустав просвечивают рентгеном. Берутся анализы крови. Обычно этих клинических исследований достаточно, чтобы выявить наличие артроза или артрита, и далее уже подбирается должное лечение.

На начальном этапе развития артроза голеностопного сустава наблюдается слабо выраженная утомляемость и слабые болевые ощущения. В большинстве случаях такие неприятные симптомы возникают под воздействием на суставы определенной нагрузки в течение длительного времени.

как выглядит артроз голеностопа

По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинает усиливаться и продолжается в течение длительного времени. Боль может беспокоить пациента не только после воздействия на сустав какой-нибудь нагрузки, но и ночью, когда человек находится в состоянии покоя.

Течение болезни делят на 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы.

1 стадия К концу дня после нагрузки появляется боль в области сустава чаще по передней поверхности. Возможен незначительный отек. Утром наблюдают небольшую скованность в суставе.
2 стадия Боль становится постоянной. Немного уменьшается во время отдыха. Появляется хруст и ограничение подвижности (ощущение подвывиха). Может возникнуть воспаление синовиальной сумки. Подвижность ограничена.
3 стадия Движения невозможны. Боль не уходит в покое. Сустав деформированный и отечный. Отек распространяется на нижнюю часть голени.

Процесс деформации сустава протекает медленно и при ходьбе можно слышать хруст. В том случае, если болезнь переходит на завершающую стадию, то движения становятся слишком ограниченными и пациенту приходится применять трость либо костыли.

  1. У человека появляются стартовые боли, возникающие после продолжительного нахождения в одной позе либо после сна. В том случае, если пациент начинает активно двигаться, то болевой синдром сразу же исчезает.
  2. Любая нагрузка на нижние конечности вызывает усиление в несколько раз болевых ощущений.
  3. Область голеностопа быстро утомляется, а во время движения можно отчетливо слышать щелчки, скрип и хруст.
  4. Чаще всего болевые ощущения начинают беспокоить в ночное время и утренние часы.

Артроз голеностопа связан с истончением и разрушением мышечных тканей, и для этих процессов характерны следующие признаки:

  • появление острой боли при ходьбе (в состоянии покоя боль притупляется);
  • ограниченная подвижность голеностопного сустава (возникает чувство скованности движений);
  • разрастание костной ткани;
  • утолщение и изменение формы сустава;
  • появление хруста в голеностопном суставе;
  • частые вывихи, растяжения и так называемые “подворачивания” сустава.

Если Вы наблюдаете у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к травматологу. При подтверждении диагноза “артроз голеностопного сустава” необходимо пройти курс лечения, чтобы предотвратить полное разрушение сустава, которое может привести к инвалидности.

Как и артроз других суставов (коленного, тазобедренного), артроз голеностопного сустава также имеет две формы: первичную и вторичную.

Первичный артроз характеризуется тем, что причина заболевания является неясной, то есть трудно определить, что конкретно спровоцировало болезнь.

При вторичном артрозе голеностопа причина болезни установлена. Часто артроз вызван:

  • различными травмами (ушибами, переломами, вывихами);
  • нарушениями эндокринной системы;
  • чрезмерной нагрузкой на сустав;
  • нарушениями обменных процессов;
  • сниженным кровотоком сосудов и др.

травмы голеностопа

Для определения диагноза травматолог применяет следующие методы:

  • личный осмотр пациента, учитывая его жалобы и историю болезни;
  • общий и клинический анализ крови;
  • рентген голеностопного сустава;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Рентгенография является основным диагностическим методом, позволяющим выявить структурные изменения костно-суставных образований, определить размер суставной щели, обнаружить жидкость в полости сустава и др. Также по результатам рентгена травматолог может скорректировать тактику лечения заболевания.

Для лечения артроза голеностопа прибегают и к консервативным и к хирургическим методам.

Консервативное лечение включает следующие компоненты:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и кинезиология;
  • озонотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозное лечение.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек является необходимым компонентом для эффективного лечения. Ортопедические стельки служат для распределения нагрузок на суставы опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц голеностопа, снятие напряжения, отечности и боли в мышцах, улучшение кровообращения и пр. Благодаря свойствам этих методов синовиальная жидкость лучше смазывает хрящевой сустав, увеличивая его стойкость к нагрузкам.

Озонотерапия также является методом, улучшающим кровоток в сосудах. Очень часто тканям организма по различным причинам недостаточно кислорода, поэтому ухудшается кровообращение, а вследствие этого, и общее самочувствие пациента.

Медикаментозное лечение является самым главным и эффективным методом борьбы с артрозом. Существуют различные препараты, направленные на устранение причин, вызывающих болезнь. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспалительные процессы в суставах и избавляют от боли.

Однако, они обладают временным результатом и не восстанавливают синовиальную жидкость, необходимую для хряща. Поэтому применение хондропротекторов (протезов синовиальной жидкости) является самым эффективным средством.

Физиотерапевтические процедуры состоят из следующих компонентов:

  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия применяется для усиления кровотока в тканях, стимуляции клеточного метаболизма и образования коллатеральных сосудов);
  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия (статистические магнитные поля воздействуют на иммунную систему, артериальное давление, а также стимулируют кровообращение);
  • лазеротерапия (лазерное излучение позволяет снять отеки, уменьшить боль, стимулирует иммунную систему, обладает противовоспалительным эффектом);
  • парафиновые аппликации — тепловое лечение с помощью нанесения расплавленного парафина на ткани. Эта методика снимает воспаления, боль, стимулирует метаболические процессы, улучшает кровообращение, устраняет мышечное напряжение;
  • ультразвуковая терапия;
  • внутритканевая электростимуляция;
  • электромиостимуляция (электрическая стимуляция мышц и нервов);
  • фонофорез (введение медпрепаратов в воспалительный очаг с помощью ультразвука);
  • электрофорез (введение медпрепаратов при помощи электрического тока) и др.

Когда методы консервативного лечения бессильны, единственным эффективным способом является проведение хирургических операций (удаление костных разрастаний и др.). В «Клиника-НМ» проводятся:

  • Артродез – хирургическая операция, направленная на фиксацию голеностопного сустава в определенном положении для восстановления опорной функции ноги.
  • Эндопротезирование – замена голеностопного сустава (проводится крайне редко, в качестве исключения).

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

От начального проявления заболевания до конечной стадии болезни могут пройти годы. Время развития будет зависеть от первичного состояния человеческого организма, лечения и целесообразности применимой терапии. Признаки артроза будут различаться целым рядом характерных для него симптомов.

В первую очередь при любой, даже незначительно увеличенной, нагрузке на суставы, человек начинает ощущать острую покалывающую боль в ногах. То же самое происходит, если больной передвигается на дальние расстояния медленным шагом. Суставы при этом часто хрустят и скрипят.

боль в ноге

Больной начинает подворачивать ноги, что иногда заканчивается вывихами в щиколотке. Происходит это из-за нарушений функциональности мышц и сухожилий вплоть до атрофии мышечной ткани (уменьшение или изменение мышечной ткани с последующей ее заменой на соединительную, не способную выполнять основные двигательные функции). Именно по той же причине в ногах часто ощущается скованность и отечность.

Медики выделяют 3 этапа развития болезни. Первые два прекрасно поддаются лечению, после которого человек полностью возвращается к прежней жизни. При 3 степени пациентам часто дают инвалидность при артрозе.

Во время развития болезни 1 степени симптомы артроза проявляются совсем незначительно. В медицинское учреждение человек может обратиться с жалобой на быструю усталость конечностей и легкие боли в ногах, которые исчезают после отдыха.

На втором этапе болезненные ощущения уже не исчезают после отдыха. На ногах появляются припухлость и покраснение, которые повлекут за собой повышение температуры. Боли усиливаются во время активной смены погодных условий, возникает отек.

На последнем этапе хрящевая ткань костенеет, причиняя больному значительный дискомфорт, от чего человек мучается сильными болями. Ноги теряют свою подвижность, а при каждом шаге слышится хруст. Если заболевание запустить, это может повлечь за собой другой диагноз — деформация стопы. Данная патология дает право получить инвалидность, поэтому к лечению нужно приступить немедленно.

На этой стадии артроз опасен. Некоторые выделяют еще 4 степень, при которой полностью исчезают боли, но человек при этом теряет возможность ходить, поскольку хрящи на этой стадии полностью разрушаются и возникает паралич.

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?

Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Деформации как причины артроза голеностопного сустава

Конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Нагрузка осуществляется только на внутренний (медиальный) отдел таранной кости, где, вследствие перезагрузки, увеличивается вероятность возникновения артроза. Рис. 9 СлеваДеформация голеностопного сустава видна и с наружной стороны. Желтым цветом обозначено измененное направление движения ахиллесова сухожилия. Данное сухожилие является самым крепким в организме человека и,поэтому, его уклонения от постоянной осевой нагрузки приводят деформации голеностопного сустава. Рис. 10 посерединеКрасным цветом обозначена нормальная ось движений в голеностопном суставе. Различные причины могут привести к возникновению аномалий, являющихся причиной стремительного развития артроза голеностопного сустава.Рис. 11 Справа

Рис. 9 Слева:Конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Нагрузка осуществляется только на внутренний (медиальный) отдел таранной кости, где, вследствие перезагрузки, увеличивается вероятность возникновения артроза.  
Рис. 10 посередине: Деформация голеностопного сустава видна и с наружной стороны. Желтым цветом обозначено измененное направление движения ахиллесова сухожилия. Данное сухожилие является самым крепким в организме человека и,поэтому, его уклонения от постоянной осевой нагрузки приводят деформации голеностопного сустава.  
Рис. 11 Справа:Красным цветом обозначена нормальная ось движений в голеностопном суставе. Различные причины могут привести к возникновению аномалий, являющихся причиной стремительного развития артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

строение стопы

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Это заболевание имеет 3 стадии:

  1. Артроз 1-й степени почти не имеет признаков. Постепенно человек начинает испытывать ощущение дискомфорта после нагрузки (даже незначительной), у женщин боль появляется после длительного хождения на каблуках. Это неприятное чувство усиливается при движениях стопы вбок. Но в обычном спокойном состоянии усталость и дискомфорт отсутствуют.
  2. Артроз 2-й степени диагностируется, когда человек уже начинает чувствовать боль в голеностопном суставе. Чаще всего она возникает при небольшой нагрузке, затем после короткого отдыха проходит. Ноющая боль может проявляться и в ночное время, что грозит бессонницей. По утрам приходит неприятное ощущение скованности, невозможно ступить на ногу. Боль начинает отступать, когда человек двигается, но полностью не проходит.
  3. Артроз голеностопного сустава степени 3-й (самой высокой) степени выражается сильной деформацией хрящей и сустава, когда процесс уже патологический, боль почти постоянная, даже в состоянии покоя, из-за чего резко снижается трудоспособность человека.

Физпроцедуры и массаж

Если развился голеностопный артроз, обязательным компонентом лечения должны быть физиотерапевтические процедуры. Хотя некоторые медики довольно скептически относятся к этому виду лечения. Тем не менее, применение магнитотерапии, электрофореза и фонофореза с глюкокортикоидами, парафина усиливает действие лекарств и снимает отек и воспаление в голеностопе.

Правда, такое лечение следует проводить только в фазе ремиссии (затихания) артрозных процессов. Эффект от физпроцедур можно закрепить санаторно-курортным лечением на грязевых курортах.