Асептический некроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав: строение и анатомия

Лучезапястный сустав можно отнести к наиболее подвижным и гибким сочленениям тела человека.

Образованный сложным комплексом костей и хрящевых тканей, снабженный прочным связочным аппаратом, этот сустав позволяет совершать движения в трех плоскостях и обеспечивает значительную долю точности движений, которые человек совершает пальцами рук.

Содержание статьи:Костные и хрящевые структурыСвязочный аппарат и мышцыОсобенности лучезапястного суставаПрофилактика заболеваний

Наиболее яркой особенностью лучезапястного сустава является его «доступность».

В отличие от других, более крупных сочленений, в этом суставе можно определить большинство его костных элементов через мягкие ткани.

Тонкая кожа в этой области и небольшое количество подкожной жировой клетчатки позволяют приблизительно понять строение сустава, который состоит из суставной части лучевой кости и первого ряда мелких костей запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Самыми распространенными травмами костных структур сустава являются ушибы, вывихи и переломы. Особого внимания заслуживают последние: за счет сложного строения лучезапястного сустава, его переломы часто сопровождаются смещением или отслоением костей, что требует для восстановления хирургического вмешательства.

Каждая из костных поверхностей сустава, прилегающая к другой, покрыта хрящевой тканью, не содержащей кровеносных сосудов и нервов, но обеспечивающей очень важные функции. Среди них – смягчение ударов, амортизация движений, предупреждение износа костных тканей.

Самый крупный и эластичный хрящ сустава, расположенный в суставной щели, позволяет нам совершать вращательные движения кистью и обеспечивает более широкую амплитуду движений в других плоскостях. Щель можно почувствовать через мягкие ткани запястья, приложив пальцы к основанию кисти – она ощущается как изогнутая впадина.

Асептический некроз лучезапястного сустава

Как и любой другой сустав, лучезапястный уязвим перед лицом возрастных изменений, воспалительных процессов (местных или системных) и заболеваний, сопровождающихся деформацией и разрушением его структур.

Чаще всего диагностируются следующие заболевания костных и хрящевых тканей лучезапястного сустава:

  1. Артрит – воспалительный процесс, протекающий в острой или хронической форме. Может быть обусловлен системными инфекциями (корь, туберкулез, сифилис и пр.), проникновением в сустав с током крови или через повреждение кожи бактерий, аутоиммунными заболеваниями и нарушениями обмена веществ.
  2. Артроз – процесс, при котором ткани сустава истончаются, деформируются и разрушаются. Заболевание может быть вызвано частыми травмами (в том числе микротравмами при однотипных повторяющихся движениях – игре на музыкальных инструментах, наборе текста и пр.), возрастными изменениями в тканях, чрезмерными или постоянными нагрузками на сустав, хроническими воспалениями в суставе или в окружающих его тканях.

Следует отметить, что перечисленные заболевания диагностируются в лучезапястном суставе реже, чем, например, в коленном или локтевом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена суставов операции сыктывкар

Но, развившись в этом сочленении, артрит и артроз оказывают более серьезное воздействие на качество жизни человека. Это связано с тем, что лучезапястный сустав обеспечивает двигательные функции всей кисти и пальцев, и при продолжительном течении воспаления или значительной деформации сустава, человек теряет способность к самообслуживанию.

Еще одно заболевание, которому подвержены кости лучезапястного сустава – асептический некроз. В основном, процесс омертвения развивается в полулунной кости (болезнь Кинбека) – элементе сустава, который нагружен больше остальных при совершении обычных действий (письмо, шитье и пр.).

Для воспаления суставов нет возрастных ограничений, и этой проблемой страдают пациенты совершенно разного возраста. Причем касается это любого сустава, в том числе регистрируется воспаление сустава кисти рук.

Как правило, воспаление относится к такому заболеванию как артрит, и если долгое время эта болезнь считалась недугом старшего поколения, то сегодня артрит стремительно «молодеет».

Что неудивительно, учитывая, насколько малоподвижный образ жизни способно вести сегодняшнее молодое поколение.

Первые признаки артрита могут проявляться настолько показательно, что воспаление диагностируется даже самостоятельно. К примеру, метеозависимость, при смене погоды могут начаться боли в области лучезапястного сустава руки.

Можно расценить появление такого симптома, как первый указатель артрита и воспалительного процесса в суставе.

Чаще всего такие закономерности выявляются у людей пожилого возраста, однако артрит у молодых пациентов также способен таким образом проявляться.

В качестве подтверждения или опровержения предположения о начале процесса развития артрита в области лучезапястного сустава руки, необходимо пройти ряд исследований, сдать анализы, и получить точный диагноз.

Для этого используются:

  • Исследование на рентгене.
  • УЗИ суставов руки, кисти.
  • Сдача анализов крови и мочи.
  • В некоторых случаях пункция сустава и забор биологического материала.

Симптомы

Симптомы воспаления в области лучезапястного сустава руки многообразны, причем они могут выступать как ярко выражено, таки достаточно скрыто. Заболевание может протекать в латентной форме, и боли в кисти вообще не проявляются или остаются незначительными, что заставляет пациента игнорировать присутствие дискомфорта.

А между тем заболевание в кисти будет медленно, но развиваться, и прогрессировать, в дальнейшем только усложняя лечение.

Давайте определим основные симптомы,  которые помогут правильно выбрать и лечение:

  • Болевые ощущения в области кисти. При этом боль может усиливаться при движении.
  • На коже над поверхностью сустава могут появиться покраснения.
  • Кисти начинают отекать.
  • Повышается температура тела, а также локальная температура в области воспаления.
  • Боль может усиливаться при контакте с холодной водой или на холодном воздухе.
  • Скрип в суставе кисти и скованность суставов по утрам.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь для суставов колена: какая самая лучшая от боли в коленных суставах

Здесь стоит сказать, что воспаление в области лучезапястного сустава и связок может быть двух видов:

  1. Хроническое.
  2. Острое.

В первом случае это проблема, которая уже длительное время присутствует в основе лучезапястного сустава и время от времени обостряется, если существуют провоцирующие факторы. Это может быть остеоартроз кистей рук.

Острое воспаление всегда характеризуется резким началом и яркими симптомами.

У начала воспалительного процесса в суставе очень много причин и факторов, которые играют свою роль. Причем это может быть как последствие перенесенного инфекционного заболевания, даже простуды, так и генетическая предрасположенность.

Определим самые частые причины, которые приводят к воспалительным процессам в области связок и лучезапястного сустава руки:

  • Инфекционные заболевания, особенно в хронической форме. Есть даже несколько артритов такого типа – туберкулезный, гонорейный, бруциллезный и так далее.
  • Регулярные переохлаждения рук.
  • Травмы. Самыми опасными можно признать постоянные травмы связок лучезапястного сустава, которые запускают процесс развития артрита.
  • Последствия хирургического вмешательства.
  • Постоянные и высокие нагрузки на кисти.
  • Ослабленный иммунитет.

Лечение

В независимости от природы воспаления лучезапястного  устава, лечение подбирается комплексное.

Первым делом сокращается нагрузка на сустав, необходимо исключить все действия, которые нагружают суставы кисти.

Далее для снятия боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты. Здесь стоит уточнить, что обезболивающие препараты при болях в суставах именно снимают боль, не ну устраняют причину.

В этом смысле важно использовать не анальгетики, а препараты более широкого воздействия, которые снимают воспаление с лучезапястного сустава и уменьшают отек.

В крайне тяжелых случаях назначаются гормональные препараты, но лечение такими средствами используется только при острой необходимости.

Препараты используются в нескольких видах, мази, таблетки, растворы для инъекций, ректальные свечи.

Чаще всего применяются следующие препараты:

  • Мовалис,
  • Вольтарен,
  • Сульфазалин,
  • Лефлуномид.

Достаточно популярно лечение с использованием магнитотерапии. Эта физиотерапевтическая процедура позволяет снимать отек. При использовании магнитотерапии улучшается и восстанавливается питание тканей сустава, расширяются сосуды.

Хорошо себя зарекомендовал электрофорез – способ помогает более глубоко проникать лекарствам.

Лечебная диета чаще всего назначается пациентам с подагрой и артритом, и является дополнением к комплексному лечению. Пациентам рекомендована диета из продуктов с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов, а это:

  1. овощи и фрукты,
  2. отруби,
  3. орехи,
  4. сельдь,
  5. печень.

Осторожно стоит подходить к употреблению продуктов с высоким содержанием жира и крахмала.

Что касается массажа при артрите, то он помогает снять болевые ощущения, отек, расслабляет кисть.

Еще можно отметить в лечении воспаления суставов кисти:

  • Санаторное лечение.
  • Бальнеотерапию.
  • Иглорефлексотерапию.
  • Радоновые ванны.

К сожалению, болезни кистей рук со временем развиваются и прогрессируют, так что в некоторых случаях консервативное лечение просто не в состоянии справится с недугом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов конским жиром

В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Касательно лечения суставов рук чаще всего используется артродез. Операция показана при артритах и артрозах, и помогает восстановить подвижность в суставе. Кроме того, после проведения оперативного вмешательства полностью исключается боль.

Если проблема осложнена разрушением сустава, и восстановлению он уже не поддается, используется протезирование, замена сустава.

Эндопротезирование суставов помогает кардинально изменить ситуацию с проблемами кисти, в первую очередь даже не просто убрать боль, но и устранить  вероятность деформирования пальцев и вернуть двигательные функции.

Различают два вида костных кист:

  • Простая или солитарная. Почти всегда поражает длинные трубчатые кости. Чаще наблюдается у мальчиков 10-15 лет.
  • Аневризмальная. В отличие от солитарной, полость заполняется кровью. Встречается достаточно редко и в большинстве фиксируется у девушек в возрасте от 10 до 20 лет.

Консервативный метод лечения включает в себя курс лечебных пункций (в тело кисты вводятся две иглы, с помощью которых производится отсасывание жидкости, введение лекарственных средств, уменьшающих разрушение костей), наложение гипсовой повязки (если присутствует перелом), физиотерапевтическое лечение, курс лечебной гимнастики. При отсутствии результата от консервативного лечения пациенту проводят оперативное лечение.

Запущенность заболевания и отсутствие необходимого лечения могут привести к разрушению и отмиранию костной ткани, что может повлечь за собой полное удаление поврежденной части.

Асептический некроз кости — заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) костных участков и костей в целом в результате нарушения или полного прекращения кровотока в определенном участке кости.

Идиопатический асептический некроз развивается самопроизвольно без особых на то причин. Встречаются полный и частичный некрозы кости, а также различают поверхностный и глубокий некроз в зависимости от его локализации в кости. Болезнь протекает в несколько стадий.

Причины возникновения.

Причины возникновения костных кист до сих пор детально не изучены. Заболевание может появиться в результате перенесенных травм (вывихи, падения, ушибы и пр.). Также ему подвержены люди, страдающие от ревматического артрита, остеоартрита и хронической подагры.

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при переломе или при рентгеновском обследовании по другому поводу. Иногда костная киста может вызывать припухлость и болевые ощущения.

К основным причинам возникновения асептического некроза можно отнести:

  • Травмы (переломы, ушибы, вывихи)
  • Чрезмерное длительное употребление алкоголя
  • Идиопатический некроз (причину установить невозможно)
  • Долгий прием кортикостероидных гормонов
  • Воздействие высокого давления (у шахтеров, водолазов)