Аваскулярный некроз коленного сустава

Когда нужно обращаться к врачу

На начальных стадиях аваскулярного некроза кости многие больные не замечают у себя никаких симптомов. Чаще всего аваскулярный некроз поражает тазобедренный, коленный, плечевой, лучезапястный и голеностопный суставы.

  • боль в суставах во время физической нагрузки или в состоянии покоя; нарушение функциональности сустава, вследствие чего происходит ограничение движений;
  • боль в паху и мышцах бедра (при поражении тазобедренного сустава);
  • при поражении коленного сустава боль может ощущаться на внутренней поверхности сустава.

Если боль в одном из суставов не проходит долгое время и даже усиливается, необходимо пройти диагностику и начать лечение. В запущенном состоянии болезнь может дать серьезные осложнения.

Причины

Аваскулярный некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.

Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

  1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
  2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
  3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
  4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
  5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
  6. Оперативное вмешательство на конечности.
  7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
  8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
  9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
  10. Наследственная предрасположенность.

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно питаться.
  2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
  3. Исключить переохлаждения.
  4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
  5. Повышать иммунный статус.
  6. Избавиться от пагубных привычек.
  7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.

Асептический некроз коленного сустава – это заболевание, которое вызвано процессом разрушения тканей. Возникает чаще всего при отсутствии нормального кровоснабжения тканей сустава, которые постепенно начинают отмирать, в процессе чего может дополнительно формироваться и серьезное воспаление.

Заболевание характеризуется тем, что постепенно начинает отслаиваться хрящ. В основном он просто отделяется от кости полностью. Данная часть свободно передвигается по суставной полости, это провоцирует ущемления и возникновение резкой боли, а также серьезно ограничивает подвижность сустава. Поражение на кости в дальнейшем покрывается тканью соединительного типа.

Асептический некроз коленного сустава чаще всего развивается на фоне таких провоцирующих факторов:

  1. Нарушения в работе сосудов. В данной ситуации провоцируется снижение качества питания хряща и кости, формируется омертвение.
  2. Серьезные нагрузки физического плана. Это могут быть чрезмерные тренировки или же сложная физическая работа.
  3. Незначительные, но постоянные травмы колена, нарушение его анатомических особенностей.
  4. Нередко причиной становится потребление препаратов гормонального типа и частые инъекции в сустав.
  5. Патологии в строении кости врожденного типа, а также нарушение структуры поступления веществ питательного характера к тканям.
  6. Особенности наследственного характера.

Клетки, которые не получают необходимого количества кислорода, а также веществ питательного типа посредством сниженной подачи крови – погибают. Посредством этого формируются определенные зоны омертвения.

Прочность тканей становится минимальной. Это провоцирует импрессию участка поражения (своеобразное вдавливание). Образовавшиеся полости постепенно заполняются секвестром, который представляет собой омертвевшие ткани.

  1. Начальная (первая) стадия. Основным проявлением выступает кратковременная боль, которая имеет непостоянный характер. При формировании определенной нагрузки она серьезно увеличивается. При значительной нагрузке боль может становиться сильнее, а сустав опухает.
  2. Вторая стадия. Характеризуется тем, что постоянно возникает быстрая утомляемость, болевые проявления очень сильные, возникает постоянное желание распрямить ногу. Нередко на данной стадии возникает легкая хромота.
  3. Третья стадия. Полное отсутствие подвижности сустава, постоянная боль, которая немного утихает в состоянии покоя.

Асептический некроз коленного сустава проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития. Изначально проявление боли является незначительным, но постепенно она нарастает, и уже на третьей стадии проявляется практически постоянно.

Также возникает быстрая утомляемость, причем с начала развития заболевания, постепенно ходьба или же значительные нагрузки физического плана начинают отражаться чувством серьезного дискомфорта в колене.

Проявляется желание распрямить ногу, что провоцирует чувство спокойствия и комфорт. На второй стадии нередко возникает пульсирующее проявление в колене, также формируется отек. Если нагрузка на ноги незначительная, отек быстро исчезает, если же конечность все время находится под напряжением, отек становится очень большим и снижает подвижность.

  1. Осмотр, сбор симптоматических данных.
  2. Томография (магнитно-резонансная), которая позволяет получить точные данные о степени повреждения ткани хряща. Также просматриваются все структуры сочленения. Именно посредством данного метода можно проследить динамику развития некроза, а также четко определить структуру и тактику лечения.
  3. Рентгенография. Используется для того, чтобы увидеть возможные изменения в костях, как правило, все нюансы проявляются и просматриваются уже на второй стадии.
  4. Клинические анализы.

Асептический некроз коленного сустава требует детальной диагностики. Только на ее основании можно четко определить все нюансы последующего лечения.

  1. Максимально снижается количество нагрузок на сустав.
  2. Формируется ограничение движений при помощи ортезов (исключительно на второй и третьей стадиях).
  3. Применяются специализированные физиотерапевтические варианты воздействия, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и степени поражения.
  4. Метаболические и сосудистые препараты, которые позволяют восстановить нормальную работу системы кровоснабжения. Назначаются индивидуально.
  5. Средства противовоспалительного характера для того, чтобы предотвратить негативные проявления воспалительных процессов и снизить боль. Чаще всего применяется Диклофенак или же Ибупрофен.
  6. Назначается витамин Д, который позволяет обеспечить лучшее всасывание кальция.
  7. Хондропротекторы. Данные препараты способствуют предотвращению дальнейшего развития разрушительных действий на ткань хряща, и восстанавливают его – Терафлекс.
  8. Средства для восстановления кости и предотвращения дальнейшего процесса развития некроза. Врачи рекомендуют использовать Хондроитин.

При отсутствии эффекта от стандартного лечения используется оперативное вмешательство. В полости сустава производят процесс очистки, также используют специальные инъекции для быстрого восстановления.

Также используется вариант фиксации крупных фрагментов кости, проводится процесс пластики хряща, посредством которого его поверхность делается гладкой и более скользящей.

В качестве последствий нужно назвать ограничение подвижности на стадии, когда начинает формироваться легкая хромота, которая со временем усугубляется. На третьей стадии движение вовсе блокируется, и восстановить его можно посредством интенсивной медикаментозной терапии, но чаще всего приходится уже прибегать к оперативному вмешательству.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

На фоне данного заболевания нередко развивается коленный артрит. В некоторых случаях единственным методом, посредством которого можно восстановить функции движения, считается протезирование.

Источники

  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2014. – 208 c.
  2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 552 c.
  3. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 1999. – 136 c.
Изображение - Асептический некроз коленного сустава 345598734869493202

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

Основная причина – дефицит питания суставной ткани, а также нарушение целостности и структуры. Но вот первопричин такой патологии может быть великое множество и разобраться здесь сможет только опытный специалист. Толчком к развитию могут служить:

  1. Нарушения циркуляции крови.
  2. Тромбоз артерий.
  3. Травма.
  4. Неквалифицированное лечение воспаления суставов.
  5. Длительная нагрузка на ноги.
  6. Остеохондропатия.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Алкогольная интоксикация.
  9. Передозировка кортикостероидами.
  10. Курение.
  11. Алкоголизм.
  12. Повышенная вязкость крови.

К другим причинам асептического некроза коленного сустава можно отнести длительный и бесконтрольный приём противозачаточных препаратов на гормональной основе, лучевая терапия, химиолечение, нервное перенапряжение, нарушения иммунитета, диализ, а также некоторые другие медицинские процедуры.

Развитие болезни обусловлено наличием:

  • злоупотребления спиртными напитками;
  • длительных приёмов гормональных кортикостероидов;
  • травмирования (вывихов, ушибов и др.);
  • идиопатического некроза, отличающегося невозможностью понять причины возникшей патологии. Впрочем, понятно, что беспричинных болезней не существует;
  • редкие причины подразумевают, к примеру, острый или хронический панкреатит или радиационное облучение. Также заболевание может стать последствием кессонной болезни, серповидноклеточной анемии, остермиелита.

Весьма возможно возникновение асептического (неинфекционного) некроза при нарушении кровотоков сосудистой системы, которая осуществляет питание головки бедренных костей.

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • травмы суставов, в результате которых нарушается кровообращение;
  • прием определенных гормональных препаратов в течение долгого времени;
  • неумеренные нагрузки на сустав (избыточный вес, сложные спортивные упражнения);
  • некоторые медицинские процедуры (диализ, химиотерапия и др.);
  • подверженность частым и быстрым перепадам давления (занятия дайвингом).

Клиническая картина

Асептический некроз своими симптомами напоминает многие другие заболевания суставов. Так, например, основной признак – это боль. Появляется она совершенно внезапно, усиливается при движении ногой, в покое практически стихает.

Второй не менее частый симптом – отёчность болезненной зоны, которую можно диагностировать невооружённым взглядом. Со временем наступает сильное ограничение подвижности. Человек практически не способен выпрямить или согнуть ногу в колене, что сильно влияет на его способность к самообслуживанию.

И, наконец, по мере прогрессирования патологии отмечается перемежающаяся хромота.

Развивается патология в несколько стадий. В самом начале структура ткани практически не изменена, функции колена сохранены, а боль носит кратковременный и периодический характер. Выявить заболевание в этом случае довольно сложно.

Но при диагностировании патологии пациент должен как можно меньше нагружать ногу, меньше ходить, подниматься по лестницам, использовать трость или костыли. Необходимо избегать любых физических нагрузок и длительного стояния.

При правильном подходе к лечению прогрессирование некроза можно остановить, однако получается это не всегда, и постепенно болезнь переходит в следующие стадии, а общее состояние пациента страдает всё сильнее.

Если первая стадия длительное время остаётся без соответствующего лечения, то постепенно переходит во вторую. При этом на головке суставной поверхности начинают образовываться трещины.

Боль теперь становится практически постоянной, усиливается при любом движении ногой и не проходит даже в состоянии покоя. К тому же становится заметно ограничение подвижности. Нога сгибается с большим трудом, на неё практически невозможно наступить. К этим симптомам добавляется атрофия мышечной ткани.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Третья стадия – перетекание некроза уже во вторичный артроз, что является дегенеративно-дистрофической болезнью и здесь наступает поражение хрящевой ткани. Основной симптом – длительные, не проходящие боли.

На четвёртой стадии начинается постепенное разрушение головки сустава, сильно прогрессирует мышечная атрофия, практически полностью отсутствует подвижность.

Консервативная терапия

Если лечение асептического некроза коленного сустава начато своевременно, то изменения в колене могут быть остановлены, а повреждённую структуру костной и хрящевой ткани можно восстановить.

Прогрессирование патологии можно остановить при помощи правильно подобранного консервативного лечения, которое включает в себя кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и лекарства, которые помогают нормализовать кровообращение, а значит — и питание суставной ткани.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь суставов дог

Терапия должна быть длительной и комплексной. Кроме лечения таблетками и инъекциями обязательно назначается лечебная физкультура, посещение бассейна, массаж, ношение специальных ортопедических приспособлений, которые помогли бы предупредить развитие контрактур.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, а площадь поражения невелика, то положительного исхода можно добиться практически в 90% всех случаев.

Но иногда остановить прогрессирование заболевания не удаётся, и тогда единственный способ вернуть человека к его привычному образу жизни – операция по замене колена, или эндопротезирование.

loading…

loading…

Асептическим некрозом кости называют ряд патологических изменений, которые сопровождены отмиранием костных участков и костей целиком. Причиной, как правило, становятся нарушения в получении подпитки. Причин появления данного недуга великое множество.

Патологические изменения могут быть запущены рядом грубых лечебных манипуляций (закрытыми вправлениями или врождёнными вывихами бедра, редрессацией). К тому же, при длительных повторяющихся механических воздействиях.

Независимо от истинных условий появления асептического некроза, болезнь происходит фазами. Довольно часто случаются необратимые изменения, в связи со сниженной прочностью костной ткани. Это сминает поражённые области даже при незначительных нагрузках.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания медиального мыщелка и большеберцовой кости, необходимо контролировать нагрузки на колени, не поднимать тяжести рывками. Полезными станут занятия ЛФК или гимнастикой, упражнения которых направлены на улучшение подвижности сустава и стимуляцию кровоообращения.

Риск заболевания можно снизить, если следовать простым правилам:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • избегать чрезмерных нагрузок во время занятий спортом;
  • получить информацию о наследственных заболеваниях в своей семье;
  • избегать нефизиологических положений позвоночника и конечностей;
  • соблюдать осторожность при занятиях дайвингом и проведении подводных работ.

Чтобы не возникло тромбоза в бедренной артерии, нужно правильно питаться – без излишне холестериновых блюд, жирных, соленых и копченых продуктов.

В качестве профилактических мер для данного вида заболевания следует порекомендовать здоровый образ жизни.

Также нельзя слишком мало двигаться, ведь именно поэтому происходят нарушения в кровообращении тазовых костей. Алкоголь вреден для всех органов – и в причинах данного заболевания он стоит не на последнем месте.

Придерживайтесь принципов здоровой жизни, вовремя обращайтесь к врачу и вам не придется думать о том, как вылечить болезнь головки бедренной кости, и удастся избежать многих проблем со своим организмом.

Диагностика заболевания

Диагноз можно установить при проведении следующих обследований:
  1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

Для диагностики аваскулярного некроза используют совокупность различных методов исследования.

  • Рентгенография суставов (может быть неинформативной на ранних стадиях заболевания).
  • Магнитно-резонансная томография дает детальную информацию о состоянии суставов.
  • Компьютерная томография предоставляет возможность оценить степень уменьшения кости.
  • Остеосцинтиграфия характеризуется высокой точностью, позволяет получить информацию о состоянии многих суставов одновременно.

Консервативное лечение аваскулярного некроза позволяет приостановить течение болезни. Оно предполагает:

  • использование препаратов, которые не содержат стероиды, для снятия болей и уменьшения воспаления;
  • использование сосудорасширяющих препаратов, которые улучшают кровообращение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж, который повышает функциональность мышечных тканей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • применение ортопедических накладок.

Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда процесс развития болезни зашел слишком далеко. В зависимости от степени поражения суставов могут быть проведены такие операции:

  • остеотомия (в ходе операции происходит выравнивание ткани, что позволяет снять напряжение с сустава или кости);
  • хирургическая декомпрессия (частичное удаление внутренней части кости, что позволяет снизить давление);
  • установка костного трансплантата;
  • установка васкуляризованного костного трансплантата (для пересадки используется ткань пациента;
  • в ходе операции на место поврежденной кости пересаживается здоровая кость из другого места);
  • эндопротезирование (замена поврежденного сустава на синтетический имплантат).

Чтобы диагностировать асептический некроз головки бедра, колена или стопы и выяснить стадию заболевания, применяют разные методы:

  • рентгенографию суставов,
  • измерение внутрикостного давления,
  • сканирование костей,
  • МРТ и пр.

Но рентгенологическое исследование на ранних стадиях остеонекрозане позволяет увидеть никакой патологии. Именно поэтому обязательными считаются магнитно-резонансная или компьютерная томографии, которые позволяют выявить эту болезнь в любой стадии практически со стопроцентной точностью.

Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные. С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:

  • снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;
  • применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;
  • назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;
  • применение различных физиотерапевтических процедур;
  • использование ортопедических укладок с целью профилактики контрактур и пр.

К сожалению, остановить развитие остеонекроза, даже выявленного на самых ранних стадиях, невозможно. Сегодня не существует лекарственных препаратов и медицинских приборов, способных положительно влиять на течение болезни. Операция является единственным способом значительно облегчить состояние больного.

Аваскулярный некроз коленного сустава

При поражении головки бедра проводят следующие виды операций:

  • декомпрессия очага остеонекроза,
  • пересадка костно-мышечного трансплантата в шейку и головку бедренной кости,
  • межвертельные и подвертельные остеотомии (рассечение кости),
  • эндопротезирование.

При асептическом некрозе таранной кости применяют хондропластику (замещение пораженного участка фрагментом берцовой кости) и метод туннелизации (просверливание пораженного участка). Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.

Необходимо помнить, что раннее выявление асептического некроза тазобедренного сустава и других костей является залогом его успешного лечения.

Асептический некроз – это неинфекционное заболевание костей различной этиологии, возникающее в ответ на нарушение их кровоснабжения. В большинстве случаев остеонекроз поражает сначала субхондральные (расположенные под суставными хрящами) отделы костей. Со временем патологический процесс распространяется на другие их части.

Для некроза наиболее характерно поражение надмыщелков коленного сустава, расположенных в области дистального отдела бедренной кости. Иногда в некротический процесс вовлекается надколенник или бугристость большеберцовой кости.

При остеонекрозе у больных в 80% случаев страдает медиальный (внутренний) надмыщелок коленного сустава. Реже воспалительный процесс имеет двусторонний характер. Что касается надколенника, он поражается всего в 5% случаев.

Источники

Диагноз асептического некроза коленного сустава устанавливается при проведении рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.

На рентгенограммах проявления заболевания можно увидеть с момента появления костного фрагмента, что соответствует второй стадии субхондрального некроза. Но рентгенография широко применяется благодаря общедоступности метода.

При первичных проявлениях заболевание сложно диагностируется, поскольку многие пациенты путают симптомы с обычной усталостью или перенапряжением. Лечащий врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр.

Эффективным средством для правильной постановки диагноза является рентгенография, с помощью которой удается определить степень поражения, присутствие трещин или видоизменений в суставе. Если картина поражения неясна по определенным причинам, специалист назначает дополнительное обследование при помощи МРТ, которое более точно отображает динамику некроза.

Симптоматика

Данное заболевание можно нередко встретить. Более часто ему подвергаются представители мужского пола. К тому же, он не имеет возрастных ограничений. Пострадать от асептического некроза могут даже молодые люди.

Симптоматика коксартроза и асептического некроза почти по идентичны, что весьма затрудняет правильную постановку диагноза и грозит последствиями неверных решений. Однако стоит отметить отличительную черту асептического некроза – быстрое развитие, буквально за несколько дней. Пациента мучают непрерывные боли в течении трёх дней.

Остальные симптомы похожи на аналогичные с артрозом тазобедренного сустава. Диагностирование асептического некроза возможно при наличии:

  • болей в паховой области или на передних и боковых поверхностях бёдер;
  • болей, которые отдаются в колени;
  • хромоты при пеших прогулках;
  • ограничения движения;
  • атрофии мышечной части бёдер;

Лечение

Лечат асептический некроз и коксартроз кардинально разными методами. Если имеет место быть инфаркт сустава, прежде всего, следует позаботиться о восстановлении кровяного обращения в головках бедренных костей и восстановительном процессе костных тканей.

Огромную роль играет срок заболевания. Следует излечить недуг за самый короткий промежуток времени, дабы избежать проявления сильной боли в качестве защитной реакции.

Первая стадия заболевания длится не более полугода. В этот период нарушается деятельность сосудов и появляются резкие боли. Прежде всего, позаботьтесь о покое, снижении ходьбы, а также использовании тросточки. Не нагружайте больную ногу.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Впрочем, не стоит доводить до атрофии мышцы, поэтому обязательно «прокачивайте» сосудистую системы, исполняя ряд силовых упражнений, укрепляющих мышцы. Специальная лечебная гимнастика – составляющая без которой не обойтись, желающему исцелиться пациенту.

В данной стадии показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств. Также эффективны инъекции новокаина в поясничный отдел позвоночного столба, что способствует блокировке, декомпрессии головок костей бедра. Показаны массажные процедуры и пиявки.

Вторая стадия заболевания длится чуть более полугода. В этот период разрушаются костные балки, сминаются и деформируются головки костей бедра. Показаны чуть более усиленные нагрузки – прогулки пешком до часа, подъём вверх по лестнице.

Показаны лечебные мероприятия в виде укрепляющей лечебной гимнастики и сосудорасширяющих средств. Всё также эффективно использование декомпрессии головок костей бедра, массажа и гирудотерапии. К тому же, стоит начать приём лекарств, восстанавливающих костные ткани.

Третья стадия заболевания длится чуть менее года. В этот период происходит плавный переход асептического некроза в коксартроз. Показаны гимнастические, массажные процедуры и приём лекарств, расширяющих сосуды. К тому же, не повредят и хондропротекторы.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Оперативный метод выбирается в ситуации неэффективности консервативной терапии. При правильном терапевтическом лечении, начатом в нужное время, состояние улучшается и стабилизируется, что позволяет избежать оперативного вмешательства.

Если же болезнь запущена без хирургического вмешательства почти невозможно обойтись. Операции могут быть двух разновидностей:

  • выполнение эндопротезирования – замены потерявшего форму сустава имплантатом;
  • выполнение артодеза.

Нельзя не отметить, что при отсутствии свободы движений тазобедренного сустава, показатели трудоспособности резко снижаются. Больной компенсирует функциональность сустава движениями в поясничном и коленном отделах, что делает шаг неестественным.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство не может решить все проблемы, поэтому стоит избегать его, если это возможно. Нельзя не отметить дорогую стоимость оперативных методов и долгий период восстановления.

При хроническом характере болевых ощущений в коленях, стоит подумать о правильном и комплексном лечении. Это позволит увеличить срок ремиссионного периода. Даже при уменьшении боли обязательно продолжайте лечение и укрепляйте организм. Достичь стойкого обезболивающего эффекта может помочь массаж и мануальная терапия.

Коленный сустав несет на себе вес человеческого тела. Он часто подвергается травмам, и другие заболевания в этой области не редкость. Крупные размеры и сложное строение позволяют коленному суставу успешно справляться со своей нагрузкой.

Некроз плечевой и таранной кости, болезнь Муше

Среди прочих тазовый аппарат считается проблемными участком скелета, в котором при замедлении кровотока может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости по причине:

  • тромбоза;
  • обильного приема антибиотиков;
  • много раз повторяющихся травм;
  • частой интоксикации алкоголем или кортикостероидами;
  • заболевания остеопорозом и ревматоидным артритом, простудами и воспалениями.

Эти же причины чаще всего вызывают заболевание и по всему скелету.

Если вовремя не обратить внимания на опасные симптомы, артроз при этом виде поражения заходит глубоко, приходится прибегать к остеотомии (иссечению мертвых участков) и эндопротезированию.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Сначала появляются боли в плечевом суставе, он становится малоподвижным, затем атрофируются мышцы, и начинается деформирующий артроз. Лечение асептического некроза таранной кости заключается чаще всего в эндопротезировании сустава верхней конечности.

Асептический некроз кости характеризуется очаговым распадом костной и хрящевой ткани, сформировавшимся вследствие длительных нарушений микроциркуляторных процессов. Такой остеонекроз при тяжелом течении приведет к инвалидности больного.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эндопротезирование сустава по квоте, программы бесплатной операции по замене сустава в России

Часто идиопатическим асептическим некрозом костных тканей страдают мужчины, которым меньше 45 лет. Чтобы не допустить инвалидизации человека, показана ранняя диагностика и лечение сегмента, который подвергся ишемии.

Асептический некроз бедренной кости характеризуется процессами дистрофии, дегенерации, при которых происходит некроз костной ткани бедра в тех сегментах, где тазобедренный сустав максимально перегружается.

Если возникли некротические изменения головки бедренной кости у детей, то это патология Легга-Кальве-Пертеса. Кости тазобедренного сустава у взрослых наиболее крупные. Они состоят из головки и вертлужной впадины бедренной кости.

Суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом, который амортизирует суставные ткани, благодаря этому хрящу суставы скользят. Головка бедренной кости аналогична замкнутой капсуле. Она питается тремя мелкими артериальными сосудами.

Боковые ветки кровеносных сосудов этого сегмента не являются развитыми, поэтому существует высокая вероятность формирования ишемических процессов, возникает аваскулярный некроз головки бедренной кости.

Существуют разные виды некротического поражения головки бедренной кости. В 2% случаев поражается центр головки бедренной кости. При периферическом поражении (10% эпизодов) поражается ее наружный участок, находящийся под хрящом сустава.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Половину всех случаев некроза кости этого сегмента составляет сегментарное поражение. Формируется конусовидный участок некроза, локализованный в верхненаружном либо в верхнем сегменте головки. При тотальном повреждении, которое находится на следующей позиции после сегментарной формы, процессы омертвения головки происходят с двух сторон.

АНГБК происходит из-за многих причин. Причины сосудистого характера:

  • Тромбообразование.
  • Длительная сосудистая спазмированность.
  • Венозный застой.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Травмирование, приводящее к деструкции артерии.
  • Нарушение микроциркуляции, из-за чего формируются ишемические процессы с остеонекрозом в тазобедренном суставе.
  • Нарушение кровоснабжения, отрицательно влияющее на хрящевую трофику. Хрящ теряет эластичность, не защищает костную головку от нагрузки.

Механофункциональный фактор. Существует гипотеза, что спустя определенный период происходит «переутомление» тазобедренного сустава. Нервными рецепторами отправляются сигналы в соответствующие отделы ЦНС о том, что сустав перегружен.

Ответная реакция происходит в виде спазма сосудов, венозный отток замедляется, происходит нарушение метаболизма, а метаболиты накапливаются в тканевых структурах. Это приведет к некротическим процессам костных тканей.

Согласно этой гипотезы, такое отмирание в тазобедренном суставе наблюдается у людей определенных профессий, связанных с перегрузкой суставных тканей. Также причиной некротических изменений служат вертеброгенные патологии, дисплазия, поражающая тазобедренные суставы, избыточная масса тела. Часто некротические изменения головок бедренных костей происходят из-за:

  • Алкоголизма.
  • Длительного лечения кортикостероидными средствами.
  • Остеомиелита.
  • Ушибов, переломов, вывихов бедер.
  • Хронического панкреатита.
  • Патологий крови.
  • Сильного радиационного излучения.
  • Кессонной патологии.

Далее рассмотрены патологические процессы определенных костных фрагментов.

Некроз может затронуть не только тазобедренную зону. Иногда происходит поражение таранной кости голеностопного сустава. Эта кость передает и перераспределяет вес тела на стопу. У профессиональных спортсменов шейка таранной кости и край большеберцовой кости тесно соприкасаются.

Поэтому высока вероятность вывиха, смещения таранной, плюсневой кости, нарушается образование новых сосудов. Также у этих людей интенсивно каждый день происходит сгибание голеностопа, поэтому у них высока вероятность формирования такой патологии.

Чаще страдают некрозом коленного сустава те мужчины, которым 40 или 45 лет. Зона колена болезненна, подвижность ее ограничена. Человек будет хромать, поэтому ему необходима трость. Чтобы не допустить патологических изменений показано консервативное лечение с физиотерапией, массажем и ЛФК.

Если поражено плечо

Асептический некроз головки плечевой кости происходит из-за травм. Также это патологическое состояние развивается из-за аутоиммунных процессов, отягощенной наследственности, нарушенного метаболизма, алкоголизма, васкулитов.

Ребенку и взрослому человеку лечение применяют разное, потому что симптоматика у них отличается. На начальных этапах патологии человек ослаблен, часто утомляется. Боль плечевой зоны обостряется при физической работе.

Иногда признаки асептического некроза диагностируются в зоне медиальной и латеральной поверхности мыщелка бедренной кости. Это патологическое состояние часто формируется у стариков, перенесших травму бедренной области.

Устранить последствия перелома наружного, внутреннего коленного мыщелка поможет хирургическое вмешательство. Важно понимать, что если у больного было поражение суставных тканей или ломались кости, то ему требуется регулярно обследоваться. Тогда некротические процессы не сформируются. Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Диагностика асептического некроза коленного сустава

В образовании коленного сочленения участвуют бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Бедренная кость с помощью утолщений, или выступов (мыщелков) формирует верхнюю часть сустава, большеберцовая — нижнюю. Надколенник ограничивает сочленение спереди и больше известен под названием «коленная чашечка».

Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.

Различные патологические процессы в области колена не всегда носят воспалительный характер или инфекционную природу. Нередко причиной неприятной симптоматики становится асептический некроз коленного сустава, возникающий вследствие разнообразных факторов и требующий обстоятельной терапии. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью и начинать лечение на самом раннем этапе.

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, являясь местом сочленения бедренной кости, надколенника, малой и большой берцовой костей. При передвижении создается значительная нагрузка на сустав, который принимает непосредственное участие в большинстве движений. Кроме того, колено — весьма уязвимое место, которое нередко подвергается различным травмам.

В данной области возникает немало разнообразных патологических процессов, один из которых — некроз коленей в асептической форме. Еще одно название этого заболевания — ишемический некроз, что раскрывает основную первопричину возникновения патологии — недостаточность кровообращения в колене.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Вследствие этого постепенно развиваются некротические (гангренозные) процессы, заключающиеся в омертвении тканей и клеток коленной области. У большинства больных некротизации подвергается небольшой участок внутреннего мыщелка бедренной кости (середина или наружная часть), чаще всего с медиальной стороны.

Чтобы понять всю серьезность некроза, следует изучить варианты возможного исхода:

  • замещение некротизированных участков соединительной тканью;
  • постепенное накопление солей кальция в области некроза;
  • развитие процессов замещения области поражения костной тканью.

Важно! Наиболее тяжелый вариант исхода развивающегося некроза — мутиляция кости бедра, представляющая постепенное отторжение клеток и тканей, вызывающего самопроизвольное отделение небольших костных частей. Это напоминает гангрену, приводящую к ампутации.

Важно внимательно относиться к здоровью ног и обращаться к специалисту при появлении любых неприятных ощущений в колене. Необходимо ознакомиться с перечнем основных предрасполагающих факторов, способных привести к некрозу в тканях коленей, что в дальнейшем поможет ускорить процессы выздоровления и предотвратить рецидив болезни.

Привести к развитию асептического некроза может сразу несколько причин, но самая главная из них — недостаточное поступление питательных веществ к костной ткани коленной области. Со временем это приведет к нарушению целостности структуры и ее разрушению.

К другим первопричинам асептического некроза относят:

  • нарушение процессов циркулирования крови и ее поступления в область колена;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • травмирование коленей;
  • непрофессиональные медицинские действия;
  • избыточные нагрузки на сустав;
  • остеохондропатии, заболевания эндокринной природы.

Привести к некрозу способны передозировка кортикостероидами, повышенное сгущение крови, вредные привычки. Способствуют асептическому некрозу и гормональные препараты при длительном приеме, химиотерапия, лучевая терапия. Определенную роль в развитии некроза способны сыграть нервное перенапряжение и длительный стресс.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Каждая из перечисленных причин может сработать в качестве пускового механизма, приводящего к процессам нарушения кровоснабжения в колене. В конечном итоге это вызывает развитие ишемических процессов и последующую некротизацию.

Определенную часть проблем при развитии асептического некроза представляют схожесть его симптомов с другими болезнями суставов. Иногда это мешает поставить правильный диагноз на протяжении длительного времени, что нередко заканчивается плачевными результатами.

Важно иметь четкое представление об основных проявлениях некроза независимо от причин развития болезни и уметь правильно их выявлять, после этого незамедлительно обращаясь за медицинской помощью. Симптомы:

  1. Боль. Как правило возникает внезапно, захватывая область колена. Не исчезает в покое и усиливается при стоянии или нагрузке на ногу.
  2. Отек. Возникает в месте поражения и часто практически незаметен. Обычно не имеет склонности к распространению и проходит после отдыха.
  3. Ограничение подвижности. Бывает взаимосвязано с предыдущими клиническими признаками и проявляется невозможностью полностью согнуть или разогнуть в колене ногу.
  4. Хромота. Перемежающаяся, несколько напоминает утиную. Ее причина в смещении оси конечности, возникающей по мере прогрессирования патологических процессов при некрозе.

Весомая часть пациентов предпочитает обращаться за помощью достаточно поздно, поэтому диагноз бывает поставлен достаточно поздно, когда требуется достаточно серьезный подход к лечению некроза коленного сустава.

Нередко единственным вариантом выбора становится оперативное вмешательство. Не стоит тянуть до последнего и заниматься самолечением, лучше всего пойти в медицинское учреждение и пройти полный перечень необходимых исследований.

Длительное изучение асептического некроза позволило выявить несколько основных стадий развития болезни. Их установка помогает врачам назначать правильное лечение и хорошо ориентироваться в динамике заболевания.

Иногда отломки костной ткани подвергаются вторичному некрозу в полости сустава и становятся похожими на «суставные мыши», которые обычно возникают при большом количестве микротравм. Их появление требует проведения срочной операции, поскольку есть риск повторных блокад и некроза тканей сустава, что может привести к развитию деформирующего артроза.

Большинство заболеваний костно-суставной системы диагностируется посредством рентгенографического исследования. На начальных стадиях некроза рентген бывает достаточно малоинформативен, что нередко становится причиной запоздалого лечения болезни.

На более позднем этапе развития некроза область остеонекроза на рентгеновских снимках будет трудно не заметить вследствие нарастания интенсивности изображения. Внешне аномалия имеет вид горизонтально расположенной чечевицы непосредственно на пораженном мыщелке.

К более информативным, диагностически значимым и современным методам диагностики некроза относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти процедуры позволяют выявлять некроз на раннем этапе развития, что нередко становится залогом успеха в терапии.

Основополагающий принцип любой терапии — своевременность. Часто доктора советуют обращаться за медицинской помощью в самом начале развития проблемы, и остеонекроз коленных суставов тут не исключение. Взять болезнь под контроль и полностью избавиться от проблемы помогут 2 наиболее известных официальной медицине метода.

Наиболее предпочтительный лечебный вариант на первоначальных стадиях болезни. Носит комплексный характер и включает использование целого ряда препаратов.

Обычно используются препараты для обезболивания и снятия воспаления. В этом качестве чаще выступают нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Найз»). Дополнительно при некрозе назначаются регенерирующие средства (кальцитонины, витамин D, хондропротекторы) и препараты, ликвидирующие проблемы с кровообращением («Трентал», «Теоникол»).

Для закрепления результатов показаны лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и классический медицинский массаж. Эти меры будут способствовать укреплению костей и мускулатуры, чтобы организм мог лучше противостоять травмам и патологическим факторам в будущем.

Вариант выбора при отсутствии ощутимых результатов от консервативной терапии. Выполняется только после всех исследований и чаще всего заключается в эндопротезировании пораженного сустава. Весьма эффективный лечебный метод, позволяющий вернуть суставу былую подвижность, утраченную вследствие некроза.

Требует определенных физических и материальных затрат. Перед проведением операции всегда рекомендуется тщательно все обдумать. Наиболее оптимальным решением будет постараться избежать хирургического вмешательства и по максимуму воспользоваться консервативными методами лечения некроза. Но если такой подход совсем не помогает, операция станет единственным выходом.

Для закрепления положительных результатов следует обратить пристальное внимание на факторы, вызывающие некроз и способствующие его развитию. Их своевременное предупреждение позволит избежать неприятных осложнений в будущем.

Еще одним достаточно действенным методом народной медицины, позволяющим справиться с проблемой асептического некроза, считается гирудотерапия или лечение при помощи пиявок. Большое количество полезных веществ, впрыскиваемых пиявкой, позволяет эффективно бороться с процессами остеонекроза и ускорять выздоровление.

Аваскулярный некроз коленного сустава

Важно! Используя любое из перечисленных средств, не стоит забывать о консультации лечащего доктора. Только врач сможет в полной мере оценить необходимость применения того или иного средства и тщательно взвесить все риски подобной терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения для суставов рук и ног, гимнастика и ЛФК

В качестве дополнительных лечебных мероприятий можно выделить правильную диету с большим количеством продуктов, богатых кальцием и витамином D. Следует употреблять больше рыбной и молочной продукции, овощей, зелени и фруктов.

Источники

Такую ситуацию могут вызвать:
  • нарушение кровотока в суставе;
  • артериальный тромбоз или травма артерий;
  • привычки, приносящие вред организму;
  • алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
  • повышенная кровяная вязкость;
  • лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
  • отклонение в работе эндокринной системы.
  • прием гормональных средств;
  • лучевая терапия и химическая;
  • стрессы и имуносупрессия;
  • постоянные физические нагрузки на сустав;
  • склонность к болезни по наследству.

Проявления

С того периода, когда наступили ишемические процессы в головке бедренной кости и до наступления некроза, пройдет примерно 3 или 5 дней. При благоприятном течении кровоснабжение восстановится самостоятельно. Но как правило, патология стремительно прогрессирует, состояние больного ухудшается.

Симптомы асептического некроза характеризуются:

  • Ограниченной подвижностью.
  • Болевым синдромом.
  • Укорочением нижней конечности.
  • Хромотой.
  • Атрофией мышечных тканей.

Сначала признаки некроза проявляются ограниченной подвижностью. Это свидетельствует о поражении капсулы сустава, хрящевой ткани, вертлужной впадины. Сперва больному трудно вращать бедром, потом нога в тазобедренном суставе трудно отводится, разгибается и сгибается.

Нарушение процессов микроциркуляции способствует внутрикостной компрессии. Поэтому раздражаются болевые рецепторы сегмента костных трабекул. Сначала боль умеренная, происходит во время физических нагрузок.

При прогрессировании патологии боль усиливается, она беспокоит пациента постоянно. Некроз бедренной головки приведет к микроскопическим переломам, изменится ее внешний вид, происходит укорочение и утолщение шейки.

Если нога укорочена с одной стороны, то человек хромает. Его мучает боль тазобедренной зоны, он не нагружает укороченную ногу. На начальных этапах патологии атрофия мышц не проявляется. При прогрессировании заболевания мышечные ткани потеряют объем 8 см.

Стадии некроза

Заболевание развивается в течение 4 стадий:

  1. Несильные боли, тазобедренный аппарат хорошо функционирует, структура костной ткани мало изменена.
  2. На головке сустава начинают образовываться омертвевшие пятна, трещины, движения совершаются с затруднением, боль ощущается всегда.
  3. Движения тазобедренного скелета сильно ограничены, развивается вторичный артроз. Омертвение ткани расширяется.
  4. Происходит разрушение головки бедренного сустава, атрофируются мышечные волокна в ягодицах и поврежденном бедре. Боли становятся невыносимыми.

Некроз коленного сустава поражает в большинстве случаев выпуклости бедренной кости, в отличие от надколенника (только до 6% из 100%). Из мыщелков внутренний подвержен заболеванию больше, чем наружный.

Отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Клетки ткани, которые недополучают кислород и нужные вещества из-за недостаточного снабжения кровью, гибнут, образовывая зоны омертвения. Прочность тканей кости снижается, приводя к вдавливанию (импрессии) участка поражения.

Со временем, постепенно образуется полость, находящаяся в суставной ткани. Она заполняется секвестром (костная омертвевшая ткань). Хрящ, отделившись от кости, может выпасть в полость и начать там свободноеперемещение. Такое явление называется суставной мышью и вызывает интенсивные боли и блокировку сустава.

В некоторых случаяхвоспалительная жидкость(выпот) может выделяться в полость, увеличивая объем коленного сустава.

Со временем, больной испытывает боли интенсивного характера, которые усиливаются во время движения. С прогрессированием болезни тянущие боли не проходят даже в состоянии покоя, и исчезают только после применения обезболивающих средств.

Запущенный некроз коленного сустава и отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Степени Описание
1 Резкая, внезапная боль в колене
Появляется припухлость
Наблюдается незначительная атрофия мышц
Больному сложно двигаться
2 Дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя
Пациент хромает, у него меняется походка
Наблюдается уплотнение сосудов
Больному всегда хочется выпрямить ногу
3 Выход суставной мыши в полость
Постоянные интенсивные боли
Частичное или полное обездвиживание сустава
Появление объемных припухлостей в области колена

Существует 4 стадии асептического некроза. На первой стадии губчатое вещество разрушается постепенно. Эти изменения происходят не более 6 месяцев. Бедренная головка пока не разрушается. Вторая стадия продолжается примерно 6 месяцев.

Следующий этап патологических процессов продолжается примерно 2 года. Целые тканевые структуры, расположенные возле некротического очага, систематически растворяют пораженные костные сегменты. Происходит прорастание соединительной ткани в глубину бедренной головки, что способствует формированию новых сосудов.

Последний этап продолжается около 6 месяцев. Хрящевые с фиброзными структурами, проросшими в костную головку, постепенно трансформируются в кость, происходит восстановление губчатого вещества кости. Продолжительность каждого этапа протекает индивидуально у каждого больного. На нее влияют как внутренние, так и внешние факторы.

Источники

Опасные болезни суставов ног: аваскулярный некроз

Как показывает жизнь, в таких рассуждениях нет ошибки. Действительно, люди, страдающие ожирением, чаще сталкиваются с артрозом коленного сустава, чем лица с нормальным весом, а профессиональные спортсмены и спортсмены-любители страдают гонартрозом чаще, чем «физкультурники выходного дня».

Однако, рассуждая в таком ключе, мы рискуем упустить из вида еще несколько факторов риска, о которых редко вспоминают в разговорах о болезнях суставов ног. Это алкоголизм, травмы (особенно в результате ДТП) и длительное лечение препаратами из группы кортикостероидов.

Между тем, перечисленные выше факторы риска могут спровоцировать развитие пусть и редкого, но очень опасного заболевания тазобедренного сустава. Речь идет об аваскулярном некрозе, известном также как асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК).

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому различают 2 формы асептического некроза:

  1. Детская или ювенильная (заболевают дети от 5 до 18 лет).
  2. Взрослая (возраст пациентов колеблется от 18 до 50 лет).

В развитии болезни выделяют 3 стадии.

В начальной, когда очаг некроза только формируется, могут ощущаться непостоянные боли в коленном суставе. При значительных нагрузках они усиливаются. Иногда в суставной полости накапливается жидкость, которая при осмотре выглядит как припухлость колена.

Во второй стадии боль усиливается и становится постоянной. Человек старается развернуть ногу кнаружи, чтобы уменьшить нагрузку на внутренний мыщелок — так называемый симптом Уилсона. Может возникнуть хромота.

Третья стадия заболевания начинается с выходом суставной мыши внутрь сустава. Боль умеренная, но при ущемлении и развитии блокады становится интенсивной.

Как диагностируют?

На начальном этапе патологии рентген снимки не покажут наличие патологических изменений. Поэтому некоторыми экспертами опровергается диагноз на основе рентгеновских снимков, полученных на начальном этапе формирования некротических процессов.

Дополнительно применяют магнитно-резонансную, компьютерную томографию, исследуют кровь на магниевые, фосфорные, кальциевые элементы. Также патологические изменения определяют с помощью лабораторных маркеров на пиридинолиновый и деоксипиридинолиновый уровень. Чтобы обнаружить эти соединения исследуют мочу.

Лечение асептического некроза проводят сначала консервативно или без операции. Чтобы улучшить периферический кровоток ишемизированного участка лечат Тренталом, Курантилом, Дипиридамолом, Ксантинолом никотинатом.

Для предотвращения воспалительного процесса применяют нестероидные средства. Лечат Ксефокамом, Диклофенаком, Ибупрофеном. Показано применение поливитаминных препаратов, которые содержат витамины ряда В.

Применяют миорелаксанты. Лечат Мидокалмом, Сирдалудом. Благодаря им расслабляются скелетные миоволокна. С помощью кальциевых средств кость станет более прочной. Лечат Остеогеноном, Остеомагом, Кальцием D3 никомедом.

Чтобы кальций хорошо усваивался показано применение Оксидевита, являющегося провитамином D. Для ускорения регенераторных процессов кости и предупреждения усиленного выведения кальция из организма больного показаны дифосфонаты. Лечат Бонвивой, Ксидифоном, Фосамаксом.

Чтобы восстанавливались хрящи с сухожилиями и связками показаны хондропротекторные препараты. Лечат Алфлутопом, Нолтрексом, Адгелоном, Артрой, Доной. Если консервативные способы лечения не принесли результата, то применяют хирургические способы.

Показано проведение декомпрессионного способа. Просверливают утонченные каналы к пораженному сегменту. В таких каналах формируются новые сосуды, улучшается микроциркуляция, давление внутри кости снизится, уменьшится боль.

Проводят пересадку сегмента малоберцовой кости. На ножке сосуда его трансплантируют в пораженный участок. Протезируют тазобедренный сустав. Применяют штырь из титана или циркония с искусственной бедренной головкой, фиксируют его. Также оперируют ту зону, где будет стоять ложе для суставной головки.

Опасные болезни суставов ног: аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз, также известный под названиями «асептический (неинфекционный) некроз», «остеонекроз» или «ишемический некроз кости», является состоянием, возникающим при недостатке кровообращения в кости.

Так как кость является такой же живой тканью, как и прочие в организме, ей требуется постоянный приток крови, иначе неизбежно отмирание клеток. Если не остановить такой пагубный процесс, в конце концов, он приведет к полному разрушению кости.

Аваскулярный некроз чаще всего возникает в бедре. Также нарушению подвержены кости верхней части руки, коленей, плеч, таза.

  • · Вывих или перелом бедренной кости. Данный тип повреждения может нарушить кровообращение. Асептический некроз появляется примерно у 20% людей, вывихнувших бедро.
  • · Длительный прием кортикостероидов. Использование такого типа препаратов, борющихся с воспалительными процессами в организме, орально или внутривенно на протяжении долгого времени связано с 35% всех случаев аваскулярного некроза, не обусловленного травмой. Несмотря на то, что причинно-следственная связь не совсем ясна, доктора предполагают, что лекарства данной группы могут ухудшить способность организма расщеплять жиры. Таким образом, они накапливаются в кровеносных сосудах, сужая их, тем самым сокращая объем крови, поступающий в кость.
  • · Злоупотребление алкоголем. Подобно кортикостероидам, алкоголизм приводит к закупорке сосудов жировыми отложениями, что сказывается на притоке крови к костной ткани.

Прочие состояния, нередко приводящие к нетравматическому остеонекрозу, включают:

  • · Болезнь Гоше, наследственное метаболическое расстройство, при котором жиры в патологически больших количествах накапливаются в органах.
  • · Серповидноклеточная анемия.
  • · Панкреатит, воспаление поджелудочной железы.
  • · ВИЧ-инфекция.
  • · Радио- или химиотерапия.
  • · Декомпрессионная, или кессонная, болезнь, состояние, возникающее, когда организм подвергается резкому снижению давления вдыхаемой газовой смеси. В таком случае образуются пузырьки газа в крови, разрушающие стенки сосудов и клеток.

Всю жизнь люди постоянно сталкиваются с серьезными угрозами своему здоровью. И в последнее время одной из таких угроз всемирная ассоциация здравоохранения называет асептический некроз головки бедренной кости. В США, например, каждый год регистрируется около 20 тыс. вновь заболевших.

Асептический некроз («аваскулярный остеонекроз») — тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей. Такой некроз называют еще ишемическим, т.к.

он возникает из-за недостаточности кровоснабжения. А поскольку омертвение происходит без участия микроорганизмов, используется термин «асептический». Очаговый инфаркт кости может быть вторичным или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине.

Чаще всего это заболевание поражает головку бедренной кости, хотя некрозу могут быть подвержены также коленные суставы, головка плечевой кости, ладьевидная кость запястья и таранная кость стопы. Если природа остеонекроза не травматическая, то до 70% больных, пораженных им, имеют двустороннее заболевание.

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза головки бедренной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы тазобедренного сустава;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Сейчас уже установлено, что только сочетание нескольких причин может спровоцировать это заболевание. Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия. Некроз может начаться на фоне сильной усталости или нервного напряжения.

Аваскулярный некроз – это очень серьезная патология, в патогенезе которой ведущая роль принадлежит омертвению костной ткани в области головки бедра. Некроз костной ткани — опасный и необратимый процесс, сравнимый с инфарктом и инсультом (при этих сердечнососудистых заболеваниях также происходит омертвение участков сердечной мышцы или головного мозга).

Почему развивается некроз головки бедренной кости? В основе этой болезни суставов ног лежат сосудистые изменения и нарушения трофики, которые ведут к прогрессирующему ухудшению кровоснабжения костной ткани.