Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото

Что такое болезнь Бехтерева?

При появлении серьёзных болей в пояснице, как правило, подозревают наиболее вероятные заболевания – остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т д.

Болезнь Бехтерева встречается реже, однако так же имеет серьезную статистику появления у мужской половины населения, коварно маскируясь под остеохондроз.

Только квалифицированный врач может правильно диагностировать данный недуг, так как он представляет собой серьезный воспалительный процесс позвоночника и суставов. Об особенностях применения желатина для суставов и отзывы врачей о лечении читайте здесь.

Один из самых неприятных моментов – заболевание имеет хронический характер и появляется уже при рождении человека. Причиной болезни Бехтерева является наличие особого антигена в организме — (HLAр-В27).

Своим присутствием он способен испортить восприимчивость иммунной системы, из-за чего естественная защита человека ошибочно реагирует на родные ткани организма, воспринимая их как чужеродное тело, это приводит к воспалительным процессам, походим на остеохондроз.

При этом заболевании в межпозвонковых суставах происходит воспаление, вызывающее их сращивание. Естественно, движения сильно ограничиваются, и со временем позвоночник теряет подвижность полностью. Сначала скованность и боль появляются в области поясницы, а потом распространяются по всему позвоночнику. Со временем развивается типичный для этой патологии грудной кифоз.

Болезнь Бехтерева — сращивание позвонков в следствии воспаления

Большинство исследователей считает причиной возникновения заболевания агрессию иммунных клеток к собственным тканям суставов и связок. Чаще всего болезнь Бехтерева возникает из-за наследственной предрасположенности.

Основной причиной анкилозирующего спондилоартрита является антиген HLA-B27

Как ни странно, но болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин. Женщины болеют почти в 9 раз реже мужчин.

Болезнь Бехтерева у мужчин: лечение, осложнения и профилактика

Терапия препаратами при АС направлена на:

  • устранение боли;
  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • подавления агрессии иммунной системы.

Эффективность лечения зависит от комбинации применяемых средств и индивидуальной восприимчивости больного.

Препараты данной группы (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) считаются эффективными для уменьшения воспаления и улучшения подвижности позвоночника. Результат приносит только длительное применение НПВС на протяжении нескольких лет.

Дозировку подбирают индивидуально каждому пациенту и увеличивают до максимальной в период обострений. Мужчинам с риском желудочно-кишечных патологий постоянно проводят контроль функциональности ЖКТ и могут дополнительно назначить гастропротекторы.

Препараты для базисной терапии применяются при неэффективности лечения НПВС и периферическом артрите. Их действие направлено на снижение активности воспаления и наступает только через 3-4 месяца после начала применения.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон) используют для внутривенной пульс-терапии и непосредственного введения в сустав. Лечение проводят короткими курсами при обострении патологического процесса в периферических и тазобедренных суставах.

Миорелаксанты

Это лекарства против спазма мышечных волокон. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) применяют при выраженных болях для устранения напряжения и расслабления мышц.

Ингибиторы ФНО-a

Наилучший результат при лечении АС дают ингибиторы ФНО-а: Инфликсимаб, Адалимумаб. Они тормозят запуск аутоиммунной реакции, поэтому результат наступает уже после первого введения и может длиться несколько недель. Тем не менее, биологические агенты имеют некоторые побочные действия:

  • аллергические реакции после введения, вплоть до развития анафилактического шока;
  • повышение риска заражения инфекцией.

Для предупреждения осложнений во время лечения обязательно сообщайте врачу про все инфекционные патологии (ОРВИ, грибок) и предстоящие операции. Ингибиторы ФНО-а назначают при неэффективной терапии НПВС и базисными средствами, остром течении болезни и развитии осложнений.

Даже сегодня врачи могут неправильно диагностировать проявления болезни Бехтерева на начальных стадиях и  в результате вести безуспешную борьбу с остеохондрозом. Однако вопрос о правильном лечении остается очень серьезным.

При длительном курсе неправильного или в случае запоздалого лечения могут возникнуть обездвиживание позвоночника и суставов, серьезные перебои в работе сердца, дыхательной системы или проблемы с почками. В таких условиях значительно повышается шанс получения инвалидности.

Борьба со спондилоартритом направлена на уменьшение воспаления и сохранения подвижности позвоночника, нормальной осанки и здоровой работы суставов.

Многие, кто сталкивается с этой болезнью, легко переносят все меры лечения и профилактики, если они назначены своевременно, до появления серьезных осложнений.

Методик и лекарств для полного излечения от болезни Бехтерева нет, но применением правильных и регулярных лечебных курсов можно затормозить прогрессирование недуга, повысить качество жизни пациента.

Комплексное лечение включает 3 этапа:

  • в стационаре в период обострения;
  • санаторно-курортный курс;
  • амбулаторный этап.

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Процесс лечения обычно долгий и предусматривает не менее двух этапов:

  • процедуры, направленные на купирование заболевания;
  • мероприятия для восстановления организма.

Фото 1

Изначально важно максимально исключить любые физические нагрузки, способствующие дальнейшему развитию проблемы с суставами. Медики всегда особенно акцентируют внимание именно на этом моменте, ведь во время физической активности обычно болевой синдром притупляется, и пациент не ощущает симптомы болезни.

В зависимости от формы патологии доктор назначит:

  • индивидуальный комплекс гимнастических упражнений;
  • дыхательную гимнастику;
  • расслабляющий массаж.

Медикаментозное лечение заключается в курсе противовоспалительных препаратов. Это может быть системное или местное применение нестероидных и стероидных средств. Если форма болезни Бехтерева тяжелая, не исключен прием иммунодепрессантов.

В тех случаях, когда анкилозирующий спондилоартрит успел затронуть и деформировать суставы позвоночника или иные области, то, к сожалению, восстановить их до первоначального состояния невозможно.

В ходе лечения пациенты должны помнить, что время от времени заболевание может обостряться и давать симптомы с новой силой. Но при условии непрекословного соблюдения всех предписаний доктора болезнь постепенно станет отступать.

Категорически нельзя прекращать лечение или заменять лекарственные препараты без рекомендации доктора. В противном случае высок риск усугубления состояния и индивидуальной непереносимости медикаментов.

болезнь Бехтерева у мужчин

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • хождение на лыжах, плаванье;
  • комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
  • физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
  • на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
  • соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие лекарства

  • «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты — азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Базисные препараты — Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бруцеллез у человека - возбудители, диагностика, лечение

Местная терапия

  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия — древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

Операция требуется на поздних стадиях болезни, когда развивается анкилоз: из-за воспаления и отложения солей кальция подвижность сустава снижается или полностью утрачивается.

При длительном течении заболевания позвоночник сильно согнут вперед, движения в нем ограничены. Это является одним из самых тяжелых проявлений болезни Бехтерева. Сегодня оно встречается реже, так как в большинстве случаев диагноз устанавливается своевременно, пациенты получают лечение и начинают заниматься лечебной физкультурой на ранних стадиях.

Болезнь Бехтерева у мужчин: причины

Обладателем болезни Бехтерева (так же известной как Анкилозирующий спондилоартрит) может стать как мужчина, так и женщина, однако у сильной половины населения шансы примерно 9 раз выше. Главными претендентами являются молодые парни, возрастом от 15 до 30 лет.

Однако, в меньшей степени вероятности недуг встречается и у детей от 10 лет. Такие данные приводит официальная статистика, основанная на многолетних наблюдениях в разных странах мира.

Однако на практике дело обстоит немного иначе, так как в детстве заболевание протекает без явных признаков и симптомом, оставаясь практически незаметной для среднестатистического ребенка  с подвижным образом жизни.

При этом, обнаружить заболевание можно даже при внешнем осмотре, если доктор предварительно отслеживал изменения на рентгеновском снимке. Из-за схожести заболевания с другими недугами его появление, как правило, вызывает только предположительные диагнозы у различных врачей.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Как уже упоминалось выше, основной причиной возникновения болезни Бехтерева у мужчин является врожденное приобретение антигена гистосовместимости HLA-B27.

Однако современная медицина не оставила без в внимания связь некоторых штаммов Klebsiella и некоторых видов энтеробактерий с течением и интенсивностью развития у людей, подверженных данному недугу.

Следует заметить, что наличие данного антигена является лишь предрасположенностью и не означает 100% шанс появления болезни Бехтерева в организме.

Воспалительные процессы анкилозирующего спондилоартрита воздействуют на суставы «хрящевого типа», что обусловлено иммунологическими механизмами.

Болезнь Бехтерева у мужчин

Один из наиболее ощутимых первых симптомов – ощущение скованности в пояснице, которая перетекает в пульсирующие боли.

Очаг неприятных импульсов может со временем поражать нижние конечности, ягодицы и действовать с удвоенной силой во второй половине ночи.

Яркое свидетельство  анкилозирующего спондилоартрита у молодых людей – упорные боли в пятках. Так же боль может распространяться и на грудной отдел позвоночника.

Чаще всего в диагностике болезни Бехтерева помогает результат анализа крови, если в нем наблюдается повышенная  СОЭ, показатель которой достигает минимум 30-40 миллиметров в час.

Первые признаки данного заболевания всегда проявляются на  крестцово-подвздошных сочленениях (область поясницы).

Первыми, воспалению подвергаются суставы данного отдела, после чего синдром распространяется на межпозвоночные суставы и  реберно-позвоночные сочленения. Иногда недуг затрагивает суставы конечности.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

На ранних стадиях рентгелогическое обследование может оказаться неэффективным, так как рентгелогические изменения могут не проявляться на снимках.

Более детальный анализ позволяет провести компьютерная томография или МРТ, которая позволяет с высокой точностью обнаружить ранние изменения в тазобедренных суставах  и различных сочленениях.

Так же магнитно резонансная томография позволит обнаружить любые поражения, вызванные воспалительными процессами.

Не менее важным остается внешний осмотр профессиональным врачом. Чаще всего хорошие специалисты могут сходу обнаружить тревожные признаки о наличии болезни Бехтерева.

Анализ крови тоже помогает врачам точно определиться с диагнозом. Однако, чтобы избавиться от приблизительных диагнозов рекомендуется все же пройти МРТ. При наличии клинических признаков возможно назначение сцинтиграфии костей скелета.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? — читайте здесь.

Комплекс мер по борьбе с анкилозирующим спондилоартритом направлен на устранение болевого синдрома и ощущения скованности.

Не менее важно предотвратить дальнейшее распространение воспалительных процессов и появление осложнений.

Самое надежное и легко переносимое лечение возможно только в случае отсутствия необратимых повреждений суставов.

При лечении врачами чаще всего назначаются противовоспалительные и антиревматические препараты. При необходимости в курс лечения добавляют кортикостероиды и блокаторы некроза.

Отдельное внимание уделяется подбору эффективной физиотерапии. Упражнения должны развивать гибкость и физическую силу в поврежденных участках, что поспособствует устранению боли.

Заболевание намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин и протекает в тяжёлой форме. Болезнь достаточно быстро прогрессирует и носит хронический характер, продолжительной ремиссии почти не наблюдается.

Центральная Поражается только позвоночный столб. Заболевание зарождается в крестце, а затем начинает двигаться вверх. Боль возникает при физических нагрузках, а иногда и во время сна. Эта форма вызывает проблему с дыханием и сильно ограничивает движения.
Периферическая Заболевание захватывает подвздошные сочленения, а затем распространяется на суставы ног.
Ризомелическая Окостенению и воспалению подвергаются плечевые и тазобедренные суставы.
Скандинавская Затрагиваются суставы стоп и кистей, но боль не отличается интенсивностью. Мелкие суставы чаще всего поражаются у мужчин.

«Мужская» версия болезни Бехтерева имеет и другие особенности. Первые признаки заболевания проявляются через несколько лет с начала возникновения болезни. В этот период заболевание удачно «маскируется» остеохондрозом. Развитие проходит быстро и остро, ремиссии очень короткие.

Симптомы

Первоначальные симптомы болезни Бехтерева не имеют специфических признаков заболевания, поэтому её можно спутать с остеохондрозом.

На первом этапе наблюдаются:

  • Лёгкая боль, отдающая в ноги.
  • Появляется скованность в пояснице.
  • Болезненные ощущения в пятках.
  • Ограниченная подвижность грудного отдела позвоночника.
  • Любые движения доставляют дискомфорт.
  • Физическая активность уменьшает боль.

Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото

Когда болезнь начинает прогрессировать, то симптомы становятся ярко выраженными и зависят от места поражения.

Симптомы при болезни Бехтерева зависят от места локализации воспаленияКак влияет локализация на признаки:

  • Шея ‒ голова поворачивается с трудом.
  • Связки и сухожилия ‒ скованность участка поражения, отёки и боль.
  • Рёберные суставы позвоночника ‒ нарушается походка и деформируется грудина.
  • Крестцовая зона ‒ болезненные ощущения в ягодицах.
  • Затронуты нервы поясничного отдела ‒ импотенция и недержание мочи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки остеомиелита и лечение

Симптомы, когда болезнь Бехтерева охватила позвоночник:

  • Боль в спине, даже ночью.
  • Сильная скованность по утрам.
  • Наблюдается деформация позвоночника.
  • Больной не в состоянии наклониться.
  • Проблемы с движением.
  • Поражённые рёбра вызывают боль при дыхании.
  • Если защемлены нервные окончания, то нередко возникает головокружение, тошнота, а также приступы мигрени.

Признаки возникают не только по отдельности, но могут и одновременно.

В развитии патологии большое значение имеет генетическая предрасположенность. У мужчин наличие антигена гистосовмесимости HLA-B27 является врождённым. Его присутствие означает, что вероятность развития болезни Бехтерева, значительно повышена.

Кроме антигена, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Болезни мочеполовой системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Травмы тазовых костей.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Микоплазмоз.
  • Длительное состояние депрессии.
  • Переохлаждение.
  • Эмоциональное перенапряжение.

Современная медицина обнаружила также связь штаммов Klebsiella и энтеробактерий, которая увеличивает интенсивность развития этой болезни.

Последствия

Главной опасностью заболевания являются необратимые процессы, которые происходят в позвоночнике. Хроническое воспаление деформирует осанку и негативно влияет на внутренние органы. Статистика показывает, что у 20% пациентов, появляются осложнения в виде почечной недостаточности и поражения сосудистой системы.

У зрелых мужчин последствием заболевания может быть развитиеостеопороза. Данная патология опасна повышением хрупкости костей. У людей с анкилозирующим спондилоартритом нередко возникает ирит, то есть воспаление глаз. Отсутствие лечения может привести к образованию катаракты.

Иногда врачи неправильно диагностируют болезнь Бехтерева, и проводится безуспешное лечение остеохондроза. Такая терапия, естественно, усугубит ситуацию и может привести к полному обездвиживанию.

Больше узнать об особенностях заболевания можно в следующих статьях:

Специфической терапии, которая может полностью остановить развитие болезни, не существует. Поэтому целью лечения является замедление течения болезни и сохранение в суставах подвижности.

Особого отличия в лечении мужчин и женщин нет, но представителям сильного пола придётся в первую очередь пересмотреть образ жизни. Нужно обязательно избавиться от нехороших привычек, которые ускоряют развитие болезни.

При отсутствии обострения лучшим средством остановки анкилозирования является движение:

  • Физические упражнения, бассейн.
  • Огромную пользу приносит аквааэробика.
  • В ЛФК обязаны входить энергичные, с большой амплитудой упражнения.
  • Необходимо освоить дыхательную гимнастику.
  • О беге и тренажёрном зале нужно забыть.
  • В период ремиссии не возбраняется массаж, не очень интенсивный.

При спондилоартрите важно выполнять лечебную гимнастику ежедневно

Как ни прискорбно, но мужчинам придётся сесть на определённую диету, точнее, изменить свой рацион, отказавшись от употребления некоторых продуктов.

  • Жёсткая диета при болезни Бехтерева назначается крайне редко, но меню следует изменить.
  • Нужно отказаться от всех видов колбас, алкоголя, мясных полуфабрикатов, кофе, сладостей, майонеза и покупных соусов.
  • При этом заболевании идеальной будет «средиземноморская диета», продукты которой богаты антиоксидантами и противовоспалительными элементами.
  • В меню необходимо включать морскую рыбу, зелень, свежие овощи и оливковое масло. Иногда можно и мяса, но белого.
  • Овощи и фрукты должны составлять 60% рациона.

Диета

Ревматологи рекомендуют белковые диеты для всех людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Больные должны уменьшить употребление в своем рационе мучных кондитерских изделий, картофеля, макаронных, хлебобулочных изделий и других продуктов, которые содержат большое количество крахмала. Рекомендовано обогатить рацион питания потреблением рыбы (только запеченной или паровой, а не жареной), из овощей есть больше лука, зелени, капусты, перца, свеклы, моркови, а также употреблять различные ягоды и фрукты.

Механизм развития

Между парой нижних и верхних отростков смежных позвонков находятся межпозвонковые суставы, обеспечивающие подвижность позвоночника. Именно в области их расположения начинает развиваться воспалительный процесс, спровоцированной агрессией иммунной системы.

В него постепенно вовлекаются мягкие ткани, связки, диски. В результате эластичные соединительнотканные структуры перерождаются. Они замещаются твердыми костными тканями, что приводит к их сращению. На завершающем этапе позвонки срастаются, а диски окостеневают. Итог подобной деформации визуализируется в виде «мостиков» на рентгенографических изображениях.

Механизм развития

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползет» вверх по всему позвоночнику.

В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев. Но чаще всего при болезни Бехтерева воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области («шпоры») или ахилловы сухожилия.

При этом ахилловы сухожилия могут сильно отекать, и тогда они приобретают веретенообразную форму.Иногда поражение ахилловых или подпяточных сухожилий и болевые ощущения в области пяток вообще являются первым симптомом болезни Бехтерева, опережая воспаление позвоночника и суставов.

Особенно следует насторожиться, если боли и воспаление в области пяток или ахилловых сухожилий возникают у молодого мужчины или молодой женщины, в возрасте до 30 лет. Если такое воспаление сопровождается сильным отеком сухожилия, и если ему не предшествовала травма, то в 90% случаев это указывает на воспалительный характер заболевания.

Воспаление сухожилий и суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает таким же «жестоким», как при ревматоидном или псориатическом артрите. Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность.

Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности.

После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции.

Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни.

В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр.

Болезнь Бехтерева считают системным аутоиммунным заболеванием, причины возникновения которого изучены не до конца. Научными исследованиями доказано, что для его развития необходим антиген HLA B27. Его обнаруживают у 90% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Анкилоз позвонков при Болезни Бехтерева
Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото

Одной из теорий возникновения воспалительного процесса считается влияние некоторых инфекций и последующий сбой в иммунной системе. Антиген HLA B27 придает сходство некоторых разновидностей возбудителей инфекций с суставной тканью организма больного.

В результате иммунных нарушений в организме вырабатываются антитела не только к возбудителям инфекции, а и к собственным суставным тканям, признавая их чужеродными, то есть организм сам себя разрушает.

Исследования последних лет на животных доказали обязательное участие в развитии анкилозирующего спондилоартрита 3-х компонентов: антигена HLA B27, возбудителя инфекции и Т-лимфоцитов (иммунных клеток, участвующих в борьбе с возбудителем).

При содержании животного в условиях стерильности (то есть исключалась инфекция) или удаление у животного тимуса (специальная железа для развития и созревания Т-лимфоцитов), воспаление суставов не развивалось.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят ли суставы при остеохондрозе

Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото

Запустить такой аутоиммунный процесс могут:

  • острое инфекционное заболевание, включая простуду и заболевания, передающиеся половым путем;
  • хронические инфекции (чаще ими являются инфекции мочевыделительной системы и кишечника);
  • травма;
  • часто возникающие стрессы.

Немаловажную роль в развитии первоначального поражения крестцово-подвздошного сочленения играет фактор некроза опухоли (ФНО-а). Это особый белок, проявляющий высокую активность помимо опухолевого процесса в воспалительных и иммунных реакциях. Именно в этом суставном сочленении имеется ФНО-а в большом количестве.

Осложнения

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Главные правила профилактики данной патологии предусматривают следующее:

  1. Сон на низкой подушке, желательно ортопедической.
  2. Активный образ жизни (занятие плаваньем, массаж, гимнастика).
  3. Сидение на удобном рабочем кресле.
  4. Отказ от тяжелых физических нагрузок.
  5. Правильное питание, которое будет включать в себя употребление продуктов с кальцием.
  6. Отказ от поднятия тяжестей.
  • Воспаление сердечных оболочек (миокардит, перикардит), которое повышает риск развития инфаркта и гипертонии.
  • Хронический увеит, вследствие которого нарушается зрение, и развивается глаукома.
  • Остеопороз костей позвоночника, который часто приводит к переломам и обездвиженности больного.
  • Скованность и деформация грудной клетки, которая упрощает развитие инфекционного процесса в легких (пневмония, туберкулез).
  • Амилоидоз и почечная недостаточность.
  • «Синдром конского хвоста» – сдавливание нервных корешков крестцово-поясничного отдела позвоночника, в результате которого появляется боль, недержание мочи и кала, онемение нижних конечностей.

С появлением осложнений мужчина теряет свою работоспособность, а некоторые пациенты становятся инвалидами.

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, возникающие у 20% больных и проявляющиеся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

На завершающей стадии позвоночник становится полностью неподвижным. Человек утрачивает профессиональные навыки, не может обслуживать себя в быту, становится инвалидом. Особенно тяжело протекает болезнь Бехтерева с внесуставной симптоматикой.

В результате поражения внутренних органов может развиться перикардит, нередко воспаляются наружная оболочка сердца и стенки аорты. Нарушение работы почек, мочеточников, мочевого пузыря повышает вероятность их инфицирования. Люди с болезнью Бехтерева предрасположены к развитию пневмонии, туберкулеза.

Заболевание не развивается по определенной схеме. Осложнения и последствия болезни Бехтерева у мужчин сугубо индивидуальные. Общие характеристики осложнения патологии:

  1. Поражается сердечно-сосудистая система и аорта. У больного наблюдается одышка, проблемы с сердцем, болевые ощущения за диафрагмой.
  2. По статистике у большей половины больных наблюдается амилоидоз. Пациент страдает от почечной недостаточности, так как почки перерождаются.
  3. Пневмония и туберкулез возникают из-за понижения движения диафрагмы.

Болезнь Бехтерева спровоцирует возникновение целого ряда опасных осложнений:

  • у каждого 5-го пациента развивается поражение сердечнососудистой системы, проявляющееся болевыми ощущениями за грудиной, одышкой, нарушением ритма сердечной деятельности; у пациентов возрастает риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта;
  • у каждого 3-го пациента развивается амилоидоз почек с последующей почечной недостаточностью (дистрофическое поражение и перерождение почек вследствие нарушения белкового обмена с отложением в них специфического белково-углеводного комплекса амилоида);
  • амилоидоз может поражать и другие органы (печень, сердце и др.) с развитием функциональной недостаточности этих органов; спектр проявлений в этих случаях очень широк: потеря веса, утомляемость, одышка, отеки, онемение верхних и нижних конечностей, увеличение печени и др.;
  • низкая подвижность и деформация грудной клетки способствуют развитию пневмонии (воспаления легких) и туберкулеза;
  • выраженное снижение гибкости позвоночника вследствие срастания костей и суставов развивается в 40% случаев и приводит к фиксации позы в одном положении (поза «просителя»);
  • поражение суставов (особенно коленных, тазобедренных) проявляется малоподвижностью и выраженной болезненностью в них;
  • воспаление радужки глаза (увеит или ирит), признаками которого являются покраснение и болезненность в глазу, светобоязнь (чрезмерная чувствительность к свету), нарушение зрения (расплывчатость и мутность), может привести к полной или частичной потере зрения (чаще поражается 1 глаз);
  • остеопороз костей (прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением структуры костной ткани и снижением ее плотности) приводит к повышенной их ломкости и повышенному риску возникновения переломов позвоночника; при этом длительная обездвиженность в гипсе еще больше усугубляет тяжесть основного недуга;
  • редко развивающимся, но опасным осложнением является «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга; проявляется синдром недержанием мочи или кала, слабостью ног вплоть до нарушения ходьбы и параличей, онемением и болями в пояснице и ягодицах.
Нарушение осанки при болезни Бехтерева
Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото

Тяжелая форма анкилозирующего спондилоартрита без лечения приводит к снижению или потере трудоспособности.

Особенности заболевания у женщин

Несколько слов добавим о течении болезни Бехтерева у женщин. Как уже было сказано выше, ББ это преимущественно “мужское” заболевание.

У женщин симптомы АС сходные, существенных отличий от симптомов у мужчин нет. Высокий интерес вызывают особенности течения беременности и родов у женщин с болезнью Бехтерева, так как пик заболеваемости приходится как раз на молодой/средний возраст.

Осанка и походка при болезни Бехтерева

Достоверно не доказано, что беременность существенным образом влияет на течение болезни, как, например, ревматоидный артрит или другие ревматологические заболевания. Ведение беременных с болезнью Бехтерева проводится совместно врачом-гинекологом и ревматологом, также индивидуально решается вопрос о способе родоразрешения.

Кроме того, обычно у женщин с болезнью Бехтерева поражается позвоночник, реже – суставы, системные проявления болезни редки. Особенностью течения у женщин также является то, что периоды обострения и ремиссии заболевания у женщин протекают более ярко, контрастно. У женщин после 40 лет болезнь дебютирует редко.

Поздняя стадия

Согласно данным медицинской статистики болезнь Бехтерева у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. В зависимости от интенсивности выраженности клинических признаков патологии выделяют следующие стадии болезни:

  1. Начальная;
  2. Стадия клинических проявлений;
  3. Завершающая.

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Причины анкилозирующего спондилоартрита и код по МКБ-10

АС является идиопатическим заболеванием, то есть патологией с невыясненной этиологией. Вероятной причиной считается аутоиммунная реакция организма по отношению к соединительной ткани сустава. Воспаление начинается из-за того, что антитела воспринимают клетки организма как чужеродные и атакуют их. Спровоцировать запуск болезни могут следующие факторы:

  • наличие в крови антигена HLA-B27;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания, особенно мочеполовой и пищеварительной системы;
  • сильное переохлаждение;
  • травмы, особенно тазобедренных костей;
  • регулярные стрессы.

Прогрессирование патологии крестцово-подвздошных суставов при АС  происходит из-за высокой концентрации в них ФНО-а (фактор некроза опухолей), который запускает цепную воспалительную реакцию.

В международной системе классификации болезней анкилозирующему спондилиту присвоен код М45. Юношеский обозначается кодом М08.1.