Синдром Рейтера — симптомы у мужчин и женщин, лечение

Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера

Он обычно проявляется у генетически предрасположенных лиц (почти у 90% больных был обнаружен антиген HLA В27), а также у тех пациентов, в анамнезе которых имеются ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит — все эти патологии также имеют наследственный характер.

Кто может заболеть

Вероятность болезни выше, если она диагностировалось у родственников по прямой линии. Заболевают чаще всего молодые мужчины от 20 до 40 лет. Иногда возможен синдром Рейтера и у детей — причинами являются врожденный хламидиоз (микоплазмоз, шигеллез и пр.), переданный больной матерью в период беременности, кишечные инфекции.

В патогенезе присутствуют:

  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых (иногда радужных) оболочек глаз и мочеполовых путей;
  • аутоиммунные признаки.

Также причиной СР может стать острый энтероколит на почве заражённых бактериями продуктами, например, мяса, молока, яиц. Наиболее часто встречается сальмонеллез — опасное эпидемическое заболевание, способное привести к смертельному исходу. Вспышки кишечных инфекций наблюдаются в основном в летнее жаркое время.

Основополагающим фактором, способствующим возникновению и развитию недуга, является инфекция — наличие микроорганизмов. Однако он не единственный, важную роль играют:

  • Генетическая склонность к данному заболеванию;
  • Расстройства функционирования иммунной системы.

Микробы, которые чаще всего становятся пусковым фактором болезни, это хламидии — мельчайший паразиты, обитающие внутри клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

В связи с особенностями механизма развития данного недуга выделяют его стадии:

  1. Инфекционную. В это время у пациента присутствуют симптомы основного поражения — колита или уретрита. Можно также охарактеризовать этот период, как нестерильную стадию: в организме имеется инфекция.
  2. Иммунной патологии. Пациент справился с микроорганизмами, но ими было оказано воздействие на его иммунную систему. Она в результате извращенных реакций начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаление. Стадия является стерильной, микробов в организме уже нет либо они остались в незначительном количестве.

Чаще всего развитие реактивного артрита происходит на фоне хламидийной инфекции. Болезнь Рейтера у детей вследствие заражения хламидиями развивается примерно в 80% случаев.

Заражение хламидими происходит при непосредственном контакте с носителями этой инфекции. Также хламидиями можно заразиться от животных.

Пути заражения — воздушно-капельный, половой, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Ззаражение происходит в процессе прохождения плода через родовые пути инфицированной матери.

Еще один возбудитель болезни Рейтера – кишечные микроорганизмы. Это сальмонеллы, иерсинии, кампилобактер, шигеллы, заразиться которыми можно при контрактах с зараженными людьми, фекалиями, при приеме испорченной пищи. При таких поражениях у человека отмечается очень тяжелая диарея.

Причинами, вызывающими синдром Рейтера могут служить:

  • стрептококки, вызывающие цистит или воспаление половых органов (шейки матки, предстательной железы, маточных труб, эпидидимиса у женщин);
  • бактерии, такие как хламидия, влияющие на желудочно-кишечный тракт (Salmonella, Schigella, Esherichia);
  • инфекции, переносимые половым путем и вызывающие воспалительный процесс, поэтому в случае болезни необходимо принять во внимание партнера;
  • микроорганизмы, переносимые клещами, вызывающие боррелиоз как у мужчин, так и у женщин, а в особенности у детей;
  • причинным фактором выступают протеолитические ферменты и свободные радикалы.

Долгие годы исследований позволили выделить основные микроорганизмы, которые провоцирует данное недомогание. Ими оказались хламидии, которые идентифицировали в клетках мочеиспускательного и цервикального каналов, а также из жидкости межсуставных щелей.

Хламидия – весьма распространённый микроорганизм, как у человека, так и у животных. При иммунных проблемах этот микроб способен поражать многие органы.

В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

Внедрение хламидии очень редко сопровождается какими либо жалобами. Но, при ослабленном иммунитете, и при наличии сопутствующих патологий (например — гонореи), хламидиоз проявляется как отдельное заболевание.

Из урогенитальных органов хламидии через лимфатическую сеть, и по кровеносным сосудам устремляются в другие органы, вызывая воспалительные процессы и сбои иммунных реакций.

На этом основании были выделены две фазы развития болезни:

  • Ранняя (инфекционная), связанная с внедрением возбудителя, его размножением и распространением.
  • Поздняя (аутоиммунная), при которой начинаются изменения в организме, вызванные депрессией и нарушением иммунитета.

Обратите внимание

Учёными-медиками была обнаружена родственная генетическая предрасположенность к развитию болезни Рейтера.

В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу,  анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни. Сформированная сложная белковая структура вызывает у организма усиленную выработку антител, которые разрушают ткани собственного организма.

Синдром Рейтера является вторичной реакцией на первичную инфекцию в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Первичной инфекцией зачастую являются грамотрицательные, факультативные или внутриклеточные бактерии.

Из-за своего обычного происхождения в кишечнике и гениталиях синдром Рейтера по своей природе иногда классифицируется как венерическая или инфекционная болезнь.

Это наиболее распространенные этиологические агенты, которые вызывают первичное заболевание при синдроме Рейтера:

  • Shigella flexneri (Шигеллез, или бактериальная дизентерия);
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая вызывает гонорею;
  • Уреаплазма (Уреаплазмоз), инфекциях мочевых путей;
  • Chlamydia trachomatis, вид Хламидии, которая является одной из основных причин заболеваний, передающихся половым путем;
  • Сальмонеллы — род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек, являются первичной инфекцией кишечника;
  • Микобактерии туберкулёза;
  • паразит Cyclospora cayetanensis, вызывающе первичное заражение желудочно-кишечного тракта;
  • Иерсиния энтероколитика (Yersinia enterocolitica);
  • Клостридиум диффициле, вызывающий псевдомембранозный энтероколит;
  • β-гемолитическими стрептококками группы А, которые обладают самым высоким иммунным ответом.

Урогенитальная хламидийная инфекция является наиболее распространенной из всех заболеваний, передающихся половым путем, хотя число случаев возникновения постинфекционного артрита, вызванных вследствие хламидиоза, ниже предполагаемой заболеваемости.

Также, примерно у 10% людей заболевание возникает без каких либо инфекций. Обусловлено это тем, что, у людей имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Пациенты являются носителями гена гистосовместимости HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию серонегативных спондилоартропатий).

Долгие годы исследований позволили выделить основные микроорганизмы, которые провоцирует данное недомогание. Ими оказались хламидии, которые идентифицировали в клетках мочеиспускательного и цервикального каналов, а также из жидкости межсуставных щелей.

Предположение о хламидийном характере болезни подтвердили в научных экспериментах (моделировании хламидийного артрита).

В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

Внедрение хламидии очень редко сопровождается какими либо жалобами. Но, при ослабленном иммунитете, и при наличии сопутствующих патологий (например — гонореи), хламидиоз проявляется как отдельное заболевание.

Многие учёные склонились к выводу о том, что ряд мочеполовых и кишечных возбудителей, дающих клинические проявления у человека, стимулирует скрытую хламидийную инфекцию.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу,  анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни.

Болезнь Рейтера развивается при нарушении работы иммунной системы. В результате сбоев в иммунных механизмах реагирования на чужеродные антигены – возбудителей кишечной и урогенитальной инфекции – в организме вырабатываются антитела против собственных тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление локтевого сустава причины и симптомы лечение

Синдром Рейтера: причины и патогенез

Кто может заболеть

Комплекс патологических реакций при этом заболевании проходит в два последовательных этапа:

  1. Первый этап — инфекционный. При внедрении патогенного агента в организм развивается воспалительная реакция в органах-мишенях. При заражении хламидиями это мочеполовые органы (мочеиспускательный канал, предстательная железа, шейка матки). Внутри клеток этих органов происходит размножение хламидий, выход их за пределы зоны первичного поражения и распространение возбудителя в другие органы и ткани;
  2. Второй этап — иммунопатологический. Аллергия при болезни Рейтера проявляет себя в виде поражения суставных тканей и конъюнктивы глаз. Появление аллергической реакции исследователи объясняют наследственной гиперчувствительностью к антигенному комплексу патогенного микроорганизма;

Артрит при синдроме может быть связан с миокардитом, нарушением предсердно-желудочковой проводимости, а также с нарушениями сердечных клапанов (например, в форме аортальной), конъюнктивитом, и сосудистой оболочки глаза. Присутствуют расстройства центральной нервной системы и невропатии.

Синдром Рейтера может проявиться покраснением или изъязвлением слизистых оболочек при остром рецидиве, асептическим воспалением мочеиспускательного канала или изменениями на коже в виде кератодермии – на стопах и кистях рук могут проявляться характеристики повышенного кератоза.

Возможные осложнения

Синдром Рейтера, оставшийся без лечения, может стать причиной следующих осложнений:

  • переход артрита в хроническую форму с атрофией мышц, прилегающих к пораженным суставам, значительные нарушения двигательных функций;
  • развитие пяточных шпор, плоскостопия и других патологий, обусловленных ослаблением или деформацией связочного аппарата;
  • изъязвления слизистых оболочек рта, половых органов;
  • утолщение кожи в области лба, туловища, ладоней и стоп. Шелушение и растрескивание кожи;
  • поражения внутренних органов — сердца, легких, почек, а также нарушения в работе нервной системы.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

При заболевании реактивным артритом врачи говорят о благоприятном прогнозе для нормальной жизни и сохранения функций. Однако существуют и некоторые неблагоприятные факторы, ухудшающие прогноз.

Летальные исходы при данном заболевании встречаются очень редко. Основной причиной смертей является осложнение, провоцирующее поражение сердца человека.

Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, необходимо позаботиться о своевременном и правильном лечении заболевания и регулярном наблюдении у специалиста-ревматолога.

При запущенном синдроме Рейтера развивается общая дисфункция, помутнение зрения, эректильная дисфункция, бесплодие. На поздней стадии болезни Рейтера могут пострадать почки, аорта и сердце.

В большинстве случаев нелеченного синдрома Рейтера, он переходи в хроническую форма. Хроническая форма заболевания может быть очень серьезной, поскольку симптомы могут больше не поддаваться противовоспалительным препаратам.

alt
На фоне длительного воспаления развивается артрит.

Если синдром Рейтера вовремя не лечить, то возникают опасные последствия, провоцирующие инвалидность. При болезни прогрессируют такие нарушения:

  • Развитие артрита, переходящего в хроническую фазу. При патологии атрофируется мускулатура, которая прилегает к поврежденным подвижным сочленениям. Нарушение негативно сказывается на двигательной функции.
  • Формирование пяточных шпор, плоскостопия и иных отклонений, связанных с ослабеванием либо деформационными процессами в связочном аппарате.
  • Образование язв на слизистой оболочке ротовой полости и гениталий.
  • Утолщение кожного покрова в районе лба, тела, ладоней, ступней. Кожа шелушится и постоянно трескается.
  • Дисфункция внутренних органов. На фоне прогрессирования синдрома Рейтера нарушается работа сердца, легких, почек. Отклонение негативно влияет на функционирование нервной системы.

Диагностика

Это своего рода классика синдрома Рейтера. Попутно могут наблюдаться:

  • кожные изменения — кератодермия (пятна на отдельных участках кожи);
  • гиперкератоз (разрастание рогового слоя кожного эпидермиса);
  • отеки, багрово-синюшный цвет;
  • паренхиматозные воспаления в сердечном миокарде, печени, почках;
  • поражения аорты;
  • заболевания ЦНС и др.

Симптомы уретрита

Уретрит при синдроме Рейтера обычно проявляется в скором времени после незащищенного полового контакта в виде:

  • обильных гнойных выделений из уретры (такая картина наблюдается при остром уретрите);
  • дизурии (болезненного мочеиспускания);
  • чувства жжения и других неприятных ощущений при мочеиспускании, в основном в утреннее время.

У мужчин и женщин уретрит протекает несколько по-разному в плане осложнений:

  • у мужчин уретрит осложняется простатитом;
  • у женщин симптомы синдрома Рейтера при уретрите проявляются в воспалении цервикального канала и маточных придатков (цервиците и аднексите).

Поражения глаз

Он довольно быстро проходит. Порой может наблюдаться иридоциклит (поражение радужной оболочки), что проявляется симптомами:

  • ухудшения зрения;
  • изменения цвета радужной оболочки;
  • помутнения стекловидного тела;
  • сужения зрачка;
  • слезотечения;
  • светобоязни.

Обострение артрита сопровождается:

  • высокой температурой (от 38 до 40);
  • отеками вокруг суставов;
  • утолщением и изменением цвета кожи;
  • болевыми симптомами.

В основном поражаются суставы стоп. На фото — типичные признаки артрита стопы при синдроме Рейтера: сосискообразные пальцы, багровый цвет кожи.

Суставные проявления несимметричны: поражаются одноименные суставы не на обеих конечностях, а на одной. При хроническом течении развивается полиартрит, спондилоартрит (часто в форме болезни Бехтерева).

Типичные суставные патологии при синдроме Рейтера:

  • пяточный бурсит;
  • сухожильный тендовагинит, в основном, ахиллова сухожилия;
  • изредка сакроилеит и боли в пояснично-крестцовой области.

Кожная симптоматика

  • Кератодермия проявляется в красных пятнах, чаще всего на подошвах или ладонях, которые со временем начинают выступать над поверхностью кожи (это говорит о начале гиперкератоза — уплотнении эпидермиса). Кератодермические очаги могут сливаться в одно крупное пятно.
  • Сыпь при СР псориатического типа (с шелушением и образованием чешуи на кожи). Также возможны расслоение и ломкость ногтей (ногтевой кератит).
  • Эрозии появляются в основном на слизистой оболочке рта, на языке, головке пениса (у женщин — на слизистой оболочке половых губ, влагалища, шейки матки). Они обычно безболезненны и проходят самостоятельно по окончанию обострения.

В процессе диагностирования заболевания очень важно провести сбор анамнеза, в частности если синдром Рейтера находится в запущенном состоянии. Так врач сможет определить симптомы, а именно последовательность их появления, которая характерна для этого заболевания.

Обратите внимание! По причине того, что первостепенными и наиболее существенными признаками проявления болезни являются неполадки в мочеполовой системе, не стоит прикрываться скромностью на приеме у врача, а нужно обязательно сообщить о таких признаках. Ведь это значимый фактор, позволяющий диагностировать болезнь Рейтера.

alt

После определения симптоматики следующей фазой диагностики заболевания является выявление возбудителя. В этих целях больному делают забор крови и берут на анализы образцы конъюнктивы, мочи, шейки матки и слизистой уретры.

На втором иммунопатологическом этапе развития болезни, при котором происходит поражение суставов, необходимо исследовать синовиальное вещество. Жидкость берется посредством пункции. Этот способ исследования позволяет отличить инфекционный артрит от ревматоидного.

Такая процедура очень важна, если болезнь Рейтера сопровождается осложнениями в виде патологий сердца (миокардит). В процессе исследования синовиального вещества можно выявить специальные антитела, указывающие на хламидийную инфекцию.

Благодаря рентгену выявляются специфические аномальные процессы, действующие в суставах при заболевании Рейтера: несимметричное сокращение суставных щелей, пяточные шпоры, шпора на пальце ноги, эрозия пальцев, остеопороз и другие осложнения, характерные для этой болезни.

alt
Исследование внутрисуставной жидкости установит природу поражения.

Болезнь Рейтера у детей и взрослых определяется посредством лабораторных и инструментальных обследований. При первых проявлениях необходимо обращаться к инфекционисту, ревматологу, офтальмологу, урологу.

  • клиническое исследование кровяной жидкости;
  • соскоб из мочевыводящего канала и влагалища;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • биохимия крови;
  • соскоб слизистой оболочки глаза;
  • лабораторное исследование крови на иммуноглобулины;
  • генетический анализ;
  • ПЦР-диагностика;
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики крайне важен сбор анамнеза (особенно при продолжительном течении заболевания), который позволяет врачу выявить хронологию развития симптомов, характерную для синдрома Рейтера.

Важно: так как первыми (и самыми значимыми с точки зрения диагностики) проявлениями заболевания болезнь Рейтера являются урогенитальные симптомы, не умалчивайте о них, руководствуясь ложной скромностью.

Полное представление о клинической картине — часто единственное, что позволяет врачу определить правильное направление диагностики и, соответственно, своевременно приступить к лечению.

При синдроме Рейтера, вступившему во вторую, иммунопатологическую, стадию с поражением суставов, в ряде случаев требуется проведение анализа синовиальной жидкости.

Забор жидкости проводится с помощью пункции, и этот метод исследования позволяет дифференцировать артрит инфекционного происхождения от ревматоидного артрита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика

Это особенно важно при наличии таких осложнений болезни Рейтера, как миокардит и другие патологии сердца. При исследовании синовиальной жидкости выявляются специфические антитела, свидетельствующие о наличии хламидийной инфекции.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить характерные для синдрома Рейтера изменения в суставах: асимметричное сужение суставных щелей, остеопороз, эрозию фаланг, наличие пяточных шпор и прочие патологии, свойственные этому синдрому.

Также врач изучает клинические проявления, использует лабораторные и инструментальные методы обследования. В процессе исследования особое внимание следует уделять наличию у человека поражений глаз, мочеполовых органов, кожи, а также суставов.

Проводятся и анализы на наличие в организме больного возбудителя. В процессе лабораторного исследования используется кровь, стул, выделения из половых путей.

В данном случае важно не только подтвердить диагноз реактивного артрита, но и исключить наличие других причин, спровоцировавших развитие артрита.

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога.

Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений.

В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется.

При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов — односторонний сакроилеит.

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции;

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Лечение

Заболевание Рейтера – это сложный процесс, чтобы избавиться от него необходимо комплексное лечение, участие, в котором будут принимать разные врачи.

Это необходимо, чтобы лечение болезни Рейтера охватило все патологии, которые часто становятся причиной рецидива заболевания либо осложнения.

Лечение лекарственными препаратами разделяют на 2 типа:

  • антибактериальное;
  • противовоспалительное.

Вне зависимости от степени поражения тканей и распространенности инфекции, больному необходимы консультации офтальмолога, уролога-андролога (гинеколога), вертебролога, ревматолога и других квалифицированных специалистов для того, чтобы при лечении полностью охватить все патологии, способные привести к рецидиву болезни Рейтера или вызвать какие-либо осложнения.

Как вылечить болезнь Рейтера таблетками? Медикаментозное лечение синдрома можно условно разделить на два основных вида: антибактериальное и противовоспалительное.

Антибактериальная терапия направлена на устранение инфекционной составляющей воспаления. Оптимальной схемой лечения уретрогенного синдрома принято считать использование 2-3 антибиотиков различных групп, прием каждого из которых продолжается не менее 14 и не более 20 дней.

Свою эффективность подтвердила следующая последовательность приема антибиотиков:

  1. Тетрациклины (Доксициклин);
  2. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  3. Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин).

Отличительной особенностью лечения НПВП при синдроме Рейтера является необходимость регулярной смены препаратов (каждые 10-14 дней) для предупреждения привыкания к лекарственному средству.

Другие виды медикаментозного лечения могут применяться для устранения осложнений или при тяжелых и ярко выраженных симптомах. Среди таких видов лечения противоаллергенная, иммуномодулирующая, гормональная и другие виды терапии.

болезнь Рейтера в суставе

Начиная терапию реактивного артрита, врач ставит за цель уничтожить инфекцию, излечить болезнь либо достичь состояния стойкой ремиссии. Болезнь Рейтера необходимо лечить в условиях стационара.

Лечение болезни Рейтера проводится с использованием консервативных методов. При этом терапия болезни у женщин и у мужчин предполагает применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, иногда также используются глюкокортикоиды.

Антибиотики – один из основных методов лечения, причем их выбор должен проводиться с учетом особенности жизнедеятельности хламидий или других микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию.

В основном при лечении этой болезни применяются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Однако, учитывая токсичность некоторых антибактериальных препаратов, при лечении болезни, вызванной хламидиями, у детей применяются только макролиды.

В то же время при терапии хронического хламидийного артрита применяются разнообразные иммуномодулирующие препараты. Но такое лечение можно проводить только под постоянным наблюдением врача.

Лекарственные средства из этой группы помогают повысить общую сопротивляемость организма и его защитные свойства.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

Но не только избавление от хламидий является единственным условием излечения. Антигены микроорганизмов в организме сохраняются более длительное время, чем возбудитель.

Кроме того, при необходимости больным назначается симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства назначают, чтобы уменьшить болевые ощущения в остром периоде. Дозы таких препаратов рассчитывают в зависимости от возраста пациента.

Стероидные противовоспалительные средства обладают сильным противовоспалительным воздействием, поэтому назначаются в том случае, если нужно быстро купировать  боль, осложнения или активность болезни. При реактивном артрите глюкокортикоиды вводят внутрисуставно.

Лечение имеет два направления:

  1. Проведение антибактериальной терапии с целью избавления от хламидийной инфекции.
  2. Противовоспалительная терапия, проводимая с целью купирования поражений суставов.

При лечении синдрома Рейтера необходимо длительное лечение антибиотиками (4-6 недель), при этом, используются максимальные дозы препаратов. Оптимальным является использование антибиотиков разных фармакологических групп (2-3 видов) поочередно, курс лечения каждым препаратом 15-20 дней.

Для лечения синдрома Рейтера применяются следующие группы антибиотиков:

  • Тетрациклины (преимущественно доксициклин для внутривенного введения).
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин). Антибиотики этой группы назначают короткими (не более 2 недель) курсами.
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин).
Для лечения синдрома Рейтера призначают антибактериальные препараты.
  1. Для снятия воспалительного процесса в суставах рекомендуется делать прогревания в отваре соломы. 200 граммов соломы следует прокипятить в пяти литрах воды. После того, как отвар остынет до терпимой температуры, в него следует погрузить пораженные болезнью конечности.
  2. Воспаленные суставы можно лечить компрессами из растертой черной редьки, смешанной с медом.
  3. Для принятия внутрь можно использовать настой листьев одуванчика или травы первоцвета. Для приготовления настоя нужно чайную ложку сырья залить стаканом кипятка и настаивать до остывания. Принимать настой следует по 50 граммов четырежды в день.

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии.

Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.

). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину.

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии.

При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона).

Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилез грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Аспирин, индометацин, ибупрофен – это основа терапии на ранних стадиях заболевания. Помогают бороться с болью и воспалением суставов. Такие препараты можно получить в аптеке без рецепта, но следует использовать их только в соответствии с указаниями врача.

Могут быть использованы в качестве внутрисуставных инъекций не более чем один раз в месяц, потому что частые инъекции ускоряют разрушение суставов или полости рта. Кортикостероиды вводят перорально, когда  появляется обострение болезни или когда НПВП являются неэффективными.

Синдром рейтера

Сульфасалазин, метотрексат –  кратко используется, из-за их длительного приема может увеличиться продолжительность инфекции и вероятность побочных эффектов.

ФНО-альфа-блокаторы

Поражения глаз

  • Фонофорез (накладывание аппликаций из глюкокортикостероидов и хондропротекторов на пораженную область);
  • УВЧ;
  • Магнитная терапия.

Прогноз и профилактика

Общие рекомендации по профилактики касаются:

  • соблюдения личной и бытовой гигиены;
  • исключения беспорядочных незащищенных половых связей;
  • своевременного лечения всех мочеполовых и кишечных инфекций;
  • употребления свежих продуктов питания, прошедших правильную термическую обработку (не следует доверять сырокопченым мясным изделиям, сырому молоку, сырым яйцам).

Хотя болеют синдромом Рейтера преимущественно мужчины, носителями инфекции являются и мужчины, и женщины, причем у последних она может быть в скрытой форме. Хронический хламидиоз у женщин может практически ничем не проявлять себя, кроме хронических выделений из влагалища.

Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т.д.)

Обратите внимание

Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Первичных методов профилактики реактивного артрита не существует. Необходимо принимать все меры, чтобы предупредить начало развития недуга.

Следовательно, особое внимание нужно обратить на здоровый образ жизни, гигиену, лечение хламидиоза, а также предотвращение заражения половыми инфекциями.

Острые и хронические очаги инфекции нужно своевременно лечить.

В большинстве случаев, синдром Рейтера имеет благоприятный прогноз. Большинство заболевших выздоравливают или добиваются длительной ремиссии. Однако в тяжелых случаях синдром Рейтера может стать причиной серьезных поражений суставов, которое может привести к инвалидности.

Профилактика заболевания синдромом Рейтера заключается в предотвращении заражения хламидиозом. Поскольку эта инфекция чаще всего передается половым путем, следует исключить половые контакты с непроверенными партнерами без применения кондома.

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя.

У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

Специфических мер профилактики синдрома Рейтера не существует. Для предупреждения его развития рекомендуются меры, направленные на профилактику и своевременное лечение венерических заболеваний.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т/д)

Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Профилактические мероприятия против синдрома Рейтера включает изучение генеалогического древа для выявления возможных наследственных предрасположений к данному заболеванию. Люди, у которых близкие болели реактивным артритом имеют к нему предрасположенность.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

Должна быть обеспечена надлежащая санитария пищевых продуктов, чтобы предотвратить шигеллез, сальмонеллез и кампилобактерную инфекцию кишечника, которые могут привести к реактивному артриту. Необходимо всегда соблюдать интимную гигиену и меры предосторожности во время половых актов, пользуйтесь презервативами, чтобы не допустить возникновение венерических заболеваний (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорею и т.д.).

Прогноз синдрома (болезни) Рейтера

Как правило, при синдроме Рейтера удается полностью избавиться от недуга при условии вовремя начатого лечения. Через 6 месяцев терапии удается добиться длительной ремиссии. Чтобы недуг не развивался и не возникало его обострения необходима регулярная профилактика.

Важно чтобы половые сношения были с одним, проверенным партнером. Необходимо не допускать проникновения в органы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы вирусов и бактерий. При их проникновении следует как можно скорее обращаться к врачу и проводить лечение.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Полного излечения заболевания добиваются в течение 12 месяцев (70-80% людей излечиваются в течение года)

Серьезные случаи, которые приводили больных к летальному исходу, очень редки и обычно связаны с последствием неправильного лечения.

Синдром Рейтера - симптомы у мужчин и женщин, лечение

Повторение заболевания происходит в 15-50% случаев, особенно у людей, у которых были обнаружены антигены гистосовместимости HLA-B27.

Наиболее распространенным осложнением является рецидив заболевания почти у половины больных в период иммунодефицита или хронического стресса.

Специфика формирования болезни

В случае болезни Рейтера происходит поступенное вовлечение в воспалительный процесс тканей и органов. При этом симптомы проявляются не вместе, а в последовательном порядке.

Процесс заражения начинается с мочеполовых органов, затем он переходит на слизистую глаз. После этого вместе с кровяным потоком инфекция попадает в суставы.

Обратите внимание! Первые этапы развития заболевания занимают пару дней, но их специфическая особенность в том, что их тяжело обнаружить.

Обнаружить первые проявления болезни можно лишь в случае, если человек обратится к ортопеду с жалобой на боль в суставе. Только тогда врач может заметить последовательную взаимосвязь между артритом, уретритом и конъюнктивитом.

И лишь в таком случае у врача могут возникнуть подозрения, что у пациента происходит развитие болезни Рейтера.

Существует два этапа формирования заболевания:

  1. этап (инфекционный) – хламидия обитает лишь в мочеполовой системе, через которую она попадает в организм. Начальный этап возникает во время инфицирования, его симптомы достаточно скудные – лишь в зараженных местах. Первая стадия длится от двух до тридцатидней.
  2. этап (иммунопатологический) начинается, когда хламидийная инфекция выходит из мочеполовой системы, распространяясь на слизистые оболочки и суставы. В этот период происходят аутоиммунные процессы, имеющие разную степень выраженности. В этом случае многое зависит от крепости иммунитета во время заражения и от генетики, отвечающей за развитие аутоиммунных болезней.

К каждой степени синдрома применяется специальная методика лечения.

Последствия

Если не лечить болезнь, то на ее запущенной стадии могут возникнуть следующие осложнения:

  • артрит становится хроническим, при этом мышечные ткани, окружающие поврежденные суставы, атрофируются, а двигательные функции нарушаются;
  • возникновение плоскостопия, пяточных шпор и других отклонений, появляющихся из-за деформирования либо ослабления связочной системы;
  • поражение почек, сердца, легких и разлад функционирования нервной системы;
  • эрозия слизистой ротовой полости и половых органов;
  • кожные уплотнения на стопах, лбе, ладонях и туловище;
  • растрескивания и шелушения на коже.