Болит челюстной сустав что делать

Почему болит челюстной сустав?

Височно-нижнечелюстной сустав является парным и располагается в точке соединения нижней челюсти с височной костью черепа. Также он относится к комбинированным суставам, то есть движения в левом и правом суставах всегда одновременны и синхронны. Основной его функцией является обеспечение подвижности нижней челюсти.

  • Суставные поверхности. Непосредственно сустав образован суставными поверхностями нижней челюсти (суставной головкой) и нижнечелюстной (суставной) ямкой височной кости.
  • Суставная капсула. Капсула ВНЧС представлена плотной соединительной тканью. Она окружает сустав снаружи и ограничивает суставную полость.
  • Синовиальная жидкость. Внутренний слой суставной капсулы выстлан эндотелиальными клетками, которые вырабатывают так называемую синовиальную жидкость. Она заполняет полость сустава, обеспечивая скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, а также выполняя защитную (антибактериальную) функцию. Количество синовиальной жидкости в суставной полости напрямую зависит от функциональной активности сустава — при возрастающих нагрузках скорость ее образования повышается, в то время как при длительном бездействии сустава (например, при обездвиживании после перелома челюсти) ее количество снижается.
  • Внутрисуставной диск (хрящ). Важной структурной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие между суставными поверхностями особого волокнистого хряща. Своими краями этот хрящ срастается с суставной капсулой, разделяя полость сустава на 2 отдела (верхний и нижний).
  • Связочный аппарат. В области височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки — 1 большую (боковую связку) и две маленькие. Основной их функцией является ограничение движений суставной головки — боковая связка предупреждает ее чрезмерное смещение кзади, в то время как малые связки поддерживают нижнюю челюсть. Также данный сустав соединен двумя связками с молоточком среднего уха (костным образованием, участвующим в восприятии звуков).

Хотя анатомически сустав представляет собой одно целое, наличие хрящевой перегородки, связочного и мышечного аппарата делает возможными движения во всех трех плоскостях.

  • Открывание и закрывание рта. Данные движения осуществляются благодаря смещению суставной головки нижней челюсти, в то время как суставной диск остается на месте. Это происходит во время речи и при пережевывании пищи.
  • Выдвижение нижней челюсти вперед. В данном случае происходит смещение головки нижней челюсти вместе с суставным хрящом, то есть движение осуществляется в верхнем отделе суставной полости.
  • Смещение челюсти вбок. Во время данного движения головка нижней челюсти со стороны поворота (то есть в том суставе, в сторону которого смещается челюсть) поворачивается вокруг своей оси, в то время как в противоположном суставе происходит смещение суставной головки вниз и вбок. Это движение особенно важно во время пережевывания твердой, грубой пищи.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется чувствительными нервными волокнами тройничного нерва, который также иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и головы. Это важно учитывать при диагностике болей в суставе, так как истинный очаг боли может быть совершенно в другом месте.

Артериальная кровь к суставу поступает по ответвлениям наружной сонной артерии (

). Венозная кровь оттекает в венозную сеть нижней челюсти и далее в яремную вену шеи. Лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы, что имеет значение для распространения

при гнойном воспалении сустава.

Боль в области сустава может появиться в результате множества причин. В зависимости от причины возникновения различаются как патологические процессы, так и подходы к диагностике и лечению заболевания.

  • механическая травма;
  • инфекция;
  • системные воспалительные заболевания.

При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям.

  • разрыв капсулы сустава;
  • разрыв околосуставных связок;
  • трещину/перелом суставных поверхностей костей;
  • кровоизлияние в полость сустава.

Болит челюстной сустав что делать

Независимо от характера и объема повреждений, реакция тканей в большинстве случаев схожа. В очаге воспаление выделяются биологически-активные компоненты (

). Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (

), вызывая

. Также жидкость (

) может скапливаться в суставной полости, обуславливая сдавливание тканей и нарушение подвижности в суставе.

Инфекция

При попадании патогенных микроорганизмов в суставную полость также может развиться воспалительный процесс.

  • прямым;
  • контактным;
  • гематогенным (через кровь).

Болит челюстной сустав что делать

В данном случае занесение инфекции происходит при ранении сустава, сопровождающемся нарушением целостности суставной капсулы (

). Проникающие при этом в полость сустава микроорганизмы могут вызывать специфическое (

) или неспецифическое (

Контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава подразумевает распространение бактериальных агентов с инфицированных близлежащих тканей (

  • Гнойный паротит – воспаление околоушных слюнных желез.
  • Гнойный отит – воспаление структур уха.
  • Остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани в области нижней или верхней челюсти.
  • Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула на коже вблизи сустава либо в области наружного слухового прохода.
  • Абсцесс – ограниченный очаг гнойной инфекции.
  • Флегмона мягких тканей лица – неограниченная, распространенная инфекция.
  • Инфекционные заболевания полости рта и зубов.

Гематогенное распространение инфекции может наблюдаться практически при любых инфекционных (

болит челюстной сустав что делать

) заболеваниях. Однако воспаление ВНЧС более характерно для болезней, затрагивающих близкорасположенные ткани (

В данную группу входит ряд ревматических болезней, характеризующихся развитием генерализованного (

) воспалительного процесса в различных органах и тканях. В нормальных условиях иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Однако при некоторых заболеваниях в ее работе происходит сбой, в результате чего иммунокомпетентные клетки начинают взаимодействовать с тканями собственного организма, приводя к их повреждению.

Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани во всем организме. Самым явным клиническим признаком при этом является поражение различных суставов. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите встречается примерно у 15% больных.

Точные причины заболевания не установлены. Определенную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (

). Суть данного недуга заключается в том, что в суставных полостях происходит активация клеток иммунной системы (

), которые скапливаются в тканях суставной полости. Развивается хронический воспалительный процесс, исходом которого является повреждение и разрушение внутрисуставных компонентов (

Повреждение суставов при системной красной волчанке встречается более чем у 90% больных. Суть данного заболевания также заключается в нарушении работы иммунной системы, однако в данном случае В-лимфоциты продуцируют аутоантитела (

), что приводит к повреждению различных тканей. Отличительной особенностью является тот факт, что деформации компонентов суставной полости при этом не происходит, и клинические проявления могут полностью исчезнуть после излечения основного заболевания.

Данное заболевание характеризуется негнойным воспалением суставов, возникающим вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции (

). Причина поражения суставов заключается в том, что структурные компоненты некоторых микроорганизмов и их токсинов схожи с некоторыми тканями человеческого организма.

Попадая в организм, инфекционные агенты контактируют с иммунной системой, в результате чего запускается целый ряд защитных реакций, направленных на выявление и уничтожение «чужих» агентов (

). Однако так как «чужие» антигены схожи со «своими», клетки иммунной системы повреждают также и ткани собственного организма, в том числе различные компоненты суставов (

Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в тканях организма начинают откладываться кристаллы

. Причин возникновения заболевания много, однако суть их сводится либо к повышенному образованию мочевой кислоты (

Структум

), либо к нарушению выделения ее почками. В результате повышения концентрации мочевой кислоты в крови ее соли (

) накапливаются в различных тканях, в том числе в суставах, обуславливая развитие острого воспалительного процесса.

Вне зависимости от причины возникновения, воспаление ВНЧС всегда проявляется схожими симптомами. Однако при оценке симптомов следует также оценивать клинические проявления со стороны других органов (

  • 8 Боль при ношении брекетов

Что делать, если болит челюсть возле уха ↑

В статье мы расскажем о самых распространенных причинах суставных спазмов и рассмотрим способы их лечения.

Воспалительные процессы, невралгии, механические травмы (перелом, трещина, смещение, ушиб при падении, удар, вывих и т.д.) – все это является самыми распространенными причинами боли в челюсти при жевании.

  1. Нарушение функционирования сустава.Как правило, оно вызывает острую пронизывающую боль, которая отдает в лоб, висок или ухо. Также этот недуг сопровождается нарушением подвижности челюсти. При попытке жевания или во время общения пациент может услышать различные звуки, свидетельствующие о нарушении (щелчок, скрежет, хруст и т.д.).

    Дисфункция возникает зачастую на фоне воспалительных процессов, но иногда ее могут вызвать анатомические нарушения строения челюсти (неправильный прикус, неразвитая жевательная мускулатура и т.д.).

  2. Различные невралгии. Невралгия в области также может вызвать неприятные ощущения. Нервы защемляются и поражаются, что может вызвать жгучую, нарастающую, пульсирующую боль. Интересно, что невралгии чаще проявляют себя в дневное время, практически не беспокоя пациента по ночам.
  • Невралгия гортанного нерва вызывает двусторонние спазмы в области гортани, которые могут отдавать в самые различные участки тела (торс, висок, глаз, ухо). Нередко симптоматика дополняется легким кашлем, икотой. Спазмы возникают при движении головой, а также во время жевания, зевания, смеха, кашля и т.д. В этом случае лечение подразумевает рассечение гортанного нерва, что позволит предупредить рецидив недуга.
  • Невралгия языкоглоточного нерва встречается не часто, однако также является причиной приступообразной боли в суставе, которая отдает в различные части тела. Каждый приступ может продолжаться до 3-5 минут и сопровождаться пульсацией в суставе, сухостью во рту, судорожным кашлем.
  1. Механические травмы. Наиболее часто боль в области челюсти вызывают именно трещины и переломы, которые могут возникнуть по различным причинам: удар по лицу, ушиб после падения или столкновения с предметом и т.д.

    Невидимые трещины имеют свойство увеличиваться в объеме, что вызывает дискомфорт. Да и залеченные переломы нередко оставляют дефекты в челюстной кости, что в будущем может стать причиной острой боли.

Помимо вышеперечисленных недугов, боль в челюстном суставе при жевании (лечение описано ниже) могут вызвать и другие причины.

  1. Височный артериит, возникающий на фоне повреждения артерии лица, нередко сопровождается острой обжигающей болью, которая распространяется на сустав и отдает в различные части лица и шеи.
  2. Каротидиния (болезнь, которая представляет собой форму мигрени с расслоением артерии лица) также вызывает спазмы в челюсти. Приступы боли могут продолжаться до 2 часов, при этом она может отдавать в различные части шеи и лица (даже в зубы).
  3. Стоматологические проблемы, особенно в запущенных стадиях, нередко провоцируют болезненный синдром. Причиной может послужить обыкновенный кариес, а также пульпит, киста, периодонтальный абсцесс, гингивит, заболевания десен и т.д. Изначально они ощущаются локально (в корне или коронке зуба, подготовленной для протезирования лунке, десне и т.д.). Боль носит пульсирующий или режущий характер, может быть спазматической или ноющей.
  4. Эритрооталгия или иначе «синдром красного уха» является недугом, вызывающим неприятные ощущения и острую боль сначала в ухе, а потом и в других областях головы (лоб, челюсть, затылок). Заболевание сопровождается гипертермией, покраснением ушей, изменением объема сосудов.
  5. Изменение прикуса после операции, травмы или вследствие стоматологических манипуляций также может повредить сустав челюсти и вызвать его болезненность.

Спазмы и дискомфорт в домашних условиях всегда устранялись анальгетиками, холодными примочками, изоляцией сустава и уменьшением нагрузок на него. Однако, это не решение проблемы, а только временные меры.

Дисфункция сустава требует лечения противовоспалительными препаратами, также потребуется ограничить его подвижность, давать меньшие нагрузки.

Невралгии предполагают консервативное лечение с помощью медикаментов, а в случае безуспешности метода применяют микрохирургию для рассечения нерва.

Все механические повреждения требуют изоляции челюсти, уменьшения нагрузки и специальной диеты, которая позволит не задействовать активно челюсть для пережевывания пищи. После срастания трещин (переломов), вправления смещений и вывихов пациенту следует давать минимальную нагрузку на область, иначе возможен рецидив.

Если сустав челюсти болит из-за таких заболеваний, как артериит, эритрооталгия, каротидиния и т.д., то лечение будет проходить у узкоспециализированных врачей с помощью консервативной терапии.

Нередко устранение болевого синдрома происходит параллельно с основным лечением. Для этого применяются следующие методы:

  1. Прием анестетиков, которые позволят приглушить спазм в суставе, расслабить расположенные рядом мышцы. Наиболее часто применяют инъекцию стероидов прямо в сустав, что позволит устранить неприятные ощущение и уменьшить отек.
  2. Применение контрастных компрессов. Для этого пациент открывает рот и прикладывает к суставу поочередно холодные и теплые компрессы, можно с антисептической или противовоспалительной пропиткой.
  3. Уменьшить спазм помогут и упражнения для сустава, которые помогут расслабить мышцы. С этой же целью постарайтесь употреблять мягкую пищу, не давать сильные нагрузки на область.
  4. Помочь справиться с дискомфортом могут и лечебные пластины, которые закрепляются в области челюсти. Также эффективно применяются фиксаторы, позволяющие снизить нагрузку и снять болевой синдром.

Многие интересуются, что делать, если челюстной сустав болит из-за остеомиелита.

Само по себе заболевание является очень коварным, имеет серьезные последствия для организма. По сути, поражается отдел костной ткани, после чего воспаление или инфекция распространяется и всю кость, охватывая в финале всю систему и даже костный мозг.

Наиболее характерным симптомом остеомиелита является острая спазматическая боль в кости или зубе, которая усиливается при нажатии. Она сопровождается симптомами интоксикацией, гипертермией, нарушением сна, отеком челюсти и слизистой в области, увеличением лимфоузлов и т.д.

Для начала удаляется пораженный зуб (если он является источником проблемы). Также выполняется периостотомия – хирург проводит разрезы надкостницы и удаляет патологическую жидкость. Одновременно с оперативным лечением проводится консервативное – назначаются антибиотики и антисептические ванночки.

Как говорилось ранее, воспалительный процесс в суставе может быть острым или хроническим.

Острый воспалительный процесс характеризуется ярко выряженным отеком тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний (

). Кроме того, в суставной полости часто скапливается экссудат (

), что еще больше усугубляет течение заболевания.

  • Болью. При воспалении сустава боль всегда резкая, острая, колющая или режущая. Болевые ощущения всегда усиливаются при движениях (во время речи, при пережевывании пищи и так далее), что может существенно повлиять на качество жизни человека (обычно больные не могут открыть рот более чем на 1 – 1,5 см). Боль также может иррадиировать (распространяться, «отдавать») в близлежащие органы и ткани лица и головы. Иррадиация боли обусловлена тем, что различные части мягких тканей лица иннервируются одним и тем же нервом (тройничным нервом). В результате этого болевые импульсы, исходящие из области височно-нижнечелюстного сустава, могут восприниматься пациентом как боль в других областях.
  • Отечностью и покраснением мягких тканей в области сустава. Данный симптом характерен для гнойного артрита, сопровождающегося размножением патогенных микроорганизмов в полости сустава. В очаге воспаления происходит выделение большого количества воспалительных медиаторов. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов, приток крови в зону поражения увеличивается, в результате чего отмечается ее покраснение. В то же время происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего плазма крови выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, обуславливая развитие отека.
  • Местным повышением температуры. Повышение температуры на 1 – 2 градуса по сравнению с окружающими тканями (или с симметричной областью другого сустава, если воспален только один из них) также обусловлено расширением кровеносных сосудов и притоком к очагу воспаления большего количества более теплой крови.
  • Чувством распирания в области сустава. Данное ощущение может быть вызвано как отеком тканей, так и скоплением большого количества экссудата в суставной полости.
  • Нарушением слуха. В результате распространения воспалительного процесса на ткани наружного слухового прохода может произойти его сужение, в результате чего пациент может ощущать заложенность уха и снижение слуха на стороне повреждения. В случае инфекционной природы воспаления инфекция может распространиться на структуры среднего и внутреннего уха, что может привести к более серьезным нарушениям слуха, вплоть до полной глухоты.
  • Лихорадкой. Такие симптомы как повышение температуры тела выше 38ºС, боль и ломота в мышцах, головные боли, обща слабость и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о наличии системной инфекции в организме, а также о гнойном воспалении ВНЧС.

По мере стихания воспалительного процесса количество экссудата в полости сустава постепенно уменьшается, однако могут развиваться пролиферативные процессы (

  • обездвиживание (иммобилизацию) пораженного сустава;
  • использование холода;
  • прием противовоспалительных препаратов.
  • медикаментозное лечение;
  • разрабатывающие упражнения.
  • Противовоспалительный травяной сбор. Для приготовления сбора берут 20 грамм цветков черной бузины, 80 грамм березовых листьев и 100 грамм ивовой коры. Все ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают, после чего 4 – 5 столовых ложек сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Принимать следует 3 – 4 раза в день по 100 мл (полстакана) перед едой. Помимо противовоспалительного оказывает также болеутоляющее и антибактериальное действие.
  • Настой корня лопуха. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корня нужно залить 400 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Тщательно процедить и принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
  • Настой тысячелистника. Тысячелистник также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы заливают 200 миллилитрами (1 стаканом) кипятка. После охлаждения процеживают и принимают по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день.
  • Настой грыжника душистого. Свежая трава данного растения обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение часа. После охлаждения настой необходимо процедить и принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день. Особенно эффективен данный рецепт при воспалении, вызванном инфекцией или ревматическими заболеваниями.
  • Настойка прополиса. Обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. 100 грамм прополиса нужно залить 500 мл водки и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Через 2 – 3 недели настойку необходимо тщательно процедить и принимать внутрь по 10 – 20 капель 2 раза в день.
  • Травмой. При травмировании компонентов сустава (переломе суставных костей, ушибе мягких тканей и так далее) развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей, выраженной болезненностью и нарушением функции сустава. В результате выделения в очаге воспаления определенных биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина и других) происходит расширение кровеносных сосудов и выход жидкой плазмы из сосудистого русла. Воспалительная жидкость (экссудат) может скапливаться в суставной полости, усиливая давление на отечные ткани и еще больше повреждая их.
  • Инфекцией. Инфекция может попасть в полость сустава различными путями (при ранении сустава, при распространении бактерий из близлежащих или отдаленных очагов). Инфицирование сустава также сопровождается развитием воспалительного процесса со всеми неблагоприятными эффектами, описанными ранее. Кроме того, при заражении гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками) прогрессирование гнойно-воспалительного процесса может привести к разрушению внутрисуставных структур, что приведет к необратимому нарушению функции сустава.
  • Ревматическими заболеваниями. Ревматические заболевания характеризуются чрезмерно выраженной активностью иммунной системы человека, в результате чего развиваются системные воспалительные реакции, повреждающие различные ткани организма (в первую очередь суставы). Также при некоторых заболеваниях данной группы в работе иммунной системы происходят сбои, следствием чего является повреждение тканей организма собственными иммунными клетками.
  • Своевременно лечить травматические повреждения. Сразу после травмы необходимо приложить к области сустава холодный компресс или лед. При необходимости можно принять противовоспалительные препараты (например, нимесил в дозе 100 мг). Если через 1 – 2 суток боль не прошла – рекомендуется обратиться к травматологу или ортопеду.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания. Даже если очаг инфекции находится вдалеке от сустава, инфекционные агенты могут проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Вот почему при выявлении бактериальной инфекции необходимо как можно раньше начать принимать антибактериальные препараты. Также следует соблюдать установленную врачом продолжительность лечения. Если прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания – высока вероятность того, что часть патогенных бактерий не погибнет, а сохранится в различных тканях организма, что может привести к рецидиву (повторному обострению) инфекции.
  • Своевременно и адекватно лечить ревматические заболевания. Лечение системных воспалительных заболеваний должен назначать врач-ревматолог после тщательного обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Самолечение часто оказывается неэффективным, а также может привести к развитию ряда опасных осложнений.
  • Травмы челюсти– ушибы, вывихи, переломы и другие повреждения. Человек, как правило, испытывает острую боль в нижней или верхней челюсти. При переломе наблюдается явное смещение челюсти вперед или вбок;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, например, воспалительные процессы в полости рта и носа (гайморит, глоссит, гингивит).  Самым распространенным является гнойно-воспалительное поражение кости – остеомиелит. Человек при этом чувствует резкую боль, повышается температура тела. Другим заболеванием, поражающим челюстной сустав, является артроз. Основные симптомы – хруст и ноющие боли в челюсти. Поставить точный диагноз может только врач во время осмотра и после проведения рентгена или МРТ;
  • Патологии периферических нервов и сосудов также становятся причинами боли в челюсти. Например, при невралгии тройничного нерва человек испытывает боль с правой и левой стороны челюсти в ночное время суток, а при невралгии верхнего гортанного нерва появляется боль под нижней челюстью. Лечение подобного рода заболеваний проводится с помощью медикаментов, в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Если поражаются сосуды, то может появиться артериит лицевой артерии или поражение сонной артерии;
  • Опухолевые процессы такие как, остеоидная астеома, остеобластокластома, адамантинома. Они характеризуются болью в области челюсти ночью и увеличением размеров челюсти.

Диагностика

). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (

) внутрисуставных компонентов (

), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (

) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (

). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (

) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (

), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

  • Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно).
  • Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, индометацин)
  • Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло, электрофорез и другие).
  • Строгая диета, включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (

  • иммобилизация;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия.

Иммобилизация

Иммобилизация как метод первой помощи при воспалении сустава была описана ранее. Если после обследования врач выявил перелом,

нижнечелюстного сустава, это является показанием для более длительной и тщательной иммобилизации (

Методы иммобилизации нижнечелюстного сустава

Помимо описанных временных методов иммобилизации применяются и постоянные (

). Они используются при наличии переломов суставных поверхностей нижней челюсти или височной кости, когда для сращения дефекта (

) необходимо больше времени (

  • Различные методы межчелюстного лигатурного скрепления (то есть зубы верхней и нижней челюсти скрепляются между собой с помощью проволоки). Сама процедура выполняется под местным обезболиванием.
  • Наложение назубных шин, которые могут фиксироваться к зубам и другим отделам ротовой полости (процедура также выполняется под местным обезболиванием).
Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Пенициллины Амоксициллин Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка) 3 – 4 раза в сутки.
Бензилпенициллина натриевая соль Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД) 4 раза в сутки.
Тетрациклины Тетрациклин Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения). Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
Доксициклин Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты Стрептомицин Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение. Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема). Курс лечения не менее 3 месяцев.
Изониазид Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза. Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты Нистатин Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов. Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки.
Рекомендуемые дозы:

  • Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД.
  • От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД.
  • От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД.
  • Взрослым – по 500 000 ЕД.
Флуконазол Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели. Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.
  • Травмой – ушибом, ранением (с нарушением целостности сустава), переломом суставных костей.
  • Инфекцией – бактериальной, паразитарной, грибковой и так далее.
  • Ревматическими заболеваниями – ревматоидным или реактивным артритом, системной красной волчанкой, подагрой.
  • Анкилоз (сращение) сустава. Данным термином обозначается полное исчезновение подвижности в суставе, развивающееся в результате сращения суставных поверхностей костей, которыми он образован. Причиной анкилоза может быть разрастание костной ткани после перелома суставных отростков костей (костный анкилоз). При длительных воспалительных процессах в полости сустава может произойти разрастание соединительной или фиброзной ткани, что также приведет к нарушению подвижности в нем. Лечение костного анкилоза только хирургическое. Другие формы заболевания (фиброзный и хрящевой анкилоз) могут быть устранены консервативными мероприятиями – с помощью лечебной гимнастики, массажа, разрабатывающих упражнений и медикаментозной терапии (используются противовоспалительные препараты).
  • Разрушение компонентов сустава. Если артрит вызван гноеродной инфекцией (стафилококками, стрептококками), прогрессирование воспалительного процесса может привести к гнойному расплавлению структурных компонентов сустава (хрящей, суставных поверхностей костей, суставной капсулы и связок). Это приведет к ограничению подвижности в нем или к полному обездвиживанию.
  • Менингит (воспаление оболочек головного мозга). Данное грозное осложнение может развиться при распространении инфекции контактным или гематогенным (через кровь) путем. Менингит проявляется сильными головными болями, лихорадкой (повышением температуры тела более 39 – 40ºС), светобоязнью, потерей сознания. Без своевременной медицинской помощи заболевание может привести к смерти пациента.
  • Флегмона височной области. Флегмоной называется разлитой гнойно-воспалительный процесс, который может развиваться в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах и других мягких тканях. Причиной данного осложнения является распространение инфекции из воспаленного сустава. Однако одного лишь инфекционного фактора недостаточно — для развития флегмоны необходимо длительное и выраженное снижение активности иммунной системы организма (характерное для пожилых и ослабленных пациентов, больных синдромом приобретенного иммунодефицита). Лечение флегмоны хирургическое – вскрытие пораженной области, удаление гнойных масс и некротизированных (омертвевших) тканей.
  • Сепсис.Сепсисом называется патологический процесс, для которого характерно проникновение гноеродных микроорганизмов в системный кровоток. С током крови бактерии разносятся по всему организму, вызывая развитие генерализованного воспалительного процесса. Проявляется сепсис лихорадкой, выраженной слабостью (вплоть до потери сознания), обильным потоотделением, учащенным сердцебиением и дыханием. Наиболее грозным исходом сепсиса является септический шок, характеризующийся нарушением доставки крови к жизненно-важным органам, что в половине случаев приводит к смерти пациента.
  • Рецидив заболевания. Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится антибактериальными препаратами. В случае неправильно подобранных медикаментов либо при недостаточной продолжительности лечения симптомы заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть, однако вызвавшие воспаление патогенные микроорганизмы могут сохраниться в неактивной форме в тканях с плохим кровоснабжением, куда антибиотики не смогли проникнуть в больших концентрациях. После прекращения лечения либо при ослаблении иммунитета данные бактерии могут вновь активироваться, что приведет к повторному возникновению заболевания.

Лечение артрита (

) нижнечелюстного сустава иногда может проводиться и в домашних условиях. Однако стоит помнить, что часто причиной воспаления может являться другое, куда более грозное заболевание или патологическое состояние.

  • травма;
  • инфекция;
  • ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и некоторые другие).

Самолечение допустимо только в случае легкого травматического повреждения сустава (

). Во всех остальных случаях рекомендуется консультация врача, так как воспаление сустава инфекционной или ревматической природы может сочетаться с повреждением других органов и тканей, что чревато грозными осложнениями.

  • Обездвижить сустав. Рекомендуется как можно меньше разговаривать, а также исключить прием грубой и твердой пищи, требующей тщательного пережевывания.
  • Приложить холодный компресс. Воздействие холода уменьшает выраженность воспаления в суставе, уменьшает отечность тканей, снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
  • Устранить боль. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид в дозе 100 мг каждые 6 – 8 часов), которые можно купить без рецепта в любой аптеке.
  • Травма.
  • Попадание инфекции.
  • Артрит.
  • Артроз.
  • Подагра.
  • Онкология.
  • Аутоиммунные заболевания.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Иммобилизация

Лечение артрита (

Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится с помощью антибиотиков. Принимать их пациент может самостоятельно в домашних условиях, однако назначать данные препараты должен врач после проведения комплексного обследования. Для устранения боли также могут применяться противовоспалительные препараты.

Лечение ревматологических заболеваний заключается в применении различных медикаментов (гормональных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и других), которые сами по себе могут вызвать целый ряд побочных реакций.

Остеогенная саркома

Еще одним тяжелым и серьезным заболеванием челюсти считается саркома остеогенная. Она представляет собой злокачественную опухоль, которая появляется в костной ткани и разрастается, буквально создавая дополнительную кость.

Боль в области челюсти является основным симптомом и отдает в зубы и десна. В области зубного ряда также возможен зуд и легкий отек, возникает подвижность зубов. Когда опухоль продолжает развиваться, пациент с трудом смыкает челюсти, пережевывает пищу, смеется и зевает. Некоторые мягкие зоны на лице могут утратить чувствительность, онеметь.

Когда заболевания переходит в следующий этап (распад) наблюдается сильная гипертермия, эритроциты оседают, опухоль разрастается.

Если саркома является причиной того, что болит челюстной сустав, лечение будет длительное и серьезное. Как правило, врачи сразу назначают оперативное удаление пораженных тканей, так как химио- и радиолучевая терапия в этом случая неэффективны и позволяют только поддерживать состояние больного для избегания рецидива.

Операция достаточно сложная, проводится под эндотрахеальной анестезией, требует переливания крови и других жидкостей. После удаления тканей врач продумывает метод соединения челюстных костей, которые остались после ампутации. В некоторых случая требуется лечебная пластика, установка трансплантатов.

В заключении следует сказать, что боль сустава является сигналом к посещению терапевта или узкопрофильного специалиста, так как может свидетельствовать о ранней стадии серьезных недугов. В случая появления дискомфорта в области челюсти отправляйтесь в больницу и не пытайтесь заглушить боль анестетиками или компрессами, ведь это только отложит лечение, которое в некоторых случаях требуется незамедлительно.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=dx-XG-L-xDA «

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Частичный разрыв связок коленного сустава — Суставы