Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит

Расположение вертельной сумки

Вертельный бурсит – заболевание, проявляющееся воспалением вертельной бурсы. Особенность патологии – выраженный отек и затруднение движения.

Вертельный бурсит проявляется сильной болью, ограничивает подвижность и требует своевременного лечения.

Патология часто развивается на фоне остеоартроза у лиц старше 65 лет.

Болевой синдром при бурсите разливается на все бедро, но пики отмечаются непосредственно в области большого вертела. Из-за дискомфорта меняется распределение нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе, что со временем может приводить к развитию осложнений, таких как дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани.

Факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • профессиональные занятия спортом;
  • хронические заболевания;
  • другие патологии опорно-двигательного аппарата;
  • травмы и ушибы сустава.

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Болезнь может развиваться как самостоятельная патология, либо выступать осложнением других заболеваний, таких как остеоартроз, подагра или артрит. Вторичный вертельный бурсит чаще всего диагностируется у пожилых людей, травматический бурсит характерен для профессиональных спортсменов.

Причины развития бурсита

Причины вертельного бурсита тазобедренного сустава

Чрезмерная нагрузка и травмы тазобедренного сустава – основная причина вертельного бурсита

Выделяют четыре основных причины развития вертельного бурсита тазобедренного сустава:

  • травмы;
  • интенсивные нагрузки;
  • эндопротезирование;
  • патологии опорно-двигательного аппарата.

С вертельным бурситом тазобедренного сустава после травм может столкнуться абсолютно любой человек. Достаточно сильного ушиба или падения, из-за которого травмируется тазобедренный сустав, чтобы в бурсе начался воспалительный процесс.

Воспаление вследствие интенсивных нагрузок часто наблюдается у профессиональных спортсменов. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, занимающиеся спортом, в котором ведущая роль отводится нижним конечностям.

Эндопротезирование – это операция по замене сустава протезом. Она проводится при артрозах и артритах, когда разрушается хрящевая ткань. В ходе хирургического вмешательства возможно инфицирование бурсы либо нарушение трофики, вследствие чего развивается воспаление.

Бурсит тазобедренного сустава может быть связан с врожденными или приобретенными патологиями опорно-двигательного аппарата. Например, если у человека ноги разной длины, нагрузка на тазобедренные суставы распространяется неравномерно, в результате один из них нагружается сильнее.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава бедра может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный воспалительный процесс встречается достаточно редко. Он может быть следствием инфицирования бурсы при эндопротезировании.

Такая форма воспаления развивается из-за проникновения болезнетворных агентов, что может наблюдаться при наличии хронического очага инфекции в организме. Инфекционный бурсит опасен, так как в бурсе скапливается гнойный экссудат.

Симптоматика патологии

Специфический признак острого бурсита ТБС — формирование болезненной, ограниченной, упругой и округой припухлости. Кожа над уплотнением краснеет, немного отекает, становится горячей на ощупь. При надавливании на это образование ощущается перемещение жидкости (флюктуация).

Вертельная синовиальная сумка расположена в месте крепления мышц (грушевидной, средней и малой ягодичных) к большому вертелу — выступу на проксимальном эпифизе бедренной кости. Чаще всего она повреждается при активных и частых спортивных тренировках.

Ведущим симптомом вертельного бурсита является острая, пронизывающая, жгучая боль. Она усиливается при вращении бедра, подъеме по лестнице, попытках присесть на корточки, прилечь на сторону поврежденного сустава.

Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится на внутренней бедренной поверхности в области крепления сухожилий гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Бурсит проявляется сильными или умеренными болями, локализованными немного ниже паховых связок.

При седалищно-ягодичном бурсите округлое уплотнение образуется на том участке седалищного бугра, к которому крепятся сухожилия двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц. Кожа над припухлостью не краснеет, не отекает из-за расположения синовиальной сумки глубоко в мягких тканях.

Симптомы заболевания

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Стоит отметить и основные признаки болезни:

  1. Интенсивная и острая боль в области наружной поверхности бедра.
  2. Болевой синдром притупляется, но боль распространяется на разные участки бедра.
  3. Усиление боли при разгибании и сгибании бедра.
  4. Припухает кость над областью поражения.

Для врача симптомы позволяют определить болезнь и ее отличие от Трохантерита или других похожих заболеваний. Признаки доставляют значительный дискомфорт и ограничивают подвижность.

Но при своевременном лечении неприятную симптоматику можно устранить.

Симптомы вертельного бурсита

Вертельный бурсит сопровождается сильной болью, недомоганием и температурой

В отличие от других видов бурсита, воспаление вертельной сумки не имеет видимых проявлений. Из-за особенностей строения вертела, отек наблюдается внутри сустава, но внешне ткани не меняются.

Признаки и симптомы вертельного бурсита тазобедренного сустава:

  • болевой синдром;
  • усиление боли при нагрузках;
  • уменьшение амплитуды движений в бедре;
  • увеличение боли в ночное время суток.

Болевой синдром сохраняется в покое и усиливает при нагрузках. Длительное нахождение в лежачем положении приводит к усилению дискомфорта из-за повышения давления жидкости в бурсе.

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

При гнойном бурсите симптомы выражены остро. Эта форма болезни сопровождается мучительной простреливающей болью. При пальпации больной зоны обнаруживает уплотнение, нажатие на которое вызывает новый приступ боли.

Чтобы врач мог сказать, как лечить болезнь, нужно разобраться с симптомами недуга. Основной признак – острая боль в бедренной части, которая ощущается с внешней стороны бедра.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Календула для лечения суставов - Лечение Суставов

В первое время болезни боль сильная, а затем постепенно притупляется.Стоит отметить следующие симптомы:

  1. Припухлости круглой формы.
  2. Отечность области вокруг синовиальной сумки.
  3. Повышенная температура.
  4. Общее недомогание.
  5. Проблемы с нормальной работоспособностью сустава.

При вертлужном бурсите дискомфорт наблюдается в наружной части бедра. При этом возникают сложности с лежанием на больной стороне.

Из-за боли сложно ходить и подниматься по лестнице.Когда болезнь трансформируется в хроническое состояние, то симптомы становятся не такими выраженными.

При ходьбе боль резкая, но буквально после нескольких шагов, становится менее острой, потом притупляется и может вовсе исчезнуть.

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

  • сильная боль, иногда жгучая и очень интенсивная, в области бедра, чаще всего наружной его части;
  • уменьшение болевых ощущений, но распространение их по всей верхней части конечности;
  • увеличение интенсивности боли при движении ноги, например, при ее сгибании;
  • воспалительные процессы вертельной сумки, которые приводят к сильным болям при подъеме по лестнице или просто спокойной ходьбе;
  • симптомы усиливаются при длительном сидении на плоской и твердой поверхности;
  • заметная припухлость в районе очага воспаления.

Если начать лечить бурсит тазобедренного сустава на ранней его стадии, то можно полностью устранить воспалительный процесс и восстановить структуру сустава.

Отличительным признаком данного заболевания является болезненность с внешней стороны бедра. Сначала бурсит тазобедренного сустава проявляется интенсивной болью. Однако по мере развития патологии болевые ощущения притупляются.

​Наиболее действенными рецептами в борьбе с бурситом считаются:​

Виды бурситов

​Перенесенные хирургические вмешательства, установка имплантатов в тазобедренный сустав.​

​Периодическая боль наружной поверхности бедра в верхней его части, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестничным пролетам и в некоторых сидячих позах.​

​Лечение начинается с противовоспалительных препаратов. Далее больному необходимо ограничить движения ноги так, чтобы исключит движения, которые вызывают боль. После снижения боли можно приступать к специальным лечебным упражнениям.

Тип упражнений зависит от вида бурсита и физиологических особенностей больного. Как правило, лечебная физкультура направлена на растяжку подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.​

  • ​больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;​
  • ​УВЧ терапию;​
  • ​проведённые хирургические вмешательства на тазобедренном суставе;​
  • ​Бурсит тазобедренного сустава часто сопровождается определённой симптоматикой:​

​Применение холодных или горячих компрессов.​

​Разная длина ног у человека, в результате чего формируется прихрамывающая походка и возникает раздражение сумки тазобедренного сустава.​

​Запускать болезнь нельзя и при болевых симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил правильное лечение. Чаще всего этот диагноз ставят после обследования на подвижность ноги и сопровождающихся при этом болевых ощущений.

​Теплые компрессы из отвара лекарственных трав: лопуха, ромашки, зверобоя, тысячелистника.​

​Отложения кальция в сухожилиях, костные шпоры.​

​Болевые ощущения не исчезают в положении покоя и могут усиливаться при лежании на больной стороне.​

Симптомы

​В более сложных случаях применяют физиотерапию (электрофорез, ультразвук). Иногда показаны инъекции глюкокортикоидов в наиболее болезненную область. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство.

  • ​вести активный образ жизни;​
  • ​лечебный массаж;​
  • ​преклонный возраст;​
  • ​болевые ощущения (резкие или постепенно нарастающие) в области тазобедренного сустава;​
  • ​При повышенном болевом синдроме используют кортикостероиды — гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в область сумки тазобедренного сустава и на время облегчают состояние пациента.​

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

​Операции.​

Диагностика

​Также врач проводит осмотр, надавливая на поверхность сустава и определяет, есть ли там воспаление, которое сопровождается его увеличением и болезненными ощущениями при пальпации у обследуемого.​

Другие методы лечения

​Абсцессы и отеки сигнализируют об инфекционном характере воспаления.​

​Воспалительный процесс, затронувший любую из этих суставных сумок, можно назвать бурситом тазобедренного сустава.​

  • ​высыпаться (ложиться спать в одно и то же время);​
  • ​сухое тепло и т. д.​
  • ​В связи с тем, что главным признаком появления бурсита тазобедренного сустава является сильный болевой синдром, больные вынуждены обращаться за медицинской помощью. На приёме у специалиста пациенту будет проведён тщательный осмотр. Врач, посредством пальпации, определит, какая сумка воспалена.​

​нарушение сна (вызванное болевым синдромом);​

​Среди методов хирургии хорошо зарекомендовало себя удаление капсулы с помощью миниатюрной камеры — артроскопа. Данное приспособление пропускают через небольшой надрез в бедре, а через другой надрез врач с помощью устройства подбирается к воспаленным тканям и иссекает их.

​Поражение вертельной сумки сустава​

  • ​Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть как простым так и достаточно сложным, длительным процессом. Иногда будет достаточно компрессов на область бедра, а иногда может потребоваться даже оперативное вмешательство. Итак, существует несколько способов лечения рассматриваемого заболевания.​
  • ​Компрессы из свежих капустных листьев, тертого картофеля или свеклы.​
  • ​Острая, иногда жгучая, очень интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области наружной поверхности бедра.​
  • ​Один из признаков или их совокупность указывают на возможность воспалительных процессов в синовиальных сумках.​
  • ​В зависимости от локализации воспалительного процесса и поражения одной из сумок можно выделить несколько наиболее часто встречаемых видов бурситов. Клинические проявления будут заисить от обширности процесса и расположения бурсита.​
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена хрящей в суставах

​употреблять в пищу полезные продукты (исключить жирные и жареные продукты, которые могут привести к ожирению);​

  • ​В том случае, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не принесло желаемого результата, больным проводится хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту ослабляют натянутые мышцы. При наличии показаний, хирург может выполнить иссечение вертельной бурсы, которая воспалена. Очень часто во время операции хирургу приходится сливать жидкость, которая образуется в околосуставной сумке. Для предотвращения её повторного скопления больному ставится хирургический дренаж.​
  • ​После сбора анамнеза заболевания больному назначается дополнительное обследование:​
  • ​общее недомогание;​
  • ​После оперирования коленного и плечевого суставов требуется пройти восстановление. В период реабилитации используются костыли или трость, нагружать больное место нужно минимально. Ногу необходимо постепенно разрабатывать, рекомендуется плавное, но постоянное движение, ходьба. Болевой синдром, вызванный операционным вмешательством, спустя некоторое время проходит.​

​Как определить, что сумка бедра воспалена и требует лечения? Для этого необходимо выяснить, каковы проявления болезни. Симптомами бурсита является:​

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Чтобы поставить точный диагноз врач проводит осмотр и назначает специальные методы диагностики. При осмотре проводится пальпация тазобедренного сустава и проба Обера с отведением бедра.Кроме анализа болевых симптомов, выполняется рентгенологическое исследование. Чтобы исключить другие патологии проводится МРТ и сканирование костей.

Особого внимания заслуживает диагностика болезни у детей.

Илеофеморальный бурсит и другие виды требуют консервативного лечения. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа, помогающие уменьшить воспалительный процесс.

Для облегчения состояния также применяются гормональные средства в комбинации с анестетиками.В несложных случаях лечение проводится амбулаторно. При этом лекарства вводятся в синовиальную сумку.Консервативное лечение включает и лечебную физкультуру. Гимнастика зависит от течения болезни.

Перед этим могут назначаться физиопроцедуры, например, ультразвук и электрофорез. Есть хорошее видео с лечебным комплексом упражнений.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа заболевания. При асептическом варианте используются прохладные компрессы, обезболивающие препараты и противовоспалительные.При инфекционном типе актуальна антибактериальная терапия.

Применяются таблетки антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Гентамицин;
  • Амоксициллин;
  • Тетрациклин.

Данный вид препаратов применяется только по назначению врача, так как есть множество противопоказаний.Могут назначаться сульфаниламиды: Сульфазин, Фталазол и Бисептол. При специфическом бурсите используется Нифурател и Фуразолидон.

Кроме удаления жидкости из синовиальной сумки может применяться дренирование, то есть промывание через небольшой разрез антисептическими и антибактериальными растворами.

Народные способы

Некоторые отзывы утверждают, что можно лечиться народными методами. Некоторые средства действительно эффективны, но только в сочетании с основной терапией.

Хорошим вариантом считаются корни лопуха. Нужно взять столовую ложку компонента и варить их в 500 мл воды. Затем из отвара необходимо сделать компресс.Для изготовления компрессов можно применять и белокочанную капусту.

В стакан с кипятком нужно положить ложку семян, а затем настаивать его в течение двух часов.

Бурсит тазобедренного сустава из-за разной длины ног

Если бурсит стал хроническим, то поможет операция. При этом бурса удаляется. После операции на сустав накладывается тугая повязка.

Через 10 дней швы можно снять.Также проводятся манипуляции для стимулирования иммунитета. Для этого назначается курс из поливитаминов. Рекомендуется пить фруктовые соки и отвар из шиповника.Физиопроцедуры эффективны для снятия воспаления.

Назначаются такие методы:

  • уф – облучение;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ.

После таких процедур повышается кровоток и уменьшается отечность. При этом улучшаются обменные процессы.

Чтобы предотвратить развитие болезни применяются особые меры профилактики. Прежде всего, нужно своевременно лечить гнойничковые болезни. Людям, занимающимся спортом, следует применять специальную защиту.

Боль в бедре при бурсите ТБС

Помогает от возникновения неприятного недуга физическая культура и закаливание.

Кроме того, следует соблюдать такие правила:

  1. Необходимо ношение комфортной обуви.
  2. Правильное питание.
  3. Нельзя есть соленую пищу.
  4. Важно потреблять больше овощей и фруктов.
  5. Необходимы периодические очищения организма от соли.

При первых признаках отечности и боли обращайтесь к врачу. Специалист сможет определить точный диагноз и назначить правильную терапию.

При этом следует исключить нагрузки на сустав и ограничить физическую активность. При своевременном выявлении заболевания прогноз лечения достаточно успешный.

Стоит помнить, что самолечение народными рецептами и обезболивающими не даст нужного эффекта.Контролируйте вес и поддерживайте мышцы в тонусе. Если хотите добавить что-то интересное и важное по теме, напишите в комментариях.

До свидания, дорогие гости сайта!

Точный диагноз ставится на основании жалоб пациентов. При этом пораженный участок пальпируется.

Также используются следующие меры диагностики:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови.

Диагностика осложняется тем, что симптоматика во многом схожа с другими болезнями. В этом случае определить причину довольно сложно.

Для диагностики проводятся простые тесты. Например, требуется завести руку за голову или пройти на корточках.

Если при этом наблюдается болезненность, то вероятность болезни увеличивается.Чаще всего отмечаются жалобы на невозможность лежать на каком – то боку. При этом боли могут усиливаться в ночное время.

Вертельный бурсит

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Для его подтверждения с помощью пункции проводится забор образца синовиальной жидкости. Его изучение позволяет определить характер воспаления, установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит коленного сустава причины симптомы эффективное лечение

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Ортопеды-травматологи рекомендуют людям, активно занимающимся спортом, использовать во время тренировок мягкие эластичные ортезы для защиты тазобедренного сустава от нагрузок. В качестве профилактики инфекционных бурситов необходимо тщательно обрабатывать антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, спиртовый раствор йода) даже самые небольшие раны.

В связи с тем, что главным признаком появления бурсита тазобедренного сустава является сильный болевой синдром, больные вынуждены обращаться за медицинской помощью. На приёме у специалиста пациенту будет проведён тщательный осмотр. Врач, посредством пальпации, определит, какая сумка воспалена.

После сбора анамнеза заболевания больному назначается дополнительное обследование:

  • выполняется проба Обера;

  • делается рентгеновский снимок;

  • проводится магнитно-резонансная томография.

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

  1. Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
  2. Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
  3. Рентген для выявления окостеневших участков.
  4. МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании.

Диагностика и лечение тазобедренного бурсита

При своевременном обращении в поликлинику можно избежать осложнения заболевания

Другие методы лечения вертельного бурсита

Массаж позволяет ускорить восстановление мягких тканей и снизит негативное воздействие их отека на больное место

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

Исключение любой нагрузки на сустав предотвратит развитие бурсита тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение

Лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава медикаментами

Назначаются медикаменты нескольких групп

Седалищный бурсит тазобедренного сустава

Лечение начинается с обездвиживания сустава. Иммобилизация необходима для уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав и улучшения трофики суставной жидкости. Медикаментозное лечение включает прием препаратов следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики.

Нестероидные противовоспалительные средства – это основные препараты в лечении неинфекционных форм воспаления. К лекарствам этой группы относят Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Эти препараты устраняют воспалительную реакцию, быстро снимают болевой синдром, способствуют постепенному спаданию отека. Принимать их следует по назначению врача несколько раз в день.

При сильном воспалении рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов. Эти лекарства быстро снимают отек и воспаление, но могут вызывать ряд побочных эффектов, поэтому должны назначаться только лечащим врачом.

Гнойный вертельный бурсит тазобедренного сустава лечится только с помощью антибиотиков, лечение направлено на устранение болезнетворных агентов. Антибиотики вводятся внутримышечно, таблетки малоэффективны.

Осложнения и реабилитация

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией.

При хронической форме функция сустава сохраняется. При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава.

Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

При отсутствии врачебного вмешательства рецидивы бурсита ТБС учащаются. Воспаление может распространиться на другие суставные структуры, провоцируя их разрушение. Особенно опасен гнойный бурсит, приводящий к образованию свищей, остеомиелиту, артриту или сепсису.

Народные средства

В народной медицине вертельный бурсит лечат компрессами из:

  • золотого уса,
  • семян льна,
  • каланхоэ и других лекарственных растений.

Золотой ус

Одна столовая ложка измельчённых побегов заливается стаканом кипятка. Прокипятить в течении 5-7 минут. Отвар настаивают под крышкой час и процеживают. Смочив марлевую повязку в этом отваре прикладывают к месту с локализацией боли, обмотав полиэтиленом и укутав чем-то тёплым.

Семена льна

Нагревают, и прикладывают к зоне поражения не менее двух недель.

Каланхоэ

Листья замораживают, и отбив их, прикладывают к воспалённому суставу обмотав чем-то тёплым. Эту процедуру необходимо проделывать в течении семи дней пока боль не утихнет.

Лечение вертельного бурсита народными средствами

Компрессы помогут снять отек и воспаление

Народная терапия при бурсите может быть опасна в случае гнойного воспаления. Любое воздействие домашними средствами при этом может привести к распространению патологического процесса на окружающие ткани. Применять домашние средства можно лишь при неинфекционном бурсите.

Физиотерапия при лечении бурсита ТБС

Эффективные способы и методы лечения народными средствами вертельного бурсита тазобедренного сустава:

  • холодные компрессы;
  • растирания настойкой индийского лука;
  • компрессы с прополисом;
  • противоотечные компрессы из листьев белокочанной капусты.

Холодные компрессы эффективны сразу после получения травмы сустава. Они позволяют быстро снять отек. Для этого необходимо завернуть в тонкое полотенце лед и приложить к больной области на 20 минут. При бурсите такие компрессы следует делать до четырех раз в день.

Растирания настойкой индийского лука осуществляются по массажным линиям утром и вечером. Это средство обладает противовоспалительной активностью. По такой же схеме можно применять настойку цветов сирени.

Компрессы с прополисом делаются следующим образом: отрез марли нужно смочить в спиртовой настойке, приложить к суставу, укутать эластичным бинтом или теплой шалью и оставить на час. Компрессы делают ежедневно.

Для уменьшения отека можно просто прикладывать листья капусты к суставу, предварительно размяв их руками, чтобы выступил сок.