Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Причины

Что может спровоцировать заполнение межсуставного пространства костной и соединительной тканью? Специалисты выделяют несколько основных причин анкилоза суставов:

  • гнойные инфекции в суставе – острые или хронические;
  • воспаления суставов (числе артриты, артрозы, бурситы и т.д.);
  • травмы (в том числе, вывихи и переломы) с кровоизлиянием в суставную полость;
  • вынужденная продолжительная неподвижность суставов, например, после перенесенной операции;
  • родовые травмы.

В группе риска оказываются люди, ведущие очень активный или, наоборот, слишком пассивный образ жизни, а также те, кто страдает аутоиммунными патологиями. Травмы, большая нагрузка на суставы, долгое нахождение тела в одном положении– все это может спровоцировать развитие анкилоза.

Наиболее часто причинами возникновения анкилоза сустава служат воспалительные хронические или острые процессы – артрозы и артриты. Кроме того в результате тяжелых переломов в суставе, длительной фиксации гипсом или гнойных процессов при травме происходит вырождение суставных поверхностей, сопровождающееся разрастанием фиброзной или костной ткани. Особенно часты такие явления в преклонном возрасте.

Диагностируется анкилоз суставов хирургом или травматологом на основе осмотра и анамнеза заболевания. Для установления точного диагноза и эффективного лечения больному предлагается пройти рентгенологическое обследование, магнитно-резонансное или компьютерное диагностирование.

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

  1. Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
  2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
  3. Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
  4. Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
  5. Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
  6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
  7. Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
  8. Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
  9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
  10. Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой.

При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани. В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты. Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Существует несколько причин появления такого заболевания, как анкилоз сустава. Одной из самых распространенных является воспаление суставов, то есть артрит или артроз. Также причиной может стать перелом внутри сустава, который возник из-за того, что его поверхность разрушилась, или же открытая травма с выделением гноя, что приводит к разрушению поверхности сустава.

Анкилоз

Кроме того, оказывается, анкилоз — это заболевание, которое может возникнуть из-за долгого пребывания в гипсе. Бывают и такие случаи, когда анкилоз становится последствием хирургической инфекции при лечении какого-либо другого заболевания.

Тазобедренный сустав страдает от этого патологического процесса не так часто. Различают два вида фиброзного анкилоза в этом месте:

  • внутрисуставной (образуются после воспалительных процессов, травм, ранений, продолжительной фиксации, а также может быть врожденной патологией);
  • внесуставной (развивается после гнойного процесса рядом с суставом, огнестрельных ранений, продолжительной фиксации и т.п.)

К вероятным причинам развития относят туберкулез, запущенные гнойные воспаления, остеомиелит головки бедра, сложные повреждения сустава.

Что может побудить развитие подобной патологии. Спровоцировать зарастание межсуставного пространства костной или фиброзной тканью могут перенесенные болезни и патологические состояния:

  • Травмирование с кровоизлиянием в суставную полость, либо осложнение при проникновении инфекционного возбудителя. Хронические, гнойные, длительно продолжающиеся бурситы и артриты. Классическим примером такого кровоизлияния могут служить случаи гемофилии, когда больные даже при небольшом повреждении получают серьезные кровоподтеки.
  • В случае артрозов. Когда разрушается суставная ткань, параллельно начинает происходить деформация рядом прилежащих тканей. Если патологическое состояние никак не лечится, то пораженное сочленение рано или поздно срастается.
  • Анкилоз развивается также при лечении переломов, когда пациент вынужден длительное время пребывать в частично или полностью обездвиженном состоянии.

Фиброзный анкилоз, при котором сустав остается частично подвижным и может оказаться болезненным, появляется на фоне острого воспаления, попадания в сустав инфекции или образования кровоизлияния в полость сустава.

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.

Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Проблема анкилоза

Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.

Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Развитие анкилоза, как правило, вызывается дистрофическими процессами, происходящими в суставном соединении. В качестве причин возникновения заболевания выделяют следующие факторы:

  • воспалительные процессы разной природы (артриты, артрозы);
  • сложные внутрисуставные переломы;
  • открытые травмы с последующим развитием гнойного процесса;
  • вынужденная обездвиженность в течение длительного периода времени;
  • хирургические операции, которые осложнились инфекциями и нагноением.

Какие суставы подвержены анкилозу

Неподвижность суставов тазобедренной области вызывает трудности в ходьбе и хромоту. У женщин в некоторых случаях это может вызвать сложности в совершении полового акта. Наличие болей — не обязательный фактор, в некоторых случаях болезненные ощущения могут присутствовать, а в некоторых нет.

Двусторонний анкилоз при выпрямленном положении хоть и вызывает трудности при ходьбе, но все-таки она возможна. Перемещаться в таком случае необходимо переменным выдвижением вперед то левой, то правой половины таза. Если же двусторонний анкилоз в порочном положении, то ходьба, к сожалению, невозможна.

Поскольку в скелете человека более 200 костей, и многие из них соединяются друг с другом с помощью суставов и хрящей, локализация заболевания может быть очень разнообразной. Чаще всего встречаются анкилозы следующих суставов:

  • Анкилоз тазобедренного сустава. Обычно он возникает вследствие перенесенного туберкулеза или вынужденной продолжительной обездвиженности. В первом случае избавиться от недуга будет невозможно, ведь оперативное вмешательство может спровоцировать повторное проявление инфекционного заболевания. Данный тип анкилоза считается выгодным, когда сращивание происходит с вытянутой ногой. Если нога застывает под углом, то пациент утрачивает возможность передвигаться без помощи костылей или специальных ходунков.
  • Анкилоз коленного сустава чаще всего возникает в результате травмы или как осложнение после перенесенного артрита. Здесь сращивание ноги в прямом положении также является предпочтительным, так как в этом случае человек сохраняет способность передвигаться самостоятельно.
  • Анкилоз голеностопного сустава  обычно является следствием перенесенной инфекции сустава. Также он может развиться как результат неправильного лечения после травмы. При выгодном сращивании, когда стопа застывает в положении, удобном для ходьбы, такой вид анкилоза влияет на жизнедеятельность человека не критично.
  • Анкилоз локтевого сустава имеет такие же основные причины, как и предыдущий. Здесь наиболее выигрышной позицией считается сращивание суставов под прямым углом.
  • Анкилоз позвоночника чаще всего возникает в результате воспаления пространства между позвонками (болезнь Бехтерева). Этот вид недуга может обездвижить человека полностью и привести к инвалидности.
  • Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава обычно развивается у детей в результате родовой травмы или гнойного инфекционного заболевания. Данная разновидность анкилоза создает трудности при принятии пищи и развитии речи, так как препятствует правильной работе рта. Заболевание не позволяет нижней челюсти не только функционировать в  полной мере, но и развиваться согласно возрасту. Это крайне затрудняет жизнь ребенка и его родителей, поэтому стоит быть особенно внимательными к инфекционным детским болезням.

Кстати, анкилоз может проявляться не только в суставах. Он способен поражать даже зубы! Например, при гиподентии у детей (отсутствии прорезывания одного или нескольких молочных зубов). В этом случае молочный моляр срастается с костями челюсти и не выпадает в нужный момент.

Неподвижность сустава является главным признаком возникновения анкилоза. При фиброзном анкилозе, т.е. в случае разрастания в суставе фиброзной ткани, больной испытывает боль во время качательных движений. Костный анкилоз сустава не дает выраженной боли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  УЗИ малого таза у женщин что показывает: заключение, расшифровка

Положение анкилоза может быть выгодным (удобным) с точки зрения функциональности органа и не выгодным (неудобным), т.е. анкилоз образуется в невыгодном для пациента положении. Например, при фиксации сустава колена в невыгодном, т.е.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Иногда при начальном диагностировании можно спутать анкилоз с контрактурой, т.к. признаки неподвижности суставов схожи. Но причины их различны, т.к. ограниченность подвижности сустава в результате контрактуры обусловлена рубцовой стяжкой тканей. Иногда эти заболевания встречаются вместе.

При отсутствии лечения суставных патологий существует вероятность развития анкилоза − состояния полной неподвижности, возникающего вследствие разрушения суставного хряща и оголения субхондрального слоя кости.

Значительное ограничение подвижности вызывается сращением тканей внутри сустава (фиброзная форма) или остеогенезом (костная форма). Заболеванию, как правило, подвержены крупные суставные сочленения – места мелких соединений (например, фаланги пальцев или кисти рук) сращиваются крайне редко.

Патология характеризуется длительным постепенным обездвижением, что в итоге приводит к «застыванию» конечности в определённом положении (ankylos в переводе с греческого означает «согнутый»). Если положение, в котором зафиксировался сустав, удобное, анкилоз называют выгодным − в этом случае пациент может передвигаться и даже не теряет трудоспособность.

Толчком для развития патологии выступают суставные заболевания разной природы (артриты, артрозы, травмы). Кроме приобретенных, существуют врождённые анкилозы, возникающие вследствие дефективного развития мускулатуры в утробном периоде.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Как правило, анкилозирование сустава развивается при соблюдении следующих условий: возникновение грануляционной ткани, которая разъедает хрящевой покров, и длительный местный покой, позволяющий образовавшейся после грануляции соединительной ткани спаять концы сочленения в одно целое.

Разновидности

Анкилоз можно разделить на две группы: костный и фиброзный. Их основное различие заключается в том, что при первом подвижность отсутствует полностью, а во втором случае частично присутствует. Это происходит из-за того, что при фиброзном анкилозе между концами суставов находится небольшой слой фиброзной ткани, которая может содержать в себе остатки хряща.

Также существует разделение на полный и неполный анкилоз. При полном суставы полностью обездвижены и этого уже никак не изменить, а при неполном отмечается небольшая подвижность, которую, скорее всего, можно развить и увеличить.

Контрактура

по характеру поражения:

  • костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
  • фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
  • внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по положению:

  • невыгодные (неудобные);
  • функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко.

Контрактуры делятся на:

  • болевые — вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
  • первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
  • мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
  • рубцовые — следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
  • артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
  • остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.

Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.

Явный симптом анкилоза — неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.

Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

Контрактура — это ухудшение подвижности сустава. Это происходит из-за повреждения мягких тканей, что приводит к изменению функций сустава, то есть малоподвижности. Простыми словами, это сложности при сгибании или разгибании, например, руки или ноги.

Контрактура суставов — это очень распространенное заболевание, с которым рано или поздно в своей жизни сталкивается практически каждый человек. Хоть и руки чаще всего не испытывают таких тяжелых нагрузок, как ноги, все равно даже малейшие изменения в двигательной функции суставов дает о себе знать неудобством выполнения даже самых привычных бытовых вещей.

Контрактура может быть не только приобретенной, но еще и врожденной. Врожденная контрактура встречается достаточно редко, так как основной причиной ее появления является недоразвитость мышц. А приобретенная — это частое явление, так как она может появиться из-за травм или воспалений.

Кроме того, причиной тугоподвижности могут стать стрессы, так как они наносят ущерб нервной системе. Именно поэтому при сильных стрессах у людей может заклинивать шею или же, например, усложняется подвижность ног после инсульта.

Если сустав будет находиться в неправильном положении продолжительное время (несколько недель), то это может привести к необратимым последствиям. Стойкая неподвижность может перерасти в такую болезнь, как анкилоз сустава, заболевание достаточно частое и серьезное.

Классификация анкилозов

Существует ряд механизмов развития заболевания. В связи с этим различают несколько классификаций патологии:

  • В зависимости от природы соединяющей ткани выделяют следующие разновидности:
  1. Фиброзный анкилоз (рубцовый) отличается аномальным разрастанием фиброзной ткани, которая с течением времени заполняет внутреннюю полость суставного сочленения. Сопровождается болевым синдромом и частичной потерей подвижности при выполнении так называемых качательных движений. При фиброзном анкилозе между концами костей находится слой фиброзной ткани, которая содержит осколки хряща или синовиальной оболочки. Данная патология, как правило, встречается у людей старшего возраста. Существует мнение, что фиброзная форма заболевания – это промежуточная стадия в процессе развития костной формы.
  2. Костный анкилоз (истинный) возникает в молодом возрасте, отличается разрастанием на месте разрушающегося хряща костной ткани, полностью блокирующей двигательную активность. Костный анкилоз характеризуется отсутствием болевых ощущений, полным или частичным закрытием суставной щели костной тканью, деформацией сустава.
  • Исходя из локализации очага заболевания различают следующие виды патологии:
  1. Внутрисуставной анкилоз – самая распространенная форма, сращение происходит внутри сочленения.
  2. Капсулярный – соединение осуществляется внутри капсулы, которая окружает суставную полость.
  3. Внесуставной – сопровождается соединением костей вне сустава или сращением (и дальнейшим окостенением) окружающих сочленение мягких тканей (например, мышечных). При данной патологии суставная щель остаётся незакрытой.
  • По возможности двигательной активности выделяют следующие разновидности:
  1. Полный анкилоз характеризуется отсутствием двигательной функции, сопровождается необратимыми изменениями в структуре суставного соединения. Лечится патология только с помощью хирургического вмешательства.
  2. Неполный – отличается ограниченной мобильностью при совершении качательных движений. В некоторых случаях такие поражения являются обратимыми, т.е. существует вероятность возврата (возможно, частичного) двигательных функций.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое фкм в гинекологии

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Название и фото Краткое описание
Врожденный

Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.

Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.

Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный

Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.

Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.

Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный

Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.

Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.

Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой

Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.

Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.

Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный

Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.

Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.

В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный

Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.

Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.

Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный

При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.

При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.

Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный

При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.

При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.

Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный

При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.

При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.

Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный

Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.

Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.

Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний

Анкилозные изменения могут быть односторонними.

Анкилозные изменения могут быть односторонними.

Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний

При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.

При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.

Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный

По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.

По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.

Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

  1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
  2. Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
  3. Локоть. В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
  4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
  5. Тазобедренный сустав. Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
  6. Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
  7. Анкилоз голеностопного сустава. Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Анкилозы различаются в зависимости от того, какой тканью заполняется межсуставное пространство. По этому параметру выделяют три вида заболевания:

  1. Фиброзный анкилоз характеризуется сращиванием суставов за счет соединительной ткани. В этом случае суставная щель остается видимой, однако она заполняется рубцовыми спайками. Частичная подвижность сохраняется.
  2. Костный анкилоз делает сустав неподвижным за счет костного сращивания суставов. Суставная щель при таком виде заболевания пропадает. При этом встречается внесуставной костный анкилоз, когда происходит сращивание мышц и других мягких тканей, окружающих сустав. При таком виде заболевания суставная щель сохраняется.
  3. Хрящевой анкилоз обычно встречается при неправильном внутриутробном развитии плода. Он вызван дефектами формирования хрящевой или костной ткани. Суставная щель при таком виде заболевания сохраняется, как и частичная подвижность суставов.

По степени сращивания суставов анкилозы разделяют на полные (с тотальной утратой подвижности) и частичные (с сохранением части двигательных функций). При этом при отсутствии должного лечения частичное сращивание может перейти в полное в результате прогрессирования болезни.

Поскольку неподвижность суставов может вызываться сращиванием тканей в различных местах, разделяют внутрисуставной, внесуставной и капсулярный анкилоз. Также анкилозы можно классифицировать на выгодные (когда сустав застывает в удобном человеку положении) и невыгодные.

Анкилоз суставов: что это такое, симптомы, причины, лечение

В первую очередь, состояние утраты подвижности сустава различается по характеру преобладающей ткани:

  1. Костный анкилоз – суставные концы соединены неподвижным костным сращением в единое целое. Суставная щель отсутствует. Также бывает внесуставной костный анкилоз. Процесс сращивания происходит за пределами сустава. Это могут быть мышцы или другие мягкие ткани, которые окружают сустав. Суставная щель остается видимой.
  2. Фиброзный анкилоз – патологический процесс, когда между суставными поверхностями образуются рубцовые, фиброзные спайки. Суставная щель остается видимой

Анкилозы подразделяются по степени сращивания – полные и неполные. Также идет разделение на функционально выгодные и невыгодные сращения. Здесь речь идет о том, удобно ли человеку себя обслуживать или нет.

Еще одна классификация относительно расположения – капсулярный анкилоз, внесуставной или внутрисуставной.

Анкилоз – сращивание посредством фиброзной ткани или разрастания костной двух сегментов организма может быть связана не только с суставами. Например, анкилоз зуба при наличии гиподентии приводит к тому, что молочный моляр срастается с челюстной костью и не выпадает, затрудняя прорезывание других зубов.

  • После родовой травмы или повреждений, полученных после того, как произошла выписка из роддома провоцирует у детей анкилоз внчс. В данном случае сращивание сустава не только не позволяет ребенку нормально открывать рот, но и препятствует развитию нижней части лица. Наблюдаются затруднения с принятием пищи и возможностью говорить. Анкилоз височно нижнечелюстного сустава также может быть следствием гнойного поражения суставной сумки из-за попадания инфекции и развития нагноения. Поэтому очень важно правильно лечить инфекционные заболевания в детском возрасте. Они могут дать крайне неприятные последствия.
  • Анкилоз коленного сустава при срастании может стать крайне некомфортным, если фиксация произошла под углом. Если сросся сустав в выпрямленном положении ноги, то в этом случае больной в более выигрышном положении, так как с измененной походкой он продолжает двигаться самостоятельно. Может развиться как последствие развившегося артрита или травмы.
  • Анкилоз тазобедренного сустава – результат длительной неподвижности или инфекционного заболевания туберкулеза. Сустав будет ограничен в способах избавления от проблемы из-за того, что оперативное вмешательство способно провоцировать рецидив туберкулеза. Положительным считается сращивание с одной стороны с вытянутой ногой. Если фиксация происходит в положении «сидя», то человек может лишиться возможности передвигаться.
  • Анкилоз голеностопного сустава – считается, что адекватном сращивании неподвижность в данном суставе сильно не влияет на дееспособность пациента. Может развиться в случае инфекционного поражения сустава ли после травмы. Если было повреждение сустава, которое залечили недостаточно, то щиколотка может утратить функциональность.
  • Анкилоз локтевого сустава – угрожает тем, чьи локти часто воспаляются или травмируются. Иногда локоть приходится иммобилизовать, однако возобновлять терапию и разработку требуется при первой же возможности. Сращивание под прямым углом считается для самообслуживания наиболее выгодным.
  • Анкилоз позвоночника наиболее часто является последствием перенесенной болезни Бехтерева, когда наблюдается воспаление межпозвонковых пространств. В итоге позвоночник может полностью утратить свою подвижность, что для человека грозит инвалидностью из-за неспособности обслуживать себя самостоятельно.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кольпит – симптомы и лечение у женщин. Кольпит – что это такое у женщин? Трихомонадный, кандидозный, неспецифический, атрофический кольпит.

Симптомы

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Анкилоз — это заболевание, основным определяющим признаком которого является неподвижность суставов. Все остальное зависит уже от того, в каком положении случилась фиксация конечности. К примеру, если это произошло в тот момент, когда нога находилась в согнутом состоянии, то в последующем это приведет к большим трудностям при ходьбе.

Фиброзный анкилоз сопровождается болями в суставах, хоть подвижность частично и сохраняется. При костном анкилозе нет ни подвижности, ни болей.

Анкилоз на фото

Анкилоз имеет симптоматику, схожую с проявлениями контрактуры – то есть, когда в суставе происходит ограничение двигательных возможностей из-за укорочения тканей сустава или околосуставных связок и мышц.

Большая часть симптоматики будет основана на положение, в котором произошло сращивание и фиксация конечности. Анкилоз фиброзный оставляет возможным производить качательные движения ногой. Будет ощущаться болезненность внутри сустава, а вот при развитии костной разновидности болеть ничего не будет, но и сустав становится совершенно неподвижным.

Если у вас обнаружилось затруднение при движении в суставе, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.Задача врача – не только осмотреть пациента, но и назначить ему соответствующее диагностическое обследование – рентген, МРТ, чтобы выяснить окончательное состояние сустава и прилегающих к нему тканей.

Для начальной стадии анкилоза характерны боль и скованность в области пораженного сустава, местное повышение температуры, отечность больного места. Основным признаком заболевания является ограничение подвижности, в некоторых случаях (при фиброзной форме) – сильный болевой синдром, возникающий не только во время физических нагрузок, но и в покое.

Остальные симптомы напрямую зависят от места расположения фиксированного сочленения. Например, если «застывание» коленного сочленения произошло в согнутом положении, нормальная ходьба становится невозможной (передвижение осуществляется в инвалидной коляске);

Обнаружить у себя проявление анкилоза достаточно просто: нужно прислушаться к своему организму. Если при движениях суставов вы ощущаете затруднения, если сгибание и разгибание конечностей происходит не в полной мере или вызывает болевые ощущения, то поспешите обратиться к врачу.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

При этом анкилоз может проявляться по-разному в зависимости от его разновидности. Например, фиброзная форма характерна наличием болевых ощущений в суставе, но частичным сохранением двигательной функции.

То есть, вы сможете, например, качать больной ногой, но это будет причинять вам страдания. Костный анкилоз не вызовет неприятных ощущений, но при этом сустав станет совершенно неподвижным. Не стоит доводить ситуацию до такого состояния: лучше обратиться за медицинской помощью своевременно, в самом начале возникновения проблемы.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктор направит вас на прохождение магнитно-резонансной томографии и рентгена. Это позволит определить состояние суставов и соединительных тканей.

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

  • возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
  • прогрессирующая тугоподвижность;
  • сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
  • деформация сочленения;
  • недоразвитие проблемного участка у детей;
  • хромота;
  • затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
  • полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Самым явным и распространенным признаком этой патологии является ограничение подвижности сустава. Однако, при фиброзном анкилозе на этом суставе контрактуры практически незаметны.

Еще одним симптомом является боль при движении. Если воспалительный процесс еще не закончился, боли будут выражены ярче и сильнее.

Односторонний анкилоз является более ли менее благоприятным вариантом, при котором ходьба практически не затрудняется. Ограничивается приведение и частично сгибание сустава, что несущественно влияет на жизнь человека.

Если от анкилоза страдают обе стороны в выпрямленном состоянии допускает ходьбу, но значительно ограничивает возможности человека.

Диагностические мероприятия

При подозрении на анкилоз больному следует посетить травматолога или хирурга для проведения диагностики и назначения лечебных мероприятий. После проведения опроса пациента и ознакомления с анамнезом врач должен произвести физикальный осмотр пораженного места, помогающий оценить степень болевого синдрома и тугоподвижности.

При костной форме на рентгеновском снимке не наблюдается суставная щель, кости сливаются друг с другом. Неполный анкилоз характеризуется частичным поражением суставной поверхности. При фиброзной форме на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели и уплощение формы суставных поверхностей.

Диагностика

Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное.

Анкилоз лучезапястного сустава

Функционально удобное положение для локтевого сустава — это сгибание на 90°, плечевого — отведение до угла 80-90°, тазобедренного — сгибание до 145-155°, лучезапястного — отведение на 8—10°, сгибание под углом 165°; голеностопного — подошвенное сгибание до угла 95°, коленного — сгибание на 170-175°.

Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диагноз «фиброзный анкилоз» может поставить только врач ортопед, хирург или травматолог. Для этого проводится осмотр больного, собирается анамнез. Подтвердить наличие лишней ткани в суставе может только рентгеновский снимок, КТ или МРТ.

Если у вас появились какие-то подозрения в том, что у вас анкилоз или контрактура, то необходимо немедленно отправиться на обследование. Обращаться с подобными вопросами следует к хирургу или травматологу.

Обследование включает в себя анализ жалоб пациента и ответов на вопросы по поводу состояния суставов, изучение истории болезни и проверку пораженного сустава на подвижность. После осмотра специалиста пациент отправляется делать рентгеновский снимок. Также больному необходимо пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • контрастная артрография;
  • электромиография;
  • магнитно-резонансная томография.

Анкилоз, симптомы

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Профилактика

Запушенная форма анкилоза с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить за состоянием суставов. Особенно это относится к людям, страдающим артритом или артрозом. Не допускать развитие воспалительных процессов и применять соответствующее лечение.

Кроме того ежедневная гимнастика, соответствующее питание и прогулки на свежем воздухе помогут избежать подобных проблем.

Своевременное диагностирование и правильное лечение играет важную роль в облегчении состояния пациента и обеспечении высокого качества жизни больного. Для профилактики заболевания имеют значение следующие факторы:

  • качественный уход за больной конечностью, следование рекомендациям врача;
  • правильная иммобилизация после травмы, помогающая зафиксировать конечность под нужным углом;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • лечебный массаж по показаниям врача;
  • санаторно-курортное лечение.

Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.

Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:

  • избегание травматических повреждений суставов;
  • правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
  • соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
  • прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
  • включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
  • при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.

Подобные рекомендации помогут также избежать рецидивов после проведенного лечения. Больше интересной информации об анкилозе суставов вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Для того чтобы повреждение сустава не переросло в анкилоз, необходимо своевременно начать лечение и ни в коем случае не пренебрегать данной проблемой. Иначе ситуация только усугубится и положение станет еще более серьезным. Лечение должно включать в себя выполнение специальных упражнений, принятие лекарственных средств.

Лечебная гимнастика — это очень важный пункт. Она помогает восстановить пораженный сустав благодаря определенным движениям, которые разрабатывают его. Кроме того, выполнение упражнений позволит предотвратить поражение соседних суставов.