Инвалидность при болезни Бехтерева, какой группы и как получить Инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу можно получить

Причины отказа в оформлении инвалидности

Оформление инвалидности возможно, если ваш недуг характеризируется такими особенностями:

  • Нарушение функционала суставов тазобедренной областиБольшая скорость развития болезни;
  • Фиксирование повторяющихся с небольшими перерывами рецидивов заболевания при средней скорости развития недуга;
  • Регулярно происходят острые приступы, которые характеризуются средней продолжительностью и негативным влиянием на другие органы тела, стимулирующим развитие других патологий;
  • При наличии нарушений функционала суставов тазобедренной области или плеч.

Критерии

Больные часто спрашивают, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, а также какую группу назначит государство? Для более точного определения надо рассмотреть все категории, подпадающие под тему данного вопроса. Итак, существует 3 группы инвалидности:

  1. Третья группа дается в случае, если пациент теряет возможность работать согласно своей профессии. При этом она может быть оформлена тому, чья деятельность ограничивается жесткими рамками. При диагностировании болезни Бехтерева инвалидность III категории может быть дана пациенту, у которого проходит развитие заболевания в замедленном темпе с редкими непродолжительными рецидивами. У больного, получающего инвалидность, фиксируются нарушения функционала скелета начальной стадии.
  2. Вторая категория инвалидности при болезни Бехтерева оформляется, если болезнь не позволяет стабильно и полноценно работать по своей профессии. Исключением из правила считается ручной труд. Данная категория назначается тем пораженным болезнью Бехтерева, у кого патология достаточно сильно прогрессирует, фиксируются продолжительные (с небольшими перерывами) рецидивы. Состояние скелета такого пациента имеет нарушения функционала 2-3 степени, заметно негативное влияние недуга на внутренние органы. Нередко пациенты данной категории имеют такие сопутствующие недуги, как недостаточность сердца, легких или почек.
  3. Первая категория инвалидности оформляется пациентам, нарушения опорно-двигательной системы которых уже достигли необратимых или чрезвычайно тяжелых последствий. Врачи фиксируют у пациентов данной группы нарушения функционала костных соединений в позвоночнике и других отделах тела, достигающие 4 степени. Таких пациентов недуг плотно приковывает к постели или инвалидному креслу.

  Причины и симптомы развития болезни Бехтерева

О том, что надо задокументировать неработоспособность, должен сообщить врач. Но чаще об этом начинают говорить сами пациенты. Только после такого разговора можно начать оформление инвалидности.

Обычно собирается комиссия, которая изучает и фиксирует стадию, до которой уже успела развиться болезнь Бехтерева. Инвалидность какой группы дадут, будет полностью зависеть от результатов этого осмотра. Комиссия подбирается из целого ряда специалистов:

  • Терапевт;
  • Травматолог;
  • Вертебролог;
  • Невропатолог и другие, чьи профессиональные знания могут помочь с диагностированием всех нарушений работы организма из-за развития болезни.

болезнь Бехтерева

Сам процесс проверки здоровья комиссией стандартен. Он включает в себя:

  • Опрос пациента;
  • Собственно осмотр;
  • Проведение исследования состава крови;
  • Рентгенография;
  • Томография обоих видов и другие методы изучения состояния организма пациента.

Результаты всех вышеперечисленных исследований станут основой, на которой и базируется оформление инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите.

При оформлении документации по инвалидности, врачи немалое внимание обращают на материальное обеспечение пациента. Проверка проводится через ряд государственных структур. Если у подавшего заявление на инвалидность пациента есть большие счета в банке или больному помогают родственники, то в оформлении инвалидности ему могут отказать.

При наличии заболевания в тяжелой форме врачи отказывают обеспеченным пациентам по серьезным причинам. Государственная программа включает в себя минимальную помощь инвалидам. Препараты, получаемые больными, не всегда можно отнести к наиболее действенным.

Бюджет просто не может охватить все необходимое количество наиболее действенных лекарств, поэтому государственные структуры закупают то, что им доступно. Пациент, который имеет возможность зарабатывать больше, чем ему заплатит государство, имеет возможность покупать более качественные медикаменты. Именно это является главной мотивацией отказа.

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения.

При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе. Если вы не сможете доказать необходимость этого шага, то вам откажут в оформлении инвалидности по состоянию здоровья или оформят группу, которая не соответствует реальной ситуации.

Перед тем как отправиться на комиссию, следует внимательно проверить, все ли документы из списка собраны (в большинстве случаев также требуются их копии), так как нехватка даже одного из них может быть основанием для отказа в присвоении статуса инвалида.

  • заявление о прохождении экспертизы, заверенное главным врачом учреждения, выдавшего направление;

    Заявление на МСЭ

    Заявление на МСЭ

  • паспорт и копии;
  • направление на прохождение комиссии;
  • характеристика с места работы, содержащая полные сведения о характере трудовой деятельности больного и условиях труда (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда);
  • документ об образовании (аттестат, диплом, свидетельство об окончании курсов и т.д.);
  • СНИЛС;
  • амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства (включая выписки из медицинских документов, результаты анализов, заключение врача-терапевта, различные снимки);

    Амбулаторная карта

    Амбулаторная карта

  • индивидуальная программа восстановления и реабилитации с отметками о прохождении курсовой терапии и динамике лечения.

Если человек обращается на комиссию повторно, также следует предоставить уже имеющееся свидетельство об инвалидности.

Справка об инвалидности, пример

Инвалидность при болезни Бехтерева, какой группы и как получить Инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу можно получить

Чтобы больного с диагнозом «болезнь Бехтерева» признали инвалидом, он должен предоставить членам комиссии результаты анализов и обследований. В список обязательных диагностических процедур входит:

  • лабораторное исследование крови и мочи (в том числе, исследование крови на ревматоидные факторы);
  • рентгенография (эффективна для выявления анкилоза только на 2 стадии);
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Болезнь Бехтерева на МРТ снимке

При наличии признаков поражения внутренних органов, которые могли стать следствием основного заболевания, предоставляются также данные вспомогательного обследования.

Говоря о присвоении группы инвалидности при болезни Бехтерева, важно предварительно разобраться в истории ее проявления у больного. Специалисты выделяют несколько причин развития спондилоартрита. Основная из них — генетическая предрасположенность (недуг Бехтерева вызывается определенным видом гена).

Кроме того, катализатором к возникновению заболевания могут стать следующие факторы:

  1. Наличие скрытой острой или хронической инфекции.
  2. Переохлаждение.
  3. Механическое повреждение позвоночного столба или костей тазовой области.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Проблемы с психическим здоровьем пациента.

К факторам риска следует отнести наличие таких условий:

  • Гормональный сбой.
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекционная патология.
  • Воспалительный процесс мочеполовой системы и ЖКТ. Зачастую опасен именно в хронической форме.

Инвалидность при болезни Бехтерева, какой группы и как получить Инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу можно получить

Говоря о симптомах недуга, следует обратить внимание на его постепенное развитие. Предвестники болезни Бехтерева варьируются, в зависимости от стадии заболевания, и могут проявляться у пациентов за долго до ее непосредственного выявления.

На раннем этапе заболевание довольно сложно поддается диагностике. Даже после проведения рентгенографического обследования выявить патологию способен только очень грамотный специалист.

В первую очередь недуг обычно поражает кости тазовой области и межпозвонковые суставы. Симптоматика следующая:

  1. Воспаление в крестцовом отделе, которое сопровождается сильной болью в области ягодичных мышц. Обычно недомогание беспокоит сразу после пробуждения или при долгом пребывании в одной позе.
  2. Сдавление грудины, болевой синдром. Особенно остро проявляется при кашле или чихании.
  3. Скованность движений, если были поражены суставы тазобедренного и плечевого отделов.
  4. Апатия, систематическая усталость, быстрая утомляемость.
  5. Припухлость суставов стоп и кистей рук, воспалительный процесс, болевой синдром.
  6. Неправильная осанка, первое проявление сутулости.

Иногда недомогание начинается с поражения области глаз. На такое проявление обычно приходится не более 5% всех случаев болезни Бехтерева.

Клиническая картина патологии при более сложной стадии сопровождается такими симптомами:

  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадка.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Затяжной болевой синдром, который затрагивает крестец и поясницу, и становится ярче в ночное время суток (с 3-х часов и до утра).
  • Боль в мышцах ягодиц, иррадиирущая в реберную область.
  • Хрипы и кашель, которые возникают из-за низкой подвижности грудины в процессе дыхания. Ноющая болезненность в грудном отделе позвоночника.
  • Жжение, слезотечение, проблемы со зрением, которые проявляются ввиду воспаления глазных оболочек.
  • Одышка, болезненность в области сердца. Этот признак характерен для случаев возникновения сердечной недостаточности. Довольно редко проявляется отечность ног.

Если патология поразила почки пациента, он будет жаловаться на такие признаки недуга:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Болезненность в области поясницы.
  4. Трудности с мочеиспусканием.
  5. Снижение суточного объема выделяемой мочи

Простая оценка

Не всегда лабораторные и инструментальные методы исследования дают возможность оценить реальную тяжесть заболевания. Чрезвычайно важным фактором получения группы инвалидности на медико-социальной экспертной комиссии является возможность человека справляться с повседневными задачами и обслуживать себя.

Изгибы позвоночника: норма и патология

Из-за сращения позвонков при болезни Бехтерева позвоночник обездвиживается, что приносит невыносимую боль человеку

Одним из методов оценки способности пациента к самообслуживанию является специальная шкала BASFI. Человеку дается бланк, на котором написаны всего 10 вопросов. Рядом с вопросами указана шкала с 10 пометками.

  1. Надеть носки либо колготы без посторонней помощи или без использования каких-либо приспособлений, которые облегчают данное действие.
  2. Наклониться за мелким предметом (ручка, карандаш), согнувшись в пояснице, при условии отсутствия вспомогательных предметов для выполнения данного действия.
  3. Дотянуться рукой до верхней полки без посторонней помощи либо использования вспомогательных предметов.
  4. Встать со стула без использования рук в качестве опоры, подлокотников, приспособлений или посторонней помощи.
  5. Встать с пола из положения лежа без помощи и использования приспособлений.
  6. Стоять в вертикальном положение в течение 10 минут без возникновения ощущения дискомфорта, не прибегая к помощи людей либо предметов.
  7. Подняться по ступенькам вверх (12-15 ступенек) не опираясь на перила, трость. При этом на каждую ступеньку необходимо ставить одну ногу.
  8. Посмотреть влево или вправо за счет поворота головы при условии неподвижного туловища.
  9. Физически активная деятельность – упражнения, гимнастика, работа в саду или огороде, спорт.
  10. Возможность быть активным в течение всего дня (дома или на работе) без потребности в отдыхе.

Такая шкала помогает определить, какая группа должна быть присвоена пациенту.

Врач смотрит карточки

Чтобы получить инвалидность, необходимо пройти полное медицинское обследование и дождаться заключения комиссии

Минимальная оценка по шкале – 10 баллов, максимальная – 100. При ответах, оценка которых не превышает 40 баллов, присвоение инвалидности сомнительное. Оценка более 40 баллов позволяет пациенту рассчитывать на присвоение определенной группы (исходя не только из оценки по шкале, но и сопутствующей патологии).

Без исключений

Существуют ситуации, при которых в обязательном порядке дают инвалидность. Как правило, к ним относятся либо ярко выраженные проявления патологии, либо наличие осложнений.

Рекомендуем вам почитать:врач рассматривает рентгеновский снимокЛечение болезни Бехтерева у женщин
  • Поражение патологическим процессом сердца и луковицы аорты.
  • Разрушение кости при энтезите.
  • Развитие Ig-A нефропатии либо амилоидоза на фоне болезни Бехтерева.
  • Ишемическая нейропатия зрительного нерва.
  • Ограничение (более 60%) либо полное отсутствие движения в тазобедренных суставах на фоне артрита.
  • Значительное уменьшение либо отсутствие функции височно-нижнечелюстных суставов.
  • Компрессия спинного мозга как результат подвывиха в атлантоосевом суставе.
  • Возникновение арахноидальных дивертикулов спинного мозга.
  • Наличие заболевания в течение 10 лет, резистентного или мало поддающегося коррекции медикаментозной терапии.

Группа инвалидности, которую присваивают, зависит от количества проявлений и тяжести их течения.

В заключение

Вопрос о присвоении той или иной группы инвалидности всегда решает медико-социальная экспертная комиссия. При этом учитывается длительность течения заболевания, тяжесть проявлений, возникновение осложнений и их течение, а также успешность применения медикаментозной терапии.

Вопрос о том, давать ли человеку инвалидность и какой конкретно группы решается на медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). В состав комиссии входят медицинские работники различных специальностей (терапевт, вертебролог, невролог и т.д.). Для получения заключения необходимо на комиссию принести следующие документы:

  • результаты общего и биохимического анализа крови;
  • данные рентгенологического обследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • заключение лечащего врача;
  • собственное заявление.

Если не повезло, и эта болезнь диагностирована, несмотря на то, что она склонна неуклонно прогрессировать руки, опускать нельзя. Когда человек не теряет духа, строго выполняет все врачебные рекомендации, посещает специализированные Интернет-форумы, где общаются и поддерживают друг друга люди с этим заболеванием, развитие болезни существенно замедляется, и человек может значительно дольше сохранять удовлетворительное качество жизни.

Дополнительную информацию о болезни и ее лечении можно получить из видеоматериала.

Критерии групп инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите

Инвалидность при болезни Бехтерева, какой группы и как получить Инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу можно получить

Болезнь Бехтерева является тяжелым неизлечимым заболеванием, которое поражает область позвоночника и суставов. Также это заболевание именуется как анкилозирующий спондилоартрит.

Принято считать, что чаще всего этот вид заболевания встречается у мужчин, причем более молодого возраста. Как гласит статистика, соотношение развития заболевания среди мужчин и женщин составляет 9 к 1.

Между тем болезнь Бехтерева нередко поражает женскую половину. Дело в том, что заболевание протекает более мягко, по этой причине его диагностировать очень трудно.

Болезнь Бехтерева обычно появляется у пациентов с наследственной предрасположенностью, которые носят определенный вид гена. Между тем этот вид заболевания может развиваться и у людей, не носящих этот ген, но с вероятность заболеть в этом случае гораздо ниже.

Ученые на протяжении длительного времени старались выяснить причину появления болезни. Имеется предположение, что провоцировать заболевание могут инфекции скрытого характера, которые вызывают появление вирусов, простудных симптомов, переохлаждение и травмирование.

Данные особенности на самом деле могут стать причиной развития анкилозирующего спондилоартрита. Однако, как выяснилось, в первую очередь это психосоматическое заболевание, которое может появляться при сильном или затяжном стрессе, нарушениях психики и нервной системы.

В частности, болезнь Бехтерева развивается у людей, которые часто сдерживают гнев, испытывают разочарования или не обладают психологической гибкостью. На фоне ощущения безысходности у пациента развивается патологическое чувство жалости к своей персоне, подавленная злоба на сложившиеся ситуации.

Инвалидность при болезни Бехтерева дается в случае:

  • быстрого прогрессирования заболевания;
  • среднего прогрессирования заболевания и частых обострениях;
  • обострениях средней продолжительности с поражениями внутренних органов;
  • выраженного нарушения функции тазобедренного сустава или плеча.

На ранней стадии признаки заболевания распознаются достаточно сложно. Даже при прохождении рентгенологического исследования выявить симптомы могут только высокопрофессиональные и опытные врачи.

В целом признаки болезни Бехтерева классифицируются на основании места поражения воспалением.

Основным признаком болезни считается воспалительный процесс в области крестцового сустава. Пациент обычно ощущает глубокие боли в ягодичных мышцах. Нередко такое проявление заболевания принимается за воспаление седалищного нерва, грыжу межпозвонковых дисков, радикулит.

Болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари – это хроническая патология с прогрессирующим течением, поэтому любое лечение направлено на улучшение качества жизни таких больных и замедление дальнейшего поражения суставов.

Анкилоз (неподвижность суставов) – тяжелое осложнение данного заболевания, которое существенно ограничивает возможность человека заниматься спортивной, профессиональной и творческой деятельностью и является основанием для получения статуса инвалида.

Анкилоз позвонков на рентгене

Постоянная (бессрочная) инвалидность при данном заболевании дается не сразу. До ее присвоения пациенту необходимо в течение 5 лет проходить ежегодную госпитализацию, а также амбулаторную терапию (с регулярным контролем, в том числе, аппаратным) и лечение в дневном стационаре (при необходимости).

В ряде случаев больного могут отправлять на санаторно-курортное восстановительное лечение, необходимое для достижения стабильной ремиссии и замедления анкилозирующих процессов – сращения суставов с образованием костно-соединительной или фиброзной замещающей ткани, приводящего к неподвижности поврежденного опорно-двигательного сегмента.

Для получения инвалидности пациенту необходимо в течение 5 лет проходить ежегодную госпитализацию, а также амбулаторную терапию

Если в течение пяти лет не будет выявлено положительной динамики, или болезнь будет стремительно прогрессировать, инвалидность человеку присваивается бессрочно. До этого МСЭ (медико-социологическая или медико-социальная экспертиза) будет проводиться ежегодно, а от ее результатов будет зависеть не только сам факт присвоения группы, но и размер пособия по инвалидности, а также список полагающихся льгот.

Какую именно группу инвалидности получит больной с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит», зависит не только от того, на какой стадии находится воспалительно-деструктивный процесс, но и от степени ограничения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Задачей комиссии является определить, может ли больной и дальше трудиться на занимаемой им должности, соответствуют ли условия труда его заболеванию, и имеются ли возможности для адекватной социальной адаптации пациента.

Комиссия также оценит способность человека выполнять действия по самообслуживанию (гигиенические мероприятия, одевание, прием пищи, передвижение) и зависимость от помощи посторонних лиц и членов семьи.

Критерии определения инвалидности

Группа критериевЧто оценивается?
Статодинамическая функция (двигательная)Статодинамическая функция (двигательная) Способность человека передвигаться самостоятельно.
Сенсорные изменения Состояние зрительной и слуховой системы, а также способность больного к полноценному осязанию и обонянию.
Психические расстройстваПсихические расстройства Психоэмоциональный статус больного (включая психологический дискомфорт, вызванный особенностями социальной адаптации с болезнью Бехтерева), концентрация внимания, память, мышление. Специалисты, входящие в состав комиссии, также оценивают возможность больного самостоятельно принимать решения и в  полной мере осознавать суть и последствия своих действий.
Работа внутренних органовРабота внутренних органов Влияние основного заболевания на функции органов пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы, сердца и сосудов.

Чтобы улучшить эмоциональное состояние и ускорить адаптацию больного к изменившимся жизненным условиям, важно создать комфортную среду и придерживаться рекомендаций, направленных на улучшение качества жизни.

  1. Больные с болезнью Бехтерева должны спать на ортопедическом матрасе высокой жесткости высотой не менее 23 см (оптимальный выбор – матрац высотой 30 см и выше).

    Ортопедический матрас жесткий

    Ортопедический матрас жесткий

  2. На начальном этапе после выявления заболевания подушку использовать нельзя. После купирования острых симптомов допустимо использование тонкой ортопедической подушки или небольшого мягкого валика.

    Валик ортопедический

    Валик ортопедический

  3. Эмоциональный комфорт – важное условие для профилактики рецидивов. Если больной испытывает психологические страдания, к комплексной терапии следует добавить консультации психолога. В домашних условиях справиться со стрессовым фактором можно при помощи фитотерапии, травяных чаев (ромашка, мелисса) или настоек с седативным действием (пустырник, валериана).

    Начинать прием стоит с 10 капель. Если не последует ухудшения состояния или аллергических реакций, то можно увеличить дозировку

    Начинать прием стоит с 10 капель. Если не последует ухудшения состояния или аллергических реакций, то можно увеличить дозировку

  4. Хороший укрепляющий эффект достигается при регулярном (постепенном) закаливании. К закаливающим процедурам относятся ходьба босиком по полу и траве (в летний период), воздушные ванны, контрастный душ.

    Полезные свойства контрастного душа

    Полезные свойства контрастного душа

  5. Для профилактики изменений в грудной клетке полезно ежедневно выполнять комплекс дыхательной гимнастики (на картинке ниже).

Дыхательная гимнастика

На протяжении многих лет болезнь Бехтерева считалась сугубо мужским заболеванием, так как она обычно встречается у мужчин. Между тем в современное время это заболевание нередко обнаруживается и у женщин.

Болезнь Бехтерева женщин развивается очень медленными темпами. После того, как появились первые симптомы, заболевание может не проявляться на протяжении длительного периода.

Обычно поражение начинается с плечевых суставов или грудного отдела позвоночника, что нередко становится причиной неправильного диагноза.

Часто состояние пациентки путается с признаками полиартрита. Отделы позвоночника не подвергаются таким быстрым изменениям, как у мужчин, поэтому при рентгенологическом исследование диагностировать болезнь Бехтерева практически всегда не удается.

Женщина может ощущать боли, если прощупывать тазобедренные суставы и крестец. Таким образом, поставить точный диагноз врачи могут только через десять-двадцать лет после того, как заболевание появилось.

У женщины позвоночник костенеет очень редко, он может оставаться весьма подвижным на протяжении всех лет жизни.

При первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

Существуют три группы инвалидности.

  1. Самая тяжелая из них – первая. Ее получают люди, которые в результате болезни или травм утратили способность сами себя обслуживать, передвигаться, адекватно общаться с другими людьми, контролировать свое поведение и ориентироваться в пространстве.
  2. Инвалид второй группы возможность выполнения всех перечисленных выше функций теряет частично. Он может обсуживать себя, двигаться и т.д., но при помощи посторонних лиц или вспомогательных инструментов. Такой человек может учиться и работать, но только когда для этого создаются специальные условия.
  3. Инвалиду третьей группы помощь других практически не требуется. Он может ухаживать за собой, двигаться, но для этого ему потребуется больше времени и усилий, чем здоровому человеку. Что же касается производственной деятельности, то здесь много зависит от характера работы. Сложную работу, требующую приложения максимального приложения интеллектуальных или физических сил, как правило, такие люди выполнить не в состоянии. Поэтому их обычно переводят на более легкую работу.

Симптоматика заболевания

Чаще всего у пациентов обнаруживается поражение плечевых и тазобедренных суставов. В утренние часы ощущаются сильные боли и чувство скованности.

В редком случае заболевание может тянуться дольше этого периода.

Симптоматика при поражении позвоночника:

  • На ранней стадии болезни пациент ощущает боли и скованность в области поясничного отдела позвоночника. Обычно эти признаки могут появляться в ночные часы и усиливаться утром. Для улучшения состояния рекомендуется принять горячий душ и сделать легкие физические упражнения. В дневные часы боль обычно утихает.
  • Если болезнь развивается, болевые ощущения и чувство скованности появляются в верхних отделах позвоночника.
  • У пациента постепенно сглаживаются физиологические изгибы позвоночника, формируется сутулость или кифоз в грудном отделе. У человека появляется специфическая поза. Этот период болезни протекает достаточно медленными темпами на протяжении нескольких лет, периодически возникают обострения и ремиссия.
  • При воспалительном процессе у пациента болезненно напрягаются спинные мышцы в районе позвоночника.
  • Если вовремя не начать лечение, происходит сращение суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности и окостенению межпозвонковых дисков.

В том числе имеются иные признаки заболевания, не связанные с суставами. У 30 процентов пациентов наблюдается:

  • воспаление глаз в виде поражения сосудистых оболочек, радужных оболочек и цилиарного тела;
  • Поражение сердечных мышц, клапанный порок, миокардит, воспаление аорты;
  • Поражение нижнего отдела мочевыводящих путей, легких и почек.

Основным признаком болезни считается воспалительный процесс в области крестцового сустава. Пациент обычно ощущает глубокие боли в ягодичных мышцах. Нередко такое проявление заболевания принимается за воспаление седалищного нерва, грыжу межпозвонковых дисков, радикулит.

В каких случаях присваивается инвалидность?

проявление Бехтерева

Болезнь Бехтерева – продолжительность жизни

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • средний темп развития заболевания и частые рецидивы;
  • обострения средней продолжительности, которые сопровождаются поражением внутренних органов;
  • сильные нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.

Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается не во всех случаях. Удостоверение инвалида выдается людям, имеющим:

  • Существенные поражения крупных суставов, приводящие к нарушению работы конечностей;
  • Последние стадии заболевания, при которых позвоночник практически перестает функционировать;
  • Признаки быстрого прогрессирования болезни;
  • Частые обострения средней продолжительности;
  • Поражение внутренних органов, которые вызвал спондилит.

Список возможных внутренних болезней, развивающихся на фоне болезни Бехтерева, довольно широк. Сюда входит коронарная патология и поражение аортальной луковицы, нейропатия зрительных нервов, дивертикулы спинного мозга, нейропатии, амилоидоз и прочее.

Лечение и прогноз

Грамотное лечение заболевания предполагает комплексный подход, основу которого составляет не только стационарная, но и амбулаторная терапия. Полностью избавиться от спондилоартрита не удастся, однако можно существенно улучшить качество жизни пациента.

Терапевтические действия позволят сократить воспаление и избавить пострадавшего от сильных болей. Для этого больному с болезнью Бехтерева рекомендован прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если недуг Бехтерева быстро прогрессирует, сопровождаясь при этом нарушением функции суставов позвоночника и рядом осложнений, предполагается следующее лечение:

  1. Прием иммунодепрессантов.
  2. Прием гормонов коры надпочечников.
  3. Физиотерапия.
  4. Пребывание в условиях санатория.

Рекомендована лечебная гимнастика, состоящая из легких физических упражнений. Последние должен подбирать исключительно специалист. Он же научит больного правильно расслаблять все мышечные группы. На саму тренировку следует отводить дважды в день не менее получаса.

Снизить скорость развития неподвижности грудины позволит регулярное глубокое дыхание. На начальных стадиях недуга больному показаны такие мероприятия, как:

  • Плавание.
  • Ходьба на лыжах.
  • Упражнения, позволяющие укрепить спинальные и ягодичные мышцы.

Пациенту предписано спать на жесткой постели, без каких-либо возвышений в области шейного отдела позвоночника (подушка, валики и пр.). Если форма спондилоартрита – запущенная, движения в позвоночнике будут значительно скованны. Такому больному рекомендовано оперативное вмешательство.

Бехтерев у женщин

В целом болезнь считается неизлечимым, однако важно проводить профилактическое лечение, чтобы остановить прогрессирование симптомов.

  • В первую очередь врач назначает препараты, останавливающие воспалительный процесс и снижающие агрессивность иммунной системы. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся Мовалис, Зелоксим, Аэртал. Также пациент принимает кортикостероиды и иммуномодулирующие препараты Метотрексат, Плаквинил, Делагил.
  • Также пациентам показала лечебная гимнастика, направленная на улучшение подвижности.
  • При болезни Бехтерева запрещено превышать определенный вес, чтобы лишняя масса тела не оказывала нагрузку на пораженные суставы. В том числе необходимо не делать резких движений, исключить занятие профессиональным спортом, аэробикой или бегом.
  • Для восстановления рекомендуются прохождение физиотерапии. занятие плаванием, посещение лечебного массажа, лечение в условиях санаторно-курортного учреждения.
  • Важно употреблять в пищу витамины и минералы, принимать лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в суставах и предупреждают их разрушение.

Прогноз при болезни Бехтерева считается условно неблагоприятным, так как основная цель проводимой терапии – поддержание ремиссии и профилактика повторных обострений. Медикаментозная терапия обычно включает следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства негормонального происхождения (препараты «Индометацин» и «Диклофенак»);

    Инвалидность при болезни Бехтерева, какой группы и как получить Инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу можно получить

    «Индометацин»

  • стероидные гормоны («Гидрокортизон» и «Преднизолон»);

    «Преднизолон»

    «Преднизолон»

  • биологические стимуляторы иммунного ответа («Инфликсимаб»);

    «Инфликсимаб»

    «Инфликсимаб»

  • иммунодепрессанты («Метотрексат»).

    «Метотрексат»

    «Метотрексат»

Поддерживающая терапия включает физиопроцедуры, лечебный массаж и мануальную терапию.

Что нужно знать о заболевании?

Одним из основных факторов развития заболевания является наследственность: частота выявления патологии у лиц, чьи родители также страдали болезнью Бехтерева, составляет около 41,2%.

В группу основного риска по анкилозирующему спондилоартриту входят преимущественно мужчины в возрасте от 20 до 35 лет

Несмотря на высокие риски, связанные с наследственностью, в основе патогенетического механизма анкилозирующего спондилоартрита выделяют также иммунологические нарушения, которые могут быть следствием некоторых аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, тяжелые формы нервно-мышечных патологий).

Болезнь Бехтерева может быть следствием некоторых аутоиммунных заболеваний

Примерно у трети больных помимо болезни Бехтерева были выявлены ревматоидные нарушения – системные деструктивные поражения мелких суставов (сустав, соединяющий крестец с подвздошной костью, грудино-ключичный сустав и т.д.

), поэтому комплексная диагностика болезни Штрюмпелля-Бехтерева нередко включает исследование крови на определение ревматоидных факторов. Так называются антитела иммуноглобулинов IgM, уничтожающие здоровые клетки соединительной ткани, из которой состоит большинство суставов «хрящевого» типа.

Какие суставы страдают при болезни Бехтерева

Какие симптомы являются основанием для проведения диагностики?

  • Инфекции опорно-двигательного аппарата;
  • Травмы позвоночника;
  • Частые переохлаждения;
  • Гормональные сбои;
  • Другие аутоиммунные или аллергические заболевания.

Наличие провоцирующих факторов не гарантирует начала патологического процесса, однако делает его появление весьма вероятным. При этом спондилоартрит на начальных этапах проявляется в форме утренней боли в спине, которая проходит через несколько часов после пробуждения.

Нарушение функционала суставов тазобедренной области

В некоторых случаях болевые ощущения локализуются в ягодицах, суставах конечностей, крестце. Начало болезни часто сопровождается появлением тахикардии и незначительным повышением температуры тела.

По мере своего развития заболевание приводит к усилению болевых ощущений. Происходит сглаживание естественных изгибов позвоночника, развивается синдром бамбуковой палки. При внешнем осмотре такого пациента у него выявляют уплощение поясницы, усиление грудного кифоза, вынужденное «положение просителя». Отмечается напряжение мышц спины, что приводит к постоянным болям.

Существует определенный комплекс симптомов, появление которых является основанием для проведения комплексной диагностики на выявление анкилозирующего спондилоартрита (включая дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом). К таким симптомам относятся следующие признаки:

  • боли в области крестцово-поясничного сегмента позвоночника (иррадиация в другие части тела нехарактерна);
  • скованность и напряжение паравертебральных мышц;

    Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение

    Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение

  • усиление болевого синдрома в состоянии покоя (боли становятся значительно меньше или проходят полностью после умеренной физической нагрузки);
  • искривление позвоночника относительно центральной анатомической оси, проявляющееся нарушением осанки и хронической сутулостью;

    Искривление позвоночника

    Искривление позвоночника

  • патологическое повышение объема движений в тазобедренных суставах;
  • уменьшение окружности грудной клетки и роста человека.

    По мере прогрессироваия заболевания, человек становится ниже ростом

    По мере прогрессирования заболевания, человек становится ниже ростом

По мере прогрессирования заболевания боли начинают распространяться не только на нижнюю часть спины, но и на весь позвоночник. При анкилозирующем спондилоартрите 2-3 степени больной может просыпаться ночью от сильных болей.

Куда обратиться?

О том, что больному полагается группа инвалидности и определенные меры государственной поддержки (включая льготные лекарства, бесплатное лечение в санатории), должен сообщить участковый врач, как правило, терапевт.

Пациенту выдается направление на прохождение врачебной комиссии, а также бланк заявления, заполняемый на имя главного врача медицинского учреждения, к которому прикреплен больной по полису ОМС. После этого человеку необходимо пройти комплекс обследований и анализов и получить заключение терапевта, а также собрать набор необходимых документов, с которыми следует явиться на заседание комиссии МСЭ в назначенный день (дата согласовывается заранее).

Получение инвалидности

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нафталановая мазь отзывы суставы