Дебридмент коленного сустава — Суставы

Виды операций на коленный сустав: остеотомия, дебридмент, артропластика

К сожалению, человеческое колено это такой орган, который очень легко повредить, также со временем части колена изнашиваются и человеку становиться трудно, передвигаться, согнуть колено.

Такие болезни как артрит, подагра, хондромаляция надколенника, а также большое количество разных инфекций также сильно влияют на качество жизни, так как вызывают боль сначала временную, а потом постоянную, которая не дает спокойно жить.

Колено болит так, что обезболивающие средства уже не спасают, разгибать ногу становиться проблематично.

Иногда при боли в колени приходится обращаться к хирургу

Но если болезнь запущенная или присутствует серьезная травма, такая как разрыв связок или сухожилий, скопление большого количества синовиальной жидкости или при серьезном вывихе, проблемах в коленной чашечке проводится операция на поврежденном колене.

Какая операция на больное колено нужна пациенту,зависит от многих решающих факторов:

  • тип травмы или болезни;
  • количество поврежденных мест в колене;
  • существует ли риск повторных повреждений после операции;
  • стиль жизни человека, в том числе занимается ли он спортом;
  • желание изменить образ жизни, например, для профессиональных спортсменов, готовы ли они отказаться от повышенных нагрузок в спорте.

Типы операций

Есть несколько типов операций, какой подойдет именно вам определит лечащий врач. В любом случае, перед тем как решиться на операцию нужно тщательно взвесить все «за» и «против» и внимательно выслушать рекомендации врача.

Данный вид медицинской процедуры проводится с использованием специального инструмента — артроскопа. На колене делается несколько маленьких разрезов, через которые и проводится вся процедура. Артроскопия делается, когда нужно восстановить порванный или поврежденный хрящ, надколенник, восстановить связки или исправить повреждения артрита или других разрушительных болезней.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Данная процедура пользуется популярностью, так как послеоперационный восстановительный процесс сводится к 2 неделям. Также больной чувствует меньше дискомфорта, как после полноценной длительной операции и это является большим преимуществом.Спайки образовываются реже, что также является преимуществом.

Артроскопия — эффективный метод лечения колена

Артропластика бывает полной и частичной.

  1. При частичной процедуре, хирург убирает только наиболее поврежденные части коленного сустава, заменяя их металлическим или пластмассовым протезом. Чаще всего врач обходится одним маленьким разрезом, а пациент уже через сутки может покинуть больницу, так как связки сохраняются и не повреждаются. После проведения процедуры колено быстро заживает.
  2. Полная артропластика подразумевает полную замену поврежденного органа на протез. Естественно послеоперационная реабилитация протянется уже до двух недель. Чаще такие операции проводят при ревматическом артрите, остеопорозе и остеонекрозе, хондромаляции надколенника.

Артропластику проводят больным, у которых ноги повреждены подагрой, травмами или другими заболеваниями. Также процедуру можно проводить при скоплении жидкости в колене. Если состояние здоровья позволяет, то врачи рекомендуют данный вид процедуры людям старше 60 лет, чтобы снять боль и повысить качество жизни и вернуться в привычное состояние.

Корригирующая остеотомия проводится тогда, когда остеоартрозом поражена одна сторона коленного сустава. Суть операции заключается в том, чтобы снять давление с поврежденной части хряща путем изменения оси ноги. Если провести остеотомию необходимость в проведении эндопротезирования значительно отодвинется.

Операция длиться под общим наркозом. Надрез делается на внутренней стороне или в передней части колена. Чтоб выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под необходимым углом и создают клиновидное отверстие, которое заполняется костным трансплантатом.

Трансплантат крепится при помощи металлической пластины и винтов. Дальше разрез зашивается, а ногу помещают в шину.Выписка из больницы после корригирующей остеотомии проводится через три дня. Нагружать ногу половиной веса тела можно уже в день операции.

Полностью вставать на ногу можно уже через 4-6 недель.

Клиновидный трансплантат заменяет поврежденную ткань

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Ускоряет процесс выздоровления после корригирующей остеотомии — физиотерапия. Такие виды спорта как плавание или езда на велотранспорте помогают полному выздоровлению,и начинать занятия можно уже через четыре недели.

Эта процедура направлена на очистку сустава от поврежденных, отмерших тканей, лишней жидкости. Дебридмент проводится при помощи специального оборудования.

Данный метод не избавляет от болезни, а временно облегчает состояние пациента и убирает боль. Процедура абсолютно неэффективна на поздних стадиях разрушений и малоэффективна в начале заболевания.

Дебридмент показывает хорошие результаты при второй стадии гонартроза, повреждениях в надколеннике.

Процедура проводится несколькими способами:

  • механическим
  • лазерным
  • холодноплазменным.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Механический метод, при котором суставы шлифуются проводиться все реже, так как послеоперационное восстановление проходит довольно долго, также случаются неприятные последствия в виде возникновения спаек и инфекций.

Наиболее популярный метод артроскопический, так как действует намного мягче на сустав. Вмешательство при нем минимальное, а восстановление и избавление от болей проходит намного быстрее. Также риск образования спаек минимальный.

К противопоказаниям относят лишний вес, слишком большую деформацию и нестабильность суставов.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — довольно сложная, но в то же время очень распространенная операция на суставах. В ходе операции на неработающий коленный сустав полностью удаляется, а на замену устанавливается высококачественный протез, выполненный из металла, керамики или высокотехнологичного пластика.

Протезы для колен выполняют свои функции не хуже естественных тканей

Плюс процедуры заключается в том, что колену на долгое время возвращается работоспособность. Искусственный протез сустава в наше время может работать до 25 лет и более. Минусом является сложность операции длительный восстановительный период, возможность возникновения послеоперационных осложнений, спаек.

После операции обращайте внимание на состояние легких, так как они отвечают за подачу кислорода в кровь. Что является важным для нормального заживления тканей после операции. Если легкие не тренировать, может развиться воспаление легких. Также важно постепенно разрабатывать ногу.

Без оперативного вмешательства на коленях не обойтись в следующих случаях:

  • третья степень остеоартроза суставных тканей колена;
  • полная деструкция хрящевой ткани;
  • мучают сильные боли при движениях ив покое;
  • артрозе колена второй степени;
  • скоплении большого количества жидкости в результате травм;
  • наличие опухоли.

Перед операцией нужно пройти такие процедуры:

  • сдать общий анализ крови;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • общий анализ мочи;
  • определить группу крови и резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

Накануне операции полагается легкий ужин, алкоголь запрещен за 5-7 дней до операции, также нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и рекомендации врача.

Операция нельзя делать ни в коем случае если:

  • начался грипп, ОРЗ, герпес или другое острое воспалительное заболевание,
  • в период менструации и за три дня до или три дня после нее.

Если после операции нет никаких осложнений полноценно можно стать на ноги через 6 или 8 недель.

В отзывах после артроскопии коленного сустава пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. И это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой.

Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии, при артроскопии коленных суставов практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут. Их выраженность, продолжительность зависят преимущественно от объема и тактики оперативного вмешательства.

Но не будем отступать от темы, перейдем к рассмотрению самого главного вопроса, больше всего интересующего будущих пациентов: как же выполняется артроскопическая процедура? Кстати, видео об артроскопии коленных суставов дают возможность самым наилучшим образом разобраться во всех тонкостях оперативного процесса.

Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Начнем с того, что даже диагностическая артроскопия коленного сустава – операция, поэтому без обезболивания здесь не обойтись. Исходя из этиологии и серьезности патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Показания и противопоказания

Наиболее часто процедура проводится на коленном сочленении, страдающего артрозом. Также малоинвазивную процедуру применяют в области крупных тазобедренного сустава и плечевого. С помощью инструментальных методов диагностики — магнитно-резонансной томографии и рентгенографии — определяется стадия процесса.

  • невыносимые болевые ощущения в области сустава в активный и ночной период;
  • скованность утром, контрактура в сочленениях;
  • повреждение крестообразных связок, менисков;
  • нестабильность сустава, привычные вывихи;
  • формирование явной хромоты;
  • использование дополнительной опоры при движении (трость, костыль).

Дебридмент плечевого сустава, коленного и тазобедренного эффективен только на 2—3 стадии заболевания. Для 1-й стадии наличие больших обломков не характерно, а для финальной — риск проведения процедуры не оправдывает пользу.

Дебридмент коленного сустава представляет собой вид оперативного вмешательства, который показан при артрозе. Показанием для проведения выступают такие симптомы:

  • Существенные боли в момент движения (в случае, если медикаментозная терапия не позволяет устранить данное проявление)
  • Тугоподвижность, возникновение посторонних звуков при движении, а также серьезная скованность.
  • В случае проявления даже незначительной хромоты и отсутствие возможности ходить без трости.
  • Если диагностика показала серьезное повреждение хряща, повреждение связок или же мениска.
  • В случае нестабильности сустава, а также при систематических вывихах.
  • При шиповидном разрастании кости, что провоцирует возникновение серьезных процессов воспаления.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Супрапателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Очень эффективен дебридмент при второй и третьей стадии патологии (артроза). Посредством данных манипуляций формируется возможность быстро восстановить необходимую работу колена, и остановить развитие патологии.

Противопоказана данная операция на начальной стадии артроза, так как чаще всего лечение препаратами и физиотерапевтическими способами позволяет получить необходимый результат. Также не используется метод при анкилозе костного типа, в случае размозжения тканей.

Если речь идет о необходимости проведения операции у человека, больного диабетом, нужны дополнительные консультации специалистов, так как на определенных стадиях использование такого оперативного внедрения строго противопоказано.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Проведение операции с помощью артроскопа

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Главным показателем для проведения дебридмента и лаважа является воспалительный процесс суставной полости различной этиологии. Зачастую его применяют при артрите или тяжелом артрозе коленного сустава, когда степень разрушения хрящевой поверхности очень высока.

Показания для проведения дебридмента:

  • Суставная мышь коленного сустава – это костное образование, которое возникает из-за наличия воспалительного процесса хрящевой ткани. Она образуется при откалывании части воспалённой ткани и мигрирует в полости сустава, что вызывает массу негативных симптомов и нарушение работы самого колена.
  • Наличие большого количества остеофитов – артроз всегда сопровождается нарастанием костных структур в хрящевой ткани, которые называются остеофиты. Они вызывают резкую болезненность при движении и мешают полноценному движению в суставе. Остеофиты хорошо видны на рентгенологическом снимке, который делается в двух проекциях (фронтальной и сагиттальной).
  • Вирусные и бактериальные артриты, которые сопровождаются выраженными признаками воспалительного процесса и накоплением гнойного или серозного экссудата.

Артроз разрушает хрящевую ткань сустава.

Как проводится?

  1. Дебридмент коленного сустава осуществляется под местным наркозом. Пациент за сутки до проведения операции должен быть в больнице, рекомендовано не есть после шести, чтобы у человека в момент операции не возникло никаких дискомфортных ощущений (рвота и тошнота). Операция назначается наутро.
  2. Врач производит незначительные надрезы, в которые будут введены специализированные инструменты.
  3. Артроскоп (вводится вразрез) позволяет врачу адекватно и четко оценить всю степень поражения определенной области. Также, посредством данного инструмента производится процедура определения элементов, которые в обязательном порядке должны быть устранены и извлечены.
  4. Дополнительным инструментом выступает толстая игла, которой из сустава извлекаются хрящи и хлопья. После проведения такого удаления начинается процедура устранения остеофитов.
  5. В определенных случаях возникает необходимость проведения шлифовки хряща. Посредством таких манипуляций хрящ получает необходимую гладкость, что обеспечивает необходимый уровень скольжения и снижения нагрузки.
  6. Нередко операция сочетается с проведением лаважа. Врач не только удаляет определенные элементы, но еще и проводит промывание полости специальным раствором для того, чтобы устранить все мелкие частицы, способные вызывать процесс воспаления.
  7. Перед завершением операции в полости вводятся средства против воспаления и хондропротекторы, на основании которых происходит процесс восстановления ткани хряща.
  8. Накладываются швы на области прокола. Через два-три дня в данном месте может появиться отек, но он сходит полностью в течении трех дней. Если же отек долго не пропадает, то это считается осложнением, о данном симптоме нужно сразу же сообщить своему врачу.

После операции рекомендован постельный режим в течении недели, минимальное количество нагрузок в дальнейшем, а также ряд физиотерапевтических процедур для быстрого заживления.

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция для диагностики и/или лечения патологий коленного сустава. Изначально артроскопия использовалась только как диагностическая мера, позволяя отслеживать в реальном времени состояние сустава, его содержимое, проводить биопсию, в настоящее время метод успешно применяется для проведения манипуляций в полости сустава.

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

Диагностические показания:

  1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
  2. Травмы коленных менисков.
  3. Деформирующий остеоартроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Внутрисуставные переломы.
  6. Проведение биопсии.
  7. Вывихи надколенника.
  8. Воспаления суставной сумки.
  9. Опухоли.
  10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
  11. Аваскулярный некроз суставных структур колена.

Лечебные показания:

  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Противопоказания

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

СпособОтличительные признаки
Механический Для шлифовки используют специальные буры, что влияет на продолжительность реабилитации
Лазерный Позволяет сохранить большое количество здоровых структур в суставе
Холодноплазменный Минимальная кровопотеря, без глубокого температурного повреждения тканей

Дебридмент коленного сустава

Камера-артроскоп помогает контролировать все процессы операции.

Вмешательство подразумевает артроскопию больного сочленения под местной анестезией и включает следующие действия:

  1. Надрез кожи над суставом.
  2. Введение в сустав прибора артроскопа с необходимыми инструментами через отверстие.
  3. Точная оценка степени поражения в костной структуре.
  4. Идентификация элементов, подлежащих удалению.
  5. Извлечение хлопьев и обрывков хрящевой ткани иглой большого диаметра.
  6. При необходимости — внутрисуставная безболезненная шлифовка гиалинового хряща.
  7. Лаваж суставной полости (промывание стерильными растворами).
  8. Введение лекарств (НПВС, хондропротекторов).
  9. Прошивание раны от прокола.

Комплекс лечебных упражнений необходимо согласовать с врачом-реабилитологом.

В первые 2—3 дня после процедуры нормой считается отекание тканей в области надреза. Медицинская консультация требуется в случае обширного отека, который не исчезает после 3 суток. Мерами предосторожности выступает ограничение активности пораженной конечности после дебридмента на первое время.

Процедура назначается исключительно специалистом и проводится при наличии соответствующих показателей. Дебридмент не принесет никакого эффекта на начальных стадиях развития артроза и при запущенных случаях болезни.

Перечень симптомов, при наличии которых показана санация коленного сустава:

  • болевой синдром в области колена при длительном пребывании в статическом положении или размеренной ходьбе;
  • ощущение быстро проходящей скованности конечности после сна;
  • появление хромоты при движениях;
  • иглообразное разрастание костной ткани в суставной области;
  • повреждение мениска;
  • гиперплазия синовиальной оболочки;

Показанием к операции считается необходимость использовать опорные предметы при передвижении.

Остеотомия коленного сустава — радикальный метод лечения последних стадий артроза. Такая операция основана на замене поврежденного участка трансплантатом.

В сравнении с ней артроскопический дебридмент коленного сустава — это щадящая процедура, которая часто проводится на начальной стадии развития артроза.

В чем заключается их суть, каких эффектов они позволяют добиться и когда они бывают особенно необходимы?

В буквальном переводе слово «дебридмент» означает санацию — очищение раны от некротизированных тканей и чужеродных частиц. При артрозе в суставе нарушается питание и восстановление хрящевой ткани.

В результате хрящ становится шероховатым и разволокняется, что приводит к ухудшению его функции и травмированию некоторых суставных областей, а это, в свою очередь, влечет дальнейшее прогрессирование артроза.

Поскольку такая операция предусматривает удаление нежизнеспособных и патологически измененных участков хряща, она позволяет замедлить течение болезни и устранить некоторые ее симптомы.

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию. Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу. Затем специальными инструментами удаляются остеофиты — краевые костные разрастания.

При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж — промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции.

После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы. Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Главной положительной особенностью, которой обладает артроскопия, является ее малая инвазивность и относительно низкая травматичность, ведь все манипуляции врач производит через проколы, не открывая сустав.

Кроме того, для их осуществления достаточно общей анестезии, что тоже существенно снижает риск развития различных осложнений.

Все это позволяет использовать артроскопический дебридмент с целью лечения пациентов, которым полноценная хирургическая операция противопоказана. Между тем процедура позволяет:

  • устранить механические повреждения суставных поверхностей;
  • мягко ликвидировать неровности и разволокнения хряща;
  • удалить хрящевые обрывки, провоцирующие дальнейшее воспаление.

Именно за счет этого достигается замедление дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.Стоит отметить, что такая операция имеет свои недостатки и одним из наиболее существенных является отсутствие радикальности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях: диета, настойки, растирки

Внутрисуставной дебридмент не позволяет устранить первопричину, которая привела к развитию артроза, а потому положительный результат от такого вмешательства носит временный характер.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

В связи с этим крайне важно поддерживать эффект, полученный после санации суставной полости при помощи грамотной противоартрозной терапии, которая включает следующие мероприятия:

  • прием медикаментозных препаратов строго по назначению врача (хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, корстикостероидов, цитостатиков и других, в зависимости от причины возникновения патологии);
  • строгое дозирование нагрузки на пораженный сустав;
  • регулярную лечебную физкультуру;
  • различные физиотерапевтические методики воздействия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • избавление от избыточного веса, если он имеется;
  • полный отказ от курения.

Когда проводят процедуру?

От артроза колена  страдает большое количество людей. Практически каждый третий в возрасте после 50-ти подвергается этому заболеванию. Поэтому способы борьбы с ним так актуальны. Разнообразные травмы, полученные во время жизни, генетика, излишняя масса тела, заболевания колена и другие причины вызывают развитие гонартроза и постепенно лишают человека возможности нормально передвигаться и вести полноценный образ жизни.

Признаки гонартроза:

  • боли, которые усиливаются при движении;
  • ограниченность движения ноги;
  • повышенная чувствительность в этой области;
  • отек;
  • изменение формы колена.

При гонартрозе могут возникать следующие патологии:

  • эрозия хряща;
  • синовит;
  • спайки;
  • свободные тельца;
  • повреждения менисков;
  • хромаляции надколенника;
  • остеофиты;
  • деформации косточек.

Все, кроме деформации может быть исправлено с помощью атроскопической техники.

  • Показания к применению, проведение операции
    • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
    • Процесс проведения операции
    • Восстановление после операции
    • Реабилитация после проведения операции
    • Отзывы о проведении артроскопии

Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп. Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава.

Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

  • Артроскопия коленного сустава - особенности операцииТравмирование сустава минимально;
  • отличный косметический эффект;
  • быстрое восстановление после проведения процедуры;
  • нет необходимости накладывать гипс.

Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

Чаще всего процедура дебридмента применяется на коленях. В процессе движения суставы испытывают огромную нагрузку, в результате чего снижаются их амортизационные способности и возникают болезни:

  • артриты;
  • артрозы;
  • подагра;
  • другие дегенеративные патологии.

При протекании подобного рода недугов поврежденный хрящ под воздействием физических нагрузок постепенно разрушается, и от него отслаиваются маленькие частицы. Хрящевые обломки заполняют пространство между костными сочленениями, тем самым нарушая функциональность нижней конечности и вызывая беспрерывную ноющую боль.

Процедура осуществляется с использованием специального оборудования: артроскопа и дополнительных манипуляторов. Предварительно сделав пункцию коленного сустава, в отверстие вводят специальный оптический прибор в виде маленькой камеры на конце шнура.

При выявлении хрящевых обломков и некротических участков врач делает второй прокол и толстой хирургической иглой удаляет их с синовиальной жидкости. С помощью дополнительных манипуляторов специалист зачищает омертвевшие ткани и максимально возвращает гладкость поверхности хряща.

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Это одна из самых щадящих процедур в плане хирургических манипуляций в суставном пространстве. К тому же такое оперативное вмешательство дает возможность точно исследовать внутрисуставную полость и четко определить степень поражения гиалиновой поверхности.

Проведение такой операции не гарантирует полное излечение, но манипуляции значительно повышают функциональные способности сустава, возобновляют амортизационные свойства гиалиновых хрящей и останавливают болезненные ощущения в области колена на 2–4 года.

Затем специальными инструментами удаляются остеофиты – краевые костные разрастания. При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж – промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции.

Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства – хондропротекторы и противовоспалительные препараты. После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы.

Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией.

В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Успех лечения на 50% зависит от точности постановки диагноза, в этом смысле артроскопии как методу диагностики нет равных. Преимущества лечебной артроскопии по сравнению с артротомией очевидны — малоинвазивность метода, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений.

Тем не менее не стоит забывать, что артроскоп — всего лишь инструмент, эффективность же операции зависит от грамотного исполнения.

От артроза колена страдает большое количество людей. Практически каждый третий в возрасте после 50-ти подвергается этому заболеванию.

Поэтому способы борьбы с ним так актуальны. Разнообразные травмы, полученные во время жизни, генетика, излишняя масса тела, заболевания колена и другие причины вызывают развитие гонартроза и постепенно лишают человека возможности нормально передвигаться и вести полноценный образ жизни.

Дебридмент колена

С возрастом суставы человека подлежат дегенерации, что провоцирует хронические болезни (артрозы), в лечении которых применяются разные методы. Дебридмент коленного сустава — органосохраняющая оперативная манипуляция в медицинской практике, что позволяет замедлить развитие болезни и приостановить симптоматику. Применяется на крупных сочленениях человеческого организма — коленном, плечевом, тазобедренном.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Такая процедура, как дебридмент коленного сустава является одной из самых щадящих операций в современной хирургии, что применяются на начальных стадиях развития артроза. Суть метода заключается в очищении структуры сочленения от тканей, что подверглись дегенеративным изменениям.

При развитии дегенеративных патологий в полости суставного сочленения отмечается нарушение питания хрящевой ткани, что негативно влияет на ее структуру и делает менее эластичной.

Под действием внешних и внутренних факторов хрящ покрывается микротрещинами, что приводит к сложным воспалительным процессам. В таких случаях возникают болевые ощущения и нарушается естественная подвижность сустава.

Чаще такое явление отмечается в области коленного и тазобедренного сустава, что связано с их особой подвижностью.

Для устранения негативной симптоматики и предотвращения стремительной дегенерации сочленения применяется артроскопический дебридмент, что проводится при помощи артроскопа и других манипуляторов.

Хирургическая процедура позволяет провести обширный осмотр пораженного участка и удалить частицы поврежденных структур.

Для улучшения подвижности сочленения проводится устранение омертвевших участков хряща, патологически измененной синовиальной оболочки и наростов остеофитов, что воздействуют как механический раздражитель.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Дебридмент относится к современным малоинвазивным методам лечения дегенеративно-дистрофических недугов опорно-двигательного аппарата.

На начальной стадии артроза такое лечение будет эффективно.

Прежде чем назначить проведение процедуры, врач собирает анамнез жалоб, проводит внешний осмотр пораженных суставов, а также назначает исследования в виде рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости.

Основным показанием к применению дебридмента считается артроз колена на 1 и 2 стадии развития. Санация сочленения проводится при наличии следующих негативных симптомов:

  • болевые ощущения при передвижении и пребывании в вертикальном положении;
  • скованность и нарушение подвижность в утреннее время, что проходит после разминки;
  • изменение походки с проявлением хромоты;
  • невозможность передвижения без вспомогательных средств.

Эффективность методики прослеживается только при частичном повреждении хрящевой структуры. Существенные изменения в суставе невозможно устранить при помощи такой операции. Своевременное хирургическое вмешательство устраняет негативную симптоматику на несколько лет. По истечении срока процедура проводится повторно или применяется более радикальный вид операции.

Методы проведения

Чаще всего используется механический тип операции.

  • Механический. Традиционная методика с применением артроскопа, что применяется на протяжении многих лет.
  • Лазерный. Воздействует на небольшой диаметр сустава, что позволяет минимизировать повреждение близко лежащих мягких тканей.
  • Холодноплазменный. Проводится при помощи холодной плазмы, которая останавливает кровотечение путем воздействия на поврежденные участки капилляров. Часто проводится холодноплазменный дебридмент плечевого сустава, реже для внедрения в область колена.

Основными преимуществами дебридмента коленного сустава считаются применение местной анестезии и минимальная травматичность сочленения и мягких тканей во время проведения операции. Такое хирургическое вмешательство является отличной альтернативой по устранению последствий артроза для людей, которым по медицинским показаниям противопоказаны более серьезные внедрения в структуру сустава.

Благодаря такому методу лечения можно достичь следующих результатов:

  • убрать частички поврежденного хряща, что предотвращает развитие воспаления;
  • устранить структурные изменения в хрящевой ткани путем деликатного воздействия;
  • ликвидировать повреждения сочленения, что были вызваны механическими раздражителями.

После такого вмешательства больному нужно контролировать свой вес.

К недостаткам можно отнести необходимость проведения дополнительных терапевтических манипуляций для поддержания лечебного эффекта после процедуры. К ним относятся:

  • применение широкого ряда лекарств;
  • соблюдение определенного двигательного режима;
  • использование полного курса физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии;
  • обязательное профилактическое санаторное лечение;
  • контроль веса;
  • отказ от вредных привычек.

Главным недостатком процедуры считается непродолжительность терапевтического эффекта и поверхностное воздействие на причину развития патологии. При помощи такой операции невозможно устранить первопричину, а именно артроз коленного сустава. Происходит лишь замедление процесса дегенерации и временное устранение клинической картины.

Дебридмент коленного сустава

С возрастом суставы человека подлежат дегенерации, что провоцирует хронические болезни (артрозы), в лечении которых применяются разные методы.

Дебридмент коленного сустава — органосохраняющая оперативная манипуляция в медицинской практике, что позволяет замедлить развитие болезни и приостановить симптоматику.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция на связки коленного сустава

Применяется на крупных сочленениях человеческого организма — коленном, плечевом, тазобедренном.

Принципы проведения операции

Дебридмент проводится под местным наркозом. Используется в операции артроскоп, а само вмешательство это и есть артроскопия коленного сустава.

Через небольшой надрез врач вводит артроскоп в сустав и необходимые инструменты.

Артроскоп изначально дает возможность врачу адекватно и точно оценить область поражения сустава, а также определить элементы, которые необходимо удалить и извлечь.

С помощью толстой иглы из сустава удаляются хлопья и части суставного хряща. После чего врач приступает к удалению остеофитов.

дебридмент коленного сустава

Если есть необходимость, то проводится внутрисуставная шлифовка хряща, которая возвращает элементу гладкость, улучшает скольжение суставов и снижает нагрузку.

Дебридмент также может быть проведен с лаважем, это промывание полости коленного сустава специальным стерильным раствором. Эта процедура проводится для того, чтобы удалить все мелкие частицы, вызывающие воспаление тканей сустава.

После чего в полость сустава вводят лекарственные препараты — хондропротекторы и противовоспалительные средства.

Операция заканчивается наложением швов на область прокола. Здесь можно отметить, что в области артроскопии может через 2-3 дня появиться отек, однако од должен в течение 3 дней полностью исчезнуть.

Если через 72 часа отек все еще продолжает присутствовать – это одно из осложнений операции, и необходимо обратиться за медицинской помощью.

Холодноплазменный дебридмент в лечении дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава

Остеоартроз — распространенное дегенеративное заболевание, поражающее суставы человека. Главная причина патологического процесса — разрушение хрящевой ткани в суставной поверхности.

Заболевание включает несколько групп болезней, разных по происхождению, но похожих дегенеративными изменениями, симптоматикой и исходом патологии. Наиболее близкими синонимами остеоартроза являются артроз, деформирующий артроз и остеоартрит.

Наиболее часто термин «остеоартроз» используется для указания на хроническое прогрессирующее заболевание крупных суставов. Реже болезнь поражает мелкие суставы человека.

Помогут лучше понять, как лечить остеоартроз, и что представляет собой данное заболевание, следующие факты:

  1. Заболеваемость остеоартрозом значительно повышается по мере старения человека. Пика своего прогрессирования патология достигает у пожилых людей.
  2. В молодом возрасте остеоартрозу больше подвержены мужчины, а в пожилом – женщины.
  3. Частота заболеваемости зависит от качества жизни человека, его питания, условий работы и общей экологической ситуации в стране. В США от остеоартроза страдает 7 % населения, в Швеции артроз диагностирован только у 5 % людей с возрастом 55-70 лет.
  4. Больше всего поражению деформирующим артрозом подвержены суставы стопы, кисти, колен и позвоночника. Нередко заболевание локализуется в тазобедренном суставе.
  5. Болезнь способна развиться из-за влияния механических причин, вследствие воздействия биологических факторов, нарушающих питание хряща. Возможно начало прогрессирования патологии по травматическим и наследственным причинам.
  6. Хотя остеоартроз больше всего поражает именно хрящевую ткань, при его прогрессировании страдают все элементы сустава (связки, костная ткань, мышцы, сухожилия). Заболевание сопровождается отеками, сильным воспалительным процессом, болями и т. п.

Механизм развития деформирующего артроза берет свое начало в нарушении функций хрящевой ткани сустава. Хрящ – это биологическая ткань, которую составляют хондроциты, коллаген и глюкозамины.

Когда в хряще теряется количество хотя бы одного из составляющих его веществ, он больше не может выдерживать оказываемой на него физической нагрузки. Постепенно это провоцирует повышение его чувствительности и склонности к повреждениям.

Для начальных стадий патологии характерно утолщение хряща, однако по мере ее прогрессирования данная ткань становится мягкой и рыхлой. Она истончается, покрывается трещинами и полностью разрушается.

Здоровые хрящевые пластинки (в норме) даже при периодических физических нагрузках могут возвращать свою обычную форму и восстанавливаться. При остеоартрозе данный процесс нарушается, ведь хрящ не может впитывать в себя необходимые для его функционирования питательные вещества.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Связано это с уменьшением выработки синовиальной жидкости, в которой содержатся все необходимые для хрящей полезные микроэлементы.

По мере прогрессирования болезни воспалительному процессу подвергаются не только хрящи, но и близко расположенные ткани. Болезнь имеет нарастающий характер с медленным прогрессированием.

Остеоартроз, симптомы которого зависят от степени запущенности патологии, может быть первичным и вторичным.

Первичная форма заболевания устанавливается, когда первопричина артроза не установлена медиками: предположительно, болезнь развилась из-за чисто внутренних нарушений организма.

Вторичный артроз всегда имеет причину развития, которой может быть травма, вторичные патологии и т. п.

Выделяют три степени протекания остеоартроза, каждая из которых сопровождается своими характерными признаками.

Стадия Особенности Симптомы
Остеоартроз 1 степени У человека нет выраженных поражений суставных сочленений. Нарушается только выделение синовиальной жидкости, которая питает хрящ. Сам сустав становится склонным к воспалению, боли Дискомфорт во время физических нагрузок. На рентгене заметно образование суставной щели
Остеоартроз 2 степени Начинает разрушаться хрящ. Это повышает нагрузку на кости и провоцирует образование остеофитов Болезненность, нарушение подвижности больного сустава, атрофия мышц, отек. Возможно повышение температуры тела, хруст, жжение
Болезнь 3 степени Запущенная форма артроза, приводящая к выраженному поражению суставного сочленения. Лечение — только хирургическим путем Очень сильные боли, резкое нарушение подвижности, хромота (при поражении ног), нарушение кровообращения, анкилоз, ухудшение функций мышц, связок, активный воспалительный процесс

В понятие «остеоартроз» входят сразу несколько заболеваний, их причины могут быть очень разными. Спровоцировать дегенеративный процесс могут:

  1. Индивидуальная генетическая склонность к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, развитию дегенеративных патологий.
  2. Разные виды искривлений позвоночника: сколиоз, кифоз, а также плоскостопие — нарушают работу всего опорно-двигательного аппарата и могут стать причиной прогрессирования вторичных заболеваний суставных сочленений.
  3. Неправильное срастание костной ткани после перелома.
  4. Приобретенные нарушения в результате сдавливания, которые неправильно распределяют нагрузку на опорно-двигательный аппарат человека (рахит, искривление ног).
  5. Ожирение, приводящее к ежедневным сильным нагрузкам. Избыточное воздействие на суставы наблюдается у спортсменов, людей, регулярно поднимающих тяжести.
  6. Воздействие тяжелых заболеваний: серьезные гормональные или эндокринные сбои, возникающие при сахарном диабете, беременности, климаксе у женщин.
  7. Нарушение кровообращения или наличие воспалительных процессов в организме, которые приводят к утрате хрящом способности восстанавливаться.
  8. Воздействие вредных привычек, плохое питание, при котором иммунитет человека ослабляется, а организм не получает всех необходимых ему полезных веществ.
  9. Ранее перенесенная травма или микротравма.

Лечение

Остеоартроз, лечение которого должно быть комплексным, требует тщательно подобранной терапии. Традиционно заболевание устраняется медикаментозным и хирургическим путем.

Конкретную схему лечения подберет наблюдающим врачом индивидуально (в зависимости от степени запущенности патологии, ее причины и наличия у пациента дополнительных тяжелых заболеваний).

Подробнее

В медикаментозной терапии используются следующие группы препаратов:

  1. НПВС. Снимают воспаление и отек, уменьшают боль. Лучшие — Диклофенак, Нимесулид, Парацетамол.
  2. Хондропротекторы. Помогают восстанавливаться пораженным хрящам. Принимать нужно курсами по несколько месяцев — только так можно добиться заметных улучшений в состоянии хряща. Наиболее эффективны Структум, Хондрофлекс, Артра.
  3. Анальгетики назначаются при сильных болях. Обычно это сильнодействующие препараты центрального действия (Трамадол).
  4. Витамины — для укрепления организма.

Хирургическое лечение назначается пациентам при запущенных стадиях заболевания, когда медикаментозная терапия уже не оказывает эффекта.

Задача оперативного вмешательства — возобновление нормальной подвижности пораженного сустава.

Операции при деформирующем артрозе могут быть открытыми или малоинвазивными. Наиболее эффективными считаются:

  1. Эндопротезирование. Полное удаление пораженного сустава и замена его искусственным аналогом. Благодаря современным материалам и высокотехнологичным имплантам нынешние эндопротезы позволяют выполнять практически те же функции, что и природный сустав человека. Период реабилитации после такого вмешательства в среднем составляет 2-5 месяцев.
  2. Артроскопический дебридмент – это операция по очистке сустава. Хирург будет выполнять несколько проколов и извлекать из них пораженные участки хряща. Эффективно такое вмешательство на 1 стадии заболевания. Нередко после данной операции человеку требуется повторное вмешательство.
  3. Остеотомия — это сложная операция. Предусматривает распиливание кости и фиксирование ее под другим углом, чтобы перераспределить оказываемую нагрузку на сустав. Эффективность такого метода лечения — довольно высокая.

Хотя операции при артрозе помогут нормализовать функции пораженных суставов, они способны вызывать следующие опасные осложнения:

  • кровотечение;
  • занесение инфекции;
  • некроз тканей;
  • длительное воспаление;
  • отек;
  • болезненность;
  • нарушение подвижности конечности при поражении нервных волокон;
  • паралич.

Советы специалистов

Полностью защитить себя от развития остеоартроза человек не может, однако значительно снизить риск прогрессирования такого заболевания можно, соблюдая советы врача:

  1. Избегать больших физических нагрузок на суставы.
  2. Не задерживаться долго в одном положении (особенно в сидячем), поскольку это провоцирует нарушение кровообращения.
  3. Своевременно выявлять и лечить любые воспалительные очаги в организме, кариес.
  4. Два раза в год проходить профилактический осмотр у эндокринолога и сдавать анализы, чтобы не пропустить начало болезни.
  5. Полезно заниматься плаванием, ходьбой на лыжах или катанием на велосипеде, так как данные виды спорта снимают нагрузку с суставов.
  6. Отказаться от любых вредных привычек.
  7. Иметь хорошо сбалансированный рацион питания, который будет богат полезными веществами. Рекомендуется часто употреблять рыбу и мясо, зелень, орехи, овощи и фрукты. От спиртного, сладкого, острого и жирного лучше отказаться.
  8. Для профилактики артроза нижних конечностей женщинам не следует использовать обувь на чрезмерно высоком каблуке.

Дебридмент коленного сустава — Суставы

Если пациент запустит свое состояние, болезнь начнет прогрессировать и провоцировать опасные осложнения. Вероятным исходом патологии будет формирование анкилоза.

Это состояние сопровождается полной неподвижностью сустава и потерей функций конечности. Из-за сильного воспаления человек будет страдать от мучительных болей, отека, нарушения кровообращения и атрофии мышц. Он запросто может стать инвалидом и утратить работоспособность.