Деформирующий остеоартроз коленного сустава лечение при различной степени тяжести

Почему поражаются колени?

Патологические изменения при деформирующем остеоартрозе начинаются внутри хряща колена. Из-за причинного фактора в хрящевой ткани нарушается метаболизм, в результате в хряще разрушаются вещества, которые обеспечивают эластичность, амортизационные свойства и целостность хрящевой прослойки колена.

В результате хрящ теряет свою нормальную структуру, растрескивается. При прогрессировании болезни хрящ может практически полностью исчезать, что непременно ведет к нарушению функции конечности.

Иногда полость коленного сустава полностью зарастает остеофитами, что приводит к анкилозу (зарастанию сустава) или различного рода инвалидизирующим деформациям.

При артрозе коленного сустава разрушается суставной хрящ, и разрастаются остеофиты

Коротко, но очень емко рассказывает о лечении артроза коленного сустава врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков .

Лечение проводится только после полного обследования и под руководством врача. Оказание помощи при остеоартрозе преимущественно консервативное.

Медикаменты

Медикаментозная помощь включает в себя следующие группы лекарственных средств:

  • Боли и воспаление в коленном суставе купируются при помощи НПВС. Они принимаются до улучшения состояния. Длительное лечение данными препаратами приводит к нарушению кроветворения, проблеме с почками, обострению гастрита.
  • Восстановление хрящевой ткани возможно с применением хондропротекторов. Это лекарственные средства, которые следует принимать длительным курсом. Эффективны они только в том случае, если хрящевая ткань сохранена. При ее полном отсутствии использовать хондропротекторы не имеет смысла. С этой же целью применяются внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.
  • Если лечение второй степени остеоартроза таблетками не помогает, то путем введения внутрь сустава глюкокортикоидов можно достичь противовоспалительного результата. Данные средства имеют выраженные побочные действия, поэтому к такому методу прибегают только в крайнем случае.
  • С целью улучшения кровообращения и обменных процессов в суставе при остеортрозе используются сосудистые средства и витамины.

Если с приемом внутрь лекарственных средств сочетать местную терапию в виде мазей, гелей, примочек или компрессов с анальгетическим или раздражающим эффектом на коленный сустав, то результат лечения будет более быстрым.

Другие методики

Лечение такой патологии, как деформирующий остеоартроз коленного сустава требуется комплексное. В первую очередь устраняется фактор, спровоцировавший его развитие. Пациентам, страдающим ожирением, необходимо похудеть. Если проблема в гормональном дисбалансе, то нужно нормализовать гормональный фон.

Профессиональным спортсменам рекомендуется временно прекратить интенсивные нагрузки и поберечь суставы. Препараты, используемые для традиционного комплексного лечения остеоартроза:

  • Обезболивающие средства из группы анальгетиков;
  • Хондропотекторы – медикаменты, защищающие сустав от дальнейших разрушений и способствующие восстановлению хрящей;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Поскольку почти все пациенты обращаются за медицинской помощью по причине сильных болей, вначале назначаются те медикаменты, которые могут эффективно купировать болевой синдром. Далее важно остановить воспалительный процесс и восстановить хрящи, если это еще возможно.

При очень сильных болях назначается лечение гормональными препаратами. Их вводят внутрисуставно. Это:

  1. Дипроспан (делается блокада коленного сустава)
  2. Гидрокортизон.
  3. Триамцинолон.

Эффективность всех медицинских препаратов напрямую зависит от выбранной схемы лечения и готовности самого пациента строго выполнять все предписания врача. При таком заболевании, как остеоартроз коленного сустава, важно не прекращать лечение раньше времени – тогда прогнозы очень благоприятные.

Остеоартроз коленного сустава

Народными средствами избавиться от болезни на второй, и тем более третьей стадии невозможно. Хотя большинство врачей рекомендуют употреблять различные биодобавки, содержащие хондроитин и коллаген.

В рацион больного обязательно нужно включить нежирные сорта мяса, птицу, морепродукты и рыбу из семейства лососевых, свежие овощи и фрукты желтого и зеленого цветов, зелень.

Снять боли и воспаление или хотя бы уменьшить их можно, используя средства домашнего приготовления на основе лекарственных растений. Вот наиболее доступные и проверенные рецепты:

  • Масло из чистотела. Используются свежие стебли растения. Нужно собрать побеги, измельчить их. Три столовых ложки подготовленного таким образом сырья заливаются растительным маслом, после чего смесь настаивается в течение двух недель. Полученное средство используют для растирания пораженных суставов;
  • Компрессы из листьев лопуха. Это средство проверено многими пациентами, облегчение чувствуется уже после первого сеанса. Нужно взять несколько молодых листьев лопуха, сложить их друг на друга. Затем сверху поместить кастрюлю с горячей водой. Распаренные таким образом листья прикладывают к колену ворсистой стороной. Предварительно колено смазывают растительным маслом, на листья лопуха накладывается клеенка, после чего компресс фиксируется бинтом и утепляется платком. Держать такой компресс можно всю ночь, а делать его нужно каждый день на протяжении двух недель.

Глину помещают в фарфоровую или керамическую посуду, понемногу добавляют теплую воду и растирают, пока не получится густая смесь. Ее перекладывают на отрез марли или бинта, затем помещают на больное колено.

Сверху аппликация фиксируется бинтом и утепляется шерстяной тканью – платком или шарфом. Компресс из голубой глины нужно держать не менее двух часов.

Деформирующий остеоартроз: причины и лечение

Народные средства широко используются в лечении остеоартроза коленного сустава, так почти не имеют противопоказаний, не оказывают побочных эффектов и в большинстве случаев намного доступнее, чем медикаменты. Но не стоит забывать, что добиться успеха можно только при комплексном лечении.

Затем, когда стадия обострения миновала, можно продолжать лечиться в домашних условиях с использованием народных средств, выполняя упражнения из лечебной физкультуры и придерживаясь сбалансированной диеты. Раз  год рекомендуется отдых в специализированном санатории.

На первой стадии, если случайным образом она обнаруживается, в основном показан щадящий режим жизни, лечебная физкультура и хондропротекторы. На третьей стадии сделать кроме операции ничего уже практически невозможно, а вот вторая стадия подразумевает активное комплексное лечение, так как болезнь уже проявляет себя ярко, и нужно не допустить ее переход в третью степень.

В первую очередь, медики рекомендуют сменить больному в корне образ жизни: нагрузка на ноги должна быть щадящей, также, если требуется куда-то идти, нужно приобрести себе дополнительную опору в виде костыля.

Также требует симптоматическое лечение, которое поможет облегчить тяжелое состояние больного.

Боль устраняет симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Кетанов, Диклофенак, Мелоксикам), а когда наступает сильный воспалительный процесс, то назначается лечение глюкокортикостероидами.

Также показана физиотерапия.

При сильной деформации сустава, а также в случае развития осложнений единственным способом улучшить состояние больного является хирургическое лечение. Когда это возможно, хирурги стараются проводить малоинвазивные операции.

При проведении такой операции могут быть удалены разрушенные элементы и остеофиты, а кроме того, реконструкция тканей сустава.

В случаях когда деформационные повреждения имеют очень выраженный характер и практически не осталось хрящевой ткани, единственным способом вернуть человеку подвижность ноги и устранить болевые ощущения является замена поврежденного сустава на искусственный.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава лечение при различной степени тяжести

В восстановительном периоде пациент должен полностью ограничить свои передвижения, по возможности снизить физические нагрузки на коленный сустав. На какое-то время придется отказаться от тяжелой работы, спорта и просто длительных пребываний «на ногах».

Патогенез процесса

В результате воздействия одного или нескольких факторов в хрящевой ткани начинаются изменения, нарушается его питание и развивается атрофия. Истощение хрящевой ткани приводит к тому, что суставная щель начинает сужаться.

При последней степени остеоартроза коленного сустава эффективно только оперативное лечение. На месте их постоянного соприкосновения разрастаются остефиты, и это окончательно деформирует сустав.

Деформирующий остеоартроз – формы, патогенетическая и медикаментозная терапия, профилактика

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

1 степень В таком состоянии болезнь не провоцирует у человека выраженной симптоматики, поэтому больной может и вовсе не обращать внимания на периодические тянущие боли под коленом.

Также при этом болезненность может развиваться после физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении. Деформирования или поражения хрящей пока не наблюдается.

2 степень Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением боли, которая будет особенно выраженной ночью.

Сам сустав постепенно начнет подвергаться деформации. К счастью, если начать своевременное лечение 2 степени болезни, то у пациента есть все шансы на полную стабилизацию состояния без операции.

3 степень Это запущенная форма болезни, при которой больного постоянно будут мучать болевые ощущения.

Коленный сустав станет очень чувствительным к перемене погодных условий. На снимках рентгена будет отчетливо заметна деформация сустава

Слева-направо, от полного отсутствия болезни, до последней ее стадии.

Помимо этого, выделяют следующие частые признаки ДОА:

  • повышение температуры;
  • слабость в ногах;
  • выраженная скованность в суставе;
  • боль при ходьбе, а также в состоянии покоя, которая может быть ноющей, колющей, острой, давящей;
  • онемение конечности;
  • появление характерного хруста в ноге;
  • трудность при подъеме на лестницу;
  • заметное деформирование колена;
  • отечность;
  • неустойчивость при ходьбе.

Каждая стадия развития артроза коленного сустава имеет свои особенности. Важно определить степень поражения сустава, начать правильное лечение. К симптомам 1 степени патологии относят: отмечается дискомфорт в колене только после долгих физических нагрузок, быстро наступает чувство усталости, амплитуда движений немного ограничена из-за неприятных ощущений в поражённой области ноги.

Вторая стадия

Заболевание на этом этапе развития ощущается более ярко, списать симптомы на усталость в ноге уже не получается:

  • болевые ощущения в состоянии покоя всё равно беспокоят больного, но имеют слабо выраженный характер;
  • дискомфорт в области колена сильнее всего по утрам после пробуждения или в периоды сильных физических нагрузок. Боли стихают к вечеру, проходят только после приёма анальгезирующего средства;
  • во время движения суставом отмечается характерный хруст, щелчок;
  • ввиду болевых ощущений, пациент медленнее ходит, иногда требуется использование трости;
  • внешне заметна незначительная деформация сустава в колене;
  • часто отмечается осложнение в виде «суставной мыши», состояние спровоцировано попаданием элемента кости или хряща в полость сустава, что становится причиной острой боли, невозможности движения;
  • при пальпации колена, близлежащих тканей ощущаются лёгкие боли;
  • если воспалительный процесс присоединился к течению заболевания, у больного наблюдается отёчность поражённого колена;
  • рентгеновский снимок показывает значительные изменения в строении поражённого сустава: кость утолщается, имеется деформация, суставная щель сильно сужается, костная ткань разрастается.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Панангин: от чего помогает, инструкция по применению

Здоровый сустав и сустав, пораженный остеоартрозом

Именно на этой стадии развития недуга многие пациенты обращаются к доктору. Имеются достаточно серьёзные изменения, существенно снижающие качество жизни: нормальный процесс ходьбы затруднён, снижается работоспособность человека в целом.

Третья степень поражения коленного сустава характеризуется значительными деформациями, острыми болями, некоторым больным дают группу инвалидности. Требуется помощь хирургов, сохранить двигательную активность может только протез.

При обнаружении у пациентов болей в суставах или дистрофического изменения хрящевых тканей врачи ставят диагноз деформирующий остеоартроз.

Болезнь характеризуется дегенеративным состоянием комплекса костно-суставного аппарата, его функциональной недостаточностью.

Замедлить процесс прогрессирования остеоартроза деформирующего поможет грамотная медикаментозная терапия, в тяжелых случаях проводят эндопротезирование. Без вмешательства врачей болезнь рискует перерасти в патологию.

ДОА коленного сустава, или остеоартроз деформирующий, представляет собой патологию, характеризующуюся нарушением регенерации соединительной ткани и ее изменениями.

Это приводит к старению суставных хрящей фракции протеогликанов: они истончаются, становятся шероховатыми, растрескиваются, теряют прочность, эластичность.

При остеоартрозе деформирующем внутренняя кость в суставе обнажается, уплотняется, в ней разрастаются кисты и остеофиты по краям.

Болезнь остеоартроз деформирующий развивается в здоровом хряще при врожденном снижении функции выносливости. Это называется первичным типом.

Узи пораженного сустава

Вторичный остеоартроз деформирующий возникает при дефектах хряща внутри сустава, появление которых возникло из-за травм, воспалений тканей, асептического некроза, нарушений гормонального фона или метаболического обмена.

В России принята Международная классификация болезней. Это единый документ, служащий для ведения учета болезней, заболеваемости и причин обращения в больницы. Согласно ему, ДОА суставов относится к классу артрозов и группе М15-19:

  • М15 – полиартроз – способен поразить несколько суставов;
  • М16 – коксартроз – болезнь тазобедренного сустава;
  • М17 – гонартроз – колена;
  • М18 – способствует поражению запястного сустава;
  • М19 – другие, происходящие в любом месте организма.

Врачи выделяют следующие признаки ДОА коленного сустава, которыми характеризуется заболевание:

  • боли в суставах (артралгия);
  • венозный застой;
  • наблюдается повышение внутрисуставного давления;
  • блокадная боль периодического характера, возникает при движении, «заклинивает» сустав;
  • хруст в суставах при движении;
  • ограничение подвижности;
  • спазм мышц;
  • появление симптомов начинается в позвоночнике, мелких фаланговых суставах пальцев, тяжело протекает болезнь в коленях, что ведет к хромоте и анкилозу;
  • боли при длительной ходьбе, подъеме по лестнице;
  • появление плотных дистальных узелков по краям поверхности суставов, болезненных и скованных, субхондральных остеосклерозов;
  • длительный период болезни приводит к обострению подвывихов, некрозу костей.

Причины

Фактором появления остеоартроза деформирующего типа служит несоответствие нагрузки и запаса прочности суставов. Причинами, которые вызывают болезнь и повредить сустав, считаются:

  • лишний вес;
  • стоячая работа;
  • искривление позвоночника;
  • плохая осанка;
  • профессиональный спорт – прыжки, бег, подъем тяжестей;
  • нарушение обмена веществ, гормонального фона;
  • уменьшение кровотока в суставах;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • травмы;
  • артрит;
  • псориаз.

Стадии

Развитие остеоартроза деформирующего проявляется в трех известных врачам стадиях. Они характеризуются постепенным осложнением болезни:

  • первая – сустав уменьшает подвижность, щель сужается, начинают развиваться остеофиты на краях плоскостей;
  • вторая – сустав значительно менее подвижен, хрустит при движении, мышцы атрофируются;
  • третья – деформация и изменения формы сустава значительные, резкое ограничение подвижности, зарастание щели, кисты, анкилоз.

Диагностика

Диагноз ДОА ставится пациенту на основании консультации ревматолога и исследований. Врачи проводят рентгенологическую диагностику, позволяющую увидеть сужение щелей, рост остеофитов, деформацию, наличие кист.

Детальный осмотр остеоартроза деформирующего возможен при помощи УЗИ, компьютерной томографии и МРТ.

Для более четкого диагноза выполняют пункцию, артроскопию, изучение свойств и элементов суставной, синовиальной жидкости и хрящевой ткани.

Терапия остеоартроза деформирующего типа должна быть комплексной. Она включает профилактические мероприятия, снижающие нагрузки на больные органы, а также медикаментозное лечение. Вот основные моменты, рекомендуемые врачами:

  • снижение двигательной активности, избегание длительной ходьбы, ношения тяжестей;
  • назначение нестероидных противовоспалительных средств – с диклофенаком, нимесулидом;
  • внутрисуставные блокады для снятия сильной боли, использование гормонов;
  • местное воздействие мазями, гелями;
  • применение хондропротекторов для остановки разрушения хряща, восстановления межфаланговой структуры;
  • локальная физиотерапия – парафиновые воздействия, электротерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазер;
  • лечебная гимнастика, курс бальнеотерапии;
  • при осложнениях проводят эндопротезирование.

Важными методами при лечении остеоартроза деформирующего характера являются лечебная физкультура и массаж.

При выполнении ЛФК важно делать не слишком интенсивные движения, выполнять занятие осторожно, без травмирования пораженной области.

Осторожно увеличивайте количество повторений и интенсивность упражнений при остеоартрозе деформирующем. Оптимально их выполнять лежа и сидя, идеально – в бассейне.

Вспомогательными методами местного лечения остеоартроза деформирующего типа считаются бальнеотерапия, тепловое излучение, криотерапия и ультразвук.

Они уменьшают боль, спазм мышц, скованность, но вместе с иглорефлексотерапией и лазером имеют много противопоказаний и применяются по назначению врача.

Эффективными методами облегчения состояния больных считаются фиксация связок и сухожилий эластичным бинтом или повязкой, в запущенных случаях используют палки или костыли. Перспективными направлениями терапии остеоартроза деформирующего характера называют:

  • трансплантацию хондроцитов – клеток хряща, которая способна показать эффективный результат, но пока не разработана полностью;
  • использование искусственных смазок, которые обладают выраженным эффектом купирования боли.

Медикаментозное

Для уменьшения болевого синдрома применяют медикаментозное лечение остеоартроза деформирующего типа.

При несильных болях врачи назначают Парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты – Диклонат, Вольтарен, Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис. При осложнениях у пациента с язвами и эрозиями ЖКТ применяют Найз, Месулид, Целебрекс.

Симптоматическая картина

Разрушение хрящевой и костной ткани, а также нарушения в околосуставном пространстве – все эти процессы наблюдаются в полной мере при таком заболевании, как артроз второй степени.

Происходит это медленно, состояние больного прогрессивно ухудшается. Какие же признаки характерны для второй стадии остеоартроза?.

Чем больше у человека лишних килограммов – тем сильнее давление на сустав. После сорока лет он уже не может выдерживать большие нагрузки, потому начинает деформироваться и разрушаться. Процесс этот может быть очень длительным, доа имеет несколько стадий развития.

Если диагностирован остеоартроз коленного сустава 1 степени, симптомы могут полностью отсутствовать, пока болезнь не перейдет на следующую стадию. Изменения структуры хрящей не всегда удается выявить даже с помощью рентгенографии, УЗИ или компьютерной томографии.

Потому лечение не начинается вовремя, когда можно обойтись одними народными средствами и физиопроцедурами.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

При разрастании костных тканей образуются наросты – остеофиты коленного сустава. Они давят на мягкие ткани, мышцы и нервы. При этом утолщается суставная капсула, оболочка капсулы воспаляется.

Потому пациент испытывает такие симптомы, как поначалу ноющие, а затем нестерпимые боли, ощущение скованности в суставе.

На первой стадии развития болезни наблюдается быстрая утомляемость ног при, казалось бы, привычных нагрузках. Также боль наблюдается после длительных или интенсивных физических нагрузок, а выполнять некоторые движения становится трудно.

В целом, наблюдается стойкий дискомфорт в области колена. Именно на этой стадии следует обратиться к врачу, который и назначит лечение.

Болезненные ощущения в колене нельзя игнорировать

На второй стадии деформирующего остеоартроза (ДОА) боль становится постоянной, не проходя даже в состоянии покоя. Особенно сильной она становится утром – сразу после пробуждения, и вечером – если днем пришлось долгое время быть на ногах.

Сразу стоит отметить, что симптоматические проявления деформирующего остеоартроза, как правило, хорошо проявляются только на 2 и 3-й стадиях развития болезни.

На начальной стадии развития болезни может ощущаться лишь легкая скованность в суставе, причем зачастую это явление приписывается больными к возрастным изменениям.

Стоит выделить ряд наиболее характерных для деформирующего остеоартроза симптомов, которые могут проявляться в разной степени интенсивности.

  1. Болевые ощущения в суставе, появляющиеся после длительного периода покоя. Характерно, что примерно через 20-30 минут хождения болевые ощущения могут исчезать.
  2. Сильная утренняя скованность в суставе. Нужно отметить, что этот симптом по мере развития болезни усугубляется, и скованность появляется даже при небольшом по времени отсутствии двигательной активности.
  3. Болезненные ощущения, связанные с воспалением внутрисуставной сумки.
  4. Повышение температуры тела на фоне воспалительного процесса в суставе.
  5. Внезапная сильная ночная боль, вызванная, как правило, увеличением давления внутри костей, образующих сустав, и застойными процессами.
  6. Приступы сильнейшей боли, вызванные отрывами остеофитов и травмированием ими мышц и связок.
  7. Болевые ощущения, вызванные невропатией, синовитом, фиброзными изменениями в капсуле, рефлекторными спазмами мышц и т.д
  8. Незначительная атрофия мышц.
  9. Хруст в колене при любом движении.

Симптомы

Артрозы могут развиваться независимо от условий жизни и возраста, хотя у пожилых людей они встречаются чаще. Неправильный образ жизни приводит к тому, что признаки гонартроза появляются и у 30-летних.

  • Неприятные ощущения, а также боль, которая с течением времени становится только сильнее.
  • Ограниченность движения и скованность. Остеоартроз коленного сустава 3 степени характеризуется уже полным обездвиживанием конечности.
Деформация коленного сустава

На фото деформация коленного сустава при недуге

  • Атрофия мышечной ткани.
  • Хруст и треск в колене во время ходьбы. Он прогрессирует и со временем становится слышен не только пациенту, но и окружающим его людям.
  • Коленные суставы заметно деформируются.

На последней стадии развития заболевания воспалительный процесс, присутствующий внутри сочленения, приводит к повышению местной температуры. Пораженная область на ощупь отличается от соседних участков и является горячей.

Заболевания на начальном этапе может клинически не проявляться вовсе. По мере его прогрессирования возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после бега, интенсивных спортивных тренировок или длительных прогулок.

На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. Эти ощущения быстро исчезают и редко сопровождаются болезненностью.

Какие проблемы возникают у человека при развитии деформирующего остеоартроза? В чем особенность данного заболевания? Кто рискует заболеть им в первую очередь? Каковы симптомы илечение деформирующего остеоартроза?

Результатом развития деформирующего остеоартроза становится дегенеративное поражение суставов, их деформация и полное обездвиживание.

Подобное состояние костно-суставного аппарата возникает не за один день и даже не за несколько месяцев.

Без должного лечения деформирующий остеоартроз способен развиваться годами, постепенно изнашивая сустав и в итоге приводя к полному «параличу» проблемной зоны.

Серьезным проблемам предшествует серия негативных процессов: нарушения в функционировании хрящевых тканей, загустение синовиальной жидкости, образование остеофитов – костных наростов, которыми организм пытается «прикрыть» обнаженный сустав.

Как же протекает деформирующий остеоартроз? В силу различных причин запускается процесс преждевременного «старения» хряща – обменные процессы в тканях нарушаются, они перестают обновляться на клеточном уровне.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крема для суставов названия

Хондроциты (основные клетки хряща) синтезируют недостаточное количество коллагена.

Изменения происходят и в синовиальной жидкости, которая питает костно-хрящевые ткани и является для них естественной смазкой во время движения.

Эндоротезирование коленного сустава

Со временем хрящи утрачивают эластичность, трескаются, а обнаженные костные ткани «прикрываются» новообразованиями – закостеневшими отростками деформированных хрящей. Если нагрузки на сустав продолжаются, то во время движения он смещается и деформируется, поэтому патология и называется «деформирующий остеоартроз».

Признаком деформирующего остеоартроза становится анкилоз – неподвижность сустава.

Наиболее характерен деформирующий остеоартроз для крупных суставов, испытывающих наибольшие нагрузки, – тазобедренных, коленных, голеностопных, межфаланговых.

Различают первичную и вторичную патологию. Первая развивается на здоровом суставе в силу различных причин, которые могут оставаться до конца невыясненными. Данный тип патологии более характерен для зрелых и пожилых людей, а риск заболеть им повышается после 40 лет.

Вторичный остеоартроз поражает суставы, которые ранее были ослаблены травмами, врожденными или приобретенными патологиями, операциями, гормональными сбоями, некрозом тканей и другими факторами.

К пенсионному возрасту первичный остеоартроз обнаруживается практически у всех.

Основную опасность для ослабленного хряща, покрытого микротрещина и заусенцами, а также для лишенного естественных амортизаторов в виде хрящей и синовиальной жидкости сустава представляют избыточные нагрузки. Поэтому к первой группе причин развития патологии следует отнести:

  • физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
  • профессиональные спортивные тренировки с большими нагрузками на суставы;
  • избыточный вес, который опасен в первую очередь для тазобедренных и голеностопных суставов, а также коленей.

Оставшиеся причины можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К наследственным факторам, провоцирующим развитие деформирующего остеоартроза, относят дисплазию, деформации и аномалии позвоночника, атрофию или гипермобильность связок, при которых нагрузка на суставные поверхности также распределяется неправильно.

В группу приобретенных «провокаторов», запускающих процесс разрушения хрящевой ткани, входят:

  • побочные эффекты от использования отдельных медикаментов;
  • инфекционные заболевания;
  • обменные и гормональные сбои;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • болезни соединительных тканей;
  • хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
  • нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия).

Чаще диагноз «деформирующий остеоартроз» ставится женщинам после 45 лет. Это связано с гормональными сбоями при менопаузе или избыточным весом. В молодом же возрасте, напротив, болезнь чаще развивается у мужчин из-за чрезмерных нагрузок и вредных привычек.

Симптоматика деформирующего остеоартроза зависит от степени развития патологии, при этом общие признаки болезни на первых двух стадиях отличаются лишь степенью проявления.

К основным симптомам недуга относят боли и ограничение подвижности (скованность в суставе).

При экстренном лечении 2 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или голеностопного приходится направлять силы не только на устранение болей, но и решать проблему укороченной конечности и изменений походки (хромота, «утиная» походка, приволакивание ноги).

Деформирующий остеоартроз сопровождается атрофией мышц. Именно поэтому для его эффективного лечения такое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой.

Еще раз перечислим основные симптомы деформирующего остеоартроза:

  • боли в пораженном суставе;
  • ограничения подвижности;
  • характерный хруст при движении сустава;
  • атрофия мышц (судороги, слабость);
  • деформация сустава;
  • отечность;
  • изменение характера походки, если поражены суставы ног, или невозможность выполнять привычные движения рукой.

Как же проявляются симптомы на разных стадиях развития деформирующего остеоартроза?

На раннем этапе диагностировать болезнь сложно, так как симптомы не имеют ярко выраженного характера, могут походить на проявления других заболеваний, а также списываться на общее состояние здоровья – возраст или физические нагрузки.

После отдыха боль утихает и исчезает.

На первой стадии возможна легкая скованность в движениях, которую вызывает боль – проблемную ногу или руку интуитивно хочется поберечь, поэтому человек меньше ступает на ногу, старается меньше сгибать колени или больше пользоваться левой рукой. Возможно появление характерного хруста в суставе во время движения, который едва различим.

Своевременный визит к врачу и проведенное рентгеновское обследование уже на 1 стадии покажет развитие патологии – начальные разрушения хрящей.

Обычно же пациенты приходят за помощью, когда боли начинают носить постоянный характер, чтобы получить неутешительный диагноз – деформирующий остеоартроз тазобедренного или другого сустава 2 степени, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно.

Обращение в поликлинику уже не кажется удивительным, ведь боли не проходят сами собой и сопровождают человека во время движения, усиливаясь при нагрузках на сустав. Может появляться отечность и первые признаки деформации сустава.

Рентген при 2 степени остеоартроза покажет значительное сужение суставной щели (более чем на 40%) и образование остеофитов.

Нередко на снимке видна так называемая суставная «мышь» – осколок кости, который вызывает резкие боли во время движения сустава. На этом этапе пациент еще сохраняет возможность передвигаться, но использует во время ходьбы тросточку.

Правильное питание

К слову, обычно стороннюю поддержку рекомендует и врач для того, чтобы снизить нагрузку на травмированный сустав.

Третья стадия развития патологии является заключительной. Если лечение не было проведено, то хрящевые ткани окончательно разрушаются, а суставы полностью обездвиживаются.

Боли присутствуют постоянно, хруст сустава отчетливо слышен, пальпация сопровождается острыми болями, сочленение сильно деформировано (увеличено в размерах, смещено и пр.).

Передвигаться пациент может только при помощи вспомогательных средств – трости, костылей, кресла-каталки. Проблема отчетливо различима и без рентгена, хотя он, конечно же, делается, чтобы прояснить ситуацию.

Основные задачи, которые возникают перед врачом и пациентом при лечении деформирующего остеоартроза:

  • остановить деградацию хрящей, предотвратив тем самым насколько возможно разрушение и деформацию сустава;
  • снять болевые ощущения;
  • устранить ограничения подвижности;
  • максимально восстановить привычные функции.

Схема лечения

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно.

Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

  • Снять болевой синдром;
  • Остановить разрушение хряща;
  • Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

  1. Прием медикаментов различного действия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
  4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
  5. Санаторно-курортное лечение;
  6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.

К таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

  • Комплексы витаминов и минералов;
  • АТФ;
  • Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

  1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
  3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
  4. Диадинамические токи.
  5. Ультразвук.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Другие методики

Лечение заболевание длительное и болезненное. Оно может затихать и обостряться время от времени. Практикуют три группы методов лечения:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.
Для терапии используют:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • хондропротекторы;
  • гормональные препараты для внутрисуставного введения;
  • глюкокортикоидные гормоны.

Лечение медицинскими препаратами

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза

Препараты НПВС подходят для снятия болевого синдрома в период обострения заболевания. Лечение медикаментами направлено, скорее, на улучшение качества жизни больного, чем на излечение остеоартроза. Лекарства для лечения ДОА (ибупрофен, диклофенак и другие) принимают только после еды.

Они бывают в таблетированной форме и в виде и внутримышечных инъекций. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, однако в запущенных случаях они мало чем помогут: новая хрящевая ткань не вырастет.

На ранних стадиях хорошие результаты показывает курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов с гиалуроновой кислотой.

Для лечения также используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов для купирования общей боли. В эту группу входит гидрокортизон, дипроспан, кеналог. Нужно понимать, что больным с хорошо заметной деформацией костей и искривлением ног эти препараты не помогут.

Наиболее популярные препараты:
  • Гидрокортизон – кортикостероидный препарат. Выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза. Препарат идентичен кортизону, но имеет более выраженное действие.
  • Диклофенак – противовоспалительное средство в виде таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций, средств для наружного применения. Он хорошо переносится пациентами и даёт положительный эффект при комплексной терапии.
  • Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения выбирают исходя из тяжести заболевания.

физиотерапия при артрозе коленного сустава

Такие немедикаментозные методы лечения, как массаж и ЛФК (лечебная

Деформирующий остеоартроз коленных суставов приводит к искривлению нижних конечностей.

физкультура), гимнастика, электрофорез, лазерное и инфракрасное облучение способны улучшить кровообращение и снять болезненный спазм мышц. Эти процедуры выбирают индивидуально для каждого пациента.

Так, санаторно-курортное позволяет провести целый комплекс процедур, улучшающих состояние больного. Пребывание на свежем воздухе вместе с принятием лечебных ванн и других водных процедур, а также грязи, физиопроцедуры, упражнения помогут нормализовать состояние больного.

Сочетание физиолечения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава с медикаментозными методами может дать очень хороший эффект. Лечебная гимнастика – обязательное условие для переведения заболевания в стадию ремиссии. Упражнения подбирают индивидуально.

операция на коленном суставе

Иногда без операции нельзя достичь значительного эффекта. Если целостность

сустава уже невозможно восстановить, прибегают к его замене. Операция довольно сложная и травматичная. Современные методы её проведения позволяют обойтись лишь несколькими швами. Однако реабилитационный период длится несколько недель.

Медикаментозная терапия

По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции.

  • Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
  • Уменьшение симптомов патологии.
  • Замедление процесса деформирования хряща.
  • Восстановление функциональности пораженного сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МРТ плечевого сустава что можно обнаружить

Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща.

Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.

Существуют 3 стадии гонартроза.

Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава неплохо поддается медикаментозной терапии, которая в свою очередь, ставит перед собой такие цели:

  • общее улучшение качества жизни пациента;
  • профилактика осложнений, в том числе инвалидности;
  • снижение частоты обострений болезни;
  • купирование боли и воспаления;
  • замедление процесса разрушения сустава;
  • нормализация обмена веществ и кровообращения.

Традиционная медикаментозная терапия симптоматическая. Она предусматривает назначение пациенту следующих групп препаратов:

  1. Селективные НПВП. С их помощью можно устранить боль, воспаление и отек (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Мовалис).
  2. Анальгезирующие препараты (Но-шпа) используются при болях.
  3. Гормональные средства назначаются в запущенных стадиях болезни, когда обычные анальгетики уже не справляются со своими задачами. Для этой цели часто применяются препараты Дипроспан и Гидрокортизон.
  4. Хондропротекторы. С их помощью можно улучшить состояние хрящей, нормализовать обмен веществ в суставе, а также замедлить процессы его разрушения. Чаще всего для этого назначаются препараты Хондроитин сульфат, Артра, Дона, Терафлекс.
  5. Витаминные комплексы и различные натуральные пищевые добавки (Витрум, Центрум). Данные препараты необходимы для общего укрепления, повышения иммунитета и насыщения организма полезными веществами.

Медикаментозное лечение ДОА правого коленного сустава или левого также можно дополнять физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными среди них будут следующие лечебные мероприятия:

  • лечение грязями (ванны, обертывания);
  • аппликации с парафином;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Помните! Физиотерапевтическое лечение нужно проводить курсами по несколько раз в год. Только так можно улучшить состояние человека, а также добиться положительной динамики болезни.

Так как возникающие боли не отличаются выраженностью, то анальгетики в форме таблеток или инъекционных растворов используются редко. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациентам назначаются мази, гели, кремы, бальзамы для локального нанесения на коленный сустав. В терапевтические схемы могут быть включены препараты следующих групп:

  • средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • препараты с комплексом витаминов группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.

Обязательно назначаются системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид для длительного курсового приема (от 3 месяцев). Активные ингредиенты этих средств стимулируют частичное восстановление поврежденного хряща.

Наружные средства для лечения остеоартроза колена 1 степени Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Индометацин) Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома, стимулируют рассасывание отеков
Мази с согревающим действием (Випросал, Финалгон, Апизартрон, Наятокс) Устраняют утреннюю припухлость и скованность движений, устраняют боли

При остеоартрозе 1 степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Артропластика, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей коленного сустава друг другу, проводится при множественных костных наростах (остеофитах). Для этой стадии заболевания подобные изменения не характерны.

Дозированные физические нагрузки — самый эффективный метод терапии остеоартроза на начальном этапе развития. Основными задачами ЛФК становятся укрепление мышц колена и улучшение кровоснабжения его структур питательными веществами.

Физкультура при 1 степени коленного остеоартроза.

Наиболее часто больным рекомендованы следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине;
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа или сидя с упором на выставленные назад руки;
  • в положении стоя взмахи ногами вперед-назад, из стороны в сторону;
  • неглубокие приседания;
  • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Появление даже слабого болезненного ощущения — сигнал о прекращении занятия. К тренировке можно приступать только после часового перерыва. Во время выполнения упражнений движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

Массаж

В начале лечения проводится около 5 сеансов классического массажа. При их проведении используются все традиционные массажные движения — разминания, растирания, хлопки, вибрации. Для улучшения самочувствия пациента применяется также вакуумный массаж, в том числе аппаратный.

Перед установкой пластиковых или стеклянных банок из них удаляется воздух для лучшего контакта с кожей. Это стимулирует прилив крови к колену, выработку биоактивных веществ с анальгетическим действием.

Мануальная терапия

К помощи мануального терапевта прибегают при остеоартрозе, сопровождающимся повышенным мышечным напряжением. Врач воздействует на спазмированную скелетную мускулатуру пальцами. Мышцы расслабляются, что способствует улучшению кровообращения и лимфоотока.

Питание

Так как развитие остеоартроза связано с ухудшением кровоснабжения тканей, то целью диеты становится восстановление оптимального кровообращения. Для этого следует исключить из рациона продукты с большим содержанием жира, откладывающегося холестериновыми блоками на стенках сосудов.

Нужно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, при готовке использовать растительные масла, а не маргарин или кулинарный жир. В ежедневном меню должны обязательно быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши из злаков.

После проведения основного лечения в реабилитационный период пациентам разрешается использовать народные средства. Это мази, растирания, настои, отвары, ускоряющие очищение сустава от продуктов распада тканей и минеральных солей, оказывающие мягкое согревающее действие. Какие народные средства целесообразно применять при остеоартрозе 1 степени:

  • травяной чай. В керамический чайник всыпать по чайной ложке кукурузных рылец, зверобоя, шалфея, девясила, залить 2 стаканами кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл три раза в день;
  • компресс. Свежий лист хрена хорошо размять, смазать медом, приложить на час к больному колену.

Травяной сбор.

С весны можно начинать готовить полезную настойку. Нужно собирать, складывать в банку и заливать водкой молодые листочки или цветки календулы, одуванчика, подорожника, клевера, пастушьей сумки, ромашки, мать-и-мачехи. К концу осени настойка для втирания в колено готова.

Лечебное питание

Для того чтобы деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени не продолжал прогрессировать дальше, после его выявления пациенту в обязательном порядке назначается диетическое питание.

С его помощью можно насытить организм полезными веществами, нормализовать вес, замедлить дегенеративные процессы, а также снизить воспаление.

Почему врачи всегда говорят менять образ питания? Потому что это действительно важно, но мало кто этому следует.

Диета в таком состоянии запрещает употреблять следующие продукты:

  1. Спиртное в любых его разновидностях.
  2. Сладости (конфеты, шоколад, пирожные, торты и т.п.).
  3. Свежая выпечка.
  4. Сало и колбасные изделия.
  5. Острые или жирные блюда.
  6. Сладкие газированные напитки.
  7. Жирное мясо.
  8. Жареные блюда.
  9. Кофе.
  10. Соленая рыба.

Для лечения остеоартроза применяют методы физиотерапии, например, грязелечение.

В свою очередь, полезными для больного с остеоартрозом будут следующие продукты:

  • мед;
  • орехи и семечки;
  • зелень;
  • блюда из желатина;
  • отруби;
  • отварная рыба;
  • злаковые;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (особенно творог);
  • индейка;
  • печень;
  • яйца в ограниченных количествах;
  • овощи и фрукты;
  • растительное масло.

Как лечить остеоартроз народными средствами

Остеоартроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению, особенно у молодых пациентов. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, препараты для восстановления поврежденных хрящей, рекомендуется внесение коррективов в рацион.

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

  • имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
  • отвар из ивы, крапивы, березы;
  • отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

  • аппликация из заваренного хрена;
  • компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
  • настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Первый доступный способ – масло чистотела. Это растение встречалось каждому человеку, поэтому найти его совершенно несложно.

Требуется взять три столовых ложки измельченного стебля и листьев, настоять смесь на растительном масле в течение двух недель, после этого ежедневно втирать в сустав полученное лекарство.

Лечение народными средствами длится месяц, даже если боли исчезли раньше.

Также прекрасным средством является лопух, его целебные свойства известны во всем мире, относительно остеоартроза он очень эффективен. Нужно сложить 5-7 листьев лопуха среднего размера нижней стороной кверху, поставить на них  кастрюлю с горячей водой.

Компрессы нужно делать ежедневно, на протяжении двух недель.

Не менее эффективной будет камфорная растирка, горная смола – мумие. Эти природные лекарства помогут справиться с сильными болями в суставе.

Компресс из глины. Компресс делается из голубой аптечной глины.

Готовую смесь следует нанести на льняную или хлопчатобумажную ткань и наложить на больной сустав, обернув компресс сверху бинтом. Поверх бинта колено обматывают шерстяным платком.

Длительность такого компресса – 2 часа.

Компрессы из глины один из самых эффективных способов лечения

В запущенной стадии используют метод эндопротезирования.

Их следует положить вовнутрь темной стеклянной тары. Заполняется емкость более, чем на половину.

Затем, в бутыль заливают тройной одеколон. Закрытую тару держат в темном месте, периодически встряхивая, 14 дней.

Яблочный уксус (3 столовые ложки) смешивают с медом (1 столовая ложка). Полученную смесь наносят втирающими движениями на больное место, сверху кладут лист капусты, который покрывают пакетом, фиксируют бинтом и укутывают теплой тканью. Курс такого лечения – 1 месяц.

Повязку с яблочным уксусом желательно выдержать на ноге около 12 часов.

Кроме описанных выше средств, справиться с заболеванием поможет диета, которая подразумевает употребление некоторых продуктов, богатых коллагеном и хондроитином. Подобное питание поможет восстановить суставный хрящ, тем самым, облегчит симптомы заболевания.

Стимулировать выработку собственного коллагена помогут следующие продукты:

  • рыба лососевых пород
  • морская капуста
  • постное мясо
  • птица, лучше – индейка
  • не стоит забывать о фруктах, зелени, овощах.

Для достижения большего эффекта рекомендуется исключить из привычного рациона жирные, острые, пересоленые блюда, продукты, богатые простыми углеводами. Они препятствуют усвоению аминокислот, полезных для хрящевой ткани, способствуют увеличению веса, сто пагубно отражается на суставах колен.

Диета при лечении остеоартроза

Деформирующий остеоартроз требует соблюдения определенных пищевых правил.

Пациент должен кушать побольше:

  • овощей;
  • зелени;
  • рыбы;
  • морепродуктов;
  • диетического мяса (курица, индейка).

Под запрет попадают:

  • жирные продукты;
  • простые углеводы;
  • острое;
  • соленое.