Дисперсия коленного сустава

ОБЩЕЕ

Дисплазией костей и/или суставов называют отсутствие или неправильное развитие костной ткани, а также нарушение формирования тканевых компонентов, которые входят в их состав (например, внутрисуставной хрящ, суставная капсула, связки и т. п.). Такие заболевания носят врожденный характер и практически всегда являются системными.

Поражение коленных суставов встречается при многих врожденных заболеваниях и синдромах. Большинство из них манифестируют еще в раннем детском возрасте, а специфическая симптоматика диспластического поражения коленных сочленений не является ведущей.

В практической медицине под врожденной дисплазией коленных суставов обычно подразумевается изолированный подвывих и вывих надколенника (коленной чашечки) нетравматического генеза. Эта патология часто сопровождается деформацией нижних конечностей и значительно снижает качество жизни больного.

Частота врожденного вывиха надколенника – приблизительно 1% от всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Чаще болеют мальчики. Одностороннее поражение встречается в пять раз чаще, чем двустороннее.

Основной причиной врожденного вывиха надколенника является недостаточная внутренняя ротация бедра во внутриутробный период. При этом развиваются различные трансформации, вследствие которых происходит недоразвитие и отстояние кзади латерального мыщелка бедренной кости, латеропозиция четырехглавой мышцы бедра и Х-образная деформация коленных суставов. Все это приводит к спонтанному смещению надколенника кнаружи – вывиху.

Причины и факторы риска заболевания

Основной причиной возникновения дисплазии принято считать генетическую предрасположенность, то есть, если в семье есть или были больные с таким диагнозом, то он может проявиться у новорожденных.

Иногда дисплазия диагностируется у членов нескольких поколений родственников.

Но не стоит забывать и о факторах риска, которые могут привести к приобретению данного диагноза даже при отсутствии наследственной предрасположенности.

Среди них выделяют следующие:

  1. Неправильное питание во время беременности – недостаточное поступление в организм матери витаминов, минералов и полезных веществ могут привести к неправильному формированию костно-хрящевых тканей.
  2. Курение и алкоголь – эти причины приводят к разрушению еще не сформировавшихся костных зон плода в утробе матери.
  3. Патологии во время беременности – суставы могут недоразвиться или развиваться неправильно ввиду сильного токсикоза, маловодия, неправильного положения плода или возникновении образований в полости матки (миома).
  4. Вирусные заболевания – воспалительные заболевания во время беременности губительно действуют на развитие всего скелетно-мышечного аппарата.
  5. Прием лекарственных аппаратов во время беременности – прием антибиотиков тетрациклинового ряда.
  6. Вредное производство и воздействие токсичных веществ.

Перечисленные факторы способны разрушать мышечные ткани, несформировавшиеся суставы, связки и кости скелета.

Последствия, вызванные дисплазией коленного сустава, могут быть самыми непредсказуемыми.

Если не устранить заболевание своевременно, кроме невыносимых болей может начаться изнашивание кости и ограничение подвижности сустава.

Со временем нарушается нормальное функционирование позвоночного столба, ног, тазобедренной области. Может развиться нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз и артрит, наступление инвалидности.

К сожалению, на поздней стадии консервативное лечение уже не способно принести положительных результатов и придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Диагностика суставной патологии коленных суставов

Диагноз устанавливается уже в результате клинического осмотра. Выявляется ограничение движений в колене, малые размеры надколенника, патологическая его подвижность. При сгибании ноги надколенник смещается в верхне-латеральном направлении, а при разгибании – возвращается на переднюю поверхность сустава либо остается на прежнем месте.

У взрослых дисплазия коленного сустава часто характеризуется ограничением полного разгибания колена или же, наоборот, патологической подвижностью в нем. Вывих надколенника в большинстве случаев оказывается невправимым.

Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое сканирование, рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Современные методы исследования помогают распознать недуг на ранних этапах:

  1. Неонатолог осматривает младенца после рождения. Чтобы визуально обнаружить признаки патологии, врач выполняет различные манипуляции.
  2. Детский ортопед подключается, если подозрения на неправильное формирование сустава укрепляются.
  3. Затем обязательно проводятся дополнительные исследования.
  4. Ультрасонография, УЗИ — это современная высокоинформативная безболезненная безопасная диагностическая процедура.
  5. Рентгенологическое исследование назначается детям старше трех месяцев.
  6. При необходимости используется МРТ либо КТ.
  7. Артроскопия — точный диагностический метод исследования. В полость коленного сустава вводится проводник с камерой, который передает изображение на монитор.
  8. Артрография выполняется с помощью искусственного контрастирования элементов сустава, чтобы провести информативную рентгенографию.

В процессе осмотра ребенка и при подозрении дисплазии врач-ортопед назначает УЗИ-обследование. Рентген в данном случае производится для определения формы и размера коленной чашечки, а также для выяснения места ее нахождения и симметрии.

Основным лечением такой патологии является комплекс процедур, состоящий из массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, назначения медикаментозного лечения и использования специальных шин. Наихудшим и самым сложным вариантом исхода данного заболевания является инвалидность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Продукты для суставов: что полезно для хрящей, питание для укрепления костей, полезная еда и народные средства для связок

Лечение данной патологии у детей старше 2 лет осуществляется с помощью оперативного вмешательства, после которого еще очень длительное время пациент должен посещать врача для профилактических и поддерживающих процедур в виде массажа и физиотерапии, которые направлены на поддержание мышц в тонусе и восстановление функционирования суставной сумки.

Всю последующую жизнь такая патология подразумевает профилактическое обследование у ортопеда и невропатолога.

Симптомы нарушения

Диагноз устанавливается специалистом на основе клинического осмотра, рентгена и МРТ колена.

Но есть признаки, которые еще до обследования могут указывать на патологию:

  • острая, резкая боль в колене при прыжках или ходьбе, а при сгибании-разгибании появляется хруст;
  • ассиметрия коленных чашечек;
  • внешнее изменение конфигурации сустава или неправильное расположение надколенника, в детском возрасте заметна О- или Х-образная деформация сустава;
  • хромающая походка, обусловленная укорочением ноги;
  • может отличаться размер бедра и голени одной ноги от другой;
  • вывернутые внутрь или наружу пальцы на ногах;
  • при слабости связок может наблюдаться нестабильность коленного сустава, излишняя его подвижность.

Первые симптомы дисплазии коленного сустава могут быть выявлены уже в детском возрасте, особенно во время наступления у ребенка активной двигательной деятельности.

Малыш быстро утомляется, может прихрамывать, а при выраженной патологии заметно укорочение одной ноги по отношению к другой.

Слабовыраженные диспластические проявления могут быть и незаметными в детском возрасте, но проявиться у взрослого человека.

Часто бывает так, что при диагностировании артроза, у больного выявляется дисплазия коленного сустава.

Диагностика и лечение дисплазии коленного сустава

Для лечения дисплазии коленного сустава используют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение обычно малоэффективно и применяется лишь при легком течении дисплазии без выраженной клинической симптоматики. Для этого используют ношение наколенника (ортеза), занятия лечебной физкультурой, массаж, плавание и т. д.

Во всех остальных случаях основным является хирургическое лечение. Существует много методик оперативного вмешательства при этой патологии. Цель операции – мобилизация четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником и приведение ее к средней линии с устойчивой фиксацией.

В отдельных случаях применяют эндопротезирование коленного сочленения.

При первых признаках проявления болезни у подростков, маленьких детей необходимо обратиться за медицинской помощью. Это значительно облегчит проведение лечения, обусловит его успешный исход, позволит уменьшить срок реабилитации.

  1. Консервативные методы терапии дисплазии коленного сустава имеют варианты.
  2. Широкое пеленание младенца. Такая лечебная манипуляция позволяет ему сохранять необходимую позу.
  3. Ножки малыша должны находиться в фиксированном положении. С этой целью сложенная пеленка накладывается на область промежности и закрепляется сверху. Постепенно происходит восстановление хрящей коленной чашечки.
  4. Иммобилизация нижних конечностей применяется в случае выраженных диспластических изменений. Используются шины из гипса.
  5. Полезны специальный курс плавания, лечебная гимнастика.
  6. При условии точного выполнения рекомендаций врача диагноз может быть полностью снят, когда малышу исполнится один либо два года.
  7. Невылеченная дисплазия коленного сустава влечет за собой возникновение тяжелого диспластического коксартроза и прочих неприятных осложнений. Поэтому снимать фиксирующее устройство, отказываться от терапии, прерывать ее без разрешения врача запрещается.
  8. Если консервативные способы терапии оказались малоэффективными, по достижении ребенком двухлетнего возраста показано оперативное вмешательство.
  9. После хирургической операции курс массажа поможет восстановить суставную сумку, стимулировать мышцы конечности.

Профилактика трудноизлечимого недуга:

  1. В течение первого года жизни малыша невролог, ортопед должны осуществлять систематическое динамическое наблюдение, соблюдая установленные сроки. Если таких специалистов в медицинском учреждении нет, эта ответственная профилактическая задача возлагается на педиатра.
  2. Малыша необходимо правильно держать вертикально. Важно поддерживать спинку, попеременно менять руки.
  3. Ультразвуковое исследование суставов проводится при малейшем подозрении на развитие суставной дисплазии.
  4. Проведение профилактического массажа.
  5. Занятия лечебной физкультурой.

При этой патологии самолечением заниматься не стоит. Пациенту требуется грамотное лечение с последующей длительной реабилитацией. Чтобы избежать наступления инвалидности, важно своевременно обратиться к врачу.

Это позволит на ранней стадии выявить патологию. Дисплазия коленного сустава является серьезным физическим недостатком. Этот недуг и его последствия приводят к формированию тяжелых психологических проблем.

Клиническая картина данного патологического состояния не всегда бывает достаточно выраженной. Симптомы болезни у детей чаще всего проявляются комплексно и включают в себя:

  1. вертлужную впадину – образование округлой формы в районе подвздошной кости, являющее собой ложе для суставного хряща;
  2. ассиметрию суставов колен – у детей ассиметрию можно выявить в самомраннем возрасте. Выражается она неравномерным расположением чашечек колен. Дисплазия тяжелой степени приводит к неравнозначной длине ног;
  3. позднее приобретение навыков ходьбы;
  4. характерная «утиная» походка у детей или ходьба на пальцах ног;
  5. вывернутые наружу или внутрь пальцы стоп.

Если у ребенка диагностирована дисплазия коленного сустава, назначают курсы лечебного массажа

Лечить заболевание необходимо в детском возрасте сразу же после его выявления. Это связано с тем, что хрящевые соединения еще не успевают до конца окрепнуть, а потому проще поддаются воздействию. Так как дисплазия суставов у детей и взрослых всегда характеризуется изменением формы кости, лечение может быть довольно длительным и непростым.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Топографическая анатомия плечевого сустава - Лечение Суставов

Если у ребенка выявляется дисплазия колена, комплекс лечебных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Для детей до двух лет лечение проводится консервативными методами:

  • регулярный массаж, проведение которого должно выполняться только в медицинских учреждениях;
  • лечебная физкультура, основной целью которой является укрепление суставов;
  • ряд физиотерапевтических процедур;
  • лекарственная терапия, которая может включать в себя инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты для снятия боли и отека, а также улучшения работы сустава;
  • фиксацию сустава с помощью специальных наколенников или гипсовой повязки, позволяющей закрепить конечность в положении полной неподвижности. Использование данного метода особенно показано при выраженном болевом синдроме.

У пациентов более старшего возраста дисплазия суставов лечится хирургическим путем. В самых тяжелых случаях заболевания выполняется эндопротезирвоание, то есть замена коленного сустава на искусственный имплантат.

Эффективная терапия

Чем раньше выявлены признаки дисплазии колена и поставлен диагноз, тем больше шансов успешного лечения заболевания. В раннем детстве воздействие на еще неразвитые и неокрепшие хрящи более результативно.

Поэтому у младенцев применяют широкое пеленание ножек, когда обе ноги находятся в вытянутом, фиксированном состоянии. В таком положении у хрящевых соединений есть шанс восстановиться самостоятельно.

В выраженных проявлениях диагноза используют шинки, ортезы, бандажи, туторы, наколенники, иногда используют метод этапного гипсования, меняя повязку через каждые 3-4 недели.

У детей третьего года жизни чаще применяется операционное вмешательство, так как считается, что именно с этого возраста в коленном суставе могут начаться необратимые проявления. После хирургической операции назначаются восстановительные процедуры в виде массажа и ЛФК.

Консервативное лечение включает в себя как физиотерапевтические процедуры, так и медикаментозное сопровождение.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез и фонофорез;ультразвуковое воздействие на колено
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые обертывания;
  • ультразвук;
  • магнитно-лазерные процедуры.

Большое значение имеют массаж и лечебная физкультура. Они помогают укрепить связки и мышцы и вернуть суставу подвижность.

В период обострения болей ЛФК следует отменить, но занятия возобновляются сразу же, как только боли утихнут. Во время лечения следует ограничивать физические нагрузки, стараться избавиться от лишнего веса, если он есть, заниматься плаванием.

В очень запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, прибегают к оперативному лечению. Как правило, на место поврежденного сустава ставится искусственный.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ

Несмотря на относительно медленное и постепенное течение, можно уверенно утверждать, что дисплазия коленного сустава – это такое заболевание, при котором достаточно быстро развивается деформация этого сочленения и нижних конечностей.

Поэтому, чем раньше выявлена дисплазия и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Полезная статья

Все о плоскостопии

Плоскостопие – это патологическое изменение стопы, характеризующееся уплощением различной степени ее сводов, вплоть до полного их исчезновения….

Профилактика дисплазии

дисплазия коленного сустава

Основными профилактическими мерами дисплазии у женщин является своевременное предотвращение заболеваний и отклонений в процессе беременности, посещение лечебной гимнастики и легкая спортивная нагрузка.

Чтобы дисплазия не развилась в первые месяцы жизни новорожденного, необходимо проводить лечебные гимнастики по медицинским технологиям в домашних условиях, следить за конечностями ребенка, пеленать его и поддерживать спину и голову при ношении на руках.

Необходимо следить за походкой и нагрузкой на нижние конечности в течение всего дня, вести умеренный, но активный образ жизни, заниматься подвижными видами спорта, следить за осанкой во время сидения за столом и во время хождения, правильно питаться и предотвращать развитие различных инфекционных заболеваний.

О профилактических мерах, предотвращающих приобретение такого диагноза, как дисплазия коленного сустава должна знать каждая будущая мать.

Ведь именно от ее образа жизни и питания зависит здоровье новорожденного ребенка.

Меры по профилактике дисплазии колена во время беременности:

  • контроль за благополучием гормонального фона;ЛФК у беременных
  • профилактика и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • контроль за прибавкой в весе и борьба с лишними килограммами;
  • здоровое витаминизированное питание;
  • отсутствие вредных привычек, таких как курение, наркотики, алкоголь;
  • посещение занятий по ЛФК для беременных.
После рождения ребенка необходимо проходить плановые обследования у ортопеда и невролога, а в случае личных подозрений на патологию, записаться на прием к врачу немедленно.

С первых месяцев ребенку необходимо проводить сеансы массажа, а также следить за тем, чтобы его положение на руках у взрослых было правильным. Следует обязательно придерживать спинку малыша, а также избегать его усаживания верхом на бедро взрослого.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей:  симптомы, причины развития, лечение дисплазии ТБС, массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия колен делает невозможной красивую походку, развивая у больного не только комплексы и снижение самооценки, но и опасные последствия для других органов.

Поэтому только ранее диагностирование заболевания и его лечение могут помочь исправить ситуацию, избежать сложных хирургических процедур и длительного восстановления.

При ней начальные фазы окостенения и обызвествления хряща идут нормально, затем наступает нарушение хондрогенеза в метафизарных зонах — рост хряща нормальный, а окостенение ею нарушено. Хрящ из эпифизарной хрящевой пластинки перемещается в метафиз, где образуется множество энхопдром в виде островков гиалинового хряща внутри костной ткани, в норме не содержащей хряща.

При рентгенологическом исследовании определяется кистевидное просветление в области метафиза, а затем появляются неправильной формы скопления обызвествленного хряща. После завершения роста отмечается деформация кости с зоной неравномерного склероза в месте локализации процесса (рис. 330).

Рентгенологическая динамика болезни Олье (схема)
Рис. 330. Рентгенологическая динамика болезни Олье (схема): А — проявление болезни Олье в области дистального метафиза бедренной кости у пациента 8 лет; Б — тот же пациент в 16 лет; В — тот же пациент в 40 лет

Костная дисплазия, се варианты (рис. 331).

Варианты костной дисплазии
Рис. 331. Варианты костной дисплазии: А — генерализованный гиперостоз, болезнь Камурати—Энгельманна— имеется значительное увеличение диафиза длинной трубчатой кости за счет надкостницы, резорбция костной ткани изнутри замедлена, костные балки по силовым линиям утолщены, костномозговой канал резко сужен; Б — мелореостоз. Поражается одна поверхность трубчатых костей сегмента, переступая через сустав. В диафизе определяются склероз и гиперостоз коркового слоя. Может поражаться целая конечность, определяется полуцилиндр всех трубчатых костей; В — остеопойкилия: 1 — очаговая форма, 2 — полосчатая форма. Определяется эностоз в виде ограниченных участков уплотнения костной структуры округлой или полосовидной формы; Г — мраморная болезнь — болезнь Альбере—Шенберга. Определяется генерализованный остеосклероз, в кости участки компактного вещества. Из-за толчкообразного течения процесса отмечается картина слоистости. Несмотря на увеличение плотности кости, она является более хрупкой и ломкой, что часто приводит к переломам; Д — миелосклероз: 1 — очаговая форма (пятнистый вид), 2 — остеопластическая форма. В области метадиафизов больших трубчатых костей коленного сустава определяются полосовидные затемнения в виде слоистости как отображение роста кости. Возможен очаговый склероз, картина «мраморности»

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Дисплазия коленного сустава  – патологическое нарушение опорно-двигательного аппарата, которое встречается довольно часто. Причем это не заболевание, а именно патология. Обычно с дисплазией рождаются.

Под термином «дисплазия» подразумевается неправильное развитие или нарушение чего-либо. Это может быть любая ткань (мышечная, соединительная, костная, хрящевая), любой орган.

Что касается суставов, здесь дисплазия означает неправильное размещение костей, нарушение их формы, отсутствие сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), образующих сустав. Все эти патологические признаки влияют и на внешнюю форму сустава.

Суставная дисплазия коленного сустава

Первые меры профилактики дисплазии колена у детей должны предприниматься еще в период беременности;

  1. важно не допускать развития инфекционных заболеваний;
  2. регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой;
  3. следить за массой тела;
  4. контролировать гормональный баланс в организме.

Регулярный осмотр у ортопеда убережет от развития заболевания коленей

После рождения ребенка профилактика дисплазии коленных суставов должна заключаться в регулярных осмотрах у детского врача-ортопеда, а также невролога. При возникновении любых подозрений на патологию необходимо выполнить ультразвуковое исследование.

Также для детей показаны занятия лечебной физкультурой, регулярной массаж. Родителям же важно научиться правильно пеленать ребенка и держать его а руках, поддерживая спину. Крайне не рекомендуется сажать маленького ребенка «верхом» на бок у взрослого.