Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 2 и 3 степени лечение причины симптомы

О симптомах

  1. хруст в колене,

  2. боли в колене,

  3. тугоподвижность,

  4. боли в ногах,

  5. изменение формы сустава,

  6. отек колена.

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих.

боль в колене во время бега

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит.

Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

  • При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
  • Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
  • При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Слабые связки коленного сустава лечение

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Механизм развития

На первой стадии нарушается кровоснабжение в мелких сосудах, через которое происходит питание хрящевой ткани. Это приводит к тому, что на поверхности хряща из-за сухости появляются трещины. Постоянные микротравмы приводят к истончению тканей.

На второй стадии происходит уплотнение костных структур. Появляются остеофиты – костные изменения (наросты).

Нарушается состав суставной жидкости. Она становится вязкой и густой. Хрящ ещё больше истончается, местами исчезает. Суставная щель практически отсутствует.

Гонартроз в зоне коленного сустава 3 степени – запущенная стадия патологии
Гонартроз коленного сустава всё чаще встречается у молодых людей

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение.

Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга.

Диагностика гонартроза

Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра.

Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:

  1. 1) Рентгенография. Этот метод может быть неинформативным на I стадии заболевания, но в последующем он визуализирует сужение суставной щели, уплотнение зоны костей, расположенной ниже суставного хряща, заострение краев мыщелков.
  2. 2) Компьютерная томография сустава. Это более дорогой, но более информативный (даже при I стадии) метод, основанный на рентгеновском излучении. Визуализирует сам сустав и окружающие его ткани более детально и послойно.
  3. 3) Магнитно-резнансная томография – метод, основанный на отличном от рентгенологического, считающемся безвредным излучении, который может применяться при противопоказаниям к КТ. Также послойно отображает картину в суставе, но более информативен в отношении окружающих его мягких тканей.
  4. 4) Артроскопия – инвазивная методика исследования сустава, когда в сделанное под местным обезболиванием отверстие вводится оптоволоконный аппарат, позволяющий специалисту осмотреть сустав изнутри.
  5. 5) УЗИ колена информативно для диагностики такого осложнения гонартроза, как синовит.

Существует несколько способов, следуя которым можно поставить данный диагноз. Но наиболее точно сделать это можно при комплексном подходе к диагностике. В таком случае врач назначает следующее:

  1. Осмотр ортопеда, который включает в себя:
  • линейное измерение костей;
  • определение степени подвижности пораженного сустава;
  • пальпацию и внешний осмотр.
  1. Клинические исследования:
  • общий анализ крови с формулой, в которой будет содержаться показатель СОЭ;
  • определение количества мочевины, фибриногена, а также других биохимических показателей крови;
  • общий анализ мочи.
  1. Рентгенография.
  2. УЗИ.
  3. МРТ.

Только на основе этих исследований можно с точностью поставить диагноз, а также определить, на какой именно стадии находится данное заболевание.

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Компрессионный перелом позвоночника лечение остеопороз -

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. При гонартрозе 3 степени колено деформировано, увеличено в размерах. Часто сопровождающие патологию синовиты приводят к его сглаживанию за счет формирования воспалительных отеков.

После этого назначают общеклинические исследования – анализ крови, мочи. Это позволяет оценить наличие воспалительного процесса в крови, а также есть ли сопутствующая патология, например заболевания почек.

Пациенту для дифференциальной диагностики также проводят анализ крови на ревматоидный фактор.

Рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии
Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов

Степени заболевания

Существует множество источников, лежащих в основе развития патологии. Как правило, гонартроз коленного сочленения развивается в результате комбинации нескольких причин:

  • повышенная нагрузка на сочленение (приседания, бег, поднятие тяжестей);
  • переломы костей, в которые вовлекается коленный сустав;
  • разрыв связок;
  • травма хрящевой прослойки – мениска;
  • избыточный вес.

Патология развивается не сразу, а спустя несколько лет после воздействия повреждающего фактора. При совокупности нескольких причин болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 2 и 3 степени лечение причины симптомы

Существует несколько основных причин, вследствие которых может возникать гонартроз коленного сустава:

  1. Наследственность.
  2. Повышенная ломкость капилляров.
  3. Различные травмы коленного сустава.
  4. Изменения кровообращения.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Чрезмерная нагрузка на коленные суставы;
  7. Врожденные дефекты строения тканей и др.

Существует три степени развития данного заболевания:

  1. Первая степень. Больной на данной стадии заболевания ощущает некий дискомфорт в коленном суставе, а также быструю его утомляемость. Если внимательно присмотреться, то несложно заметить некую скованность движений. Проведя рентгенографию, можно увидеть незначительное сужение щели сустава. При этом никаких значительных изменений в кости колена не происходит.
  2. Вторая степень. На этой стадии больной уже явно испытывает болевые ощущения, которые чаще всего проявляются после долгого нахождения в положении стоя или сидя. Хруст в колене становится явно выраженным. Больной испытывает так называемую стартовую боль, а также не может полностью разогнуть либо согнуть колено. Наблюдается атрофия четырехглавой мышцы. Проведя рентгенографию, становится понятно, что суставная щель сузилась еще больше, а также произошло разрастание остеофитов и сплющивание края костей.
  3. Третья степень. Достигнув этой стадии, заболевание не дает покоя пациенту даже в то время, когда он находится в лежачем положении. Область сустава начинает отекать и повышается температура. Бывает и так, что сустав полностью блокируется. В результате больной лишается возможности нормально передвигаться, а коленный сустав терпит значительную деформацию.

Чаще всего заболевание развивается как проявление процесса старения. Помимо этого оно развивается впоследствии травм, у людей с избыточной массой тела.

Предшествуют развитию артроза и ортопедические проблемы, которые нуждались в коррекции.

В группу риска попадают спортсмены, у которых присутствует повышенная нагрузка на коленные суставы.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 2 и 3 степени лечение причины симптомы

По классификации выделяют 3 стадии в зависимости от выраженности патологического процесса:

  • Гонартроз 1 степени – характерны начальные изменения. Боль появляется после чрезмерной физической нагрузки. Деформации на этом этапе нет.
  • Гонартроз 2 степени – появление симптоматики. Движения ограничиваются. Сустав деформируется. Боль продолжительная и более интенсивная.
  • На третьей стадии симптоматика нарастает. Боли беспокоят все время. Деформация ярко выражена.

Помимо этого выделяют:

  • правосторонний гонартроз 1, 2 или 3 степени;
  • левосторонний гонартроз 1,2 и 3 степени коленного сустава;
  • двухсторонний гонартроз.
Заболевание развивается при микротравмах хряща, провоцирующих разрушение соединительной ткани
Интенсивные нагрузки, травмы, занятия экстремальными видами спорта провоцируют поражение и дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани

Факторы риска

Определенные болезни и состояния способны ускорить развитие недуга. В группу риска входят люди, столкнувшиеся со следующими проблемами:

  1. Варикоз нижних конечностей.
  2. Слабый связочно-капсульный аппарат сочленения (генетически обусловленный), провоцирующий разболтанность сустава.
  3. Артриты (воспалительный процесс в колене), носящие разную этиологию, – псориатический, подагрический, ревматоидный, реактивный.
  4. Заболевания обменной системы.
  5. Патологии иннервации суставов, характерных для спинно- или черепно-мозговых травм.

Даётся ли группа инвалидности?

Человек с гонартрозом 3 степени утрачивает навыки самостоятельного обслуживания себя в быту, не может выполнять профессиональные обязанности. При определении положенной ему группы инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитываются диагностические данные, степень ограничения подвижности, способ передвижения больного.

Да. При полном нарушении движения, невозможности ходить, самообслуживаться даётся 1 группа. Если у больного частично сохранились движения в суставе, но он не может самостоятельно передвигаться, ему дают 2 группу. Третья группа даётся при гонартрозе 2 степени.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Двухстороннее поражение.

Медики, учитывая механизм возникновения патологии, выделяют две основные группы:

  1. Первичный гонартроз. Болезнь развивается на фоне нормального здоровья сустава. Ей не предшествуют какие-либо травмы, воспаления. Причины возникновения данной патологи кроются в болезнях обменной системы, длительном употреблении гормональных лекарств, генетической предрасположенности. Зачастую развивается двухсторонний гонартроз. Патологический процесс охватывает оба колена. Хотя в некоторых случаях наблюдается односторонне повреждение. Первичный гонартроз свойственен в основном пожилым людям.
  2. Вторичный. Эта патология развивается на фоне травм, опухолей, воспалений. Источником заболевания может послужить перенесенное оперативное вмешательство на суставе. Заболевание встречается у людей в любом возрасте. Вторичный гонартроз, как правило, односторонний.

Клинические проявления, возникающие у больного при развитии заболевания, напрямую зависят от прогрессирования дегенеративного процесса в суставе. В зависимости от этого выделяют 3 степени гонартроза. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Симптоматика патологии

Лечением гонартроза занимается ортопед. При проведении терапии могут потребоваться консультации травматолога, ревматолога, эндокринолога, невролога. Оперативное лечение проводится хирургом-ортопедом.

Несмотря на то что с помощью медикаментов невозможно устранить тяжелые деформации костных и хрящевых структур, они обязательно используются в лечении гонартроза 3 степени. Применение препаратов позволяет устранить симптомы заболевания, затормозить его прогрессирование.

При появлении любых симптомов гонартроза, пусть даже совсем незначительных, необходимо обратиться к врачу-артрологу или ортопеду. Только врач сможет подтвердить диагноз, уточнить степень разрушения хряща и сустава и назначить адекватное лечение.

  1. гимнастика,

  2. физиотерапия,

  3. народные способы лечения,

  4. диета.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 2 и 3 степени лечение причины симптомы

Не стоит недооценивать патологию. Следует понимать, если диагностирован гонартроз, что это такое! Развивающаяся болезнь поражает все элементы сочленения. Страдают хрящ, кость, связки, суставная оболочка, мышца.

Под воздействием определенных факторов происходит нарушение в питании хряща. Недостаток важных элементов провоцирует развитие дегенерации. В результате происходит гибель клеток. Значительно снижается эластичность, упругость соединительной ткани. У пациента формируется «сухой сустав».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Искусственный сустав стопы

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к неспособности сочленения выполнять необходимые функции. На поверхности хряща формируются и разрастаются наросты. Под таким воздействием происходит изменение кости, укорочение связок.

Пациенту рекомендуется снизить вес. Больные суставы желательно не нагружать.

  • снижение нагрузки на сустав;
  • занятия ЛФК;
  • медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные, обезболивающие, препараты, хондропротекторы;
  • физиотерапия.

Крайне тяжелой патологией является гонартроз 3 степени. Лечение включает в себя терапевтические методы. Однако зачастую пациенту требуется оперативное вмешательство. В этом случае возможны две технологии хирургического лечения:

  1. Корригирующая остеотомия. Она допускается при частичном разрушении хряща. В этом случае удаляются в сочленении костные наросты. Убирается разрушенный хрящ.
  2. Эндопротезирование. Такая операция производится в запущенной стадии. Если полностью разрушен хрящ, его целиком либо частично заменяют искусственными материалами.
  • болью, которая не купируется приёмом ненаркотических анальгетиков, появляющейся и в покое;
  • сильным ограничением движения;
  • хромотой;
  • визуализирущейся деформацией.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 2 и 3 степени лечение причины симптомы

При наличии третьей стадии помимо медикаментозной терапии больному рекомендуется оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения включают:

  • коррекцию образа жизни;
  • приём препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Последние два метода применяются в период ремиссии. При использовании их в острой фазе они усиливают воспалительный процесс или провоцируют его появление.

Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат
При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения

К ним относятся:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Артротек;
  • Мелоксикам.

Обезболивающие при гонартрозе 3 степени негормонального действия могут не оказать эффекта. В таких случаях назначают внутрисуставное введение гормонов.

Используются глюкокортикоиды:

  • Гидрокортизон;
  • Метипред;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Вместе с ними возможно введение Лидокаина.

После снятия воспаления пациентам назначается длительный приём хондропротекторов.

Новое в лечении гонартроза: в данный момент времени специалистами рассматривается введение в полость сустава такого препарата, как Ксефокам. Это средство в терапевтических дозах предотвращает дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Сейчас используется только пероральная форма.

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов
Используется обезболивающее действие лекарственных средств

Для лечения гонартроза 3 степени применяется несколько видов операций:

  • артродез;
  • артроскопический дебридмент;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование.

Артроскопический дебридмент проводится при наличии сохранения структуры хряща. Суть операции — в удалении деформированных участков. Даёт временный результат – 2-3 года.

Остеотомия – это операция, направленная на иссечение костей для того чтобы перераспределить нагрузку. Результат держится от 2 до 5 лет.

Эндопротезирование – наиболее применяемая и эффективная операция. Суть операции в замене сустава на протез. Применяется на последней стадии. Эффект от операции составляет от 10 до 15 лет.

Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция
В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода

Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым стимулировать восстановление хрящевой ткани. К таким методам относятся компрессы, примочки, домашние мази.

  • Компресс из хрена. Корень измельчают на мелкой тёрке, далее его добавляют в кастрюлю и ставят на мелкий огонь. Воду греют, но не доводят до кипения. Далее размягчённый корень выкладывают на марлю и прикладывают к колену, покрывают полиэтиленом и закутывают шарфом.
  • Компресс из глины. Косметическую голубую глину разводят горячей водой до сметанообразной консистенции. Далее смесь на носят на колено и заматывает полиэтиленом.
  • Компресс из мёда и уксуса. Берут яблочный уксус 6 % — 3 ст. л. и добавляют 1 ст. л. мёда. Втирают в колено и заматывают полиэтиленом и тканью.
  • Мазь из мумие. Берут 100 г мёда и добавляют 5 г мумие. Смешивают, после чего втирают в сустав до 5 раз в сутки.

Кинезиотерапия

Это метод, основанный на лечебной гимнастике. Она позволяет увеличить объём движений, снижает мышечный тонус, препятствует развитию контрактур.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени:

  1. Пациент лежит на животе с прямыми ногами, руки вдоль туловища. Поочерёдно поднимает ноги, согнутые в колене, как можно выше от пола. Фиксируется в этом положении на 30 сек.
  2. В том же положении: поднимать прямые ноги, разводить их в стороны, затем сводить. Повторять от 8 до 10 раз.

    Врач кабинета ЛФК подберёт комплекс, подходящий для ослабленных коленных суставов
    Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика

  3. То же самое положение, только с согнутыми ногами в коленях под углом 90 градусов, руки вдоль туловища. Поднять ногу над полом, не меняя её положения, и зафиксироваться на полминуты. Повторить другой ногой.
  4. Пациент лежит на боку, сгибает нижнюю ногу, а верхнюю поднимает как можно выше над полом и фиксирует на полминуты.
  5. Сидя на стуле, поднимать прямую ногу над полом на максимально возможную высоту.

После окончания гимнастики необходимо провести самомассаж для расслабления мышц.

Правильное питание

Принцип правильного питания остаётся одинаковым как для здоровых людей, так и для имеющих заболевания. К нему относятся: обогащение рациона продуктами растительного происхождения, обильный питьевой режим и дробное питание.

Рекомендуется ограничить или исключить жареное, жирное, копчёное, сладкое, мучное, специи и пряности. Исключить крепкий кофе и чай, а также вредные привычки.

С помощью ортопедических приборов корректируется биомеханизм ходьбы, перераспределяется нагрузка. Используются специальные супинаторы, трость, наколенники.

Использование наколенника позволяет зафиксировать колено, уменьшить боль, нормализовать кровообращение. Носить его до 3 часов в сутки. Используется во время повышения физической нагрузки. Приспособление должно подходить по размеру и не сдавливать окружающие ткани.

Признаки гонартроза 1 степени

К симптомам гонартроза первой степени относятся:

  • боли непостоянного характера, возникающие после физической нагрузки высокой интенсивности;
  • движения в пораженном суставе выполняются в полном объеме.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 2 и 3 степени лечение причины симптомы

Синовит представляет собой осложнение гонартроза, при котором продукты распада хряща вызывают воспаление синовиальной оболочки.

Синовит при гонартрозе

Справа выраженный синовит коленного сустава.

Проявляется увеличением сустава в объеме, сглаживанием контуров надколенника, чувством распирания в суставе. При первой стадии гонартроза признаки синовита выражены слабо, воспаление часто купируется самостоятельно.

Подробнее про синовит можно узнать в статье — Что такое синовит коленного сустава и как его лечить.

Крайне сложно определить начальную стадию развития патологии. Возникшие изменения в тканях хряща невозможно обнаружить рентгенологическим исследованием. Диагностика опирается на описание симптоматики самим пациентом.

Врачи выделили определенные признаки, которые могут характеризовать 1 степень:

  • боль в сочленении;
  • ощущение стягивания под самим коленом;
  • тупой характер боли;
  • тугоподвижность сустава, которая возникает после длительного сидения, сна;
  • усиление боли после физической нагрузки или стояния;
  • сильный дискомфорт в суставе после приседаний, длительной ходьбы;
  • отечность колена, как правило, самостоятельно проходящая.

Профилактические мероприятия

Для профилактики подойдёт йога, растяжка, плавание.

Рекомендуется 2 раза в год пропивать курс витаминов, а людям после 35 и профессиональным спортсменам принимать хондропротекторы и омега-3.

Профилактика гонартроза 3 степени заключается в своевременном обращении за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием к ортопеду при первых болезненных ощущениях в колене, обычно возникающих после повышенных физических нагрузок.

Последствия и прогноз

Гоноартроз коленного сустава 3 степени является самым неблагоприятным. При развитии последней стадии высок риск инвалидизации.

Течение гонартроза 3 степени осложняется спонтанными гемартрозами, развитием вторичного реактивного синовита, наружными подвывихами надколенника. Но наиболее тяжелым последствием становится анкилоз. Суставная щель полностью сращивается, колено обездвиживается.

Симптоматика 2 степени

О данной стадии патологии могут сигнализировать следующие симптомы:

  1. Болевой дискомфорт локализуется внутри сочленения либо на внутренней стороне сустава.
  2. Во время ходьбы слышится хруст в колене.
  3. Боль становится интенсивной, более длительной. После отдыха исчезает.
  4. Утром затруднительно разогнуть колено.
  5. Вечером или ночью возникает боль в икрах.
  6. Полностью нога не разгибается.
  7. Визуально видна отечность сустава, начальные признаки деформации.

Поскольку нет возможности нормально согнуть ногу, гонартроз 2 степени провоцирует искривление позвоночника. Постепенно в организме начинают формироваться изменения.

Клиника 3 степени

Стадия характеризуется значительными, а порой необратимыми изменениями в сочленении. Рентгеновский снимок показывает грубые деформации в структуре хряща. Пациент постоянно испытывает боль, которая практически не утихает.

Артроз коленного сустава 1 степени на рентгеновском снимке

Гонартроз 3 степени вызывает у человека следующую симптоматику:

  1. Постоянная боль в колене, не зависящая от активности больного.
  2. Значительно ограничена подвижность. Пациент хромает.
  3. Во время изменения погоды дискомфорт усиливается.
  4. Колено деформировано и увеличено в размере. При прогрессировании патологического процесса сочленение приобретает О-образную либо Х-образную форму.

Если гонартроз 3 степени сопровождается воспалением оболочки (синовитом), то колено значительно отекает. Его контуры практически полностью сглаживается. На передних боковых поверхностях локализуется выступание, обладающее мягкой консистенцией.