Физиолечение мениска коленного сустава — Лечение Суставов

Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, техники, эффективность

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения. Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением. Что включает в себя курс физиотерапии, каких результатов стоит ожидать?

Особенности болезни

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

  1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
  2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
  3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
  4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
  5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».
alt

Цель физиотерапии

Применение физических методов позволяет уменьшить дозу лекарств и риск побочных эффектов от них. Физиотерапия коленного сустава ускоряет восстановление амплитуды движений, активно применяется для восстановления после травм и лечения дистрофических изменений хрящей при остеоартрозе.

Основные эффекты физиотерапии:

  • Стимуляция микроциркуляции. Улучшение притока артериальной, насыщенной кислородом крови, усиление оттока венозной крови и снятие отека.
  • Обезболивающий эффект. За счет улучшения питания тканей и уменьшения отека, сдавливающего нервные окончания.
  • Увеличение подвижности сустава. За счет уменьшения отека, боли и рассасывания спаек, затрудняющих движения.
  • Стимуляция регенерации. За счет улучшения трофики и ускорения обменных процессов.
  • Замедление деформации сустава. За счет устранения застойных явлений.

Как часто можно делать

При различных патологиях коленного сустава применяются практически все существующие виды физиотерапии.

Физиотерапию используют в реабилитологии после травм и операций, комбинируя её с другими видами лечения.

Кратность физиотерапии коленного сустава:

  • Амплипульс‐терапия – лечение синусоидальными модулированными токами. Курс включает 10–12 процедур по 20–40 минут, проводятся ежедневно или через день. Повторить курс можно через две недели.
  • Электромиостимуляция – сокращения мышц под действием низкочастотного переменного тока. Длительность процедуры – 25 минут, курс включает 15–20 сеансов не чаще 2–3 раз в неделю. Первые 4–5 сеансов проводят в лежачем положении, далее электроды одевают во время занятий ЛФК, чтобы увеличить его эффективность.
  • Магнитотерапия – воздействие высокочастотным направленным электромагнитным полем. Назначается 10–15 процедур по 10–20 минут с постепенным увеличением продолжительности сеанса. Следующий курс назначают не раньше месяца после предыдущего.
  • Лазеротерапия – воздействие на ткани световым потоком красного и инфракрасного диапазонов. Курс включает 10–20 процедур по 4–5 мин. на каждое поле (точку). Общее время сеанса – 20 минут, проводится ежедневно.
  • Ударно‐волновая терапия – лечение с помощью инфразвуковых волн. Курс предполагает 3–7 процедур с промежутками между ними в 1 неделю.
  • Электрофорез – сочетанное воздействие электрического тока и лекарственного препарата. Средняя продолжительность сеанса – 30 минут. Курс составляет 10–12 процедур с интервалом в 48 ч.
  • Ультразвуковая терапия – лечение при помощи высокочастотных звуковых волн. Курс включает 8–15 сеансов с интервалом в 2–3 суток. Повторять можно не ранее чем через 3 месяца.
  • Массаж коленных суставов. Продолжительность сеанса – 15–25 минут, курс состоит из 15–20 процедур, повторять его можно через 1–1,5 месяца после предыдущего.
  • Озокериттерапия – лечение аппликациями нефтяной смолы. Курс терапии включает 10–15 получасовых сеансов, повторяют его не ранее чем через 3 месяца.
  • Ультрафиолетовое облучение. Курс из 15–20 процедур по 30 минут с частотой 3 раза в неделю. Повторить можно через месяц.
  • УВЧ – воздействие ультравысокочастотным электрическим током. Курс из 10–15 процедур продолжительностью 5–15 минут. Проводятся ежедневно или через день.
  • Иглоукалывание. Курс состоит из 12 процедур длительностью 15 минут по 2 сеанса в неделю на протяжении 1,5 месяцев.
  • Бальнеотерапия – терапия лечебными ваннами. Ванны принимают ежедневно в течение 2 недель по 15–20 минут.
  • Пелоидотерапия – грязелечение. Курс включает до десяти сеансов грязевых аппликаций по 15–20 минут.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  "Гиалуром": отзывы больных о препарате

Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, техники, эффективность

Американская академия хирургов-ортопедов заявляет, что физиотерапия может эффективно применяться исключительно для лечения частично разорванного мениска. Физиотерапевтическое лечение поможет восстановить стабильность в коленном суставе, и поспособствовать возвращению больного к нормальной жизнедеятельности, как до травмы.

Также физиотерапевт проконсультирует пациента как предотвратить будущие травмы колена. Программа упражнений на дому позволит пациенту укреплять мышцы вокруг коленного сустава, чтобы достичь постоянной стабильности движения сустава.

Если травма была у спортсмена, планирующего продолжать тренировки необходимо фиксировать сустав с помощью специального коленного бандажа.

Особенности болезни

Восстановление после артроскопии мениска: реабилитация после операции на коленный сустав после разрывов и травм

Мениском называется хрящевая прослойка коленного сочленения, которая располагается между поверхностями большой берцовой и бедренной кости. Мениск выполняет функцию стабилизатора и амортизатора. Но при некоторых нагрузках, в особенности при занятиях спортом, может случиться его разрыв.

Подобные травмы коленного сустава случаются довольно часто. Они занимают 75% всех закрытых повреждений колена.

Восстановление мениска после травмы возможно путем операции (артроскопии), во время которой происходит сшивание тканей специальной нитью. Если же данный метод по какой-то причине не подходит, прибегают к резекции.

Суть артроскопии состоит в осуществлении двух проколов коленного сустава, которые производятся с применением специального видеооборудования.

Реабилитация после операции состоит из целого комплекса, включающего в себя физиотерапию и лечебные упражнения.

Если путем артроскопии была произведена частичная или полная резекция мениска, реабилитация должна начаться уже через 7 дней после операции.

Если же в момент травмы произошел разрыв связок или резекция мениска производилась обычным открытым методом, восстановительные упражнения придется отложить, так как в этой ситуации колену какое-то время нужен покой.

Физиолечение мениска коленного сустава - Лечение Суставов

Физические упражнения нельзя вводить сразу и после сшивания краев мениска.

Сначала они должны срастись, а уж потом колену можно давать нагрузки. Реабилитация после операции может занять до 7-ми недель. Точнее, восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей организма.

Ранняя реабилитация после артроскопии преследует следующие цели:

  • Укрепление бедренных мышц для стабилизации колена.
  • Устранение воспаления и нормализация кровообращения коленного сустава.
  • Ограничение объема движений.

Восстановительные упражнения проводят в разных исходных положениях:

  1. Стоя на здоровой ноге.
  2. Сидя, легко разгибая больную ногу. Под пяткой должен лежать валик.
  3. Лежа, напрягая на 5-10 секунд мышцы бедра.

В задачи поздней реабилитации входит:

  • Формирование нормальной походки и восстановление утраченной из-за травмы двигательной функции.
  • При образовании контрактуры необходима ее ликвидация.
  • Укрепление коленных мышц.

Для этого хорошо подойдут занятия в бассейне или тренажерном зале. Весьма полезна ходьба и езда на велосипеде.

  1. Ходьба назад. Это упражнение желательно выполнять на беговой дорожке. Пациент должен придерживаться за поручни. Скорость движения не должна превышать 1,5 км/ч. Необходимо достичь полного выпрямления ноги.
  2. Приседания с мячом. В исходном положении «стоя» больной должен немного откинуться назад. Между поясницей и стеной расположен мяч. Нужно выполнять приседания, достигая угла в 90. Присаживаться ниже не стоит, иначе нагрузка на сустав будет чрезмерной.
  3. Упражнение с 2-х метровой резиновой лентой. Ленту фиксируют с одной стороны за неподвижный предмет, а с другой – за здоровую ногу. Делая махи в сторону, тренируют сразу мышцы обеих ног.
  4. Гимнастика на степе (маленькая платформа, которую используют для занятий аэробикой). Если после операции прошло мало времени, используют степ невысокий. Постепенно высоту следует увеличивать. В момент выполнения спусков и подъемов необходимо следить за тем, чтобы голень не отклонялась в сторону. В идеале это можно контролировать в зеркале.
  5. Тренировка баланса производится при помощи колеблющейся платформы. Для пациента основная задача – удержать равновесие.
  6. Прыжки на ноге, которые сначала выполняются через нарисованную линию, а позже – через скамейку. Данное упражнение тренирует силу мышц и координацию движений.
  7. Прыжки можно выполнять на степе или на ровной поверхности. Для большей эффективности запрыгивать нужно и боком, и прямо.
  8. Выполняя действия на велотренажере, нужно контролировать, чтобы нога в нижней точке была выпрямлена.

В послеоперационном периоде физиотерапия направлена на улучшение обмена веществ и кровообращения в тканях колена, на ускорение регенерационных процессов. В этом плане эффективен массаж, магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц.

Массаж нужно делать при отеках и утрате подвижности в коленном суставе. Пациент должен научиться выполнять массаж самостоятельно, чтобы проводить эту процедуру в любое свободное время, несколько раз в день.

Непосредственно сам сустав в реабилитационном периоде массировать не следует. Все остальные физиопроцедуры осуществляются в клинике.

В работе коленного сочленения мениск играет важную роль. Поэтому полностью его не удаляют, а стараются по максимуму сохранить здоровую ткань, именно так и проводится операция на мениск. В медицине существует два метода восстановления мениска хирургическим путем: наложение шва и протезирование.

Первый способ применяют при линейных разрывах, если с момента травмы прошло не более 7 дней. Шов целесообразно накладывать только в области хорошего кровоснабжения. Иначе ткань никогда не срастется, а через некоторое время травма повторится.

Эндопротезирование мениска с применением специальных полимерных пластинок проводят довольно редко. Чаще всего его назначают при удалении большей части хряща и обширном разрушении сустава. Помимо этого существует возможность пересадки донорских свежезамороженных тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов витафоном отзывы

Подводя итоги, хочется напомнить всем людям, что при травме колена необходимо немедленно обратиться к травматологу. Врач определит характер повреждения и назначит адекватное лечение.

Выполнение несложных упражнений для восстановления функции мениска очень скоро поможет забыть о печальном происшествии и вернет пациента к прежней активной жизни.

Лечение без операции может быть невозможно в тех случаях, когда разрыв мениска распространяется на две-трети коленного сустава. В этом случае хирургическое вмешательство может стать необходимым. Скорее всего в этой ситуации хирург предложит выполнить артроскопию коленного сустава.

Как проводится данная процедура? Хирургом, во время операции делаются небольшие разрезы, через которые вставляются малые хирургические инструменты и маленькая камера. Через них хирург очистит поврежденный мениск.

Физиолечение мениска коленного сустава - Лечение Суставов

Оперативное вмешательство может понадобиться и рекомендовано хирургом в некоторых случаях частичного разрыва мениска. Особенно если это связано с повреждением в коленном суставе других структур. А также, если пациент является действующим спортсменом, который стремится вернуться к активному тренировочному процессу.

Среди рисков хирургического вмешательства называют инфекции, повреждение костей и нервов, а также чрезмерное кровотечение.

ВЫГОДНЫЕ ЦЕНЫ И БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА:

Китайские пластыри

При каких заболеваниях назначают

Спектр патологий включает воспалительные явления, дистрофические процессы, боли различной этиологии, травмы коленного сустава разной степени тяжести, восстановительный период после операций.

Показаниями к назначению физиотерапии являются:

  • гонартроз;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • подагрический, ревматоидный, реактивный артрит;
  • синовит, тендинит, бурсит;
  • радикулит;
  • ушиб;
  • растяжение или разрыв связок;
  • артралгии;
  • восстановление после переломов, травм мениска;
  • контрактура мышц;
  • в восстановительный период после артроскопии.

При наличии в суставе острого воспаления с гнойным отделяемым, физиотерапия коленного сустава и тепловые процедуры строго противопоказаны. Они способствуют распространению инфекции в соседние анатомические области.

Восстановление после артроскопии мениска: реабилитация после операции на коленный сустав после разрывов и травм

В первые 2–3 дня после травмы рекомендуется местная криотерапия в виде прикладывания мешочков со льдом. Это позволяет снять боль и уменьшить отек. Затем холод заменяют тепловыми процедурами.

мениск коленного сустава - лечение без операции

Ультразвуковая физиотерапия при разрыве и растяжении связок коленного сустава представляет собой воздействие звуковыми волнами с высокой частотой до 1000 Гц.

УВЧ – это воздействие высокочастотным электрическим током на ткани, при котором им передаются импульсные токи, преобразующиеся в тепло. Ультравысокочастотная физиотерапия при растяжении связок коленного сустава стимулирует пролиферацию соединительной ткани, восстанавливая поврежденные волокна связок.

По тепловым ощущениям различают несколько видов УВЧ:

  • без теплового эффекта (атермическая доза) – 15–40 Вт;
  • слабое тепло (олиготермическая доза) – 20–70 Вт;
  • отчетливое тепло (термическая доза) – 30–100 Вт;
  • выраженное тепло (гипертермическая доза) – 40–100 Вт.

Для крупных суставов используются термические дозы от 70 Вт и более. Для лечения детей применяются атермические дозы – 15–40 Вт.

Озокеритотерапия – это аппликации на поврежденный сустав нефтяной смолы или озокерита, которые характеризуются способностью длительно удерживать тепло и глубоко прогревать ткани.

повреждение мениска

Магнитотерапия – это воздействие на пораженные ткани высокочастотным электромагнитным полем. Главный ее эффект – термический.

Физиотерапия магнитом на коленный сустав проводится как в кабинете врача, так и дома с помощью портативных аппаратов МАГ‐30, Магнитер, Полюс‐2Д. При назначении совместно с УВЧ, эти две процедуры должны выполняться в разные дни, чтобы их эффект не суммировался.

Что применять при ушибе

Физиотерапия коленного сустава при ушибе в первые сутки сводится к прикладыванию холода. Холод способствует сужению сосудов, остановке кровотечения и уменьшению размера гематомы. Любые тепловые процедуры в ранний период исключают. Начиная со 2–3 суток, для уменьшения боли можно использовать амплипульс‐терапию.

Амплипульс‐терапия (СМТ)– воздействие синусоидальными токами различной амплитуды, которые за счет высокой частоты глубоко проникают в ткани. Обезболивающий эффект СМТ‐терапии возникает из‐за улучшения трофики в нервных стволах, стимуляции выделения медиаторов и устранения отека в периневральных пространствах.

Физиотерапия снимает спазм сосудов и мышц, вызывает приток насыщенной кислородом артериальной крови, улучшает метаболизм в тканях и стимулирует лимфодренаж. Между наложенными электродами возникают мелкие ритмические подергивания мышц, подобно электростимуляции.

Посмотрите методику СМТ‐терапии коленного сустава.

Ускорить выздоровление при ушибе позволяет и ультрафиолетовое облучение (УФО). Оно обладает эффектами:

  • Нервно‐рефлекторный. УФ‐лучи раздражают рецепторы кожи, передающие импульсы в ЦНС, что улучшает нервную трофику в области коленного сустава.
  • Фотоэлектрический. Под действием света в тканях появляются положительно заряженные ионы, которые увеличивают проницаемость клеточных мембран и интенсивность обмена веществ в клетках.
  • Термический. Часть лучей поглощается с выделением тепла, за счет чего усиливается приток крови к месту воздействия.
  • Бактерицидный. УФ‐лучи подавляют рост бактериальной флоры, препятствуя присоединению инфекции.
alt

Массаж

Хорошо способствует рассасыванию гематомы коленного сустава массаж. Им может дополняться любая другая физиотерапия коленного сустава после травмы. Массаж колена проводится самостоятельно на дому с использованием техник поглаживания, растирания, разминания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Суставы тела человека таблица

Аналогичным рассасывающим эффектом обладают лечебные ванны (бальнеотерапия). В них добавляют отвары цветков багульника, шалфея, мелиссы и можжевельника, которые оказывают успокаивающее действие. После принятия теплой ванны травмированное колено рекомендуется укутать шарфом для сохранения тепла.

alt

Пелоидотерапия

При отсутствии ссадин и ран на коленном суставе можно применять пелоидотерапию или аппликации лечебных грязей. Они хорошо прогревают ткани, длительно сохраняя тепло, что способствует усилению кровоснабжения.

Природные грязи содержат минеральные компоненты, укрепляющие кости суставов. Перед процедурой пелоид разогревают до температуры не более 40 градусов. Наносят тонким слоем (1–2 мм) на кожу колена, избегая подколенной ямки. Сверху сустав обматывают пленкой для усиления эффекта.

Как восстанавливать и разрабатывать мениск после операции?

Физиотерапия после артроскопии коленного сустава помогает ускорить реабилитацию на 40–60%. Физические методы после артроскопии или резекции мениска уменьшают боль, ускоряют заживление раны, способствуют рассасыванию гематомы.

Уменьшается послеоперационный отек, восстанавливается подвижность в суставе. Используя методики, можно начать ходить без костылей в первые 2 недели. Можно полностью восстановить двигательную активность коленного сустава за первые 1,5 месяца после вмешательства.

alt

Прикладывание холода

В день операции для снятия отека и обезболивания к коленному суставу прикладывают лёд. Это рекомендуется делать каждые 2–3 часа по 15 минут. Пузырь со льдом, обмотанный полотенцем, приматывают к ноге эластичным бинтом. В последующие сутки назначают лекарственный электрофорез.

Электрофорез представляет собой сочетание воздействия тока и лекарственного раствора. Они потенцируют действие друг друга. Процедура электрофореза более эффективна, чем изолированное воздействие током (гальванизация).

Физиотерапия после артроскопии коленного сустава направлена на снятие воспаления и боли в ранний постоперационный период. Для этого применяется электрофорез с Гидрокортизоном и Новокаином. Со второй‐третьей недели, когда воспаление устранено, применяют электрофорез с Лидазой для предупреждения образования спаек и контрактуры коленного сустава.

Лазерная физиотерапия коленного сустава может применяться уже на второй день после артроскопии с целью снятия боли, отека и предотвращения постоперационных осложнений.

Суть лазеротерапии заключается в воздействии световым потоком на определенные акупунктурные точки около коленного сустава. Проникая вглубь тканей на 4–6 см, лазер стимулирует кровообращение и трофику, ускоряет обмен веществ и регенерацию поврежденных при операции тканей.

alt

Электромиостимуляция

С 3–4 недели после операции применяют электромиостимуляцию (ЭМС). Она представляет собой стимуляцию мышц слабым переменным током низкой частоты, который вызывает пассивные сокращения отдельных групп волокон.

По данным исследований, ЭМС также увеличивает приток крови к участку воздействия на 45%, что способствует лучшему заживлению.

С 3–4 недели реабилитации могут применяться согревающие процедуры: УВЧ, магнит , парафино‐ и озокериттерапия.

Процедуры при гонартрозе

alt

Ударно‐волновая терапия

При лечении гонартроза применяется специфическая методика – ударно‐волновая терапия (УВТ). Она представляет собой низкочастотные звуковые колебания, которые обладают способностью разрушать костные шипы и разросшуюся фиброзную ткань.

УВТ показано при деформирующем артрозе, когда нарушена подвижность в коленном суставе. Методика способствует усилению синтеза внутрисуставной жидкости, которая улучшает скольжение суставных поверхностей и мобильность сустава.

Другими эффективными методиками при гонартрозе являются прессотерапия или массаж сжатым воздухом, иглоукалывание и его аналог для домашнего применения – иппликатор Кузнецова.

Общие противопоказания

К абсолютным противопоказаниям для начала физиотерапии коленного сустава относятся:

  • гипертермия — повышенная температура тела более 37 градусов;
  • повышенная склонность к кровотечениям, наличие множественных геморрагий;
  • острые инфекционные заболевания;
  • кахексия;
  • эпилепсия и нарушения психики с неконтролируемым поведением;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная сосудистая недостаточность или атеросклероз;
  • почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • злокачественные новообразования, в том числе лейкозы (физиотерапия усиливает обмен веществ, что может привести к прогрессированию патологии);
  • наркотическое и алкогольное опьянение — из‐за невозможности дозирования воздействия по ощущениям пациента;
  • беременность после 26 или 24 недели при патологическом течении;
  • острый инфаркт/инсульт;
  • наличие имплантированного кардиостимулятора.

Запомните

  1. Физиотерапия коленного сустава в комплексе с лечебной физкультурой и механотерапией позволяет ускорить эффект от лечения, уменьшить дозу и риск побочных явлений от приема лекарств.
  2. Основные эффекты физиотерапии коленного сустава – это уменьшение боли и отека на начальном этапе лечения, устранение тугоподвижности, восстановление элементов сустава на последующих этапах.
  3. Физические методы применяются практически при всех патологиях коленного сустава, включая воспалительные, дистрофические заболевания и травмы. Одни методы универсальны (например, электрофорез), другие более специфичны по отношению к отдельному заболеванию.
  4. При ушибе и растяжении связок в первые несколько дней показана местная криотерапия, в последующем – тепловые процедуры: УВЧ, магнит, ультразвуковая терапия, озокерит, лечебные ванны и грязи.
  5. При гонартрозе специфическим методом является ударно‐волновая терапия.
  6. Для восстановления после операции на коленном суставе применяют электромиостимуляцию, лазер, электрофорез.
  7. Чтобы избежать побочных эффектов физиотерапии, важно соблюдать допустимую частоту процедур и учитывать общие и специфические противопоказания.