Гемобурсит локтевого сустава

Причины возникновения

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек.

Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм.

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей.

Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

  1. На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.
  2. Он может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).
  3. Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.
  4. Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела. Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Развитие инфекционного процесса при этом возможно при попадании микроорганизмов через повреждение с нарушением целостности кожи, гнойник или фурункул в области локтя. При фурункулах, карбункулах, пролежнях, гнойных ранах, остеомиелите инфекционный агент может попадать в синовиальную сумку гематогенным или лимфогенным путем.

Травмирование локтевого устава, чрезмерная физическая нагрузка могут приводить к бурситуТравмирование локтевого устава, чрезмерная физическая нагрузка могут приводить к бурситу

В группе риска развития бурсита локтевого сустава находятся спортсмены, лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики, носильщики и т. д.), а также работники, которые в процессе профессиональной деятельности часто опираются локтями о горизонтальную поверхность.

К факторам риска относятся общее ослабление организма после перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, длительный прием стероидных лекарственных средств, склонность к аллергии.

Развитие хронического бурсита обусловлено постоянными микротравмами локтевого сустава по причине чрезмерной нагрузки или неправильного положения тела.

Бурсит локтевого сустава может протекать остро, подостро и хронически.

В зависимости от локализации (поражения той или иной синовиальной сумки) бурсит локтевого сустава может иметь подкожную локтевую, межкостную локтевую и лучелоктевую формы.

Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

  • обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это подагрический бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
  • длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
  • к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
  • иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

Негативных последствий можно избежать, если поставлен правильный диагноз. При диагностировании заболевания наши врачи в первую очередь применяют эффективные восточные методики, позволяющие безошибочно определить болезнь:

  • анализ возможных причин недуга при беседе с пациентом;
  • пульсовая диагностика, по которой можно определить общее состояние организма;
  • проведение визуального осмотра локтя;
  • нагрузочные тесты, чтобы определить стадию развития болезни;
  • пальпация области воспаления для определения степени развития болезни.

Дополнительное обследование проводится западными методами диагностики, позволяющими определить диагноз максимально точно.

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение.

Гемобурсит локтевого сустава

Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях.

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Классификация

Бурсит, как и любое воспалительное заболевание, бывает острым, подострым или хроническим. Кроме того, конкретная разновидность бурсита зависит от того, какая из сумок подвергается повреждению. Качество жидкости, содержащейся в бурсе при данной болезни, также учитывается.

В связи с этим различают бурсит:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • гнойный;
  • фиброзный;
  • смешанный.

Если в основе заболевания лежит внедрение кокковой флоры, то процесс считается неспецифическим. А при нарушениях, связанных с туберкулезом, гонореей или сифилисом, речь идет о специфическом бурсите.

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная.

По составу экссудата бурсит может быть:

  • серозным;
  • геморрагическим;
  • гнойным;
  • фибринозным.

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь.

При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Протезирование локтевого сустава где делают

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет.

В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.

Гемобурсит локтевого сустава

Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?

В хирургии, травматологии и ортопедии используют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

  • По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
  • По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
  • По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
  • С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Методы лечения бурсита локтевого сустава

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса:

  • нерезкая боль, припухлость, покраснение, повышение температуры в зоне воспаления.
  • движения в локте ограничены.
  • возможно заметное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь.
  • общее состояние, как правило, не страдает; лишь у некоторых пациентов наблюдается невысокая температура тела, сопровождающаяся недомоганием и слабостью.
  • острое воспаление заканчивается выздоровлением либо переходит в хроническое.

Симптомы гнойного вида болезни:

  • боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
  • чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
  • локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
  • движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
  • появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Хронический бурсит длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

  • умеренной болью при движении,
  • дискомфортом в районе локтя,
  • движения в сочленении сохранены почти в полном объеме,
  • область воспаления выглядит как плотное образование.

На фото ниже показано, как проявляется бурсит локтевого сустава у взрослого.

В случае острого или хронического бурсита в домашних условиях используются противовоспалительные средства (такие как вольтарен, ибупрофен, диклофенак), а также антибактериальные препараты. Последние подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

Обратите внимание на то, что назначать все лекарственные средства имеет право только квалифицированный врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно или даже при помощи фармацевта, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

Локтевой бурсит имеет определённую симптоматику, после выявления которой специалист прописывает лечение в домашних условиях.

Острая стадия:

  • скованность и неподвижность локтя;
  • краснота, отёчность, припухлость в поражённом месте;
  • повышение температуры в воспалённой области;
  • умеренная боль;
  • мягкое образование шаровидной формы, которое сильно торчит;
  • повышение температуры, слабость, апатия, усталость (очень редко);
  • воспалительный процесс может перерасти в хроническую болезнь, если не принять меры.

Гнойный бурсит локтевого сустава ещё опаснее, при сопоставлении симптомов и лечения доктор пропишет соответствующую терапию. Признаки:

  • увеличение лимфоузлов в повреждённой зоне;
  • при прощупывании поражённого участка боль пронизывающая, «простреливающая»;
  • болезненность невыносимая, нарастающая;
  • при усилении воспалительного процесса повышается боль;
  • кожный покров пигментирован из-за переполнения кровью;
  • повышение температуры в зоне локтя (горячий на ощупь);
  • повреждённое место отёкшее;
  • подвижность полностью отсутствует;
  • происходит интоксикация организма, которой свойственно повышение температуры до 39 градусов, мигрень, вялость, злость и пр.
  • постоянный дискомфорт, стянутость, тяжесть и припухлость локтевой части;
  • не слишком интенсивная болезненность при движениях;
  • поражённое место наполненное, шаровидное и уплотнённое;
  • движения скованные, но не ограниченные полностью.

Бурсит локтевого сустава нуждается в лечении, которое не всегда удаётся реализовать в домашних условиях. Мы обозначим комплексную терапию.

1. Сначала повреждённая рука обездвиживается. С этой целью используют эластичный бинт. Такие действия предупреждают отёчность и разрушение суставов.

2. Для снятия воспаления и боли применяются аптечные препараты направленного действия. В числе действенных противовоспалительных – «Вольтарен», «Диклофенак» и пр.). Из обезболивающих выделяют «Спазмалгон», «Кетанов», «Нурофен».

Гемобурсит локтевого сустава

3. Не обходится без местного лечения мазями. Они обезболивают, улучшают циркуляцию крови, предупреждают образование гноя. Лучшими средствами для наружного использования принято считать «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак».

4. Для возвращения подвижности локтю прибегают к физиопроцедурам. Они прогревают поражённую область, облегчая состояние. Среди полезных методик выделим фонофорез, магнитотерапию, электрофорез. Процедуры осуществляются с «Димексидом».

Важно!

Бурсит локтевого сустава может проявиться вновь, если пренебречь реабилитационным периодом. Симптомы и лечение необходимо взять на вооружение, чтобы в дальнейшем не позволить воспалению распространиться.

Средства, продающиеся в аптечных пунктах, станут верными помощниками в борьбе с локтевым бурситом.

№1. Димексид

Потребуется раствор концентрацией 25%. Смочите в нём марлевую ткань или бинт, сложив в 7—8 слоёв. Зафиксируйте на воспалённом суставе. При проведении систематических мероприятий воспалительный процесс рассасывается спустя пару недель.

№2. Кетонал

Применяется при болезнях опорно-двигательного аппарата. Совместно с пероральным приёмом необходимо смазывать поражённый участок мазью или делать на её основе компрессы. Обязательно применяйте с учётом инструкции и противопоказаний.

№3. Диклофенак

Для снятия воспаления и болезненности лучше использовать ректальные свечки по 50 мг. Их следует вводить 2 раза за день, учитывая продолжительность курса (указано в инструкции).

Обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые действуют практически одинаково (Нурофен сильнее). Принимать нужно от 5 до 10 дней, точную дозировку пропишет доктор.

№5. Линкомицин

Средство хорошо помогает при бурсите локтевого сустава, если точно установлены симптомы и лечение. Принимайте в день не более 4 капсул. Придерживайтесь терапии полмесяца.

Используйте гель. В его составе содержится высокая концентрация аминокислот, которые быстро устраняют воспалительный процесс. Препарат обладает обезболивающим воздействием. Втирайте трижды в день.

№7. Амоксиклав

Комбинированный антибиотик в виде таблеток, угнетает воспалительный процесс. Продолжительность курса не должна превышать 2 недель. Дозировку назначает специалист с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

№8. Вольтарен

Считается лучшим при воспалениях в мышцах и суставах. Используйте как компресс перед сном. Закрепляйте бинтом. Разрешается менять повязку дважды в день до выздоровления.

С бурситом локтевого сустава лучше бороться в комплексе с народными методами. Когда симптомы и лечение выявлены, приступайте к терапии.

Залейте 0,25 л. водки 20 гр. прополиса. Настаивайте в стеклянном сосуде при отсутствии света 1 неделю. Смочите составом марлю и приложите к воспалённой зоне на 10 минут. Повторяйте процедуру ежедневно до исчезновения проблемы.

№2. Капуста

Промойте капустные листья и удалите толстые прожилки. Перетрите сырьё до появления сока. Приложите кашицу к больному месту и закрепите бинтом. Оберните тёплым шарфом. Повторяйте процедуру до 5 раз в сутки.

№2. Отвар лопуха

Закиньте в 1 л. кипятка 2 ст. л. измельчённых кореньев лопуха. Проварите 5—7 минут. Настаивайте четверть часа. Сделайте компресс из марли. Закрепите бинтом и оберните платком. Ожидайте 2 часа. Средство используется единожды в день на протяжении месяца.

№3. Мёд с алоэ

Соедините 3 ч. л. свежего геля алоэ, 2 капли эфира чайного дерева и 1 ст. л. жидкого мёда. Распределите по сложенной слоями марле. Приложите к поражённой области и закрепите. Оставьте на 1 час. Продолжайте терапию 3 недели.

№4. Соль

Растворите в 0,5 л. тёплой воды 30 гр. соли. Смочите марлю в растворе и приложите к воспалённой зоне. Оберните плёнкой и тёплой тканью. Оставьте на 8—10 часов. Курс – 1 месяц.

Превратите луковицу среднего размера в пюре. Примешайте 0,5 кг. мёда и стружку бруска хозяйственного мыла. Добейтесь однородной консистенции. Используйте в виде компресса перед сном. Придерживайтесь методики 25 дней.

При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).

При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.

Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки.

Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.

Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками. При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.

Инфекционный процесс

Обычно второй способ заражения характерен для пациентов со значительным снижением иммунитета, например, проходящих химиотерапию, или страдающих ВИЧ — инфекцией.

Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.

При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.

Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.

В том случае, если воспалительный процесс идет в каких-либо других органах, а бурсит возникает как реакция на общий процесс, тогда говорят о реактивном бурсите.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ломка суставов и мышц

Наиболее характерными признаками гнойного воспаления локтевой сумки являются:

  • спустя несколько дней после получения загрязнённой раны, царапины, или начала острого инфекционного процесса, например, воспаления легких, появляется покраснение в области локтя. Краснота является первым симптомом воспаления;
  • возникает отек, при попытке надавить на локоть ощущается уплотнение, напоминающее подушку, накачанную водой, или эластичную шишку. Это свидетельствует о появлении выпота в полости сумки;
  • острый локтевой бурсит проявляется чувством локального жара: на ощупь пораженный локоть гораздо горячее, чем сустав на здоровой стороне;
  • болезненность. Поражённый локоть начинает «дергать», возникает боль, которая усиливается при движении.

Также могут возникать и сопутствующие симптомы — повышение температуры, озноб и лихорадка, недомогание.

В том случае, если поражена только лишь сумка, особенной боли может и не быть, но при распространении процесса на сустав и окружающие мягкие ткани признаки бурсита сменяются симптомами артрита и даже панартрита.

Тогда гнойное воспаление становится обширным, а боль — очень сильной. Последствия бурсита локтевого сустава в случае присоединения вторичной инфекции могут быть печальными – возникнет тотальный артрит, который может постепенно трансформироваться в анкилоз с развитием инвалидизации и неподвижности сустава.

Чтобы избежать боли при малейшем сотрясении сустава, пациент вынужден носить свой локоть здоровой рукой, или подвязывать его на косынку. В результате возникает нарушение функции сустава, которое в итоге сказывается значительным ограничением его подвижности.

Признаки хронического бурсита протекают более стерто, с чередованием обострений и ремиссий, и часто не имеют выраженных симптомов, кроме ощущения усталости и припухлости в локте.

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Первая помощь

Если бурсит локтевого сустава находится в острой, но не гнойной стадии, тогда перед определением симптомов и лечения нужно оказать первую помощь.

Гемобурсит локтевого сустава

1. Зафиксируйте давящую повязку на суставе. Следите за тем, чтобы не перекрыть циркуляцию крови.

2. Сделайте ортез, который представляет собой косынку (гамак, повязку). Он необходим для поддержания руки в одном положении.

Важно!

Если локтевой бурсит сопровождается нагноениями, идите к врачу. Иначе гной попадёт в кровоток и близлежащие ткани.

В случае острого негнойного процесса важно сделать следующее:

  • Наложить на сустав тугую давящую повязку, которая не будет прекращать артериальное кровообращение, для уменьшения отека тканей;
  • Сформировать фиксирующую косынку (ортез), которая будет поддерживать руку в физиологическом положении.

При гнойном бурсите этого делать не стоит: гной под давлением может попасть в окружающие ткани и кровеносные сосуды.

Лечение

  • Иглоукалывание улучшает кровоток, стимулирует заживление тканей
  • Фармакопунктура улучшает обмен веществ и общее самочувствие, укрепляет иммунитет
  • Лечебная гимнастика помогает восстановить работоспособность сустава
  • Моксотерапия лечит бурсит путем влияния на активные точки организма
  • Точечный массаж ускоряет заживление тканей, снимает воспаление и отек
  • Цзю-терапия улучшает кровоток, стимулирует обмен веществ и регенерацию тканей
  • PRP-терапия — новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при бурситах.

Наши врачи работают для того, чтобы помочь излечиться от заболевания как можно большему количеству людей. Обращаясь к нам, вы сможете быстро убедиться в доброжелательном отношении и высоком качестве работы, а также удостоверитесь, насколько эффективным является индивидуальный подход докторов.

Лечение бурсита локтевого сустава проводится с учетом всех особенностей и пожеланий пациента, при этом лекарственные средства или хирургическое вмешательство, которые могут привести к негативным последствиями, исключены.

Доступные цены делают нашу клинику подходящей для каждого пациента. Обращайтесь к нам, и мы восстановим общее самочувствие, укрепим положительную энергетику, подберем комплекс индивидуальных упражнений для дополнительных занятий дома.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

7 (495) 647-40-48

Диагностика заболевания

Негативных последствий можно избежать, если поставлен правильный диагноз. При диагностировании заболевания наши врачи в первую очередь применяют эффективные восточные методики, позволяющие безошибочно определить болезнь:

  • анализ возможных причин недуга при беседе с пациентом;
  • пульсовая диагностика, по которой можно определить общее состояние организма;
  • проведение визуального осмотра локтя;
  • нагрузочные тесты, чтобы определить стадию развития болезни;
  • пальпация области воспаления для определения степени развития болезни.

Дополнительное обследование проводится западными методами диагностики, позволяющими определить диагноз максимально точно.

Профилактика локтевого бурсита

Если есть предрасположенность к заболеванию бурситом локтя (наследственность, слабый иммунитет, проблемы с суставами), нужно следовать профилактическим рекомендациям:

  • исключать тяжелые или длительные физические нагрузки;
  • при необходимости бинтовать суставы или использовать специальные повязки;
  • использовать антисептики при различных травмах;
  • не допускать переохлаждения.

Правильное питание при локтевом бурсите

Для успешного лечения бурсита локтевого сустава необходимо придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  • ограничить потребление излишне соленых и кислых блюд;
  • основную часть рациона составить из блюд растительного происхождения;
  • стараться употреблять молочные продукты;
  • не налегать на пищу, богатую белками и жирами;
  • избегать жаренного и копченого;
  • исключить из рациона алкоголь, кофе, шоколад.

ЛФК при бурсите локтевого сустава

В качестве профилактических упражнений для разработки локтевого сустава наши специалисты рекомендуют использовать эспандер.

  • Стать прямо, держа в вытянутых руках эспандер. Развести руки в стороны и удерживать в течение 30 сек. Повторить 5-10 раз.
  • Стать прямо, локти рук прижаты к бокам. Развести руки в стороны и удерживать в течение 30 сек. Повторить 5-10 раз.
  • Стать прямо, опустив руки вниз. Развести руки в стороны и удерживать в течение 30 сек. Повторить 5-10 раз.

Следует выполнять только упражнения, рекомендованные лечащим врачом! Наши специалисты разрабатывают для каждого пациента отдельный план занятий.

Первичный диагноз бурсита локтя может поставить любой врач, поскольку признаки характерны и показывают на поражение конкретного сустава. К какому врачу идти для лечения, зависит от процесса: так, при подагрическом бурсите нужно идти к ревматологу, а при гнойном процессе – к хирургу. Первично нужно обратиться к участковому терапевту, он и направит пациента к нужному специалисту.

В диагностике этого заболевания широко применяются следующие методы:

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ;
  • при подозрении на поражение глубоких связок — МРТ сустава;
  • пункция локтевого сустава при бурсите позволяет определить характер экссудата, и часто после бактериального посева выделить возбудителя, который и вызвал воспаление.

Общеклинические анализы, такие, как общий анализ крови, могут показать воспалительные изменения при выраженном процессе,

Откачивают гной, промывают сумку антибиотиками и вводят противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны. Иногда пункцию выполняют несколько раз.

В том случае, если есть выраженный гнойный процесс, после вскрытия сумки в ее полости оставляют дренажи. И лишь в том случае, если приведённые методы являются неэффективными, проводится полное иссечение и затем удаление сумки.

Гемобурсит локтевого сустава

Лечение любого заболевания опорно-двигательного аппарата в домашних условиях, прежде всего, подразумевает прием лекарств, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС.

Они применяются в разных лекарственных формах, например, Ибупрофен, Найз (Нимесил) — в таблетках, а Мовалис — в виде внутримышечных инъекций.

Сколько лечится острый болевой синдром? Обычно эти препараты не дают длительно, поскольку многие из них могут негативно воздействовать на печень и на слизистую желудка. Медикаментозное лечение обязательно должно поддерживаться назначением Омепразола у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе.

Гормоны

В некоторых случаях показано назначение кортикостероидных препаратов, например, Кеналога или Дипроспана. Они вводятся непосредственно внутрь сумки и оказывают длительное противовоспалительное действие.

Эта терапия показана при асептических вариантах воспаления, например, при хронических бурситах, вызванных профессиональной деятельностью. Длительная терапия может приводить к ослаблению соединительнотканных образований, поэтому не вводят гормоны долго и часто.

Антибиотики

Гемобурсит локтевого сустава

При гнойном бурсите пациенту обязательно вводят антибиотики широкого спектра действия. Их применяют в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Если удается определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, назначают определенный препарат.

При негнойных воспалениях суставной сумки применяют антибактериальные средства внутрь, в таблетках, для профилактики инфицирования.

Местная терапия

В лечении этого заболевания применяются и местнодействующие препараты, которые позволяют вызвать активизацию тканевого обмена, уменьшить отёк, а также усилить иммунный ответ организма. Лечение Димексидом относится именно к активизирующему и возбуждающему тканевой ответ способу воздействия.

Димексид при бурсите локтевого сустава применяется следующим способом: на область локтевого сустава накладывается салфетка, смоченная раствором Димексида, разведённым водой 1:3, и этот компресс держится около получаса.

При бурсите применяются различные кремы и мази, которые содержат НПВС. Это Фастум — гель, Долгит — крем, средства с пчелиным и змеиным ядом. Эффективны Апизартрон и Наятокс, или Випросал. Мази при бурсите накладываются на ночь, поскольку они медленно впитываются и имеют жировую основу. А кремы и гели хороши для дневного применения.

В том случае, если у пациента гнойный бурсит, была проведена операция и установлены дренажи, то для обработки гнойных ран показан Левомеколь, или мазь Вишневского, которые обладают сильным обеззараживающим действием и стимулируют образование грануляционной ткани.

Если у пациента есть хроническое воспаление локтевой бурсы, вызванное увеличенной нагрузкой, то часто используются народные средства, поскольку течение заболевания является длительным, а степень нарушения функции может быть незначительной.

Можно, но только не в фазу острого воспаления, а при улучшении самочувствия. Тепловая процедура будет способствовать притоку крови и увеличению венозного оттока. В том случае, если у пациента наличествует клиника острого бурсита, то такие процедуры, как баня или массаж локтевого сустава, могут привести к увеличению отёка и усилению болей.

В том же случае, если у пациента хронический бурсит локтевого сустава, во время обострения применение этих способов приведет к развитию рецидива заболевания.В этой ситуации нужно охлаждать пораженное место.

Для этого подойдет эфирное масло мяты, разведённое на базовом масле в соотношении 1:10; охлаждающие гели, типа Бен-Гей или Бом-Бенге, на основе метилсалицилата и ментола; или, наконец, можно просто привязать к локтю капустный лист. Всё это вызовет облегчение и уменьшение болевого синдрома.

Тактика лечения бурсита локтевого сустава зависит от формы и типа течения заболевания. Гнойный процесс требует обязательной эвакуацим гноя, промывания полости сумки и введения в нее лекарственных средств (кортикостероидов и антибиотиков).

При хирургическом лечении бурсита локтевого нерва предпочтение отдается пунтированию, лишь при распространяющемся гнойном процессе с развитием артрита, гнойных затеков и других осложнений проводят широкое вскрытие очага с последующим дренированием.

Операция показана и при хроническом бурсите. Частые рецидивы, недостаточная эффективность консервативной терапии, нарастание изменения окружающих тканей являются показаниями к радикальному лечению с удалением всей воспаленной сумки.

№3. Диклофенак

Возможные осложнения и последствия

Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем саму болезнь. Они возникают по причине не предоставления своевременной медицинской помощи и доведения недуга до тяжелых форм. Протекает своеобразное растапливание стеночек в синовиальной полости и распространение патогенной массы на прилегающие участки.

Лимфангит Воспаление лимфоидных протоков, которые делаются более выраженными в виде сетки или красных линий, направляющихся от места гнойного образования.
Лимфаденит Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Флегмона Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Гнойный артрит Характерен переход заболевания на сустав, который расположен по соседству с пострадавшим и ограничение его в движениях.

Гемобурсит локтевого сустава

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.

На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отек суставов при эритеме

Медикаментозная терапия заболевания

После прохождения острого периода бурсита к комплексу лечебных процедур добавляется физиотерапия. Болезненные симптомы стихают на первых процедурах. Хорошо переносятся пациентами физиологические процедуры, такие как:

  1. УВЧ;
  2. Массаж;
  3. Лазерная терапия;
  4. Парафиновое прогревание;
  5. Грязевое лечение;
  6. Магнитотерапия;
  7. Бишофитовые обертывания;
  8. Лечебная физкультура.

Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях рекомендуется проводить с соблюдением определенной диеты. Рекомендуется ограничить применение поваренной соли в пище и уменьшить употребление мясных бульонов, однако, отварное мясо полезно. Желательно употреблять фрукты и овощи согласно диетическому меню.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация с целью восстановления подвижности в суставе должна начинаться уже с первых дней после снятия болевого синдрома. Время покоя для сустава должно быть минимальным, поскольку неподвижность приводит к гипотрофии окружающих мышц и изменениям в сухожилиях.

В первые сутки после возникновения сильной боли обязательно нужно подвешивать конечность к шее, для этого есть специальные повязки, или можно применять эластичный бинт. В том случае, если у пациента есть признаки хронического бурсита и история заболевания достаточно длительна, нужно использовать при обострениях бандаж для локтевого сустава, или локтевой ортез.

Задачами ЛФК при бурсите локтевого сустава является восстановление подвижности сочленения, улучшение выработки синовиальной жидкости, уменьшение выработки экссудата в полости сумки, улучшение кровоснабжения капсулы сустава, улучшение оттока венозной жидкости, содержащей вредные вещества.

Лечебная физкультура должна выполняться уже на этапе затихающего обострения, обязательно под руководством опытного инструктора. Так, нужно избегать упражнений с малой амплитудой движений, и запрещаются отягощения.

Народные средства

Некоторые пациенты в дополнение к мазям и гелям с противовоспалительным действием (препараты Вольтарен, Индометацин, Траумель С, Димексид, Диклофенак) используют народные рецепты при бурсите локтевого сустава.

  • Способ применения: 20 гр прополиса на 1 стакан качественной водки. Полученную жидкость необходимо смешать и дать отстояться 1 неделю. После смесь наносится на чистую марлю или бинт и прикладывается к воспаленному месту на 5-10 мин. Для достижения эффекта необходимо каждый день наносить компресс в течении нескольких недель.
  • Компресс из капустного листа. Этот метод эффективен не только при бурсите, но и при артрите. Лист вымойте, удалите жилистую часть, надрежьте или отбейте до появления сока, приложите к больному месту, прибинтуйте, утеплите мягкой тканью. Капуста отлично «вытягивает» воспаление, уменьшает боль. Как только лист высохнет, станет горячим (примерно, через полчаса), замените компресс свежим. Держите капусту на локте подольше: средство безвредное.
  • Отвар из лопуха помогает снять воспаление сустава, особенно при остром бурсите. Способ применения: необходимо 2 ст. ложки измельченного корня лопуха на 1 л. воды прокипятить около 5 мин. Затем дать настояться навару 10-15 мин и приложить компресс на эпицентр воспаления. Для полного прогрева рекомендуется сверху утеплить компресс шерстяным платком и дать суставу разогреться 1,5 часа. Курс лечение : один раз в день в течении месяца.
  • Мазь из мёда и алоэ. Отличное средство для снятия отёчности, заживления микротрещинок и ранок на локте. Возьмите 3 дес. л. нежной мякоти, прибавьте 1 ст. л. жидкого мёда, 2 капли эфира чайного дерева. Тщательно смешайте компоненты, положите половину массы на марлю или бинт, закрепите на воспалённом участке. Укутывать проблемную зону не стоит. Мазь из алоэ с мёдом подходит для лечения гнойного бурсита локтевого сустава, пока прогревание запрещено. Держите смесь 50 минут, смените компресс, подождите ещё столько же. Курс – 20 процедур (или меньше, в зависимости от результата).

Своевременная диагностика и правильное лечение бурсита сохранит здоровье суставов. Комплексный подход к терапии воспалительного процесса с применением медикаментов, народных средств, физиотерапии избавит пациента от мучительных симптомов.

№3. Диклофенак

Профилактика

Основные принципы профилактики бурсита локтевого сустава заключаются в недопущении ситуаций хронического и случайного травмирования. Спортсменам нужно носить защитные повязки, мотоциклистам – налокотники.

В том случае, если возникла микротравма, рана или ссадина, их сразу же нужно обработать антисептиками, например, перекисью водорода, и наложить повязку. Гнойничковые заболевания нужно своевременно лечить, а в том случае, если возникнут признаки острого артрита, нужно обращаться к ревматологу, не дожидаясь обострений.

В пожилом возрасте большое значение нужно уделять гигиене движения, поскольку наблюдается возрастное снижение выработки синовиальной жидкости, а также уменьшение кровоснабжения и питания мышечной ткани.

Нельзя испытывать серьезные нагрузки, и особенно – в условиях переохлаждения. Наконец, при работе за компьютером нужно разумно чередовать периоды труда и периоды отдыха, во время которого нужно делать комплекс гимнастических упражнений.

При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается.

Чтобы бурсит локтевого сустава не развился повторно, своевременно обращайте внимание на симптомы. При необходимости проводите регулярное обследование и лечение. Следуйте полезным советам.

1. Не допускайте развития инфекции, доводите любую терапию до конца. В противном случае патогенные микроорганизмы могут спровоцировать повторное воспаление сустава.

2. Причиной болезни могут послужить сильные травмы суставов. Если вы занимаетесь спортом, носите защитное обмундирование.

3. Если вы выявили бурсит на начальной стадии, лечите его незамедлительно. В этом случае «само пройдёт» не работает.

При обнаружении бурсита локтя имеет смысл проводить лечение дома, если воспаление находится на начальной стадии. Однако необходима заблаговременная консультация с врачом. Не пренебрегайте собственным здоровьем, вовремя устраняйте различные заболевания.

Своевременное обращение к врачу и ранее начало комплексной терапии обычно приводят к полному излечению пациента. Для профилактики повторного поражения окололоктевых сумок следует скорректировать физическую нагрузку и постараться изменить привычное положение тела при выполнении профессиональных обязанностей.

Возможные осложнения связаны чаще всего с неадекватным лечением бурсита локтевого сустава, при этом симптомы нарастают и усложняются. Переход острой катаральной формы заболевания в гнойную может стать причиной развития гнойного артрита локтевого сустава, сепсиса, остеомиелита, прорыва гноя с формированием затеков или свищевых ходов.

Недостаточно интенсивное лечение приведет к снижению остроты процесса и облегчению состояния пациента. Но бурсит в таком случае не исчезает, а переходит в хроническую вялотекущую или рецидивирующую форму.

Следствием этого может быть распространение воспаления на локтевой сустав с формированием в нем тугоподвижности (анкилоза) и стойкого болевого синдрома. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача.

Превентивные меры помогут избежать риска развития патологии:

  • строгое соблюдение режима работы и отдыха;
  • дозирование физических нагрузок;
  • незамедлительное грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное начало лечения с целью предупреждения перехода воспалительного процесса в гнойную фазу;
  • предотвращение травматического влияния на область расположения синовиальных капсул;
  • использование защитных средств, если имеется потенциальная угроза травмирования;
  • потертости, царапины, порезы, ссадины необходимо обрабатывать перекисью водорода, антисептиком.

Бурсит локтевого сустава — опасная болезнь. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как осложнения могут быть плачевными. Нельзя доводить болезнь до тяжелых форм.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при всех формах бурсита локтевого сустава благоприятный. В случае распространения патологического процесса на окружающие ткани при гнойном бурсите (особенно в полость сустава) прогноз ухудшается.

В целях профилактики развития бурсита локтевого сустава рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к развитию бурсита локтевого сустава;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • при наличии профессиональных вредностей по возможности уменьшить негативное воздействие на локтевые суставы (подкладывать мягкие подушки под локти, использовать специальные защитные повязки, делать регулярные перерывы в работе с небольшой разминкой).

Если есть предрасположенность к заболеванию бурситом локтя (наследственность, слабый иммунитет, проблемы с суставами), нужно следовать профилактическим рекомендациям:

  • исключать тяжелые или длительные физические нагрузки;
  • при необходимости бинтовать суставы или использовать специальные повязки;
  • использовать антисептики при различных травмах;
  • не допускать переохлаждения.

Оперативное вмешательство

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу.

Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Когда развиваются осложнения заболевания и в суставной сумке появляется гной, актуальной становится операция, которая достаточно простая, заключается в откачивании жидкости, введении в сустав антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Также проводятся операции, заключающиеся в удалении поврежденной бурсы. Они совершенно несложные, имеют высокую результативность. Пациенты в скором времени возвращаются к привычной жизни.

Строение и функции суставных сумок

Суставные сумки – это замкнутые образования в виде мешочков с синовиальной жидкостью, которые располагаются возле суставов. Они предназначены для смягчения трения между плотными сухожилиями и костно-хрящевыми образованиями, а также для защиты окружающих тканей от повреждений при активных движениях.

Капсула каждой бурсы имеет наружную плотную соединительнотканную оболочку и внутреннюю синовиальную, клетки которой выделяют особую синовиальную жидкость. Сумки достаточно прочно зафиксированы и не смещаются при движениях в локтевом суставе, амортизируя и защищая ткани от избыточного давления выступающих участков костей.

Благодаря содержанию крупных белковых молекул (гиалуроновой кислоты и некоторых других) эта жидкость обладает достаточно большой вязкостью. Даже небольшого ее количества достаточно для обволакивания внутренних стенок сумки.

Признаки бурсита локтевого сустава

Коллоидность жидкости вместе с малой растяжимостью капсулы обеспечивает большую упругость бурсы, она способна смягчать трение и давление значительной силы. Но при резких локальных ударах, повторных чрезмерных нагрузках или часто повторяющемся продолжительном сдавливании происходит микроповреждение стенок сумки.

В результате развивается воспаление сумки локтевого сустава – бурсит. В такой процесс чаще всего вовлекается подкожная локтевая бурса, но возможно поражение и других сумок. Встречаются и другие причины бурсита локтевого сустава.

Почему возникает бурсит

Чаще всего бурсит локтевого сустава имеет травматическую этиологию. В некоторых случаях причиной воспаления являются прямые травмы, приводящие к надрыву стенки сумки или кровоизлиянию в ее полость. Иногда сама бурса остается целой, но воспаление на нее распространяется с поврежденных близлежащих тканей.

Но чаще всего у людей с этим заболеванием имеют место часто повторяющиеся нефизиологичные нагрузки на локтевой сустав, приводящие к микроповрежденям капсулы и сухожилий, постепенному перерастяжению сумок и других околосуставных образований. Например, бурситу локтевого сустава подвержены спортсмены, работники физического труда, фермеры.

Заболевание может быть и вторичным, являясь следствием артрита локтевого сустава. Такое возможно при реактивном, подагрическом, ревматическом и ревматоидном процессе. В этом случае бурсит развивается постепенно, исподволь, обычно на фоне обострения основного суставного заболевания или ухудшения биохимических показателей крови.

Посттравматическое воспаление подкожной сумки может быть связано с длительным локальным давлением на это образование при опоре на локоть. Поэтому бурсит нередко встречается у студентов, шахматистов, граверов, часовщиков, чертежников.

Воспаление околосуставной сумки может быть вызвано занесенными с током крови или лимфы возбудителями. В этом случае бурсит может быть неспецифическим (вызванным банальной гноеродной флорой) или же носит специфическую природу (туберкулезную, сифилитическую, бруцеллезную, гонорейную).

Источником стафилококковой, стрептококковой или анаэробной инфекции служат близлежащие или отдаленные очаги, нередко бурсит развивается на фоне гнойного воспаления тканей кисти (панариция или флегмоны).

Предрасполагающими факторами для развития бурсита служат сахарный диабет, общее снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, проводимая интенсивная системная кортикостероидная терапия.

Клиническая картина

Все возникающие симптомы связаны с нарастанием количества жидкости в полости окололоктевых сумок, увеличением и деформацией этих образований. А при нагноении выпота появляются местные и общие признаки выраженного воспалительного процесса.

Основные симптомы бурсита подкожной локтевой сумки:

  • появление мягко-эластичного выпячивания в области локтевого отростка плечевой кости;
  • безболезненность или малая болезненность (при отсутствии гнойного воспаления);
  • положительный симптом флюктуации при прощупывании отечной области, что свидетельствует о наличии жидкости внутри образования;
  • сохранение возможности движений в локтевом суставе, хотя они становятся несколько ограниченными и умеренно болезненными;
  • в случае гнойного бурсита – покраснение и инфильтрация кожи, нарастающий отек окружающих тканей, признаки общей интоксикации (лихорадка, недомогание).
В некоторых случаях заболевание протекает остро, с быстрым нарастанием всех признаков и достаточно сильно выраженным болевым синдромом. Но возможно достаточно длительное малосимптомное течение, когда человек отмечает лишь появление деформирующего локоть мягкого безболезненного образования.