Гиперподвижность суставов википедия

Что такое гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов — это состояние, при котором движения сустава выходят за рамки норм, установленных для конкретного возраста, пола и этнического происхождения человека. Если говорить простыми словами, то это увеличенный объем движений сустава.

Со стороны это выглядит как чрезмерно разгибающиеся локти или колени. Если у человека есть гипермобильность во многих суставах, он может скручиваться в различные “кренделя”, шокируя окружающих. Но у этого вроде бы безобидного явления есть серьезные осложнения.

Когда генерализованная гипермобильность (во многих суставах) сопровождается какими-либо жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата, врачи ставят диагноз “синдром доброкачественной гипермобильности суставов”, “гипермобильный синдром” или “гипермобильный тип синдрома Элерса-Данло”. В чем же разница между этими диагнозами, вы узнаете из этой статьи.

Вот некоторые интересные факты про гипермобильность суставов:

  • Гипермобильность суставов может быть как врожденной (в том числе унаследованной), так и приобретенной за годы тренировок, что часто встречается у спортсменов, гимнастов и балерин [2].
  • Гипермобильность уменьшается с возрастом, ее частота у детей оценивается как 10-25% [2].
  • Гипермобильность суставов зависит от пола и расы. Она в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также более распространена среди населения Африки, Азии и Ближнего Востока [1].
  • Гипермобильность может присутствовать как в одном суставе, так и в нескольких. Если гипермобильность затрагивает сразу много суставов, говорят о генерализованной гипермобильности суставов.
  • Гипермобильность разных суставов может быть разной степени.
  • Гипермобильность суставов без каких-либо жалоб и при отсутствии системного заболевания встречается с частотой 4-13% среди здорового населения [1]. То есть большая часть людей с гипермобильностью не испытывают проблем со здоровьем, связанных с ней.
  • Гипермобильность суставов может быть симптомом заболевания соединительной ткани, поскольку именно из этой ткани состоят суставы, связки и сухожилия. Среди заболеваний, сопровождающихся гипермобильностью, — синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, некоторые другие генетические заболевания, хромосомные отклонения, а также некоторые ревматические заболевания, включая ювенильный ревматоидный артрит.

Определить свою степень гипермобильности суставов вы можете с помощью различных шкал, описанных в этой статье.

Один из типов синдрома Элерса-Данло — гипермобильный. От остальных типов его отличает существенно выраженная гипермобильность суставов, часто сопровождающаяся хронической болью и многочисленными вывихами.

Для диагностики гипермобильного типа синдрома Элерса-Данло используют так называемые Вилльфраншские критерии.

Стабильная работа костно-мышечной системы зависит от того, насколько прочные кости. Кроме того, большое значение имеют связки, сухожилия, синовиальные (суставные) сумки. Плотные, гибкие, эластичные соединительнотканные структуры способны противостоять физическим нагрузкам, защищать сочленение от повреждения. Если они слабые, то повышается риск разрыва связок, сухожилий и травмирования сочленений.

Гиперподвижность суставов – это патологическое развитие соединительной ткани. Растяжимость синовиальный сумок и хрящей повышается, однако они становятся более хрупкими. В таком состоянии не рекомендуется выполнять упражнения на растяжку, так как повышается вероятность травм сухожилий и суставных капсул.

Гиперэластичность передается по наследству. Если у близких родственников наблюдается неестественная гибкость, вывихи щиколотки, то, скорее всего, ребенок унаследует эту особенность. Из-за специфики обменных процессов нарушается синтез образования биоактивных веществ, которые входят в структуру соединительных тканей или участвуют в их создании. К ним можно отнести:

  • Коллаген.
  • Протеогликаны.
  • Гликопротеиды.
  • Некоторые ферменты.

Из-за нарушения синтеза органических соединений плотность соединительнотканных структур снижается, а растяжимость увеличивается.

Справка. По медицинской статистике, у 10% пациентов наблюдается повышенная подвижность сочленений.

Как упоминалось ранее, чаще всего гипермобильность относят к врожденным патологиям, однако иногда она является отдельным заболеванием. Подвижность увеличивается на фоне заболеваний связок и суставов.

Часто даже после тщательного обследования врачи не могут выявить болезни соединительной ткани, из-за которых возникает гипермобильность суставов (ГМС). Тогда они ставят диагноз «нарушение развития тканей». В таком случае клинические проявления будут те же, а вероятность опасных осложнений низкая.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Импинджмент синдром коленного сустава (супрапателлярного жирового тела)

Чрезмерную подвижность сочленений, созданную искусственным путем, чаще выявляют у профессиональных спортсменов, гимнастов или акробатов. Гипермобильность пытаются развить у танцоров, она достигается за счет усиленных тренировок, которые направлены на растяжение мышц и связок. После длительных занятий тело человека становится более гибким и эластичным.

Однако даже после длительных тренировок уровень гибкости ниже, чем при ГМС. Искусственную чрезмерную подвижность сочленений тоже относят к патологии.

ГМС иногда диагностируют у беременных женщин. Тогда эластичность связок связана с гормональными изменениями. Так организм готовит лобковый симфиз (соединение двух лонных костей таза) и родовые пути к родам. После рождения ребенка гипермобильность самостоятельно исчезает.

Группы риска

В норме пределы движений суставов могут варьироваться в зависимости от многих факторов: пола или возраста, тренировок и конструкции. Синдром гипермобильности суставов встречается у людей всех возрастов.

У детей младшего возраста он с одинаковой частотой встречается, как у девочек, так и у мальчиков. В подростковый период данный синдром в большинстве случаев встречается у девочек. Ученые выяснили, что у некоторых людей с гиперподвижностью суставов повышается риск развития преждевременного остеоартроза, однако во многих случаях суставы продолжают нормальную работу, не вызывая никаких осложнений.

Есть мнение, что повышение подвижности суставов может быть следствием нарушений образования коллагена. Кроме того, у медиков практически не вызывает сомнения и выраженная семейная предрасположенность к развитию синдрома гиперподвижности суставов.

Отличие природной гибкости от патологической

При СГМС увеличивается угол разгибания в области плечевого, локтевого, лучезапястного, коленного, тазобедренного соединения. От патологического процесса часто страдает позвоночник.

Гибкость суставов

Степень гипермобильности сочленений оценивают по шкале Бейтона

Установить диагноз поможет шкала Бейтона (итоговая оценка по суставам в баллах). Во время вычисления результатов следует учитывать пол, возраст, общее состояние человека. К примеру, у будущих мам соединительная ткань более растяжимая, это вариант нормы.

Гибкость в нескольких суставах может быть физиологической, тогда как общая гиперподвижность свидетельствует о наследственных патологиях.

Чтобы установить точный диагноз, нужно учитывать симптоматику и провести генетическое исследование.

Диагностика

На сегодняшний день наиболее распространенным, простым и получившим широкое признание методом измерения объема движений всуставах по Бейну. Метод включает в себя несколько несложных тестов:

  • Переразгибание в коленном или локтевом суставе более 10°;
  • Пассивное разгибание мизинца более 90°;
  • Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах;
  • Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.

Результаты теста оцениваются по десятибалльной шкале, причем для установления диагноза достаточно будет трех из пяти признаков.

Стоит отметить, что в случае, когда гиперподвижность суставов не вызывает дополнительных жалоб со стороны опорно-двигательной системы, медики расценивают ее как конституционную особенность.

Оценка тяжести ГМС

Определить степень подвижности можно по следующим параметрам:

  • Флексия (пассивное сгибание) пястно-фалангового соединения мизинца в обе стороны.
  • Флексия большого пальца к внутренней стороне предплечья.
  • Переразгибание локтевого или коленного соединения от 10° и более.
  • При наклоне туловища вперед ладони касаются пола, при этом ноги прямые.

При наличии 3 симптомов врач устанавливает диагноз «гиперподвижность суставов».

Патологическую способность к переразгибанию оценивают в баллах:

  • 1 балл – аномальное переразгибание на одной стороне сочленения.
  • 9 баллов – это двусторонняя локализация (8 – за 3 первых пункта, 1 – за 4 пункт).
  • Значение от 3 до 9 относят к гипермобильности.
  • До 2 баллов – это вариант нормы.

Справка. Чтобы точнее определить подвижность костных соединений, используют градуированную шкалу, с ее помощью оценивают движения в сочленении от 2 до 7. Но к такой методике редко прибегают.

Клиническая картина и лечение

Обычно жалобы на чувство дискомфорта при гипермобильности суставов возникают у пациентов после каких-либо физических нагрузок. Особенно это выражено в периоды быстрого роста. Симптомы гипермобильности обычно локализованы в нижних конечностях, хотя могут обнаружиться и в верхних.

На сегодняшней день нет какой-то специализированной терапии для людей с гиперподвижностью суставов. Врачи рекомендуют пациентам заниматься ЛФК, направленной на укрепление связочного аппарата.

Лечение СГМС зависит от причины развития патологической подвижности сочленений, выраженности симптомов, а также интенсивности болевого синдрома.

Пациент на приеме у врача

Во время лечения гиперподвижности костных соединений применяют медикаменты, физиотерпию, ЛФК

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цена замены тазобедренного сустава в России, за рубежом, по квоте

Справка. Следует знать, что пациенты с гиперподвижными сочленениями не становятся инвалидами. Но чтобы ускорить восстановление, нужно провести грамотную терапию.

Чтобы снизить интенсивность болезненных опущений, нужно соблюдать оптимальный режим нагрузок. Если некоторые костные соединения дают сильную боль, то рекомендуется использовать специальные приспособления, которые будут фиксировать их. Для этой цели используют эластичные ортезы, наколенники, налокотники и т. д.

Если болевой синдром выраженный, то больному назначают специальные медикаменты: Дексалгин, Кетанов, Анальгин. Также для устранения боли рекомендуется применять наружные средства в форме мазей и растирок, которые содержат НПВВ (нестероидные противовоспалительные вещества).

При ГМС рекомендуется использовать физиотерапевтические методы лечения. Чаще всего гипермобильные сочленения лечат следующими способами:

  • Лазерная терапия – лечение соединительной ткани лазерным излучением.
  • Парафинотерпия – метод теплолечения с применением нагретого парафина.
  • Грязелечение – воздействие на организм лечебными грязями и т. д.

Излишнюю подвижность устраняют с помощью ЛФК. Врач составит комплекс для каждого пациента индивидуально, чтобы повысить устойчивость и прочность пораженного сустава. Действия направлены на сгибание и разгибание сочленений и напряжение мышц.

Важно. Человек с ГМС должен избегать видов спорта, которые связаны с дополнительной нагрузкой на суставы. Это важное условие, так как существует риск сильных болей, артрозов, артритов, синовита (воспаление суставной оболочки) и т. д.

Причины

Иногда избыточная подвижность является симптомом других болезней, но чаще всего это генетическая патология. Пациент даже не подозревает о том, что это состояние нужно корректировать или лечить.

Гипермобильность суставов

Чаще всего гипермобильность костных соединений является генетической патологией

Иногда ГМС не передается по наследству, а приобретается плодом во время внутриутробного развития. Чаще всего это происходит до 12 недели беременности, когда осуществляется формирование жизненно важных внутренних органов. Тогда возникают признаки гипермобильности у взрослых.

Провоцирующие факторы нарушения выработки коллагена:

  • Проживание будущей мамы в регионе с плохой экологией.
  • Дефицит протеинов, некоторых витаминов и минералов в организме.
  • Инфекционные заболевания (особенно вирусные) во время вынашивания плода.
  • Частые нервные потрясения у беременной.

ГМС не возникает из-за внутренних или внешних факторов (избыточный вес, профессиональный спорт и т. д.). Этот синдром сам становится причиной заболеваний.

Важно. Из-за повышенной растяжимости связок и сухожилий быстрее изнашивается поверхность сустава и хрящевая ткань. По этой причине развиваются дегенеративные нарушения в тканях, нарушается функциональность сочленения, появляется характерная симптоматика.

Симптомы

Многие пациенты с ГМС даже без консультации врача подозревают, что с их суставами не все в порядке. Об этом свидетельствуют частые вывихи голеностопного, плечевого соединения, колена. Чтобы избежать травм, они стараются не поднимать тяжелые предметы, носят обувь на низком ходу.

Вывих у человека с гиперподвижностью часто сопровождается скоплением выпота в суставной сумке. Воспалительный процесс не развивается, так как жидкость постепенно выходит из сочленения. Но после этого появляется боль на поврежденном участке при перемене погоды, в стрессовых ситуациях, у женщин во время месячных.

на ноге красное пятноСимптомы воспаления суставов
  • Крепитация. Этот симптом проявляется характерным хрустом или щелчком во время сгибания или разгибания сочленения. При гиперподвижности этот признак свидетельствует о том, что сухожилие неравномерно скользит по отношению к костному выступу.
  • Боль в области поясничного отдела позвоночника. Так может проявляться сколиоз или спондилолистез (смещение позвонка относительно другого).
  • Продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие. Это заболевание чаще диагностируют у женщин, тогда ноги к вечеру сильно устают, и пациентка не может носить обувь с высоким каблуком.
  • Поражение околосуставных тканей. У людей старше 45 лет после чрезмерных физических нагрузок или длительной ходьбы возникает тендинит (воспалительное поражение сухожилий).

Внимание. У людей старше 35 лет часто выявляют ГМС, патология сопровождается болью, осложнениями плоскостопия, частыми травмами щиколотки. Тогда необходимо срочно обратиться к врачу, так как существует вероятность артроза (дегенеративно-дистрофическое поражение хрящей и суставов), артрита (воспаление сочленений, нарушение подвижности).

Гуцул Денис Александрович

Врожденную патологию можно выявить по такой симптоматике:

  • Повышение эластичности, истончение кожи. Появление растяжек, шрамов, пигментация после травмирования.
  • Недостаточность сердечного клапана (например, пролапс).
  • Грыжи, опущение внутренних органов.
  • Раннее развитие варикоза, быстрое появление гематом после незначительных травм.
  • Вегетативная дисфункция по гипотоническому типу.
  • Костные дефекты, переломы.
  • Мышечная гипотония (пониженный тонус мышц) у детей. Такие малыши позже садятся и ходят.
  • Близорукость, страбизм (косоглазие).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Таблетки для суставов флекс

Офтальмологические патологии тоже могут указывать на ГМС, они связаны со слабостью соединительнотканных структур.

Особенности патологии у детей

Синдром гипермобильности суставов у детей проявляется дискомфортом в костно-мышечной системе. Как правило, ребенок жалуется на боль в патологических сочленениях, которая возникает после физической деятельности.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – это один из признаков гиперподвижности сочленений у детей

Справка. При ГМС чаще всего болезненные ощущения возникают в коленных суставах, однако существует вероятность поражения любых соединений и позвоночника. Обычно болевой синдром исчезает самостоятельно, но после чрезмерной нагрузки она вновь появляется.

На гиперподвижность указывают следующие внешние признаки:

  • Выраженное плоскостопие.
  • Внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь.
  • Вальгусная (Х-образная) деформация голеней.
  • Искривление позвоночника, на фоне которого нарушается осанка и походка.

Если ребенок интенсивно занимается спортом, то появляется опухоль в области колена или голеностопа.

Болезни, сопровождающиеся ГМС

Избыточной подвижностью суставов могут проявляться другие патологии:

  • Болезнь Марфана – это наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается чрезмерной гибкостью. Этот синдром проявляется внешними признаками: высокий рост, худощавое телосложение, длинные и очень подвижные руки, чрезмерно гибкие суставы. Суставы рук пальцев у некоторых пациентов напоминают резиновые.
  • Несовершенный десмогенез тоже относится к системным заболеваниям соединительной ткани, которые возникают вследствие нарушения образования коллагена. При этом синдроме диапазон движений в суставе чересчур широкий. Кроме того, кожа у пациента невероятно эластичная и растяжимая.
  • Болезнь Лобштейна (несовершенное костеобразование). Характерная особенность данной патологии – это значительная слабость связочного аппарата. У пациента с этим недугом часто ломаются кости, он теряет слух и т. д.

Эти патологии чаще всего сопровождаются гипермобильностью сочленений.

Установление диагноза

Квалифицированный врач может определить ГМС даже после визуального осмотра. Он расспрашивает пациента о симптомах, их связи с физической нагрузкой, проводит диагностические пробы:

  • Дотянуться 1 пальцем кисти до внутренней части предплечья.
  • Отвести мизинец к наружной части руки.
  • Наклониться, опереться ладонями о пол.
  • Выпрямить локти и колени.
УЗИ коленного сустава

Чтобы выявить заболевания соединительной ткани, проводят комплексную диагностику

Справка. При гиперподвижности локти и колени после выпрямления переразгибаются в обратную сторону.

При подозрении на патологии соединительной ткани проводят следующие исследования:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
  • Биохимия крови.

При необходимости пациента направят к специалистам более узкого профиля: кардиолог, ревматолог, окулист.

Больной должен помнить, что ГМС является одним из симптомов патологий связок или суставов. Однако повреждаются все органы, в состав которых входит соединительная ткань. У пациентов с подобными заболеваниями возникает боль в сердце, расстройства зрения, слуха, головные боли, избыточная усталость, слабость мышц.

Осложнения

Последствия гипермобильности сочленений делят на острые и хронические.

Острые осложнения ГМС:

  • Растяжение связок.
  • Частые травмы голеностопного соединения.
  • Повреждения коленного сочленения (например, разрыв мениска).
  • Частые подвывихи или вывихи плечевого сустава.
  • Травмы коленной чашечки.
  • Повреждение сочленений кисти.
  • Артрит.
  • Воспаление синовиальной оболочки.
  • Переломы.

Вышеописанные патологии возникают в результате травм.

Гиперподвижность суставов википедия

Хронические последствия гипермобильности:

  • Ревматизм.
  • Воспаление сухожильного влагалища.
  • Воспаление суставной оболочки.
  • Артрит у детей до 16 лет.
  • Воспаление слизистых сумок суставов.
  • Плоскостопие.
  • Сколиоз и т. д.

Важно. При патологии страдают не только сочленения. Некоторые медики считают, что СГМС провоцирует синдром постуральной тахикардии (учащение сердечного ритма более чем на 30 ударов за минуту). Кроме того, из-за избыточной подвижности сочленений у пациентов возникает хроническая головная боль, а иногда психические расстройства.

ГМС, которая сопровождается патологическими изменениями всего организма, диагностируется редко. Но даже при легком течении патологии связки могу не выдержать чрезмерной нагрузки. Поэтому рекомендуется провести комплексное лечение.

ЛФК – это важный компонент терапии, она поможет укрепить мускулатуру, правда, упражнения рекомендуется выполнять с применением ортезов. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациента повышается.