Гонартроз 3 степени коленного сустава

Как не допустить последнюю степень болезни

Что такое гонартроз? Патологическое состояние, при котором ощущается дискомфорт, хруст при сгибании колена и воспалительный процесс, известно как деформирующий остеоартроз коленного сустава. При этом наблюдается появление трещин хрящевой ткани, и пациент чувствует боль.

Заболевание делится на две основные разновидности. Первичная форма обычно встречается в пожилом возрасте, и поражает сразу два колена. Точные причины развития первичной формы заболевания неизвестны, и обычно связываются медиками с общим износом организма.

  • Травма колена, в результате которой поражаются суставная ткань.
  • Генетическая или наследственная предрасположенность.
  • Воспалительный процесс или болезнь, влияющая на синовиальную жидкость.
  • Большие нагрузки на колени в повседневной жизни. Нагрузка может быть связана с профессиональной деятельностью, занятием спортом или лишним весом у пациента.

Для развития артроза колена в 3 степень требуются предварительное усугубление этой формы поражения сосудов на ранних этапах. При появлении гонартроза начинается постепенное расслоение хрящевой ткани вследствие нарушения и дисбаланса в биохимических и обменных процессах.

С развитием болезни хрящевая ткань подвергается расслаиванию. Чтобы врач мог знать, как лечить гонартроз, следует определить активность заболевания. По различным данным классификации в медицине выделяется три или четыре степени артроза.

  1. Начальный этап болезни характеризуется болями в суставе, которые человек ощущает после тяжелых нагрузок на колени. Периодически на ноге могут появляться и проходить без какого-либо лечения отеки. Заболевание не мешает жить обычной жизнью и человек может не обращаться к врачу, однако уже на этой стадии лечение необходимо.
  2. Вторая стадия имеет ярко выраженные характерные признаки артроза. Боли и хруст в вместе сочленения суставов причиняют человеку значительный дискомфорт. Ощущение хруста присутствуют во время ходьбы. Пренебрегать гонартрозом нельзя, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  3. На 3 стадии левосторонний или правосторонний гонартроз вызывает сильные боли даже без физических нагрузок. Чтобы увидеть насколько деформировано колено, используется рентген. Остеоартроз коленного сустава 3 степени необходимо лечить для предотвращения возможного перехода болезни в заключительную стадию.
  4. Четвертый этап развития заболевания характеризуется полным разрушением хряща внутри колена. На этой стадии прогноз для пациента неутешителен. Традиционная терапия уже не поможет восстановить двигательные способности, возможно применение хирургического вмешательства. После перехода артроза 3 степени коленного сустава в 4 степень появляется хромота, деформация ног и последующая инвалидность.

бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Благодаря уникальному покрытию осуществляется беспрепятственное, плавное, бесшумное взаимодействие окончаний суставных костей, приводящее сустав в движение.

Гиалиновый хрящ также служит в роли амортизатора и стабилизатора движений. По причине нехватки питания, обусловленной негативными патологическими внешними или внутренними причинами, он начинает постепенно разрушаться и, как следствие, истончаться и отмирать.

По мере прогрессирования гонартроза происходит оголение костных поверхностей, образующих коленный сустав, и сужение промежутка (суставной щели) между ними. В итоге, на концах взаимодействующих костей вырастают шипообразные костные наросты и кистозные образования, развивается критическая деформация сустава, что влечет за собой серьезные двигательные расстройства.

Сгибательно-разгибательный потенциал нижней конечности в данном отделе становится ограниченным, причем с каждой стадией амплитуда движений прогрессивно сокращается. В результате, человек не в состоянии нормально передвигаться и выполнять различного рода физические нагрузки, даже самые простые.

Тугоподвижности коленного отдела всегда сопутствуют болезненные ощущения, которые на начальной стадии патологии тревожат несильно, а, начиная со 2 стадии, стремительно набирают обороты по интенсивности.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Поскольку гиалиновый хрящ не имеет собственной кровеносно-сосудистой сети, деструктированные участки уже не восстанавливаются. Одним словом, дегенеративно-дистрофический патогенез имеет необратимую природу, а потому полностью его вылечить невозможно.

Но его еще можно на ранних этапах остановить или существенно замедлить консервативными методами, не дав коварному гонартрозу предельно испортить качество жизни человека. Запущенный же патогенез лечится исключительно посредством операции по замене сустава эндопротезом.

Патологические нарушения средней тяжести носят более интенсивный характер, чем в раннем начале. Болезненные ощущения усиливаются и учащаются, они уже не могут остаться незамеченными. Помимо утренних болей и неприятных ощущений после длительного пребывания в максимально обездвиженном состоянии, болевой синдром закономерно появляется после пеших прогулок и физических нагрузок, гораздо чаще начинает тревожить без видимой причины.

Ступеньки могут превратиться в непреодолимое испытание.

Что касается результатов рентгенологического обследования, они обычно следующего содержания:

  • в прямой и боковой проекциях четко прослеживается существенное сужение суставное щели (в 2-3 раза от необходимой нормы);
  • выявляется изменение плотности суставного хряща;
  • присутствуют крупных размеров остеофиты  на концах сочленяющихся костей;
  • имеется выраженный субхондральный остеосклероз поверхностей;
  • визуализируются первые деформации костей и искривление их оси.

Из-за патологических трансформаций и острых болей человек всячески оберегает проблемную ногу, стараясь основную часть нагрузки перенести на здоровую конечность. По причине вынужденного щадящего режима мышечные структуры ослабевают, теряют свой функциональный тонус, уменьшаются в объеме, проще говоря, постепенно начинают атрофироваться.

Атрофия мышц еще больше усложняет двигательные проблемы: наряду с неполноценностью амплитуды движений при нагрузках появляется хромота. Вследствие деструкций хряща в момент движения в колене ощущаются нефизиологические звуки – хруст, щелчки. Контрактура умеренно выражена.

гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

Хрящ не имеет сосудов, чтобы он получил необходимые питательные вещества, нужен определенный уровень давления в сочленении, а оно возникает при движении. Поэтому из-за длительной неподвижности наблюдаются сбои в кровообращении, ухудшение питания хряща, а со временем он становится тонким и разрушается.

Организм пытается стабилизировать сустав, наращивая остеофиты, но они делают еще хуже, поскольку приводят к большему разрушению хрящевой ткани. Гонартроз 3 степени, как и более ранних стадий, нуждается в скорейшем и активном лечении.

Факторы, которые провоцируют патологию:

  • перегрузка сочленений вследствие активной физической нагрузки;
  • избыточный вес;
  • травмы менисков и сустава;
  • неправильное питание;
  • возрастные изменения;
  • гормональный дисбаланс.

Если патологический процесс атаковал колено, то медики называют заболевание гонартрозом. Он имеет свойство прогрессировать, приводя к полной деструкции хряща, а человека – к инвалидности.

В развитии гонартроза выделяют 3 стадии. При первых проявлениях человек ощущает боль после физической работы, занятий спортом, затем появляется хруст в суставе, боль не покидает даже в ночные часы. Когда недуг переходит на третью стадию, то:

  • колено искривляется; 
    Гонартроз 3 степени коленного сустава
  • остеофиты могут блокировать движения;
  • сустав опухший;
  • есть выпоты;
  • хруст громкий и выразительный;
  • суставная щель очень сужена;
  • обезболивающие не помогают;
  • человек хромает, передвигается медленно;
  • функции сочленения сильно ограничены.

Чаще с недугом сталкиваются дамы, у которых недостаточно женских гормонов, и мужчины, чрезмерно нагружающие скелет. Поэтому заболевание нередко обнаруживается у молодых представителей сильного пола, которым только исполнилось 30-35, и у прекрасной половины человечества постбальзаковского (40 ) возраста.

Вопросом, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, задаются все, чье качество жизни сильно страдает от этого недуга. Медики в один голос утверждают, что лучше всего лечению поддаются первые две стадии патологии.

Терапевтические методы направлены на:

  • борьбу с воспалением;
  • снятие боли;
  • замедление разрушения хряща;
  • улучшение функционирования колена.

Чтобы добиться успеха, пациенту необходимо точно придерживаться рекомендаций ревматолога, который чаще всего и занимается гонартрозом 3 степени. Во время воспаления главное внимание уделяется купированию боли и ликвидации воспалительного процесса.

В стадии ремиссии подключаются:

  • ЛФК;
  • хондропротекторы;
  • физиотерапия;
  • массажи;
  • ношение ортезов, специальных стелек и наколенников;
  • диетотерапия.

Человеку необходимо уяснить, что нестероидные препараты обезболивают и снимают воспаление, но хрящевую ткань они не восстанавливают. 
 Поэтому, если не принимать хондропротекторы, не укрепить мышцы и не уменьшить вес, гонартроз коленного сустава 3 степени обязательно вернется.

Чтобы улучшить состояние сочленений, понадобится не одна неделя. Как правило, врач разбивает лечение на несколько этапов.

гонартроз 3 степени коленного сустава лечение
Гонартроз 3 степени коленного сустава — лечение

Механизм развития процесса

Гонартроз больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава.

В данном случае разрушению подвергаются хрящевые поверхности костей, функции которых состоят в уменьшении трения между костями. Гонартроз – одна из самых распространенных форм артроза. Это объясняется тем, что коленный сустав подвергается большим нагрузкам, поскольку должен обеспечивать движения ноги и удерживать вес тела.

В процессе развития заболевания гиалиновый хрящ, покрывающий кости и служащий амортизатором при движениях, истончается, мутнеет, а затем расслаивается и растрескивается. Стадий или степеней гонартроза всего четыре.

На третьей стадии артроза также наблюдается значительное уменьшение расстояния между костями сустава – данные изменения хорошо видны на рентгеновском снимке. В сложных случаях, когда двигательная активность снижается до минимума, возникает риск полного сращения сустава. Резкое ограничение трудоспособности пациента нередко становится причиной его инвалидности.

Артроз коленного сустава диагностируется преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, женщины болеют им в два раза чаще мужчин. Первые две стадии заболевания считаются обратимыми и лечатся (или их развитие останавливается).

Заболевание могут спровоцировать:

  • возрастные и наследственные факторы;
  • заболевания костно-суставной системы (чаще всего артрит);
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидки);
  • микротравмы и травмы колена;
  • постоянные повышенные нагрузки на скелет (в том числе вызванные ожирением).

Основная причина развития гонартроза именно 3 степени – пренебрежительное отношение к лечению болезни в ее начальной стадии. Восстановить значительно деформированные суставы – очень сложная задача, порой требующая хирургического вмешательства.

Также к развитию 3 степени коленного артроза могут привести попытки вылечить недуг в домашних условиях. Применение народных средств допустимо и приветствуется, но они должны дополнять, а не заменять основные методы лечения.

Встречается односторонний и двухсторонний гонартроз. Последний поражает коленные суставы обеих ног. Левосторонний гонартроз вызывает боль в левом колене, а правосторонний — в правом.

Причинами развития гонартроза 3 степени могут быть:

  1. Возраст. У людей младше 40 лет это заболевание встречается довольно редко. Развитие гонартроза связывают с процессом старения организма, который, в числе прочего, вызывает повреждения хрящевой ткани;
  2. Деформация суставов. Если у человек с рождения деформированы суставы, вероятность развития гонартроза в будущем у него значительно выше среднего;
  3. Травмы коленного сустава также увеличивают вероятность развития гонартроза;
  4. Ожирение. У людей, страдающих от ожирения, вероятность заболевания остеоартрозом коленных суставов значительно выше, чем у людей с нормальным весом;
  5. Некоторые виды работы. Риск развития гонартроза особенно велик у людей, которые занимаются физической работой, связанной с поднятием тяжестей и/или повторяющимися движениями, которые вызывают серьезную нагрузку на коленные суставы. К тому же, у таких пациентов существует повышенная вероятность того, что заболевание будет быстро прогрессировать, и однажды у них разовьется гонартроз коленного сустава 3 степени — если, конечно, болезнь не будет выявлена на ранних стадиях, и если пациент не примет меры, чтобы уменьшить нагрузку на коленные суставы;
  6. Генетическая предрасположенность. Предполагается, что приблизительно в 40-60% случаев развитие гонартроза связано с генетической предрасположенностью. Однако гены, которые могут отвечать за это заболевание, пока не выявлены.

Чаще всего таким заболеванием коленного сустава страдают пожилые люди и женщины с избыточным весом. У взрослых людей гонартроз возникает по следующим причинам:

  • Травмы Около 20% случаев заболевания связаны с травмами коленного сустава. В прошлом человек мог пережить перелом ноги, вывих коленного сустава, что в свою очередь привело к деформации колена и нарушению ее полноценной функциональности. К таким травмам относят и повреждение мениска. Гонартроз не обязательно проявится сразу после травмы. Он может проявить себя только через 3-5 лет.
  • Чрезмерные нагрузки Это частое явление среди спортсменов или тех, кто в молодости спортом занимался, потом сделал перерыв, а в более преклонном возрасте решил все возобновить. Не стоит забывать, что суставы работают по-разному у 20- и 60-летнего.
  • Лишний вес Причина гонартроза в 10% случаев, приводит к чрезмерным нагрузкам на суставы и хрящи, что ведет к их деформации.
  • Артрит Те, кто пережил артрит, страдают гонартрозом в 7% случаев. Само воспаление уже нарушает обмен веществ в суставе, нарушает структуру хрящевой ткани и приводит к скоплению жидкости. Поэтому риск возникновения гонартроза возрастает.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Неблагоприятные эмоциональные условия Могут повлиять на развитие болезни:

  1. постоянное нервное напряжение на работе и дома;
  2. нахождение большей части времени в конфликтной ситуации;
  3. постоянное раздражение на родных, супруга или коллег.

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Нервная система регулирует деятельность всего организма. Если она находится в постоянном напряжении, то невольно увеличивается нагрузка на мышцы и суставы, они также постоянно напряжены.

Если говорить о детях, то гонартроз в молодом возрасте может возникнуть по причине:

  • врожденной слабости связочного аппарата;
  • повышенной чувствительности ног;
  • заболеваний нервной системы.

Все это должно диагностироваться в раннем детстве. И если диагностика и лечение проведены вовремя, то развитие болезни останавливается и дальше ребенок растет полноценным человеком.

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА.

Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин:

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления, характерного при артрозе, используются специальные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Диклак, и др. Длительный прием этих таблеток для лечения гонартроза 3 степени может вызвать расстройства ЖКТ, а также негативно отразиться на работе внутренних органов.

При осложнении ДОА 3 степени воспалением синовиальной оболочки и скоплением жидкости внутри сустава лечебный процесс дополняется приемом глюкокортикостероидов: Гидрокортизон, Кеналог и др. Для предотвращения разрушения сустава используются антиферментные средства: Овомин, Гордокс и др.

Чтобы вылечить артроз коленного сустава 3 степени, широко применяются препараты хондропротекторы. Эти средства содержат сложные химические вещества, входящие в состав хрящевой ткани. Лечение без операции возможно с помощью этих препаратов, так как они стимулируют восстановление разрушенного участка. Наиболее эффективными средствами при ДОА коленного сустава 3 стадии являются Румалон, Артра и др.

Чтобы понять, как вылечить артроз коленного сустава, следует неукоснительно выполнять предписания врача. Также нельзя забывать о том, что при развитии дегенеративного поражения хрящевой ткани широко применяются средства местного воздействия (мази и гели).

ДОА коленного сустава 3 стадии хорошо реагирует на препараты, активизирующие обменные процессы и стимулирующие кровообращение в месте нанесения геля. Для артроза коленного сустава 3 степени лечение подбирается комплексное, для обеспечения максимального эффекта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем снять воспаление суставов

Местное воздействие на колено может подкрепляться домашними средствами на натуральной основе. При этом следует помнить, что любой лекарственный препарат или средства нетрадиционной медицины не может быть использовано без предварительной консультации с квалифицированным специалистом.

Кроме оказания прямого эффекта на суставную ткань снятие воспалительного процесса для лечения третьей степени заболевания используются средства для улучшения кровообращения, а именно сосудорасширяющие препараты.

Также используются средства для укрепления ткани сосудов (Аскорутин или Упсавит).

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени может вызывать скованность движений, которая заметно особенно сильно по утрам. Чтобы человек мог жить нормальной жизнью на данном этапе болезни, врач может назначить специальные препараты миорелаксанты. Эти средства позволяют снять напряжение и болезненный синдром (Но-шпа, Баклофен и пр.).

Одним из признанных и эффективных способов лечения ДОА коленного сустава 3 стадии является введение внутрь пораженного сустава средства на основе гиалуроновой кислоты. Для этого используются лекарственные средства Гиалуаль, Ферматрон и другие.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Отличительной особенностью лечебной процедуры является её безопасность, отсутствие аллергической реакции или отторжения со стороны организма. Перед тем, как остановить симптомы гонартроза, следует устранить воспалительный процесс.

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе

Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.НПВС для лечения гонартроза:

  • Диклофенак;
  • Диклак;
  • Ибупрофен;
  • Олфен;
  • Индометацин;
  • Кеторофен.

Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания.

В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан)

Глюкокортикоидные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

При гонартрозе коленных суставов могут применяться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин). Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом .

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

  1. Структум;
  2. Дона;
  3. Алфлутоп;
  4. Румалон;
  5. Артра;
  6. Хондроитин Акос;
  7. Хондролон;
  8. Зинаксин;
  9. Артрин;
  10. Мукосат.

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект. Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.

Лекарства для местного применения при гонартрозе:

  • Апизартрон;
  • Финалгон;
  • Фастум-гель;
  • Долобене;
  • Фелоран;
  • Никофлекс;
  • Меновазин;
  • Вольтарен-гель;
  • Эспол.

При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц. Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава.При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

  1. Аскорутин;
  2. Лецитин;
  3. Упсавит.

При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она является природным компонентом синовиальной жидкости коленного сустава и его суставного хряща.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

  • Отровиск;
  • Синокорм;
  • Гиалуаль;
  • Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Неинвазивное или миниинвазивное лечение, которое не увенчалось успехом на 2 стадии, больше задействовать бессмысленно. Чтобы продуктивно помочь пациенту в восстановлении качества жизни, специалисты рекомендуют пройти высокотехнологичную артропластическую процедуру – эндопротезирование.

Данное оперативное вмешательство позволяет в 95% случаев и выше добиться полного возобновления работоспособности конечности. Интраоперационные и постоперационные осложнения минимальны: негативные явления при корректно проведенном вмешательстве и безупречно организованной реабилитации практически не возникают.

Очень часто операция это единственный выход.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Процедура по замещению вышедшего из строя биологического сочленения – единственное настоящее спасение для многих пациентов, имеющих неизлечимый патогенез хронического течения. Продуктивность такой имплантации достоверно подтверждена многоцентровыми клиническими исследованиями.

Упрощенная схема установки импланта.

До следующей переустановки протеза должно пройти минимум 15 лет, хотя в большинстве случаев неродная конструкция отменно служит в среднем 20-25 лет. Мы еще раз сделаем акцент на том, что главными условиями продолжительного срока эксплуатации уникального устройства, функционирующего аналогично здоровому сочленению, и благополучного прогноза являются высокоточная постановка искусственного протеза и качественная послеоперационная реабилитация пациента.

Имплант коленного сустава в макете.

Имплантируемое изделие, которое ставят вместо разрушенного коленного сустава, в зависимости от дегенеративно-дистрофической специфики бывает различных видов. Наиболее широкое распространение получили следующие разновидности эндопротезных систем:

  • одномыщелковый протез – протезированию подлежит латеральный или медиальный мыщелок большеберцовой кости;
  • тотальный имплантат с подвижной платформой – такие модели предполагают полную замену суставных поверхностей (самые дорогие, но считаются наиболее  физиологичными);
  • связанный эндопротез – используются в ситуациях, когда дополнительно поврежден связочный аппарат колена (механические стабилизаторы в данном устройстве будут исполнять роль связок).

По строению коленные протезы повторяют натуральную конфигурацию сустава или отдельной его части, которая нуждается в замене ввиду произошедших необратимых изменений. Изготавливаются современные эндопротезы из ультратехнологичных сплавов металлов на основе титана, хрома, кобальта, молибдена или высокопрочной керамики.

Одномыщелковый имплант из черной керамики подвержен более длительному износу.

Причины артроза коленного сустава

Первичный дегенеративный артроз возникает без каких-либо определенных причин и поэтому также называется идиопатическим, в отличие от вторичного. Последний в своей основе может иметь ряд провоцирующих факторов:

  • травматическое повреждение сустава (переломы мыщелков, диафиза кости, надколенника, повреждение связок и хрящей);
  • хроническое воспаление;
  • чрезмерные занятия спортом;
  • курение.

Клиническая картина

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Существует три стадии развития артроза:

  1. Первым признаком, характеризующим первую стадию, является боль, выраженность которой зависит от движения и нагрузки на конечность. Обычно большую интенсивность боли пациенты отмечают в конце рабочего дня. Также к ухудшению самочувствия приводит влажный, холодный климат. В то время как в тепле и покое болевой синдром несколько купируется.
  2. Вторая стадия начинается с того момента, когда в суставе начинают происходить дегенеративные изменения. К признакам этого можно отнести хромоту, необходимость в дополнительной опоре (трость), трудности при подъемах и спусках по лестнице, вставании на стул. Постепенно вокруг поврежденных тканей начинают разрастаться остеофиты, а мышцы, связанные с суставом, постепенно претерпевают дистрофические изменения.
  3. Третья стадия характеризуется ограничением в объеме движений (формированием контрактур), крепитацией, деформацией сустава, увеличением его размеров.

Замечено, что правосторонним артрозом страдают люди, активно занимающихся спортом. Левосторонний чаще присущ лицам с весом более 80 кг.

Для постановки диагноза гонартроз необходимо учесть ряд критериев, которые разработали специалисты американского колледжа ревматологии. К ним относятся:

  • боль в коленном суставе;
  • наличие остеофитов на рентгенограмме;
  • возраст старше 50 лет;
  • скованность в колене утром менее 30 минут;
  • крепитация (характерный хруст) при движении.

Терапия при остеоартрозе зависит от стадии заболевания. Используются как консервативное лечение, так и операции.

Первый метод подходит пациентам с первой и второй стадией артроза. Подразумевает под собой использование медикаментов и немедикаментозных средств (изменение образа жизни, уровня физической нагрузки, лечебная физкультура и т. д. ).

Лечение гонартроза 3 степени исключительно хирургическое. В настоящее время актуальными способами оперативного вмешательства является артроскопия, коррегирующие околосуставные остеотомии и эндопротезирование.

В настоящее время специалистами разрабатываются и иные методы того, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени. К ним, например, относятся ингибиторы протеаз, блокаторы провоспалительных цитокинов, антиоксиданты и др.

Долго ходить, бегать и заниматься спортом становится невозможно — боль имеет интенсивность от средней до очень сильной и не снимается анальгетиками, доступными в аптеках без рецепта.

Если колено некоторое время неподвижно, например, после сна или сидячей работы, бывает сложно его разогнуть, и даже после этого подвижность сустава сильно ограничивается. Крепитация усиливается. По временам сустав “заклинивает”, сопровождающееся острой болью. Рентген показывает полное исчезновение суставной щели.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Интересно! Иногда выделяют четвертую степень, которая носит самостоятельное название — анкилоз. При анкилозе происходит сращивание костей сустава, что приводит к полной невозможности согнуть ногу в колене.

Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично. Приводить в порядок сильно деформированные суставы очень сложно.

При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство. Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.

Для восстановления хрящевой ткани вводят хондропротекторы. Они воздействуют на причину болезни. Улучшается выработка суставной жидкости. Правда, при 3 стадии гонартроза они могут оказаться бесполезными.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей. Снимается болезненный мышечный спазм. Чтобы оказать помощь при лечении гонартроза, стоит прибегнуть к использованию трости.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

При ходьбе с опорой на нее, трость принимает около 40 процентов нагрузки, предназначенной суставу. Трость надо выбирать по росту. Ее длина должна равняться расстоянию от вашего запястья до пола в прямом положении стоя с вытянутыми вниз руками. Трость с резиновой насадкой на нижнем конце не амортизирует и не скользит.

При этом заболевании может применяться как терапевтическое лечение, так и хирургическое.

Терапевтическое мало чем отличается от лечения других степеней гонартроза:

  • снижение нагрузки,
  • обезболивание,
  • хондропротекторы,
  • физиотерапия,
  • массаж,
  • диета и т.д.

Пациенты, имеющие гонартроз 3 степени, лечение которого консервативными методами не дает эффекта, могут быть направлены на проведение хирургического вмешательства.

Оперативное лечение артроза коленного сустава включает в себя две большие технологии:

  1. Операции на суставах, направленные на удаление наростов и деформированных элементов, которые «мешают» суставу нормально работать.
  2. Операции проводятся при помощи артроскопа – специального прибора, позволяющего проводить все эти манипуляции не вскрывая полностью сустав, а сделав несколько отверстий.
  3. Протезирование суставов – операция направленная на замещение «родных» элементов сустава их искусственными аналогами.

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать.

КстатиПримерно 12% молодых людей страдают артрозами, а в пенсионном возрасте эта цифра выше вдвое — четверть всех пожилых жалуются на симптомы этой болезни[2].

Женщины страдают артрозом чаще мужчин[3]. В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

  • 1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.
  • 2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.
  • 3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.
  • 4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Лечение консервативными методами

При наличии третьей стадии помимо медикаментозной терапии больному рекомендуется оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения включают:

  • коррекцию образа жизни;
  • приём препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Последние два метода применяются в период ремиссии. При использовании их в острой фазе они усиливают воспалительный процесс или провоцируют его появление.

Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат
При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения

К ним относятся:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Артротек;
  • Мелоксикам.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Обезболивающие при гонартрозе 3 степени негормонального действия могут не оказать эффекта. В таких случаях назначают внутрисуставное введение гормонов.

Используются глюкокортикоиды:

  • Гидрокортизон;
  • Метипред;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Вместе с ними возможно введение Лидокаина.

После снятия воспаления пациентам назначается длительный приём хондропротекторов.

Новое в лечении гонартроза: в данный момент времени специалистами рассматривается введение в полость сустава такого препарата, как Ксефокам. Это средство в терапевтических дозах предотвращает дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Сейчас используется только пероральная форма.

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов
Используется обезболивающее действие лекарственных средств

Для лечения гонартроза 3 степени применяется несколько видов операций:

  • артродез;
  • артроскопический дебридмент;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование.

Артроскопический дебридмент проводится при наличии сохранения структуры хряща. Суть операции — в удалении деформированных участков. Даёт временный результат – 2-3 года.

Остеотомия – это операция, направленная на иссечение костей для того чтобы перераспределить нагрузку. Результат держится от 2 до 5 лет.

Эндопротезирование – наиболее применяемая и эффективная операция. Суть операции в замене сустава на протез. Применяется на последней стадии. Эффект от операции составляет от 10 до 15 лет.

Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция
В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода

Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым стимулировать восстановление хрящевой ткани. К таким методам относятся компрессы, примочки, домашние мази.

  • Компресс из хрена. Корень измельчают на мелкой тёрке, далее его добавляют в кастрюлю и ставят на мелкий огонь. Воду греют, но не доводят до кипения. Далее размягчённый корень выкладывают на марлю и прикладывают к колену, покрывают полиэтиленом и закутывают шарфом.
  • Компресс из глины. Косметическую голубую глину разводят горячей водой до сметанообразной консистенции. Далее смесь на носят на колено и заматывает полиэтиленом.
  • Компресс из мёда и уксуса. Берут яблочный уксус 6 % — 3 ст. л. и добавляют 1 ст. л. мёда. Втирают в колено и заматывают полиэтиленом и тканью.
  • Мазь из мумие. Берут 100 г мёда и добавляют 5 г мумие. Смешивают, после чего втирают в сустав до 5 раз в сутки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Комплекс гхк для суставов - Лечение Суставов

Кинезиотерапия

Это метод, основанный на лечебной гимнастике. Она позволяет увеличить объём движений, снижает мышечный тонус, препятствует развитию контрактур.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени:

  1. Пациент лежит на животе с прямыми ногами, руки вдоль туловища. Поочерёдно поднимает ноги, согнутые в колене, как можно выше от пола. Фиксируется в этом положении на 30 сек.
  2. В том же положении: поднимать прямые ноги, разводить их в стороны, затем сводить. Повторять от 8 до 10 раз.

    Врач кабинета ЛФК подберёт комплекс, подходящий для ослабленных коленных суставов
    Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика

  3. То же самое положение, только с согнутыми ногами в коленях под углом 90 градусов, руки вдоль туловища. Поднять ногу над полом, не меняя её положения, и зафиксироваться на полминуты. Повторить другой ногой.
  4. Пациент лежит на боку, сгибает нижнюю ногу, а верхнюю поднимает как можно выше над полом и фиксирует на полминуты.
  5. Сидя на стуле, поднимать прямую ногу над полом на максимально возможную высоту.

После окончания гимнастики необходимо провести самомассаж для расслабления мышц.

Правильное питание

Принцип правильного питания остаётся одинаковым как для здоровых людей, так и для имеющих заболевания. К нему относятся: обогащение рациона продуктами растительного происхождения, обильный питьевой режим и дробное питание.

Рекомендуется ограничить или исключить жареное, жирное, копчёное, сладкое, мучное, специи и пряности. Исключить крепкий кофе и чай, а также вредные привычки.

С помощью ортопедических приборов корректируется биомеханизм ходьбы, перераспределяется нагрузка. Используются специальные супинаторы, трость, наколенники.

Использование наколенника позволяет зафиксировать колено, уменьшить боль, нормализовать кровообращение. Носить его до 3 часов в сутки. Используется во время повышения физической нагрузки. Приспособление должно подходить по размеру и не сдавливать окружающие ткани.

Если выявлены абсолютные медицинские противопоказания к проведению эндопротезирования, либо пациент отказывается от операции по другим причинам, встает вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции.

Вылечить запущенный артроз консервативными методами нельзя, даже на ранней стадии такой исход крайне маловероятен. Но лечить можно и нужно. К вытяжению сустава (разведению суставных концов костей) методами мануальной или тракционной терапии на 3 стадии прибегают редко. Вытяжение мышц и связок (постоизометрическая релаксация) тоже эффективна на 1–2 стадии.

К последним относится использование трости при ходьбе, она позволяет на 20–40% снизить нагрузку на сустав. На ранних стадиях эта мера замедляет разрушение хряща, на поздней позволяет пациенту передвигаться без посторонней помощи и облегчает боль.

Трость нужно правильно подобрать по росту (ее длина должна равняться расстоянию от запястья опущенной руки до пола), желательно наличие резиновой насадки. Держать ее нужно в руке со стороны здоровой конечности.

Деформированные колени

При декомпенсированном гонартрозе, особенно двустороннем, трости недостаточно, нужны костыли. Диета на поздней стадии гонартроза должна быть более строгой. Человек с тяжелым поражением коленных суставов не может активно двигаться, поэтому расходует меньше калорий. Чтоб избежать ожирения, нужно снизить калорийность пищи.

Как лечить гонартроз? Несвоевременно обращение за помощью, игнорирование более слабых симптомов гонартроза в зоне коленного сустава приводит к тяжёлым поражениям хрящей. Дегенеративно-дистрофические процессы заходят слишком далеко, невозможно полностью восстановить состояние хряща, вернуть его физиологические функции.

Основные направления терапии при третьей степени суставной патологии:

  • купирование болевого синдрома;
  • снижение скорости разрушения хрящевой ткани;
  • борьба с воспалением, развивающимся в синовиальной оболочке при появлении выпота (выпячивания тканей);
  • нормализация двигательной функции.

Важно! Игнорирование рекомендаций врача ухудшает состояние суставной оболочки и хрящевой ткани. Консервативное лечение нередко оказывается малоэффективным при тяжёлой стадии гонартроза в области колена, требуется оперативное вмешательство. Отказ от операции часто приводит к инвалидности.

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения. Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Народные методы при тяжёлой стадии остеоартроза в коленном суставе приносит лишь временное облегчение. Растирки, компрессы уменьшают негативную симптоматику, но не останавливает разрушение гиалинового хряща.

Не стоит надеяться на целебную силу Золотого уса, компресса из капустного листа или домашней мази с корнем окопника. Домашние средства на основе трав и натуральных ингредиентов эффективны лишь при 1 и 2 степени гонартроза.

Медикаментозная терапия

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов:

  • Преднизолон.
  • Дипроспан.
  • Гидрокортизон.

Часто применяются нестероидные противовоспалительные составы (НПВС):

  • Диклофенак.
  • Найз.
  • Ортофен.
  • Индометацин.
  • Фенилбутазон.
  • Пироксикам.
  • Кетопрофен.
  • Напроксен.

Обязательны препараты, улучшающие кровоснабжение поражённых тканей:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Аскорутин.

Гонартроз 3 степени

Хондропротекторы, улучшающие состояние проблемного участка при коленном остеоартрозе, малоэффективны в запущенных случаях. При третьей стадии заболевания хрящевая ткань наполовину или более разрушается.

Даже длительная терапия с применением препаратов Артра, Румалон, Хонда Капсулы, Терафлекс не даёт заметных результатов (восстанавливать практически нечего). Покупка хондропротекторов в большинстве тяжёлых случаев – напрасная трата немалых денег.

Физиопроцедуры

Лечебные и оздоровительные методики нередко приносят больше пользы, чем приём медикаментов. При запущенной форме гонартроза физиотерапия уменьшает болезненность, замедляет прогрессирование патологии, снижает отёчность, воспаление в суставной оболочке.

Эффективные методы воздействия на проблемный коленный сустав:

  • электрофорез с лекарствами;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации.

Комплекс ЛФК

Такое поведение чревато осложнениями: мышцы слабеют, со временем атрофируются, развивается венозный застой, ухудшается питание хрящей. Результат – прогрессирование патологии, высокая скорость разрушения тканей.

Как лечить гонартроз?

  • полученных снимков рентгена;
  • анамнестических данных пациента;
  • проверочных тестов на оценку симметрии и подвижности коленного сустава;
  • результатов клинического и биохимического анализа крови;
  • заключения лабораторных исследований мочи.

В некоторых случаях, если ортопед-травматолог посчитает необходимым, пациента направляют на прохождение компьютерной или магниторезонансной томографии, консультацию других узкопрофильных специалистов.

гонартроз стадии

После комплексной диагностики в соответствии с поставленным диагнозом рекомендуется наиболее эффективная тактика лечения. Первостепенно пробуют поспособствовать улучшению состояния больного за счет консервативной терапии. Ее основу составляют такие методы, как:

  • лечебная физкультура под контролем инструктора по ЛФК (грамотно распланированный комплекс упражнений позволяет повысить показатели подвижности);
  • восстановительные занятия в водной среде – аквагимнастика, плавание в бассейне (без перегрузки коленной области эффективно укрепляется мышечно-связочный аппарат);
  • физиотерапия – электрофорез, УВЧ-терапия, магнитолечение, электромиостимуляция, парафинолечение и пр. (физиопроцедуры способствуют выработке и доставке питательных веществ к хрящу за счет усиления кровотока, лимфооттока в конечности;
  • медикаментозная терапия с использованием средств в форме внутрисуставных инъекций для стимуляции обмена веществ и питания в суставных тканях (препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты);
  • симптоматическое лечение с применением НПВС, в единичных случаях гормональных стероидов (от боли и отечности);
  • диетотерапия, которая позволяет при повышенной массе тела похудеть, благодаря чему уменьшится избыточная компрессия на коленный сустав;
  • массажные процедуры для активизации местного кровообращения регуляции трофики тканей.

Если комплексная терапия, включающая вышеперечисленные методы, не дает желаемых результатов, то есть болезнь продолжает прогрессировать, в основном применяется один из гарантированно эффективных видов ортопедической хирургии – тотальное или частичное эндопротезирование.

Традиционно гонартроз 3 степени лечится терапевтическим или хирургическим путем. Терапевтическое лечение заключается в назначении средств, снимающих воспаление и восстанавливающих хрящевую структуру. Оперативное лечение путем хирургической коррекции позволяет сохранить подвижность сустава.

Разрабатываются также экспериментальные методики лечения гонартроза, возникшие из-за нежелания многих пациентов принимать лекарства, обладающие массой нежелательных побочных эффектов, и боязни хирургических операций.

Д.С. Волков, хирург: «Помните, что если вы сами не захотите себе помочь, даже самый лучший врач, самое лучшее лечение будут бессильны. Не пренебрегайте своевременным осмотром и профилактическими процедурами. Помните, что это ваши колени.»

Лечение гонартроза 3 степени более эффективно, если оно будет комплексным.

В него входят следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • диета;
  • лечебная физкультура.

Задача комплексной терапии — сдерживание процесса разрушения сустава, улучшение его функций, устранение болевого синдрома. Если консервативное лечение не приводит к положительному результату, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Существует несколько способов, которые назначаются индивидуально, учитывая особенности патологии и наличие сопутствующих заболеваний:

  1. Эндопротезирование — удаление разрушенного сустава и замена его протезом. При частичном эндопротезировании заменяется только часть костных структур вместе с хрящом. Протез ставится на 20 лет, далее требуется его замена. На данный момент времени эта операция считается наиболее результативной.
  2. Артродез — удаление суставной ткани и сращивание между собой надколенника, берцовой и бедренной костей. Этот способ применяется редко, так как значительно ограничивает подвижность ноги.
  3. Околосуставная остеотомия — проводится подпиливание костей и выставление их под измененным углом. Так смещается центр тяжести и уменьшается нагрузка на хрящ. Этот метод очень трудоемкий и эффект продолжается короткое время, поэтому он практически не используется.
Гонартроз коленного сустава 3 степени — лечение в этом случае чаще всего хирургическое

Гонартроз коленного сустава 3 степени — лечение в этом случае чаще всего хирургическое

Послеоперационная реабилитация длится от 6 месяцев до года, и проходит под наблюдением врачей.

Терапевтическое лечение

Для начала необходимо устранить воспаление, для чего применяются ингибиторы циклооксигеназы. Они могут быть назначены в форме свечей, а также внутривенных и внутримышечных уколов. Это связано с тем, что долговременный прием таких препаратов через желудочно-кишечный тракт наносит удар по желудку, печени и почкам и может вызывать обострение хронических болезней.

К ингибиторам циклооксигеназы относятся ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, индометацин. Более эффективными и оказывающими меньше влияния на ЖКТ могут оказаться нимесулид или мелоксикам.

Гидрокортизон и подобные ему кортикостероиды вводятся инъекционно прямо в сустав для быстрого снятия воспаления и боли. Но, как в любом случае применения гормональных препаратов, этот метод подойдет не всем.

Для предотвращения дальнейшего разрушения сустава могут внутривенно назначить антиферментные средства, останавливающие синтез эндогенных ферментов, такие как контрикал или овомин.

Но-шпа, мидокалм и подобные им спазмолитики снимают напряжение мышц в ноге, улучшая кровообращение и, соответственно, питание поврежденной ткани, что тормозит развитие заболевания.

Назначаются согревающие и противовоспалительные мази: финалгон, долобене, ализартрон, фелоран. Мази с согревающим эффектом восстанавливают кровообращение, а мази на основе НПВС устраняют отеки.

Для расширения сосудов и усиления кровотока в поврежденном суставе применяются вазодилататоры: актовегин, трентал и кавинтон.

Для восстановления хрящевой ткани применяют специализированные вещества, которые также носят название хондропротекторов. Это полученные экстракцией хрящей натуральные коллагены и глюкозамины.

Они великолепно усваиваются человеческим организмом и стимулируют природные возможности по восстановлению хрящевой ткани, к тому же защищают ее от отрицательного влияния кортикостероидов и ингибиторов циклооксигеназы.

Действие хондропротекторных средств развивается очень медленно, поэтому принимать их следует достаточно долго. Гонартроз 3 степени можно лечить такими препаратами, как дона, структум, мукосат, некоторые из которых применяют перорально, а некоторые в форме инъекций.

Важно! Стоит отметить, что гонартроз часто запускают до такой степени, что лечение хондропротекторами становится бессмысленным.

Физиотерапия и лечебные упражнения в острой фазе не назначаются. Когда воспаление снято, могут быть прописаны электрофорез бишофитом или карипаином, ванны (радон и сероводород), ультразвуковая и магнитная терапия. Также рекомендуются грязевые ванны, которые можно принимать в том числе и дома.

Исходя из состояния сустава, терапевт подбирает также комплекс гимнастических упражнений при артрозе, служащих активизации кровообращения и разработке подвижности сустава. Крайне опасно подбирать упражнения при артрозе самостоятельно. Нагрузка не должна быть предельной, а движения резкими.

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.

В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Противопоказания к оперативному вмешательству

  • Артродез — удаление сустава с последующим сращиванием костей. Эта операция проводится лишь в исключительных случаях, так как конечность после нее станет неподвижной.
  • Артроскопический дебридмент — удаление деформированной хрящевой ткани. Такая операция полностью устраняет боль, но имеет временный эффект — не свыше трех лет, и на третьей стадии малоэффективна — когда хрящ почти разрушен, становится нечего удалять.
  • Эндопротезирование — на данный момент единственная форма оперативного вмешательства, которая позволяет полностью восстановить функцию сустава и жить привычной жизнью. При этом сустав заменяется имплантом, который работает до двадцати лет. К сожалению, после этого придется выполнять замену импланта из-за износа механических частей. После операции необходимо выполнять упражнения для успешного завершения процесса реабилитации конечности.

Альтернативой эндопротезированию является артродез, то есть формирование анкилоза искусственным путем. Полное обездвиживание сустава (анкилоз) иногда рассматривают как артроз коленного сустава 4 степени.

Но если кости сами срастаются в результате полного разрушения хряща, обычно формируется анкилоз в порочном положении, то есть нога согнута, искривлена. При артродезе ноге придается функционально выгодное положение.

Единственное эффективное при артрозе 3 степени коленного сустава лечение – операция по замене сустава протезом. Молодых людей трудоспособного возраста часто смущает то обстоятельство, что лет через 15 потребуется замена протеза.

Он может прослужить и дольше, но шанс обойтись без повторной операции (ревизии) есть только у тех, кто подвергся эндопротезированию в преклонном возрасте. Финансовый момент – еще одна веская причина, по которой многие отказываются от операции.

Противопоказаниями к эндопротезированию коленного сустава являются:

  • тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочевыделительной систем, невозможность проведения наркоза;
  • наличие в организме очага инфекции, сепсис, гнойный артрит;
  • обширные поражения околосуставных тканей, делающие невозможной установку протеза;
  • остеопороз и другие патологии, сопровождающиеся хрупкостью костей;
  • склонность к тромбообразованию в нижних конечностях;
  • психические нарушения, отсутствие контроля двигательной активности;
  • ожирение.

Экспериментальное лечение

  • Околосуставная остеотомия — при такой операции меняется конфигурация костей сустава. Они подпиливаются и закрепляются под другим углом, что позволяет восстановить подвижность. Такая операция сложна, а восстановление функции сустава после нее занимает в среднем четыре года, для чего подбираются специализированные упражнения.
  • Оксигенотерапия — введение кислорода в сустав. Снимает боль и отеки, может быть назначена в качестве замены кортикостероидам.
  • Стволовые клетки — трансплантация в сустав стволовых клеток. Дорогостоящая и эффективная процедура, которая, к сожалению, не проводится в РФ.
  • Лазеротерапия — обработка сустава низкоинтенсивным лазером, луч которого передается с помощью световода.
  • Ортокинотерапия — изготовление лекарственного препарата из крови пациента. Кровь содержит специализированные белки-ортокины, способные снимать воспаление. Ортокины экстрагируются из крови и вводятся в поврежденный сустав.

Симптоматика

  • Первостепенное место среди постоянно проявляющихся симптомов, проявлений артроза 3 степени занимают постоянные сильные боли, которые человек испытывают постоянно, даже в лежачем состоянии. Это признак инвалидности. Попытки найти комфортное расположение для повреждённого сустава заканчиваются неудачей.
  • Явным признаком наступления третьей стадии становится сильная скованность в движениях сустава из-за поражения, деформации колена, его сустава. Проведение простых операций по самообслуживанию становится невыносимо сложным процессом, иногда невозможным. Чаще требуется помощь посторонних людей, родных.
  • Согнуть на прямой угол ногу сложно, разогнуть до конца не получается. При сильно запущенных стадиях человеку назначается инвалидность, самостоятельная жизнедеятельность под угрозой, лечить таких больных сложно.
  • Хрящ сустава подвергается деформации, вызывая изменение походки.
  • Часто возникает состояние полного блокирования конечного сустава.
  • В колене при движении ощущается отчётливый хруст.
  • Часто при перемене погоды ощущаются невыносимые болезненные ощущения.
  • Суставная щель сужается, в ней скапливается обильное количество жидкости.

Подводя итоги

тяжелый спорт

Куда как легче обнаружить гонартроз на ранних стадиях развития заболевания и вылечить его сравнительно простыми методами. Если вы дотянете до третьей степени, которая далеко не всегда поддается лечению, вам, вероятно, придется потратиться на дорогостоящее протезирование, да и реабилитация отнимет много времени, а в наш стремительный век чрезвычайно трудно жить с ограниченными возможностями.

Поэтому ешьте здоровую пищу, принимайте профилактические меры, не пренебрегайте своевременными осмотрами врача — и не болейте.

Диагностика

Клинические проявления гонартроза в целом зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях пациенты чаще жалуются на скованность и дискомфорт в коленном суставе (особенно утром), ощущения хруста при сгибании-разгибании сустава, быструю утомляемость мышц пораженной конечности, и естественно на боль.

Незначительно выраженная боль возникает в основном при длительной фиксации сустава в согнутом положении, ходьбе или беге, поднятии и ношении тяжести, глубоких приседаниях и др. Клиническое течение ранних стадий гонартроза характеризуется волнообразностью, когда короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией (нередко и без должного лечения).

Часто больные предъявляют жалобы на «стартовые» боли, возникающие при начале движения (чаще утром), а затем боли уменьшаются и исчезают, но при продолжающейся нагрузке возникают вновь. Для запущенных стадий гонартроза характерны вечерние и ночные интенсивные боли.

Практически у всех пациентов больной сустав «может реагировать» на различные неблагоприятные метеорологические факторы (низкая температура, высокая влажность, изменения атмосферного давления, геомагнитные бури и др.). В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постоянен.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в пятке лечение

Степень деформации в целом зависит от «запущенности» гонартроза. При 3-4 стадии заболевания амплитуда движений в коленном суставе резко уменьшается, нередко осложняя гонартроз сгибательно-разгибательной контрактурой, связанной с рубцовыми изменениями в капсуле сустава, мышцах, сухожилиях.

Часто больная хрящевая ткань отслаивается, фрагментируется и отделяется от своего ложа, «выпадая» в полость сустава. Такое свободное хондромное тело, часто именуемое «суставной мышью» может защемляться между поверхностями костей, образующих коленный сустав, вызывая его блокады (заклинивание), сопровождающиеся острейшей болью, лишающей больного возможности сделать даже малейшее движение.

В большинстве случаев такие блокады устраняются самопроизвольно. При каком-то движении «мышь» выскальзывает с суставной поверхности, и боль исчезает так же внезапно, как и началась. Но в ряде случаев приходится прибегать к помощи врачей, а устранение блокады производится с обезболиванием.

Обследование следует начинать со сбора анамнеза:

  • необходимо стремиться выяснить жалобы больного;
  • давность заболевания;
  • периодичность его обострения;
  • длительность, характер, время появления, интенсивность и локализацию болей;
  • какие препараты купируют боль, облегчая качество жизни и многое др.

Очень важны сведения об имеющихся ранее травмах коленного сустава, перенесенных операциях и связанных с ними лечением. При осмотре важно обращать внимание на походку, определять наличие припухлости и деформации в области коленного сустава, изменение оси конечности, цвет кожных покровов и др.

Нередко в полости коленного сустава накапливается в избыточном количестве синовиальная жидкость, что свидетельствует об асептическом воспалительном процессе в синовиальной оболочке сустава. Субъективно больные определяют синовит как ощущение тяжести в суставе, мешающее его сгибанию.

Визуально определяется сглаженностью контуров сустава за счёт выбухания, выпячивания мягких тканей над надколенником и сбоку от него. При пальпации верхнего заворота будут определяться флюктуация и баллотирование надколенника. Основным методом инструментального обследования при гонартрозе является рентгенография.

Стандартные рентгеновские снимки в передней и боковой проекциях позволят не только диагностировать заболевание, но и документировать изменения, характерные для артроза:

  1. на ранних стадиях подчеркнут контур костей,
  2. позже отмечается сужение суставных щелей (чаще медиальной),
  3. в запущенных стадиях гонартроза визуализируется деформация и костной ткани с разрастанием краевых остеофитов и др.

В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение и конгруентность коленного сустава практически полностью нарушены.

В настоящее время доступны и другие, современные и высокотехнологичные методы диагностики — магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ). МРТ более информативна в отношении мягкотканых структур коленного сустава (мениски, связки, сухожилия, локальные дефекты хряща и др.).

Для выявления остеопороза, нередко являющегося спутником остеоартроза, показана денситометрия – исследование плотности костной ткани. Это очень важное исследование, позволяющее врачу определять для больного оптимальную лечебную тактику.

От степени нарушения плотности костной ткани полностью зависит характер фиксации искусственного сустава. Из дополнительных методов исследования могут помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследования, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, которое нельзя увидеть на рентгенограмме.

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.

Прежде чем преступить к консервативному лечению или провести немедленное хирургическое вмешательство, необходимо полное обследование очага патологии. Врачи рекомендуют рентгенологическое исследование, которое отчетливо визуализирует на экране сужение щели, значительные костные разрастания, клиническую картину разрушения хряща.

После этого назначают общеклинические исследования – анализ крови, мочи. Это позволяет оценить наличие воспалительного процесса в крови, а также есть ли сопутствующая патология, например заболевания почек.

Пациенту для дифференциальной диагностики также проводят анализ крови на ревматоидный фактор.

Рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии
Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов

Диагностические мероприятия врач начинает с опроса пациента. Врач выясняет причины болезни и какие симптомы беспокоят пациента. Затем проводит осмотр коленного сустава и взятие функциональных проб. Полученные результаты обязательно фиксируются в истории болезни.

Для установления точного диагноза проводится инструментальное исследование:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Рентгенография делается в двух проекциях. При гонартрозе 3 стадии на снимках выявляется значительное сужение суставной щели, деформаия и склерозирование  хрящевых поверхностей, костные разрастания.

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенография суставов;
  5. Консультация узких специалистов;
  6. Проведение теста на ревматоидный фактор;

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов;
  • Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

  • Сужение или отсутствие суставной щели;
  • Склеротические изменения суставного хряща;
  • Повреждения костей;
  • Отложение солей.

Профилактические рекомендации

Для профилактики подойдёт йога, растяжка, плавание.

Рекомендуется 2 раза в год пропивать курс витаминов, а людям после 35 и профессиональным спортсменам принимать хондропротекторы и омега-3.

Поскольку гонартроз характеризуется болями не только на третьей степени поражения, важно своевременно реагировать на начальную симптоматику заболевания. Чтобы предшествовать такого рода поражениям коленного сустава и исключить хромоту, необходим заранее позаботиться о профилактических мероприятиях. Среди таковых:

  • контроль массы тела;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • занятия спортом.

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

хрустит колено

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

  1. разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
  2. защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
  3. питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
  4. борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
  5. контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
  6. регулярные профосмотры.

После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Хирургия

Гонартроз 3 степени практически полностью разрушает суставную ткань, и может быть показана хирургическая операция. Симптомы и лечение дегенеративного изменения суставов напрямую связаны между собой. Чем сильнее проявляются симптомы, тем больше поражение внутри колена.

Это заболевание может затрагивать также тазобедренный сустав. Коксартроз 3 степени сопровождается некрозом тканей и хирургического вмешательства не избежать. Существует несколько методик лечение артроза.

  • Эндопротезирование. Этот тип операции признается одним из наиболее эффективных и распространенных способов воздействия на артроз. Что это такое? Метод предусматривает замену пораженного участка специальным протезом. В результате сохраняется активность и подвижность колена. После операции пациент проходит курс реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия позволяет устранить все признаки артроза путем подпиливание суставной поверхности и закрепление их под другим углом. В результате изменения точки нагрузки на хрящевую ткань процесс разрушения замедляется. Лечебный эффект длится от 3 до 5 лет.
  • Артроскопический дебридмент предусматривает удаление деформированных участков хряща. Этот тип хирургического вмешательства оказывает положительный эффект, который длится менее 3 лет.
  • Артродез наиболее радикальный способ хирургического лечения гонартроза. Во время операции удаляется пораженная ткань вместе с суставом.

Причины образования и признаки

Наиболее значимыми причинами являются следующие факторы:

  1. Перелом костей колена.
  2. Возникающие при болезни Педжета артрозы.
  3. Ревматоидная форма артрита.
  4. Анкилозный тип спондилита.
  5. Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в костях сустава.

Гонартроз 3 степени имеет разнообразную симптоматику:

  • В суставе накапливается жидкость;
  • Сустав колена увеличивается и деформируется;
  • Изменяется походка;
  • Болезненные ощущения возникают постоянно;
  • Вокруг сустава откладываются соли;
  • В суставе возникает хруст;
  • Уменьшается свобода движений;
  • Суставная щель сужается;
  • Во время изменения погоды у пациента возникает сильная боль;
  • В под хрящевой зоне наблюдается склероз.

Скопление жидкости приводит к сглаживанию контура сустава, а над коленом и в боковой области выпячиваются ткани. Лабораторная диагностика может не распознать патологию, так как исследование крови показывает нормальные результаты.

Гонартроз 3 степени коленного сустава

Гонартроз 3 степени необходимо отличать от других заболеваний:

  1. Воспаления сухожилий.
  2. Болей в суставе сосудистого характера.
  3. Артроза тазобедренного сустава.
  4. Воспалительных процессов в мениске и от повреждения.

Несмотря на то, что гонартроз является серьезным заболеванием, лечением которого должны заниматься профессиональные врачи, больной сам может облегчить, и улучшить состояние. Благотворный эффект на суставы оказывает лечебная физкультура и физиотерапия.

Специально разработанные упражнения гимнастики позволяют укрепить мышцы около пораженного участка, устранить венозный застой и стимулировать внутриклеточные биологические процессы. Заниматься ЛФК можно во врачебном кабинете, в специальной группе пациентов или дома самостоятельно после консультации со специалистом.

Скорость развития болезни суставов также очень важна.

Больной обязательно должен обогатить свой рацион блюдами, содержащими желатин, рыбой семейства лососевых, нежирными кисломолочными продуктами, твердым сыром, яйцами и пр. Исключаются из ежедневного употребления животные жиры, алкогольные напитки, копчености, консервированные блюда, сладости и фастфуд.

Средства народной медицины

Могут прописываться такие препараты, как Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Бутадион, Целебрекс. Все они обладают противовоспалительным действием и одновременно обеспечивают обезболивающий эффект.

Лечить развившийся до 3 степени артроз таким образом рекомендовано с целью устранения отечности, облегчения общего состояния. Эффективность оценивают на протяжении максимум трех месяцев. Получив первые положительные результаты, сразу приступают к проведению физиопроцедур, массажам и гимнастике.

Для исключения инвалидности применяют восстанавливающие хрящевую ткань хондропротекторы, способные влиять на спровоцировавшую заболевание причину. Целью является усиление выработки суставной жидкости.

К самым эффективным средствам такого действия относят Эльбону, Хондроитин, Хондролон, Структум, Дону, Артру. Следует отметить возможность выбора варианта лечения, так как хондропротекторы могут приниматься перорально или вводиться посредством уколов. Если результат отсутствует спустя пару недель, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Проведение физиотерапии

В отличие от введения гиалуроновой кислоты и хондропротекторов, тяжелая форма гонартроза более успешно корректируется, если применяется физиотерапевтическое лечение одновременно с вытяжением, способствующим разведению костей и увеличению между ними расстояния.

Еще один вариант — использование трости, оснащенной на конце резиновой насадкой для качественной амортизации и отсутствия скольжения. Благодаря такому приспособлению сустав разгружается практически наполовину, поэтому восстановление заметно ускоряется. При выборе трости обязательно учитывают рост.

Лечить деформирующий артроз помогает и правильно подобранная гимнастика, способствующая укреплению мышц и активизации кровообращения. Интенсивные движения в данном случае исключены, предпочтение отдается медленным и размеренным упражнениям, в которых отсутствуют рывки.

Применение оперативного лечения

деформированное колено

1. Взятие пункции для удаления из суставной полости избытка жидкости, после чего пытаются лечить колено, вводя гормональные средства.

2. Если присутствует отклонение оси, применяют чрезмыщелковую остеотомию для коррекции деформации. Операция проводится на большеберцовой кости.

3. К артродезу прибегают, если нужна резекция, в ходе которой сращиваются костные поверхности.

4. При наличии спаек, слишком деформированных и утолщенных синовиальных мембран, проводят артролиз, целью которого является повышение подвижности за счет удаления указанных элементов.

5. Эндопротезирование – операция, в ходе которой разрушенный сустав заменяют имплантом.

6. Артропластика, для которой характерно сокращение остатков хрящей и формирование поверхностей упрощенной формы. Ввиду неустойчивости колена такое вмешательство проводится очень редко.

Оперативное лечение гонартроза обязательно сопровождается восстановительным периодом, в рамках которого предусматриваются реабилитационные мероприятия. Сразу после операции под присмотром квалифицированных специалистов нужно начинать движения суставом, постепенно наращивая нагрузку.

Профилактика для предупреждения обострения

1. Для укрепления необходимы постоянные физические упражнения с умеренной нагрузкой и таким же темпом.

Диклофенак

2. Важно следить за сохранением тонуса сосудов и мышц.

3. Нельзя набирать лишние килограммы.

4. По возможности исключить травмы не только суставов, но и связок. Если же таковые присутствуют, стоит проводить незамедлительное лечение.

5. Нежелательно переохлаждение.

6. Огромное значение имеет правильное чередование работы и отдыха и сбалансированное питание с достаточным объемом потребляемой жидкости.

Еще одним важным профилактическим мероприятием является ношение удобной обуви, не вызывающей усталости и дискомфорта.

Что такое гонартроз 3 степени?

Фелоран

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Рентгенологическая картина

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.

Диагностика

Дается ли группа инвалидности?

Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.

При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:

  1. Степень ограничения подвижности.
  2. Способ передвижения.
  3. Данные рентгенографического и артроскопического исследований.

Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.

Способы лечения

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.

К первому относятся:

  • фармакотерапия (использование лекарственных средств);
  • физиотерапия;
  • PRP-терапия;
  • разгрузка сустава.

Лечение без операции

Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.

При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.

Фармакотерапия

Основные группы препаратов, применяемые для лечения:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • препараты гиалуроновой кислоты.

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.

Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.

Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.

К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:

  1. Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
  2. Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
  3. Острый воспалительный процесс в колене.
  4. Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
  5. Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.

Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.

При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.

К возможным побочным эффектам относятся:

  • покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
  • зуд или жжение;
  • гемартроз (скопление крови в суставной полости);
  • болевой синдром в окружающих сустав тканях.

В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:

  1. Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
  2. Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
  3. Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
  4. Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
  5. Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
  6. Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
  7. Желатинсодержащие продукты (желе).