Изношенность локтевого сустава

А.
Доброкачественные
(остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома,
хондрома, хондробластома, фиброма,
доброкачественная хордома и др.)

Б.
Злокачественные
(остеогенная саркома, хондросаркома,
злокачественная остеобластокластома,
злокачественная хордома).

А.
Доброкачественные
(гемангиома, лимфангиома, липома, фиброма,

нейрома).

Б.
Злокачественные
(опухоль
Юинга. Ретикулосаркома, липосаркома,

фибросаркома).

Что такое артроз?

Почему возникает заболевание? Причин может быть несколько. К ним относятся: 

  • возраст пациента;
  • перенесенные, возможно, несколько десятилетий назад, травмы локтя;
  • ревматоидный артрит;
  • неправильный обмен веществ;
  • недостаточное питание хрящевой ткани;
  • инфекционные заболевания в хроническом течении, чаще всего не связанные с опорно-двигательным аппаратом (гастриты, холециститы, кариес, тонзиллит);
  • систематические переохлаждения;
  • большая физическая нагрузка;
  • изменения гормонального фона у женщин.

Симптомы артроза локтевого сустава диктуют диагностику и схемы лечения. Информативными методами являются рентген, МРТ, КТ. Также необходимо будет сдать анализы крови, а возможно, и некоторые другие тесты, которые посчитает нужным рекомендовать врач.

На какой бы стадии не находилось заболевание, человеку необходима скорейшая комплексная медицинская помощь. На первой и второй степенях проводят терапевтическое консервативное лечение, а вот при запущенном течении уже понадобится оперативное вмешательство.

Поэтому крайне важно ответственно относиться к своему здоровью. Заболевания суставов сами по себе не проходят, наоборот: постепенно сочленение разрушается и человек не может работать рукой. Даже простые движения становятся недоступны.

 На сегодня существуют проверенные способы лечения артроза локтевого сустава. Подход всегда – только комплексный. Это значит, что помимо медицинских препаратов, человеку также может быть необходимо:

  • пройти курс физиотерапии;
  • делать лечебные упражнения;
  • скорректировать физические нагрузки;
  • включить в рацион блюда, богатые коллагеном, клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными кислотами.

Схема лечения приписывается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, общего состояния здоровья человека.

Изношенность локтевого сустава

В начале болезни достаточно хондропротекторов, хороших витаминных и минеральных комплексов, согревающих мазей. Дальше лечение будет более интенсивным.

 Могут понадобиться:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • восстанавливающие хрящ препараты.

На последней стадии весь комплекс препаратов дополняется нестероидными противовоспалительными. Однако, как правило, вернуть хотя бы частичное здоровье разрушенному сочленению на этом этапе не удается.

Многочисленные исследования в данной области медицины позволяют медикам утверждать, что к заболеванию приводят не какие-то конкретные причины артроза локтевого сустава, а целые группы факторов риска его развития:

  • Генетические факторы – различные виды нарушений развития костей и суставов, мутации коллагена 2 и другие отклонения.
  • Факторы, связанные с возрастом или образом жизни человека, – возрастные изменения у пожилых людей, артроз у полных людей и т.д.
  • Факторы внешней среды – регулярные занятия спортом с высокими нагрузками (например, тяжелая атлетика), экстремальный отдых, работа, подразумевающая активную физическую деятельность.
  • Последствия перенесенных травм или оперативных вмешательств на локтевом или сопряженном с ним суставе.

Как это обычно бывает при различных формах артрозов и артритов, основные симптомы артроза локтевого сустава — это болевые ощущения. Боль может чувствоваться не только в наружном надмыщелке, но и ближе к кисти. Кроме того, для данного заболевания характерна мышечная слабость, а также:

  • Болевые ощущения, возникающие при сгибании и разгибании руки, выполнении других движений.
  • Ограничение подвижности локтя, появление специфических щелчков и хруста.
  • Деформация сустава, обычно имеющая место на поздних стадиях протекания болезни. Поврежденный локоть выглядит шире, чем здоровый, наощупь могут чувствоваться костные разрастания (остеофиты).
  • Наличие симптома Томпсона (невозможно удерживать сжатую руку в положении тыльного сгибания) или симптома Велта (более быстрое сгибание предплечья здоровой руки, чем больной).

Изношенность локтевого сустава

При первых же болевых ощущениях в области локтя следует как можно скорее обратиться к врачу – это позволит смягчить боль и предупредить развитие болезни на ранней ее стадии. Наиболее эффективным считается лечение артроза локтевого сустава без применения медикаментозных методов, в частности:

  • Акупунктура — иглотерапия по биологически активным точкам с введением гомеопатических препаратов в малых дозах.
  • Моксотерапия — прогревание биологически активных точек полынными сигарами. Методика особенно эффективна в случае хронического вялотекущего воспаления.
  • Остеопатия — благодаря остеопатической терапии можно задействовать все защитные силы своего организма, чтобы побороть заболевание. Данный метод позволяет быстро восстановить работоспособность костей и хрящей, которые были повреждены.
  • Мануальная терапия — плавная и аккуратная работа опытных врачей мануальных терапевтов с Вашими мышцами и связками поможет победить артроз.
  • Физиолечение — в каждом конкретном случае для пациента подбирается индивидуальный комплекс легких физических упражнений, направленных на реабилитацию двигательной активности руки.
  • Гирудотерапия — лечение с помощью пиявок, позволяющее улучшить текучесть крови в зоне поражения.
  • PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.

Поскольку наибольшее число случаев артроза этой локализации можно распознать на ранних этапах (учитывая профессию, уровень нагрузки), то профилактические мероприятия и нелекарственные методы могут дать хороший эффект. В особо тяжелых случаях врачи клиники подключают консервативные мероприятия:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • заменители суставной жидкости — репаранты хрящевой ткани;
  • витамины;
  • обезболивающие препараты.

Сочетание методик восточной и западной медицины позволяет добиться значительных успехов в борьбе с артрозом, а также снизить количество лекарственных средств, которые могут негативно влиять на здоровье внутренних органов.

Чтобы избежать развития локтевого артроза, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • избегать подъема тяжести на выпрямленные руки;
  • не допускать перегрузок в профессиональной деятельности;
  • свести к минимуму возможность травмирования и переохлаждения суставов.

Правильная диета при артрозе позволяет снизить боли в суставах и воспалительный процесс, а также притормозить изнашивание хрящевой ткани:

  • диета должна быть малосолевой;
  • должны быть исключены петрушка, шпинат, салат;
  • необходимо ограничить употребление томатов, болгарского перца, сладостей, мучного и пряностей;
  • пищевой рацион должен включать калий (сухофрукты, печеный картофель) и кальций (творог, молоко).

Избежать возникновения заболевания локтевого сустава можно с помощью регулярного выполнения простых упражнений:

  • Исходное положение — стоя или сидя. Согните руку в локте, заведите за голову, прижав плечо к голове. Разгибайте медленно локоть, фиксируя в прямом положении. Рекомендуется 2-3 подхода по 10 повторов.
  • Исходное положение — то же. Сгибайте и разгибайте руку в локте. Рекомендуется 10 повторов для каждой руки.

Лечебная гимнастика должна проходить под контролем врачей, поскольку при неправильном применении упражнений возможно ухудшение состояния.

Причины, вызывающие артроз локтевого сустава, сводятся к следующим:

  • Травматизация локтя, которая происходит в молодом возрасте. Это и ушибы, и повреждения менисков, и переломы лучезапястных костей, и разрывы связок, и вывихи.
  • Нарушение обмена веществ в организме, который приводит к тому, что сустав недополучает необходимых для его нормального функционирования элементов.
  • Ревматоидный артрит, который по мере прогрессирования болезни, затрагивает все суставы.
  • Нарушение питьевого режима.
  • Хронические заболевания: тонзиллит, кариес, гастрит, холецистит.
  • Воспалительные процессы, возникающие вследствие попадания внутрь суставной сумки инфекции.
  • Возрастные изменения.
  • Заболевания эндокринной железы.
  • Внешние факторы, связанные с условиями труда и жизни человека.
  • Наследственный фактор. Ученые установили, что артроз чаще развивается у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали от данного недуга.
  • Токсические отравления организма.
  • Частые респираторные болезни, а также переохлаждение.

Принято выделять 4 большие группы симптомов, характеризующие артроз локтевого сустава:

  • Болезненные ощущения при сгибании, разгибании руки, при её поворотах и даже при ходьбе. Но на начальном этапе эти симптомы не слишком ярко выражены и проявляются лишь после определенной нагрузки, например, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Затем, по мере прогрессирования артроза, боль в локте будет наблюдаться даже в состоянии покоя. Довольно часто происходит иррадиация в шейный отдел позвоночника, поэтому нередко симптомы артроза локтевого сустава ассоциируют с симптомами шейного остеоартроза.
  • Грубый и сухой хруст при совершении движения локтем. Этот звук образуется в результате трения костей друг о друга. Чем дальше заходит болезнь, тем хруст становится отчетливее и громче. При этом он сопровождается болезненностью. Стоит отличать звонкие щелчки, без сопровождающих их неприятных ощущений, которые иногда можно услышать при выполнении движений локтем – эти звуки являются нормой и не таят в себе угрозы.
  • Ограничение подвижности в локтевом суставе, уменьшение амплитуды вращения рукой. Это происходит из-за разрастания костных шипов, сужения суставной щели, а также из-за мышечных спазмов. Часто при локтевом артрозе наблюдается так называемый симптом Томпсона. Выражается он в том, что пациент не в состоянии удержать тыльно согнутую кисть, сжатую в кулак. Из такого «неудобного» для больного человека положения, он быстро переходит в режим расправления пальцев. Также характерен симптом Ветла, когда пациент с трудом выполняет просьбу врача согнуть и разогнуть руки в предплечье на уровне подбородка. Движения не затронутой болезнью руки будут легче и быстрее.
  • Локтевой сустав претерпевает видоизменения. Они связаны с разрастанием остеофитов, увеличением объема синовиальной жидкости, которая давит на больной сустав изнутри. Локоть становится отечным, на нем могут появляться бугорки.

Незамедлительное обращение к врачу, при проявлении первых симптомов – это залог успешного лечения. Но, к сожалению, большинство пациентов медлят с походом к доктору и игнорируют начальные проявления болезни.

1 степени

Причины появления

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Симптомы подагры в локте

  • Острые, стреляющие боли
  • Боли при надавливании на локоть
  • Образование экзостозов на бурсе под локтем
  • Покраснения и перегревание в локте
  • Температура, усталость
  • Отечность

Подагра — хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли.

У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни.

Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает.

Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Симптомы ревматита локтевого сустава

  • Отечность
  • Колющие и тупые боли в локте
  • Боли в локте в состоянии покоя
  • Скованность в локте утром
  • Температура, усталость
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артродез голеностопного сустава: отзывы пациентов, что такое артродез коленного сустава, артродез позвоночника и последствия

Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента.

h3>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Симптомы остеопороза:

  • Колющие боли в локте
  • Переломы после легких силовых действий
  • Уменьшение плотности кости

Остеопороз — это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте.

Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам.

Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни.

Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

  • автокатастрофа;
  • несчастный случай на производстве;
  • скольжения и падения.

Причин возникновения недуга множество и в большинстве случаев развитие сопровождается сразу несколькими факторами внешнего и внутреннего воздействия.

К основным причинам появления артроза локтевого сустава относятся:

  • Возрастные изменения в костях и мышцах;
  • Образ жизни и условия работы человека;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы локтя

Переломы, ушибы, растяжения, разрывы связок, вывихи.

  • Нарушение обменных процессов, сопровождающееся избытком одних элементов и недостатком других;
  • Воспалительные процессы, бурситы различного характера происхождения;
  • Эндокринные нарушения и Интоксикация организма;
  • Переохлаждение, множественные респираторные заболевания;
  • Повышенные нагрузки, связанные с работой или занятием спортом;
  • Нарушение свёртываемости и кроветворения;

Состояние гормонального фона у женщин после менопаузы. Последствие инфекционных заболеваний.

3. Вторичные опухоли, параоссальные и метастатические.

Напомним
некоторые известные положения
патологической анатомии о опухолях.
Доброкачественные опухоли характеризуются
отчетливой границей больного и здорового
участка тканей, медленным ростом,
раздвигая ткани, правильным
расположением;

Злокачественные
опухоли характеризуются инфильтративным
ростом в окружающих тканях, отсутствием
четких границ, полями митозов, резкой
атипией клеток, расстройством
дифференциации и созревания,
метастазированием с летальным исходом.

Особенности лечения локтевого сустава

Диагностика
опухолей у детей представляет собой
одну из трудных задач современной
ортопедии, рентгенологии и патологической
анатомии. Это связано не только с
разнообразием заболеваний, но и
характерным начальным течением ряда
заболеваний без проявления ясных
симптомов.

Нередко распознают их поздно,
при явно выраженном проявлении болезни.
Болезненный очаг, как правило, залегает
в глубине костной коробки, при этом
ребенок в отличие от взрослого не всегда
в состоянии оценить свои ощущения и
сформулировать свои жалобы.

Ранняя
диагностика опухолей затруднена
необычайным сходством отдельных
новообразований. Как клиницист не может
безоговорочно опираться только на свои
клинические данные, так и рентгенолог
не может быть уверенным в наличии
определенного заболевания на основании
описания только рентгенограммы.

Таким
образом, диагностика заболеваний скелета
– трудное и ответственное дело, Здесь
необходимо комплексное использование
существующих методов распознавания
костных опухолей.

На
ранних стадиях многие костные заболевания
не имеют специфической симптоматики.
В связи с этим необходимо пользоваться
отдельными, даже незначительными
данными, которые в сумме определяют
«трудно рождающийся диагноз».

К ним
относятся анамнез, первые жалобы,
длительность болезни и сопоставление
соответствия размеров опухоли с давностью
заболевания, результаты внешнего
осмотра, общего состояния больного, его
возраст, пол, локализация новообразования.

Трудности
диагностики костных поражений опухолевым
ростом состоят в том, что первые жалобы
возникают у детей лишь тогда, когда
болезненный очаг либо достигает больших
размеров и сдавливает рядом находящиеся
нервные стволы, либо, выходя за границы
кости до надкостницы, вовлекают ее в
процесс и проявляются болями.

Выяснение
характера боли – существенная часть
трудного диагноза. Чаще всего боли
являются первыми симптомами злокачественных
опухолей, так как в процесс вовлекается
надкостница. Вначале боли носят
непостоянный характер.

Позже больной
ребенок уточняет их локализацию. Сначала
боли периодические, затем становятся
постоянными, наблюдаются в покое, даже
при иммобилизации больной конечности
гипсовой шиной боли не стихают ни днем,
ни ночью.

Изношенность локтевого сустава

Иногда боли не соответствуют
локализации опухоли. В этих случаях
необходимо думать об иррадиации болей
по нервным стволам. Так, при локализации
очага в проксимальной части бедра, боли
могут локализоваться в коленном суставе,
иррадиируя по бедренному нерву. Весьма
характерны ночные боли, в значительной
степени изнуряющие больного.

Доброкачественные
опухоли почти всегда безболезненны.
Боли в этих случаях чаще вторичные, за
счет механического давления большой
опухолью рядом расположенных нервных
стволов. Только остеоид-остома (рис.

125) проявляет себя сильным болевым
синдромом, обусловленным увеличенным
внутрикостным давлением в «гнезде
опухоли». Кроме того, эти боли хорошо
снимаются аспирином, а при злокачественных
новообразованиях болевой синдром
снимается на непродолжительное время
только наркотическими веществами.

Некоторые
опухоли костей, расположенные эндостально
(рис. 126), впервые проявляют себя
патологическим переломом (остеобластокластома,
хондрома). Существует мнение, что такие
переломы, срастаясь, могут привести к
«самоизлечению», что вызывает определенные
сомнения.

Уточняя
анамнез заболевания, выясните, прежде
всего, первые симптомы заболевания.
Дети и родители нередко обращают внимание
на предшествующую травму, хотя установлено,
что травма не имеет никакого отношения
к появлению опухолевого роста.

При
обычном травматическом повреждении
боль, припухлость, нарушение функции
появляются сразу же после травмы, а при
опухолях эти клинические симптомы
появляются спустя некоторое время,
иногда даже через несколько месяцев.

Поинтересуйтесь, применялось ли больному
физиотерапевтическое лечение, особенно
тепловые процедуры, и его эффективность.
Больные с опухолями отмечают, что
применение тепла усиливает боли и
увеличивает пораженный сегмент. ФТЛ
при опухолях противопоказано, так как
стимулирует опухолевый рост.

Общее
состояние больного при опухолях костей
не страдает. При доброкачественных
опухолях оно вообще не меняется, исключая
остеоид-остеому. Злокачественные
опухоли, особенно у маленьких детей,
могут начинаться как острый воспалительный
процесс и, например, начало саркомы
Юинга нередко «протекает» под диагнозом
«Остеомиелит» (рис. 124).

Хороший
внешний вид ребенка не исключает наличия
у него злокачественного новообразования,
так как кахексия развивается только в
терминальной стадии процесса. Дети
просто не доживают до ракового истощения,
а умирают значительно раньше.

Внешний
вид органа, пораженного костной опухолью,
припухлостью, которая пальпаторно
отличается плотной консистенцией. Призлокачественных
опухолях боль предшествует припухлости
и появление припухлости при злокачественных
опухолях – поздний симптом.

Только при
остеобластокластомах со значительным
истончением кортикального слоя в месте
опухоли при пальпации можно ощутить
костный хруст (крепитацию), появляющийся
из-за повреждения тонкого кортикального
слоя при пальпации.

Метастатические
опухоли никогда не пальпируются, а
остеолитические формы чаще всего
проявляются патологическим переломом.

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом.

В
области определяющейся деформации, над
доброкачественной опухолью кожные
покровы не изменяются. При злокачественных
– кожа бледная, истонченная, с
просвечивающимися венозными сосудами
(«мраморная кожа»), тяжело смещается
над опухолью и не берется в складку. При
распадающихся опухолях возможно их
изязвление (рис. 124).

Нарушение
функции конечности зависит от локализации
очага по отношению к суставу: остеогенная
саркома, локализующаяся в эпиметафизе
бедра, вызывает болевую контрактуру, а
гигантома (ОБК) даже при прорыве опухоли
в сустав не нарушает функцию конечности
(сустава), т.к.

безболезненна. Ограничение
движений нередко связаны с патологическим
переломом, который может стать первым
признаком опухоли, а при злокачественных
новообразованиях свидетельствует об
инкурабельности
опухоли и дает резкий толчок к
метастазированию.

Возраст
больного имеет существенное значение
для решения вопроса о характере опухоли.
Для детского возраста характерны
первичные опухоли, метастатические
крайне редки, а у взрослых наоборот —
метастатические встречаются в 20 раз
чаще.

Так, на каждого больного с первичной
опухолью приходится 2-3 метастатических.
Возраст ребенка имеет существенное
значение в возникновении некоторых
видов опухолей. Так, эозинофильная
гранулема чаще выявляется у детей
дошкольного возраста, фиброзная дисплазия
характерна для детей 10-12 лет, а для детей
5 лет – саркома Юинга, для детей старше
8 лет и подростков – остеогенная саркома.

Изношенность локтевого сустава

Локализация
опухоли очень характерна. Некоторые
опухоли имеют свою излюбленную
локализацию, что может быть одним из
диагностических симптомов. Так, хондромы
локализуются в мелких костях кисти
(рис.

127), гигантома (ОБК) у детей – в
проксимальном метадиафизе плеча (рис.
128), а у взрослых – в проксимальном
метаэпифизе большеберцовой кости.
Остеогенная саркома локализуется в
дистальном метафизе бедра (рис.

Лабораторные
данные. Общий
анализ крови выполняется всем больным.
При доброкачественных опухолях в нем
изменений не выявляется. Практически,
только у больных с саркомой Юинга в
общем анализе крови определяются
изменения по типу воспалительного
синдрома: высокая СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Биохимические
исследования.
Биохимические исследования в настоящее
время играют огромную роль в определении
характера и стадии патологического
процесса в кости. Значительное увеличение
белка сыворотки крови выявляется при
миеломной болезни. Наряду с этим в моче
появляются тельца Бенс-Джойса, которые
в норме отсутствуют.

При
не распадающихся злокачественных
опухолях происходит снижение общего
белка сыворотки крови за счет снижения
альбуминов при некотором увеличении
уровня глобулинов. При явлениях
дегидратации и некроза опухолей может
наблюдаться снижение общего белка крови
со значительным снижением содержания
глобулинов.

У
взрослых больных определение количества
сиаловых кислот в сыворотке крови при
опухолях костей дает еще один тест для
установления диагноза. Установлено,
что при доброкачественных, медленно
растущих опухолях уровень сиаловых
кислот не изменяется и соответствует
норме (155 ед.).

При остеобластокластоме
(ОБК) сиаловые кислоты достигают 231 ед.,
а при злокачественных опухолях – 248 ед.
После удаления злокачественной опухоли
уровень сиаловых кислот нормализуется
к концу 2-й недели послеоперационного
периода.

Уровень
сиаловых кислот при злокачественных
опухолях у детей резко повышен. Об этом
свидетельствует показатель дифениламиновой
реакции (ДФА). При остеогенной саркоме
он равен 221 ед., при хондросаркоме – 224
ед., а при доброкачественных опухолях
– 170-180 ед., то есть, соответствует норме.

Немаловажную
роль в дифференциальной диагностике
опухолей и остеомиелита имеет определение
протеолитических ферментов, уровень
которых повышается при злокачественных
опухолях и при появлении метастазов.

Степени артроза локтевого сустава

1 степени

Внешне локтевой сустав и наружные ткани остаются без изменений, но специалист при пальпации может обнаружить понижение тонуса мышц и трудности при принудительном движении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рак коленного сустава симптомы фото

Главным признаком начала атрофических изменений является затруднительное и болезненное сгибание руки.

При загибании назад появляется острая резкая боль.

Для исключения остеохондроза делают рентгеновский снимок, а также с его помощью можно увидеть первые дегенеративные изменения в просветах между суставами и хрящевой тканью.

2 степени

На второй стадии заболевания боль в области предплечья усиливается. Болевые ощущения появляются не только при движениях, но и в состоянии покоя. Появляется хруст, ощущается слабость мышц.

Когда функция сустава уже нарушена, трудности с работоспособностью руки отражаются на повседневных хлопотах.

Болевые приступы, которые прекращаются все реже становиться поводом, обратиться к врачу.

На рентгеновском снимке при артрозе 2 степени хорошо видны костные разрастания, которые давят на связки и сухожилия локтя.

Хрящ сустава деформирован, но внешних признаков может, и не быть. Появляется легкий едва заметный отек пораженного участка из-за воспаления в синовиальной сумке.

3 степени

При запущенности заболевания боль в области пораженного сустава не проходит даже во время сна. Она становиться меньше при полном покое зафиксированного в одном положении, сустава.

Рентгеновское обследование на этом этапе становиться максимально информативным, на снимке отчетливо виден пораженный болезнью сустав, множество костных наростов полностью закрывают просвет между хрящами.

Появляется внешняя деформация локтя. Отечность наружной части локтевого сустава увеличивается, рука пациента необратимо видоизменяется. Подвижность руки сводится к минимуму.

Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков (а. Паре, Андре);

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Симптомы эпикондилита

  • Колющие боли в локте
  • Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
  • Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
  • Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
  • Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит — это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Изношенность локтевого сустава

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия — воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом.

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Симптомы бурсита

  • Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
  • Перегревание суставов
  • Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
  • Стреляющие боли при опирании на локоть
  • Покраснение кожных покровов
  • Ограничение подвижности в локте
  • Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости.

Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Локтевой сустав

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Симптомы артроза локтевого сустава

  • Боли в локте при начале ходьбы утром
  • Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
  • Перегревание и отечность
  • Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
  • Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
  • Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава).

Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава — это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Симптомы рассекающего остеохондроза

  • Недостаточное разгибание и сгибание локтя
  • При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
  • Глухие боли в локте в состоянии покоя
  • Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина «рассекающий остеохондроз». Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы.

Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов.

боль в локтевом суставе у мужчины

Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью.

Симптомы воспаления сухожильного влагалища

  • Сильные тянущие боли в локте
  • Боли при движении локтя
  • Перенагревание, покраснение и отечность в локте
  • Хрустящий звук в локте (крепитация)
  • Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища — это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка).

Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища.

Народное лечение

Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины.

Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение.

Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий.

В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Симптомы туннельного синдрома в локте

  • Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
  • Онемение пальцев
  • Слабость при хватании предметов

Методы оценки состояния локтевого сустава

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Хирургия

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром.

Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Оценить состояние локтевого сустава помогут несколько диагностических методов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезни суставов рук симптомы лечение

Осмотр и пальпация

Кожа над сочленением в норме гладкая и эластичная. В положении разогнутого локтя она легко собирается в складку и немного оттягивается. В случае наличия тех или иных заболеваний можно увидеть изменение цвета кожного покрова (синюшность, покраснение), кожа может стать горячей на ощупь, натянутой и блестящей. Также можно заметить отек, узелковые образования, деформацию.

Пальпацию проводят при сгибании руки в плечевом суставе и полном расслаблении мышц. Во время пальпации нужно оценить состояние кожи, наличие отека, целостность костных элементов, их форму, болезненность и амплитуду движений, наличие хруста в суставе.

Локтевой сустав

Локтевой сустав находится поверхностно и отлично доступен для исследования

Рентгенография

Проведение рентгенографии локтевого сустава – это основной метод диагностики его заболеваний. Как правило, выполняют снимки в двух проекциях. Это дает возможность увидеть практически все патологические изменения костей, который формируют сочленение.

Томография

Компьютерная или магниторезонансная томография позволяет более точно изучить строение сустава и его отдельных компонентов, выявить даже самые минимальные патологические изменения. И что еще важно – томография позволяет отлично визуализировать не только костные структуры, но и все мягкие ткани.

МРТ локтя

МРТ позволяет не только поставить правильный диагноз (на данном снимке – артроз), но и сделать 3D-реконструкцию сустава

Локтевой сустав находится поверхностно, поэтому отлично доступен для ультразвукового исследования. Простота выполнения УЗИ, его безопасность, отсутствие особой подготовки к обследованию и высокая информативность делают этот метод незаменимым в диагностике большинства патологий локтя.

Артроскопия

Это современный высокоинформативный, но инвазивный метод исследования состояния локтевого сочленения. Суть метода следующая. Под местной анестезией хирург или ортопед-травматолог выполняет маленький разрез в проекции локтя, через который в его полость вводится специальная проводниковая миникамера.

Изображение передается на большой медицинский монитор и увеличивается в несколько раз. Таким образом, врач может своими глазами увидеть, как устроен сустав изнутри и есть ли какие-либо повреждения его отдельных структур.

Пункция локтя

Пункция (прокол) локтевого сустава проводится с целью выяснения характера причин накопления в его полости экссудата (гной, кровь, серозная жидкость, фибринозные выделения) с последующей идентификацией возбудителя воспаления, а также данная процедура, кроме диагностического, имеет лечебный эффект.

С ее помощью из сустава эвакуируют избыточную жидкость, что положительно влияет на течение болезни и самочувствие пациента. Также таким путем в суставную полость вводят различные лекарственные средства, например, антибактериальные препараты.

Пункция локтевого сустава

Пункция локтевого сустава – это не только диагностический метод, но и лечебный

После постановки диагноза и определения участка поражения назначают лечение. Это может быть комплексная терапия или индивидуально подобранный метод для устранения боли и восстановления деформированных тканей.

В современной медицине используют медикаментозное лечение, сопровождая его физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Актуальными остались и методы народной медицины для решения этой проблемы.

Хирургическое вмешательство происходит на последней стадии недуга или когда консервативные методы оказываются бессильны.

Медикаментами

Лечения артроза локтевого сустава медицинскими препаратами включает местную анестезию и снятие болевого синдрома в области поражения анальгетиками. При сильных болях назначают блокаду новокаином.

Это могут быть внутримышечные инъекции, таблетки или мази местного действия.

После снятия болевого синдрома и нормализации подвижности сустава с помощью хондропротекторов начинают восстановительный курс. Глюкозамин или сульфат хондроитин, которые входят в состав препаратов помогают восстановить и регенерировать поврежденные ткани.

Эти препараты дорогостоящие и требует длительного приема, но с их помощью можно добиться полного восстановления локтевого сустава и возврата полной функциональности.

Физиотерапия

Как большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз лечат в комплексе с физиотерапией. Специалисты рекомендуют проходить процедуры массажа пораженной области.

Видимый эффект приносят парафинотерапия, которая прогревает мягкие ткани улучшая кровообращения в проблемной зоне. С помощью электрофореза локально вводят лекарственные препараты, это способствует их лучшему проникновению и всасыванию в мягкие ткани.

Лазерные процедуры помогают уменьшить костные образования или полностью от них избавится. Под лучами лазера проходит разрушения кальциевых образований, что освобождает, возвращает подвижность сдавленным суставам.

Популярным методом среди физиотерапевтических процедур также стали грязевые компрессы, они воздействуют на внутренние и внешние дистрофические изменения. Вернуть подвижность после курса медикаментозного лечения поможет иглоукалывание. Процедуры способствуют активации нервных окончаний и приводят мышцы рук в тонус.

Завершающим комплекс мер, направленных на борьбу с артрозом, принято считать лечебную гимнастику. На начальном этапе физкультурой необходимо заниматься под присмотром специалиста, а после можно заняться самостоятельными упражнениями.

Важно, чтобы во время выполнения упражнений не было никакой боли.

Сейчас самым безопасным и эффективным средством считают традиционную медицину, но существует масса рецептов народной медицины, которые неоднократно доказали эффективность в лечении артроза различной степени тяжести.

Бабкин рецепт

В домашних условиях используют растирания и компрессы на основе различных лекарственных трав. Главное действие этого метода основано на согревающем эффекте, улучшении кровообращения и метаболизма в тканях.

Народное лечение локтевого сустава в домашних условиях сводится, в основном, к растираниям мазями и настоями, наложениям компрессов, ваннам и приему различных отваров или настоек внутрь.

С помощью обычного пчелиного меда локтевому суставу возвращают подвижность, и снимают воспаления на пораженном участке.

Ванны с лекарственными травами положительно воздействуют на регенерацию ткани. Радикальным методом, например хвойные ванны не назовешь, но они при длительном курсе приносят удивительный терапевтический эффект.

Все народные методы основаны на снятия болевого синдрома, снятию отека и покраснения, возврату подвижности суставу.

Лечение артроза мазями дает моментальный и ощутимый эффект локтевому суставу, поэтому этот вид лечения больше всего нравиться пациенту. Местный анальгетик снимает даже самую сильную боль и убирает внешние признаки артроза. Мази оказывает мягкое действие, и по своему принципу действия снимают симптомы заболевания.

Все медицинские мази, применяемые при артрозе, делятся на четыре группы препаратов.

К первой группе относятся салицилаты, они снимают воспаление. Их чаще всего назначают при ударах, ушибах. Мази, содержащие салициловую кислоту и ее производные:

  • «Салициловая мазь»
  • «Солкокерасал»
  • «Гемозоль»

Вторая группа — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обезболивают и блокируют воспалительный процесс:

  • «Диклофенак»
  • «Ибупрофен»
  • «Фастум гель»
  • «Кетопрофен»
  • «Вольтарен»
  • «Диклак»
  • «Диклобене»
  • «Клафен»
  • «Клодифен»
  • «Олфен»
  • «Фелоран»
  • «Наклофен»

Препараты на основе капсацина, разогревают пораженную область, улучшают кровоснабжение и снимают боль. Вещество природного происхождения, добываемое из красного перца, является основой мазей наружного применения:

  • «Никофлекс»
  • «Кутенза»
  • «Найз»
  • «Найзер»
  • «Эспол»

Комбинированные мази, в состав которых входят несколько активных веществ одновременно согревают, снимают отек, предупреждают развитие некроза мягких тканей:

  • «Апизатрон»
  • «Унгапивен»
  • «Випросал»

К хирургическому вмешательству обращаются в случаях, если консервативные методы не оказали должного эффекта. При запущенном артрозе пораженный сустав невозможно восстановить, поэтому его заменяют на протез из высококачественного силикона или медицинского метала.

Патогенез сколиоза

(по А. И. Казьмину)

Чесночная настойка

Начало
искривления позвоночного столба – это
эпифизеолиз
межпозвонковых дисков.

Смещение
дисков при эпифизеолизе ведет к смещению
пульпозного ядра в одну из сторон.
Позвоночник искривляется в сторону
отсутствия ядра и искривление его в
другую сторону невозможно (рис. 140).
Вертикальное положение больного при
этом так же невозможно.

Установлено,
что стабилизация дуги искривления не
зависит от степени развития болезни, а
зависит от степени смещения пульпозного
ядра. Смещение его происходить лишь на
вершинах первичных искривлений.

Пока
пульпозное ядро не имело признаков
дегенерации, сохранялась асимметрия
дисков. С началом дегенерации ядра эта
асимметрия начинала исчезать и появлялась
клиновидная деформация тел позвонков.

Нарушение роста тел позвонков наступает
только после дегенерации дисков и
является вторичным процессом, связанным
с состоянием дисков и в частности –
пульпозных ядер. Это подтверждает
выявляемый эпифизеолиз дисков.

Что
способствует его появлению? Извращение
обменных процессов? Вертикальное
положение тела человека? Установить
это пока не возможно. Прежде всего, для
выяснения этого вопроса необходимы
больные с начальными стадиями развития
болезни, а ортопед, чаще всего, впервые
видит больного уже со сформировавшейся
дугой искривления.

Смещение
пульпозного ядра приводит к дисбалансу
мышц естественного мышечного корсета:
на высоте искривления напряжены мышцы
выпуклой стороны, в нижней части –
напряжены мышцы вогнутой стороны (рис.
141).

Дисбаланс
мышц при искривлении ведет к торсии
позвонков. Смещение пульпозного ядра
приводит к неправильной нагрузке на
тело нижележащего позвонка, что
способствует развитию остеохондроза
и формированию клиновидного позвонка
на вершине искривления.

Заключение

Упражнения

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностики артроза сохраняются высокие шансы на полное выздоровление. При правильном подборе лечения риск возникновения осложнений снижается. Залогом успеха остаётся выполнение всех предписаний специалиста, соблюдение режима, покой пораженного сустава, а также приём всех назначенных препаратов.

Выполнять упражнения и лечебную гимнастику в индивидуальных случаях необходимо всю жизнь.

Учитывая физиологические особенности каждого организма, существует риск снижения работоспособности руки, необратимая деформация конечности и потеря полной или частичной подвижности сустава.

После эффективного лечения и полного избавления от недуга необходимо следить за состоянием болезненной зоны, ограничить высокую нагрузку, следить за образом жизни, не допускать травм. Будучи осторожным и внимательным, к своему здоровью шансов вернутся, у недуга нет.

Артроз / Болезни / Лечение суставов / Локтевой сустав

3 «Типа» переломов 4 диафизарных сегментов длинных костей идентичны.

Сущность:
Все диафизарные переломы деляться на
3 типа на основании наличия контакта
между двумя отломками после репозиции.

Питание при артрозе

А
– контакт 
90% = простой перелом.

В
– имеется некоторый контакт = клиновидный
перелом.

С
– контакт отсутствует = сложный перелом.

3
«Типа» переломов идентичны для 4
дистальных сегментов (13-, 23-, 33-, 43-) и для
2 из 4 проксимальных сегментов (21-, 41-).

А – околосуставной;

В – неполный
внутрисуставной;

С – полный
внутрисуставной.

Локтевая кость

Околосуставной
перелом: околосуставной
(или надмыщелковый) перелом не
распространяется на
суставную поверхность, хотя может быть
внутрикапсульным. Он включает перелом
апофиза и метафиза

Неполный
внутрисуставной перелом:
распространяется
лишь на часть суставной поверхности, в
то
время как оставшаяся часть остается
соединенной с диафизом

Полный
внутрисуставной перелом:
суставная
поверхность расколота и полностью
отделена от диафиза

Тремя
исключениями являются сегменты 11- =
проксимальный отдел плеча, 31- = проксимальный
отдел бедра и 44- = лодыжки:

  1. 11 – Проксимальный отдел плеча:

А– околосуставной
унифокальный;

В
– околосуставной
бифокальный;

С
– внутрисуставной
перелом.

не
распространяются на суставную поверхность,
хотя могут быть внутрикапсульными.


унифокальный:
перелом включает или один из бугорков
(большой или малый!, или метафиз


бифокальный:
перелом включает один из бугорков
(большой или малый) и метафиз.

Внутрисуставные
переломы:
распространяются на суставную поверхность

  1. 31-
    Проксимальный отдел бедра
    :

«Тип»
А
= вертельная зона,
«Тип» В
= шейка,

«Тип»
С
= головка.

А
распространяется на внекапсульную
метафизарную область = перелом вертельной
зоны,

Лучевая кость

В
— на внутрикапсульную метафизарную
область = перелом шейки,

С
— на суставную поверхность (эпифиз) =
перелом головки.