Локтевой сустав — Сайт о травмах и их лечении

Содержание:

Анатомия локтевого сустава

Как уже было сказано, локтевой сустав состоит из трех отдельных сочленений, которые заключены в одну капсулу. Все суставные поверхности покрыты хрящом.

Состоит из блока кости плеча и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме является блоковидным, что обеспечивает движения по одной оси в диапазоне 140º.

Плечелучевой сустав

Состоит из суставных поверхностей головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. По своей форме относится к шаровидным, но движения в нем осуществляются не по трем, а только по двум осям – вертикальной и фронтальной.

Соединяет лучевую вырезку локтевой кости и окружность головки луча. По форме относится к цилиндрическим, что обеспечивает движения вокруг вертикальной оси.

Сложное строение локтя обеспечивает ему такие виды движений, как сгибание и разгибание, супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула

Капсула сочленения надежно окружает все три сустава. Она крепится вокруг плечевой кости. Опускается на предплечье и надежно фиксируется вокруг локтевой и лучевой костей. В передней и задней части капсула тонкая и плохо натянута, что делает сустав уязвимым к повреждениям. По бокам она хорошо укреплена связками локтя.

Синовиальная оболочка образует несколько складок и отдельных карманов (бурс). Они принимают участие в движениях, делают их более плавными, обеспечивают защиту структур сочленения. Но, к сожалению, эти синовиальные сумки могут повреждаться и воспаляться, что сопровождается развитием бурсита локтя.

Связочный аппарат

Укреплен сустав следующими связками:

  • Локтевая коллатеральная . Тянется от внутреннего надмыщелка плечевой кости, опускается вниз и крепится к блоковидной вырезке локтя.
  • Лучевая коллатеральная . Берет свое начало от бокового надмыщелка плеча, опускается вниз, огибает двумя пучками головку лучевой кости и крепится к лучевой вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая лучевой кости . Она крепится к передней и задней части лучевой вырезки локтевой кости, а ее волокна охватывают по окружности лучевую кость. Таким образом, последняя удерживается на месте возле локтевой кости.
  • Квадратная . Соединяет лучевую вырезку локтя и шейку луча.
  • Межкостная перепонка предплечья хотя и не относится к связкам локтевого сустава, но она принимает участие в процессе фиксации костей предплечья. Она состоит из очень прочных соединительнотканных волокон и натянута между внутренними краями лучевой и локтевой кости по всей их длине.

Мышечный каркас

Локтевой сустав защищен хорошим мышечном каркасом, который состоит из большого количества мышц сгибателей и разгибателей. Именно их слаженная работа позволяет выполнять тонкие и точные движения в локте.

Кости, которые принимают участие в образовании локтевого сустава

Развитие Л. с. связано с процессами увеличения подвижности верхней конечности при переходе от жизни в водной среде к наземному образу жизни. Преобразование лучей плавника в многоярусный опорный аппарат кистеперых (кроссоптеригиевых) рыб, живших в палеозойскую эру и обладавших способностью передвигаться по дну океана, сопровождалось формированием прерывного соединения между проксимальной костью плавника (примитивным плечом) с костями промежуточного его сегмента (примитивными локтевой и лучевой костями).

У ранних амфибий (лабиринтозубых) уже отчетливо определяются короткие плечевая, локтевая и лучевая кости, сочленяющиеся в Л. с. У поздних амфибий (хвостатых и бесхвостых) локтевая и лучевая кости, срастающиеся в проксимальной части, образуют сустав с плечевой костью;

в нем возможны только сгибание и разгибание. В классе рептилий Л. с. по строению еще сходен с суставом амфибий. У крокодилов и черепах кости, образующие Л. с., короткие и массивные, локтевая и лучевая кости соединены мощной межкостной мембраной, нередко оссифицирующейся.

Движение в суставе также совершается только вокруг одной оси (сгибание и разгибание). У птиц наблюдается удлинение сочленяющихся костей плеча и предплечья. Напр., Л.C. голубя формируется дистальным эпифизом плечевой кости, который несет на себе суставную поверхность для соединения с головкой лучевой кости и такую же поверхность для расширенного проксимального эпифиза локтевой кости.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

В классе млекопитающих отмечается значительное развитие Л. с. Помимо сгибания и разгибания, появляются вращательные движения (супинация и пронация), что обусловлено образованием трех сочленений (плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого), а также формированием более растяжимой и подвижной межкостной перегородки.

Рис. 1. Локтевой сустав (пунктиром обозначены осевые линии сустава и костей: a-a — ось плечелучевого сустава, б — ось плеча, в — ось предплечья; г-г — ось локтевого сустава): I — вид спереди: 1— венечная ямка; 2 — медиальный и ад-мыщелок плечевой кости; 3 — блок плечевой кости; 4 — венечный отросток; 5 — лучевая вырезка локтевой кости; 6 — край полулунной вырезки; 7 — локтевая кость; 8 — бугристость локтевой кости; 9 — бугристость сухожилия двуглавой мышцы; 10 — шейка лучевой кости; 11 —головка лучевой кости с суставной окружностью; 12 — головка мыщелка плечевой кости; 13 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 14 — лучевая ямка; II — вид сзади: 1 — латеральный край блока плечевой кости; 2 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 3 — головка мыщелка плечевой кости; 4 — головка лучевой кости с суставной окружностью; 5 — шейка лучевой кости; 6 — гребень супинатора; 7 — край полулунной вырезки; 8 — медиальный край блока; 9 - борозда локтевого нерва; 10 — медиальный мыщелок плечевой кости; 11 — локтевой отросток; 12 — ямка локтевого отростка.

Рис. 1. Локтевой сустав (пунктиром обозначены осевые линии сустава и костей: a-a — ось плечелучевого сустава, б — ось плеча, в — ось предплечья; г-г — ось локтевого сустава): I — вид спереди: 1— венечная ямка; 2 — медиальный и ад-мыщелок плечевой кости; 3 — блок плечевой кости; 4 — венечный отросток; 5 — лучевая вырезка локтевой кости; 6 — край полулунной вырезки; 7 — локтевая кость; 8 — бугристость локтевой кости; 9 — бугристость сухожилия двуглавой мышцы; 10 — шейка лучевой кости; 11 —головка лучевой кости с суставной окружностью; 12 — головка мыщелка плечевой кости; 13 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 14 — лучевая ямка; II — вид сзади: 1 — латеральный край блока плечевой кости; 2 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 3 — головка мыщелка плечевой кости; 4 — головка лучевой кости с суставной окружностью; 5 — шейка лучевой кости; 6 — гребень супинатора; 7 — край полулунной вырезки; 8 — медиальный край блока; 9 — борозда локтевого нерва; 10 — медиальный мыщелок плечевой кости; 11 — локтевой отросток; 12 — ямка локтевого отростка.

Л. с. — сложное сочленение (рис. 1), объединяющее три сустава — плечелоктевой (art. humeroulnaris), плечелучевой (art. humeroradialis) и проксимальный лучелоктевой (art. radioulnaris proximalis). Все три сустава заключены в одну суставную капсулу.

Плечелоктевой сустав — блоковидный (ginglymus) со спиралеобразным отклонением выемки блока. Суставные поверхности представлены блоком плечевой кости (trochlea humeri) и блоковидной вырезкой (incisura trochlearis) локтевой кости, на к-рой соответственно выемке блока имеется направляющий гребень, переходящий спереди в венечный отросток (processus coronoideus), а сзади в широкий и массивный локтевой (olecranon).

Плечелучевой сустав — шаровидный (art. sphaeroidea), образуется головкой мыщелка плечевой кости (capitulum humeri), сочленяющейся с головкой лучевой кости (caput radii), на к-рой имеется соответствующее углубление.

Проксимальный лучелоктевой сустав — цилиндрический (art. trocboidea), комбинированного действия (совместно с дистальным лучелоктевым суставом). Его суставными поверхностями являются суставная окружность (circumferentia articularis) на медиальной поверхности головки лучевой кости и лучевая вырезка (incisura radialis) — локтевой.

Рис. 1. Локтевой сустав с обнаженной суставной капсулой локтевого сустава: 1 — линия прикрепления суставной капсулы на плечевой кости; 2 — участок капсулы сустава, прилежащий к блоку плечевой кости; 3 — медиальный надмыщелок плечевой кости; 4 —локтевая коллатеральная связка; 5— начало сгибателей кисти и пальцев; 6 —край венечного отростка; 7—кольцевая связка лучевой кости; 8 — конечная часть плечевой мышцы; 9 — начало круглого пронатора; 10 — мешотчатый заворот локтевого сустава; 11 — место прикрепления двуглавой мышцы плеча; 12 — место прикрепления супинатора; 13 — супинатор; 14 — лучевая коллатеральная связка; 15 — участок капсулы сустава, прилежащий к головке мыщелка плечевой кости; 16 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 17 — начало разгибателей кисти и пальцев; 18 — мышца, напрягающая суставную капсулу; 19 — плечелучевая мышца; 20 — начало трехглавой мышцы плеча.

Рис. 1. Локтевой сустав с обнаженной суставной капсулой локтевого сустава: 1 — линия прикрепления суставной капсулы на плечевой кости; 2 — участок капсулы сустава, прилежащий к блоку плечевой кости; 3 — медиальный надмыщелок плечевой кости; 4 —локтевая коллатеральная связка; 5— начало сгибателей кисти и пальцев; 6 —край венечного отростка; 7—кольцевая связка лучевой кости; 8 — конечная часть плечевой мышцы; 9 — начало круглого пронатора; 10 — мешотчатый заворот локтевого сустава; 11 — место прикрепления двуглавой мышцы плеча; 12 — место прикрепления супинатора; 13 — супинатор; 14 — лучевая коллатеральная связка; 15 — участок капсулы сустава, прилежащий к головке мыщелка плечевой кости; 16 — латеральный надмыщелок плечевой кости; 17 — начало разгибателей кисти и пальцев; 18 — мышца, напрягающая суставную капсулу; 19 — плечелучевая мышца; 20 — начало трехглавой мышцы плеча.

Суставные поверхности Л. с. покрыты гиалиновым хрящом. Суставная капсула охватывает суставные поверхности, а также венечную, лучевую и локтевую ямки мыщелка, прикрепляясь над ними, но ниже надмыщелков плечевой кости, далее по медиальному краю блоковидной вырезки и на шейке лучевой кости (цветн. рис. 1).

Спереди и сзади суставная капсула относительно свободна, и в полости сустава можно выделить переднюю и заднюю камеры, сообщающиеся между собой посредством узких щелей на латеральной и медиальной поверхностях сустава.

При воспалительных процессах в суставе из-за набухания синовиальной мембраны сообщение камер полностью прекращается, и при нагноительных процессах в суставе необходимо дренировать каждую камеру отдельно.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Емкость полости Л. с. взрослого в среднем ок. 100 мл. Синовиальная мембрана образует в задней камере верхний заворот, а в передней — в области шейки лучевой кости — мешковидный заворот (recessus sacciformis).

Сзади между суставной капсулой и сухожилием трехглавой мышцы плеча располагается синовиальная подсухожильная сумка (bursa subtendinea m. tricipitis brachii), а на задней поверхности локтевого отростка — локтевая подкожная сумка (bursa subcutanea olecrani).

Рис. 2. Локтевой сустав с вскрытой суставной капсулой и после удаления окружающих мышц и сухожилий: 1 — венечная ямка; 2 — край вскрытой суставной капсулы; 3 —медиальный надмыщелок; 4 — локтевая коллатеральная связка; 5 — блок плечевой кости; 6 — край венечного отростка; 7 — линия разреза суставной капсулы; 8— кольцевая связка лучевой кости; 9 — мешковидный заворот (вскрыт); 10 — край головки лучевой кости; 11 — головка мыщелка плечевой кости; 12 — лучевая коллатеральная связка; 13 — латеральный надмыщелок плечевой кости.

Рис. 2. Локтевой сустав с вскрытой суставной капсулой и после удаления окружающих мышц и сухожилий: 1 — венечная ямка; 2 — край вскрытой суставной капсулы; 3 —медиальный надмыщелок; 4 — локтевая коллатеральная связка; 5 — блок плечевой кости; 6 — край венечного отростка; 7 — линия разреза суставной капсулы; 8— кольцевая связка лучевой кости; 9 — мешковидный заворот (вскрыт); 10 — край головки лучевой кости; 11 — головка мыщелка плечевой кости; 12 — лучевая коллатеральная связка; 13 — латеральный надмыщелок плечевой кости.

Суставная капсула подкрепляется четырьмя связками (цветн. рис. 2). Локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) идет от медиального надмыщелка веерообразно к медиальному краю блоковидной вырезки.

Лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radi ale) начинается от латерального мыщелка, охватывает двумя ножками головку лучевой кости и направляется к краям лучевой вырезки локтевой кости, где соединяется с пучками кольцевой связки.

Кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii) охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке вместе с лучевой коллатеральной связкой. Квадратная связка (lig. quadratum) образуется фиброзными пучками, начинающимися от дистального края лучевой вырезки и идущими к шейке лучевой кости.

  • проксимальный конец локтевой кости;
  • дистальный край плечевой кости;
  • проксимальный конец лучевой кости.
Локтевой сустав

Кости, которые принимают участие в образовании локтевого сустава

  • Плечевая кость — соединяет плечо и локоть, имеет округлую форму, а на нижнем конце переходит в трехгранную форму.
  • Локтевая кость (разгибающая) — служит для соединения локтя и кисти, на обоих концах расширяется и по форме имеет трехгранную структуру.
  • Лучевая кость — также участвует в сочленении кисти и локтя. В верхней части имеет форму головки, в середине утончается и бугрится, а к низу становится толще.

Последствия

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Строение лучевой кости

Строение локтевого сустава можно описать, исходя из выше указанных соединений костей:

  • Плечелоктевой — состоит из блока плечевой и части локтевой костей, может двигаться в пределах 1400 по одному вектору;
  • Плечелучевой — образовывается углублением головки лучевой и мыщелочной головкой плечевой кости, имеет форму шаровидного шарнира, но двигается только по двум степеням свободы;
  • Лучелоктевой или проксимальный — соединяет ямку локтевой кости и шарнир лучевой, имеет цилиндрическую форму, обеспечивающую движение наружу и внутрь руки.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Такое непростое строение дает множество степеней свободы движения руки – разгибание, сгибание, вращение и поворотное движение.

Мышцы локтевого сустава — крайне важные элементы, ведь без них невозможны любые движение рукой. Основная часть мускулатуры образуется на плечевой кости, на который воздействуют несколько групп мышечной ткани:

  • Круглый пронатор (самая короткая и толстая мышца в предплечье) – это локтевой сгибатель запястья, он принимает участие в сгибании и повороте предплечья, а также пронации.
  • Квадратный пронатор — мышца находится в передней части предплечья под сухожилиями, сгибающими пальцы. Имеет форму четырехугольной линеечки пучков мышц, участвующих во вращении внутрь руки (локтевой сгибатель запястья).
  • Плечелучевая мышца — имеет веретенообразную форму, постепенно переходя в сухожилие, крепится на плечевую и лучевую кости. Участвует во вращении предплечья внутрь и наружу — пронации и супинации.
  • Бицепс — плечевая большая двуглавая мышца, является сгибателем локтевого сустава руки.
  • Трицепс — плечевая трехглавая мышца, переходящая в большое плоское сухожилие, прикрепленное на локтевой отросток и действует, как локтевой разгибатель запястья.
  • Плечевая мышца — довольно большая, широкая в форме веретена, начинается от плечевой кости и заканчивается, сросшимся с суставной камерой сухожилием. Отвечает за разгибание руки, то есть это локтевой разгибатель запястья.
  • Супинатор — тонкая задняя мышца, находящаяся на предплечье. Имеет форму ромба, крепится к надмыщелку плечевой кости, охватывает верхнюю часть лучевой кости до начала круглого пронатора. Она помогает функции вращения предплечья наружу.

Связки локтевого сустава — это уплотнения участков суставной камеры, которые играют роль стабильного держателя руки в нужном положении. Локтевые суставы имеют большое количество переплетенных связок. Впереди и сзади камеру не удерживают связки, но с боков зафиксированы крепкие уплотнения – боковая и лучевая связки.

В сочленении, также, присутствуют еще две связки – кольцевая (находится на конце лучевой кости в виде кольца) и квадратная (соединяет край локтевой кости и шейку лучевой). Довольно сложные по строению связки снимают напряжение на мускулатуру руки при ее движении.

Важную роль в опорно-двигательной системе человека занимают локтевые суставы. Каждый день руки подвержены интенсивным нагрузкам, показатели которых могут быть выше максимально допустимых. Они находятся в постоянном движении, участвуют в поднятии тяжести, участвуют в сгибании и разгибании локтя – со всей этой нелегкой работой приходится справляться суставам рук.

Причиной боли в локте могут стать повреждения суставных хрящей, разрыв сухожилий, растяжение мышц и связок, сердечно-сосудистые заболевания и даже патологии нервной системы. Ко всем проблемам стоит относиться серьезно, поскольку любые осложнения могут вызывать необратимые нарушения в конечности.

Локтевая кость играет важную роль в строении всего сустава. Она имеет трехгранную форму с расширением на концах. На внешней и внутренней ее поверхностях есть специальные вырезки для соединения с лучевой и плечевой костями. Эти вырезки ограничены с двух сторон отростками: передним, или венечным, и задним – локтевым.

Также имеются специальные выступы с бугристой поверхностью для крепления сухожилий мышц руки. Соединение с лучевой костью приходится на нижнюю часть локтевой, в месте ее утолщения. Это важное и уязвимое место, которое называется головкой локтевой кости.

При травмах и повреждениях этой части теряется двигательная способность руки: процесс сгибания и разгибания становится невозможным. На задней поверхности этой головки имеется шиловидный отросток. Человек может запросто прощупать эту кость под кожей.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Плечевая кость по своему строению трубчатая и длинная. Она выполняет важные функции, несмотря на простое строение. Она начинается от плечевого сустава и продолжается до самого сгиба локтя. Нижняя ее часть имеет трехгранную форму.

Место, где локтевая и плечевая кость сходятся вместе, называется блоком. Над блоком плечевая кость имеет венечную ямку, над мыщелком – лучевую, а сзади — локтевую, к которой примыкает локтевой отросток.

Форма полушара, которую имеет верхний конец кости плеча, повернута в сторону лопатки. Это приспособление и есть головка плечевой кости. На ней имеются выступы, которые необходимы для крепления мышц и связок. Их можно запросто нащупать рукой.

Одной из костей предплечья является лучевая. Она имеет несложную анатомию. Нижний ее конец широкий, постепенно сужающийся к середине. Самое узкое место – шейка, имеет бугристую поверхность, к которой крепятся сухожилия.

В месте соединения с запястьем находится шиловидный отросток, который можно пощупать рукой через кожу. Еще одним важным моментом является ограничение межкостного пространства предплечья, оно обеспечено локтевой и лучевой костями, которые острыми краями направленны друг на друга.

Локтевой сустав образован из 3 небольших сочленений: плечевого, лучевого и проксимального. Их объединяет общая капсула. Локтевой сустав отвечает за вращательные движения руки. Они осуществляются специальными группами мышц, которые называются пронаторами и супинаторами.

Различие между этими мышцами в том, что они управляют движениями руки каждая в свою сторону с амплитудой в 140 градусов. Они играют огромную роль, поскольку при малейшем движении руки вступают в работу.

Если нарушено функционирование сустава, то выполнение действий будет неправильным. Если тонус мышечных тканей у человека слабый, то возможно получится выгнуть локоть в другую сторону. У человека с развитой мускулатурой разгибание происходит не полностью, поскольку тонус мышц повышен.

Если условно разделить тканевые структуры, входящие в комплекс локтевого сустава, то можно выделить следующие группы:

  1. Костные образования.
  2. Суставы и связки.
  3. Мышцы.

Комплексное взаимодействие всех этих основных групп, а также некоторых вспомогательных, обеспечивает свободное движение верхних конечностей.

Костные образование

В систему локтевого сустава водят три кости

  • Плечевая. Длинная трубчатая кость, располагающаяся от плечевого сустава до локтевого сгиба. Соединяется с локтевой и эта часть называется блоком. В местах соединения плечевая кость имеет ямки. Над блоком и мыщелком находится венечная и лучевая соответственно. С задней части располагается локтевая ямка.
  • Локтевая. Одна из крупных костей нижних конечностей трехгранного типа, имеет специфические расширения на концах. Поверхность имеет выступы, где происходит примыкание плечевой и лучевой кости, называются эти участки вырезки, ограничены они передним и задним отростком. В месте сочленения с лучевой костью располагается головка, относится это область к нижней части локтевой кости.
  • Лучевая. Верхняя часть соединена с локтевой костью, а нижняя с запястьем. К середине лучевая кость сужается и на этом участке располагаются сухожилия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сделать МРТ коленного сустава в Москве: показания, противопоказания, заключение. МРТ связок колена по недорогой цене – Клиника ЦКБ РАН

Строение локтевого сустава человека предполагает не только сочленение костей, но и наличие связочного аппарата, а также дополнительных простых суставов.

Суставы и связки

Различают три простых сустава, которые объединены в капсулу. Каждый из них отвечает за определенные функции и в целом они позволяют осуществлять движение руки в различных направлениях. Выделяют следующие суставы:

  1. Плечелоктевой. Находится в области блока плечевой кости и части лучевой, имеет винтообразную структуру.
  2. Плечелучевой. Шаровидный сустав, соединяющий мыщелок плечевой кости с лучевой в области ямки головки. Способствует движению вокруг оси относительно фронтальной, вертикальной плоскости.
  3. Проксимальный лучелоктевой. Сочленен с лучевой и локтевой костью, имеет форму, напоминающую цилиндр.

Особую функцию выполняют связки, они удерживают весь локтевой аппарат. Строение локтевого сустава предполагает наличие таких крупных связок, как лучевая и локтевая. Они располагаются вблизи одноименных костей, которые огибают.

Обеспечение движения происходит благодаря участию мышц верхних конечностей, их относительно много, они делятся на определенные группы. Насчитывается 4 группы, в которые входят еще дополнительные разновидности мышечных волокон.

  • Для сгибания. Движение происходит за счет плечелучевой, плечевой, а также бицепса.
  • Для разгибания. Задействовано всего несколько – локтевая, плечевая.
  • Вращение снаружи вовнутрь. Для движения используется плечелучевая и пронатор квадратный и круглый.
  • Вращение изнутри кнаружи. Участвует бицепс, плече лучевая, а также супинатор-мышца.

Существуют и другие более мелкие мышечные волокна, которые также поддерживают двигательную активность предплечья и в целом всей верхней конечности.

Согласно анатомическому строению локтевой сустав можно отнести к сложным суставам, поскольку сочленение костей образует 3 простых сустава, объединенные в одну общую капсулу.

Плечевая кость — это типичная трубчатая кость. Тело кости верхнего отдела на поперечном сечении имеет округлую форму, а нижний отдел трехгранную.

Если говорить о нижнем конце (дистальном эпифизе) плечевой кости, то он образовывает мыщелок и обладает суставной поверхностью, которая сочленяет его с костями предплечья. Медиальная часть поверхности сустава, сочлененная с локтевой костью — это блок плечевой кости, латеральная часть, сочлененная с лучевой костью по своей форме шаровидная, ее называют головкой мыщелка плечевой кости.

Над блоком плечевой кости спереди и сзади расположены специальные ямки, в которые при разгибании и сгибании предплечья входит венечный (он расположен спереди) и локтевой (располагается сзади) отросток локтевой кости. Такие ямки имеют свое название, спереди — венечная ямка, а сзади — ямка локтевого отростка.

Кровоснабжение

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

В строении локтя человека роль питания всех элементов отведена кровеносной системе. Артериальная сеть на этом участке образована 8 ветвями, располагаются они вдоль суставной капсулы.

Ветви отходят от крупных артерий (лучевой и локтевой). В анатомии эта структура называется анастомоз. Сеть способна обеспечить поставку крови в достаточном объеме в сочленение в моменты, когда какая-либо артерия прекращает функционирование.

При этом анастомоз имеет свое слабое место: его строение повышает вероятность значительной потери крови при нарушении целостности сосудов сетки. Остановить такое кровотечение гораздо сложнее, чем на других участках.

Отток осуществляется по венам. Их название совпадает с артериями, поставляющими жизненно важные элементы в локоть.

В локтевой сустав человека кровь может поступать благодаря 8 ветвям артерий, которые находятся на поверхности общей суставной камеры — это целая артериальная сеть. Ветви идут от больших артерий – лучевой, плечевой и локтевой.

Такое обильное кровоснабжение локтевого сустава имеет свои преимущества и недостатки. С одной стороны, при недостатке функционирования одной из артерий, сохраняется хорошее кровоснабжение. С другой стороны, при повреждении сосудов очень сложно остановить кровотечение.

Отход венозной крови происходит по таким же по названию, венам, как артерии, в глубокие и поверхностные вены. Фиброзный и синовиальный слои локтевой камеры имеют сеть лимфатических капилляров, из которых формируется отводные лимфасосуды, идущие вместе с артериями и впадающие в лимфатические коллекторы. Лимфа из коллекторов транспортируется в локтевые, подмышечные и шейные лимфаузлы.

Нервные окончания

Снабжение нервной системой происходит благодаря:

  • лучевым (он пролегает в передней части сустава, иннервирует локтевой разгибатель запястья, супинатор и трехглавую мышцу);
  • срединным (тоже, пролегающим впереди соединения, он служит для иннервации круглого и квадратного пронаторов, длинной мышцы ладони и других мышц, сгибающих пальцы);
  • локтевым (проходящим сзади сочленения, иннервирует локтевой сгибатель запястья).

Плечелоктевойсустав,articuldtio burner-oulndris. Суставобразован сочленением блока плечевойкости и блоковидной вырезки локтевойкости. По форме суставных поверхностей— это б л оковидный сустав. Имеющаясявыемка на блоке способствует винтовомуходу с небольшим углом отклонения отсрединной линии блока.

Плечелучевойсустав, articuldtio humeroradidlis. Представляетсобой сочленение головки плеча исуставной ямки головки лучевой кости.Сустав шаровидный.

Суставнаякапсула локтевого сустава общая длятрех суставов, относительно свободная,слабо натянутая.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

К плечевой кости капсулаприкрепляется таким образом, что ивенечная, и локтевая ямки плечевой костинаходятся в полости сустава. Капсулаболее толстая по бокам, чем спереди исзади.

На уровне ямки локтевого отросткаона особенно тонкая. Эта часть капсулыпредставляет наиболее слабое местокапсулы сустава.

Суставнаякапсула локтевого сустава укрепленатремя связками. По бокам сустава вкапсулу вплетаются прочные коллатеральныесвязки. Локтевая коллатеральная с в язк a, lig.

collaterale ulnare, начинается от основаниямедиального надмыщелка плеча, веерообразнорасширяется книзу и прикрепляется квнутреннему (медиальному) краю блоковиднойвырезки локтевой кости. Лучеваяколлатеральная связка, lig. collaterale radiale,толстая прочная, на плечевой костиначинается от латерального надмыщелка.

Спускаясь к головке лучевой кости,делится на два пучка: передний и задний.Передний пучок идет впереди, а задний— позади шейки лучевой кости, охватываяее в виде петли.

Передний пучокприкрепляется у передненаружного краяблоковидной вырезки локтевой кости, азадний пучок вплетается в кольцевуюсвязку лучевой кости, lig. anulare radii.

Влоктевом суставе возможны движениявокруг фронтальной оси и вокруг продольнойоси, идущей вдоль оси лучевой кости.Фронтальная ось совпадает с осью блокаплечевой кости. Вокруг фронтальной осив локтевом суставе возможны сгибаниеи разгибание предплечья, при этомблоковидная вырезка локтевой костидвижется вокруг блока плечевой кости.

Вместе с нею движется лучевая кость,скользя по головке мыщелка плечевойкости. Вследствие наличия бороздки наблоке и гребешка на блоковидной вырезке,которые находятся под некоторым угломк поперечной оси блока, при сгибании влоктевом суставе происходит небольшоеотклонение предплечья в медиальнуюсторону (кисть руки ложится не на плечевойсустав, а на грудь).

Этому способствуеттакже косое положение оси блока поотношению к продольной оси плеча. Размахсгибания — разгибания в локтевом суставесоставляет около 170°. При максимальномразгибании локтевой отросток упираетсяв ямку локтевого отростка плечевойкости и плечо с предплечьем находятсяпочти на одной прямой.

Если размерлоктевого отростка небольшой и связочныйаппарат слабый, возможно переразгибаниев локтевом суставе (наблюдается чаще удетей и женщин).

Нарентгенограмме локтевого сустава впрямой проекции суставная поверхностьплечевой кости имеет вид изогнутойлинии соответственно очертаниям головкимыщелка и блока. Общая рентгеновскаясуставная щель плечелоктевого иплечелучевого суставов зигзагообразная,толщина полосы равна2-3 мм.

На нее накладывается тень локтевогоотростка одноименной кости и виднасуставная щель проксимальноголучелоктевого сустава.

В боковойпроекции, когда предплечье с плечомсоставляет угол 90°, линия суставнойщели локтевого сустава ограниченамыщелком плечевой кости, а с другойстороны — блоковидной вырезкой локтевойкости и головкой лучевой кости.

Плечеваямышца, m.brachialis.Функция:сгибает предплечье в локтевом суставе.Иннервация:n. musculocutaneus. Кровоснабжение:aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a.reccurens radialis.

Трёхглаваямышцаплеча,m.triceps brachii. Функция:разгибает предплечье в локтевом суставе.Иннервация:n. radialis. Кровоснабжение:a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa.сollateralis,a. reccurens radialis.

Плечелучеваямышца,m.brachioradialis.Функция:сгибает предплечье в локтевом суставе,поворачивает лучевую кость. Иннервация:n radialis. Кровоснабжение:a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis

Плечевая кость и ее строение

Локтевая кость в организме человека выполняет множество важных функций. Она входит в строение локтевого сустава и активно принимает участие в выполнении повседневных задач, о чем мы даже не задумываемся.

Бросок мяча или управление автомобилем – все это результат работы локтевой кости. Поскольку травмы руки – переломы, ожоги и другие повреждения встречаются довольно часто, в повседневной жизни и на производстве важно соблюдать правила безопасности, чтобы избежать появления травм и не повредить кость.

Сустав образован соединением 3 костей. 1 из них — плечевая. Кость сохраняет круглую форму по всей длине, но на 1 конце она становится трехгранной. Нижний участок плечевой кости покрыт особым составом.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Он предназначен для соединения с костями, которые находятся рядом. Верхняя часть костной ткани соединяется с другими элементами. Блок плечевой кости — это область соприкосновения. Помимо этого, плечевая кость присоединяется к лучевой своей латеральной частью.

Все кости имеют углубления снаружи и внутри. Они используются для соединения. В них входят костяные наросты, которые расположены рядом. Во внешнее и внутреннее углубление входят отростки других костей.

В строении локтевого сустава большую играет роль локтевая кость. Она треугольной формы и расширяется на концах. На внешней и внутренней стороне костной ткани находятся выемки. Они предназначены для соединения с лучевой и плечевой костью.

На концах образуются выступы, которые участвуют в соединении с другими костями. Под этими образованиями находится бугристая поверхность костной ткани. К этой части присоединяется плечевая мышца. Нижняя сторона кости утолщается и соединяется с лучевой костью.

Вся нижняя часть соединения покрыта специальной поверхностью. Повреждение этой костной ткани может привести к нарушению способности двигать рукой. Процесс сгибания и разгибания будет невозможен, а пациент будет испытывать сильную боль.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Локтевой сустав образуется при помощи лучевой кости. Она имеет утолщение в нижней части. Верхняя ее часть прилегает к соседней кости и формирует головку. Здесь находится утолщение и выемка, которая предназначена для группирования с плечевой костью.

Для того чтобы лучевая кость могла контактировать с другими, вся головка покрыта специальной жидкостью. Лучевая кость сужается к середине. В этом месте располагается бугристость лучевой кости. В локтевом суставе к ней присоединяются сухожилия.

Повредить эту часть руки достаточно тяжело, но ее травмирование может привести к попаданию в организм инфекции и развитию серьезных заболеваний.

Локтевой сустав образован тремя суставными поверхностями:

  • плечевой. Это суставный блок и головка мыщелка;
  • локтевой. Это блоковидая вырезка лучевой кости;
  • лучевой, представляющей собой головку в сочетании с суставной окружностью.

Как видно на изображении, локтевой сустав относится к сложным, комбинированным сочленениям, которым соединены плечо с предплечьем. Анатомическая структура сложная, потому что в образовании участвует больше двух поверхностей.

Согласно анатомии локтя, костное сочленение является комбинированным, потому что несколько суставных поверхностей соединяют общую суставную капсулу. При повреждении костного сочленения движения рукой ограничиваются.

Кости, образующие локтевой сустав, окружены одной, общей капсулой. Капсула закреплена по бокам и спереди.

Фиксация капсулы спереди тонкая, а по бокам защита обеспечена суставными связками. Кости, образующие локтевой сустав не защищены хрящевой тканью, но находятся в окружении синовиальной мембраны.

Согласно анатомии, главные кости локтевого сустава, это плечевая, локтевая и лучевая. Эти 3 кости находятся в общей капсуле, объединяющих суставные поверхности.

Плечевая

Трубчатый тип кости, на срезе закругленной формы. Соединяется с локтевой костью в средней части, и с проксимальной лучелоктевой в наружной или латеральной поверхности.

Выступы плечевой кости можно прощупать сквозь кожный покров.

Локтевая

Трехгранный тип кости с утолщением в нижней части. Имеет сочленение с лучевой костью. Если при травме повреждается локтевая кость, то становится невозможным согнуть и разогнуть конечность.

Лучевая

В верхней области соединяется с плечевой костью, а по окружности — с локтевой. Кость имеет узкий участок — шейку. С нижнего края сочленяется с костями запястья. На месте соединения с запястьем располагается шиловидный отросток, хорошо определяющийся через кожный покров.

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет блок и головку мыщелка. Проксимальнысй конец локтевой кости имеет блоковидную и лучевую вырезки. Лучевая кость имеет головку и суставную окружность, которые можно увидеть, взглянув на рисунок.

Плечелоктевой сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. Плечелучевой сустав образован сочленением головки мыщелка плечевой кости с суставной окружностью лучевой кости.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Локтевой сустав может осуществлять движение в двух плоскостях:

  • Сгибание и разгибание (фронтальная плоскость);
  • Ротация (вертикальная плоскость). Это движение обеспечивает только плечелучевой сустав.

Как можно увидеть в анатомическом атласе с фото, суставная капсула окружает все три сустава. Она берет свое начало спереди над краем лучевой и венечной ямок, по бокам почти у края блока и мыщелка плечевой кости, сзади чуть ниже верхнего края локтевого отростка и крепится к краю лучевой и блоковидной вырезках на локтевой кости и к шейке лучевой кости.

Какой врач лечит заболевания локтевого сустава?

Все патологии сустава условно делят на две группы. В первую попадают болезни, спровоцированные дистрофическими и дегенеративными изменениями в тканях. В этом случае происходит нарушение питания хряща.

Другие патологии обусловлены воспалительными процессами, охватывающими синовиальную оболочку, связки, суставную ткань.

Исходя из этиологии механизма заболевания, определяют лечащего врача.

  • Ревматолог – специалист терапевтического профиля. Занимается диагностикой, планирование и осуществлением терапии патологий, спровоцированных вирусной инфекцией. Он работает только с начальными стадиями заболеваний.
  • Ортопед-травматолог приходит на помощь, если заболевание сустава локтя прогрессирует, а консервативные методы не оказали должного эффекта. Специалист владеет хирургическими способами восстановления функций.
  • Невропатологзанимается диагностикой и лечением патологий, спровоцированных воспалением, защемлением нервных окончаний.
  • Эндокринологпоможет, если локтевой сустав беспокоит из-за причин, связанных с нарушением в обменных процессах.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите терапевта. Доктор осмотрит, выслушает жалобы, изучит анамнез, назначит анализы.

Существует множество причин, по которым могут возникать боли в данной области. Естественно, при первых же симптомах стоит незамедлительно обращаться к врачу, ведь бывают случаи острой инфекции или же воспаления. К самым распространенным заболеваниям локтя можно отнести:

  • сдавливание одного из нервов;
  • растяжение связок;
  • вывих;
  • артрит – воспаление сустава и камеры;
  • артроз – повреждение суставного хряща, являющееся следствием больших нагрузок, травм либо генетической предрасположенности;
  • бурсит – воспаление в полости синовиального отверстия (сумки). При этом состав жидкости меняется, ее становится в переизбытке;
  • И напоследок посмотрите видео, из которого вы узнаете все тонкости анатомии и строения сочленения.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Воспаления локтевого сустава можно условно разделить на специфические и неспецифические. Наиболее часто встречающиеся заболевания — это артриты, туберкулез костей и суставов и бурситы.

На первом месте среди всех патологических изменений в локте находится такое заболевание, как артрит локтевого сустава. Данное заболевание характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом, при котором наблюдается сильный болевой синдром и нарушение подвижности (ощущение скованности).

Для такого заболевания характерны следующие признаки — отечность и покраснение кожи в области сустава. Терапевтическое лечение артрита всегда зависит от характера воспалительного процесса и стадии заболевания.

При наличии острого экссудативного(гнойного) воспаления показано оперативное хирургическое дренирование суставной полости, для обеспечения более свободного оттока экссудата и назначения последующей интенсивной антибактериальной терапии.

Форма полушара, которую имеет верхний конец кости плеча, повернута в сторону лопатки. Это приспособление и есть головка плечевой кости. На ней имеются выступы, которые необходимы для крепления мышц и связок. Их можно запросто нащупать рукой.

Одной из костей предплечья является лучевая. Она имеет несложную анатомию. Нижний ее конец широкий, постепенно сужающийся к середине. Самое узкое место – шейка, имеет бугристую поверхность, к которой крепятся сухожилия.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Различие между этими мышцами в том, что они управляют движениями руки каждая в свою сторону с амплитудой в 140 градусов. Они играют огромную роль, поскольку при малейшем движении руки вступают в работу.

Если нарушено функционирование сустава, то выполнение действий будет неправильным. Если тонус мышечных тканей у человека слабый, то возможно получится выгнуть локоть в другую сторону. У человека с развитой мускулатурой разгибание происходит не полностью, поскольку тонус мышц повышен.

Разгибание доступно благодаря совокупности функционирования группы мышц:

  • локтевая мышца;
  • трицепс плеча.

Сгибание обеспечивают:

  • пронатор;
  • бицепс;
  • плечевая и плечелучевая мышцы.

Вращение внутрь происходит за счет:

  • пронатора;
  • плечелучевой мышцы;
  • квадратного пронатора.

Вращение наружу обеспечивается:

  • супинатором;
  • плечелучевой мышцей;
  • бицепс ем.

В анатомии локтевого сустава человека эти группы называют мышцами-агонистами. Они отвечают за движение, направленное в одну сторону. Группы мышц, которые обеспечивают движение в противоположные стороны, получили название антагонисты.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение контрактуры локтевого сустава: упражнения ЛФК

Данный орган задействован при большинстве движений, совершаемых нашими руками. Он обеспечивает нам уникальную подвижность, благодаря которой мы можем выполнять очень сложные задачи. И все благодаря его сложной конструкции.

  • Его строение
  • Видео по теме

Именно благодаря нему, мы можем совершать движения как вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание руки, (при этом, размах этих движений составляет 140 градусов), так и вокруг продольной. Надо сказать, что по своим функциональным особенностям человеческий локоть в значительной степени отличается от животного.

Ближе всего к нам приматы, это объясняется их необходимостью лазать по деревьям и хватать вещи. Выражение о труде и человеке, как нельзя точно подходят для данной темы, ведь согласно исследованиям именно труд видоизменил локоть человека, благодаря чему у него есть способность к супинации и пронации – к сложным движениям, во время которых задействовано предплечье, локтевая кость и кисть.

Его строение

Подобная подвижность объясняется уникальным устройством сочленения. Ведь оно образуется соединением целых 3 костей, а именно: лучевой, плечевой и локтевой. И между этими костями сформировано три сочленения, которые заключены в одну общую суставную капсулу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как начинается артрит, как проявляется и как с ним жить?

То есть, ознакомляясь с анатомией, мы узнаем, что он состоит из следующих сочленений:

  1. Проксимальный. Имеет цилиндрическое строение и отвечает за процесс сгибания и разгибания руки, то есть отвечает за движение вокруг вертикальной оси.
  2. Плечелоктевого, он относится к винтообразным.
  3. Плечелучевого – имеет шаровидную форму и обеспечивает движения не по трем, а по двум осям: по фронтальной и вертикальной оси.

Посмотрим на связки, их также несколько групп:

  • кольцевая связка лучевой кости, благодаря ей лучевая кость удерживается у локтевой.
  • квадратная, выполняет функцию этакого блокиратора, она отвечает отсутствие боковых движений.
  • коллатеральные связки (лучевая и области локтя).

Такое количество связок объясняется необходимостью обеспечить многофункциональность. Так как мышц задействованных в этой конструкции – много, то и связок, которые крепят их костям, тоже.

Учитывая особенности строения локтевого сустава, его относят к сложным и комбинированным сочленениям. Такие особенности позволяют выполнять 4 вида движений: сгибание и разгибание, пронацию и супинацию.

Сложный сустав – это такое сочленение костей, в построении которого принимает участие больше 2-х суставных поверхностей.

Комбинированный сустав – это сочленение, которое состоит из нескольких отдельных суставов, объединенных одной суставной капсулой. Локтевой сустав включает в себя 3 отдельных:

  • плечелоктевой,
  • плечелучевой,
  • проксимальный лучелоктевой.

Рассмотрим детально строение локтевого сустава.

Наглядно рассмотреть данное образование можно в специальном атласе. Там можно увидеть все сочленения, из которых состоит локтевой сустав. Анатомия (фото, находящиеся в атласе, помогают лучше разобраться в ней) данного образования представлена там в различных ракурсах и срезах, чтобы было понятно всё его устройство.

Кость, входящая в описываемый сустав и расположенная сверху (проксимально), называется плечевой. Она начинается от лопаточной впадины и заканчивается на уровне локтя. Относится к трубчатым костям скелета.

Если рассмотреть её в поперечном срезе, то можно увидеть, что нижняя часть имеет форму треугольника. В этой зоне имеется суставная поверхность. Её средняя часть соединена с локтевой костью и образует небольшой сустав. Он носит название – плечелоктевого сочленения.

Сбоку (латерально) находится соединение с лучевой костью. Там тоже имеется сустав, носящий название плечелучевого сочленения. Две кости, входящие в состав локтевого сустава с дистальной стороны, тоже соединены между собой.

Помимо костей, анатомия локтевого сустава включает связочный аппарат. Он представляют собой волокна соединительной ткани, которые тоже необходимы для осуществления движений. Здесь имеются следующие связки:

  1. Лучевая коллатеральная. Она начинается от выступающей части (мыщелка) локтевой кости, который расположен с боковой стороны. Далее, связка спускается ниже и огибает головку лучевой кости. После этого она прикрепляется к вырезке на ней.
  2. Локтевая коллатеральная. Как и первая, берёт начало от мыщелка плечевой кости (внутреннего). После этого она опускается вниз. Заканчивается данное образование в блоковидной вырезке.
  3. Кольцевидная связка лучевой кости. Она находится между передней и задней частью вырезки. Волокна этой связки охватывают лучевую кость, тем самым прикрепляя её к локтевой.
  4. Квадратная. Способствует соединению шейки лучевой кости с вырезкой локтя.
  5. Межкостная перепонка предплечья. Представляет собой плотную соединительную ткань, которая необходима для фиксации. Занимает всё пространство между локтевой и лучевой костью.
  • Ревматолог – специалист терапевтического профиля. Занимается диагностикой, планирование и осуществлением терапии патологий, спровоцированных вирусной инфекцией. Он работает только с начальными стадиями заболеваний.
  • Ортопед-травматолог приходит на помощь, если заболевание сустава локтя прогрессирует, а консервативные методы не оказали должного эффекта. Специалист владеет хирургическими способами восстановления функций.
  • Невропатолог занимается диагностикой и лечением патологий, спровоцированных воспалением, защемлением нервных окончаний.
  • Эндокринолог поможет, если локтевой сустав беспокоит из-за причин, связанных с нарушением в обменных процессах.

Слабые места

Локтевой сустав имеет несколько уязвимых участков. В месте фиксации лучевой кости к фиброзному мешочку в синовиальной оболочке книзу образуется заворот. Фиброзная капсула в этом участке очень тонкая. Когда в соединении возникает воспалительный процесс, то в этой области скапливается гнойный экссудат. При нарушении целостности капсулы, содержимое распространяется по предплечью.

В строении локтевого сустава есть еще одно слабое место. В верхней части сочленение прикрывает сухожилие, в нижнелатеральном участке оно тоже защищено. А медиальная сторона капсулы прикрыта лишь своей же фиксацией, мышц здесь нет.

Анатомия локтя

Локтевой сустав окружен четырьмя связками (для визуализации приведена картинка-схема):

  • Локтевая коллатеральная связка. Берет свое начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и заканчивается у края блоковидной вырезки локтевой кости. Связка опускается веерообразно.
  • Лучевая коллатеральная связка. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, опускается вниз, разделяясь на два пучка, где они огибают лучевую кость спереди и сзади, прикрепляясь к вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая связка лучевой кости. Она охватывает суставную окружность лучевой кости спереди, сзади и с латеральной стороны и направляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Связка удерживает положение лучевой кости относительно локтевой.
  • Квадратная связка. Соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости.

Кроме кольцевой связки есть еще межкостная перепонка предплечья, которая также фиксирует положение локтевой и лучевой кости относительно друг друга. У перепонки есть небольшие отверстия, сквозь которые проходят сосуды и нервы.

  • плече-локтевого винтообразного сустава;
  • плече-лучевого сустава шаровидной формы;
  • проксимального луче-локтевого сустава в форме цилиндра.

Из трех названных легче всего прощупать щель второго из них. Место ее локализации – задняя поверхность предплечья в углублении, называемом «ямкой красоты». Именно за счет суставного аппарата осуществляется сгибание и разгибание, а также движения конечности по кругу.

Плече-локтевой сустав составляется медиальной частью плечевой кости и вырезкой блока локтевой. Он не расположен непосредственно во фронтальной плоскости, а наклонен под углом в 4°. По этой причине, когда предплечье сгибается, оно оказывается направлено к средней части груди.

Плече-лучевой сустав, несмотря на свою шарообразную форму, совершает движения только вокруг вертикальной и фронтальной оси. Движения по сагиттальной оси исключены по причине соединения локтевой и лучевой костей.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Луче-локтевой сустав составляет вырезка на локтевой кости и окружная поверхность утолщения лучевой. Не исключены вращательные движения сустава вдоль лучевой кости по вертикальной оси.

В состав локтевого сустава включены две коллатеральные связки. Локтевая связка берет свое начало от внутреннего утолщения плечевой кости, после чего расширяется в форме веера и крепится к краям медиальной части.

Любое костное соединение является сложной конструкцией, составляющей форму локтевого сустава. Человек может совершать различные движения руками благодаря тому, что в разных плоскостях находятся связки. Связки отвечают за слаженные движения и защиту сустава.

Строение, образующее связки локтевого сустава таково, что главной задачей является удержание всего сочленения.

Основные связки

Локтевая коллатеральная связка начинается от медиального мыщелка и доходит до блоковой вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка тоже относится к основе связочного аппарата. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального мыщелка и доходит до лучевой вырезки локтевой кости. Связка разделяется на 2 расходящихся и огибающих лучевую кость пучка;

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Кольцевая и квадратная связки отвечают за фиксацию лучевой и локтевой кости.

Сухожилия крепятся к бугристостям лучевой кости, которые называются головкой лучевой кости. Это соединение страдает больше всего при травмах.

Кроме основного связочного аппарата, кости плеча и предплечья фиксируются межкостной перегородкой, образованной крепкими пучками. Один пучок направлен в противоположную от других пучков сторону. Это косая хорда, через которую направляются нервные волокна и сосуды. От косой хорды начинается мышечная ткань предплечья.

Гиалиновый хрящ покрывает суставную поверхность эпифизов, напоминает гладкую, матовую поверхность, без нервных окончаний. Кровеносные сосуды отсутствуют в хряще. Питание приносит суставная жидкость. Хрящ состоит из воды — 70—80%, органических соединений — 15% и минералов — 7%.

Важно! Необходимо соблюдать водный баланс для здоровья суставных механизмов.

Передняя и задняя часть капсулы состоит из складок и бурса, она тонкая с синовиальной мембраной, влияет на плавность движений и защищает соединения без хрящевой оболочки. Суставные связки и межкостная перепонка защищает капсулу по бокам.

Связочный аппарат

Анатомия связок в плоскостях образует сложную форму локтевого сустава, которая удерживает сочленения. Соединительные ткани составляют фиксацию аппарата.В строении преобладают укрепляющие, коллагеновые волокна.

Эластичные связки переплетают суставную сумку по бокам. Спереди и сзади капсулы связки отсутствуют. Секрет внутреннего слоя манжеты — синовия, она уменьшает трение. Торможение и направление связок сохраняют целостность и функциональность.

Связки подразделяются на следующие виды:

  • локтевая и лучевая коллатеральные связки;
  • кольцевая и квадратная связки, межкостная перепонка дополняют сочленение и создают через
  • отверстия кровоснабжение и иннервацию сустава.

Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Сухожилия крепятся к головкам лучевой кости. Мускулатура усиливает связочный аппарат.

Мышечный каркас

Мускулатура локтя пролегает на плече и предплечье. Мышечная ткань защищает суставы человека.

Слаженные действия мускулов совершают разгибательные и сгибательные движения в локте, повороты ладонью вверх, круговые вращения плечом в наружную сторону. Сгибающий аппарат предплечья делится на два вида: передний и задний.

Мышцы плеча передние:

  • плечевая мышца — нижняя область плечевой кости, сгибает предплечье;
  • двуглавая двусуставная мышца — супинатор предплечья, сгибает локоть.

Задние мышцы плеча:

  • трехглавая мышца — лежит на тыльной стороне плеч, тройным утолщением разгибает плечо и предплечье;
  • локтевая мышца — разгибательная функция.

Мышцы локтевого сустава:

  • круглый пронатор отвечает за сгибание и позицию предплечья;
  • плоская длительная мышца, похожая на веретено;
  • локтевой сгибатель запястья;
  • длинная ладонная мышца выглядит как веретено, удлиненное сухожилие. Сгибает конечность; поверхностный сгибатель средних фаланг пальцев состоит из четырех сухожилий, направляется к пальцам;
  • плечелучевая — поворачивает предплечье;
  • длинный лучевой разгибатель запястья — разгибает и частично отводит кисти;
  • короткий лучевой разгибатель запястья с меньшим вращением;
  • локтевой разгибатель запястья, мышца разгибает кисть;
  • разгибатель пальцев;
  • мышцы-супинаторы — в предплечье.

Человек не двигает рукой, если повреждаются мышцы локтя.

Кровоснабжение

Кровь приливает к суставам и мышцам с помощью сети артерий. Схема соединения сложная. Сетями плечевой, лучевой и локтевой вен проводятся кровоснабжение и отток по поверхности суставной капсулы.

Восемь веток снабжают кровью область локтя. Главные питательные вещества вовремя поступают в сустав вместе с кровотоком. Вены и ответвления наполняют кислородом, витаминами и минералами кости, мышцы и суставы.

Плечевая артерия продолжает подмышечную, дает следующие ветви:

  • верхнюю локтевую коллатеральную;
  • нижнюю локтевую коллатеральную;
  • глубокую артерию плеча, пускает ветви: среднюю коллатеральную, лучевую
  • коллатеральную, дельтовидную.

Лучевая отходит с плечевой артерии в локтевую ямку, идет внизу по передней поверхности круглого пронатора, потом до середины плечелучевой мышцы, между ней и круглым пронатором, а далее по лучевым сгибателям кисти.

На протяжении артерии отходят 11 ветвей:

  • лучевая возвратная артерия;
  • поверхностная ладонная ветвь;
  • ладонная запястная ветвь;
  • тыльная запястная ветвь.

Локтевая артерия — продолжение плечевой вены, она проходит через локтевую ямку под круглым пронатором в сопровождении локтевого нерва, затем проникает в ладонь.

Ветви локтевой артерии:

  • мышечные;
  • локтевая воз­вратная;
  • общая межкост­ная;
  • ладонная запястная и глубокая ладонная.

    Локтевой сустав - Сайт о травмах и их лечении

Нервные волокна

локтевой сустав

Нервные волокна локтя в ответе за чувствительность и движение пальцев. Три нервных отростка обеспечивают питание мышцам, которые совершают движения в соединениях локтя:

  • лучевой нерв и срединный — проходят по передней стороне локтя;
  • локтевой — длинный нерв плечевого сплетения. Волокна 7 и 8 позвонков шейного отдела отходят из плечевого сплетения, проходят внутри задней стороны руки до пальцев кисти.

В локте и канале Гийона лучезапястного сустава защемляются нервные волокна. Нервный ствол идет по сухожильно-костным каналам. Воспаления и травмы приводят к защемлению. Чувствительные и двигательные волокна вызывают онемение, боли и ограничения движений при поражении нерва. Туннельный синдром развивается при деформации костей, хрящей или сухожилий.

Воспаленная мышца, связка или новообразование мягких тканей зажимают нервные волокна, так как лежат поверхностно и доступны внешнему воздействию. Прострелы, боль и онемение достигают пальцев при ударе локтя. Нарушение двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенному изменению кисти.

Атрофия и утрата движений мышцами области предплечья и кисти — следствие поражения нерва выше средней трети предплечья. Травма канала Гийона приводит к слабости в области пальцев кисти. Обращение к врачу и начало лечения помогут избежать осложнений.

Последствия защемления нерва приводят к утрате трудоспособности, боли и в конечном итоге к оперативному вмешательству.

Еще одно немаловажное место в болезнях суставов занимают различного рода ранения, которые характеризуется ушибами, размозжением тканей, сильными кровотечениями и переломами костей. При таких состояниях необходимо проводить экстренную неотложную помощь.

Первая помощь должна заключаться в остановке кровотечения (наложение жгута либо пальцевое прижатие поврежденного сосуда), приведении раны в асептическое состояние, с последующим наложением фиксирующей повязки.

В случаях переломов необходимо обеспечить фиксацию предплечья и плеча при помощи подручных средств.

болезни локтевого сустава

С целью профилактики столбняка в амбулаторных условиях либо в условиях стационара показано введение противостолбнячной сыворотки.

Мышечный каркас

Связочный аппарат локтевого сустава

Основная функция связок, удерживать локтевой сустав. Там располагаются две основные коллатеральные связки:

  1. Локтевая — находится между внутренним выступом на поверхности мыщелка плеча и костной выемкой на локтевой кости, не позволяет скручиваться локтю. Травма такой связки проявляется как растяжение или разрыв. При растяжении возникает боль, при разрыве не функционируют.
  2. Лучевая – берет начало от внешнего надмыщелка плечевой кости, затем расходится на две части: один пучок волокон охватывает основание лучевой кости, образуя кольцевую связку, а другой – закрепляется на локтевой кости.

Коллатеральные связки блокируют боковые смещения в локтевом суставе человека.

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

  • разгибание и сгибание предплечья;
  • супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Локтевой сустав

Мышцы плеча и плечевого пояса

Анатомия локтевого сустава человека обеспечивает стабильность сочленению. Связки являются общими для всего аппарата, они ограничивают движения, не позволяя давать чрезмерную нагрузку. Таким образом, боковые сгибания в локте человеку недоступны.

Локтевой сустав, благодаря фиксирующему аппарату, укреплен и защищен. Строение обеспечивает стабильную функциональность. В анатомии связок локтевого сустава выделены кольцевое и 2 коллатеральных (боковых) сухожилия. Комбинация с тремя простыми сочленениями обеспечивает сгибание и разгибание руки.

Совокупное действие дистального лучелоктевого и проксимального суставов дают возможность осуществлять вращение наружу и внутрь.

Из каких костей и связок состоит сустав

Локтевой сустав

Есть 3 небольших сустава, которые образуют 1 локтевой сустав:

  1. Плечевой.
  2. Лучевой.
  3. Проксимальный.

Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу. Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов.

Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам.

Локтевой сустав отвечает за способность руки двигаться. Помимо этого, он отвечает за пронацию и супинацию. Эти действия возможны только в том случае, если функционирование аппарата не будет нарушено. Тогда локтевой сустав будет прокручиваться правильно.

Поворот должен совершаться через середину шарнира и продолжать ось блока соседней кости. Амплитуда движений при супинации или пронации должна не превышать 140°. Увеличиваться этот показатель может у человека, который часто занимается спортом или постоянно дает своему телу физическую нагрузку.

Локтевой сустав удерживается с помощью 2 связок. Локтевая коллатеральная связка располагается между медиальным надмыщелком и костным углублением. Лучевая коллатеральная связка крепится с 1 стороны к надмыщелку, далее делится на 2 части, охватывает основание лучевой кости и заканчивается у основания ближайшей костной ткани.

Строение человеческой руки включает мускулатуру. От степени ее развитости зависит сила разгибаний и сгибаний локтевого сустава. У спортсменов значительно больше развит костный отросток, а мышцы сильно увеличены. Это не позволяет человеку совершать полное разгибание.

Локтевой сустав

Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу. Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов.

Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам.

Но если у пациента достаточно слабый тонус мышц, то он может не только до конца разогнуть локоть, но выгнуть его гораздо сильнее нормы. Такое отклонение от нормы не опасно и здоровью пациента не угрожает.

Кости и сочленения локтевого сустава

Топографическая анатомия локтя представлена сложной системой соединения сосудов. На поверхности суставной капсулы размещена артериальная сетка. Такая анатомическая характеристика обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание сочленения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мантры лечат суставы

Единственный недостаток состоит в том, что при травмировании сосудов кровотечение тяжело остановить. Топография также обеспечивает и отток крови, участвует в котором венозный аппарат. Иннервация сустава представлена лучевым, средним и локтевым нервными окончаниями.

Анатомия локтевого сустава мышечного корсета является сложным механизмом, без него движения не были бы возможными. Большинство мышц фиксируются в области плеча.

В анатомии человека есть необычные костные соединения, и локтевой сустав является таким сочленением. Сустав защищает каркас, состоящий из мышечной ткани. Костное соединение работает благодаря мускулам, которые обеспечивают следующие движения:

  1. Конечность сгибается и разгибается.
  2. Поворот или супинация локтевого сустава, при котором ладонь может повернуться вверх.
  3. Вращение плечевого сустава либо пронация предплечья.

Мышцы плечевого пояса, отвечающие за движения, образуются сгибателями, разгибателями и пронаторами (вращатели) предплечья. Вращаясь, сгибатели предплечья, делятся на два вида: передний и задний.

Передняя группа мышц образована:

  • плечевой мышцей, начинающейся от нижнего участка кости плеча. Эта мышца отвечает за сгибание руки в предплечье;
  • двуглавой плечевой мышцей с двумя утолщениями. Двуглавая мышца является флексором плеча и предплечья.

Локтевой сустав

Задняя группа мышц образована:

  • трехглавой мышцей плеча с тремя утолщениями, находящейся с тыла плечевой поверхности. Эта мышца играет важную роль при движении плеча с предплечьем. Но по сравнению с другими сгибательными мышцами, эта разновидность самая слабая;
  • локтевой мышцей, отвечающей за разгибательную функцию сустава.

Мышечная ткань предплечья, как и мышцы плечевого пояса, представлена двумя группами. Первой группе принадлежат:

  1. Пронаторы круглой формы, благодаря которым происходит сгибание конечности.
  2. Плоские мышцы в виде удлиненного веретена, расположенные на суставной поверхности под кожным покровом.
  3. Сгибателем запястья.
  4. Ладонные, веретенообразные мышцы с удлиненным сухожилием.
  5. Поверхностные мышцы, отвечающие за сгибание пальцев.

Вторая разновидность мышечной ткани предплечья формирует:

  1. Плечелучевую мышцу с ямкой, благодаря которой можно сгибать и поворачивать предплечье.
  2. Длинный разгибатель запястья лучевого типа, частично отвечающий за отведение кисти.
  3. Короткий разгибатель запястья, аналогичный длинному, но с меньшей амплитудой вращения.
  4. Прилегающую к поверхности локтевой кости мышцу, отвечающую за разгибание кисти.
  5. Мышцу, отвечающая за разгибание пальцев.

Если повреждена хотя бы одна из описанных мышц, то человек не может двигать рукой.

Разгибающие мышцы

К разгибателям относятся следующие мышцы предплечья:

  • локтевая, спускающаяся вниз. Мышцы, отвечающие за разгибание, полностью прилегают к косной ткани сустава, но обладают слабым вращательным моментом;
  • лучевая;
  • плечевая или трехглавая; разгибатель, отвечающий за движение пальцев;
  • супинаторная мышца, находящаяся в предплечье и огибающая костную ткань сустава. Мышечная ткань супинатора доходит до кисти руки. От этой разновидности мышцы зависит возможность выполнения поворота костей.

Эта групп мышц отвечает за разгибающие движения локтевого сустава, и хорошо просматривается у людей с развитой мускулатурой.

Сгибающие мышцы

К сгибающим мышцам плечевого пояса относят следующие группы мышц:

  • плечелучевую;
  • плечевую;
  • бицепс;
  • поверхностный сгибатель пальцев;
  • пронатор. Это круглая мышца является самой толстой и короткой, и относится к поверхностному слою сустава. Мышца начинается от надмыщелка плечевой кости, и доходит до костного отростка блоковидной вырезки. При повреждении мыщелка плечевой кости, невозможно согнуть конечность в предплечье. К ограниченности движения добавляется формирование сильной боли;
  • лучевой сгибатель. От этой разновидности мышечной ткани зависит подвижность верхней конечности. Травма мышцы делает невозможным движение кистью, а болевые ощущения распространяются по всей поверхности руки.

Эта группа мышечной ткани заключается кпереди по отношению к суставной оси.

Мышцы из группы пронаторы отвечают за вращение локтевого сустава в предплечье, и находятся от оси кнаружи.

Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека.

Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок.

Функции:

  • Сгибает руку в локтевом суставе;
  • Длинная головка участвует в отведении руки;
  • Короткая головка участвует в приведении руки.

Плечевая мышца

Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

Функции:

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Натягивает суставную сумку.

Это крупная длинная мышца, структура которой имеет три головки: латеральную, длинную и медиальную. Длинная головка мышцы берет свое начало от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка мышцы берет начало на задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плечевой кости.

Медиальная головка берет начало также как и латеральная, но только ниже борозды лучевого нерва. Все эти три головки направляются вниз и соединяются, образуя мышечное брюшко, переходящее в крепкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку.

Функции:

  • Разгибание предплечья в локтевом суставе;
  • Отведение и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца

Локтевая мышца является своего рода продолжением медиальной головки трехглавной мышцы плеча. Начало берет от латерального надмыщелка плечевой кости и коллатеральной связки и крепится к задней поверхности локтевого отростка, вплетаясь в суставную капсулу.

Функция — разгибает локоть за счет предплечья.

Круглый пронатор

Это толстая и короткая мышца, которая имеет две головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка крепится к медиальному надмыщелку плечевой кости, локтевая крепится к медиальному краю бугристости локтевой кости.

Функции:

  • Пронация предплечья;
  • Сгибание предплечья в локтевом суставе.

Плечелучевая мышца

Мышца располагается латерально. Берет свое начало чуть ниже латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

Функции:

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Фиксирует положение лучевой кости в расслабленном состоянии.

Это плоская длинная мышца, которая берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходит вниз к основанию ладонной поверхности.

Функции:

  • Сгибание кисти;
  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Локтевой сустав

Также, как и лучевой сгибатель берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости, направляется вниз и переходит в ладонный апоневроз.

Функции:

  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе;
  • Сгибает кисть;
  • Натягивает ладонный апоневроз.

Кроме того, стоит отметить такие мышцы, как действующий поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, которые также косвенно участвуют в движениях в локтевом суставе.

Нервные образования

Благодаря нервным образованиям, локтевой сустав получил возможность осуществлять движения. Иннервация мышечного аппарата обеспечивается 3 группами:

  • лучевой нерв (проходит вдоль передней части локтевого сочленения);
  • локтевой нерв (расположенный сзади);
  • средний нерв (проходит спереди поверхности локтевого сустава).

По этим отделам проходит импульсный сигнал из центра управления непосредственно к сочленению руки.

Какой врач лечит заболевания локтевого сустава?

Все патологии сустава условно делят на две группы. В первую попадают болезни, спровоцированные дистрофическими и дегенеративными изменениями в тканях. В этом случае происходит нарушение питания хряща.

Другие патологии обусловлены воспалительными процессами, охватывающими синовиальную оболочку, связки, суставную ткань.

Исходя из этиологии механизма заболевания, определяют лечащего врача.

  • Ревматолог – специалист терапевтического профиля. Занимается диагностикой, планирование и осуществлением терапии патологий, спровоцированных вирусной инфекцией. Он работает только с начальными стадиями заболеваний.
  • Ортопед-травматолог приходит на помощь, если заболевание сустава локтя прогрессирует, а консервативные методы не оказали должного эффекта. Специалист владеет хирургическими способами восстановления функций.
  • Невропатолог занимается диагностикой и лечением патологий, спровоцированных воспалением, защемлением нервных окончаний.
  • Эндокринолог поможет, если локтевой сустав беспокоит из-за причин, связанных с нарушением в обменных процессах.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите терапевта. Доктор осмотрит, выслушает жалобы, изучит анамнез, назначит анализы.

Распространенные патологии

Когда у людей появляется боль в области локтя, это является сигналом о сбое в нормальном функционировании сочленения.

Острые ощущения при отсутствии надлежащего лечения способны трансформироваться в постоянный дискомфорт. Скорее всего, к этому времени патология становится хронической.

Рассмотрим основные заболевания локтевого сустава:

  • Синостоз является патологией костей локтевого сустава человека. Заболевание приводит к нарушению, полному прекращению активности предплечья. Длительное влияние патологии приводит к тому, что рука утрачивает возможность осуществлять некоторые движения. Это провоцирует частичную нетрудоспособность.
  • Хондроматозотносится к патологиям, этиология которых до конца не изучена. В ходе развития заболевания внутрисуставной капсулы формируются шарообразной формы образования. В большинстве случаев причиной выступает нарушения внутриутробного развития. Особенностью заболевания является то, что оно поражает одновременно оба локтя. Среди симптомов перечислены боль, отек, покраснение кожи, скопление жидкости внутри сустава.
  • Бурсит– это воспалительный процесс в тканях вокруг локтевого отростка. Чаще всего развивается из-за наличия артрита у человека любой этиологии или вследствие травмы. Острое воспаление в хряще, синовиальной сумке, скопление экссудата и провоцируют бурсит. Своевременная терапия позволит предотвратить потерю функциональности сочленения.
  • Эпикондилит – патология воспалительного характера надмыщелков плечевой кости. Развивается заболевание из-за избыточной нагрузки на мышечный корсет. Патология провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в месте фиксации сухожилий. Связки локтевого сустава при эпикондилите повреждаются, а в суставной сумке скапливается гнойное содержимое.
  • Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология. Заболевание провоцирует деформацию и распад хрящевой ткани. Причинами чаще всего выступают травмы и нарушения в обменных процессах. Явными признаками артроза локтя становится боль, хруст при движении, отечность.
  • Травмы – физические повреждения элементов локтевого сустава под влиянием внешних факторов (перелом, вывих, растяжение мышц, надрыв связок, повреждение кровеносной или нервной системы в этом участке). Вследствие этого происходит нарушение целостности тканей. Травмы приводят к кратковременной или длительной утрате функциональных возможностей. Строение локтя в некоторых случаях претерпевает изменения, провоцирующие развитие таких патологий, как бурсит, артроз, эпикондилит и синостоз.

Поддерживать локтевой сустав в здоровом состоянии можно, придерживаясь советов врачей. Они рекомендуют своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, вести активный образ жизни и правильно питаться.

Профилактикой заболеваний локтевого сочленения является дозирование физической нагрузки. Старайтесь не переохлаждаться и избегать травмоопасных ситуаций.

Постановка диагноза начинается с осмотра. Иногда этого достаточно для верификации патологии. Однако обязательными являются забор анализа крови, выполнения инструментальных методов (КТ, МРТ, УЗИ, рентген).

Для того, чтобы избежать неприятных последствий, до начала лечения следует поставить диагноз. В ряде случаев постановка диагноза возможна на этапе визуального осмотра, но с целью уточнения необходимо дообследование. Главными способами диагностики являются:

  • рентгенографическая;
  • ультразвуковая;
  • лабораторная.
  • Синостоз является патологией костей локтевого сустава человека. Заболевание приводит к нарушению, полному прекращению активности предплечья. Длительное влияние патологии приводит к тому, что рука утрачивает возможность осуществлять некоторые движения. Это провоцирует частичную нетрудоспособность.
  • Хондроматоз относится к патологиям, этиология которых до конца не изучена. В ходе развития заболевания внутрисуставной капсулы формируются шарообразной формы образования. В большинстве случаев причиной выступает нарушения внутриутробного развития. Особенностью заболевания является то, что оно поражает одновременно оба локтя. Среди симптомов перечислены боль, отек, покраснение кожи, скопление жидкости внутри сустава.
  • Бурсит – это воспалительный процесс в тканях вокруг локтевого отростка. Чаще всего развивается из-за наличия артрита у человека любой этиологии или вследствие травмы. Острое воспаление в хряще, синовиальной сумке, скопление экссудата и провоцируют бурсит. Своевременная терапия позволит предотвратить потерю функциональности сочленения.
  • Эпикондилит – патология воспалительного характера надмыщелков плечевой кости. Развивается заболевание из-за избыточной нагрузки на мышечный корсет. Патология провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в месте фиксации сухожилий. Связки локтевого сустава при эпикондилите повреждаются, а в суставной сумке скапливается гнойное содержимое.
  • Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология. Заболевание провоцирует деформацию и распад хрящевой ткани. Причинами чаще всего выступают травмы и нарушения в обменных процессах. Явными признаками артроза локтя становится боль, хруст при движении, отечность.
  • Травмы – физические повреждения элементов локтевого сустава под влиянием внешних факторов (перелом, вывих, растяжение мышц, надрыв связок, повреждение кровеносной или нервной системы в этом участке). Вследствие этого происходит нарушение целостности тканей. Травмы приводят к кратковременной или длительной утрате функциональных возможностей. Строение локтя в некоторых случаях претерпевает изменения, провоцирующие развитие таких патологий, как бурсит, артроз, эпикондилит и синостоз.

Нет похожих статей.

Пороки развития

Врожденный лучелоктевой синостоз является редким пороком развития опорно-двигательного аппарата; он составляет 1,1% от всех врожденных деформаций верхних конечностей и 0,11% от врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата.

Чаще встречается у лиц мужского пола, как правило, бывает двусторонний, симметричныи, иногда передается по наследству. Помимо изменений в костной и хрящевой ткани, диспластические изменения обнаруживаются также в капсулярно-связочном аппарате Л. с. и в мышцах плеча и предплечья.

При клин, исследовании выявляется фиксированное положение предплечья в пронации, невозможность активной и пассивной ротации предплечья. Сгибание и разгибание в Л. с. сохранены. Определяется атрофия мышц плеча и предплечья.

При вывихе или подвывихе головки лучевой кости она пальпируется снаружи, сзади или спереди от обычного местоположения. Больные с лучелоктевым синостозом испытывают затруднения при движениях руками, захвате и удержании предметов, умывании и др.

Рис. 8. Схематическое изображение локтевого сустава при врожденном лучелоктевом синостозе (указан стрелкой).

Рис. 8. Схематическое изображение локтевого сустава при врожденном лучелоктевом синостозе (указан стрелкой).

При рентгенол, исследовании наряду со сращением лучевой и локтевой костей в области лучелоктевого сочленения нередко определяются многочисленные признаки недоразвития или неправильного развития проксимальных отделов костей предплечья и дистальных отделов плеча.

В области лучелоктевого сочленения сращение, как правило, носит костный характер, головка лучевой кости плохо дифференцируется, корковое вещество одной кости переходит в другую (рис. 8). Однородная костная ткань в области синостоза имеет непрерывный трабекулярный рисунок.

Локтевой сустав

Изредка на рентгенограммах не определяется полное костное сращение костей предплечья, головка лучевой кости четко дифференцирована, смещена кпереди или кзади. Несмотря на разрастание костной ткани, в области лучелоктевого сочленения прослеживается щель.

Рис. 9. Схема оперативного лечения лучелоктевого синостоза: 1 — создание прокладки из фасции после резекции лучевой кости в проксимальной части; 2 — остеотомия локтевой кости в дистальной части.

Рис. 9. Схема оперативного лечения лучелоктевого синостоза: 1 — создание прокладки из фасции после резекции лучевой кости в проксимальной части; 2 — остеотомия локтевой кости в дистальной части.

Консервативное лечение лучелоктевого синостоза показано, когда предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией или в положении умеренной пронации. Оно эффективно в возрасте от 6 мес. до 8 —10 лет.

Комплекс консервативных мероприятий заключается в наложении корригирующих этапных гипсовых повязок, ЛФК, трудотерапии, массаже. Оперативное лечение применяют не ранее чем в 4—5-летнем возрасте в случаях, когда предплечье находится в положении резкой пронации, грубо нарушая функцию верхней конечности.

Основная цель его — установка предплечья в функционально выгодном положении. Более сложны и менее эффективны попытки восстановления ротационной подвижности предплечья. При сращении на небольшом протяжении и сочетании лучелоктевого синостоза с вывихом или подвывихом головки лучевой кости производят ее резекцию в пределах синостоза с интерпозицией фасции или мышцы между костями и при необходимости остеотомию (см.

) в дистальном отделе локтевой кости. Если синостоз располагается на значительном протяжении и головка лучевой кости плохо дифференцируется, производят резекцию участка лучевой кости с надкостницей в проксимальном отделе дистальнее места сращения.

Эту операцию обычно сочетают с остеотомией дистального отдела локтевой кости (рис. 9) с последующим переводом предплечья в положение умеренной супинации. После операции накладывают гипсовую повязку на 3 —5 нед., а затем проводят восстановительное лечение (массаж, ЛФК).

Врожденный вывих головки лучевой кости составляет 0,3—0,9% от всех врожденных деформаций скелета и наблюдается как изолированно, так и в сочетании с врожденным укорочением и дефектом локтевой кости. У лиц женского пола изолированные вывихи встречаются в 3 раза чаще.

Наиболее часты вывихи головки кзади, реже кпереди и кнаружи. При вывихе кзади страдают разгибание и сгибание в Л. с.; пронация и супинация сохраняются. При вывихе головки лучевой кости кпереди нарушается сгибание в Л. с.;

Оперативное лечение — резекция головки лучевой кости — показано только при выраженном ограничении движений в Л. с. или болях. При сочетании вывиха с укорочением локтевой кости производят ее удлинение с одновременным вправлением головки лучевой кости или ее резекцией.

Характеристика локтевого сустава

Какими костями образован локтевой сустав? Локоть состоит из трех трубчатых, трехгранных, цилиндрических костей.

Плечевая кость относится к скелету верхней части руки, лучевая и локтевая — со сгиба локтя до начала кисти. Тело плечевой кости называют диафиз, края носят название эпифизы, проксимальный и дистальный. В верхнем отделе диафиз принимает округлость, к дистальному эпифизу становится трехгранным.

Локтевая кость — парная кость предплечья, которая формируется тремя краями: передним, задним и латеральным и двумя эпифизами. Шейка пролегает спереди между телом и верхним концом. Верхний край локтя продолжается локтевым отростком.

Лучевая кость — треугольная, парная кость в составе предплечья, она неподвижна. Верхний конец составляет окружную головку с плоской суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плеча. Внутренний заостренный край направляется в сторону локтевой кости. Сухожилия плеча крепятся на нижнем участке головки — шейке.