Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава

Кто лечит коксартроз? Вопрос интересует пациентов с болью в тазобедренном суставе. Многие личности стесняются спросить об этом в регистратуре, поэтому обращаются к источникам интернета. Знание, к какому врачу обратится значительно сократит время пациента, минуя смежных докторов и лишних растрат.

Болезнь лечит несколько врачей, все они имеют соответствующее образование и могут заниматься диагностикой и назначением лечения.

Ревматолог или хирург — к кому надо обращаться? В первую очередь обращаются к первому специалисту. Врачебная практика ревматолога связана с опорно-двигательным аппаратом, и связанными с ним заболеваниями.

Этот врач диагностирует заболевание, назначает лечение, и выясняет причины его возникновения. Часто к этому специалисту попадают по направлению от хирурга или ортопеда, все зависит от симптомов, о которых пострадавший рассказал терапевту.

Хирург занимается оперативным лечением, он может дать направление на проведение УЗИ и МРТ. Чаще всего хирург необходим, когда проводят операцию. Если же в больнице нет ревматолога или ортопеда, пациента направляют к этому врачу для постановки диагноза, назначения лечения.

Травматолог является основным врачом при заболевании коксартроз тазобедренных суставов. Он есть в каждой поликлинике. Консультация травматолога необходимо при развитии дегенеративно-дистрофической патологии в результате травмирования суставов.

Лечением коксартроза занимаются несколько специалистов во главе с травматологом. Он занимается сбором анамнеза, физическим осмотром пострадавшего. Также является доктором хирургической специальности, поэтому может решить вопрос касательно необходимости оперативного вмешательства без хирурга.

Врач, лечащий коксартроз, может очень многое. Все зависит от арсенала имеющихся у него средств. Если это хирург из городской поликлиники, то в арсенал его возможностей входит, лишь симптоматическая терапия, поскольку он работает по определенным медицинским стандартам.

А они, между прочим, не признают возможностей хрящевой и костной ткани к регенерации после достижения человеком определенного возраста. И это утверждение ложится в основу любого лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Это ложный постулат, который опровергается данными практических наблюдений за тысячами пациентов с аналогичными проблемами. Все они проходили курсы мануальной терапии в специализированных клиниках. Костная и хрящевая ткани могут самостоятельно восстанавливаться при создании для этого благоприятных условий:

  1. нормализация режима труда и отдыха;
  2. разработка специального питания;
  3. восстановление нарушенного кровотока и диффузного питания хрящевой ткани;
  4. устранение причины, приведшей к деформации тазобедренного сустава (обычно это сопутствующая патология коленного сустава, неправильная постановка стоп, искривление осанки и многое другое);
  5. регулярные адекватные физические нагрузки, которые стимулируются кровообращение и обменные процессы в области патологических изменений.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренных суставов в нашей клинике мануальной терапии? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, поскольку при терапии каждого отдельного случая работает команда докторов, каждый из которых курирует свое собственное направление.

Так, в частности, при развитии коксартроза тазобедренных суставов на фоне искривления позвоночного столба может потребоваться помощь остеопата, который будет работать над устранением нарушения осанки.

С ним в команде будет работать мануальный терапевт, который курирует общее направление лечения, массажист, инструктор по физической лечебной культуре. Для того чтобы активизировать регенеративные процессы в организме, может потребоваться помощь специалиста по иглоукалыванию.

Если вы испытываете постоянную или периодическую боль в ногах и не знаете, какой врач лечит коксартроз эффективно и безопасно, то обратитесь к нам для получения первичной бесплатной консультации. Опытный специалист поможет вам своевременно распознать грозную патологию и порекомендует определенную схему терапии, по итогам проведения которой вы вновь ощутите свободу и радость движения.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните 7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • уменьшить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ней и вертлужной впадиной;
  • укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • увеличить подвижность сустава.

Беда в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, этих задач не решают: врачи поликлиник чаще всего либо назначают препараты, которые снимают боль, но не лечат, либо назначают физиотерапевтические процедуры, которые при артрозе тазобедренного сустава почти бесполезны.

Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: выпил обезболивающее — не помогло — иди на операцию.В коммерческих клиниках, наоборот, назначается «коммерчески обоснованное лечение»: пациенту прописывается масса ненужных процедур и лекарств.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.

Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз.

Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно.

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава. А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела).

Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани. Курс тракционной терапии состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом тазобедренного сустава должен проходить два таких курса лечения.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях.

Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия.

И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава
Главный симптом коксартроза — боль в бедре, которая сначала незначительная и возникает только после физической нагрузки, но со временем становится все более интенсивной и беспокоит больного постоянно.
  • боль в пораженном суставе;
  • боль в колене, паховой области;
  • скованность движений;
  • прихрамывание;
  • укорочение нижней конечности.
  1. Повышение нагрузки чаще всего происходит из-за избыточного веса или болезни в области позвоночника. В результате этого сила тяжести не может распределяться на костную основу равномерно. В том числе нарушение может быть связано с наличием дисплазии тазобедренного сустава или иных врожденных дефектов в развитии.
  2. Нехватка синовиальной жидкости, которая выступает в роли смазки суставов, может возникнуть при нарушении обмена веществ в организме. В частности, причиной может стать любое эндокринное расстройство.
  3. Кровоснабжение может ухудшиться при нарушении функционирования почек и мышечных спазмах.

Формы и стадии заболевания

Рассмотрим причины по которым может возникать заболевание, чтобы максимально себя уберечь. Главной причиной развития коксартроза является чрезмерная физическая нагрузка на тазобедренное сочленение. Патология распространена среди пожилых людей, она возникает в результате старения. Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:

  1. Избыточная масса тела. Лишний вес добавляет нагрузку на сочленения, хрящевая ткань быстрее стирается, когда присутствует регулярная нагрузка.
  2. Травмирование. Травматическое повреждение приводит к нарушению производства суставной жидкости, необходимой для предотвращения трения костных структур. Малая выработка жидкости приводит к соприкасанию суставов, хрящевая ткань постепенно стирается.
  3. Заболевание начинается формироваться из-за халатности врачей во время хирургического вмешательства, а также предыдущего перелома.

Коксартроз возникает в результате инфекционных или воспалительных заболеваний. Причиной патологии может быть нарушенный обмен веществ, врожденная болезнь суставов, стрессовые ситуации и возрастные изменения.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др.

Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

И хотя иногда такие процедуры все же могут принести некоторое облегчение больному (благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию), в целом физиотерапевтические процедуры при коксартрозе приносят мало пользы: врачи назначают их либо по незнанию, либо для имитации активной деятельности.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. В первом случае причина развития заболевания неизвестна, поэтому его именуют как идиопатический, то есть самостоятельно появившимся.

Вторичную форму диагностируют, если коксартроз появился в результате аномального развития, болезни или травмирования суставов.

Таким образом, болезнь подразделяется на форму:

  • Посттравматическую;
  • Асептический некроз головок бедра;
  • Диспластическую;
  • Появившуюся в результате наличия ревматоидного артрита.

В зависимости от тяжести заболевания различаются три стадии болезни.

Во время первой стадии пациент ощущает болезненность в области тазобедренного сустава после физической нагрузки. Неприятные ощущения обычно проходят после того, как человек отдохнет. Суставы имеют необходимую подвижность, но на рентгене врач обнаруживает наличие небольших костных разрастаний.

При второй стадии заболевания болевые ощущения усиливаются и нередко отдают в область паха или колена. Боли могут возникать не только во время движения, но и в состоянии покоя. Если появляются продолжительные двигательные нагрузки, у пациента обнаруживается хромота.

На третьей стадии пациент ощущает боль постоянного характера, которая может возникать даже в ночное время, когда человек спит.

Коксартроз тазобедренного сустава появляется не моментально, а развивается постепенно.

  1. На ранней стадии заболевания коксартроз почти незаметен, пациент ощущает только небольшие боли в области бедра или паха. В будущем подвижность суставов уменьшается, а боли усиливаются. В том числе случаются обострения при неудачном движении или после тяжелой физической нагрузки.
  2. Пациент может ощущать скованность суставов и тугоподвижность в области тазобедренного сочленения. В некоторых случаях человеку проблематично подтягивать ноги к животу или отводить их в сторону. Позднее в пораженных суставах ощущается похрустывание во время ходьбы. Пораженная нижняя конечность становится немного короче, из-за чего человек начинает хромать.
  3. При обнаружении подобных симптомов необходимо знать, к какому врачу нужно обратиться за лечением.

На поздних, запущенных стадиях заболевания пациенты нуждаются в оперативном лечении. Врач, который его проводит, называется хирург.

Для лечения коксартроза врач хирургического профиля применяет артропластику. Данный метод оперативного вмешательства основан на постановке протеза на тазобедренный сустав. Операция является сложной, учитывая локализацию процесса и размеры поражения, поэтому проводить ее должен только опытный хирург.

Для достижения результата одной операции мало.

. После выписки из стационара пациент должен находиться под амбулаторным наблюдением и регулярно посещать реабилитационные программы по месту жительства. Контроль над качеством физиотерапии проводится хирургом.

Артроз тазобедренного сустава принято считать возрастным заболеванием, а все потому, что в большинстве случаев появляется он у лиц, перешагнувших 40-летний рубеж.

Как правило, в возрасте 40–50 лет с этим заболеванием сталкивается 10% населения. К 60 годам коксартроз диагностируют уже у 30% пациентов, а это каждый 3-й человек.

коксартроз

Стоит добавить, что в последние 20–30 лет болезнь значительно «помолодела», а потому сегодня артроз тазобедренного сустава диагностируют даже у 25-летних пациентов. Связано, это, как правило, с малоподвижным образом жизни и ожирением.

Главной причиной коксартроза становятся возрастные изменения в суставах. Не секрет, что тазобедренный сустав является самым крупным суставом скелета, в котором головка бедра соединяется с вертлужной впадиной таза.

Находится такой сустав в суставной сумке, сверху укрепленной связками и мышцами. Изнутри суставная сумка покрыта синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкостью.

С возрастом внутрисуставной метаболизм нарушается и синовиальной жидкости вырабатывается все меньше, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность, становится хрупкой и может покрываться трещинами.

Разрушаясь, частички хрящей остаются в суставной сумке, мешая нормальной работе сустава и вызывая трение между головкой бедра и вертлужной впадиной. С этого и начинается артроз, который постепенно приводит к воспалению, а затем и к омертвению трущихся участков.

По этой причине больной и ощущает неприятные симптомы заболевания.

Описанная причина вызывает заболевание в преклонном возрасте, однако остеоартроз может появиться намного раньше, если к заболеванию имеются предпосылки. Предрасполагающими факторами в этом случае могут стать следующие состояния:

  • проблемы с кровообращением (ломкость капилляров);
  • воспалительный процесс в области суставов (артрит);
  • нарушенный обмен веществ (прим.: следствие сильного стресса);
  • лишний вес;
  • чрезмерные нагрузки на суставы (профессиональное занятие спортом);
  • врожденный фактор (диспластический артроз).

Диспластический коксартроз – врождённая неполноценность (деформированные суставные элементы) тазобедренных суставов. Лечение диспластического идентично лечению «приобретенному».

При диспластических изменениях специалисты могут обнаруживать признаки недоразвития как самой головки бедра, так и вертлужной впадины. По мере роста ребенка увеличивается давление на тазобедренные суставы.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Это стимулирует их развитие и приводит к углублению вертлужной впадины. Дисплазия сопровождается неравномерными нагрузками и нарушением в развитии тазобедренных суставов.

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологический процесс, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются.

При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечебного процесса в 1 стадию артроза следующие:.

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Это достигается путем использования следующих методик терапии:

  • прием медикаментов – хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса – для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии;
  • применение ЛФК и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.
  • постоянная, сильная боль в паховой области, отдающая в бедро и колено;
  • ограничение подвижности сустава, скованность движений и невозможность отвести ногу в сторону;
  • в запущенном состоянии: хромота, укорочение ноги, а также ослабление и атрофия мышц.

Артроз 1 степени

  • 1 стадия: легкий дискомфорт отмечается в области бедра, иррадиирущей в пах. Провоцирует его движение, тяжелая физическая нагрузка. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя;
  • 2 стадия: тянущая или колющая боль возникает при ходьбе, сопровождается хромотой, скованностью в движении. При сгибании ноги в бедре человек слышит похрустывание, сопровождающееся болевым синдромом. Пациент не способен подтянуть к животу или отвести в сторону пораженную конечность.
  • 3 стадия: боли непрерывного характера, не стихают в состоянии покоя, усиливаются в вечернее время. Мышцы бедра атрофируются, отмечается хромота, так как невозможно выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Пораженная конечность короче, чем другая на 1-1,5см. Для передвижения приходится использовать трость или костыль.
  1. На ранней стадии заболевания коксартроз почти незаметен, пациент ощущает только небольшие боли в области бедра или паха. В будущем подвижность суставов уменьшается, а боли усиливаются. В том числе случаются обострения при неудачном движении или после тяжелой физической нагрузки.
  2. Пациент может ощущать скованность суставов и тугоподвижность в области тазобедренного сочленения. В некоторых случаях человеку проблематично подтягивать ноги к животу или отводить их в сторону. Позднее в пораженных суставах ощущается похрустывание во время ходьбы. Пораженная нижняя конечность становится немного короче, из-за чего человек начинает хромать.
  3. При обнаружении подобных симптомов необходимо знать, к какому врачу нужно обратиться за лечением.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Протез тазобедренный сустав фото - Лечение Суставов

Что может врач, лечащий коксартроз?

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе.

Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%.

Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща.

Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых.

Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.

Правда, как раз с желанием бывают большие проблемы — практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю коксартроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову! Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а при артрозе тазобедренных суставов — «усиленно крутить велосипед».

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?

По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на животе, вы слегка поднимите вверх выпрямленную в колене ногу, и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется.

А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни.

Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2—3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общего самочувствия, подъемом сил, и заметите, как подтянется фигура.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь.

  • травмы
  • нарушение обмена веществ
  • генетическая предрасположенность
  • некоторые серьёзные заболевания
  • пожилой возраст
  • консервативным лечением суставных заболеваний занимается ревматолог, специалист по амбулаторной ортопедии;
  • операции на суставах осуществляет хирург-ортопед;
  • артролог – еще один специалист хирургического профиля, с более узкой специализацией, чем ортопед. Он занимается исключительно заболеваниями суставов и околосуставных тканей.

Факторы риска

  • хирург. Не травматолог, а именно специалист общей направленности, который принимает в поликлинике. Так как доминирующим симптомом является боль, то именно к хирургу большинство людей первично обращаются;
  • терапевт. К нему попадают больные в двух случаях: когда процесс еще только начался, имеются лишь небольшие отклонения в работе сустава, например хруст или стартовые боли, либо в тот момент, когда в силу возраста процесс уже далеко запущен;
  • травматолог. Первичное обращение к такому доктору возможно лишь при упоминании о травме. В остальных случаях травматолог остается вне досягаемости подавляющей группы пациентов;
  • сосудистый хирург. К этому доктору приходят обычно женщины, так как встречались с ним из-за варикозной болезни. В такой ситуации боль в суставе списывается именно на повреждение венозной системы. Вторая категория людей, которые могут прийти к сосудистому хирургу – курильщики, страдающие облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей;
  • невролог. Часто боли в суставе, особенно в тазобедренном или в позвоночнике, симулируют клиническую картину остеохондроза. Поэтому пациенты обращаются именно к неврологу.
  • 1 стадия артроза. Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни;
  • 2 стадия. Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости, что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз, что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем;
  • 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование. До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.
  1. При первой болевые ощущения возникают почти сразу после физических занятий. Если человек немного отдохнет, то боль сама по себе проходит. Район боли — пах, иногда колено. Сустав еще подвижен. Но его щель уже немного сужается. Человек при данной степени заболевания не считает себя больным и не спешит обратиться в больницу.
  2. Вторая степень характеризуется нарастанием боли. Она уже дает о себе знать не только при физических нагрузках. Если больной прошелся быстрым шагом, то появляется хромота. Она проходит самостоятельно. Наступают проблемы с мышцами около больного сустава. Если в данный момент провести рентген, то на снимке видны изменения в суставе, кости, хрящах.
  3. Пациентов с третьей степенью мучают непрерывные боли. Даже отдых не снимает их. По ночам они становятся намного сильнее. Наступает резкое нарушение суставной подвижности. Рентгенограмма показывает исчезновение суставной щели, сросшиеся костные структуры. С точки зрения физиологии, сустава просто нет.

Клиническая картина

Первые симптомы коксартроза протекают скрыто. В суставах начинается разрушительный процесс, но внешне ничего не заметно. Пациент не чувствует дискомфорта. Боль появляется только после длительного нахождения на ногах, при переноске тяжелых грузов, после тяжелой тренировки. Ее интенсивность зависит от болевого порока человека.

  1. Коксартроз 1 степени тяжело обнаружить, чаще его находят при обследовании опорно-двигательного аппарата по другой причине.
  1. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени проявляется чаще. Он дает о себе знать нарастающими болями. Болевые ощущения проходят во время отдыха. Пациент слышит хруст, крепитация означает, что суставы начали соприкасаться и трутся между собой. Появляется отечность, проблемы с мышцами.

Ноги быстро устают. Рентгенологическое исследование покажет сужение суставной щели. По утрам появляется скованность, пострадавшему тяжело передвигаться, заниматься привычными делами. Из-за сужения суставной щели, одна нижняя конечность становится короче, наблюдается хромота. Пациенту приходится использовать трость, чтобы было удобнее передвигаться.

При коксартрозе 3 степени боль появляется не только после физических нагрузок ноги, но и в ночное время. Пациенту приходится принимать обезболивающие лекарства, делать различные компрессы, чтобы купировать болевой синдром.

Внимание! Третья стадия опасна, потому что грозит инвалидностью.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Прогноз будет хорошим, если обратиться в больницу при первой степени развития, на втором этапе болезнь тяжело поддается лечению, но все еще можно предотвратить деформацию. Третий этап — самый страшный, сустав сильно деформируется, консервативные методы не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Программа терапии составляется на основе полученных результатов исследования, а также после консультации хирурга или ревматолога. Врач, который лечит заболевание должен убедиться в его наличии, поэтому дает направление к более узким специалистам.

Также понадобится консультация инфекциониста и невролога. После полного обследования пациента, травматолог решает способ лечения. Терапию он может назначить сам или собрать коллегию докторов, если сомневается в постановке диагноза.

Несмотря на тяжесть, коксартроз тазобедренного сустава достаточно успешно лечится. При этом врач может помочь не только предотвратить развитие болезни, но и вернуть функциональность пораженным костям и суставам.

Внезапно возникшая боль в бедре и скованность движения заставляют пациента обратиться на прием к терапевту или хирургу. Затем проводится диагностика с помощью рентгеновских снимков и томографии. Устанавливается диагноз – коксартроз тазобедренных суставов и назначается лечение, которое не направлено на устранение причины патологии, а лишь способно воздействовать на частоту и интенсивность появления соответствующих симптомов.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Обычно назначается комплекс нестероидных противовоспалительных препаратов курсами с целью устранения воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома. Также используются инъекции гормональных препаратов, которые устраняют отек и боль, но при этом еще больше разрушают хрящевую ткань и головку бедренной кости, входящей в полость тазобедренного сустава.

Все это неизбежно приводит к такому состоянию, когда требуется хирургическая операция по замене сустава. В противном случае – инвалидность и отсутствие способности к самостоятельному перемещению на своих ногах без костылей и тросточек.

Все описанное выше – это грустная реальность нашего времени, когда нагрузка на тазобедренные суставы постоянно возрастает за счет ведения неправильного образа жизни. При этом очень малое количество пациентов знает о том, какой врач лечит коксартроз тазобедренных суставов эффективно и без побочных эффектов.

Между тем, своевременное обращение за помощью к специалистам по мануальной терапии позволяет полностью восстановить подвижность суставов и физиологическое строение хрящевой и костной ткани. Для того, чтобы понять, каким образом все это происходит, необходимо понимать этиологию данного заболевания. Об этом и поговорим далее.

Что может врач, лечащий коксартроз?

Коксартроз (артроз) – это заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к нарушению трофики и функции сустава. Происходит это из-за нарушения структуры хрящевой ткани (а именно – ее разрушения) и деформации поверхностей костей, которые участвуют в формировании суставной поверхности.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

В медицине эту патологию также называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава. Заболевание чаще поражает людей среднего и старшего возраста, причем мужчины более подвержены риску развития болезни, нежели представительницы прекрасного пола.

Чаще патологический процесс наблюдается с одной стороны (или в правом, или в левом тазобедренном суставе). Но встречаются случаи, когда имеет место двухстороннее поражение. Причем такое нарушение не возникает одномоментно: сначала заболевание диагностируется в одном суставе, а со временем переходит на другую сторону.

Анатомически суставы являются прерывистыми, подвижными соединениями костей, с полостью между соединительными поверхностями, которая заполнена синовиальной жидкостью. Общее строение сустава:

  • Сочленяющая костная часть (края двух и более костей).
  • Хрящевая ткань, которая покрывает поверхности костей.
  • Полость сустава с жидкостью (выполняющей роль своеобразной смазки).
  • Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).

Суставы делятся на подвижные и малоподвижные, а по направлению движения – на 1-2-3-остные. Тазобедренный сустав относится к подвижным, простым, трехосным суставам. Образуется вертлужной впадиной подвздошной кости и бедренной костью (головкой).

Их поверхности покрыты гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет функцию своеобразной прокладки и амортизатора между костными образованиями. Суставная жидкость (синовиальная оболочка), постоянно «увлажняет» все подвижные элементы, позволяя им работать слаженно и без особых усилий.

Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега.

Нарушение нормальной работы сустава приводит к изменению состава синовиальной жидкости, в дальнейшем – к повреждению гиалинового хряща, что влечет за собой «разбалансировку» всей системы и может стать причиной развития коксартроза.

Причины

  • Чрезмерная физическая нагрузка на сустав. Эта причина может быть как одномоментной, когда сильное воздействие происходит в маленький, короткий промежуток времени (например, у спортсменов, особенно в легкой атлетике), так и длительной – небольшие физические нагрузки действуют продолжительное время. Особенно это касается пожилых людей, с избыточной массой тела и слабым мышечным слоем. Мышцы не справляются со своей функцией амортизации, и суставная сумка постепенно растягивается на фоне потери упругости хрящевой ткани.
  • Травматическое повреждение. Травма может быть причиной развития коксартроза в любом возрасте, даже у хорошо подготовленных физически людей. При ушибе в полости сустава нарушается нормальное образование синовиальной жидкости, что приводит к «трению» его поверхностей и в дальнейшем – к разрушению хрящевой ткани. При сильных травмах (переломах) есть риск повреждения области сустава костными отломками, что также вызывает развитие артроза.
  • Воспалительный процесс в суставах (артрит). Под действием инфекционных возбудителей нарушается структура внутрисуставной жидкости, она становится вязкой и не справляется со своей функцией – натуральной смазки. Естественно, начинают страдать хрящевые поверхности – происходит их разрушение, что и является причиной коксартроза.
  • Нарушение нормального обмена веществ, гормональные сдвиги. Нарушение функций и процессов в организме может приводить к развитию коксартроза, так как не происходит нормального самовосстановления хрящевой ткани.
  • Врожденная патология сустава. При аномалиях развития сустава нормальная работа нарушена изначально и в дальнейшем, со временем этот процесс только усугубляется.
  • Стресс. Под действием внешних негативных факторов в организме человека нарушается нормальная выработка гормонов надпочечников – кортикостероидов. При стрессовых ситуациях уровень кортикостероидных гормонов повышается. Это, в свою очередь, ведет к угнетению выработки важного компонента синовиальной жидкости – гиалоурановой кислоты. Вследствие чего качество суставной жидкости ухудшается, и появляется риск развития коксартроза.
  • Возрастные изменения в суставе. Первичный коксартроз: причина, которая привела к развитию болезни, как таковая, отсутствует. Просто «пришло время». Отмечается у лиц пожилого возраста из-за общего нарушения жизненных процессов в организме.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов желатином противопоказания

Симптомы

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Основным симптоматическим признаком коксартроза являются болевые ощущения разной интенсивности. От легкой, тянущей (в начальных стадиях заболевания) до нестерпимой – при запущенном процессе. Локализация – в паховой области, с иррадиацией в бедренную область по боковой и передней поверхностям.

Отличительной особенностью боли при артрозе тазобедренного сустава является ее распространение. Как правило, боль «опускается» до уровня коленного сустава. Ниже болевые ощущения отсутствуют.  Болезненность возникает при физической нагрузке, более интенсивной становится в утренние часы и к вечеру.

В состоянии покоя (например, в лежачем положении) боль может утихнуть и отступить, чтобы возникнуть снова, когда пациент начинает двигаться. При прогрессировании процесса к болевому синдрому присоединяется ограничение движения в суставе и появление сухого хруста в пораженной области.

В дальнейшем к вышеописанным симптомам прибавляются общие нарушения костно-суставного аппарата, которые проявляются в виде укорочения конечности со стороны поражения, хромота, появление атрофии мышечного слоя бедра.

Коксартроз – заболевание с нарастающей симптоматикой: от небольших болевых ощущений в паху – до полного паралича, кахексии нижней конечности, общих нарушений в скелете. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, так как поражения в суставе только нарастают, и в дальнейшем бороться с заболеванием будет намного сложнее.

Степени

Выделяют три степени развития коксартроза:

  • Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя. Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена. Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов.
  • Характеристика 2 степени. Боли усиливаются: возникают не только во время физической нагрузки, но и сохраняются при ограничении движения. После интенсивной ходьбы или физических упражнений отмечается хромота со стороны поражения, проходящая самостоятельно. Появляются первые признаки атрофии мышц, преимущественно сгибателей бедра. На рентгенограмме отмечаются деструктивные изменения в головке бедренной кости, костные компоненты выходят за край хрящевой губы. Суставная щель значительно сужена.
  • Характеристика 3 степени. Отмечается постоянная боль, усиливающаяся в ночное время и не проходящая после отдыха. Подвижность в суставе резко нарушена, нога с пораженной стороны укорачивается, отмечается сильная атрофия мышечного слоя. На рентгенограмме суставная щель отсутствует полностью, визуализируется срастания отдельных костных структур в одно целое. Сустав в физиологическом понимании отсутствует.

Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, осмотр, оценку жалоб пациента и проведение лучевой диагностики тазобедренного сустава, которая с полной уверенностью помогает определить наличие патологического процесса и его стадию. Применяют следующие методы:

  • Рентгенография. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях (боковой и прямой задней). Для определения динамики процесса проводят сравнительную рентгенографию – на одном рентгеновском снимке получают изображение пораженного сустава и здорового.
  • Компьютерную томографию выполняют в костном режиме с добавлением мягкотканого режима для определения поражения тканей вокруг проблемной зоны. Кроме обычных аксиальных срезов, КТ позволяет сделать реконструкцию компонентов сустава в любой плоскости.
  • У детей хорошие диагностические данные можно получить с помощью ультразвукового исследования, а у лиц любого возраста – с применением магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика коксартроза тазобедренного сустава проводится с такими заболеваниями:

  • Трохантерит (воспалительный процесс в сухожилиях бедра).
  • Повреждения в поясничном отделе позвоночного столба (корешковый синдром).
  • Различные артриты.
  • Полимиалгия ревматоидного генеза.

Следует отметить, что опытный врач лучевой диагностики, как правило, сможет безошибочно определить на рентгенограмме признаки артроза, которые имеют специфические признаки.

Лечение

Тактика лечения коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях, когда деструктивные изменения в суставе незначительные, вполне достаточно консервативного лечения:

  1. Медикаментозная терапия:
  • противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда (НПВП);
  • препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;
  • «классические» анальгетики для купирования болевого синдрома, в том числе наркотические, по показаниям врача;
  • различные хондропротекторы.
  1. Физиотерапевтическое лечение:
  • специальные массажи, гимнастика;
  • иглотерапия (рефлексотерапия);
  • лазерная терапия;
  • лечение грязями и ванны;
  1. Народная медицина (как поддерживающий метод лечения):
  • применение различных настоек и компрессов с биологически активными природными веществами.

замена поврежденных элементов на импланты. Современные эндопротезы по конструкции полностью имитируют физиологический сустав и восстанавливают подвижность в конечности в полном объеме. Из других хирургических методик стоит отметить:

  • Артродез – операция, направленная на стабилизацию суставных частей. Этот вид оперативного вмешательства не вернет подвижность сустава, но будет способствовать восстановлению опорной функции нижней конечности со стороны повреждения.
  • Для возвращения подвижности применяется схожая по технике операция – остеотомия.
  • Артропластика – помогает восстановить утраченную функцию сустава путем коррекции суставных поверхностей.
  • В последнее время получила распространение пластика внутрисуставной жидкости – введение непосредственно в полость сустава специального вещества, которое называется экзогенный гиалуронат.

Коксартроз: лечение и именно препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты  – НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава – в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Главное об остеоартрозе

  • болевой синдром при движении или сильной физической нагрузке;
  • хруст суставов;
  • ухудшение подвижности и скованность в движениях;
  • деформация сустава;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела.

При наличии таких симптомов следует обратиться к ревматологу, ортопеду и артрологу. К ревматологам в основном идут больные с артрозом, который возник из-за острого воспалительного процесса. Его причиной является недавно перенесенная пациентом инфекция, которая снизила его иммунитет.

К ортопедам обращаются те люди, у которых не было улучшений после проведенного курса лечения. Их основным способом терапии является артропластика или установка протеза сустава.

Врач – артролог специализируется на патологических изменениях суставов.

На развитие остеоартроза оказывают влияние следующие факторы:

  • нарушения метаболических процессов в организме;
  • наличие лишнего веса, который перегружает суставы;
  • неправильное питание;
  • воспаление в суставах;
  • частые простуды;
  • генетическая предрасположенность;
  • венерические болезни;
  • интоксикация организма.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса оболочки тазобедренного или плечевого сустава, потребуется внутрисуставное введение кортикостероидных гормональных средств.

Снять боль и воспаление при остеоартрозе помогут нестероидные препараты. К ним относятся Диклофенак и Ибупрофен. Курс лечения длится недолго, поскольку данные лекарственные средства пагубно воздействуют на органы ЖКТ, провоцируя появление эрозий и язв.

Улучшить состояние хрящевой ткани и предотвратить разрушение коленного или тазобедренного сустава можно с помощью хондропротекторы. Самыми распространенными являются сульфат хондроитина и сульфат глюкозамина. Их следует принимать более 1 года.

Факт! Хондропротекторы укрепляют суставы, излечивая остеоартроз.

При нарушенном обмене веществ специалист для лечения гонартроза назначает внутрисуставное введение кислорода. Зачастую достаточно 4 процедур с перерывами между ними в 2 дня. Чтобы устранить неприятные симптомы остеоартроза, широко применяется лазерное облучение. Оно снимает воспаление, болевые ощущения, а также обладает стимулирующим эффектом.

Для лечения гонартроза коленного сустава специалист выписывает гормональные препараты в виде инъекций или нестероидные противовоспалительные лекарства.

Зачастую гонартроз встречается у женщин. Это связано с недостаточными физическими нагрузками, вследствие чего сокращается приток крови к коленным суставам, в ногах появляется застой крови. Кроме того, гонартроз может возникнуть после перенесенных травм или многочисленных микротравм, связанных со спортом и профессиональной деятельностью.

При гонартрозе ревматолог назначает различные мази и инъекции. В некоторых случаях он разрешает сочетать медикаментозное лечение с использование народных средств. Одним из самых распространенных способов лечения остеартроза или гонартроза являются растирки.

Эффективным средством при патологии тазобедренного или плечевого является лечение мазью, приготовленной в домашних условиях. Для этого необходимо взять 1 желток куриного яйца, 100 г уксуса, 50 г растительного масла и 25 г очищенного скипидара.

Все компоненты тщательно перемешать, после чего приложить к больному месту в виде компресса. Стоит внимательно относиться к рекомендациям доктора и брать ингредиенты в тех пропорциях, которые он указал в рецепте.

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления коксартроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза.

Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок).

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении коксартроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения.

Примечание доктора Евдокименко.

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства – вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный “на коленке” какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе.

И наоборот, любой хондропротектор, выпущенный “по правилам”, будет полезным. Но качественный комбинированный препарат, содержащий и глюкозамин, и хондроитинсульфат, по моему мнению, всё же полезнее любого монопрепарата.

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день, ежедневно, на протяжении всего курса лечения.

Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю.

Курс лечения – 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения – 12 уколов 2-3 раза в год.

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра – это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е.

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов, в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие.

Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

Помощь специалиста и совокупность лечебных мер на разных этапах

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц;

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки.

Важно знать: после неумелого воздействия может наступить не улучшение, а ухудшение состояния пациента. Может усилиться боль и спазм мышц больной ноги. Кроме того, может повыситься артериальное давление, появиться нервозность и перевозбуждение нервной системы.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Нормальный массаж следует выполнять плавно и мягко, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение приятного тепла и комфорта, и ни в коем случае не должен провоцировать появление боли и синяков.

Вообще многие недостаточно умелые массажисты оправдывают появление синяков и резкой боли от своих воздействий тем, что они делают массаж старательно и глубоко. На самом деле они просто недостаточно квалифицированы, действуют негибкими напряженными пальцами и при этом как бы „рвут“ кожу и мышцы.

Дорогие читатели, доверяя свои суставы или спину массажисту, старайтесь помнить, что процедура должна быть безболезненной, вызывающей тепло, комфорт и расслабленность. И если вы нашли массажиста, который своими действиями достигает такого эффекта, считайте, что вам повезло.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ушиб локтевого сустава — Суставы

Однако необходимо помнить о стандартных противопоказаниях к лечению массажем.

Массаж противопоказан при:

  • всех состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела
  • воспалительных заболеваниях суставов в активной фазе болезни (до стойкой нормализации показателей крови)
  • кровотечениях и склонности к ним
  • при болезнях крови
  • тромбозах, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов
  • наличии доброкачественных или злокачественных опухолей
  • аневризмах сосудов
  • значительной сердечной недостаточности
  • при выраженных поражениях кожи массируемой области
  • массаж противопоказан женщинам в критические дни.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, (при всей их полезности) эти упражнения нельзя выполнять:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • при тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.

И, разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого болеющего есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому ниже я представляю ряд упражнений, которые полезны при артрозах тазобедренных суставов.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы.

И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усилиться, но уже спустя 3—4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь 

        11 лучших упражнений для лечения коксартроза (текст)

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом человеку известны на протяжении многих веков. И хотя всё это время человечество пытается найти эффективные методы предотвращения и лечения заболеваний суставов, но и сегодня они досаждают человечеству и плохо поддаются лечению.

Если Вы обратились к врачу для лечения коксартроза в начале болезни – шансы, что стационарного лечения удастся избежать, велики. Специалистом по лечению суставов назначаются хондропротекторы, противоспалительные и сосудорасширяющие препараты.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо поддерживать диету, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и ограничить физическую нагрузку.

Запрещено выполнять занятия: при сильных болях, обострении, возникновении дискомфорта в больной ноге! Упражнения выполняются плавно, без рывков, иначе тренировка, вместо ожидаемой пользы, принесет больному коксартрозом только вред.

В рацион питания обязательно включаются: молочные продукты (предпочтительно кисломолочные и молоко с низким содержанием жирности), нежирные сорта мяса, рыбы (отварные, запеченные, приготовленные на пару), молочные каши (овсянка, рис, греча) и ржаные мучные изделия (источник углеводов).

Исключить из питания – сахар, сдобную выпечку, сладости, копчености, колбасу, пшеничную и манную кашу, ограничить употребление соли (не более чайной ложки в сутки).

На второй стадии развития остеоартроза, в помощь хондропротекторам и противовоспалительным средствам, назначаются мази для снятия болевого синдрома и миорелаксанты, расслабляющие мышцу. Редко – инъекции в сустав, в случае невыносимой боли.

Обязательно исключить из рациона:

  • Продукты с высоким содержанием консервантов;
  • Жареную и жирную пищу;
  • Субпродукты.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, используют фиксирующие медицинские повязки.

Лечение III степени коксартроза – сложный, длительный процесс. Болезнь граничит с инвалидностью. Терапия необходима без промедления, иначе сустав полностью разрушится и лечение будет возможно только оперативным путем.

В состав комплексного лечения, наряду с ЛФК, массажами и диетой, входит физиотерапия.

Процедуры, обладающие высоким показателем эффективности:

  1. Магнитотерапия – ускоряет восстановление хрящей, улучшает кровообращение в тканях и замедляет процесс разрушения сустава при коксартрозе;
  2. Ультразвук – снимает болевой синдром, ощущение скованности в суставе и способствует расслаблению мышцы;
  3. Лазерная терапия – улучшает обмен веществ и кровообращение, очень эффективна при блокировании болевых приступов;
  4. Лечение грязями – устраняет воспаление;
  5. Радиоволновые ванны – увеличивают такие свойства тканей как проницаемость к микроэлементам, насыщают клетки организма кислородом и другими полезными веществами.

Физиотерапия является вспомогательным способом облегчить состояние пациента и используется только в комплексном лечении. Процедуры оказывают восстановительно-профилактическое действие и назначаются после медикаментозной терапии.

Диагностика

Общий медицинский осмотр, характерная клиническая симптоматика дают основания подозревать диагноз коксартроз. Визуально и пальпаторно определяют наличие деформации сустава. Пальпаторно можно почувствовать хруст в суставе при движении.

Диагностика заболевания и его стадия подтверждается рентгенографией.

На второй — суставная щель резко сужена, выраженные краевые остеофиты, суставные поверхности деформированы с явлениями субхондрального склероза и зонами кистозно-дистрофических просветлений.

На III стадии болезни рентгенологически определяется: суставная щель почти отсутствует, суставные поверхности резко деформированы с массивными остеофитами и параартикулярными осификатами.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Основной метод обследования при артрозе тазобедренного сустава — рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно установить точную степень коксартроза, определить вероятные причины развития болезни и спланировать дальнейшую врачебную тактику.

Эти исследования позволяют детально изучить твердые и мягкие ткани, оценить степень нарушения их функциональности.

Чтобы выявить имеющееся заболевание, пациенту, прежде всего, проводят рентгенографию, чтобы отметить на снимке наличие остеофитов, сужение суставной щели, а также вывих или подвывих головки бедра.

В некоторых случаях больному могут назначить КТ или МРТ. Оба этих диагностических метода превосходят рентгенографию, т.к. позволяют более точно оценить характер поражения: рассмотреть остеофиты и деформацию хрящевой ткани, оценить сужение суставной щели и деформацию головки бедренной кости.

Кроме того, врач в обязательном порядке берет кровь на анализ. В случае заболевания и имеющегося воспалительного процесса, в крови наблюдается увеличение лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Для диагностики артроза плечевого, тазобедренного или коленного суставов следует сначала пройти рентгенографию того места, которое доставляет пациенту боль и дискомфорт. Рентген покажет, какие дистрофические изменения произошли в области суставных хрящей.

В некоторых случаях одних рентгеновских снимков недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, поэтому необходимо сделать МРТ сустава. Это поможет специалисту оценить состояние мягких тканей плечевого или коленного сустава.

Если ортопед обнаружит у больного с артрозом хроническое течение заболевания, то он выдает направления на прием к эндокринологу, гинекологу, гематологу. В случае выявления ревматоидных патологий пациенту необходима консультация ревматолога.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Общий медицинский осмотр, характерная клиническая симптоматика дают основания подозревать диагноз коксартроз. Визуально и пальпаторно определяют наличие деформации сустава. Пальпаторно можно почувствовать хруст в суставе при движении.

Диагностика заболевания и его стадия подтверждается рентгенографией.

На I стадии рентгенологически выявляется незначительное сужение суставной щели, участки оссификации суставного хряща, едва заметны краевые разрастания. На второй — суставная щель резко сужена, выраженные краевые остеофиты, суставные поверхности деформированы с явлениями субхондрального склероза и зонами кистозно-дистрофических просветлений.

На III стадии болезни рентгенологически определяется: суставная щель почти отсутствует, суставные поверхности резко деформированы с массивными остеофитами и параартикулярными осификатами.

Как правило, врач не имеет проблем с постановкой диагноза. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза и проведение рентгенологического исследования. В зависимости от имеющейся стадии, на рентгенограмме очень четко выявляются изменения самого сустава, суставной щели, а также бедренной кости.

При первой и второй стадиях коксартроза лечение, зачастую, проводят в условиях поликлиники. Основными консервативными методами, принято считать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, а также специальную физкультуру.

Как правило, врач, который лечит коксартроз назначает следующие лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, обладающие в том числе и обезболивающими свойствами; сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоток в пораженных суставах;

электрофорезом, магнитом, ультразвуком и пр. Важной составляющей терапии, которая лечит коксартроз, также считают массаж и ЛФК. В период обострения, какой-то промежуток времени стоит до нуля сократить вертикальные нагрузки (продолжительное пребывание на ногах, прыжки, поднятие тяжестей).

На первом этапе врач-ревматолог или ортопед опрашивает больного, собирает анамнез заболевания, осматривает сустав, проводит функциональные пробы. Дифференциальная диагностика включает в себя рентгенографию тазобедренного сустава, КТ или МРТ, УЗИ сочленений.

Если на фото рентгена находят специфические изменения, которые характерны для одной из стадий деформирующего артроза (костные разрастания вокруг вертлужной впадины, вязкая суставная жидкость и другие патологии), то диагноз подтверждается.

Немедикаментозные методы терапии

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях.

При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур.

При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов.

коксартроз тазобедренного сустава

«Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе. Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти «страшилки», и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит.

Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват?

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения.

коксартроз

А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно.

Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“. Естественно, от такого „волшебного“ воздействия пациентам становилось только хуже.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача.

Артроз тазобедренного сустава

Одним из таких методов является физиотерапевтическое лечение с помощью различных приспособлений (УВЧ, лазер и другое). Эффект от таких процедур похож на тот, что бывает при использовании мазей, то есть улучшается кровообращение.

Физиотерапия способна снять спазмы. Но нельзя утверждать, что она влияет на течение болезни. Хороший эффект оказывает массаж. Но только в том случае, если делает его профессионал, и сеансов должно быть достаточное количество.

Вытяжение суставов требует лечения у мануального терапевта. Также возможно провести процедуру, используя тракционный аппарат. Данная процедура разводит кости, сочлененные внутри сустава, уменьшает нагрузку на них.

У аппаратного способа есть минус: вытяжение проводится только вертикальное. При мануальном способе вытяжение может быть как вертикальное, так и горизонтальное. При этом учитываются индивидуальные особенности организма больного, например, его вес и мышечный тонус.

Но в отличие от аппаратного способа мануальная терапия тяжела в физическом плане и для врача, и для больного. Пациенту нельзя ошибиться с выбором специалиста. Если вытяжение произведет непрофессионал, то последствия могут быть плачевными.

Коксоартрозом принято называть дегенеративно-дистрофическое заболевание обусловленное поражением хряща суставной поверхности. Считается, что эта патология — одно из самых распространенных поражений опорно-двигательного аппарата. Поэтому и вопрос о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, волнует многих.

доктор остеоартроз

Самая частая причина коксартроза — врожденный подвывих бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в организме, являющийся соединительным приспособлением между бедренной костью и тазом. Сустав имеет форму шаровидного шарнира, в котором круглая головка кости бедра «вложена» в имеющую вид полусферы вертлужную впадину таза.

Медикаментозное лечение является важным этапом в терапии коксартроза тазобедренного сустава, так как только благодаря медикаментам можно замедлить прогрессирование патологии и устранить основные симптомы – боль и дискомфорт.

Лечить коксартроз тазобедренного сустава может врач терапевт или ортопед. Основной их задачей является выявление случаев заболеваемости, тщательное обследование пациента и только после этого назначение соответствующих препаратов.

Врач может назначить медикаменты только после постановки окончательного диагноза, установления степени тяжести и распространенности поражения. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо проконсультироваться с врачом рентген диагностики, который сделает снимок пораженного тазобедренного сустава и напишет заключение. Также пациенту необходимо сдать ревмопробы, что требует посещения врача лабораторной диагностики.

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава.

С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области.

Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу.

Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться.

В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений. И снова по просьбе врача больной окажет умеренное сопротивление, и повторится весь цикл.

К какому специалисту обратиться

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции.

Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам.

И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени).

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой).

Коксартроз тазобедренного сустава причины

Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.