Кеналог в коленный сустав

Форма выпуска

Суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций выпускается в специальных ампулах объемом 1 мл. В упаковке 5 ампул, помещенных в специальный блистер.

Цена на Кеналог 40 зависит от аптеки, в которой приобретается лекарство. Диапазон цен 430 до 700 рублей за упаковку.

Продается лекарство только по рецепту врача.

Выпускается в ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит 40 мг действующего вещества. Лекарственный раствор представляет собой суспензию белого цвета, без видимых механических включений. В упаковке находится 5 ампул.

Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:

  1. Противовоспалительный.
  2. Противозудный.
  3. Противоаллергический.
  4. Иммуносупрессивный.
  5. Противоотечный.

Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента. Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран.

Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран.  Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.

Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.

Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.

На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.

Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса. Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).

При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект.

Кеналог 40 выпускается в виде суспензии для инъекций: белого цвета, допускается содержание легко ресуспендируемых почти белых или белых частиц, с легким запахом бензилового спирта, без посторонних включений (по 1 мл в бесцветных прозрачных стеклянных ампулах, по 5 ампул в блистере; в картонной пачке 1 блистер, в картонной коробке 50 блистеров).

В 1 мл суспензии содержится:

  • действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, натрия хлорид, вода для инъекций.

1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества триамцинолон, а также дополнительные компоненты: повидон, крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния.

1 мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит 40 мг действующего вещества триамцинолона ацетонида, а также дополнительные компоненты: спирт бензиловый, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат, хлорид натрия, инъекционная вода.

Кеналог в коленный сустав

Выпускается в виде суспензии для инъекций, а также в таблетированной форме.

Выпуск в виде:

  • таблетки (по 4 мг активного вещества в таблетке);
  • суспензия для инъекций (40 мг триамцинолона на 1 мл).

Стоимость:

  • цена на ампулы Кеналог (5 ампул) – 300-480 р;
  • цена на таблетки Кеналог 40: 180-250 р.

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероид. Имеет действие, направленное против зуда, аллергии, воспалений.

Эндокринная система:синдром Иценко-Кушинга, угнетение деятельности надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, развитие «стероидного» сахарного диабета, задержка полового развития у детей.

Пищеварительный тракт:эрозивный эзофагит, «стероидная» язва в желудочно-кишечной системе, развитие панкреатита, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.

Кеналог в коленный сустав

Сердечно-сосудистая система: тромбозы, гиперкоагуляция, повышение уровня артериального давления, усиление выраженности сердечной недостаточности, брадикардия, аритмия.

Нервная система: маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, делирий, паранойя, депрессия, дезориентация, головокружение, бессонница, судороги, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, нервозность либо беспокойство, повышение уровня внутричерепного давления, головные боли.

Органы чувств: субкапсулярная задняя катаракта, внезапная потеря зрения, склонность к развитию вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, экзофтальм, трофические изменения роговицы.

Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция, повышенное потоотделение. Опорно-двигательный аппарат: снижение, атрофия мышечной ткани, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, замедление процессов окостенения и роста у детей.

Кожные покровы, слизистые оболочки: склонность к развитию кандидозов, пиодермии, стрии, стероидные угри, гипопигментация, истонцение кожи, экхимозы, петехии, замедление заживление ран. Возможно развитие аллергических реакций в виде анафилактического шока, зуда, сыпи.

Кеналог несовместим с другими медикаментами из-за риска образования нерастворимых соединений.

Лекарственное средство ускоряет процесс выведения ацетилсалициловой кислоты, повышает токсичность сердечных гликозидов, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида.

Препарат усиливает выраженность гепатотоксического влияния парацетамола, повышает уровень фолиевой кислоты.

Высокие дозировки приводят к снижению эффективности соматропина.

На фоне приема антацидов отмечается снижение всасывания медикамента.

Кеналог снижает уровень празиквантела в плазме крови. Кетоконазол снижает клиренс, а циклоспорин угнетает метаболизм.

Кортикостероидные гормоны для системного применения.

При системном использовании препарат влияет на работу большинства систем органов. Устраняя патологический процесс в одном месте, Кеналог может негативно воздействовать на здоровые ткани.

На фоне лечения у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные эффекты:

  1. Увеличение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  2. Ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, аритмия, гипертензия.
  3. Головная боль, потеря сознания, парестезия, неврит.
  4. Лимфопения, лейкоцитоз
  5. Катаракта, глаукома, экзофтальм.
  6. Раздражение в горле, сухость во рту, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, диспепсия, панкреатит, вздутие.
  7. Остеопороз, миопатия, разрывы сухожилий, мышечная слабость и потеря мышечной массы.
  8. Угревые высыпания, покраснение лица, дерматит, телеангиэктазия, усиление потоотделения, истончение кожи.
  9. Задержка натрия, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей, гипогликемия, нарушение менструального цикла.
  10. Порфирия.
  11. Некроз и обесцвечивание кожи, атрофия.
  12. Психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, раздражительность, страх, когнитивные отклонения, амнезия.
  13. При местном введении – резкая боль, гиперпигментация.

Кроме этого, лечение гормональными препаратами опасно синдромом «отмены», который возникает после завершения курса. Он проявляется мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, кожным зудом, надпочечниковой недостаточностью и другими симптомами.

При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:

  1. Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
  2. Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
  3. Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
  4. Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
  5. Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
  6. Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
  7. Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
  8. Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
  9. Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом. В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
  10. При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
  11. Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.

У рассматриваемого препарата большое количество побочных действий, что часто служит поводом для отмены гормональной терапии:

  • Риск возникновения патологий со стороны системы кроветворения, — лимфопения, моноцитопения;
  • Нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Иногда у пациентов после приема Кеналог 40 наблюдается брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипертония, тромбоз, риск инфаркта, даже разрыв сердечной мышцы;
  • Нарушение функций ЦНС. От пациентов поступали жалобы на бессонницу, головную боль, нарушение координации движений, депрессия, галлюцинации, эйфория, заторможенность речи и реакций, судороги, нервозность;
  • Подавление реакций со стороны органов чувств, — снижение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, глаукома, поражение зрительного нерва;
  • Изменения тембра голоса, осиплость, сухость слизистых оболочек во рту и гортани;
  • Изменения в опорно-двигательном аппарате. Для детей велика опасность остановки или замедления в росте. Атрофия, или потеря мышечной массы;
  • Изменения в области желудочно-кишечного тракта. Часто нарушение аппетита, выражающееся в его полном подавлении или чрезмерной активации. Тошнота, метеоризм, рвота, изжога, панкреатит, язва, внутренние кровотечения;
  • Изменения на уровне обмена веществ, что приводит к повышению плохого холестерина в организме, набору веса, отекам, нарушению водно-солевого баланса;
  • Эндокринные нарушения в виде задержки в организме натрия, снижение толерантности к глюкозе, риск возникновения сахарного диабета стероидного типа. Наблюдаются нарушения со стороны работы надпочечников. Длительное лечение детей может спровоцировать задержку полового развития подростка;
  • Наблюдаются изменения на коже в виде угревой сыпи, дерматита, атрофии кожи, ее истончение, подкожные кровоизлияния. Изменяется работа потовых желез, потоотделение становится более обильным, возникает специфический запах;
  • Нарушение менструации у женщин;
  • Аллергические проявления.Аллергические проявления

При появлении первых побочных симптомов нужно незамедлительно отказаться от лечения Кеналог 40 и обсудить с врачом дальнейшую терапию.

Как было сказано выше, Кеналог оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Достигается этот эффект благодаря тому, что триамцинолон, попадая в организм, снижает уровень определенных ферментов в очаге воспаления, тем самым останавливая воспалительный процесс.

Помимо этого, активный компонент ограничивает перемещение лейкоцитов, подавляет образование антител, стабилизирует количество лимфоцитов и снижает проницаемость капилляров.

Кроме того, препарат на время угнетает функцию надпочечников. Благодаря быстрой всасываемости, положительную динамику можно проследить достаточно быстро.

Следует отметить такие:

  1. Сердце и кровеносная система: нарушения сердечного ритма, повышенная активность процесса тромбообразования и, вследствие этого, повешение свертываемости крови, артериальная гипертензия.
  2. Центральная нервная система: нарушения сна, головные боли, головокружение. Возможно развитие депрессивных, навязчивых, тревожных, параноидальных состояний. Также у пациента может появиться тремор конечностей, судороги, повыситься внутричерепное давление.
  3. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, слабость или атрофия некоторых мышц, отмирание костной ткани. У детей возможно нарушение роста.
  4. Кожные покровы: появление угрей, пигментных пятен, растяжек. При введении инъекций препарата возможно образование рубцов, частичное онемение кожи.
  5. Желудочно-кишечный тракт: в процессе лечения Кеналогом возможны пищевые расстройства, тошнота, рвота, нарушение аппетита, язвенные заболевания.
  6. Эндокринная система: увеличение веса пациента, повышение чувствительности к глюкозе, угнетение выработки гормонов надпочечников.
  7. Процессы обмена: понижение уровня калия и кальция и увеличение количества натрия в крови.
  8. Зрение: катаракта, повышение внутриглазного давления, изменения роговицы.
  9. Также препарат может вызвать аллергические реакции (зуд, покраснение).При введении инъекции возможно ощущение жжения.

на фото можно увидеть бело-розовую упаковку с оранжевой полосой. Каталог аптек предлагает аналог с желтой коробкой. Цена упаковки из пяти ампул составляет 1000 рублей, таблетки стоят в два раза дешевле. Кеналог 40 стоит меньше Дипроспана, обладающего аналогичным действием.

Триамцинолон по сравнению с другими системными стероидными препаратами незначительно снижает синтез кортикотропина гипофизом. Прием Кеналога почти не отражается на водно-солевом балансе, задержке жидкости, но отзывы сообщают об отеках как о побочной реакции.

Кеналог 40

Терапевтическая доза триамцинолона — 4 до 32 мг. Суточная норма выше 16 мг разбивается на несколько приемов. Пациентам с хроническим лейкозом дозировка лекарства увеличивается до 75 мг.

Фармакодинамика

  • со стороны системы кроветворения: лимфопения, гранулоцитоз, моноцитопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (в том числе с остановкой сердца), аритмии; при предрасположенности пациентов – развитие сердечной недостаточности (или усиление ее выраженности), характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиографии, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; при системном применении – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – увеличение очага некроза, замедление процесса формирования рубцовой ткани (риск разрыва сердечной мышцы);
  • со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, дезориентация, паранойя, беспокойство, нервозность, псевдоопухоль мозжечка, судороги, повышение внутричерепного давления;
  • со стороны органов дыхания: понижение тембра голоса, сухость и раздражение слизистой оболочки глотки и рта;
  • со стороны органов чувств: офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления, глаукома), поражение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, повышение риска развития вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения из-за отложения в камерах глаза кристаллов триамцинолона;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеонекроз, стероидная миопатия, остеопороз, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей (замедление процессов окостенения и роста), атрофия (понижение мышечной массы);
  • со стороны пищеварительной системы: понижение или повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, икота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка двенадцатиперстной кишки, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных ферментов;
  • со стороны обмена веществ: повышение уровня липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, порфирия, гипокальциемия, гипернатриемия, увеличение веса тела, периферические отеки, отрицательный азотистый баланс, гипокалиемический синдром (утомляемость, необычная слабость, аритмия, гипокалиемия, спазм мышц, миалгия);
  • со стороны эндокринной системы: задержка натрия, понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет (манифестация латентного сахарного диабета), синдром Иценко – Кушинга; при длительной терапии – задержка роста и полового развития у детей;
  • со стороны кожных покровов: повышенная потливость, подкожные кровоизлияния, стероидные угри, дерматит, эритема лица, экхимозы, замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, истончение кожи, телеангиэктазии, гипо- или гиперпигментация, кандидоз глотки и рта, аваскулярный некроз, септический некроз (особенно при системной красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла;
  • лабораторные показатели: лейкоцитоз (без неопластического процесса и признаков воспаления);
  • аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок, остановка дыхания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Постоянно скрипят суставы

Противопоказания

для взрослых

Кеналог для системного применения назначается для лечения следующих групп заболеваний:

  1. Аллергические состояния (сезонные риниты, астма, контактный дерматит, отек гортани и другие).
  2. Ревматических нарушений (ревматоидный артрит, подагра, спондиллит, бурсит, остеоартрит, псориатический артрит, синовит и другие).
  3. Дерматологические заболевания (все виды дерматитов, псориаз, волчанка, алопеция, эритема и другие).
  4. Заболевания глаз (аллергические и воспалительные состояния, конъюнктивиты, язвы роговицы, герпес глаз, кератит, неврит и другие).
  5. Эндокринные заболевания (адренокортикоидная недостаточность, гиперкальциемия и другие).
  6. Заболевания дыхательных путей (беррилиоз, аспирационный пневмонит, синдром Лефлера).

Кроме этого, он может назначаться в составе комплексной схемы лечения для подавления воспалительного процесса, который е купируется более легкими несистемными препаратами.

для детей

Препарат может назначаться детям. При внутримышечном введении – с 6лет, при внутрисуставном – с 12 лет. Показания к применению те же, что и для взрослых пациентов.

Существует высокая вероятность влияния кортикостероидных гормонов на плод, поэтому их использование ля данной категории пациенток не рекомендуется. Однако учитывая тяжесть возможных показаний к применению, Кеналог может назначаться на усмотрение врача, если потенциальная польза превышает риск для ребенка.

Согласно официальной инструкции, противопоказаниями к использованию Кеналога являются:

  1. Повышенная чувствительность к любому компоненту.
  2. Системные инфекции без назначения специфической антибактериальной терапии.
  3. Геморрагический диатез.
  4. Проксимальная миопатия, которая вызвана кортикостероидными гормонами.
  5. Неподходящие способы введения – внутривенный, интратекальный, эпидуральный, интраокулярный.

Применение лекарства с системным воздействием на уровне гипофиза имеет ряд особенностей:

  1. При многократных инъекциях длительностью три недели и более спонтанная остановка лечения триамцинолоном запрещена. Долгосрочное использование лекарства провоцирует надпочечниковую супрессию, зависимость от стероидных гормонов. Необходимо постепенно снижать дозу, позволяя железам возобновить выработку природных веществ.
  2. Длительное лечение стероидными гормонами повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям, маскируют симптомы воспаления и заражения. Необходимо избегать контакта с пациентами, болеющими ветряной оспой и опоясывающим лишаем, корью. Данные инфекционные заболевания, наряду с имунносупрессивными инъекциями могут вызвать осложнения.
  3. Высокие дозы стероидных гормонов меняют настроение и поведение. На этапе адаптации возникает спутанность сознания, раздражительность, ночные кошмары, проблемы со сном, перепады настроения, депрессии. Нарушения возникают при прерывании лечения.
  • грибковая, вирусная инфекция;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • активный туберкулез;
  • язвенные заболевания;
  • полиомиелит;
  • психические отклонения.

Существуют правила лечения стероидными гормонами:

  1. Пожилые пациенты, дети и подростки нуждаются в пониженных дозах. Долгосрочное лечение способно замедлить детский рост.
  2. Пациенты с сахарным диабетом испытывают повышение уровня сахара в крови, риск гипогликемии и утраты контроля над заболеванием.
  3. Пациенты с язвенной болезнью желудка, колитами, дивертикулитами, катарактой и глаукомой отмечают ухудшение признаков заболеваний.

Осторожно назначают стероидные инъекции Кеналога пациентам с заболеваниями:

  • депрессия, биполярное расстройство, шизофрения;
  • болезни почек и печени;
  • сердечная недостаточность, гипертония и недавно перенесенный инфаркт;
  • гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);
  • эпилепсия;
  • воспаление вен нижних конечностей (тромбофлебиты).

Кортикостероиды повышают риск остеопороза, миопатии, провоцируют рецидивы герпетической инфекции. Вещество накапливает натрий в крови, выводит калий и кальций.

Категорически запрещено использовать гормон триамцинолон пациентам, проходящим лечение противоинфекционными препаратами, а также имеющим лекарственные аллергии.

Нельзя проводить блокаду нестабильных и воспаленных суставов, непосредственно сухожилий. Инъекцию выполняют во влагалища ахиллова сухожилия. Запрещено применять стероидные гормоны детям до шести лет, а дозы указаны для пациентов старше 12 лет.

Беременным назначают препарат триамцинолон с осторожностью, если польза от лечения превышает риски для плода. Многократное введение препарата замедляет развитие ребенка, подавляет выработку собственных стероидных гормонов. Лекарство триамцинолон проникает в грудное молоко.

Вводится суспензия только шприцем внутримышечно

Препарат назначают при шоке (кардиогенный, операционный, ожоговый, токсический, травматический) в случае неэффективности проводимой терапии.

Медикамент эффективен при аллергических реакциях, анафилактоидных реакциях, анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке, астматическом статусе, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, при тиреотоксическом кризе, острой надпочечниковой недостаточности, при печеночной коме, остром гепатите, при отравлении прижигающими жидкостями для предупреждения формирования рубцовых сужений, уменьшения выраженности воспалительных реакций.

Какие показания к применению Кеналога существуют еще?

Внутрисуставно медикамент вводят при синовите, бурсите, тендините, травматическом артрите.

Внутрикожные введения проводят при тотальной алопеции, гнездной алопеции, келоидных рубцах, плоском лишае, кольцевидной гринулеме, псориазе, ограниченном нейродермите.

Внутрисуставные инъекции недопустимы при патологической кровоточивости, выраженном околосуставном остеопорозе, при периартрикулярных инфекциях, после артропластики, при выраженной деформации и костной деструкции сустава, при нестабильности сустава после артрита.

При заболеваниях бактериальной, грибковой и вирусной этиологии, при ветряной оспе, опоясывающем герпесе, активном и латентном туберкулезе, стронгилоидозе, амебиазе Кеналог 40 назначают с осторожностью.

Согласно инструкции, Кеналог 40 для местного введения показан при следующих заболеваниях:

  • остеоартроз (кроме тазобедренного сустава) при наличии синовита (внутрисуставно);
  • воспалительные поражения околосуставных тканей при бурсите, тендините, тендосиновите, эпикондилите, генерализованной фибромиалгии (околосуставно);
  • ревматические заболевания воспалительной этиологии – ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани, серонегативные спондилоартриты (внутрисуставно и околосуставно);
  • нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, монетовидная экзема, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка – в редких случаях, при отсутствии реакции на другие способы местной терапии (введение препарата в очаг поражения).

Кроме этого, при лечении выраженных аллергических заболеваний, таких как отек Квинке, аллергический ринит, тяжелая форма бронхиальной астмы, аллергические реакции на укусы насекомых, лекарственные средства и сыворотки, используется системный эффект триамцинолона.

Абсолютные:

  • пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулит;
  • тромбофлебит;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • недавно созданный анастомоз;
  • сахарный диабет;
  • острая форма бактериальной, вирусной или грибковой системной инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
  • остеопороз;
  • периартрикулярные инфекции, воспалительный процесс инфекционного генеза в суставе (включая анамнез);
  • отсутствие признаков воспаления в суставе (включая остеоартроз без синовита);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • состояние после тяжелой травмы или хирургического вмешательства;
  • патологическая кровоточивость, возникшая на фоне применения антикоагулянтов или эндогенная;
  • чрезсуставной перелом кости;
  • резкое сужение суставной щели, анкилоз, возникшие в результате выраженной костной деструкции и деформации сустава;
  • нестабильность сустава, которая является следствием артрита;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • предшествующая артропластика;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
  • детский возраст до 12 лет (для внутримышечного введения);
  • индивидуальная непереносимость компонентов Кеналога 40.

При состояниях, которые, по мнению врача, угрожают жизни пациента, единственное противопоказание для кратковременного применения – гиперчувствительность к компонентам препарата.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Кеналога 40 пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, циррозом печени, гипертиреозом, гипотиреозом, эзофагитом, язвенным колитом, гастритом, системным остеопорозом, психозом, психоневрозом, нефроуролитиазом, гиперлипидемией, иммунодефицитными состояниями [включая синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) или инфицирование вирусом иммунодефицита человека], гипоальбуминемией (включая нефротический синдром и другие состояния, предполагающие ее возникновение), полиомиелитом (кроме формы бульбарного энцефалита), III и IV степенью ожирения, при беременности и грудном вскармливании, а также в пожилом возрасте.

Кеналог назначают как для местного, так и для системного применения в зависимости от состояния пациента и желаемого эффекта.

Дозировка внутрисуставной инъекции составляет 10 мг

Для системного применения препарат назначается в таких случаях:

  • обструктивные хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, астма);
  • сенная лихорадка;
  • заболевания кожных покровов (некоторые виды дерматитов, сопровождающиеся шелушением, образованием волдырей, ран, зудом, псориаз, пемфигоид).

Для местного применения препарат назначается в таких случаях:

  • заболевания суставов (артрит, подагра, артроз, блокада плечевого сустава, водянки суставов, и другие);
  • кистозные образование;
  • воспалительные процессы в надкостницу;
  • бурсит;
  • хроническая красная волчанка;
  • изолированные кожные заболевания (плоские узелковые поражения, изолированные бляшки псориаза);
  • выпадение волос в форме круга.
Помимо этого, практика применения показала, что Кеналог дает неплохие результаты в лечении недостаточности надпочечников, а также пораженных онкологией предстательной железы и крови.

Инструкция по применению также указывает, что Каналог имеет множество противопоказаний.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент — триамцинолон. Принцип воздействия основан на торможении высвобождения интерлейкина-1,2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергенным, противовоспалительным, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, антитоксическим воздействиями.

Глюкокортикостероид подавляет секрецию ФСГ, ТТГ, повышает количество эритроцитов за счет стимуляции выработки эритропоэтина, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов. За счет глобулинов Кеналог снижает количество белка в плазме крови, усиливает процесс белкового катаболизма в мышечной ткани.

Под действием лекарственного препарат происходит перераспределение жира и его накопление в области живота, пояса, лица, плечевого пояса. Медикамент повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, вызывает гиперхолестеринемию.

Противовоспалительное действие достигается за счет угнетения высвобождения воспалительных медиаторов эозинофилами, снижения количества тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоты. Противоаллергический эффект достигается подавлением секреции и синтезирования аллергических медиаторов.

Благодаря повышению уровня кровяного давления достигается противошоковое воздействие. Торможение выхода цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов обеспечивает иммунодепрессивный эффект.

В зависимости от лекарственной формы препарата его максимальная эффективность в организме достигается через 8-12 часов (таблетки) или через 24-48 часов (суспензия для инъекций).

Препарат метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой.

Противопоказания

  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • психические расстройства;
  • костная атрофия в тяжелой форме;
  • вирусные заболевания (опоясывающий лишай, ветрянка, герпетическая пузырчатка);
  • инфекционные заболевания внутренних органов, вызванные грибками;
  • полиомиелит (в детском возрасте);
  • глаукома.

Также Кеналог противопоказан при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов препарата.

Помимо этого, препарат может быть противопоказан перед проведением вакцинирования (за 8 недель) и после этой процедуры (в течение 2 недель).

Как правило, Кеналог не назначается внутримышечно детям до 12 лет.

Местное лечение препаратом противопоказано при кожных заболеваниях, вызванных бактериями, а также поражениях кожных покровов сифилитического или туберкулезного характера.

С осторожностью препарат следует применять при:

  • заболеваниях мышечной ткани в тяжелой форме;
  • склонности к тромбозу;
  • прогрессирующем образовании метастазов;
  • сахарном диабете;
  • перенесенных ранее язвенных заболеваниях;
  • эпилепсии;
  • сердечной недостаточности;
  • нарушениях функций печени и почек.

Инструкция по применению: как правильно делать инъекцию

Инъекции помогают человеку в снятии ограничений в движении

Кеналог 40 — это суспензия, предназначенная для внутримышечных инъекций. Действующее вещество этого препарата предполагает четыре способа поступления к очагу терапии:

  1. Через ингалятор при аллергических симптомах дыхательной системы, не снимаемых обычными антигистаминными препаратами;
  2. Парентеральный способ, минуя попадание действующего вещества в ЖКТ, что является адресным лечением очага болезни. Суспензия может быть введена через вену, сосуды, артерии;
  3. Пероральный способ;
  4. Местный способ при лечении патологий на коже.

Препарат Кеналог 40 нельзя вводить внутривенно, подкожно и задевать кровеносные сосуды. Это приведет к серьезным осложнениям. Вводится суспензия только шприцем внутримышечно или в область пораженного сустава, если необходимо лечение ортопедических патологий.

Самостоятельное введение средства недопустимо. Процедуру должна делать квалифицированная медсестра или врач, если речь идет о снятии боли и воспаления в суставах или позвоночнике. Не допускается быстрое вливание инъекции, чтобы исключить риск формирования подкожного уплотнения, которое не сможет раствориться.

Инструкция по применению Кеналог 40 предусматривает дозировку, учитывая вид заболевания. Пациенту нельзя назначать себе дозу самостоятельно, потому что есть риск передозировки и отсутствия терапевтического эффекта.

Учитывая тот момент, что Кеналог 40 относится к рецептурным препаратам, то индивидуальную дозировку и курс лечения подбирает только врач. В некоторых случаях, например, у пожилых людей, предусмотрено только стационарное лечение.

Вводить суспензию предполагается как однократно, так и в несколько этапов, с соблюдением интервала в две и более недели.

  • Минимальная дозировка внутрисуставной инъекции составляет 10 мг, если предполагается лечение мелких суставов, например, пальцы конечностей. Чем крупнее группа суставов, тем больше доза для одной процедуры, — в плечевые и локтевые суставы вводят 20 мг, в коленный сустав до 40 мг. Лечение патологий в тазобедренном суставе этим веществом разрешено не всегда. Решение принимает только врач.
  • Внутримышечные инъекции взрослым начинают вводить с 40 мг, если терапевтический эффект не наблюдается дозировка может быть увеличена до 80–120 мг, но только при серьезных степенях заболевания. Превышение дозы опасно, потому что вещество выводится долго и могут возникнуть побочные реакции в области почек, печени, сердечно-сосудистой системы, мозговые галлюцинации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хондропротекторы для суставов замена

Детям Кеналог 40 разрешен для специфической терапии только с 12 лет, но с подтверждением, что другие лекарства не смогут оказать нужного эффекта. Дозировка рассчитывается по весу ребенка с учетом 0,03- 0,2 мг на кг с интервалом через 7 дней после первого укола.

Интервал поступления действующего вещества в кровь занимает до 70 часов. На почки воздействие оказывается за первые или вторые сутки после укола. Функция почек угнетается и на их восстановление требуется до 30 дней.

Действие препарата наблюдается по-разному, что зависит от болезни и индивидуальной восприимчивости к веществу.

  1. При аллергических проявлениях Кеналог 40 вводится однократно в момент цветения. Этого укола хватает до следующего сезона. Эффект наблюдается моментально.
  2. При болях в суставах точечные инъекции помогают человеку в снятии ограничений в движении. Некоторые пациенты уже после первой процедуры отмечают, что боль исчезает в течение 15–30 минут.
  3. При серьезных заболеваниях, когда возможно облегчение только при назначении Кеналог 40, положительная динамика возникает через 1–2 процедуры.

Беременным и кормящим женщинам, при наличии патологий, которые требуют лечения уколами Кеналог, курс терапии лучше перенести или подобрать средства другой группы, потому что исследований о побочных реакциях на плод и младенца не проводились.

Перед введением препарата в нужной дозировке, необходимо проверить отсутствие аллергии на лекарство.

Медицинский работник делает пробу и только при отрицательном результате готовит инструменты для инъекции:

  • Перед набором суспензии в шприц ампулу необходимо тщательно встряхнуть, чтобы жидкость стала однородной;
  • Игла должна быть рассчитана с учетом глубины, на которую должно быть доставлено вещество;
  • Место для укола тщательно обрабатывается спиртовым раствором;
  • В мышцу вещество вводится медленно, чтобы не образовывался инфильтрат;
  • При введении средства в область сустава укол должен делать только врач, прошедший специальное обучение;
  • Неправильно оказанная процедура — это риск осложнений и отсутствия положительного результата;
  • Игла медленно вытаскивается из области инъекции, накладывается стерильная салфетка.

Нужно следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд, поэтому ее проникновение должно быть глубоким, именно в мышечный слой, но не в жировой и не в подкожный.

В некоторых случаях требуется комбинированный укол, когда к суспензии добавляется вещество с анестезирующим действием, но с отсутствие сосудосуживающего эффекта. Это может быть Лидокаин.

Нельзя вводить Кеналог 40 внутривенно и подкожно! Рекомендуется избегать случайного внутрисосудистого введения.

Суспензия предназначена для в/м, внутрисуставного, внутриочагового (околосуставного) введения и в участок непосредственного кожного поражения.

В/м препарат вводят при лечении системных заболеваний путем медленной и глубокой инъекции. Перед применением содержимое ампулы следует встряхнуть.

Дозу Кеналога 40 врач назначает индивидуально с учетом характера заболевания.

Рекомендованное дозирование при системном применении: в/м – 40 мг, для достижения желаемого клинического эффекта при тяжелых заболеваниях возможно повышение дозы препарата до 80 мг. После введения к месту инъекции следует плотно прижать на некоторое время стерильную салфетку.

Дозу для внутрисуставного введения врач определяет с учетом тяжести симптомов и размера сустава.

Участок кожи тела для внутрисуставной инъекции подготавливают с соблюдением условий асептики, предусмотренных для проведения хирургических операций.

Рекомендованное дозирование Кеналога 40 для местного введения:

  • мелкие суставы (включая фаланги пальцев рук и ног): до 10 мг;
  • суставы средних размеров, такие как плечевой или локтевой: до 20 мг;
  • крупные суставы (включая тазобедренный, коленный): 20–40 мг.

Общая разовая доза препарата при лечении нескольких суставов не должна превышать 80 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через пол месяца.

Показано комбинированное введение Кеналога 40 с местным анестетиком, не обладающим сосудосуживающим эффектом.

При внутрисуставном введении нельзя допускать создания депо суспензии в подкожно-жировой ткани.

При серьезных травмах костей

Рекомендованное дозирование для внутриочагового введения препарата с учетом размера и локализации поражений:

  • малые очаги поражения (бурсит, периостит): до 10 мг;
  • большие очаги поражения: от 10 мг до 40 мг.

Суспензию можно смешивать с местным анестетиком.

Для введения препарата в область кожного поражения необходимо в шприц с 1 мл препарата добавить местный анестетик, не содержащий сосудосуживающий компонент. Для обеспечения анестезии инфильтрата инъекцию следует проводить горизонтально в участок между подкожным слоем и кожей. Доза препарата определяется из расчета 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожи.

Максимальная суточная доза для лечения нескольких очагов поражения – 30 мг.

При наличии келоидных рубцов Кеналог 40 можно использовать в чистом виде (без разбавления), проводя инъекцию непосредственно в ткань рубца.

Рекомендованная кратность процедур – не чаще 1 раза в пол месяца.

Необходимо соблюдать особую осторожность при введении препарата пациентам пожилого возраста. Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

Беременные и кормящие женщины

При использовании для лечения доз, превышающих 40 мг 1 раз в месяц, отмену Кеналога 40 необходимо производить путем постепенного снижения разовой дозы или увеличения интервала между инъекциями.

Быстрая отмена системных глюкокортикостероидов допускается только при коротком курсе терапии и отсутствии опасности обострения заболевания. Для большинства пациентов однократная доза в течение нескольких недель обычно не вызывает клинически значимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Постепенная отмена глюкокортикостероидов требуется в следующих случаях:

  1. Применение повторных курсов системных глюкокортикостероидов.
  2. Период после отмены продолжительной терапии глюкокортикостероидами не превышает 12 месяцев до назначения Кеналога 40.
  3. Имеется предрасположенность к возникновению надпочечниковой недостаточности вследствие других причин, не связанных применением экзогенных ГКС.
  • симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, расстройство сна, депрессия, эйфория, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко – Кушинга;
  • лечение: специфического антидота нет. Назначение симптоматической терапии на фоне постепенной отмены препарата. Применение гемодиализа не эффективно.

Назначают взрослым по 1-4 таблетке средства в сутки за 3 раза. Когда состояние улучшится, дозу медленно уменьшают до 1 мг в сутки, а затем и полностью отменяют препарат.

Кеналог 40 вводят внутримышечно, глубоко.

Дозировка для взрослых: 40-80 мг, повторное введение возможно через 4 недели при необходимости. В некоторых случаях количество лекарственного препарат увеличивают до 100 мг. После однократного введения медикамента через 1-2 суток отмечается снижение деятельности коры надпочечников. Восстановление регистрируется через 30-40 дней.

Возможно внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства.

При передозировке отмечается синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, гипергликемия. Лечение посиндромное при постепенной отмене лекарственного средства.

Порядок применения данного препарата определяется исключительно врачом после оценки состояния пациента.

Пациенту не рекомендуется вносить самостоятельные коррективы в курс лечения, т.к.это может иметь негативные последствия.

В зависимости от дозировки, препарат может приниматься в один прием (желательно утром) или в несколько (если суточная доза превышает 16 мг).

Передозировка

Симптомами разовой являются тошнота, рвота, повышенная возбудимость, ощущение эйфории. Хроническая передозировка, которая возникает с вследствие длительного приема повышенных доз препарата, характеризуется слабостью в мышцах, задержкой жидкости в организме. Помимо этого, существенно угнетается функция надпочечников.

Перед набором суспензии в шприц ампулу необходимо тщательно встряхнуть

В случае передозировки следует обратиться к врачу, который назначит лечение согласно симптомам. Важно знать, что нельзя резко прекратить прием препарата даже в случае передозировки. Доза должна снижаться постепенно.

Особые указания

При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. Если же нарушена работа печен, лечение рекомендуется начинать с половины дозы, так как гормональный эффект при этом может быть увеличен.

Препарат нельзя вводить внутривенно.

На фоне лечения были зафиксированы несколько случаев летального исхода из-за анафилактических реакций на препарат.

Стероидные гормоны для системного применения могут вызывать психические расстройства, о чем должны быть предупреждены больные и их родственники. Избавиться от них можно снижением дозы или отменой препарата.

Кортикостроидные гормоны усиливают выведение кальция из организма.

Дипроспан

Угнетение желез надпочечников может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания системной терапии.

Во время терапии нельзя делать вакцинацию.

При лечении детей необходимо следить за их ростом и развитием.

На фоне лечения увеличивается вероятность появления ветряной оспы, а также ее осложнений из-за иммуносупрессивного эффекта гормона.

Препарат может влиять на действие пероральных антикоагулянтов в любую сторону.

При введении лекарства только в пораженную область содержимое ампулы можно разводить водой для инъекций или физиологическим раствором. Также при этом способе ведения лекарство можно смешивать с местными анестетиками, в качестве которых подходит лидокаин и прокаин. Полученный раствор нужно использовать немедленно.

Не рекомендуется применять препарат в первые 5 месяцев беременности, т.к. триамцинолон может вызвать аномалии развития плода. Также не рекомендуется использовать данное средство в последний месяц беременности, т.к.возможно нарушение функционирования надпочечников и ребенка.

Потеря работоспособности

В любом случае, применение препарата во время беременности должно проходить под наблюдением врача.

Во время кормления грудью препарат можно использовать, если пациентке назначены небольшие дозы Кеналога и курс лечения не является длительным.

В период лечения пациенту рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов.

При наличии у пациента инфекционного заболевания, лечение Кеналогом возможно только при одновременном применении противомикробных препаратов.

Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, т.к.Кеналог может повысить уровень глюкозы.

В период лечения пациенту рекомендуется прекратить вождение транспортного средства и занятия деятельностью, требующей повышенной внимательности, сосредоточенности и умственной активности из-за возможных побочных эффектов.

Также следует воздержаться от приема алкоголя.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Перед применением Кеналога одновременно с другими препаратами, следует уточнить у врача, возможно ли это, и какой эффект дает та или иная комбинация:

  • Например, Кеналог ослабляет действие антикоагулянтом. А фенитоит и барбитураты, в свою очередь, снижают эффективность Кеналога.
  • При комбинации Кеналога с препаратами, оказывающими диуретический эффект, из организма выводится повышенное количество калия.
  • Противовоспалительные средства из нестероидной группы при комбинации с Кеналогом повышают риск развития нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Недопустимо внутривенное вливание.

Рекомендуется избегать чрезмерного перерастяжения суставной сумки при внутрисуставном введении Кеналог 40.

Перед назначением и в период лечения препаратом необходимо регулярно проводить общий анализ крови, контролировать уровень сахара и содержания электролитов в плазме крови.

Для исключения септического процесса требуется исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. К признакам развития септического артрита относится существенное усиление болей, местный отек, лихорадка, недомогание, прогрессирование ограничения подвижности сустава. При подтверждении сепсиса больному необходимо назначить соответствующую антимикробную терапию.

Противопоказания

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях показано одновременное применение антибактериальных средств.

Из-за риска разрыва следует избегать введения суспензии в область Ахиллова сухожилия и в нестабильные суставы.

В период применения Кеналога 40 противопоказана вакцинация с использованием живых вирусных вакцин. Иммунизация бактериальными или инактивированными вирусными вакцинами на фоне применения триамцинолона не дает ожидаемого роста количества антител и не обеспечивает развития ожидаемого защитного эффекта. Поэтому нельзя применять суспензию за 2 месяца до вакцинации и в течение 0,5 месяца после нее.

В период применения ГК следует избегать контакта с больными контагиозными заболеваниями (включая корь, ветряную оспу), поскольку случайный контакт с инфицированными лицами повышает риск заражения.

При назначении Кеналога 40 после операций и переломов костей, следует учитывать свойство ГКС замедлять заживление ран и переломов.

При циррозе печени, гипотиреозе действие триамцинолона усиливается.

Кеналог 40 оказывает влияние на показатели кожных аллергических проб на гиперчувствительность.

Из-за риска развития в течение первых недель терапии побочных эффектов со стороны нервной системы (включая заторможенность, галлюцинации, дезориентацию, судороги) пациентам следует соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Триамцинолон обладает тератогенным действием, поэтому в период вынашивания Кеналог 40 необходимо назначать с осторожностью из-за отсутствия сведений о безопасности его применения у человека.

Предполагается, что продолжительный курс терапии может вызвать нарушение внутриутробного развития, применение препарата в III триместре беременности повышает риск развития у плода атрофии надпочечников.

Кеналог 40 проникает в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании его назначение следует производить после оценки соотношения пользы и риска.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность, на фоне развития гипокалиемии возрастает риск развития аритмий;
  • кетоконазол: понижает клиренс триамцинолона, повышая его токсичность;
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, отмен триамцинолона может способствовать резкому увеличению уровня концентрации салицилатов в крови и риска развития побочных явлений;
  • циклоспорин: повышает токсичность триамцинолона, угнетая его метаболизм;
  • живые вирусные вакцины и другие виды иммунизации: повышается риск активации вирусов и развития инфекций;
  • изониазид, мексилетин: усиливается их метаболизм;
  • парацетамол: возрастает вероятность развития гепатотоксических реакций;
  • фолиевая кислота (при длительной терапии): повышается уровень ее концентрации в плазме крови;
  • соматропин (на фоне высоких доз триамцинолона): понижается терапевтическое действие;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства): способствуют повышению внутриглазного давления;
  • гипогликемические средства: снижается их эффективность;
  • производных кумарина; усиливается антикоагулянтное действие;
  • витамин D: ослабляет свое влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • индометацин: увеличивает риск развития нежелательных эффектов препарата.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят ноги проблемы с суставами

Рассмотрим основные аналоги Кеналога.

Полькортолон

В составе этого препарата тот же самый активный компонент, что и в Кеналоге, причем количество триамцинолона аналогично Кеналогу (4 мг в 1 таблетке). Полькортолон выпускается только в форме таблеток.

Обладает более выраженным противовоспалительным действием, направлен на лечение более широкого спектра заболеваний.

Особенности применения, противопоказания и побочные эффекты аналогичны Кеналогу.

Цена: 200-430 р.

Фокорт

Выпускается в виде мази для наружного применения. Активное вещество – триамцинолон (1 мг на 1 г крема). Показан для лечения заболеваний кожных покровов (дерматит, псориаз, экзема), алопеции, укусов насекомых.

К плюсам можно отнести более мягкое воздействие на организм, небольшой перечень побочных эффектов, отсутствие риска передозировки.

Цена: от 120 р.

Фторокорт

Также выпускается в виде мази. Активнодействующий компонент тот же. Показания для применения: дерматит, экзема, псориаз, лишай, отит внешнего ушного прохода, красная волчанка.

В отличие от Фокорта, данный препарат имеет побочные эффекты, аналогичные Кеналогу. Существует риск передозировки.

Детям назначается только в исключительных случаях.

Отпускается по рецепту.

Цена: 130-210 р.

Применение в пожилом возрасте

Противопоказано в/м введение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Применение Кеналога 40 у детей в период интенсивного роста следует назначать только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Планирование применения, особенно длительного, Кеналога 40 у пожилых людей необходимо проводить с учетом повышенного риска развития серьезных последствий и более частых нежелательных эффектов, таких как артериальная гипертензия, остеопороз, восприимчивость к инфекциям, сахарный диабет, истончение кожи.

Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

Условия и сроки хранения

Препарат должен храниться при температуре от 8 до 25 градусов в недоступном для детей месте.

Нельзя применять препарат после хранения более 3 лет (для суспензии) или более 5 лет (для таблеток).

Рекомендуется хранить в теплом (до 25 градусов), темном и сухом месте. Прятать от детей.

Хранить при температуре 8–25 °C, не допускать замораживания. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Уколы кеналог

Нужен рецепт.

В темном недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.

Аналоги препарата Кеналог 40

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Полькортолон
  • Кортеф
  • Дексазон
  • Метипред
  • Кортизон
  • Флостерон
  • Депо-Медрол
  • Медрол
  • Солу-Медрол
  • Дипроспан

Аналогом можно назвать лекарство Полькортолон.

Полькортолон

Цена: 200-430 р.

Фокорт

Цена: от 120 р.

Фторокорт

Цена: 130-210 р.

В фармацевтическом перечне гормональных средств, оказывающие аналогичное влияние на лечение ряда заболеваний:

  1. Вещество для инъекций в ампулах Дипроспан. Активное вещество препарата бетаметазон входит в одну группу с веществом триамциналон, на котором основано терапевтическое действие Кеналог 40. Дипроспан имеет более широкий спектр действия, если сравнивать с описываемым средством из группы глюкокортикостероидов. Можно купить только одну ампулу для разовой процедуры по цене от 180 рублей.
  2. Полькортолон выпускается в форме таблеток и мази. Возможность внутримышечного введения отсутствует. Действующим веществом является бетаметазон, как и у первого аналога Кеналога. Цена за упаковку 50 таблеток от 350 рублей. Мазь используется для местной терапии очагов кожной патологии.
  3. Трикортал — может заменить Кеналог 40, если целью лечения является снижение активности иммунитета.
  4. Фторокорт выпускается только в форме мази и применяется наружно на очаги заболевания. Туба объемом 15 мг стоит от 230 рублей. Противопоказана к применению у пациентов, имеющих в анамнезе онкологию.

Перечень аналогов Кеналог 40 намного больше, но самостоятельно выбирать замену глюкокортикостероиду с действующим веществом триамциналон не стоит. Только врач знает какое средство актуально для больного с учетом клинической картины его обследования.

Из других глюкокортикостероидных гормонов, которые используются системно, можно выделить:

  1. Бетаметазон. Действующее вещество – бетаметазон, который также относится к группе кортикостероидных гормонов. Выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией 4 мг/мл. терапевтическое действие такое же, как у Кеналога.
  2. Бетаспан. Украинский аналог, который производится на основе бетаметазона. Часто становится препаратом выбора среди пациентов из-за доступной цены.
  3. Дипроспан. Гормональный препарат производства Швейцарии. Выпускается в форме суспензии, которая вводится внутримышечно. Действующее вещество – бетаметазон. Спектр действия такой же, как у Кеналога.
  4. Лоракорт. Производитель – Иран. В качестве вспомогательного компонента содержит натрия бисульфит, который может вызывать дополнительные аллергические реакции.
  5. Бетаспан Депо. Содержит легкорастворимую форму бетаметазона, которая быстро всасывается из места введения. Это приводит к более быстрому началу терапевтического действия. Кроме этого, содержит второй компонент – слаборастворимую форму, благодаря которой всасывание гормона происходит медленно и обеспечивает длительный лечебный эффект. Не подходит для смешивания с местными анестетиками.
  6. Гидрокортизона ацетат. Главное действующее вещество – гидрокортизон, из-за чего этот препарат слабее Кеналога. Выпускается разными фармацевтическими компаниями, поэтому может отличаться по цене, что дает возможность пациентам подобрать наиболее доступное средство. Детям назначать гидрокортизон не рекомендуется, однако при необходимости препарат может использоваться с 3-летнего возраста. В гидрокортизоне венгерского производства в качестве дополнительного компонента добавлен лидокаин. Он проявляет не только обезболивающий эффект , но и действует как мембраностабилизатор. Венгерское лекарство допускается вводить детям с 3-месяного возраста периартикулярным способом.
  7. Дексона. Немецкий препарат в инъекционной форме на основе другого кортикостероидного гормона – дексаметазона. Имеет очень широкий спектр применения, может назначаться практически в любой отрасли медицины. Допускается применение у детей с периода новорожденности под тщательным контролем динамики роста и развития. Препараты на основе дексаметазона производит много фармацевтических компаний.
  8. Медрол. Лекарство на основе метилпреднизолона. Выпускается в форме таблеток различной дозировки (4,16,32 мг), а также в инъекционной форме под названием Депо-Медрол. Депо-Медрол – суспензия, который имеет широкий спектр применения. Она может использоваться у детей, однако следует помнить, что метилпреднизолон способен вызывать необратимую задержку роста у ребенка любого возраста. Производитель – Бельгия.

Аналогами Кеналога 40 являются: Полькортолон, Дексазон, Метипред, Акортин, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортинефф, Кортеф.

Отзывы потребителей и врачей

Отзывы о Кеналог 40 положительные. Уколы быстро и эффективно снимают воспаление и боли в суставах, помогая в сложных ситуациях.

Отзывы врачей о таблетках также хорошие, они могут употребляться как в комплексе с уколами, так и отдельно.

Однако, следует помнить что данное лекарство гормональное, и его следует использовать только под присмотром врача.

Среди тех, кому Кеналог 40 был назначен врачом по терапевтическим показаниям, отзывы имеют разный характер. На тематических форумах достаточно как положительных, так и отрицательных высказываний об эффективности и ценовом критерии суспензии.

Прислушиваться нужно только к специалистам, имеющим специальную квалификацию и использовавших для лечения заболевания менее рискованные методы, которые не дали нужного результата.

Валентина, 37 лет, аллергик со стажем «Перейти на уколы Кеналог 40 мне пришлось 2 года назад, потому что страдаю аллергией с детства и перепробовала разные антигистаминные препараты в таблетках, каплях, аэрозолях.

Облегчение от них уже кратковременное и нужно постоянно держать под рукой то таблетки, то капли, что не всегда удобно. Да еще и другие проблемы появились: сонливость, заторможенность, дискомфорт на слизистых.

Мой врач-аллерголог предложил сделать укол в момент весеннего цветения. Процедура мне понравилась, хоть и были опасения, потому что почек очень много. Сделала один укол и на год забыла об аллергии. Конечно, стараюсь не злоупотреблять таким результатом, соблюдаю профилактику в питании и по другим вопросам, чтобы не возникло обстоятельств для подбора нового средства.»

Вероника Геннадьевна, 54 года «Всю жизнь имела лишний вес, с которым было сложно бороться. Результатом такой нагрузки стали проблемы с коленным суставом правой ноги. Прошла большое количество медикаментозных курсов, но процесс разрушения прогрессирует.

Боли страшные, спасалась только таблетками Диклофенак, но потом и они перестали помогать. Есть показания к операции, но с моим весом хирурги отказываются ее делать, потому что успех процедуры под сомнением.

Для снятия боли предложили курс уколов Кеналог. Я согласилась, выбора нет. Пока результатом довольна. Хирург сделал три процедуры через определенные интервалы. Боль утихла, появилась возможность передвижения с палочкой.

Но вопрос об операции открытый. Осталось сбросить лишнее. Если боли в суставах сильные хоть вой на луну, можно соглашаться на уколы, независимо от большого количества побочных реакций. В наше время так, что-то лечишь, а что-то калечишь. Всем здоровья и внимательных врачей.»

Елена Семеновна, невролог «На прием часто приходят люди с проблемами в поясничном, шейном отделе позвоночника, которые делают жизнь невыносимой. Для снятия болевого спазма в редких случаях назначаю Кеналог 40, если другие средства (противовоспалительные, обезболивающие) не дают положительную динамику.

Перед введением суспензии обязательно назначаю дополнительное обследование пациента, чтобы исключить болезни, которые являются прямым противопоказанием к Кеналог 40, чтобы не усугубить здоровье пациента.

Самостоятельно покупать препарат и делать уколы в домашних условиях не рекомендую, даже если прежде вам был прописан Кеналог. Только врач определяет оправдано ли применение лекарства в конкретном случае.»

Отзывы о Кеналоге 40 в основном положительные. Оценивая его терапевтическую эффективность, пациенты указывают на противовоспалительное и быстрое обезболивающее действие препарата уже после первого укола (во многих случаях единственного).

К недостаткам Кеналога 40 относят очень большой перечень противопоказаний к применению и риск развития побочных действий.

Судя по отзывам о применении Кеналога, многие пациенты боялись начинать лечение этим препаратом, т.к.были напуганы слухами о его токсичности и внушительным перечнем побочных эффектов.

Однако когда иные средства не помогали, приходилось все же прибегнуть к Кеналогу. Большинство тех, кто использовал препарат для лечения болезней суставов, отмечают его эффективность.

Боль заметно спадает уже после первого укола, эффект достаточно длительный. Причем некоторые пациенты утверждают, что Кеналог оказался для них гораздо более эффективным, чем дорогостоящие аналоги.

Также эффективен препарат при частых поражениях век ячменем, халязионом. Однако следует отметить, что побочные эффекты все же дают о себе знать. У многих пациентов ухудшается состояние кожи, увеличивается масса тела. У женщин происходят сбои менструального цикла.

Неэффективность Кеналога отмечается в качестве лекарства от облысения и при сезонных лихорадках. Однако каждый организм индивидуален, поэтому прежде чем выбрать для себя какой-либо препарат, следует проконсультироваться с врачом.

Врачи отмечают, что назначают Кеналог только тогда, когда более консервативное лечение не дает результата. При соблюдении прописанной дозировки и порядка применения риск побочных эффектов снижается, что позволяет получить желаемый результат с минимальными последствиями.

Преимущества Кеналога:

  • относительно невысокая стоимость;
  • положительный результат заметен почти сразу;
  • эффективен при заболеваниях суставов;
  • дает хороший результат при лечении заболеваний кожи.

Недостатки Кеналога:

  • достаточно высокая токсичность препарата;
  • серьезные побочные эффекты;
  • не всегда эффективен при сезонных аллергиях;
  • нельзя резко прекратить прием препарата в случае его неэффективности или непереносимости.

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Цена на Кеналог 40 в аптеках

Стоимость Кеналога составляет в среднем 437 рублей. Цены колеблются от 96 до 895 рублей.

Купить Кеналог в таблетках по 4 мг можно по 300-350 рублей за упаковку в 50 штук.

Цена Кеналог 40 составляет 520-700 рублей за 5 ампул.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Кеналог ампулы 40мг/мл 1 мл №5

  • Кеналог (таб. 4мг №50)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Кеналог 4мг N50КРКА, д.д., Ново место, АО

  • Кеналог-40 1мл N5КРКА, д.д., Ново место, АО

Аптека ИФК

показать еще

Аптека24

  • Кеналог 40 мг/мл №5 суспензия KPKA, д.д., Ново место, Словенія

  • Кеналог 4 мг N50 таблетки KRKA, Словения

ПаниАптека

  • Кеналог таблетки Кеналог табл. 4мг №50 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

  • Кеналог ампула Кеналог суспензия для инъекций 40мг/мл ампулы 1мл №5 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

показать еще

БИОСФЕРА

  • Кеналог 40 мг/мл №5 сусп.д/ин.KRKA, d.d., Novo Mesto (Словения)

показать еще

Цена на Кеналог 40 за упаковку (5 ампул) может составлять от 558 рублей.