Характеристика суставов верхних конечностей

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав плоский, многоосный, образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Форма суставных поверхностей сочленяющихся в нем костей приближается к седловидной.

Между суставными поверхностями располагается суставной диск, который по периферии срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры. Тонкая капсула сустава укреплена передней и задней грудино-ключичными связками, которые вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади.

Грудиноключичный сустав трехосный. В суставе ограничен объем движений. Соответственно трем осям в суставе могут выполняться движения вперед и назад, поднимание и опускание, а также некоторое вращение.

Соединение черепа с позвоночником

одноосные
суставы

двуосные
суставы

многоосные
суставы

Почти
все кости черепа связаны между собой
посредством непрерывных соединений.
Только две кости – височная и нижняя
челюсть соединены посредством сустава
– височно-нижнечелюстного.

Кости
основания черепа соединены посредством
синхондрозов,
например, каменисто-затылочный
синхондроз, synchondrosis
petrooccipitalis.
Этот синхондроз соединяет пирамиду
височной кости с базилярной частью
затылочной кости.

Кости
свода черепа соединены посредством
синдесмозов,
представленных всеми тремя существующими
видами швов (рис.2 и 8).

Рис
8. Виды швов: А – зубчатый, Б –
чешуйчатый, В – плоский.

  1. Зубчатые
    швы (в черепе они преобладают). Наиболее
    крупные из них:

а)
сагиттальный шов, sutura
sagittalis,
соединяет сагиттальные края теменных
костей;

б)
венечный шов, sutura
coronalis,
соединяет передние края теменных костей
с лобной;

в)
ламбдовидный шов, sutura
lambdoidea,
соединяет задние края теменных костей
с затылочной.

  1. Чешуйчатые
    швы соединяют чешую височной кости с
    теменной и с большим крылом клиновидной
    кости.

  2. Плоские
    швы имеются между костями лицевого
    черепа.

Височно-нижнечелюстнойсустав,
articulatio temporomandibularis.
В нем
имеются две суставные поверхности
(рис.9), представленные головкой
нижней челюсти,
caput
mandibulae,
и нижнечелюстной
ямкой, fossa
mandibularis,
височной кости.

Особенностью сустава
является наличие в его полости суставного
диска, discus
articularis,
который по окружности срастается с
капсулой сустава и делит его полость
на верхний и нижний этажи.

1.
Боковая связка,
ligamentum
laterale.
Она начинается от основания скулового
отростка височной кости и заканчивается
на заднебоковой поверхности шейки
мыщелкового отростка нижней челюсти.
Связка тормозит движение головки нижней
челюсти кзади.

2.
Клиновидно-нижнечелюстная связка,
lig.
sphenomandibulare.
Она начинается от ости клиновидной
кости и заканчивается на язычке нижней
челюсти.

3Рис 9. Правый
височно-нижнечелюст-ной сустав
(распил в сагиттальной плоскости):
1 –fossamandibularis;
2 –caputmandibulae;
3 –discusarticularis;
4 –capsulaarticularis;
5 –lig.

stylomandibulare. Шилонижнечелюстная
связка, lig.
stylomandibulare.
Она начинается от шиловидного отростка
и заканчивается на внутренней поверхности
заднего края ветви нижней челюсти. Обе
связки обеспечивают стабильную фиксацию
нижней челюсти.

Характеристика суставов верхних конечностей

Морфофункциональная
характеристика сустава.
Сустав простой, комплексный,
комбинированный, эллипсовидный. Наличие
в полости суставов внутрисуставного
диска делает возможным при жевании и
разговоре совершать в них три вида
движений:

  1. Вокруг
    фронтальной оси происходит опускание
    и поднимание нижней челюсти, обеспечивающие
    открывание и закрывание рта;

  2. Выдвижение
    нижней челюсти вперед и возвращение
    в исходное положение (скользящие
    движения);

  3. Движения
    челюсти вправо и влево. При этих
    движениях в одном суставе происходит
    вращение головки нижней челюсти вокруг
    вертикальной оси со стороны, в которую
    двигается челюсть, а в противоположном
    суставе осуществляется скользящее
    смещение.

Опускание
нижней челюсти — mm.
digastrici,
mm.
geniohyoidei,
mm.mylohyoidei,
mm.
infrahyoidei

Поднимание
нижней челюсти — mm.
temporales,
mm.
masseter,
mm.
pterygoidei
mediales

Выдвижение
нижней челюсти вперед
— mm.
pterygoidei
laterales

Движение
нижней челюсти назад
— mm.
temporales
(задние пучки)

Движение
нижней челюсти в сторону
— mm.
pterygoideus
lateralis
(противоположной стороны)

2 – синостоз.

1 – кольцевая связка,
2 – межкостная перепонка.

Д Е Ж

Характеристика суставов верхних конечностей

А – межпозвоночный
диск (синхондроз), В – чешуйчатый шов,

Д – плоский шов, Е – симфиз (полусустав),

Ж – соединение костей с помощью мышц.

В работе человеческого тела большая роль отводится позвоночнику, который очень уязвим. В течение всей жизни он подвергается несбалансированным нагрузкам, меняется с течением возраста, испытывает влияние различных заболеваний и травм.

  • Что такое артроз?
  • Причины
  • Симптомы артроза шейного отдела позвоночника
  • Диагностика заболевания
  • Лечение шейного артроза
    • Устранение причин
    • Лечение медикаментами
  • Заключение

Нарушение работы позвоночника может проявиться в различных его отделах. Учитывая, что в структуре позвоночного столба выделяют такие элементы, как позвонки и суставы, часто у людей с повышенной нагрузкой на позвоночник выявляется такое заболевание, как артроз, при котором происходит поражение хрящевой ткани суставов.

Что такое артроз?

Согласно медицинской терминологии, артроз — это болезнь суставов, которая проявляет себя в износе внутрисуставного хряща, что вызывается старением хрящевых клеток.

Их разрушение вызывают различные факторы — травмы, нагрузки, воспаления или дисплазия органов опорно-двигательного аппарата.

Особенность этого процесса заключается в том, что он сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями, затрагивающими различные суставы, не только конечности, но и позвоночник.

Причины

Артроз может возникать вследствие отклонений приобретенного или врожденного характера. Если говорить об унковертебральном артрозе, то провоцировать его развитие могут как внешние, так и внутренние факторы, состояние здоровья, особенности анатомического строения тела, образ жизни и специфика работы.

Также существуют такие виды артроза, как просто вертебральный артроз шейного отдела позвоночника и цирковертебральный.

В основную группу причин, которые вызывают это заболевание, специалисты включают следующие:

  • Повышенные физические нагрузки, сопровождающиеся однообразными движениями;
  • Нагрузки статического характера, оказываемые на шейный отдел при сидячей работе и низкой физической активности;
  • Чрезмерный вес, наличия жировых отложений в плечелопаточной и шейной области;
  • Дисплазия суставов, следствием которой является нарушение сочленения суставных поверхностей и неравномерное давление на хрящ. Подобный результат можно наблюдать при развитии сколиоза и плоскостопия;
  • Повреждения и воспаления сустава в шейной области;
  • Болезни эндокринной системы, наиболее наибольшую опасность представляют щитовидной железы, а также нарушение обмена веществ.

В начале развития вертебральный артроз шейного отдела позвоночника не проявляет себя ярко выраженными признаками. Эта стадия может создать дискомфорт непродолжительными локальными болями, которые чаще всего обнаруживаются в одном-двух позвонках.

В большинстве случаев болевой синдром возникает при физической нагрузке, совершении резких поворотах головы или подъеме тяжестей рывком.

Спокойно относиться к подобным симптомам недопустимо, так как уже на этом этапе можно успешно лечить артроз шейных позвонков, замедлить и полностью остановить патологию, что обычно занимает не более двух недель.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава

Если продолжать спокойно относиться к возникающим боль без проведения терапевтических мероприятий, то в дальнейшем боли будут увеличиваться и станут беспокоить даже при незначительных нагрузках.

Часто болевые ощущения беспокоят в сырую погоду, а также во время переохлаждения. Они могут доставить дискомфорт в виде скованности движений, затруднят совершение наклонов и поворотов головы, движений верхних конечностей в плечевых суставах.

На поздних стадиях заболевания болевой синдром несколько ослаблен, однако продолжает беспокоить с прежней продолжительностью, но не возникает как ответ на нагрузку. Жалобы на боли могут возникать даже в состоянии полного покоя.

Любой поворот головы приводит к возникновению специфического хруста, многие пациенты жалуются на бессонницу. Зона распространения боли могут не ограничиваться только шейным отделом, а занимать полностью всю площадь позвоночного столба, грудной и поясничный отделы.

Связки лучезапястного сустава обеспечивают свободу движений с ограничением их плоскостей с целью предупреждения вывихов и растяжений.

Среднезапястный сустав находится между костями первого и второго рядов костей запястья. Сочленяющиеся поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Некоторые авторы считают ее близкой к двум обращенным вверх и вниз шаровидным поверхностям, в результате чего получается сустав, до некоторой степени похожий на блоковидный.

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав плоский, многоосный, соединяет ключицу с лопаткой. Сустав укрепляется мощной клювовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы.

Лопатка относительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Таким образом, в акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей, но амплитуда этих движений незначительна.

Кости черепа, соединяющиеся с помощью суставов

Кроме этих соединений, на уровне пояса верхних конечностей выделены фиброзные пучки — собственные связки лопатки: клювовидно акромиальная, верхняя и нижняя поперечные связки лопатки. Первая имеет вид треугольной пластинки, натянутой в виде свода над плечевым суставом между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки.

Связка защищает плечевой сустав и принимает участие в ограничении движения в нем при отведении плеча. Верхняя поперечная связка лопатки перекидывается через вырезку лопатки, а нижняя располагается между основанием плечевого отростка лопатки и краем ее суставной впадины.

Суставы свободной части верхней конечности соединяют кости друг с другом и с поясом верхней конечности, образуя плечевой, локтевой, лучезапястный и другие суставы.

Строение плечевого сустава человека шаровидное, многоосное, образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку.

Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки, которая дополняется суставной губой. Суставная: губа, прикрепляясь по краям суставной впадины, увеличивает ее поверхность, кривизну и глубину, а также конгруэнтность суставных поверхностей плечевого сустава.

Суставная капсула плечевого сустава тонкая и большая по размеру, начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Внутренний слой капсулы (синовиальная мембрана) перекидывается через борозду между бугорками плечевой кости, образуя вокруг сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча межбугорковое синовиальное влагалище.

поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходят отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движения вперед (сгибание) и назад (разгибание), вокруг вертикальной — повороты внутрь и кнаружи, т.е.

пронация и супинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Движения в плечевом суставе нередко сочетаются с движениями пояса верхней конечности. В результате этого вытянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полусферу.

Строение локтевого сустава более сложное, по своей сути это блоковидное, одноосное сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. В локтевом суставе выделяют три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой, которые имеют одну общую суставную капсулу и одну суставную полость, представляя, таким образом, сложный сустав.

Плечелоктевой сустав блоковидный, одноосный, образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной полулунной вырезки локтевой кости. Ось вращения этого сустава проходит поперечно. Плечелучевой сустав шаровидный, представляет собой сочленение головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости.

Суставная капсула локтевого сустава (общая для всех трех суставов) укрепляется тремя связками локтевого сустава. Локтевая коллатеральная связка идет от медиального надмыщелка плечевой кости к краю блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка толстая и прочная, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и, разделяясь на два пучка (передний и задний), охватывает шейку лучевой кости в виде петли и прикрепляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости вместе с кольцевой связкой лучевой кости.

Характеристика суставов верхних конечностей

В локтевом суставе в связи с его особым строением возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. Блок плеча имеет дугу, равную 320°, а блоковидная вырезка локтевой кости — 180°. Таким образом, величина подвижности вокруг поперечной оси в плечевом суставе (плечелоктевом), т. е.

сгибание и разгибание предплечья, составляет 140°(320°—180°= 140°). Вертикальная ось плечелучевого сустава, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья, идет через центр головки мыщелка плечевой кости, центр головки лучевой и (дистально) центр головки локтевой костей.

Амплитуда движения при пронации и супинации предплечья приблизительно 140°. Вокруг вертикальной оси в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляется вращение лучевой кости, а вместе с нею и кисти.

Передняя и задняя продольные связки укрепляют позвоночный столб. Передняя продольная связка проходит по передней поверхности тел позвонков, прочно срастается с межпозвоночными дисками, начиная от глоточного бугорка затылочной кости и переднего бугорка передней дуги атланта до 2—3-й поперечной линии тазовой поверхности крестца.

Задняя продольная связка проходит вдоль задней поверхности тел позвонков, в позвоночном канале начиная от II шейного до I копчиковой позвонка. Дуги соседних позвонков соединяются при помощи желтых связок, которые заполняют промежутки между дугами.

Строение скелета грудной клетки человека имеет четыре стенки. Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, боковые — ребрами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер. Верхняя апертура грудной клетки ограничена I грудным позвонком сзади, первой парой ребер и верхним краем грудины спереди.

Позвоночник находится на границе, делящей грудную полость на правую и левую половины, в которых помещаются легкие. С обеих сторон от позвоночника расположены вертикально ориентированные углубления — легочные борозды, в которых находятся задние края легких.

Промежутки между двумя смежными ребрами на всем протяжении между позвоночником и грудиной называются межреберными пространствами (промежутками), в них залегают межреберные мышцы и связки, сосуды и нервы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем лечить воспаление локтевого сустава — Суставы

Статья прочитана 32 301 раз(a).

Статья прочитана 11 618 раз(a).

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам.

Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки.

Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев.

Пластика таза.

Тазовый
пояс или пояс нижней конечности образован
одной костью тазовой
(безымянной).
Эта кость, в свою очередь, состоит из
трех костей: подвздошной,
лобковой и
седалищной,
которые закладываются как отдельные
кости, но, срастаясь между собой, образуют
одну сплошную тазовую кость.

Подвздошные
костиограничивают форму таза с боков,лонные– спереди, аседалищныерасполагаются внизу и служат опорой
телу человека при сидении. В месте
схождения этих костей расположенасуставная (вертлужная)впадина
тазобедренного сустава, в которую входит
головка бедренной кости.

Верхний край
тазовой кости образуетподвздошный
гребень. Спереди этот гребень
оканчивается выступом –передней
верхней подвздошной остью.Сзади
он оканчиваетсязадней верхней
подвздошной остью.Ниже как передней,
так и задней ости находятсяпередняя
и задняя нижние подвздошные ости.

Соответственно задней верхней подвздошной
ости на коже имеется углубление, т.к. в
области этой ости отсутствует подкожный
жировой слой, и кожа в этом месте
непосредственно прилегает к кости,
срастаясь с ней.

В результате образуются
«ямки».
У людей, имеющих более
значительный подкожный жировой слой,
эти ямки, соответствующие задним верхним
подвздошным остям, выражены лучше, чем
у лиц со слабым развитием подкожного
жирового слоя.

Из других образований
тазовой кости следует упомянуть о крыле
подвздошной кости, оседалищном
бугре, запирательном отверстии и лобковом
бугорке.

Тазовая кость
сзади соединяется с крестцом,а спереди правая и левая тазовая кости
соединяются друг с другом при помощилонного сращения.Тазовые кости
вместе с крестцом и копчиком образуюттаз, представляющий собой
замкнутое костное кольцо, укрепленное
многими крепкими связками.

Ось таза наклонена
вперед. Основными характерными точками,
определяющими пропорции и пространственное
положение таза, следует считать лонное
сращение, передние верхние и задние
верхниеподвздошные остиинижний
позвонок копчика.

Позвоночный
столб.

К тазу прикреплен
позвоночный столб, который состоит из
отдельных позвонков и находящихся между
ними межпозвоночных дисков. Различают
семьшейных,двенадцать
грудных, шесть поясничных, пять крестцовых
и четыре или пять
копчиковых позвонков.

Передняя утолщенная
часть позвонка носит название еготела. Тела позвонков вместе
с находящимися между ними прослойками
в виде межпозвоночных дисков выдерживают
при вертикальном положении фигуры
человека основную часть тяжести головы,
шеи и туловища, не говоря уже о том, что
когда человек стоит или сидит, грудные
и поясничные позвонки,равно
как и при ходьбе, беге или прыжке несут
также и тяжесть верхних конечностей.

Размеры тел позвонков, начиная от шейных
и кончая поясничными, т.е. по направлению
сверху вниз, увеличиваются, что связано
с соответствующим увеличением нагрузки
на эти позвонки. Помимо тела, позвонок
имеет дугу
и отростки.

А Б

У позвонков
различают суставные, поперечные иостистые отростки.Суставные
отростки у каждого позвонка являются
парными: два верхних и два нижних.
Поперечные отростки также являются
парными. Что касается остистого отростка,
то он у каждого позвонка является
непарным и обращен назад.

Б В

Г Д

А Е

1
– шейный раздел (лордоз), 2 – грудной
раздел (кифоз), 3 – поясничный раздел
(лордоз), 4 – крестцовый раздел (кифоз),
5 – копчиковый раздел (кифоз),
6 – тело
позвонка, 7 –дуга
позвонка, 8 – позвоночное отверстие, 9
– остистый отросток, 10 – поперечный
отросток, 11 – верхний суставной отросток,
12 – нижний суставной отросток, 13 –
верхняя реберная ямка, 14 – нижняя
реберная ямка, 15 – задний бугорок
атланта, 16 – передний бугорок атланта,
17 – зуб, ость второго шейного позвонка.

Первый шейный
позвонок –атлант –
остистого отростка не имеет. Вместо
него –бугорок (задний).Второй
шейный позвонокназывается осевым
илиосью (эпистрофей).Этот
позвонокимеет выступ кверху,
называемый зубовидным отростком илизубом, который входит в позвоночное
отверстие атланта.

Все нижележащие
шейные позвонки имеют общий план
строения. Характерной особенностью их
остистых отростков является то, что
они, кроме седьмого, на концераздваиваются.
Шейные позвонки образуют выступ,
обращенный вперед и носящий названиешейного лордоза.

Эти позвонки
относительно друг друга подвижны.
Движенияшейныхпозвонков сводятся
к следующему:сгибание, разгибание,
наклон в правую и левую стороны,поворотв ту и другую стороны,
связанный со скручиванием шейного
отдела позвоночного столба икруговое
движение.

Грудные позвонкиотличаются от остальных наличием
суставных ямок, расположенных на боковых
поверхностях их тел и на поперечных
отростках. Эти ямки представляют собой
места соединения грудных позвонков с
головками ребер.

Позвоночные отверстия
грудных позвонков имеют круглую форму,
тела их выше и толще шейных, остистые
отростки покрывают друг друга в виде
черепицы. А против сердца они примыкают
особенно плотно друг к другу.

Поясничные
позвонкинаиболее массивные из всех.
Их остистые отростки лежат почти
горизонтально и несколько сплющены с
боков.

Все остистые и
поперечные отростки позвоночного столба
служат местом прикрепления связок,
сухожилий и мышц. Они являются рычагами
различной длины и играют большую роль
в работе этих мышц.

Крестец
имеет форму пирамиды, обращенной
основанием вверх, а верхушкой вниз.
Тазовая поверхность его вогнутая, а
задняя – выпуклая. Наибольший изгиб
его располагается в области III позвонка.
Крестец состоит из пяти сросшихся
крестцовых позвонков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях

Процесс срастания
начинается с 16 лет и заканчивается
полностью к 25 годам жизни. Вдоль задней
выпуклой стороны крестца проходят пять
крестцовых гребней. На боковых массах
крестца располагается суставная
поверхность – место соединения с
тазовыми костями, которая расположена
на уровне
I и II крестцовых позвонков,
покрыта хрящем и носит название ушковидной
поверхности.
У женщин крестец значительно шире,
короче и менее изогнут, чем у мужчин.

Копчиковые
позвонкирасполагаются книзу от
крестца, у самой его верхушки (бывает 4
или 5). Копчиковые позвонки часто сливаются
в одну общую кость –копчик. К
копчику прикрепляются мышцы и фасции
промежности.

Характеристика суставов верхних конечностей

А Б

Суставы предплечья

А теперь рассмотрим подробно значимые суставы предплечья. Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывных соединений. К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья.

Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав (он входит в состав локтевого сустава и описан выше) и дистальный лучелоктевой сустав. Дистальный лучелоктевой сустав образован сочленением суставной окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости.

Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы имеют цилиндрическую форму и образуют один комбинированный сустав. В этих суставах возможны движения вокруг общей для них продольной (вертикальной) оси, проходящей через головки лучевой и локтевой костей.

При этих движениях (пронация и супинация) локтевая кость остается неподвижной, лучевая поворачивается около нее. В положении супинации обе кости располагаются друг относительно друга параллельно, в положении пронации лучевая кость перекрещивает локтевую. В среднем объем этих движений равен 140°.

Межфаланговые суставы кисти

Для обеспечения подвижности пальцев и развития мелкой моторики существуют различные мелкие суставы кисти, которые соединяют между собой кости ладони и пальцев. Все суставы кисти руки имеют собственный связочный аппарат и окружены мелкими мышцами.

Межфаланговые суставы кисти образованы головками и основаниями соседних фаланг, суставы блоковидные, их единственная ось проходит поперечно. Вокруг этой оси возможно сгибание и разгибание. Проксимальные межфаланговые суставы, расположенные между проксимальными и средними фалангами, обладают при сгибании разгибании подвижностью, равной 110—120°, дистальные — подвижностью, равной 80—90°.

Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками, расположенными на их боковых поверхностях и ладонными связками на ладонных сторонах. Эти связки не препятствуют сгибанию и разгибанию фаланг, но тормозят их движение в стороны.

Статья прочитана 38 650 раз(a).

Запястно-пястный сустав

Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей. Запястно-пястные суставы II—V — плоские, малоподвижные.

С тыльной и ладонной стороны капсула этих суставов укреплена прочными связками. Это тыльные запястно-пястные связки и ладонные запястно-пястные связки. В этих суставах возможно скольжение на 5— 10° в ту или другую сторону.

Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти. Это типичный седловидный, двухосный сустав. Его образуют суставные поверхности коститрапеции и основания I пястной кости. Сустав анатомически изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью.

Этот сустав имеет две взаимно перпендикулярные оси движения: сагиттальную и фронтальную (поперечную). Вокруг поперечной оси происходят сгибание и разгибание большого пальца. Вследствие того, что поперечная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным пальцам.

Обратное движение — это возвращение большого пальца в исходное положение. Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно увеличивается возможность хватательных движений кисти.

Вокруг сагиттальной оси совершаются приведение и отведение большого пальца к указательному пальцу. В этом суставе возможно также круговое движение в результате сочетания движений вокруг двух названных осей.

В связи с тем, что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти относительно друг друга малоподвижны, их объединяют в одно функциональное целое — твердую основу кисти.

Пястно-фаланговые суставы

Пястно-фаланговые суставы шаровидные, многоосные, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Пястно-фаланговые суставы по бокам подкреплены коллатеральными связками.

С ладонной стороны капсулы этих суставов укреплены волокнами ладонных связок. Движения в этих суставах совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание, приведение, а отведение, а также круговое движение (циркумдукция).

В этих суставах возможны только пассивные пронация и супинация. Активные движения относительно продольной оси не могут осуществляться из-за отсутствия мышц, которые могли бы обеспечить эти движения, а также из-за наличия связок, ограничивающих эти движения.

Атлантоосевой сустав

Характеристика суставов верхних конечностей

Три сустава между атлантом и осевым позвонками образуют комбинированный атлантоосевой сустав. В этом соединении непарный срединный атлантоосевой сустав (цилиндрический) образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта.

В суставе возможно движение только вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей вдоль оси зуба. Повороты атланта вокруг зуба совершаются вместе с черепов на 30—40° в каждую сторону. Правый и левый латеральные атлантоосевые суставы образованы верхними суставными ямками поверхностями атланта и нижними суставными поверхностями осевого позвонка.

Правый и левый атлантоосевые суставы имеют отдельные суставные капсулы. Суставы укреплены двумя крыловидными связками, крестообразной связкой атланта и прочной фиброзной покровной мембраной. Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах осуществляются совместно с движениями в срединном атлантоосевом суставе.

Одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе в боковых суставах происходит только скольжение со смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Зуб осевого позвонка во время вращения удерживается в своем положении связками.

Реберно-позвоночный, реберно-поперечный и грудино-реберный сустав

Ребра сочленяются с позвонками с помощью реберно-позвоночных суставов. Реберно-позвоночные суставы комбинированные, вращательные, одноосные, каждый из них состоит из сустава головки ребра (суставная поверхность головки ребра и реберные полуямки II—X грудных позвонков, головки I, XI и XII ребер сочленяются с реберными ямками I, XI и XII грудных позвонков) и реберно-поперечного сустава (суставная поверхность бугорка ребра и реберная ямка поперечного отростка I—X позвонков).

Характеристика суставов верхних конечностей

Подвижность в отдельных направлениях обеспечивает реберно-поперечный сустав, который отвечает за расширение грудинной плоскости в латеральной проекции. Грудино-реберный сустав позволяет совершать глубокий вдох и защищает висцеральную часть диафрагмы.