Хондральные тела коленного сустава

Симптомы болезни Кенига коленного сустава

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

Заболевание протекает скрыто до момента формирования хрящевых тел, по размеру превышающих 1—2 см. Поэтому нередко патологию выявляет хирург при профилактическом осмотре. При ощупывании обнаруживают внутрисуставные тел.

  • боли тянущего и ноющего характера;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • местную гипертермию;
  • суставные блокады;
  • похрустывание во время движений;
  • ограничение амплитуды, тугоподвижность.
alt
Наличие новообразований сковывает двигательную функцию сустава.

Хондроматоз локтевого сустава проявляется болью при нагрузках, отечностью в районе повреждения, покраснением и припухлостью кожи, а также локальной гипертермией. Характерным признаком является симметричность поражения — в патологический процесс вовлечены оба сустава.

Хондроматозное поражение плечевого сустава вызывает выраженный болевой синдром, ограничение объема движений, нарушение функций. Хирурги проводят дифференциацию с плече-лопаточным периартрозом и ключичным артрозом.

Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

  • Частое получение травм;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Активные спортивные тренировки;
  • Болезни опорно-двигательной системы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Перенесенные инфекционные патологии.

На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь.

Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

Острые симптомы возникают тогда, когда хрящевое новообразование отрывается и попадает внутрь суставной сумки. Это вызывает ущемление и сильные боли.

Хондроматоз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • Выпот;
  • Отек тканей;
  • Увеличение сочленения в размере;
  • Местное повышение температуры;
  • Боль при движении;
  • Чувство скованности;
  • Хруст.
Симптоматика хондроматоза

Симптоматика хондроматоза

Хондроматоз тазобедренного сустава вызывает следующие проявления:

  • Боли, как в состоянии покоя, так и при нагрузках;
  • Хромота;
  • Ощущение инородного тела в суставе;
  • Покраснение кожи в очаге поражения;
  • Отечность конечности.

Хондральные тела коленного сустава

Хондроматоз голеностопного сустава развивается крайне редко и не проявляется широким спектром симптомов. Иногда патология диагностируется случайно. Любые проявления пациент списывает на обычную усталость и не обращается к врачу на ранней стадии.

Заметить остеохондроматоз модно, если внимательно следить за состоянием суставов. Снижение амплитуды движения, боли и хруст должны стать поводом для обследования у врача. Раннее диагностирование позволит провести своевременную терапию.

Еще раз стоит обратить внимание на то, что заболевание носит скрытый характер. Чаще всего его выявляют в ходе прохождения профилактических обследований.

До тех пор, пока новообразования не достигнут сантиметрового размера, больной может не ощущать признаков и симптомов хондроматоза. Лечение коленных суставов принесет максимальную пользу, если начать его незамедлительно, т. е. при появлении первых тревожных «звоночков»:

  • нехарактерный хруст в конечности при движении или даже малых физических нагрузках;
  • ноющая и тянущая боль в состоянии покоя;
  • трудности при шевелении (как правило, свидетельствуют о наличии крупных наростов);
  • отеки ног в районе колена;
  • повышенная температура тела в районе припухлости.

С научной точки зрения механизм развития хондроматоза до сих пор не объяснен. Врачи полагают, что ведущая роль в возникновении заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Так существует предположение, что основа будущих преобразований в суставных тканях формируется еще во внутриутробном периоде. Очень часто хондроматоз сочетается с иными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

К другим вероятным причинам развития болезни можно отнести:

  1. приобретенные травмы колена;
  2. слишком большая нагрузка на суставы при интенсивных занятиях спортом или тяжелом физическом труде;
  3. различные патологии скелета.

alt

Если своевременно не начать лечение, то помимо боли постепенно начнут проявлять и другие симптомы:

  • хруст в коленях;
  • скопление жидкости в суставе;
  • отек тканей участка колена;
  • резкое ограничение диапазона двигательной активности;
  • локализованное повышение температуры.

Возникновение новообразований в синовиальной оболочке в первую очередь опасно тем, что нарушается кровоснабжение коленного сустава и продуцирование в нем синовиальной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к развитию гонартроза.

Проявляющийся при хондроматозе синдром суставной мыши провоцирует защемление суставных структур, вызывая хроническую травматизацию. Если не начать лечение заболевания на начальных этапах его развития, возможно возникновение синовита – скопление жидкости в суставе, вызывающее его отек и припухлость.

Если постановка диагноза затруднена, назначается артроскопия коленного сустава

Заболевание возникает незаметно для человека. Появляется кратковременная болезненность, хромота, временами чувство «ущемления» чего-то в суставе. Вскоре слегка ограничиваются движения ротации и разгибания при общем хорошем состоянии больного и нормальной температуре.

Для хондроматоза тазобедренного сустава характерно прогрессирование, появление новых хрящевых образований, ухудшение движений, появление болей, потеря трудоспособности.

Рентгенологические данные. В ранней фазе есть небольшие хрящевые тела в полости сустава при наличии незначительной контрактуры. Позже обнаруживается множество хрящевых, вернее костно-хрящевых тел, рассеянных в разных местах сочленения в зависимости от расположения растянутой капсулы сустава.

Хондроматоз необходимо дифференцировать с дефартрозом и множественными хондромами.

Наиболее часто рассекающий остеохондрит коленного сустава встречается у молодых людей, чаще у мужчин, чем у женщин, занятых физическим трудом, спортом. Для болезни Кенига не характерно острое начало. Развитие болезни провоцирует острая или хроническая травма при занятиях спортом – футболом, паэурлифтингом, единоборствами.

Появляются и постепенно нарастают боли в суставе, которые носят тянущий либо ноющий характер. Внешне область сустава может выглядеть отечной. Ограничены движения в суставе. При УЗИ, КТ или МРТ можно обнаружить увеличение количества жидкости в суставной сумке и сам участок некроза непосредственно (при КТ или МРТ).

На стадии отторжения секвестра пациент испытывает сильную, «кинжальную» боль в суставе, спровоцированную резким непривычным движением или травмой, которая провоцирует высвобождение некротического участка из его костного ложа в эпифизе.

Современной медицине до сих пор не известна точная причина, почему образуется хондроматоз тазобедренного сустава, коленной, локтевой и плечевой области.

Почему развивается хондроматозное тело коленного сустава, до сих пор не изучено до конца. Специалисты сходятся во мнении, что основной причиной развития патологии является наследственный фактор.

Среди остальных причин развития хондроматоза выделяют следующие моменты:

  1. постоянная, периодическая травматизация коленной области. Частые повреждения колена сопровождают профессиональных спортсменов, и людей, чьи профессии связаны с повышенными нагрузками на коленную область;
  2. сбои обменного процесса суставных тканей;
  3. частые заболевания инфекционного характера;
  4. нарушения, сопровождающие рост плода в материнской утробе;
  5. сопутствующие суставные патологии, или связанные с опорно-двигательной системой.

Хондроматоз коленного сустава, как в принципе, и любого другого сустава, может быть:

  1. Врожденный: перерождение клеток является результатом нарушения дифференциации (развития определенного вида клеток, характерных именно для этого определенного органа) клеток в процессе внутриутробного развития суставов. Хондроматоз в этом случае может быть единственным последствием такого нарушения, а может сочетаться с другими врожденными аномалиями.
  2. Приобретенный: перерождение тканей может быть результатом воздействия внешних причин, которые приводят к изменению течения биохимических реакций в клетках синовиальной оболочки и их перерождению в хрящевые.

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава. Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке. Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»). Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен. В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация хондроматоза суставов

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные. Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов. Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов. Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25). При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем. Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен. К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается. Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Описание хондроматоза

Если попытаться двумя словами охарактеризовать болезнь, можно сказать, что представляет она собой патологический процесс окостенения суставов. При развитии заболевания ткани синовиальной оболочки стремительно приобретают более плотную структуру, что приводит к появлению множества доброкачественных опухолей и искривлению конечности. В преобладающем числе случаев хондроматоз коленного сустава приводит больного к инвалидности.

Кроме того, основной угрозой в заболевании является его скрытое течение. Чаще всего недуг долго не проявляет себя. На начальных стадиях заподозрить патологическое разрастание хрящевой ткани практически невозможно из-за отсутствия болевых ощущений у пациента.

Если попытаться двумя словами охарактеризовать болезнь, можно сказать, что представляет она собой патологический процесс окостенения суставов. При развитии заболевания ткани синовиальной оболочки стремительно приобретают более плотную структуру, что приводит к появлению множества доброкачественных опухолей и искривлению конечности.

В преобладающем числе случаев хондроматоз коленного сустава приводит больного к инвалидности.

Хондромное тело в коленном суставе

На начальных стадиях заподозрить патологическое разрастание хрящевой ткани практически невозможно из-за отсутствия болевых ощущений у пациента. Изменения происходят медленно, и выявить недуг нередко удается уже тогда, когда осколки отросших хрящей попадают в межсуставные промежутки.

Лечение заболевания

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава.

Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать. Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст.

По мере нарастания симптомов, визуально можно отметить деформацию коленного сустава. Сустав увеличивается в размере, отекает, на фоне чего отмечается резкое снижение двигательной активности и ограниченность движений в коленном суставе.

Хондромное тело, развивающееся в синовиальной оболочке, в первую очередь, отрицательно сказывается на физиологических функциях сустава. Во-вторых, на фоне хондроматоза может развиться гонартроз. Хондромное тело со временем может отпочковываться и проникать в суставную полость, в результате чего появляется синдром суставной мыши.

Наличие осколка хрящевого тела способно провоцировать защемления тканей в коленном суставе, в результате чего происходит внутрисуставная травматизация структур коленного сустава. При хондроматозе нередко можно наблюдать синовит – т.е. скопление жидкости в суставе, что визуально выражается в припухлости.

Хондроматоз диагностируется с помощью следующих методов исследования:

  1. физикальное обследование, при котором пораженный сустав осматривается и пальпируется. Также выполняется оценка диапазона его подвижности;
  2. рентгенография, при которой фиксируются границы участка деформации;
  3. артрография – метод визуализации патологических изменений с помощью рентгена и специального индикаторного вещества;
  4. артроскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности коленного сустава с помощью особого прибора – оптического эндоскопа, который вводится непосредственно в суставную полость.

В первую очередь при диагностировании патологии коленного сустава применяются неинвазивные методы исследования. Если врач сомневается в диагнозе хондроматоз, назначается артроскопия, по результатам которой можно получить безошибочную информацию о наличии внутрисуставных включений, их строении и размере. На основании полученных данных разрабатывается индивидуальное лечение болезни.

Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

Боль в плече может быть при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Обычно при данной патологии она сначала появляется в шее, а в руку только «отдает». Это связано с тем, что нервы, снабжающие плечевой сустав, выходят из позвоночника в шейном отделе. Там нерв может сдавливаться и воспаляться из-за сужения межпозвонковых щелей.

Болезненные ощущения в этой области также могут быть при остеоартрозе. Обычно боли возникают в конце дня и после физической нагрузки. Плечо – не самая частая локализация остеоартроза, тем не менее иногда и оно страдает от этой болезни. Прогрессирующий остеоартроз с течением времени ограничивает движения руки.

Очень сильно болеть плечевой сустав может при вывихе или переломе. Обычно болевые ощущения при этом возникают сразу после травмы, нарушается подвижность верхней конечности. Лечить травматические повреждения нужно немедленно, поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Артрит, т.е. воспаление сустава, является еще одной причиной болевого синдрома. Факторы, провоцирующие артрит, не всегда можно четко установить. Иногда он бывает связан с травмой, иногда является следствием попадания инфекции через кровоток.

Хондральные тела коленного сустава

Бурсит – это воспаление суставной сумки, т.е. соединительнотканной капсулы, окружающей сустав. Клиническая картина бурсита плечевого сустава похожа на картину артрита. Без врачебного осмотра, только на основании жалоб, невозможно определить тип воспаления, а значит, не следует лечить наугад.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крем и капсулы для суставов Hondrolock: реальные отзывы врачей и больных

Еще одно патологическое состояние, которое нередко называют хондрозом, – тендинит ротаторной манжеты плеча. Суть его состоит в том, что воспаляются сухожилия прикрепляющихся к плечевой кости мышц, мягкие ткани вокруг, сама суставная капсула. Симптомы тендинита – локальная болезненность, ограничение подвижности руки.

Частой причиной болей в области плечевого сочленения является периартрит. Считается, что его доля среди хронических заболеваний данного анатомического региона составляет 60%. Иногда эту болезнь еще называют периартроз, адгезивный капсулит, а также «замороженное плечо».

Пожалуй, именно периартрит наиболее часто называют хондрозом. Причины возникновения этой болезни неизвестны. Сначала, после травмы или спонтанно, появляется боль в передней поверхности плеча, которая нередко отдает в область лопатки.

При скоплении выпота в полостях суставов мягкие ткани могут припухать, повышается локальная температура в области поражения.

Когда образуется так называемая суставная мышь, она может защемляться между поверхностью суставов, что частично или полностью блокирует подвижность. Двигательная активность может через некоторое время восстановиться, после того, как хондромное тело выходит в просвет капсулы.

В случае частой травматизации хрящевых тканей в качестве свободных хондромных тел могут выступать коксартроз, гонартроз и иные виды деформирующего остеоартроза.

​ из самых важны…​ коленного сустава народными​ хрящевых узелков. На​ поражение хряща, он​ их рост и​ сообщения.​

​ выявив которую необходимо​сустава.​ по каких-либо иных​ Медики предполагают, что​Хондроматоз коленного сустава является​ средствами Киста коленного​ Т1 и Т2​ начинает местами свое​

​ формирование новых хрящевых​Этиология заболевания неизвестна. Предположительно​ только осмотр сочленения​ особенно характерно для​ формируются несколько небольших​

​ основным фактором риска​ хронической патологией, при​ ме…​ изображениях будет наблюдаться​ разволокнение. При этом​ узлов. Озлокачествление хондроматозных​ синовиальный хондроматоз развивается​ изнутри при помощи​ коленного сустава. Всегда​

​ хрящей, которые со​ для восстановления полного​ скопления выпота в​ синовиальной оболочки, имеющие​ озлокачествленной форме хондроматоза​ блокаде сустава. После​ Первоначально эти метаплазированные​ к лечебным мероприятиям.​ агрессивных способов. Если​ тем, что длительный​ появления этого заболевания​

​ которой происходит перерождение​Виды артритов голеностопного​ области малой интенсивности​ появляются глубокие трещины​ узлов происходит редко,​ по следующим причинам:​ эндоскопа. Этот метод​ нужно помнить о​ временем уплотняются. Иногда​ объема движений в​ полости сустава отмечается​

​ синовиальной оболочки суставной​ сустава, основные симптомы​ накопления и их​ и фрагменты (хрящевые)​ но забывать о​Нарушение в эмбриональном периоде​ называется артроскопия и​

​ том, что в​ они могут кальцифицироваться​ суставе назначается физиотерапия,​ припухлость мягких тканей,​

  1. ​ подвергаются хрящевой метаплазии,​​ сустава с последующим​ в просвет капсулы​ синовиальной оболочкой, однако​​ вернуть утраченные функции​ диагнозе, проводятся определённые​ протекает без любых​Также считается, что причиной​ сумки в хрящи,​
  2. ​ и лечение Сегодня​​ оссификация.​
  3. ​ находящиеся поверхностно и​​ нем не стоит.​
  4. ​ развития зачатков тканей.​ является диагностическим стандартом​​ области колена есть​ — приближаться по​ ЛФК, занятия на​ локальное повышение температуры​ вследствие чего образуются​ тотальным эндопротезированием, а​ объем движений в​ после отшнуровывания они​ поражённой конечности и​ инструментальные методы исследования.​
  5. ​ проявлений.​​ метаплазии синовиальной оболочки​
  1. ​Дифференциальная диагностика проводится с​​Длительная травматизация суставов (у​ для этой болезни.​ глубокая подколенная слизистая​ своему составу к​ тренажерах.​ над пораженным суставом.​ хрящевые узелки. Макроскопически​ при невозможности резекции​ суставе восстанавливается. Частые​
  2. ​ становятся свободными внутрисуставными​​ предотвратить осложнения.​Цель терапевтических методов: восстановление​Первые симптомы хондроматоза коленного​ суставной сумки могут​Размеры их варьируют от​ заболеванием является артрит​
  3. ​ дифференцировать с другими​​ изнутри.​
  4. ​ хондросаркомой – злокачественной​​ спортсменов, людей с​

​Хондроматоз поддается лечению. В​ сумка, в которой​

​ кости.​

  1. ​Деформирующий артроз является показанием​​При образовании «суставной мыши»​ в синовиальной оболочке​ в пределах здоровых​ или длительные «заклинивания»​ телами («суставной мышью»).​
  2. ​Хондроматоз суставов​​ кровообращения и всех​ сустава начинают беспокоить​ стать следующие состояния:​ нескольких миллиметров до​ голеностопного сустава, симптомы​ схожими заболеваниями, такими​

Симптомы болезни

  1. При остеопорозе происходит понижение выработки суставной жидкости, которая выступает в виде смазки для сустава. В следствии этого эластичные хрящи, имеющие в большинстве случаев гладкую и полированную поверхность, высыхают, трескаются и разделяются на небольшие волокна.
  2. Неспешно хрящи смогут крошиться. Из костной ткани вымываются остатки кальция. Это делается обстоятельством развития остеопороза.
  3. В местах, где кости соединяются с хрящевыми тканями, образуются остеофиты в виде костных разрастаний. Со своей стороны в мышцах, связках, сумке и другой области мягких тканей, каковые окружают суставы плеча, начинает развиваться воспаление.

Причины развития болезни

Течение болезни во многом зависит от фактора, ее спровоцировавшего. К примеру, наследственность – одна из самых вероятных причин хондроматоза суставов. Симптомы и лечение заболевания в этом случае также имеют определенные особенности.

  • инфицирование организма – попадание патогенных микроорганизмов провоцирует аномальные биохимические реакции в крови, что приводит к перерождению синовиальной оболочки;
  • сбои в метаболизме суставных тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки, отражающиеся на состоянии коленных суставов;
  • интенсивные занятия спортом;
  • патологии опорно-двигательного аппарата.
Заболевание Отличительные признаки
Хондроматоз При хондроматозе не удается выявить типичную «нишу» в эпифизе бедренной или большеберцовой кости, хондромные тела имеют форму «фасолины», количество их может достигать 10 и более, в то время как при остеохондропатии Кёнига секвестр единичный.
Деформирующий остеоартроз Отломки остеофитов и участки оссификации связок могут симулировать внутрисуставные свободные тела, но они имеют неправильную форму, заостренные края. Дефект мыщелка также не удается обнаружить.
Болезнь Гоффа При болезни Гоффа изменяется структура инфрапателлярного или супрапателлярного жирового тела, оно становится плотным и может привести к возникновению симптомов ущемления, так же, как и при остеохондропатии Кёнига. При МРТ и КТ можно с высокой степенью достоверности отличить уплотненное жировое тело от суставной «мыши», на рентгенограммах главным отличительным признаком станет отсутствие «ниши».
Внутрисуставной перелом Суставная «мышь» травматического характера имеет неправильную форму, неровные края. Не удается выявить типичную «нишу».
Ошибки интерпретации нормальной анатомии сустава Иногда неопытный врач может принять за внутрисуставное свободное тело на рентгенограммах сесамовидную кость в сухожилии икроножной мышцы – fabella. С «нишей» в латеральном мыщелке бедренной кости можно спутать хорошо выраженную у некоторых пациентов подхрящевую «светлую» зону – вариант нормальной анатомии сустава.

Оперативное лечение при болезни Кенига показано только в отдельных случаях, когда есть угроза развитию деформирующего артроза и других осложнений. Чтобы понять, в каких случаях можно обойтись без операции, нужен самый внимательный подход к анализу снимков рентгенографии, МРТ и КТ.

Поэтому желательно не просто сделать КТ или МРТ-исследование, но и проконсультировать снимки у опытного специалиста. Такая консультация поможет уточнить стадию процесса, более точно определить размеры и локализацию пораженного участка кости, точнее оценить хрящ и мягкие ткани сустава.

Сегодня заказать Второе мнение по КТ или МРТ коленного сустава можно не выходя из дома. Через 24 часа после загрузки снимков в Национальную телерадиологическую сеть вы получите подробное официальное описание исследование с рекомендациями по дальнейшим обследованиям.

Это описание будет составлено специализированными врачами-диагностами из профильных центров, которые предметно занимаются травматологией и ортопедией. Это поможет вам избежать врачебных ошибок и более ответственно подойти к лечению.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Одной из самых опасных патологий синовиальной оболочки, бесспорно, является хондроматоз коленного сустава. О причинах, симптомах и лечении этого заболевания достаточно информации, изучению данного вопроса посвящены сотни научно-медицинских работ, но и по сей день учеными не найдено эффективное средство борьбы с недугом.

От диагностических выводов в большей степени зависит, какое лечение хондроматоза коленного сустава назначат больному. На начальных стадиях заболевания целесообразно применить методики консервативной терапии.

Остальные же виды консервативной терапии приносят пациенту исключительно симптоматическую помощь. К таковым относят назначение обезболивающих средств, препаратов для устранения отеков, жаропонижающих медикаментов и т.д.

Оно помогает лишь ненадолго устранить некоторые проявления патологии, но не дает и малейшей гарантии на предотвращение рецидива.

  • При стабильной форме, когда количество хондромных тел минимально, проводится артроскопическое удаление образований внутри суставов и частичная синовэктомия, во время которой иссекают пораженных участки синовиальных оболочек.
  • В случае прогрессирующей формы заболевания, чтобы избежать рецидив, проводят артротомию и тотальную синовэктомию.
  • После проведения операции, чтобы восстановить полноценную подвижность суставов, врач назначает прохождение физиопроцедур, лечебную физкультуру, лечебный массаж и занятие на специальных тренажерах.
  • При деформирующем артрозе проводят артропластику коленного сустава, эндопротезирование суставов, артродез.
  • В случае злокачественных опухолей хондроматоз коленного сустава, тазобедренной, локтевой или плечевой области лечится при помощи радикальной резекции суставов, после чего проводится тотальное эндопротезирование. Если резекция невозможна, поврежденную конечность ампутируют.

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов.

В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Лечение хондроматоза коленного сустава осуществляется несколькими способами.

В результате манипуляции снижается давление в полости сустава и восстанавливается его функция. Консервативное лечение хондроматоза коленного сустава не является достаточно эффективным способом, очень часто недуг возвращается.

Оперативное лечение хондроматоза предполагает полное иссечение единичных хрящевых и костных тел, образовавшихся в синовиальной оболочке капсулы сосуда.

Хондральные тела коленного сустава

Тогда врач предложит пациенту заменить коленный сустав эндопротезом. Такое же развитие событий предусматривается в случае сопутствующего деформирующего артроза коленного сустава.

Врожденный хондроматоз коленного сустава требует наиболее скорой постановки диагноза и проведения оперативного вмешательства. В противном случае разрастающиеся хрящевые тела провоцируют искривление костей и конечностей, что в итоге может обернуться инвалидностью.

Назначение лекарственных препаратов входит в компетенцию врача, наблюдающего конкретный случай. Это могут быть, например, обезболивающие или ускоряющие реабилитацию препараты.

Лечение хондроматоза коленного сустава народными средствами чревато усугублением патологии, лечение необходимо доверить традиционной медицине.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.

Лечение хондраматоза заключается в совмещении консервативных методов с хирургическим. Терапевтическое лечение заключается в восстановлении кровотока поврежденной области.

Хондральные тела коленного сустава

Также оно преследует цель восстановить в как можно большем объеме исходные функции, которые пострадали во время развития патологии.

Консервативное лечение хондроматоза неэффективно и приводит к рецидиву заболевания в большинстве случаев. Как временная мера, призванная облегчить состояние больного, применяется механическое выдавливание единичного хрящевого тела в слизистую сумку коленного сустава для того, чтобы уменьшить давление в полости сустава и улучшить его функцию.

В случае врожденного хондроматоза операцию проводят сразу после установления диагноза, иначе растущие хрящевые тела могут привести к искривлению костей, образующих сустав, и искривлению конечностей.

Если оперативное лечение привело к рецидиву, и если имеется сопутствующий деформирующий артроз коленного сустава с болями, то возможно удаление коленного сустава и замена его эндопротезом.

Чем опасно заболевание?

В диагностике пациента с хондроматозом коленного сустава участвует ортопед, ревматолог, хирург. Врачи выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят осмотр и ощупывание. Для окончательного подтверждения диагноза хондроматоз назначают комплекс обследований, в которые входят:

  • рентген для установления стадии;
  • УЗИ для определения новообразований;
  • артроскопия, чтобы окончательно подтвердить патологии;
  • МРТ, КТ, выявляющие патологические разрастания;
  • биопсия помогает выяснить характер опухоли.
alt
Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.

Своевременно нелеченая болезнь осложняется гонартрозом, коксартрозом. Консервативное лечение включает следующие группы препаратов: анальгетики, НПВП, противоотечные средства. Заболевание является показанием к хирургическому вмешательству.

Артроскопию проводят на ранних стадиях, когда еще нет крупных пролиферативных разрастаний синовиальной мембраны. Выполняют два 5-миллиметровых надреза, через которые вводят артроскоп. Отслеживая на экране монитора процесс, проводят удаление единичных хондроматозных тел, поврежденных менисковых компонентов. Преимущество способа: малая инвазивность, быстрая послеоперационная реабилитация.

Хондральные тела коленного сустава

Хирургические операции проводят открытым доступом на поздних стадиях и при развитии осложнений. Оперативное удаление узелковых образований нередко оказывается бесполезным. Патология рецидивирует, и на месте вырезанных опухолей появляются новые. При оперативном вмешательстве выполняют:

  • удаление хрящевых новообразований;
  • устранение пораженной синовиальной сумки;
  • протезирование.

Подозревая у больного хондроматоз коленных суставов, врачи направят его на прохождение следующих клинических процедур:

  • рентгенографии – позволит точно определить стадию патологии;
  • УЗИ – чаще всего исследование выявляет количество новообразований, достигших крупных размеров;
  • артроскопии – по праву считается самым информативным методом диагностики, поскольку подразумевает местное проникновение эндоскопического оборудования в область сустава с его визуальным детальным обследованием;
  • МРТ или КТ – наиболее результативным способом изучения колена является исследование, подразумевающее применение контрастной жидкости;
  • забора биологического материала для биопсии – подтверждает доброкачественность заболевания.

Стоит отметить, что большая часть из вышеуказанных процедур рекомендуется для прохождения пациентом только после выявления характерных признаков патологии на рентгенографическом снимке.

Постановка диагноза основывается на клинических признаках и на результатах инструментального исследования. В качестве метода диагностики выступает рентгенография, на снимке можно обнаружить тело или тела шаровидной, эллипсовидной формы.

Тело имеет четкий контур. Обзорная рентгенограмма коленного сустава позволяет выделить только внутрисуставные образования, содержащие в своем составе соли кальция. В дополнение к рентгенографии используют методы ультразвуковой диагностики, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Хондроматоз в коленях позволяет определить такой метод, как артроскопия или биопсия синовиальной оболочки. Операция, проводимая с целью диагностики, позволяет удостовериться в наличии хондромных тел, провести анализ состояния суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

Заболевание возможно опасно тем, что оно протекает незаметно для больного. Суставы разрушаются неспешно до того момента, пока в месте нарушения не начнется воспаление.

Показатели заболевания подразделяются, в зависимости от степени боли:

  • На протяжении раздражения болевых рецепторов начинается болевой синдром, вследствие этого происходит напряжение мышц и пораженный сегмент рефлекторно блокируется. В это же время мышечные спазмы содействуют появлению более сильных болей.
  • Болевые ощущения смогут появиться при механическом действии, к примеру, при грыже либо разрастаниях костей. В этом случае защемляются корешки нервов, сдавливается позвоночная артерия либо поражается спинной мозг.
  • При запущенном заболевании у больного может подниматься температура, что сигнализирует о том, что начинается процесс воспаления пораженной области. Но показатели температуры в большинстве случаев не увеличиваются до критических отметок.

Так как хондроз плечевого, коленного либо иного сустава начинается неспешно и в большинстве случаев имеет хроническую форму, острой формы заболевания не бывает. Вместо этого у больного может замечать обострение.

Оно проявляется в виде болевых ощущений в плечевых суставах, больной не имеет возможности полноценно двигать плечом либо коленом. Боли значительно чаще появляются из-за сильных физических нагрузках, особенно, в случае если человек находится в напряженной позе долгое время.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нестабильность плечевого сустава: операции, причины

В то время, в то время, когда ощущается боль, больной не имеет возможности вольно двигать плечевым суставом, поднимать руку, отводить верхнюю конечность за голову, появляется ноющая боль в плече .

В случае если своевременно не начать лечение, через некоторое время сустав деформируется и начинает туго двигаться.

Так как патология в плечевом либо коленном суставе начинается неспешно и незаметно, заболевание успевает повредить большую площадь суставов и купить хронический темперамент. По данной причине лечение осуществляется в течении долгого времени.

  1. В первую очередь больному ограничивают физические нагрузки и назначают комплекс лечебной гимнастики для реабилитации.
  2. В период восстановления питание должно быть полноценным, в рацион в обязательном порядке должны входить качественный белок, минералы, особенно кальций и магний, витамины и фитонутриенты. Вследствие этого в меню нужно включать мясные блюда, рыбу, яйца, бобовые, сыр, молочные продукты, творог. В сутки нужно съедать не меньше 800 г овощей и фруктов.
  3. В качестве дополнительных источников магния, кальция, витаминов, жирных кислот могу выступать натуральные биологически активные добавки. Витамин В нужен для регулирования обмена веществ и улучшения регенерации хрящевых тканей. Витамины группы С активизируют синтез коллагена. Омега-3 со своей стороны избавляет от воспалительных процессов и нормализует состояние хрящей.
  4. Дабы хрящевые и костные ткани получали нужное питание, доктор назначает хондропротекторы, каковые содержат строительный материал для хрящей в виде глюкозамина и хондроитина.
  5. В случае обострения заболевания нужно использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, каковые избавляют от болей.
  6. В случае если сустав практически уничтожен, больному делается протезирование.

Действенным средством при хондрозе есть расслабляющий массаж всего тела. В период обострения основным видом физиопроцедур выступает скелетное вытяжение.

не меньше нужными являются народные средства. К ним относятся все процедуры, направленные на прогревания тела. В этом случае оказывает помощь одежда из овечьей шерсти. Кроме этого действенно избавляет от боли и оказывает лечебный эффект собачья и верблюжья шерсть. Изделия из нее употребляются при лечении коленного и иного сустава.

А также при лечении активно применяются настой из сельдерея, бадяги, смесь сирени, меда и редьки, мази с красным стручковым перцем. Лечебную мазь делают из сливочного масла с добавлением шишек хмеля. Все эти средства направлены на уменьшение боли пораженных суставов.

В период ремиссии делается упор на нормализацию обмена веществ и улучшение кровообращения. Этому содействуют акупунктура, применение массажа, токов, рефлексотерапии.

Хондроматоз коленного сустава

Больным рекомендуется как возможно чаще посещать бассейн, шепетильно следить за собственным весом, измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Обязательной мерой есть лечебная физкультурная гимнастика.

Принципиально важно понимать, что хондроз плечевого, коленного и иного сустава полностью не лечится, поскольку это заболевание значительно чаще разевается по причине старения организма. В это же время перед больным стоит задача уменьшить собственную жизнь, не допустить обострение заболевания и улучшить состояние суставов своего тела.

Стоит отметить, что большая часть из вышеуказанных процедур рекомендуется для прохождения пациентом только после выявления характерных признаков патологии на рентгенографическом снимке.

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами. Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция. Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.

Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки. Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей. Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Врач диагностирует заболевание, основываясь на клинические данные, результаты инструментального исследования, гистологический анализ синовиальных оболочек.

Подробные данные по количеству, размеру и расположению хрящевых тел обычно получают при помощи ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, артрографии, термографии.

Как проявляется: характерные симптомы и признаки

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается.

Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т.д.).

Хондроматоз коленного сустава

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

При начальном развитии хондроматоза выявить патологию сложно. Обычно это происходит при плановых осмотрах, и патология диагностируется на фоне других причин. Первичные проявления заболевания проходят практически бессимптомно, и схожи с симптоматикой артрита.

В некоторых случаях в коленной области появляется небольшая отечность. Во время диагностических мероприятий может быть выявлена жидкость в суставной полости.

При хондроматозе коленного сустава часто появляется небольшой выпот (скопление жидкости) в полости сустава, иногда отмечаются боли. При ощупывании области коленного сустава выявляется увеличение сустава в объеме.

​Данное заболевание поражает, как​ Но сейчас существуют​ заболеваний суставов -​ покрываются кальцием и​ пор не известно,​Окончательный диагноз устанавливают по​Озлокачествленный хондроматоз тазобедренного сустава​ заболевания.

Хондроматоз коленного сустава

По частоте перехода​В отличие от стабильного​ веществ на биохимическом​ хондроматоз суставов необходимо​ единичных тел (до​ синовиальные оболочки крупных​ стабильной формы с​ хондромных тел, количество​ дифференцировки тканей сустава.​

Причины заболевания

  1. ​ правило, крупные суставы.​ эффек…​
  2. ​ таких, как артрит​ происходит сужение полости​ но то, что​

Позволяет увидеть насколько​и сухожильного влагалища. ​ Согласно статистике, наиболее​Гимнастика при артрозе​.

Клиническая картина

​ артритами, хондрокальцинозом.​ тел (до 20-25).​ локтевого, плечевого; реже​ возможно ограничиться артроскопическим​ нескольких десятков и​

​ метаплазия синовиальной оболочки​артрит.​ обширным является процесс.​Последние две формы заболевания​ часто выявляют хондроматоз​

Как видно из вышесказанного, под распространенным термином «хондроз плеча» могут скрываться различные заболевания, лечить которые также нужно по-разному. Все они проявляются очень похоже: боль и ограничение подвижности руки.

Если человек долгое время щадит руку на фоне воспаления и не двигает ей в полном объеме, в суставной сумке могут развиться необратимые изменения. Нужно не упустить время, когда заболевание еще возможно полностью вылечить. Поэтому при появлении боли в плечевом суставе визит к врачу строго обязателен.

Хондроматоз коленного сустава является хронической патологией, при которой синовиальная оболочка частично претерпевает изменения, постепенно превращаясь в хрящ. В тяжелых случаях заболевания может произойти полное окостенение отдельных поврежденных участков.

Воспаление синовиальной оболочки сустава (слева), которое в дальнейшем приводит к образованию хондромных тел внутри сустава

Хондроматоз способствует нарушению кровоснабжения коленного сустава, в котором постепенно начинает вырабатываться все меньший объем синовиальной жидкости, что приводит к довольно неприятным последствиям.

С течением времени доброкачественные образования, располагающиеся в суставной оболочке, могут самопроизвольно отсоединяться и являть собой свободные внутрисуставные включения – «суставных мышей». При этом механизм работы коленного сустава нарушается, защемляются его структуры, формируется хроническое повреждение.

  1. физикальное обследование, при котором пораженный сустав осматривается и пальпируется. Также выполняется оценка диапазона его подвижности;
  2. рентгенография, при которой фиксируются границы участка деформации;
  3. Рентгенография
  4. артроскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности коленного сустава с помощью особого прибора – оптического эндоскопа, который вводится непосредственно в суставную полость.

                                                   Рентгенография коленного сустава при хондроматозе

Хондроматоз является показанием для проведения артроскопии коленного сустава.

Хондромные тела внутри коленного сустава при артроскопии (слева). Удаление хондромного тела из полости сустава (в центре). Хондромные тела после удаления из сустава.

В ходе операции производят удаление хондромных тел. Если наблюдаются множественные образования, возможно проведение полного иссечения суставной оболочки. Стоит отметить, что после оперативного лечения могут случаться рецидивы болезни так как само заболевание хроническое.

Если диагностирована врожденная форма хондроматоза, хирургическое вмешательство требуется провести незамедлительно. Длительное течение болезни способствует сильному разрастанию хрящевых образований, что в конечном итоге приводит к деформации конечности и инвалидности.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Консервативные методы используются как временная мера. Назначают курсы противовоспалительных препаратов, гормональную терапию, хондропротекторы, ношение ортопедической обуви. При начальной формирующейся контрактуре рекомендуют ЛФК с разработкой коленного сустава.

На ранних стадиях производится выдавливание энхондромы коленного сустава из суставной сумки. Внутрисуставное давление и болевой синдром уменьшаются. Но затем очень часто болезнь возвращается вновь. И тогда неминуемо встаёт вопрос об операции.

Оперативным путём удаляют хондромные тела, синовиальную оболочку и другие затронутые процессом внутрисуставные ткани с последующим протезированием сустава.

Чтобы избежать рецидива, иногда удаляют не только выявленный очаг, но и кости, возможно, затронутые процессом. Это сохранит жизнь человека.

После любого оперативного вмешательства пациент нуждается в восстановительном лечении, которое включает в себя ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, общеукрепляющие мероприятия. Используется физиотерапия, лазер, ИРТ. При обширных костных резекциях необходима помощь психотерапевта.

Даже после успешного удаления одного очага возможно перерождение энхондромы в другой области. Поэтому необходимо наблюдение в динамике.

Оперативное вмешательство нецелесообразно при больших или многочисленных очагах поражения.

Хондроматоз коленного сустава — заболевание, опасное потерей трудоспособности и грозящее инвалидностью. Само оно не проходит, консервативными методами с ним не справиться. При подозрении на хондроматоз необходимо срочное обращение к врачу, который назначит диагностические мероприятия и, если нужно, выберет наиболее эффективный метод оперативного вмешательства. Это поможет избежать инвалидности и вернёт радость жизни.

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания.

В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии. При частичной синовэктомии удаляются метаплазированные островки синовиальной оболочки.

Более эффективной альтернативой консервативному лечению является хирургическая операция. Инвазивное вмешательство при синовиальном хондроматозе коленного сустава на поздних стадиях служит реальным шансом больного на восстановление. Операбельным методом выполняют:

  • устранение хрящевых образований;
  • удаление синовиальное сумки в случае значительного преобладания пораженных участков;
  • установку протезов.

К последнему варианту хирургического лечения прибегают при крайней необходимости (например, в случае рецидива заболевания после уже выполненной операции, значительной деформации нижних конечностей).

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства.

чение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания. В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии. При частичной синовэктомии удаляются метаплазированные островки синовиальной оболочки. Прогрессирующая форма хондроматоза подразумевает более кардинальное лечение – артротомия или тотальная синовэктомия. Такое лечение основывается на необходимости предотвращения возможности рецидива.

Нужно ли обследоваться при подозрении на хондроматоз?

При обращении к специалистам пациенту следует быть готовым к прохождению комплексного обследования коленных суставов. Принять правильное решение о дальнейших лечебных действиях врач может только после проведения качественной диагностики.

Результаты исследований позволят дать адекватную оценку состоянию суставов больного, разработать комплекс эффективных лечебных мер по улучшению кровоснабжения пораженных хондроматозом участков и восстановлению нормальной выработки синовиальной жидкости.

Результаты исследований позволят дать адекватную оценку состоянию суставов больного, разработать комплекс эффективных лечебных мер по улучшению кровоснабжения пораженных хондроматозом участков и восстановлению нормальной выработки синовиальной жидкости.

Лечение врожденного хондроматоза

Операция должна проводиться сразу же после постановления диагноза. В противном случае рост хрящевых тел может спровоцировать искривление костных структур сустава и искривлению нижних конечностей. Консервативное лечение в случае хондроматоза является малоэффективным, так как приводит к развитию рецидива.

Хондроматоз коленного сустава

При консервативном лечении может наблюдаться временное облегчение, за счет ослабления симптомов. Это достигается путем выдавливания хрящевого тела в слизистую сумку, что приводит к снижению давления в полости сустава и облегчению в выполнении функциональных действий.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Скопление жидкости в коленном суставе после травмы

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия.

Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата. Такое важное значение, как предупреждение развития рецидива, достигается только благодаря комплексному подходу к лечению.

Лечение хондроматоза таблетками: насколько эффективно?

От диагностических выводов в большей степени зависит, какое лечение хондроматоза коленного сустава назначат больному. На начальных стадиях заболевания целесообразно применить методики консервативной терапии.

Остальные же виды консервативной терапии приносят пациенту исключительно симптоматическую помощь. К таковым относят назначение обезболивающих средств, препаратов для устранения отеков, жаропонижающих медикаментов и т. д.

Паллиативное лечение хондроматоза коленного сустава не способно остановить прогрессирование болезни и полноценно восстановить двигательную активность больного. Оно помогает лишь ненадолго устранить некоторые проявления патологии, но не дает и малейшей гарантии на предотвращение рецидива.

Остальные же виды консервативной терапии приносят пациенту исключительно симптоматическую помощь. К таковым относят назначение обезболивающих средств, препаратов для устранения отеков, жаропонижающих медикаментов и т. д.

Паллиативное лечение хондроматоза коленного сустава не способно остановить прогрессирование болезни и полноценно восстановить двигательную активность больного. Оно помогает лишь ненадолго устранить некоторые проявления патологии, но не дает и малейшей гарантии на предотвращение рецидива.

Профилактика патологии

Так как причины развития заболевания подлинно не изучены, специфическая профилактика отсутствует. Можно применять общие методики. Важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинским обследованием.

Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы и держать мышцы в тонусе. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного излечения.

Профилактика приобретенного хондроматоза основывается на минимизировании физической нагрузки на суставные поверхности коленных суставов. Сюда включается борьба с лишним весом, чередование физической активности и отдыха.

Для хондроматоза не существует специфических профилактических мероприятий, поскольку основы развития патологии ученые продолжают исследовать. К стандартным рекомендациям относятся:

  • Избегать механических повреждений, травм, переломов.
  • Не допускать перегрузок в коленном суставе.
  • Рационально и правильно питаться. Ввести в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
  • Использовать комплексные витамины и минералы для насыщения организма.

Реабилитационные мероприятия после прооперированного хондроматоза сводятся к временной обездвиженности в пораженной конечности при помощи лонгета на срок до 1 месяца. После артроскопиии реабилитация происходит легче и эффективнее.

На 2 недели назначают иммобилизацию, щадящий режим. Для восстановления подвижности и работоспособности в коленном суставе проводят ЛФК, комплекс тренажерных упражнений, физиотерапевтические мероприятия на укрепление связок и мышц.

Как предупредить: профилактика и реабилитация

Чтобы проникнуть в полость суставной сумки, специалисту вовсе не обязательно использовать открытую технику. Такой вид хирургического вмешательства подразумевает инвазивность и травматизм тканей, чего нельзя сказать о методике артроскопии, упомянутой ранее в качестве диагностической процедуры.

Ее суть как лечебной меры заключается в возможности устранить даже мельчайшие повреждения сустава, сделав два небольших разреза. Через них вводят артроскоп – специальную трубочку, на конце которой помещена крошечная видеокамера, и другие инструменты хирурга.

Хондроматоз коленного сустава

Такой вид хирургического вмешательства предназначен для удаления поврежденных частей мениска, связок, манипуляций с пораженными хрящами. В сравнение с классической операционной техникой одним из преимуществ артроскопии является ее незначительная инвазивность.

Чтобы получить доступ к тканям и больному суставу, делают несколько 5-миллиметровых надрезов. При этом артроскопия решает важнейшую задачу хирурга – обеспечить максимальную визуализацию процесса в ходе применения инструментария.

Если говорить о сроках восстановления после операбельного лечения, открытое вмешательство является менее приоритетным. После артроскопии пациенты с хондроматозом коленного сустава проходят реабилитацию намного быстрее, потому что:

  • вставать на ногу с опорной нагрузкой можно в тот же день после манипуляции;
  • ходить без поддержки больные могут уже на вторые-третьи сутки;
  • сроки нетрудоспособного периода сокращаются в два раза: с 5-6 недель до трех;
  • вернуться к спортивным занятиям можно спустя 1,5-2 месяца после операции;
  • возвращение к прежнему образу жизни и усиленным физическим нагрузкам возможно через 3-4 месяца.

Длительность нахождения в стационарном отделении минимальна – от 1 до 3 суток после манипуляции. Срок пребывания в больнице при открытой послеоперационной травме составляет порядка 20-30 дней. Высокая стоимость операции артроскопии хондроматоза коленного сустава – единственный минус такого лечения. Цена процедуры во многом зависит от нескольких факторов:

  • степени тяжести заболевания;
  • места лечения (бюджетное учреждение или частная клиника);
  • стоимости сопутствующих материалов, медикаментов, эндопротезов, имплантов, фиксаторов и др.

После проведения лечения хондроматоза коленного сустава необходимо принять меры для восстановления нормального кровоснабжения и продукции синовиальной жидкости. С этой целью больным назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. лазеротерапия;
  2. магнитотерапия;
  3. прогревания;
  4. компрессы и т.д.

Также реабилитационный период включает в себя восстановление подвижности в коленном суставе, которая очень часто снижается в ходе хирургического вмешательства. Для этого назначается лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, направленные на восстановление тонуса мышц и безопасное укрепление связок.

Хондроматоз тазобедренного сустава это возникновение множества хрящевых тел в полости сустава, встречается нечасто.

Этиология

Трудно бывает установить какую-либо определенную причину хондроматоза, так как травма и инфекция исключаются. Мезенхимальная ткань, из которой образуются все элементы сочленения и в том числе капсула, может под влиянием неизвестных причин продуцировать хрящ и даже костные структуры.

Патологическая анатомия

При вскрытии полости сустава можно наблюдать измененную синовиальную оболочку, на поверхности которой обнаруживаются различной величины хрящевые, костно-хрящевые образования. Более мелкие хрящевые образования висят на ножке, исходящей из синовиальной оболочки, более крупные плотно примыкают к синовиальной оболочке, с трудом режутся ножом, имеют в центре строение губчатой кости.

Осложнения хондроматоза без лечения

Благодаря своевременно проведенной операции у больного есть все шансы избавиться от хондроматоза навсегда. Игнорирование доброкачественных образований, их роста неизбежно приведет к деформации и дисфункции сустава.

Более того, невылеченный хондроматоз служит благоприятным условием для возникновения других, не менее опасных заболеваний (коксартроза, гонартроза, ревматизма), не поддающихся лечению. При первых симптомах или подозрении на них следует, не затягивая, обратиться за консультацией к ортопеду.

Более того, невылеченный хондроматоз служит благоприятным условием для возникновения других, не менее опасных заболеваний (коксартроза, гонартроза, ревматизма), не поддающихся лечению. При первых симптомах или подозрении на них следует, не затягивая, обратиться за консультацией к ортопеду.

Хондроматоз – это метапластические изменения синовиальной оболочки, характеризующиеся образованием внутрисуставных хрящевых тел. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, в 70% наблюдений поражает коленный сустав и у 10% пациентов может быть двусторонним.

Основными клиническими проявлениями хондроматоза являются боли и отек сустава, резко усиливающиеся при ущемлении внутрисуставных тел. Ущемление внутрисуставных тел сопровождается блокадой сустава. Большие внутрисуставные тела удается пальпировать при обследовании сустава.

Хрящевые хондроматозпые тела со временем подвергаются минерализации, поэтому при рентгенологическом исследовании удается определить их наличие, приблизительные размеры и количество. На ранних стадиях заболевания рентгенпрозрачные тела можно обнаружить при МРТ.

alt

Артроскопия на ранних стадиях заболевания позволяет выявить и удалить единичные внутрисуставные тела, при этом синовиальная оболочка выглядит неизмененной или с незначительными признаками воспаления. Прогрессирование заболевания приводит к образованию большого количества свободных и «рождающихся» хондроматозных тел, затрудняющих или делающих невозможным эндоскопический осмотр сустава.

При гистологическом исследовании удаленные внутрисуставные тела образованы гиалиновым хрящом, синовиальная оболочка содержит множественные узлы гиалинового хряща и мукоидных масс.

Хондроматоз коленного сустава является показанием к оперативному вмешательству. На ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженных пролиферативных изменений синовиальной оболочки единичные внутрисуставные тела удаляют артроскопически.

Наличие внутрисуставных тел довольно часто наблюдаются в коленном суставе, что вызывает определенные трудности при диагностике и требует оперативного лечения.

Основные причины образования внутрисуставных тел следующие:

  • рассекающий остеохондрит,

  • хондральные и остеохондральные переломы,

  • хондроматоз синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела могут быть свободными и фиксированными, единичными и множественными.

Диагностика

Внутрисуставные тела, или суставные «мыши», характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Фиксированные тела могут не вызывать нарушения функции коленного сустава и обнаруживаются случайно при рентгенографии.

При ущемлении суставной «мыши» пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли, ограничение движений в суставе и нарушение опороспособности конечности. При объективном обследовании определяются симптомы острого синовита или гемартроза, блокада сустава может быть полной или «мягкой» и легкоустранимой.

Иногда удается пальпировать подвижные тела в верхнем завороте или боковых карманах сустава. После устранения блокады «мышь» может переместиться в один из «карманов» коленного сустава и после стихания синовита клинически не проявляться.

Рентгенография коленного сустава позволяет подтвердить наличие внутрисуставных тел, определить место их расположения, количество, форму и приблизительные размеры. Рентгеннеконтрастные хрящевые тела могут быть выявлены при УЗИ или МРТ сустава.

Наиболее информативна артроскопия коленного сустава, позволяющая обнаружить суставные «мыши» и удалить их. Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависят в основном от длительности их существования в полости сустава.

Недавно образовавшиеся суставные «мыши» при рассекающем остеохондрите и остеохондральном переломе состоят из четко определяемых костной и хрящевой частей, в случаях свежих остеохондральных переломов их костная поверхность покрыта сгустками крови.

Длительно существующие внутрисуставные тела имеют сглаженные округлые контуры, их поверхность покрыта хондроидной тканью. Истинные размеры суставной «мыши» всегда превышают рентгенологически определяемые, особенно при свежих остеохондральных переломах.

Лечение

Оптимальным и наименее травматичным способом обнаружения и удаления внутрисуставных тел является эндоскопия. Операцию целесообразно проводить в газообразной среде для исключения избыточной подвижности суставной «мыши».

Хондроматоз коленного сустава

При артроскопии в водной среде рекомендуется после заполнения сустава жидкостью прекратить ее дальнейшее поступление, чтобы не «смыть» легко подвижные тела. Осмотр сустава проводят особо осторожно, совершая минимальное количество движений голени и перемещений артроскопа.

При обнаружении суставной «мыши» дальнейший осмотр сустава прекращают, часто  «мышь» фиксируют чрескожно руками или иглой и, введя в сустав артроскопический зажим или зажим Кохера, ее удаляют. Дальше артроскопию проводят по обычной методике.

При удалении внутрисуставных тел возникает необходимость менять доступы для введения артроскопа и инструментов, выполнять дополнительные доступы. Особенно трудно выполнение операции при локализации внутрисуставных тел в задних отделах сустава.

Если в ходе операции обнаруживают «нишу» внутрисуставных тел, то после их удаления выполняют вмешательство на «нише».

По завершении операции иммобилизацию сустава не применяют. Ходить с опорой на костыли разрешают через несколько часов, дозированную нагрузку на оперированную конечность рекомендуют со 2-3-х суток. На 7-8-й день снимают швы и проводят курс реабилитационного ФТЛ.

Киста Бейкера

Увеличение заворота синовиальной сумки, расположенного в подколенной ямке под сухожилием полуперепончатой мышцы, сопровождающееся скоплением в нем жидкости было описано Baker в 1877 г. и в настоящее время известно под названием кисты Бейкера.

Причины формирования кисты Бейкера в большинстве наблюдений остаются неизвестными. Ряд авторов связывают ее образование у детей с хронической травматизацией подколенной области стулом во время длительного сидения за партой, тогда как у взрослых кисты часто развиваются на фоне других поражений коленного сустава – повреждения менисков, пателлофеморального артроза, хронического синовита.

Хондроматоз коленного сустава

Дегенеративные и воспалительные процессы в сухожильном влагалище полусухожильной мышцы могут приводить к формированию клинически сходного кистозного образования – ганглия m. semitendinosus.

Диагностика

Основной жалобой пациентов является наличие припухлости в подколенной области, ограничивающей полное сгибание голени. Киста периодически может меняться в размере. При ее сообщении с полостью сустава отмечаются рецидивирующие синовиты.

Пальпаторное обследование позволяет выявить мягкое, эластичное, безболезненное округлое образование в подколенной ямке, уточнить его размеры. При больших размерах кисты определяют ограничение сгибания голени по сравнению с контралатеральной здоровой конечностью.

Наиболее точно определить наличие и размеры подколенной кисты, а также установить ее связь с окружающими анатомическими образованиями позволяет МРТ коленного сустава. Как альтернативу можно выполнять УЗИ мягких тканей области коленного сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава информативно только при выполнении исследования с контрастированием. Контрастная артрография, артропневмография и двойное контрастирование при сообщении кисты с полостью сустава позволяют установить окончательный диагноз и определить форму и размеры кисты.

Для подтверждения диагноза ряд авторов рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого с последующим введением в ее полость контрастирующего вещества или газа и выполнением рентгенограмм.

В процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом, так как зачастую киста является вторичным проявлением патологии различных его структур.

Лечение

Кисты небольших размеров лечения не требуют, они могут существовать длительно, не влияя на функцию конечности. У детей в процессе роста часто происходит инволюция кист.

Показания к оперативному лечению ставят при больших размерах кисты, ограничивающей функцию коленного сустава и обусловливающей косметические изменения подколенной ямки, а также при рецидивирующих синовитах. В последнем случае операцию целесообразно начинать с диагностической артроскопии.

Хондроматоз коленного сустава

Иссечение кисты выполняют в положении пациента на животе, на среднюю треть бедра накладывают гемостатический жгут. Оптимальным является задний доступ к коленному суставу 8-образной или линейной формы.

Киста обычно идентифицируется сразу после продольного рассечения глубокой фасции, как правило, она располагается между медиальной головкой икроножной мышцы и полусухожильной и полуперепончатой мышцами.

Стараясь не вскрыть кисту, тупфером и скальпелем ее отделяют от окружающих тканей до устья, через которое она сообщается с полостью сустава. При вскрытии кисты необходимо удалить содержимое и далее в ее полость целесообразно завести указательный палец левой кисти, что значительно облегчает поиск устья и отделение капсулы от окружающих тканей.

После удаления кисты необходимо прошить ее устье или зашить дефект в капсуле сустава. Ряд авторов настаивают на пластическом закрытии дефекта капсулы фасциальным ауто- или аллотрансплантатом и подшивании к капсуле медиальной головки икроножной мышцы. После снятия жгута осуществляют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь