Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза

Содержание:

Что такое артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава в медицине носит название коксартроз. Заболевание представляет собой состояние, при котором в суставном соединении начинаются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани, что приводит к постепенному снижению двигательной активности, вплоть до полной ее потери.

В большинстве случаев таким нарушением страдают пациенты среднего и преклонного возраста, но вероятность развития болезни у молодых людей не исключается.

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено.

Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает.

Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы.

Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Артропластика

На 3 степени хрящевая ткань отсутствует, происходит деформация сустава, давление и трение костных сочленений провоцирует образование массивных остеофитов (костных наростов). Чтобы восстановить подвижность конечности требуется эндопротезирование (артропластика) или операция по замене тазобедренного сустава искусственным протезом.

Имплантат изготавливают из высокопрочных материалов (металлических сплавов, полимеров, керамики). Он состоит из чашечки (вертлужной впадины), головки и ножки.

Фиксацию осуществляют при помощи:

  • специального цемента;
  • конструкции с зазубринами, углублениями и отверстиями в которые прорастает костная ткань и протез становится единым целым с костью;
  • комбинированного способа – сочетает оба метода.

Видео о коксартрозе

Причины и лечение коксартроза:

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Деформирующий артрит коленного сустава лечение

Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр.

При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Когда необходимо обратиться к врачу

При возникновении симптомов коксартроза необходимо немедленно обратиться к артрологу или ортопеду. К сожалению, не в каждом городе имеется такой узкий специалист. В этом случае пациент направляется к терапевту, который назначает диагностику и соответствующее лечение.

Стоит отметить, что при диагностировании 2 и 3 стадии заболевания лечение должно начаться немедленно. На 1 стадии болезни также назначают медикаменты, поэтому важно своевременно обратиться в лечебное учреждение. Важно не игнорировать симптомы, поскольку переход болезни на запущенную стадию осложняет лечение.

Лечебные кремы и мази для сустава

Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

Лечебный массаж

Массаж рекомендуется выполнять в качестве дополнения к ЛФК. При прохождении полного курса массажа даже в домашних условиях можно значительно улучшить кровообращение в суставе, нормализовать его подвижность, снизить болезненность. Врачи советуют выполнять массаж при спазмах в мышцах.

Для более легкого выполнения массажа на кожу нужно наносить специальные лечебные масла.

Лечебный массаж при коксартрозе

Применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе 1-2 стадии. В сочетании с тракцией сустава, мануальной терапией, постизометрической релаксацией дает хороший длительный эффект. Нет ли противопоказаний к массажу, определит только врач.

Лечение заболевания

Народная терапия довольно эффективна. Препараты самостоятельного приготовления не содержат химических веществ, поэтому при правильном применении они не наносят вреда здоровью больного. Для избавления от недуга специалисты рекомендуют использовать настойки, отвары и компрессы.

Мануальная терапия

Древнее искусство, с помощью которого вправляют суставы и позвоночник. Остеопаты мягкими движениями действуют на сустав:

◍ Мобилизацией — мягким вытяжением сустава тазобедренного. Производятся движения в нужных направлениях костей выше и ниже сустава. Правильные манипуляции освобождают сустав от спазмов мышц.

Уменьшая давление на хрящи, мануальная терапия даёт возможность хрящу самовосстанавливаться. Коксартроз лечится тремя-четырьмя сеансами с повторением каждый год.

◍Манипуляцией. Проведённая грамотно она быстро снимает боль и возвращает подвижность бедренному суставу. Проводится резким коротким движением. Целесообразно проводить при начальной стадии.

При онкологических поражения суставов, ревматических заболеваниях, травмах мануальную терапию не проводят. Лечиться можно только у дипломированного мануального терапевта с медицинским дипломом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисфункция челюстно лицевого сустава лечение

Миорелаксанты, снижающие спазм мышц

Сирдалуд и мидокалм — распространённые медикаменты данной группы, устраняют болезненность из-за спазма.

Препараты снижают значительно боль, восстанавливают кровообращение вокруг повреждённого сустава. Как самостоятельный метод лечения их не применяют. Только вместе с хондропротекторами.

Потому что боль и спазм в мышце — это сигнал защиты разрушающегося сустава. Если не принять мер к поддержанию сустава, но убрать спазм, разрушение его ускорится.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаменты этой группы снижают острые болевые ощущения. Воспаление сустава снимают, чтобы начать основное лечение бедра. Постепенно переходят к гимнастике, массажу. Физиотерапию назначают тоже после утихания боли.

Нестероидные медикаменты не только имеют ряд побочек, но и не лечат болезнь. Длительный приём ведёт к ухудшению синтеза протеогликанов, обеспечивающих поступление воды в хрящи.

При длительном использовании обезболивающих средств имеет смысл применять селективные противовоспалительные, например, Мовалис. Их преимущество в меньшей вероятности побочек и отсутствии воздействия, разрушающего хрящ.

Операция

Когда ни одна из вышеупомянутых методик не оказала положительное воздействие, в такой ситуации врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Операция – эта крайняя мера.

Такое мероприятие может выполняться посредством следующих методик:

  1. Замены суставов, когда полностью восстанавливают двигательные функции сочленения. Недостатком подобного решения становится ограниченная возможность эксплуатации протеза по времени. Примерно через полтора десятка лет необходимо будет выполнять повторную операцию, чтобы его заменить новым изделием.
  2. Лазеротерапия применяется при оперированном тазобедренном артрозе в случае такой патологии, как отторжение части сочленения. С помощью использования лазеротерапии целиком удаляют поврежденную поверхность, заменяя ее искусственной вставкой.

Каждый из описанных вариантов хирургического вмешательства отличается временным характером, однако ели не выполнять совсем операцию – пациент будет инвалидом. Еще недавно своевременное диагностирование коксартроза, а затем адекватно назначенный курс лечения для восстановления был единственным, безальтернативным методом попытки исцеления заболевания.

Малейшее игнорирование симптомов непременно вело к инвалидности. Достижения современной хирургии позволяют больным пусть временно, но чувствовать себя полноценным человеком, не прикованным к постели, а способным трудиться и приносить в жизнь разнообразие.

Польза массажа при артрозе бедренного сустава

● Улучшается циркуляция суставной жидкости

● Ускоряется доставка к хрящу питательных веществ

● Повышается эластичность связок и мышц

● Функция синовиальной оболочки восстанавливается

Последствия артроза

Зная, как лечить правильно коксартроз самостоятельно дома, можно избежать ряда осложнений. Однако только нетрадиционными средствами на поздних стадиях патологического процесса не обойтись. В этом случае показана обязательная медикаментозная терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты, способные активно нивелировать воспалительный процесс и болевые приступы. Они оказывают временное действие. Обладают симптоматическими и побочными эффектами.

В ходе оздоровительных мероприятий врач может назначать следующие препараты:

  1. Нимесулид;
  2. Мелоксикам;
  3. Пироксикам;
  4. Диклофенак;
  5. Индометацин;
  6. Бутадион;
  7. Мовалис;
  8. Аркоксиа;
  9. Целебрекс;
  10. Ибупрофен;
  11. Тексамен;
  12. Ортофен;
  13. Флексен;
  14. Нурофен;
  15. Вольтарен;
  16. Кетанов.

Глюкокортикоидные гормоны для купирования боли:

  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон.

Хондропротекторы (Хондроитинсульфат и Глюкозамин) убирают причину артроза, восстанавливают хрящи, нормализуют синтез синовиальной субстанции.

Миорелаксанты обеспечивают нормальный кровоток в пораженный участок, снижают мышечные спазмы, купируют боль:

  1. Мидокалм;
  2. Сирдалуд.

Согревающие мази не обладают сильным лечебным эффектом, однако способствуют уменьшению боли и снимают мышечные спазмы:

  • Меновазин;
  • Никофлекс-крем;
  • Гевкамен;
  • Эспол;
  • Финалгон.

Препараты для расширения сосудов

Способствуют восстановлению сустава посредством улучшения кровотока, питания тканей. Снимется спазм мелких сосудов и с их помощью облегчается доставка строительного материала к суставу. Ночные сосудистые боли тоже проходят при приёме этих препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пауциартикулярный юношеский артрит лечение -

К этой группе относятся: Теоникол, Пентоксифиллин, Трентал. Сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротективными обеспечивают максимальную циркуляцию поступающих веществ в суставе бедра.

Проведение операции

Перед хирургическим вмешательством проводят комплексное обследование и делают клинический анализ мочи и крови. Длительность операции составляет от 1,5 до 4 часов. Пациенту делают спинальную анестезию или комбинированный наркоз.

Ход операции:

  1. Хирург рассекает кожу над больным суставом, разрезает мягкие ткани, суставную сумку и получает к нему доступ.
  2. Головку бедренной кости извлекают из вертлужной впадины.
  3. Проводят ее спил.
  4. Кость и вертлужная впадина моделируются под протез.
  5. Эндопротез устанавливается на цемент или фиксируется при помощи шурупов.
  6. Сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу.
  7. Для отвода крови устанавливается дренажная трубка

Эндопротезирование относится к сложной операции и может сопровождаться различными осложнениями:

  • кровотечением из раны;
  • образованием тромбов в нижних конечностях;
  • отторжением протеза;
  • вывихом эндопротеза.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Электромиостимуляция мышц

Электростимуляция является гимнастикой для ленивых. Благодаря действию на мышцы импульсных токов различной частоты происходит сокращение мышечных волокон, восстанавливается сила мышц. Стимуляция электрическими токами позволяет укреплять мышцы и нормализовать кровоток в области тазобедренного сустава.

Укреплённые мышцы отлично поддерживают сустав, являясь естественным бандажом для сустава. Имея поддержку, сустав меньше разрушается, получая меньше нагрузки.

Стимуляция не способна заменить гимнастику, но служит хорошим дополнением к ней. Человек, лёжа и отдыхая, хоть и получает толчок током к работе мускулатуры, но не на все группы. Отдельные мышцы можно прокачать только работой при физической зарядке.

https://www.youtube.com/watch?v=PPbIICMu9O0

Противопоказаниями к электромиостимуляции служат онкологические болезни, гипертония, тромбофлебит, инсульт, инфекционные заболевания, инфаркт.