Коленный сустав по форме

Строение коленного сустава

Основными суставообразующими элементами принято считать следующие:

  • мыщелки бедренной кости
  • плато большеберцовой кости
  • коленная чашечка
  • мениски
  • суставная капсула
  • связки

Непосредственно коленный сустав образован головками бедренной и большеберцовой кости. Головка большеберцовой кости почти плоская с небольшим углублением, и ее называют плато, в котором выделяют медиальную, расположенную по срединной линии тела, и латеральную части.

Головка бедренной кости состоит из двух больших округлых выступов шарообразной формы, каждый из которых получил название мыщелок коленного сустава. Расположенный с внутренней стороны мыщелок коленного сустава называют медиальным (внутренним), а противоположный – латеральным (наружным).

Суставная полость представляет собой щель, которая ограничена головками костей, менисками и стенками капсулы. Внутри полости находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает оптимальное скольжение при движении, уменьшает трение суставных хрящей и питает их. Входящие в сочленение поверхности костей покрыты хрящевой тканью.

Капсула сустава

Мыщелки и капсула сустава

Гиалиновый хрящ коленного сустава белого цвета, блестящий, плотный, толщиной 4-5 мм. Его предназначение – снижение трения между суставными поверхностями при движении. Здоровый хрящ коленного сустава имеет идеально гладкую поверхность.

Коленный сустав относится к сложным и комплексным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре присутствует головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мышцы спереди отсутствуют, а позади формируют ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети.

Большеберцовое плато формируют боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения входит особенная деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и снижает трение при передвижении.

alt
Связочный аппарат сочленения позволяет стабильно удерживать конечность в определенном положении.

Надколенник и квадрицепс связаны сухожилием, которое продолжается связкой коленной чашечки. Связки надколенника обеспечивают стабильность костей относительно друг друга во время движения и не позволяют смещаться слишком сильно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Пучки задней крестообразной связки колена не позволяют икре слишком сильно смещаться назад. В результате разрыва этих структур блокируются произвольные движения поврежденной ноги, например, левой. Хрящевыми структурами разделяется бедренная кость от большеберцовой.

Капсула сустава

Фиброзная соединительная ткань покрывает коленный сустав и защищает его от повреждений и проникновения патогенных агентов. Основная функция суставной капсулы — защита. Поскольку уровень натяжения плотного футляра невысокий, движение осуществляется во всех плоскостях. Топографическая анатомия сумки:

  • Синовиальный шар — внутренний, выстилает сочленение изнутри и продуцирует синовию. Смазка питает хрящ. Оболочка увеличивает подвижность сочленения и обеспечивает защиту коленок от механических воздействий. Слой образован ворсинками.
  • Фиброзный капсульный шар покрывает снаружи коленный сустав.

Синовиальные сумки

alt
У сочленения есть несколько синовиальных сумок, помогающих работе мускулатуры конечности.

Щелевидные пространства, сформированные суставной оболочкой, содержат в себе смазку. Сумки суставной щели причисляют к вспомогательному аппарату мышц. Выделяют следующие сумки коленного сустава, такие как:

  • надколенниковая — щель расположена между бедренной костью и сухожилием;
  • поднадколенниковая имеется под надколенником;
  • преднадколенниковая — можно найти между кожей и надколенником;
  • «гусиная лапка» локализуется между волокнами полуперепончатой и икроножной мышц;

Эпифизы костей

Дистальный конец бедра сверху, а эпифиз большеберцовой кости снизу формируют колено. Поверхности максимально соответствуют друг другу, что обеспечивает возможность движения. Утолщения бедра выпуклые, а мыщелки большеберцовой — вогнутые.

alt

Однако, поскольку концы не полностью идентичны, между ними расположены мениски. Суставные поверхности покрыты хрящом гиалинового типа. Гладкость коллагена обеспечивает низкий коэффициент трения костей друг о друга и предотвращает механические повреждения и износ.

Кровоснабжение колена обеспечивается сосудистой сетью, которую формируют бедренная, глубокая феморальная, передняя большеберцовая и подколенная артерии. Всего описано 13 сетей сустава. Пронизывая шары фасции, в суставную сумку проникают ветви артерий.

Бедренно-подколенный канал (также его называют Гюнтеров канал) является местом прохождения сосудисто-нервного пучка. Поверхностное кровоснабжение хорошо развито на передней стороне, где сосудистый круг образуется ветвями добавочной и большой подкожной вены. Кровеносные сосуды колена сообщаются в 60%.

alt
Сочленение имеет развитую сеть нервов.

Иннервация колена обеспечивается седалищным и ветвями подколенного нерва. Они проводят все виды чувствительности в спинной мозг. Большеберцовая ветвь проходит на дне подколенной ямки, которая имеет ромбовидные очертания, а пучок малоберцовой находится на передней поверхности. Нервные окончания проходят вдоль краев хрящей.

Полость сустава

Внутреннее пространство коленного сустава — замкнутая полость. Нормальный объем составляет при сгибе — около 35 мл, однако в движении увеличивается до 200 мл. Стенками щели служит синовиальная оболочка, стороны бедра и большеберцовых костей.

Мышцы коленна

Мышечный каркас коленного сочленения устроен следующими классами:

  • сгибатели;
  • разгибатели;
  • приводящие.

Плечевой сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шаровидная конструкция, а также оснащение мощным мышечным и связочным аппаратом делают его одновременно очень прочным, но и уязвимым.

Уязвимость заключается в огромных нагрузках, которым он подвергается на протяжении всей жизни человека. Можно сказать, что плечевой сустав – исток, из которого берут начало все самые важные движения – начиная от обычной способности удерживать в руке стакан с водой, заканчивая самыми высокими достижениями на профессиональной спортивной арене.

Содержание статьи:Функции плечевого суставаОсобенности строенияКостные структурыСвязочный аппаратПрочие структуры плечевого сустава

Строение колена

Познакомившись со строением сочленения и его особенностями поближе, можно легко понять, насколько он нуждается в бережном к себе отношении.

Прежде всего, следует уточнить: плечо и плечевой сустав (слова, которые в повседневной речи приобрели статус синонимов) — совершенно разные понятия. Плечевой сустав – это соединение суставной поверхности лопатки с суставной головкой плечевой кости.

Главной функцией плечевого сустава является стабилизация движений верхних конечностей при увеличении амплитуды их движений.

Проще говоря, биомеханика плечевого сочленения позволяет совершать движения руками в нескольких проекциях под широким углом и при этом обеспечивать прочное крепление свободноподвижного элемента (плеча) к условно-подвижному (лопаточной кости).

Благодаря строению плечевого сустава человек способен совершать движения руками в широком диапазоне: приведение и отведение рук, сгибание и разгибание, вращение.

Кроме того, перечисленные движения могут быть «тонкими» — с отклонением от условной оси в пределах нескольких градусов, до ротации, приближенной к 360 градусам, а также направленными на точность движений или их силу.

Пожалуй, самым «неприятным» отличием плечевого сустава от других сочленений тела является несоответствие размеров его структур.

Углубление в лопатке, в которое вставлена головка плечевой кости, напоминает плоское блюдце. Диаметр этого «блюдца» значительно меньше диаметра суставной головки плеча. Визуально это можно представить как большой мяч, лежащий на маленькой тарелке, и готовый в любой момент упасть с нее.

С одной стороны, такая особенность служит гарантом свободной амплитуды движения в плечевом суставе. А с другой – слишком резкое движение или движение, сопровождающееся применением силы (рывок за руку, падение с ударом на плечевой сустав и пр.) могут привести к выпадению головки плеча из сустава.

И хотя головка окружена эластичной манжетой, которая служит своего рода ограничителем, вывихи плеча – очень распространенная травма. При вывихе со значительным смещением структур возможны даже разрывы связок и мышц.

Колено является самым большим и сложным суставом в организме человека. Он обеспечивает связь для бедра или бедра, голени или голени. Состоит из костей, мышц, сухожилий, связок, хрящей и синовиальной жидкости, колено обладает способностью изгибаться, выпрямляться и вращаться вбок.

Анатомия и строение

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки.

Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.

Артроз колена

Как выглядит разрушение гиалинового хряща

Коленный сустав по форме

Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки. Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью.

Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

Мениски

Мениски, являющиеся соединительнотканными хрящами, играют роль прокладок между покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

В некоторой степени они компенсируют эту не конгруэнтность, участвуя в амортизации и перераспределении опорной нагрузки на суставные поверхности костей, стабилизируя сустав и способствуя перемещению синовиальной жидкости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вывести отложения соли из суставов: лечение и профилактика

Мениски перемещаются вместе с мыщелками большеберцовой кости. Они также имеют тесную связь между собой, с коллатеральными и крестообразными связками, что позволяет ряду авторов причислять их к его капсульно-связочному аппарату.

Свободный край менисков обращен к центру сустава и не содержит сосудов, в целом у взрослого человека содержат кровеносные сосуды лишь периферические отделы, составляющие не более 1/4 ширины мениска.

Связки и сухожилия

Крестообразные связки являются уникальной особенностью коленного сустава. Располагаясь внутри сустава, они отделены от полости последнего синовиальной оболочкой.

Толщина связки составляет в среднем 10 мм, а длина порядка 35 мм. Она начинается широким основанием в задних отделах внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, следуя в направлении вниз, кнутри и вперёд, и прикрепляется также широко кпереди от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Связки состоят из множества волокон, объеденных в два основных пучка.

В итоге связка в любом положении сустава сохраняет своё рабочее натяжение. Главная функция ПКС — предупреждение переднего подвывиха наружного мыщелка большеберцовой кости в наиболее уязвимом положении сустава.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) имеет толщину около 15 мм и длину 30 мм. Она начинается в передних отделах внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости и, следуя кзади вниз и кнаружи, прикрепляется в области задней межмыщелковой ямки большеберцовой кости, вплетая часть волокон в задние отделы капсулы сустава.

Медиальная коллатеральная связка (МКС) является основным стабилизатором сустава по его внутренней поверхности, препятствующим вальгусному отклонению голени и переднему подвывиху её медиального мыщелка.

Связка состоит из двух порций: поверхностной и глубокой. Первая, играющая в основном стабилизирующую функцию, содержит длинные волокна, веерообразно распространяющиеся от внутреннего надмыщелка бедренной кости к медиальным метаэпифизарным отделам большеберцовой.

Вторая состоит из коротких волокон, связанных с медиальным мениском и образующих мениско-бедренную и мениско-большеберцовую связки. Кзади от МКС располагается заднемедиальный участок капсулы, играющий существенную роль в стабилизации сустава.

Выделение её в самостоятельную структуру носит практическое значение в плане обеспечения стабильности медиальных и заднемедиальных отделов капсульно связочного аппарата (КСА), носящих ещё название заднемедиального угла коленного сустава.

Латеральные и заднелатеральные отделы КСА представляют собой конгломерат связочно-сухожильных структур, именуемых заднелатеральным связочно-сухожильным комплексом.

Коленный сустав по форме

Функция комплекса — стабилизация заднелатеральных отделов сустава, препятствие варусному отклонению голени и заднему подвывиху латерального мыщелка большеберцовой кости. Функционально структуры заднелатерального угла тесным образом связаны с ЗКС.

Патологии коленного сочленения

Синовиальные сумки являются важным дополнением, благодаря которому мышцы и сухожилия могут свободно и безболезненно двигаться. Выделяют шесть основных сумок, которые имеют вид небольших щелевидных полостей, образованных тканью синовиальной оболочки.

Внутри они содержат синовиальную жидкость и могут сообщаться с полостью сочленения или нет. Сумки начинают образовываться после рождения человека, под влиянием нагрузок в области коленного сочленения. С возрастом увеличивается их количество и объем.

Сумки сустава

Синовиальные сумки коленного сустава

Патологические изменения костно-мышечной системы могут быть вызваны врожденной патологией, травмами и заболеваниями. Основными признаками, сигнализирующими о наличии нарушений, является:

  • воспалительный процесс;
  • болезненные ощущения;
  • ограничение подвижности.

Степень поражения элементов сочленения вкупе с причиной их возникновения определяет локализацию и интенсивность болевого синдрома. Боли могут диагностироваться периодически, носить постоянный характер, появляться при попытке согнуть/разогнуть колено или быть следствием физических нагрузок.

Встречается вальгусная и варусная деформация коленных суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Диагноз ставится с помощью рентгеновского снимка. В норме ноги стоящего человека прямые и расположены параллельно друг другу.

Вальгусная деформация

Х-образная деформация коленей

Деформация может затронуть одно или два колена. При двухстороннем искривлении ноги своей формой напоминают букву «Х». Варусная деформация коленных суставов искривляет кости в противоположную сторону и форма ног напоминает букву «О».

При данной патологии сустав колена развивается неравномерно: суставная щель уменьшается с внутренней стороны и расширяется с наружной. Затем изменения затрагивают связки: наружные растягиваются, а внутренние атрофируются.

Каждый вид искривления является сложной патологией, требующей комплексного лечения. Если ее не лечить, довольно высок риск формирования чрезмерной подвижности колена, привычных вывихов, тяжелых контрактур, анкилозов и патологий позвоночника.

Она является приобретенной патологией и чаще всего появляются при деформирующем артрозе. При этом хрящевая ткань сочленения подвергается разрушению и необратимым изменениям, приводящим к потере подвижности колена.

  • сложный перелом со смещением;
  • разрыв связок;
  • привычный вывих колена;
  • иммунные и эндокринные заболевания;
  • артрит и артроз.
Варусная деформация

О-образная деформация суставов

У взрослых лечение деформированного коленного сустава неразрывно связано с основной причиной и носит симптоматический характер. Терапия включает следующие пункты:

  1. обезболивающие препараты;
  2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
  3. глюкокортикостероиды;
  4. сосудорегулирующие препараты и венотоники;
  5. хондропротекторы;
  6. ЛФК;
  7. физиотерапевтическое лечение;
  8. массаж.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление хрящей, улучшение обмена веществ и питания тканей, сохранение подвижности сочленения.

Проявляющаяся к 10-18 месяцам приобретенная варусная или вальгусная деформация коленных суставов у детей связана с отклонениями в формировании опорно-двигательной системы ребенка. Как правило, деформация диагностируется у ослабленных детей, имеющих мышечную гипотонию.

Она появляется в результате нагрузки на ноги на фоне слабого мышечно-связочного аппарата. Причиной такого отклонения может быть недоношенность ребенка, внутриутробная гипотрофия, врожденная слабость соединительной ткани, общая слабость организма, перенесенный рахит.

Причиной вторичной патологии, вызвавшей аномалии в формировании коленного сустава, выступают нейромышечные заболевания: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелит. Деформация сочленения не только вызывает искривление ног, но и крайне пагубно сказывается на всем организме.

Довольно часто страдают стопы и тазобедренные сочленения, с возрастом развиваются плоскостопие и коксартроз.

Лечение вальгусной и варусной деформации у детей включает:

  • ограничение нагрузок;
  • ношение ортопедической обуви;
  • использование ортезов и туторов;
  • массаж;
  • физиопроцедуры, наиболее часто — парафиновые обертывания;
  • занятия лечебной физкультурой.

Суставная сумка, состоящая из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется по краю суставного хряща и суставных менисков. Спереди она укреплена тремя широкими тяжами, образованными сухожильными пучками четырехглавой мышцы бедра. В средний тяж как бы вплетен надколенник, прикрывающий К. с. спереди.

Синовиальная оболочка, покрывая изнутри суставную сумку, выстилает сочлененные поверхности, крестообразные связки; образует несколько карманов (завороты и бурсы К. с.) из которых самый крупный расположен позади сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Полость К. с. сообщается с синовиальными сумками, расположенными в местах прикрепления мышц, окружающих сустав.

Капсула сустава

Суставная сумка коленного сустава представляет собой фиброзный футляр, ограничивающий снаружи суставную полость. Она крепится к большеберцовой и бедренной костям. Капсула имеет слабое натяжение, за счет чего в колене обеспечивается большая амплитуда движений в разных плоскостях.

Суставная сумка питает элементы сочленения, защищает их от внешнего воздействия и изнашивания. Расположенный с внутренней стороны колена задний отдел капсулы толще и напоминает решето – через многочисленные отверстия проходят кровеносные сосуды, и обеспечивается кровоснабжение сочленения.

Капсула коленного сустава имеет две оболочки: внутреннюю синовиальную и наружную фиброзную. Плотная фиброзная оболочка выполняет защитные функции. Она имеет простое строение и прочно зафиксирована. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, получившую соответствующее название. Она покрыта небольшими выростами – ворсинками, которые увеличивают площадь ее поверхности.

Нервы

Строение колена подразумевает, что крупнейшим нервом там служит подколенный. Он находится сзади сустава. Это часть большого седалищного нерва, проходящего в стопе и голени. Его главная задача — обеспечить чувствительность и двигательную способность всех этих областей ноги.

Несколько выше колена подколенный нерв разделяется на 2:

  1. Малоберцовый нерв сначала охватывает головку крупной малоберцовой кости, а затем проходит на голени (снаружи и сбоку);
  2. Большеберцовый нерв. Находится позади голени.

В случае, если происходит травма колена, то нередко именно эти нервы подвергаются повреждению.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется за счет обширной сосудистой сети, rete articulare genus, образованной в основном ветвями четырех крупных артерий: бедренной (a. Genus descendens), подколенной (две верхних, одна средняя и две нижних суставных), глубокой артерии бедра (перфорирующие и другие ветви) и передней большеберцовой артерии (a. Recurrens tibialis anterior).

По характеру анатомического строения и особенностям разветвления подколенная артерия может быть разделена на три отдела.

  • Первый отдел — выше верхних суставных артерий, где перевязка подколенной артерии дает лучшие результаты для развития окольного кровообращения вследствие включения большого числа сосудов, относящихся к системе a. Femoralis и a. Profunda femoris.
  • Второй отдел ― на уровне суставных артерий колена, где перевязка подколенной артерии также дает хорошие результаты вследствие достаточности коллатеральных сосудов.
  • Третий отдел ― ниже суставных ветвей; результаты перевязки подколенной артерии в этом отделе получаются крайне неблагоприятные для развития окольного кровообращения.

alt

В области коленного сустава поверхностные вены особенно хорошо развиты на передневнутренней поверхности. Поверхностные вены располагаются в два слоя. Более поверхностный слой образован венозной сетью от добавочной большой подкожной вены, более глубокий слой — за счет большой подкожной вены.

Добавочная большая подкожная вена встречается в 60% случаев. Она идет с голени на бедро параллельно v. Saphena magna и впадает в нее в средней трети бедра.

В 2/3 всех случаев v. Saphena parva впадает в подколенную вену. Анастомоз между v. Saphena magna и v. Saphena parva, по данным одних авторов (Д. В. Геймам), как правило, существует, по данным других (Е. П. Гладкова, 1949) — отсутствует.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синовит плечевого сустава симптомы лечение

К глубоким венам области коленного сустава относятся подколенная вена, v. Poplitea, добавочные, суставные и мышечные.

Добавочные ветви подколенной вены встречаются в 1/3 всех случаев (Е. П. Гладкова). Они представляют собой вены небольшого калибра, располагающиеся по бокам или с одной стороны подколенной вены. Суставные и мышечные вены сопровождают одноименные артерии.

Мышечная система

К динамическим стабилизаторам коленного сустава относят три группы мышц, располагающихся по передней и боковым его поверхностям. Являясь синергистами определённых капсульно-связочных структур, они приобретают особое значение при временной или постоянной несостоятельности последних после травм или реконструктивно-восстановительных операций.

Особое внимание придаётся укреплению этой мышцы при заднем типе нестабильности, связанном с повреждением ЗКС, синергистом которой она является. Задняя группа мышц, состоящая из полусухожильной, полуперепончатой и нежной, располагающихся медиально, и двуглавой, проходящей латерально, является синергистом ПКС, одновременно частично дублируя коллатеральные структуры.

Биомеханика колена

Бурсит – воспалительный процесс, протекающий внутри синовиальной сумки. Причина болезни – накопление экссудата, в котором находятся опасные микробы. Бурсит развивается после травмы колена. Заболевание сопровождается болью и скованными движениями. При этом пациент теряет аппетит, испытывая недомогание и слабость.

alt

Подагра – хронический патологический процесс, протекающий в области коленного сустава. Для заболевания характерно отложение моноурата натрия, на фоне чего провоцируется приступ острой боли в суставе. Одновременно может краснеть кожа.

Болезнь Педжета проявляется нарушением процессов формирования костной ткани, что провоцирует деформацию скелета. Рассматриваемая патология может провоцировать боль в коленном суставе. Для её устранения назначается терапия НВПВ.

Фибромиалгия диагностируется редко. Она выражается симметричной болью в области мышц и скелета, которая часто появляется в колене. Такое состояние нарушает сон, провоцируя утомляемость и упадок сил. Дополнительно возникают судороги.

Остеомиелит связан с гнойно-некротическим процессом кости и тканей, расположенных вокруг неё. Заболевание развивается на фоне специальной группы бактерий, производящих гной. Патология может протекать в гематогенной и травматической форме. Дискомфорт в колене сопровождается общей слабостью, недомоганием, высокой температурой.

Киста Бейкера схожа на коленную грыжу. Её размеры варьируются, но не превышают несколько сантиметров. Киста формируется после сильного повреждения колена. К её появлению может привести артрит.

Заболевание Кёнига проявляется отделением хряща по кости и его перемещением в суставе колена. Такое явление затрудняет передвижение, вызывая сильную боль. Одновременно в суставе скапливается жидкость, возникает воспаление и отек.

Заболевание Осгуда-Шляттерла проявляется образованием шишки в области чашечки. Патология диагностируется у детей и взрослых. К основному симптому относят отек в области колена. Дополнительно возникает припухлость и резкая боль.

Особое строение коленного сустава лечение предполагает сложное и длительное. Прежде чем подобрать соответствующую методику, необходимо полноценно обследоваться. После получения результатов врач назначает индивидуальную терапию.

При незначительном повреждении коленного сустава лечение производится при помощи инъекций и таблеток. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты. Например, «Мовалис», «Ибупрофен» и подобное.

Инъекции применяются в основном для устранения болевых ощущений и для быстрого восстановления структуры. Обязательно пациент должен фиксировать больную ногу наколенником и прикладывать охлаждающие компрессы.

Нельзя опираться на ногу, так как ей нужно полное спокойствие. Через несколько дней после ушиба назначаются физиотерапевтические процедуры. А во время восстановительного периода их дополняют специальной лечебной гимнастикой.

Операция

Если повреждение коленного сустава носит тяжелую форму, то применяется хирургическое вмешательство. Сегодня используется несколько инновационных методик, которые являются безболезненными и безопасными.

Например, артроскопия или менискэктомия. В первом случае проделываются 2 маленьких отверстия, через которые вводится специальная оптическая система с инструментами. В ходе операции поврежденные элементы сшиваются изнутри. Во втором случае осуществляется удаление органа частично или локально.

Также к прочтению:

  • Как лечить протрузии дисков позвоночника в поясничном отделе?
  • Как диагностировать смещение 6 шейного позвонка?
  • Упражнения для восстановления колена после артроскопии
  • Лечится ли гарантированно дисплазия коленного сустава
  • Как проходит восстановление после вертебропластики?

alt

Биомеханика коленного сустава очень сложна и для понимания недостаточно знания анатомии. Основой диагностики повреждений являются знания функциональной анатомии и взаимодействие структур коленного сустава.

Комплексный ход движений в коленном суставе возможен только при полной функциональной стабильности, которая является результатом совместного действия статических и динамических структур коленного сустава.

Статическими являются костные структуры и суставные связки, динамическими — мускулатура и сухожилия коленного сустава. Статические и динамические структуры переднего комплекса совместно удерживают надколенник в правильной позиции.

Четырехглавая мышца бедра действует как динамический сагитальный стабилизатор. В качестве антагониста сгибательной мускулатуры он обеспечивает разгибание против тяготения, Он препятствует заднему выдвижному ящику и при этом активно поддерживает крестовидную связку.

Статические и динамические структуры медиального комплекса вместе предохраняют коленный сустав от воздействия внешних ротационных сил и valgus-стресса.

Коленный сустав по форме

Подколенная мышца предохраняет против действия внутренних ротационных сил и препятствует возникновению симптома заднего выдвижного ящика, а вместе они препятствуют ущемлению менисков или частей задней капсулы при движении в коленном суставе.

Латеральная суставная связка плотно сращена с мениском, что укрепляет суставную капсулу в средней трети комплекса и совместно с двуглавой мышцей бедра предохраняет от действия внутренних ротационных сил и от возникновения варусного отклонения, препятствуют возникновению симптома переднего выдвижного ящика и одновременно активно поддерживают крестовидную связку.

Крестовидные связки вместе обеспечивают скользящие и качательные движения. Они препятствуют вращению внутрь, обеспечивают боковую стабильность, а также окончательное вращение. Передняя крестовидная связка предотвращает возникновение симптома переднего выдвижного ящика, а задняя возникновению симптома заднего выдвижного ящика.

Коленный сустав предоставляет опору всему скелету, принимает на себя вес тела человека и испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и движении. Он выполняет много разнообразных движений, в связи с чем обладает сложной биомеханикой.

Колену доступно сгибание, разгибание и круговые вращательные движения. Сложная анатомия коленного сустава человека обеспечивает его широкий функционал, слаженную работу всех элементов, оптимальную подвижность и амортизацию.

Физиология и патофизиология коленного сустава

Все костные части сустава, соприкасающиеся при движении, покрыты высокодифференцированным гиалиновым суставным хрящом, состоящим из хондроцитов, коллагеновых волокон, основного вещества и росткового слоя.

Собственная упругость волокон и их связь с основным веществом позволяет выносить срезающие силы и нагрузки давлением.

Хондроцит представляет собой главный центр обмена веществ суставного хряща, все они защищены трехмерной сетью аркадообразно расположенных коллагеновых волокон.

Погибающие хондроциты не производят больше основного вещества и к тому же наносят вред выделяемым лизосомальными энзимами еще здоровым тканевым структурам. Этот физиологический процесс старения значительно отличается от травматического повреждения.

Другим экзогенным фактором является косвенная травма. Внезапное торможение при вращательном движении голени наружу и вращательном движении бедра внутрь может быть причиной, например, неполного вывиха надколенника.

Эндогенным фактором для повреждения хряща является гемартроз, в результате которого растягивается суставная капсула и сдавливает капилляры, что нарушает питание хряща, приводит к выбросу лизосомальных ферментов взывающих хондролизис.

Общая точка приложения силы экзогенных и эндогенных факторов — это суставной хрящ объем повреждения которого зависит от интенсивности и длительности действующих на него факторов. В начале в результате повышенных сжимающих и срезающих усилий, а также нарушенного обмена веществ на поверхности хряща появляются тонкие трещины.

Процесс разрушения не ограничивается суставным хрящом, он распространяется на костный слой На кости возникают небольшие некрозы, некротический материал попадает отрубевидным шелушением в суставное пространство и вдавливается в спонгиозу, при этом образуются так называемые осыпные псевдокисты.

Таким образом, анатомическое и функциональное строение коленного сустава, гистологическое строение тканей и обменные процессы в тканях, физиологические и повреждающие воздействие все это имеет сложные механизмы взаимодействия между собой, поэтому необходимо изучение этих процессов для правильного подхода к лечению.

Какие бывают травмы

Коленный сустав по форме

Если говорить о наиболее частых травмах коленного сустава, то врачи называют растяжения и разрывы связок, мышц и менисков. Важно понимать, что частично или полностью разорвать один из элементов можно не только выполняя сложные физические упражнения или работая на тяжелом производстве, но и даже при незначительном, но точном ударе.

Довольно часто такое состояние приводит и к нарушению целостности костных структур, то есть у пациента диагностируют перелом.

Характерно еще то, что сразу после получения травмы симптомов может не наблюдаться, но они проявятся спустя несколько часов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, ведь различные повреждения коленного сустава могут привести к развитию серьезных осложнений, заболеваний, а также снижению качества жизни человека.

Рассматривая не такие серьезные травмы необходимо упомянуть и об ушибах. Чаще всего подобное состояние диагностируют у людей, которые получили боковой удар в область коленного сочленения. Произойти это может при падении, или когда человек не заметил какой-либо предмет и ударился об него.

Более 20 миллионов человек каждый год обращаются за помощью к медикам в связи с проблемами в коленном суставе. Строение колена очень сложное. Поэтому травмы, которые возникают, могут быть разнообразными. Вот лишь часто встречающиеся варианты:

  1. Ушибы – наиболее лёгкая травма. Она возникает в связи с ударом колена сбоку или впереди. Скорее всего ушиб происходит вследствие падения человека или удара о что-либо.
  2. Повреждения или разрывы менисков. Часто наблюдаются у спортсменов. Нередко такое повреждение требует моментального хирургического вмешательства.
  3. Растяжение связок или их разрывы. Возникают из-за действия на колено серьёзной травматической силы (падение, автомобильные аварии и т.д.).
  4. Вывихи. Появляются достаточно редко. Чаще всего это следствие сильных травм колена.
  5. Переломы. Большее количество случаев приходится на людей преклонного возраста. Такую серьёзную травму они получают вследствие падения.
  6. Повреждение хряща. Такая проблема является частым спутником вывиха, ушиба коленного сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операции по замене сустава в корее

Патологические состояния

Причины дискомфорта в коленном суставе могут быть связаны с разными заболеваниями:

  • гонарторз;
  • менинскопатия;
  • артриты;
  • бурситы;
  • подагра.

Гонарторз – заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань коленного сустава. При этом происходит его деформация, нарушаются его функции. Патология развивается постепенно.

Менископатия может развиваться в любом возрасте. К её развитию приводят прыжки, приседания. В группу риска входят диабетики, пациенты с артритом и подагрой. Основной признак повреждения мениска – щелчок в коленном суставе, который провоцирует сильную и острую боль. При отсутствии терапии менископатия переходит в артроз.

Артриты поражают синовальные оболочки, капсулы и хрящи. Если заболевание не лечить, пациент утратит работоспособность. Артрит может проявляться в разных формах, протекая в остром и в хроническом характере.

Периатрит поражает околосуставные ткани, включая сухожилия, капсулы, мышцы. Чаще заболевание затрагивает области, на которые приходится максимальная нагрузка в процессе движения. Причина такого поражения – хроническая болезнь, переохлаждение, проблемы с эндокринной системой. Для периатрита характерна боль в коленном суставе и отек.

Тендинит проявляется в виде воспаления ткани сухожилия в месте её фиксации к кости. К причинам такого состояния относят активные виды спорта, включая баскетбол. Патология может поражать связки надколенника. Тендинит протекает в 2 формах – тендобурсит и тендовагинит.

Ревматоидный артрит – заболевание системного характера, которое проявляется воспалением соединительной ткани. К причинам его возникновения относят генетическую предрасположенность. Активное развитие болезни приходится на момент ослабления защитных сил организма.

Коленный сустав по форме

Менископатия может развиваться в любом возрасте. К её развитию приводят прыжки, приседания. В группу риска входят диабетики, пациенты с артритом и подагрой. Основной признак повреждения мениска – щелчок в коленном суставе, который провоцирует сильную и острую боль.

Наблюдается отек и покраснение. При появлении гноя поднимается температура тела.

Ревматоидный артрит – заболевание системного характера, которое проявляется воспалением соединительной ткани. К причинам его возникновения относят генетическую предрасположенность.

Активное развитие болезни приходится на момент ослабления защитных сил организма. Патология поражает соединительную ткань в области суставов. При этом появляется отек, происходит активное деление воспаленных клеток.

Ориентировочное лечение

Купирование состояния зависит от основной патологии. При воспалительных заболеваниях лечить следует антибиотиками, гормональными препаратами и НПВС. Артрит ревматоидной этиологии можно вылечить только базисной терапией.

Строение коленного сустава важно учитывать при удалении патологических включений. Хирургическая коррекция назначается при переломах и разрывах соединительнотканных элементов. Злокачественные процессы излечиваются химио- и лучевой терапией.

При первых ощущениях дискомфорта в суставе следует дать связкам восстановиться:

  1. Как можно меньше подвергать сустав какой бы то ни было нагрузке, вызывающей дискомфорт, Снижение объема нагрузок, в некоторых случаях на время или полностью нужно отказаться от выполнения упражнений на ноги.
  2. Для снижения ударных нагрузок в период восстановления уместно ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой, например кроссовки. Обувь на очень тонкой жесткой или плохо гнущейся подошве, а особенно обувь на высоком каблуке лишает стопу ее естественной амортизирующей функции, увеличивая ударную нагрузку на связки и хрящи сустава. К слову сказать, ударная нагрузка на позвоночник тоже увеличивается, что так же вредно.
  3. Полноценное и сбалансированное питание.
  4. Для снятия воспаления уместно применение противовоспалительных средств. Для тех, кто не любит “химию” существует гомеопатическое средство – “траумель”, выпускаемое в форме инъекции, мази и таблеток, снимающее воспаление и ускоряющее восстановление после травмы. Кстати, многие препараты обладают еще и обезболивающим эффектом, поэтому, если при их применении вы перестали чувствовать боль,это вовсе не значит, что вы выздоровели.
  5. После снятия воспаления, для дальнейшей раебелитаци применяют разогревающие средства и процедуры, массаж, физиотерапия, а также различные аюрведические препарата внутреннего и натужного применения, китайскую и тибетскую медицину.
  6. Совершение легких движений с небольшой амплитудой будет способствовать увеличению трофики и восстановлению поврежденной структуры.

Особое строение коленного сустава лечение предполагает сложное и длительное. Прежде чем подобрать соответствующую методику, необходимо полноценно обследоваться. После получения результатов врач назначает индивидуальную терапию.

Она зависит от места локализации травмы, существующей патологии и степени тяжести. Также учитываются возрастные показания и особенности организма.

Несвоевременное или неправильное лечение приводит к серьезнейшим осложнениям. Могут развиться такие патологии как артроз коленного сустава, артрит и так далее. В особо запущенных случаях происходит атрофирование нижней конечности.

При незначительном повреждении коленного сустава лечение производится при помощи инъекций и таблеток. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты. Например, «Мовалис», «Ибупрофен» и подобное.

Через несколько дней после ушиба назначаются физиотерапевтические процедуры. А во время восстановительного периода их дополняют специальной лечебной гимнастикой.

В первом случае проделываются 2 маленьких отверстия, через которые вводится специальная оптическая система с инструментами. В ходе операции поврежденные элементы сшиваются изнутри. Во втором случае осуществляется удаление органа частично или локально.

Укрепление коленного сустава

Очень важно поддерживать ваши колени сильными и здоровыми, чтобы ваша подвижность не уменьшалась по мере вашего старения. Мы часто воспринимаем здоровые колени как данность, не замечая надвигающихся проблем до тех пор, пока повседневные дела, например, поднятие тяжестей или спуск вниз, не становятся болезненными.

Укрепляйте ПБТ. Потратьте немного времени на растягивание и разогрев вашего ПБТ, прежде чем начать активно заниматься спортом. Это поможет укрепить ваши колени.

  • Встаньте, заведите вашу левую стопу перед правой и вытяните руки над головой. Наклоните верхнюю часть вашего туловища влево настолько, насколько возможно без сгибания коленей. Повторите то же самое, заведя правую ногу перед левой и наклоняя верхнюю часть тела вправо.
  • Сядьте на пол, держа ноги вытянутыми перед собой. Положите одну ногу на другую и подтяните ваше колено к груди настолько, насколько сможете, удерживайте в этой позиции несколько секунд. Повторите с другой ногой.
  • Перед выполнением основных упражнений пройдитесь немного быстрым шагом. Это позволит ПБТ разогреться.

Делайте упражнения для развития четырехглавой, подколенной и ягодичной мышц.

  • Делайте выпады для разработки четырехглавой мышцы. Встаньте прямо, держа руки на бедрах. Сделайте большой шаг вперед левой ногой и опустите тело вниз, до тех пор, пока ваша левая нога не согнута под прямым углом. Ваше правое колено будет опускаться, пока почти не коснется пола. Повторите это упражнение несколько раз, потом поменяйте ногу.
  • Укрепляйте ваши подколенные мышцы занятиями степом. Встаньте перед приподнятой поверхностью и поднимайтесь на нее сначала одной ногой, потом другой. Повторите несколько раз для обеих ног.
  • Делайте приседания для укрепления ягодичных мышц. Встаньте прямо и опуститесь вниз, сгибая колени и удерживая спину прямо. Для более облегченного варианта упражнения делайте его перед стулом, садясь и вставая снова.
  • Научитесь хорошо прыгать. Прыжки являются замечательным упражнением, и если выполнять правильно, они помогут укрепить ваши колени. Попробуйте прыжки со скакалкой перед зеркалом, чтобы вы могли отследить свои действия. Приземляетесь ли вы с выпрямленными коленями или согнутыми? Приземление на выпрямленные колени дает слишком большую нагрузку на ваши суставы и может привести к травме. Для укрепления коленей научитесь приземляться на согнутые колени в полуприседании.

Уделяйте больше внимания активному отдыху для укрепления всех мышц тела. Если мышцы ваших ног недостаточно сильны, то ваши колени также не будут крепкими.

  • Йога является щадящим упражнением, которое укрепляет мышцы ног. Кроме того, многие позиции в йоге включают в себя растяжку мышц и разогрев коленей.
  • Еще одним замечательным способом развить силу и гибкость ног и коленей является плавание.
  • Хождение пешком и катание на велосипеде поддержит ваши ноги и колени в хорошей форме для более тяжелых упражнений.

Добавьте противовоспалительные продукты в ваш рацион. Суставы становятся слабыми и болезненными, когда воспалены, поэтому добавление продуктов, известных противовоспалительным действием, в ваш рацион может помочь сохранить колени сильными.

  • Рыба, семена льна, оливковое масло, авокадо, а также цельные фрукты и овощи известны своими противовоспалительными свойствами.

Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество витамина Е. Считается, что этот витамин препятствует образованию энзимов, которые разрушают хрящевую ткань суставов. Шпинат, брокколи, арахис, манго и киви является отличным источником витамина Е.

Прекратите занятия, которые причиняют боль. Если вы испытываете сильную боль в колене при выполнении упражнения, то, скорее всего, вы не укрепите ваши колени, продолжая. Попробуйте перейти на более щадящие упражнения на какое-то время, чтобы дать коленям отдохнуть.

После нескольких месяцев выполнения упражнений на укрепление силы и эластичности мышц, вы сможете почувствовать, что выполняете любимые упражнения без боли.

Предупреждения:

  • Бег по твердой неровной дороге может со временем разрушить колени. Всегда носите подходящую обувь для бега и не увлекайтесь беговой нагрузкой.
  • Не поворачивайте ваши стопы, чтобы колени были выкручены наружу. Вы можете необратимо растянуть или разорвать связки, которые держат ваше колено вместе (связки, в отличие от мышц, не созданы для растягивания).
  • Как только вы почувствовали боль от выполняемого упражнения, немедленно прекратите.