Доктор комаровский артрит у детей

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Сегодня многие заболевания поражающие людей пожилого возраста все чаще возникают и у молодого поколения. Артроз у детей уже не является чем-то необычным. Артроз – это внутрисуставное разрушение хрящей в совокупности с воспалительным и дегенеративным процессом в прилегающих тканях.

Спровоцировать такое заболевание, которому чаще всего подвержены именно дети могут различные травмы (вывихи, переломы, ушибы, растяжения). Основным признаком начала развития артроза тазобедренного или коленного сустава у ребенка является ноющая боль в сочленении.

Еще могут присутствовать и другие симптомы, такие как ограниченность движений, появление хруста, болевой синдром во время занятий физическими упражнениями.

Вначале боль проявляется только после длительных тренировок, ходьбы или бега, но со временем она переходит в хроническую форму и не оставляет ребенка ни на минуту.

Именно поэтому симптомы развития артроза в молодом возрасте легче распознать, чем у пожилых людей. Опасность этого недуга у детей обусловлена еще и тем, что может возникнуть деформация суставов и, как следствие, полная потеря подвижности и приобретение инвалидности.

Артроз у детей из-за нарушенного кровообращения в синовиальной капсуле и костных тканях может привести к постепенной деформации сустава.

При диагностировании заболевания выделяют основные симптомы для всех стадий развития:

  • нестабильный болевой синдром, возникающий при движении в области сгиба колена;
  • деформация сустава или отечность в районе поражения;
  • увеличение размера хряща;
  • возникновение отечности из-за воспалительного процесса в синовиальной оболочке сочленения;
  • характерный хруст при движении;
  • снижение подвижности и ощущение сковывающего дискомфорта.

Доктор комаровский артрит у детей

Артроз коленного сустава, как у детей, так и у людей в возрасте развивается постепенно, и каждый симптом соответствует определенной стадии:

  1. Нерегулярные стартовые боли, возникающие только после тяжелых физических нагрузок. При осмотре ребенка врач может обнаружить патологические скопления жидкости в колене (синовит). Эта жидкость провоцирует чувство тяжести, утолщение в колене, при пальпации обнаруживается пружинистость. По данным признакам определить артроз можно даже без определенных исследований.
  2. Вторая стадия обусловлена ограничением подвижности пациента, неспособностью согнуть ногу. Это происходит в результате разрастания костной ткани, образования остеофитов. Остеофиты блокируют сустав, предотвращая попадание крови в пораженную область, вызывают атрофию мышечных тканей, отвечающих за двигательную функцию.
  3. На третьей стадии пациент испытывает постоянную боль, даже в состоянии покоя. Из-за нарушенного кровообращения проявляется явная деформация сустава и ощущение «выкручивания». Функциональная подвижность сильно ограничена.

Боль проявляется даже при незначительных нагрузках пешая прогулка, или боль в колене при ходьбе по лестнице может быть, поскольку происходит истончение хрящевой прослойки, и суставные поверхности трутся друг о друга при движении.

В состоянии покоя боль утихает. Со временем у больного появляется суставный хруст.

Нужно понимать, что лечение артроза в любом возрасте – это сложный, длительный процесс. Основополагающими факторами успешного излечения являются:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • ограничение любых физических нагрузок;
  • следование предписаниям врача-ортопеда;
  • физиотерапия;
  • лечение медикаментозными препаратами.

Чтобы предупредить появление артроза у детей, нужно применять простые профилактические меры:

  1. в детском рационе обязательно должны присутствовать питательные вещества, необходимые для нормального развития и роста организма;
  2. обязательны регулярные физические упражнения, стимулирующие нормальный тонус мышц и внутрисуставное кровообращение;
  3. малейший дискомфорт или боль в суставе должны быть поводом для немедленного обращения к доктору.

Риск возникновения артроза тазобедренного сустава у детей возникает из-за быстрого роста костей малого таза. Прогрессировать болезнь начинает при видимых нарушениях опорно-двигательной системы.

Вначале недуг развивается в одном сочленении, затем охватывает и второе. Хрящевые ткани истончаются и становятся хрупкими, кровообращение в суставах снижается, из-за чего прекращается поступление необходимых микроэлементов. В некоторых случаях в области повреждения может образоваться киста.

К симптомам артроза относят хромоту, периодические или постоянные боли в паху, суставе или бедре, ограничение подвижности и скованность движений.

Точно установить такой диагноз, как артроз можно только после клинического и рентгенологического исследований. С помощью этих методик определяют этиологию и степень тяжести недуга.

Для первой стадии характерны цикличные болевые приступы, спровоцированные длительной физической нагрузкой (бег, занятия на тренажерах, подвижные игры). Концентрируется болевой синдром в паховой области или в районе сустава. Во время отдыха боль и дискомфорт отступают, поэтому ребенок может не обратить на нее внимания.

Изменений в состоянии ребенка практически нет, подвижность и мышечный тонус в норме, походка прежняя. Лишь при обследовании рентгеном можно заметить небольшие костные разрастания, образованные вокруг наружного или внутреннего края поверхности вертлюжной впадины сустава.

Остеофиты не выходят за пределы суставной губы. На снимках рентгена видна повышенная плотность костей таза и неравномерное сужение суставной щели. При этом функциональная подвижность сохранена.

Во второй стадии течения недуга болевой синдром увеличивает свою интенсивность, приобретая пульсацию. Боль затрагивает всю паховую область, бедро и присутствует постоянно, как при нагрузках, так и во время отдыха.

Длительные прогулки вызывают хромоту. Нормальное функционирование сочленения отсутствует, мышечные ткани, отвечающие за разгибание и отведение бедра, слабеют. На рентгенологических снимках видны значительные костные разрастания на внешнем и внутреннем крае вертлюжной впадины сустава.

Остеофиты выходят за границы хрящевой губы. Постепенно смещается вверх головка тазобедренной кости, а щель тазобедренного сочленения сужается.

На третьей стадии боль усиливается и присутствует постоянно. Из-за непроходящего ощущения дискомфорта пациенту приходится использовать при ходьбе трость. Любые перемещения ограничены, поскольку наступает мышечная атрофия ягодиц, бедер и голени.

Отводящие бедренные мышцы слабеют, при этом таз наклоняется во фронтальной плоскости. Это приводит к укорачиванию конечности на пораженной стороне. Такое развитие приводит к смещению центра тяжести и дополнительной нагрузке на больной сустав.

При рентгенологическом исследовании видно, что костные разрастания значительно увеличиваются, затрагивая головку бедренной кости, суставная щель из-за резкого сужения полностью исчезает.

Функциональная подвижность сустава полностью утеряна, поскольку он окостенел, и пациент вынужден передвигаться только при помощи костылей.

Важнейшей целью проведения комплексных терапевтических процедур является предотвращение полного разрушения хрящевых тканей сустава. Для этого необходимо неукоснительно выполнять все предписания докторов.

Формы лечения артроза:

  • лечение медикаментозными препаратами;
  • физиотерапия;
  • лечебно-физкультурный комплекс упражнений и гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • нетрадиционная медицина (народные рецепты, иглоукалывание, обертывания);
  • хирургическая операция.

На последней стадии заболевания самым действенным способом лечения считается эндопротезирование. Его суть состоит в том, что хирург удаляет головку сустава. В полость бедренной кости вставляется титановый прут, на конце которого находится искусственная суставная головка. Прут фиксируют при помощи клея или цемента.

Одновременно с этим удаляют часть вертлюжной впадины и на ее место вставляют специальное вогнутое ложе из высокопрочного полиэтилена. В этом ложе потом будет вращаться имплантированная головка сустава.

Однако если операция не является необходимой, стоит лечить артроз традиционными консервативными методами. Эндопротезирование, как и любое другое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям, таким как вирусное инфицирование или повторная операция.

Если протез подобран плохо или при неудачной операции быстро расшатался, через год или два может потребоваться повторное вмешательство. Чтобы избежать таких последствий и предотвратить развитие артроза нужно соблюдать простые правила профилактики:

  1. регулярные гимнастические упражнения;
  2. исключение лишней нагрузки на суставы;
  3. следование здоровому образу жизни;
  4. борьба с избыточным весом.

Использованные источники:sustav.info

Основная причина возникновения реактивного артрита – инфекция, из-за которой возможно развитие множества осложнений.

Инфекции, вызывающие заболевание:

  • воспаление органов дыхания наиболее чаще приводит к развитию реактивной формы;
  • поражение кишечника различными видами бактерий;
  • мочеполовая инфекция встречается в детском возрасте редко, чаще у подростков и вызывается возбудителями: хламидии, микоплазма, гонококки и уреаплазма.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена сустава тазобедренного в рязани

Однако артрит может спровоцировать не только инфекция, но и наследственная предрасположенность. 90% пациентов являются носителями антигена HLA-B27. Эти пациенты подвержены в 50 раз больше, чем другие.

Если имеется возможность непосредственного проникновения возбудителя, в частности:

  1. при колотых ранах, укусах насекомых;
  2. в период медицинских процедур на суставах (протезирование, уколы);
  3. во время вакцинации или других внутривенных инъекций;
  4. при наркотической зависимости

При инфекционных заболеваниях, к числу которых относятся:

  • краснуха;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • При введении ослабленных вирусов в период иммунизации.

Когда имеются хронические болезни суставов, в основном при:

  1. гемартрозе;
  2. остеоартрозе;
  3. ревматоидном артрите.

Когда имеет место снижение иммунитета вследствие:

  1. раковых опухолей;
  2. серьезных хронических болезний;
  3. старческого возраста;
  4. угнетенности организма, проявленном вследствие использования иммуносупрессантов.

Вероятны случаи возникновения вирусного артрита в результате:

  1. Кишечных инфекций;
  2. Аденовирусов;
  3. Вируса гриппа;
  4. Герпеса.

Течение заболевания

Реактивный артрит негнойный — воспалительный процесс, поражающий крупные и мелкие суставы.

Часто артрит развивается после перенесённого гриппа, ангины, ОРВИ. Провоцирующий фактор — нарушение иммунной защиты, вызывающее ревматоидный артрит или туберкулёзный процесс.

Реактивный артрит, развивающийся в детском возрасте, начинается остро. Частой локализацией суставных поражений являются пяточная область, голеностопный или коленный суставы. Редко артрит поражает суставы рук.

Реактивный артрит не считается опасным состоянием, таким как ревматоидный или туберкулёзный процессы. Но не следует запускать патологическое состояние, чтобы не развивались осложнения. Суставы, поражаемые после ОРВИ, без лечения утрачивают нормальную форму, нарушается их правильное функционирование, возможна полная обездвиженность в области сустава.

У детей развиваются серьёзные проблемы после вирусного заболевания — эндокардит или миокардит. Реактивный артрит после ОРВИ — вторичная патология.

Клиническая картина видна спустя 7 -10 дней после окончания острой респираторной инфекции вирусного происхождения или стрептококковой ангины.

По клинике реактивный артрит иногда напоминает ревматоидный.

Ребёнок предъявляет жалобы на сильную боль в голеностопных суставах. Развиваются симптомы общей интоксикации — утомляемость, нарушение аппетита. Температура тела поднимается до фебрильных цифр. Поражённый сустав отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Увеличены лимфоузлы в паховой области.

Особенности симптомов обусловлены фактом, какой возбудитель послужил причиной развития заболевания.

Если артрит вызван урогенитальной инфекцией, клинические проявления бывают стёртыми. Помимо перечисленных жалоб ребёнок часто трёт глаза и жалуется на зуд и жжение.

Туберкулёзный процесс в средних и крупных суставах развивается медленно и имеет более стёртое течение.

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Диагностика

Доктор комаровский артрит у детей

При артрозе тазобедренных суставов в список обязательных мер лечения входит исцеляющая гимнастика, проводить которую можно по методике доктора Евдокименко. В чем суть упражнений, и как правильно их выполнять?

Павел Валерьевич Евдокименко, врач-ревматолог, известен всем собственными разработками упражнений для избавления от коксартроза и заявлением о том, что артроз и другие дегенеративные заболевания можно вылечить полностью.

Известный врач написал более 10 книг, в которых рассказал о всех возможных способах лечения опорно-двигательного аппарата, регулярно пишет статьи для научных журналов и создает видео-инструкции с объяснением принципов гимнастики.

В одной из статей доктора Евдокименко четко описаны симптомы коксартроза. Ревматолог отмечает наиболее точный признак артроза тазобедренного сустава – боль в паху, которая может распределяться по внутренней поверхности бедра, способна иррадиировать в ягодичную область.

Важно! Боль при коксартрозе редко доходит до голеностопа, возможно будет иррадиировать в колено, но никогда не спускается ниже середины голени.

Болевые ощущения на начальном этапе бывают только при нагрузке на сустав, затем возникают сразу после того, как человек встал со стула или с кровати. При этом боли резкие, но проходят через 3-5 шагов.

Затем начинается хромота, болевые ощущения при этом становятся тупыми. При развитии коксартроза человек может заметить такие признаки:

  • отведение ноги становится проблематичным;
  • сильные наклоны вызывают дикую боль;
  • грубый хруст в суставе при движении;
  • пораженная нога укорачивается или удлиняется;
  • сильные боли в коленном суставе, превышающие боль в паху от тазобедренного сустава;
  • деформация конечности, невозможность совершать движения в суставе.

Евдокименко отмечает, что симптомы коксартроза обычно развиваются длительно, с момента невозможности отвести ногу до начала деформации может пройти несколько лет, но есть случаи, когда коксартроз развивается стремительно.

Для справки! В 75% случаев артроз начинает развиваться после 40 лет, с каждым годом этот процент возрастает.

Появление жалоб на выраженную боль в суставах, повышение температуры должны заставить родителей насторожиться.

Педиатр или детский ревматолог осматривает ребёнка, выясняет у родителей анамнез, назначает ряд анализов.

Лабораторно-клиническая диагностика включает следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови из вены.
  3. Анализ крови на ревматоидный фактор
  4. Анализы мочи.
  5. Иммунологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к некоторым возбудителям
  6. При особо тяжёлых формах реактивного артрита назначается биопсия ткани поражённого сустава и рентгенологическое исследование суставов.

В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления — повышение количества лейкоцитов, сдвиг в левую сторону лейкоцитарного ряда, появление большего количества молодых незрелых элементов крови, повышается скорость оседания в крови эритроцитов.

Повышение количества лейкоцитов больше, чем 9 млн в 1 мл крови свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. При реактивном артрите лейкоциты повышаются не слишком сильно – не более 12 млн.

Повышение скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ) — признак наличия воспалительного процесса. Нормальная скорость оседания не должна превышать 10 — 15 мм в час.

Доктор комаровский артрит у детей

Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина крови и количества эритроцитов. Цветовой показатель сохраняется нормальным.

При воспалительных процессах в суставах обнаруживают в крови биохимический показатель — С реактивный белок. Его содержание в сыворотке крови находится в прямой зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Другие биохимические маркеры воспалительного процесса — серомукоид и сиаловые кислоты.

В клиническом анализе мочи наблюдаются признаки неспецифического воспаления — появления следов белка, кетоновых тел, как симптомов интоксикационного воздействия. Возможны изменения, вызванные действием возбудителя на почечную ткань.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тутор на коленный сустав как правильно подобрать?

Допустить, что у ребенка реактивный артрит, можно по предшествующей инфекции и характерным симптомам. После чего нужно показать малыша врачу для точного диагностирования болезни. Причиной для похода к врачу являются:

  • отек, покраснение кожи в области тазобедренного и коленного суставов;
  • лихорадка;
  • сильная боль в области коленного и тазобедренного суставов.

Диагностировать данный вид артрита довольно сложно, так как родители и ребенок могли забыть, что за месяц до него перенесли какое-то заболевание. К тому же реактивный артрит по симптомам схож с другими типами артрита.

Ревматолог осмотрит ребенка, расспросит историю недавних болезней, проведет исследования крови, мочи, кала. Затем должны быть сделано УЗИ и рентгенография сустава, МРТ, артроскопия. Проводится и полноценное иммунологическое обследование.

В крови должны быть найдены антитела к хламидиями или другим инфекциями. Характерно повышенное содержание лейкоцитов. В кале могут быть найдены кишечные возбудители. Окончательный диагноз ставится после прохождения рентгена и МРТ.

Симптомы реактивного артрита можно обнаружить после того, как ребенок переболел инфекционным заболеванием. Далее необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач, занимающийся лечением артритов – ревматолог.

  1. Врач соберет сведения об истории болезни, осмотрит ребенка, опросит родителей.
  2. Даст направление на клинический анализ крови и мочи.
  3. Обязательно ревматолог направит на ревмопробы.
  4. Если наблюдаются воспалительные процессы слизистой глаза или мочеиспускательного канала, направит на соответствующие анализы.
  5. В случае наследственного фактора, анализ на выявление антигена HLA-B27.
  6. Рентген больного сустава, УЗИ сустава, МРТ.
  7. Анализ синовии (масса, заполняющая полость суставов).

Правильный и своевременно поставленный диагноз способствует быстро справиться с заболеванием, избегая серьезных осложнений.

Доктор комаровский артрит у детей

Врач назначает комплексное обследование, со включением:

  1. Лабораторного исследования крови, с целью уточнения содержания лейкоцитов и уровня СОЭ, на наличие или отсутствие ВИЧ – инфекции;
  2. Исследования мочи. Определяют протеинурию, лейкоцитурию, микрогематурию;
  3. Анализа кала;
  4. Теста на антитела и хламидиоз.

Так как вирусный артрит вызывает изменения суставов и хряща, для обнаружения и уточнения масштаба и зон патологических деформаций, назначают рентген — исследование и МР обследование. С помощью указанных обследований определяют степень нарушения костной ткани.

Если поражение суставов носит тяжелый характер, назначается обследование синовиальной жидкости.В зависимости от состояния больного и при наблюдениях специфических симптомов, специалист может назначить обследование отдельных органов:

  1. почек;
  2. аортальных клапанов и т. д.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является патологией, затрагивающей костно-мышечный аппарат ребенка. Такое заболевание может поражать разные части кости, что и будет влиять на симптоматику и течение болезни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Механизм развития

Реактивный артрит в детском возрасте развивается на фоне разных нарушений иммунной системы. Немаловажна роль в развитии болезни наследственной предрасположенности.

Провоцирующий фактор — травма сустава (растяжение, вывих или ушиб).

Основная причина — перенесённый инфекционный процесс вирусного или бактериального происхождения.

Помимо ОРВИ реактивный артрит может быть вызван вирусом гриппа, быть осложнением ангины. Нарушению иммунного ответа способствуют частые простуды.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Неудовлетворительные бытовые условия (постоянное нахождение в плохо проветриваемом помещении, сырость)
  2. Частые простуды и переохлаждения.
  3. Хронические психоэмоциональные стрессы.
  4. Плохое, несбалансированное питание, бедное витаминами и белками.
  5. Иммунная недостаточность.
  6. Перенесённый туберкулёзный процесс.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей: лечение и профилактика

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Советы

  • Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

  • Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

  • Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Известный детский врач Евгений Комаровский отмечает, что реактивный артрит очень тяжело диагностировать, особенно у маленьких детей. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, потому что эта болезнь может нарушить деятельность не только опорно- двигательного аппарата, но и других систем органов.

Педиатр считает, что, помимо нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов, эффективны лечебные упражнения. Однако они должны быть назначены специалистом и проводиться под его наблюдением.

Доктор комаровский артрит у детей

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей. Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси.

Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается. Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Феброфид гель инструкция цена

Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений.

Профилактика

Чтобы не допустить появления реактивного артрита, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни ребенка и родителей;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярные физические нагрузки;
  • проверка состояния здоровья беременной женщиной, своевременное лечение венерических инфекций;
  • соблюдать режим дня и сбалансированное питание;
  • вакцинация домашних животных;
  • регулярное посещение педиатра и лечение инфекционных заболеваний;
  • при планировании беременности будущие родители должны сдать анализы на наличие антигена HLA-B 27.

Вирусный артрит появляется на фоне перенесенной вирусной инфекции, когда воспалительный процесс развивается и в суставах.

В основном вирусный артрит появляется вследствие перенесенных гепатитов В и С, краснухи, ВИЧ, герпеса, паравируса В 19. Симптоматика во многом зависит от вирусного заболевания, на фоне которого развито вирусное поражение суставов.

Доктор комаровский артрит у детей

Поражение суставов может фиксироваться и с некоторой задержкой между попаданием возбудителя и проявлением на суставах. Такой вид вирусного артрита называют реактивным или постинфекционным.

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный фактор — неспецифический показатель воспалительного процесса в крови.

Исследования крови на этот маркер позволяют выявлять в крови неспецифические иммуноглобулины. Антитела вырабатываются организмом против собственных тканей в результате иммунных «поломок». Определение это показателя в крови поможет провести дифференциальную диагностику с серьёзным заболеванием — ювенильный ревматоидный артрит.

Терапия реактивного артрита после ОРВИ у детей и подростков включает три направления:

  1. Противовоспалительное лечение — назначение нестероидных противовоспалительных средств.
  2. Борьба с возбудителем, послужившим основной причиной развития патологического процесса.
  3. Патогенетическое лечение болезненных изменений в суставах, вызванных основным состоянием.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства — Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Средства применяются внутрь и в виде гелей и бальзамов для наружного применения.

Интенсивные боли и выраженный воспалительный процесс в крупном суставе служит показанием для введения в полость сустава гормональных противовоспалительных препаратов из разряда глюкокортикоидов — метилпреднизолон, бетаметазон.

Препараты дают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Применять их допустимо не чаще одного раза в месяц. Условие — полное отсутствие в синовиальной жидкости возбудителей. Противопоказанием к применению глюкокортикоидных препаратов служит острый туберкулёзный процесс.

Для избавления от возбудителя назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, способствующие устранению реактивного артрита.

Терапия антибактериальными и противовирусными препаратами эффективна в острой стадии заболевания.

Патогенетические методы лечения направлены на устранение всех болезненных процессов, запущенных в организме вирусами. Такие меры необходимы, когда заболевание приобретает затяжной хронический характер. Это препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

Если терапия назначена вовремя и подобраны соответствующие средства, выздоровление незамедлительно. Чтобы избежать затяжного течения, необходимо обратиться на приём к детскому специалисту при первых признаках заболевания.

Появление припухлости, покраснения сустава, жалоб на боли в ногах и повышения температуры должно заставить родителей обратиться за медицинской помощью.

Предупреждение появления артрита

Первоочередная мера по предупреждению реактивного артрита — лечение основной инфекции. Не пытайтесь справиться с проблемой своими силами. Лечение инфекции всегда должно проводиться под контролем педиатра.

Рекомендуется с профилактической целью делать прививки против гриппа в преддверии наступления холодного сезона.

Лечение препаратами

Лечебный курс вирусного артрита направлен на подавление острого проявления инфекции и вызванного ей заболевания. Основана терапия на длительном приеме антибактериальных препаратов. Начинают курс с более слабых медикаментов, если симптоматика не изменяется в лучшую сторону, назначается лечение с сильными средствами.

Антибактериальные медикаментозные средства, с целью уничтожения возбудителя вирусного артрита.Антибиотики. Применяются в форме внутривенных и внутрисуставных инъекций, в течение 15 дней. Рекомендованные препараты:

  1. Ацетаминофен;
  2. Парацетамол;
  3. Тайленол;
  4. Метадон;
  5. Ибупрофен;
  6. Анальгин.

Нестероидные препараты для купирования острых болевых приступов и воспалительного процесса:

  1. Аспирин;
  2. Нимесулид;
  3. Мовалис;
  4. Целебрекс;
  5. Индометацин;
  6. Нимесил.

Кортикостероиды. Применяются при тяжелой форме заболевания, когда НПВС не оказывают воздействия. Эффективны:

  1. Гидрокортизол;
  2. Преднизолон;
  3. Детралекс.

К оперативному способу лечения прибегают, когда в суставной полости накапливается гнойная масса. В таком случае, используется дренирование сустава, с последующим введением в суставную щель антибиотического препарата.

Болезни суставов: как называются, симптомы и лечение заболеваний

Реактивный артрит – воспалительная негнойная болезнь, поражающая мелкие и крупные суставы. По статистике, он встречается почти у 1 из 1000 детей. Причем заболеванию больше подвержены мальчики.

Обычно развитие болезни провоцируют воспалительные заболевания. Основной причиной является хламидийная инфекция, реже – бактерии, поражающие пищеварительную систему. Иммунная система реагирует на возбудитель болезни, и в результате начинается воспаление.

Переносчиками данных инфекций являются больные люди, домашние животные. Инфицирование обычно происходит от взрослых, а не от сверстников. Бактерии попадают в организм через слизистую носоглотки либо во время приема грязной пищи. Иногда инфекция передаётся от матери наследственно.

Важно отметить, что реактивный артрит у детей возникает не сразу после инфицирования, а лишь когда иммунитет теряет силу, либо приобретает низкую специфичность. К развитию артрита может подтолкнуть даже обычная простуда или сильный стресс. Провоцируют симптомы и сырость, пыль в детской комнате.

Выделим основные причины реактивного детского артрита:

  • желудочно-кишечные и урогенитальные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • воспаления мочевых органов;
  • хронические заболевания дыхательных органов;
  • различные вирусные болезни (в том числе вирусный гепатит).

Симптоматика

Симптомы реактивного артрита имеют свою специфику. Например, не так выражен синдром Рейтера, нежели у взрослых. В него входят: артрит, уретрит и конъюнктивит. Подмечено, что конъюнктивит может возникнуть намного раньше, чем сам артрит.

Доктор комаровский артрит у детей

Без других симптомов его легко принять за аллергию. Поражения мочеполовой системы у детей менее выражены, чем у взрослых. А вот артрит проходит довольно болезненно. Несмотря на то, что заражение происходит неполовым путем, и у мальчиков, и у девочек возможны воспаления половых органов.

Воспаление, вызванное артритом, обычно появляется в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах, иного в крестцовом отделе позвоночника. Очень редко болезнь поражает малые суставы рук – в этом случаи пальцы краснеют и воспалены.

Боль у детей появляется не при движении, а при надавливании на больной коленный, тазобедренный сустав. По этом причине школьники часто жалуются только на боль при нажатии, а в остальном подвижны и активны.

Явно выраженные внешние симптомы – сильные отеки. При легком течении болезни малыши вообще могут не замечать её, даже если артрит локализован в тазобедренном или коленном суставе, которые отвечает за движение.

Если ребенок склонен к аллергии, реактивный артрит способен проходить в тяжелой форме, с высокой температурой, сильными отеками, острыми болями и поражением нескольких суставов.

Доктор комаровский артрит у детей

Страдает и желудочно-кишечный тракт – появляются рвота и понос. Одно из опасных осложнений – поражение сердца. К счастье, такое бывает очень редко. Суставы могут воспаляться ассиметрично. Например, внешне заметно, что воспален лишь один коленный или тазобедренный сустав. Иногда и сам артрит протекает лишь в одном из них.

Медикаментозное лечение

Лечение реактивного артрита у детей надо начинать после полного обследования. Цель лечения – удалить из организма вызвавшую артрит инфекцию. Обычно врач прописывает антибиотики. Лекарство выбирается исходя из того, какой возбудитель присутствует в организме ребенка, а также из особенностей иммунитета.

К противомикробным препаратам прилагаются антивоспалительные. Обычно это нестероидные средства – диклофенак, мелоксикам, изредка гормональные – глюкокортикоиды. Советуют гормоны вводить внутри сустава лишь при сильном обострении артрита.

Если заболевание длится долго, допускается применение иммуномодуляторов – тактивина, полиоксидония. При регулярных обострениях советуют сульфасалазин, который иммунитет угнетает. После устранения сильного воспаления нужна физиотерапия – лазеролечение, магнитотерапия, амплипульс, электрофорез, ультрафиолет.