Компрессионный перелом коленного сустава

Разработка сустава

Колено – самое крупное суставное соединение в теле человека, сформированное из бедренной, большеберцовой костей и коленной чашечки, окруженных мышцами  сухожилиями бедра и голени. Мышцы, слагающие колено, подразделяются на три группы:

  1. Передние – четырехглавая мышца бедра и портняжная мышцы, помогающие сгибать колено;
  2. Медиальные – тонкая и большая приводящая мышцы;
  3. Задние – полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышца бедра.

Сам коленный сустав укреплен связками и состоит из мыщелок бедра, верхней суставной поверхности большеберцовой кости и надколенника. Между бедренной и большеберцовой костями внутри колена находятся хрящевые пластины (мениски), разделяющие коленный сустав на две части.

Помимо этого, коленный сустав человека способен совершать скольжение и перекатывание. Однако из-за своего особенного строения и поверхностного местоположения этот сустав наиболее подвержен травмам.

Компрессионный перелом коленного сустава

Анатомическое строение коленного сустава

Коленный сустав представляет собой самый крупное и мощное сочленение в организме человека. Оно представляет собой совокупность четырёх костей, которые расположены очень близко друг к другу и соединены связками, обеспечивающие сохранность конструкции.

Для понимания механизмов получения травмы, клинической картины и лечения переломов в коленном суставе нужно знать хотя бы основы анатомического строения коленного сустава и структур, из которых он состоит.

Коленный сустав состоит из дистального отдела бедренной кости, проксимального конца большеберцовой и малоберцовой костей голени и коленной чашечки или надколенника.

Все вышеперечисленные структуры соединены между собой с помощью связок, которые распложены во всевозможных направлениях. Главными основополагающими связками коленного сустава являются:

  1. Боковая коллатеральная связка, расположенная между малоберцовой костью и мыщелком бедренной кости.
  2. Внутренняя боковая связка, расположенная межу большеберцовой и бедренной костью.
  3. Передняя и задняя крестообразные связки, соединяющие две кости и располагающиеся между большеберцовой и бедренной костью крест-накрест.
  4. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, в толще которого расположен надколенник.
  5. Собственная связка коленной чашечки, которая находится ниже самого надколенника и прикрепляется к большеберцовой кости.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость, которая обеспечивает перераспределение точку приложения силы при разгибании голени в коленном суставе. Повреждение этой кости приводит к значительным нарушениям функции нижней конечности.

Все анатомические структуры, из которых состоит сустав, окружены капсулой, ограждающей составляющие сустава от воспалительного процесса и других повреждений.

Перелом коленного сустава — внутрисуставное повреждение, при котором происходит смещение суставных поверхностей и нарушение целостности его структур. Среди всех суставных переломов он занимает второе место после аналогичных травм голеностопа.

А перелом тазобедренного сустава и плеча — явление довольно редкое.

Перелом коленного сустава считается сложной травмой, особенно для людей в пожилом возрасте, так как он включает в себя повреждением голени, мыщелка бедренной кости и нарушением целостности надколенника.

alt

Последствием подобных повреждений может стать развитие деформирующего артроза — деструктивного заболевания суставов, приводящего к их разрушению, и невозможности самостоятельно перемещаться. Но при своевременном обращении в медицинское учреждение, правильной диагностике и адекватном лечении, а также строгом соблюдении пациентом всех врачебных предписаний, плачевных последствий данной травмы можно избежать.

Коленный сустав образуют четыре кости, среди которых: большая- и малоберцовая кости, бедренная кость и надколенник. Нарушение целостности в эпифизарной зоне одной из них может полечь за собой частичный или полный перелом коленного сустава.

Частой его разновидностью является перелом мыщелка бедренной или большеберцовой кости. Этот небольшой костный выступ служит местом прикрепления мыщечных волокон к костям. Его перелом происходит даже при резких и сильных сокращениях мышц.

Все части костей, составляющие суставное сочленение (эпифизы) выстланы хрящевой тканью, а два мениска (латеральный и медиальный) обеспечивают более мягкое трение суставных поверхностей. Связки фиксируют сочленение, как с внутренней так и с внешней стороны. А мышцы и сухожилия укрепляют сустав снаружи.

В суставном сочленении больше- и малоберцовой кости главная нагрузка падает на первую, в результате чего она чаще подвержена травмированию. Кроме того, переломы этой локализации отличаются своей нестабильностью и сопровождаются смещением отломков.

Различают два вида травм мыщелка большеберцовой кости: компрессионный и раздробленный, причем первый более благоприятный и сопровождается минимальными повреждениями. Однако, компрессионные переломы в пожилом возрасте могут быть свидетельством остеопороза и возникать в различных областях (перелом тазобедренного сустава, перелом плечевого сустава, перелом позвонков).

Почти в половине случаев переломы колена этой локализации сочетаются с разрывом мениска — хрящевидной прослойки между суставными концами костей, выполняющей амортизационную функцию и усиливающей соответствие двух совмещаемых поверхностей.

Иногда разрывы мениска могут возникать изолировано, тогда их называют дегенеративными. Они наблюдаются у людей в пожилом возрасте и связаны с возрастными изменениями соединительной ткани, они возникают даже после незначительной нагрузки.

Диагностировать переломы эпифиза большеберцовой кости можно по:

  • укороченной и скрученной форме стопы
  • проявлениям крепитации и несвойственной подвижности в месте повреждения
  • невозможности совершить движение и опереться на травмированную конечность
  • нарастанию отека через некоторое время после повреждения
  • наличию кровоподтека на голени при закрытой форме перелома

На первом этапе довраченной помощи пациенту с подобной травмой необходимо дать обезболивающий препарат, а после доставить в медицинское учреждение для рентгенологического исследования. По его результатам врачу можно будет определиться с тактикой лечения.

Если имеет место не осложненный перелом, то лечение состоит в иммобилизации коленного сустава с помощью гипсовой повязки. Если травма сопровождается разрывом связок или поворотом и смещением отломков кости, то для репозиции их придется выполнить хирургическое вмешательство с дальнейшим наложением гипса для фиксации сустава в нужном положении.

Весомую роль при лечении такого рода травм играет оказание первой помощи пострадавшему. В том случае, если травма носит открытый характер, первое, что нужно сделать — срочно остановить кровотечение. Для этого необходимо приложить лед, кусок замороженного мяса или снег к травмированной области.

Оберните «холод» в полотенце или одежду — низкая температура может повредить кожный покров. В том случае, если вы одни и рядом нет людей, способных оказать вам первую помощь, предпримите следующие действия:

  1. Жестко зафиксируйте ногу в одном положении, во избежание большего расхождения краев перелома и возможных осколков кости.
  2. Соорудите простейшую шину. В качестве подручных средств можно использовать два любых твердых предмета прямой формы, крепко зафиксированные при помощи бинтов или одежды. Если травма случилась на природе, для сооружения шины идеально подойдут две-три прямые прочные ветки дерева.
  3. Если боль нестерпима, примите обезболивающие медикаментозные препараты.
  4. Зафиксировав ногу, не пробуйте вправлять кости самостоятельно. Это может привести к болевому шоку с последующей потерей сознания и увеличить степень смещения костей. По прибытию и госпитализации этим займутся врачи.
  5. Приложите к травмированному месту лед (актуально как при открытом, так и при закрытом переломе). Не стоит держать лед слишком долго. Это может привести к обморожению тканей.
  6. Если не удалось остановить кровотечение при помощи прикладываемого к ране холода, забинтуйте колено стерильными бинтами. В случае их отсутствия, используйте любую чистую ткань.

Прибывшая бригада скорой помощи отправит пострадавшего в больницу. Переломы коленных суставов относят к категории наиболее опасных травм и требуют детальной диагностики и лечения. Начав с расспроса пациента, врач перейдет к обследованию травмы.

В некоторых случаях (если кости сильно сместились или раскололись на многочисленные фрагменты) рентгена оказывается недостаточно, и в качестве дополнительного обследования может быть назначена компьютерная томография.

Получив всю исчерпывающую информацию о характере перелома, врачом назначается лечение. При простых случаях перелома, место травмы будет загипсовано. Гипс накладывается на минимум 1,5 — 2 месяца.

В сложных случаях перелома, врачом назначается комплексное лечение. При сложных переломах со значительным смещением костей и наличием осколков костной ткани, может быть предпринято хирургическое вмешательство.

Во время операции хирург возвращает расколотые части колена на их анатомически верные места расположения и восстанавливает разрушенную структуру сустава. При помощи специальных приспособлений, созданных из хирургической стали, врач скрепляет частицы колена.

Разновидности

Причины, приводящие к перелому колена:

  • Резкий поворот туловища при зафиксированной стопе – часто приводит к разрыву коленных связок.
  • Сильное выгибание и, как результат, повреждение связок на противоположной стороне коленного сустава. При сильном выгибании могут быть повреждены обе крестообразные связки и мениск.
  • Сильное вращение, приводящее к повреждению мениска.
  • Сильное разгибание, повреждающее крестообразную связку. При значительном приложении силы может быть смещена ость большой берцовой кости
  • Фронтальный удар, являющийся причиной ушиба, повреждения хряща и перелома надколенника.

Известно множество классификаций повреждений коленного сустава. Общая классификация включает в себя варианты со смещением и без смещения. Также переломы классифицируются в зависимости от их локализации:

  1. Повреждение бедренной кости;
  2. Повреждение большой или малой берцовой кости;
  3. Повреждение надколенника;
  4. Повреждение мениска.

Различают  внутрисуставной перелом (повреждается синовальная сумка, прикрывающая наружную часть сустава) и внесуставной (травма затрагивает только кость, минуя суставную часть). Травмы мыщелков относятся к внутрисуставным повреждениям.

При импрессионном переломе отъединяется весь мыщелок или его часть. К компрессионным переломам можно отнести трещины, вдавления и размозжения хрящевой ткани. Согласно классификации Новаченко, к группе переломов мыщелка относятся:

  • Перелом одного или обоих мыщелков со смещением – воздействие приложенной силы распространяется на суставы в вертикальном положении.
  • Перелом мыщелка большеберцовой кости – происходит без смещения.
  • Перелом с подвывихом голени. Может повредиться один или оба мыщелка. Голень отклоняется либо наружу, либо вовнутрь.

Внутренний и внешний мениски – хрящевые прослойки, выполняющие смягчающую и стабилизирующую функции в коленном суставе. Подразделяются на травматические и дегенеративные переломы мениска.

Первые наиболее характерны для молодых людей и возникают по причине травмы, тогда как вторые возникают в основном у пожилых людей и возникают на фоне возрастных изменений в коленном суставе. Основные классификации переломов мениска:

  1. Артроскопическая: объединяет в себе типы переломов в зависимости от направления повреждения. Согласно этой классификации выделяют продольные, радиальные и горизонтальные переломы;
  2. По типу повреждения: наиболее распространены следующие типы: «ручка ведра», «клюв попугая», «закрылки»;
  3. По результатам МРТ: подразделение на степени (I, II и III) в зависимости от области распространения травмы.

Этап восстановления является неотъемлемой немаловажной стадией лечения. Именно на этапе реабилитации коленному суставу возвращают правильную подвижность. После того, как пациенту сняли гипс и сделали контрольное рентгеновское исследование, врач назначает комплекс процедур, включающий в себя:

  • Массаж;
  • ЛФК;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Очень важной процедурой на этапе восстановления после перелома колена является разработка коленного сустава. Первый комплекс упражнений будет назначен врачом еще во время лечения для профилактики атрофии.

Упражнения, которые помогут вернуть колену былую активность, должны сочетать в себе нагрузку и расслабление. Немаловажно не перегружать ногу первое время,  активные упражнения чередовать с расслаблением. Разработать сустав помогут:

  1. выполнение круговых движений коленом;
  2. приседания;
  3. сгибание поочередно обеих ног с переносом веса тела;
  4. приставные шаги;
  5. занятия на велотренажере.

Перелом колена — тяжелая травма и может привести к различным осложнениям, таким как:

  • Слабость, не проходящая после полного восстановления;
  • Повреждение хрящевой ткани, и, как следствие, развитие артрита;
  • Хронические боли в области колена.

Важно соблюдать все рекомендации, выданные врачом и придерживаться составленного графика восстановления. При неверно выбранном времени начала реабилитационных упражнений, одним из осложнений может стать возникновение ложного сустава, удалить который можно будет только хирургическим путем.

Приблизительно в 60% случаев после перелома возникает тромбоз подколенных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения, вызванного длительной иммобилизацией. Лечение данного заболевания производится путем хирургического вмешательства и последующей компрессионной терапии.

Если лечебные меры были не достаточными или не были предприняты вовремя, колено может срастись неправильно или же вовсе утратить свою функциональность. В результате поврежденная нога потеряет подвижность. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью своевременно.

Подобные нарушения целостности коленного сустава случаются при прямом ударе, направленном в колено либо после неосторожного падения. Иногда при этом нарушается целостность мыщелка одной из кости, иногда коленной чашечки.

Среди внутрисуставных переломов колена различают:

  1. нарушение целостности эпифизарной части большеберцовой кости
  2. нарушение целостности мыщелков бедра
  3. нарушение целостности надколенника

В зависимости от того, где прошла линия перелома, принципы лечения, возможности регенерации и правила разработки будут иметь некоторые существенные различия.

Реабилитация — окончательный этап лечения любого перелома. От правильности его проведения зависит последующая работоспособность травмированной конечности.

При неадекватно использованном восстановительном периоде коленное сочленение может частично утратить свою подвижность, а выполнение возможных движений будет сопряжено с приложением больших усилий. В самых запущенных случаях функция сустава может утратиться полностью.

Проходя реабилитационные мероприятия нужно помнить о следующих принципах их проведения.

  • Медленное наращивание физической активности и нагрузки на сустав. Помня о том, что вся масса тела ложится на колени, первые шаги необходимо выполнять, опираясь на костыли, а позже — на трость.
  • Массаж и другие физиотерапевтические методы — важная часть реабилитационных мероприятий, с их помощью усиливается трофика поврежденных тканей, что ускоряет их регенерацию. Они же обеспечивают лучшую доставку к месту перелома минеральных веществ, необходимых для формирования новой костной ткани. Как правило, такие процедуры назначаются в начальный постиммобилизационный период. С их помощью длительно время не работающий сустав можно подготовить к физической активности, за счет снятия спазмов и отечности, а также уменьшения болевых ощущений.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — дает возможность восстановить функцию коленного сустава до первоначального уровня. Реабилитация должна начинаться с элементарных упражнений, в дальнейшем подключая тренировки на велотренажере и беговой дорожке. При занятиях ЛФК важно следить за тем, чтобы конечность максимально выпрямлялась в коленном суставе. В тех случаях, когда выполнение ЛФК на первоначальном этапе сопряжено с сильной болезненностью, то целесообразно заменить его на время СРМ-терапией, которая осуществляется при помощи специального аппарата, обеспечивающего пассивные мышечные сокращения без ощущения усталости и боли.
  • Регенерация поврежденного сустава и хорошая эластичность связок могут быть достигнуты, в том числе и за счет особого рациона питания пациента, состоящего из продуктов, богатых белком, кальцием, витаминами и микроэлементами.

В 50% случаях повреждений нижних конечностей, травмой является перелом колена. Ноги играют важную роль в функционировании опорно-двигательного аппарата человека. Подвергающиеся ежедневным нагрузкам, ноги обеспечивают свободное передвижение человека.

Причиной перелома могут быть чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, экстремальные виды спорта, падение на колено. В случае возникновения травмы колена в связи с профессиональной спортивной деятельностью человека, процесс лечения и реабилитации может растянуться на гораздо больший период, чем при обычном падении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Опх коленного сустава

Одним из самых сложных и одновременно хрупких сочленений человеческого костяка является коленный сустав. В медицине под определением «коленный сустав» понимают соединение малоберцовой и большеберцовой костей с верхней бедренной костью.

Особые перегородки-мениски, соединяют вышеперечисленные части колена между собой. Помимо менисков в процессе соединения костей участвуют связки, сухожилия и мышцы. Суставной хрящ осуществляет плавное взаимодействие всех составляющих колена.

Клинические случаи перелома колена делятся на множество типов. Основными являются открытый и закрытый переломы. Второй большой группой является деление такого типа травмы на внесуставной перелом и внутрисуставной. Отягчать диагноз могут смещения костей различного характера.

Самой распространенной причиной подобного перелома является падение на согнутую в колене ногу. Несколько реже встречаются случаи перелома вследствие нанесения прямого удара по надколеннику. Есть случаи, при которых удара не было, а травма была получена из-за чрезмерно сильной нагрузки на сухожилия. При этом может оторваться нижняя часть надколенника.

Наиболее распространены горизонтальные переломы колена, часто сопровождающиеся смещением костей. Удар, полученный на большой скорости или с большой силой, может способствовать возникновению многооскольчатого перелома.

К отдельным случаям относят вертикальные переломы колена. Как правило, они не осложнены смещением, за редкими случаями исключения.

Перелому колена соответствуют:

  1. Сильная боль. При любом переломе человек ощущает сильную боль. В случае перелома коленного сустава, боль усиливается при попытке распрямить ногу.
  2. Блокировка коленного сустава. При подобных переломах человек не в силах поднять или распрямить согнутую ногу. Такой симптом не всегда может свидетельствовать о наличии перелома.
  3. Появившийся отек. Последствием любого перелома является внутреннее кровотечение. В медицине это понятие обозначают термином «гемартроз», что дословно переводится «кровь в суставе». По образовавшейся линии перелома кровь попадает внутрь сустава и начинает «распирать» его изнутри.
  4. Появление синяка. Вскоре после получения травмы на поверхности кожи появляется синяк. Он образуется вследствие пропитывания подкожных тканей кровью.
  5. Деформация колена. Одним из признаков перелома надколенника является «западание» костей и тканей.
alt
Комплекс лечебных упражнений подбирают индивидуально.

Симптомы

К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:

  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек — если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.

Если колено ощупывает медицинский работник, то сильные болевые ощущения возникнут, когда он надавит на мыщелок. Если сместить при этом мыщелки, то голень будет находиться либо в положении, отведенном назад, либо будет отведена вовнутрь.

Иногда при данной травме можно заметить, что нижние конечности укорочены. Помимо этого обычно двигать коленным суставом практически невозможно из-за сильной острой боли, а при движении коленный сустав довольно характерно хрустит.

  • Перелом наружного или внутреннего мыщелка.
  • Перелом двух мыщелков, имеющий T, V или Y- образную форму.
  • Оскольчатые переломы.
  • Перелом дистального конца бедренной кости

Такого рода переломы возникают чаще всего у людей пожилого возраста, у которых костная ткань со временем ослабляется и становится хрупкой, а также у молодых людей при больших нагрузках на организм или сильных травмах, например, автомобильных.

Статистика таких переломов говорит о возможных осложнениях при лечении, таких например, как укорочение мышц бедра или неполном восстановлении функции колена. При такой травме кость может сломаться поперек (поперечный перелом) и вдоль (продольный перелом), а также может расколоться на несколько осколков (многооскольчатый перелом) или раздробиться (раздробленный перелом).

Также переломы этого вида могут быть закрытыми и открытыми. Особую опасность несут в себе открытые переломы дистального суставного конца бедренной кости, так как при нарушении целостности околосуставных мышц, связок, сухожилий и нервных волокон могут возникнуть осложнения и восстановительный период будет долгим.

Внутрисуставные переломы проксимального суставного отдела большеберцовой кости

  • Перелом внутреннего или наружного мыщелка.
  1. Простой при раскалывании
  2. Простой при вдавливании
  3. Компрессионно-импрессионный, оскольчатый.
  • Перелом обоих мыщелков, имеющий T, V или Y- образную форму
  • Многооскольчатый компрессионно-импрессионный перелом верхнего отдела большой берцовой кости.
  • Перелом верхнего отдела большеберцовой кости.

Это вид переломов можно получить при падении даже с небольшой высоты, в частности, с высоты своего роста, при автомобильных авариях, при неоправданных нагрузках на коленный сустав и также при ослаблении и истончении костной ткани, вызванной сахарным диабетом, злокачественными образованиями или инфекциями.

При грамотной диагностике, и далее при профессиональном лечении можно вернуть суставу всю его силу, подвижность и стабильность, а также избавиться от всевозможных осложнений. Методы лечения выбираются врачом в зависимости от степени тяжести травмы, от индивидуальных особенностей организма пациента, от его возраста и образа жизни.

При внутрисуставных переломах коленного сустава могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Заметная деформация сустава. При переломе внутреннего или наружного мыщелка бедра деформируется верхняя часть колена, а при переломе мыщелков большой берцовой кости — наоборот, нижняя часть.
  • Сильный отек и гематома на и вокруг колена.
  • Нарушение оси конечности. При разрыве связок голень может быть отклонена внутрь или наружу.
  • Сильная боль в области колена, бедра или голени.
  • Невозможность пошевелить поврежденной ногой и наступить на нее.

Самопомощь

Необходимо до приезда скорой помощи предпринять некоторые действия.

  1. Зафиксировать ногу в одном положении, чтобы избежать дальнейшего расхождения и смещения возможных осколков и костей.
  2. Наложить шину. Это может быть любой прямой предмет, закрепленный на ноге бинтами или нарезанными тряпками.
  3. Можно принять обезболивающие препараты.
  4. Снять отек и боль поможет лед или что-то холодное. Но его нельзя долго держать, чтобы не вызвать обморожения тканей.
  5. Ни в коем случае нельзя править кости самостоятельно, особенно при открытых переломах. Это может сделать только врач.
  6. При кровотечении нужно положить на рану чистую тряпку салфетку и забинтовать.

Перелом бедренной кости в области коленного сустава проявляется острой болью, что усиливается при малейшем движении поврежденной конечностью. Пострадавший не может самостоятельно производить активные движения в коленном суставе.

При осмотре отмечается деформация контуров коленного сустава и нарушение оси конечности – это последствия перелома и смещения одного из отростков бедренной кости. Специфическим для внутрисуставного перелома бедра является укорочение конечности и поворот голени вокруг своей оси внутрь или наружу.

После осмотра переходят к пальпации (ощупыванию) коленного сустава, во время которого отмечается усиление болезненных ощущений. При переломе бедра со смещением происходит повреждение окружающих тканей, таких как синовиальная оболочка, связки и мениски.

Это имеет свои последствия. Наиболее часто возникает кровоизлияние в суставную полость (гемартроз). Он проявляется увеличением сустава в объеме и симптомом баллотирования коленной чашечки (её смещение при надавливании и возвращение в предыдущее положение).

При переломах коленной чашечки больные жалуются на местную болезненность, невозможность поднять выпрямленную ногу и увеличение коленного сустава в объеме. При осмотре выявляются признаки гемартроза. Может определяться щель между отломками надколенника, куда будут западать мягкие ткани. При пальпации выявляется подвижность этих костных фрагментов и хруст при их трении между собой.

Наиболее часто возникает компрессионный тип перелома большеберцовой кости, что бывает вследствие действия чрезмерного сдавления костной ткани. Ведь такой перелом возникает в основном после прыжков с большой высоты на разогнутые ноги.

alt
Травма сопровождается кровоизлиянием в сустав.

Патологические проявления при трещине в колене сложно не обнаружить, поскольку они ярко выражены. Перелом чашечки коленного сустава сопровождается сильной болью, которая проявляется непосредственно в области поражения.

Через некоторое время болевой синдром иррадирует в бедро и голеностоп. Болезненность постепенно приобретает тупой и ноющий характер, но не проходит. У пациента снижается или вовсе пропадает чувствительность. Отмечаются другие признаки перелома колена:

  • невозможность приподнять или пошевелить конечностью;
  • изменяется размер коленной чашечки, она становится гиперподвижной;
  • нестабильное чувство в районе колена;
  • припухлость, которая с каждым часом нарастает;
  • кровоизлияние в подколенной области;
  • неспособность согнуть ногу в колене.
  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек —  если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.

Первостепенными симптомами при переломе колена являются:

  • отек и гематома колена при его переломеВозникновение опухоли и отека в области травмы.
  • Наличие подкожного кровоизлияния.
  • Ощущение сильнейшей боли в области колена.
  • Нарушение естественного вида колена – сдвиг костей.
  • Разрыв кожных покровов.
  • Нарушение двигательной функции сломанного сустава.

Компрессионный перелом коленного сустава

По данным симптомам травмированный может сам выявить наличие перелома и вызвать бригаду скорую.

  • лучше фиксирует коленный сустав;
  • ходьба в нем комфортнее;
  • обладает корректирующим свойством при возможном изменении формы конечности;
  • больная нога меньше нагружается и находится в полном спокойствии.

В зависимости от необходимого лечения, тутор может использоваться для:

  • фиксации конечности;
  • разгрузки;
  • корректировки при деформациях.

После получения травмы в области коленного сустава наблюдается выраженная припухлость. Нередко она сопровождается кровоизлиянием в полость пораженного участка. Если перелом серьезный со смещением, то фиксируется вальгусная или варусная деформация коленного сустава.

При пальпации мыщелка большеберцовой кости человек чувствует острую боль. Наблюдается она и при движении и оказании осевой нагрузки.

Во время диагностирования большая роль отводится рентгенограмме. Именно она позволяет получить точный диагноз и ознакомиться с характером повреждения.

В момент травмы человек отмечает у себя следующие симптомы:

  • резкую и сильную боль в области поражения;
  • моментальную припухлость;
  • кровоизлияние;
  • гематому.

При этом может наблюдаться патологическая подвижность сустава. Аккуратное надавливание на перелом мыщелки большеберцовой кости позволяет специалисту прощупать максимально болезненную зону.

Во время осмотра фиксируется выраженый гемартроз, иногда он способствует нарушению местного кровообращения.

При получении травмы важно сразу приступить к диагностическим мероприятиям. Это позволит быстро поставить диагноз и назначить оптимальную схему лечения.

Рентгеновские снимки делаются в двух проекциях, что позволяет полностью изучить пораженный участок. Во многих случаях рентгенография фиксирует перелом.

Диагностика переломов

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента. Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию.

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено. Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Компрессионный перелом коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Нужно выделить основные пункты диагностики, которые помогут поставить правильный диагноз перелома коленного сустава:

  1. Опрос больного.
  2. Осмотр общего состояния больного и конкретно локальный статус травмы.
  3. Клинические анализы: кровь, моча, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
  4. Функциональная диагностика, состоящая из рентгенографического исследования в двух проекциях, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), артроскопия на крайний случай.

Только совокупность факторов, которая было получена при выполнении вышеперечисленных пунктов, может быть основанием для постановки диагнозов.

Диагноз ставится исключительно из перечня международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10):

  1. M22 Поражения надколенника
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0)
  3. M22.0 Привычный вывих надколенника
  4. M22.1 Привычный подвывих надколенника
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника
  7. M22.4 Хондромаляция надколенника
  8. M22.8 Другие поражения надколенника
  9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное
  10. M23 Внутрисуставные поражения колена

Компрессионный перелом коленного сустава

Исключено:

  • анкилоз (M24.6)
  • деформация колена (M21.-)
  • повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
  • надколенника (M22.0-M22.1)
  • поражения надколенника (M22.-)
  • рассекающий остеохондрит (M93.2)
  • текущая травма — см. травма колена и нижней конечности
  • (S80-S89)
  • M23.0 Кистозный мениск
  • M23.1 Дисковидный мениск (врожденный)
  • M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или

Травмы:

  1. M23.3 Другие поражения мениска
  2. M23.4 Свободное тело в коленном суставе
  3. M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
  4. M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена
  5. M23.8 Другие внутренние поражения колена
  6. M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное
  7. S87.0 Размозжение коленного сустава
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить бурсит тазобедренного сустава

Определить переломы подобного рода несложно. В первую очередь специалист обратит внимание на характерные симптомы травмы, к числу которых относятся:

  • болезненность;
  • гемоартроз;
  • нарушение функционирования сустава;
  • характерная для подобных травм деформация;
  • боковые движения в суставе колена.

Следует отметить, что боли при переломах мыщелка могут не соответствовать сложности травмы. Поэтому при диагностировании проблемы проводится пальпация – ощупывание области повреждения. Специалисты делают это для того, чтобы определить болевые ощущения в конкретных точках.

Более того, вы можете выяснить характер травмы и самостоятельно. Достаточно лишь слегка надавить на область коленного сустава. Если вы почувствуете неприятные ощущения, значит, нужно срочно посетить ближайшее медицинское учреждение.

Еще одним характерным признаком травм подобного рода является гемоартроз, который может достигать достаточно больших размеров. Суть данной проблемы заключается в увеличении сустава в объемах, что становится причиной нарушения кровообращения.

Компрессионный перелом коленного сустава

Также вы можете определить повреждение самостоятельно при помощи слабого постукивания пальцами по оси голени. Если вы ощутите сильные болевые ощущения, значит, скорее всего, мыщелки сломаны.

Любое движение в поврежденном колене будет сопровождаться сильной болью. Найти положение, при котором наступит облегчение, очень сложно.

Если вы попробуете сменить положение ноги, вы сразу же почувствуете новый приступ болезненности.

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента. Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию.

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено.

перелом колена

Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.

Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.

Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.

В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.

Признаки и симптомы

Компрессионный перелом коленного сустава

Перелом надколенника

Травмы надколенника возможны только при прямом приложении силы на саму сесамовидную кость. В случаем непрямого повреждения может только асинхронное сильное сокращение мышц передней поверхности бедра, которое бывает крайне редко, возможно в следствие удар электрическим током или других факторов.

Обычно прямой удар по коленной чашечке приводит к возникновению оскольчатого перелома сесамовидной кости без выраженного смещения отломков. Опасностью такой травмы является большая вероятность повреждения связочно-капсульной структуры коленного сустава, что в дальнейшем может привести к вторичному артриту и значительному нарушению функции конечности.

Лечение таких переломов заключается в двух основных моментах:

  1. Восстановление разгибательного аппарата печени. То есть нужно приложить все усилия, чтобы восстановить функцию связок и мышц передней поверхности бедра.
  2. Постановка в физиологическое положение сесамовидной кости или коленной чашечки.

Выполнение вышеперечисленных пунктов может осуществляться с помощью двух методов лечения:

  • Консервативное лечение, которое заключается пункционном удалении лишней жидкости из полости сустава и введении противовоспалительных и обезболивающих растворов. Накладывают гипсовую повязку от ягодичной складки до голеностопного сустава минимум на 30 дней в положении сгибания коленного сустава на 5°. После 72 часов от травмы можно уже заниматься лечебной физкультурой, которая заключается в пассивном напряжении мышц бедра и голени. С четвёртых суток разрешается ходьба с помощью костылей. После месяца жесткой иммобилизации нужно придерживаться мягкой иммобилизации с помощью тейпирования, эластичных бинтов и т.д. Выбор такой тактики лечения чаще всего спровоцирован противопоказанием к оперативному лечению или личным отказом больного. Зачастую такое лечение приводит к хроническим патологиям коленного сустава, так как полноценное восстановление бывает крайне редко.
  • Оперативное лечение является наиболее качественным методом, обеспечивающее наибольшее количество шансов на полноценное выздоровление. В ходе операции восстанавливают целостность мышц и связок, надколенника и при необходимости суставной капсулы. Желательно оперативное вмешательство выполнять в срочном порядке, так как это предотвратит возникновение отёка и нарушения кровообращения в конечности. В некоторых случаях надколенник раздроблен очень сильно и его невозможно восстановить. В этом случае его заменяют на искусственный металло-пластиковый или титановый.

Осложнениями переломов надколенника можно считать:

  1. Недостаточная фиксация отломков, которая может повредить капсулу сустава.
  2. Вторичное инфицирование сустава.
  3. Стойкая контрактура.
Компрессионный перелом коленного сустава

Повреждение мениска и связок коленного сустава

Переломы такого рода часто сопровождаются повреждением менисков и связок коленного сустава. Мыщелки большеберцовой кости встречаются чаще, чем повреждения бедренной кости.

Классифицируют такие переломы по особенности разлома кости:

  1. Внесуставные, располагаются рядом с суставом, могут повредить его костными отломками (открытый перелом колена).
  2. Внутрисуставной перелом коленного сустава неполный, когда поражается кость внутри сустава и рядом с ним.
  3. Внутрисуставной полный перелом мыщелка коленного сустава. Могут быть в сочетании с простым метаэпифизарным переломом или с многооскольчатым.

Так как внутрисуставные переломы (перелом коленного сустава со смещением) чаще всего протекает с большим количеством осложнений, преимущество в лечение отдают оперативному вмешательству. Особенно тяжело протекает компрессионный перелом коленного сустава, который характеризуется комплексным нарушением и хрящевых тканей и связок и капсулы коленного сустава.

Лечение данной патологии заключается в соблюдении нескольких аспектов:

  1. Точное сопоставление анатомических образований в ходе оперативного вмешательства.
  2. Ранняя диагностика всех моментов травмы и профилактика возможных осложнений (назначение антибиотикотерапии, противоотёчного лечения и т.д.)
  3. Удаление жидкости из полости сустава.
  4. Качественное обезболивание места травмы.
  5. Консервативное лечение с помощью фиксирующих повязок после снятия жесткой иммобилизации.
  6. Скелетное вытяжение. Применяет очень часто, так как даёт очень хорошие положительные результаты.
  7. Примечание. Иногда внутрисуставные переломы характеризуются отсутствием смещения отломков, что позволяет лечить травму консервативным путём. Но учитывая длительность такой терапии, выбор падает на оперативное лечение.

Осложнениями лечения и травмы является длительное образование костной мозоли (больше 8 недель). Оно может быть спровоцировано многими внутренними или внешними факторами. Необходимо назначать витаминные комплексы и заниматься лечебной физической культурой.

alt

Если внутри суставной перелом данного типа не сопровождается смещением мыщелков, то его трудно дифференцировать с разрывом связок или их растяжением. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо выполнить рентгенологическое исследование.

Лучшим методом для восстановления физиологического строения колена является вытяжение. С его помощью можно избавиться от деформационных нарушений, сопоставить осколки и начать выполнять раннюю разработку травмированного сустава.

Если консервативное лечение не приносит необходимых результатов, пациенту показано хирургическое лечение, в ходе которого поврежденные участки будут надежно фиксироваться штифтами из металла или костной ткани.

Выраженный болевой синдром, усиливается при попытках перенести вес тела на конечность либо поднять ее.

  • Кровоизлияние внутрь суставной полости, в результате чего колено опухает.
  • Подвижность сустава резко ограничены.
  • Поверхность его деформирована, участок западания может визуализироваться или определяться пальпаторно.

Если перелом надколенника не осложнен смещением, то он восстанавливается за четыре-шесть недель ношения гипсовой повязки. Если же осколки сломанной чашечки разошлись, то для их сопоставления выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого производят репозицию надколенника при помощи особой медицинской проволоки, специальных винтов и спиц. После полноценного срастания кости начинается поэтапная разработка коленного сочленения.

Гемартроз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение и реабилитация

alt
Конечность обездвиживают и прикладывают холодный компресс.

При первых признаках повреждения требуется знать, какие меры предпринимать, чтобы еще больше не навредить. В первую очередь, травмированная нижняя конечность обездвиживается. Затем проводятся следующие действия:

  1. Останавливают ток крови в случае открытой травмы колена. Накладывают жгут, используя средства под рукой. Обязательно фиксировать время наложения тугой повязки.
  2. Прикладывают к больному участку ледяной компресс или любой холодный предмет. Не стоит держать его более четверти часа, чтобы не вызвать переохлаждения.
  3. Накладывают из подручных предметов шину, которая зафиксирует ногу в одном положении. Для этого используют любой длинный предмет, который закрепляют посредством бинта либо лоскута ткани.
  4. Дают обезболивающее средство.
  5. Отвозят потерпевшего в медицинское учреждение.

При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.

Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра — от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы.

При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт. Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения. Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.

alt

Своевременно оказанная первая помощь при переломе колена может избавить от многих последствий. Если разорваны мягкие ткани, нужно первым делом остановить кровь. Для этого можно использовать замороженные продукты из морозильника, снег или лед.

Далее травмированную ногу нужно зафиксировать в одном положении, соорудив из подручных предметов шину. Для этого можно применить палки от чего-либо, ветки и т.д., расположив их слева и справа от сломанного колена.

Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы устранить проблему и не получить возможных осложнений. Например, имеется риск заполучить артроз, вследствие которого будет нарушено нормальное функционирование сустава и человек не сможет нормально передвигаться.

Ее можно заменить любым холодным предметом. Это поможет избавить пациента от болевых ощущений и снизить интенсивность кровотечения.

Имеющуюся рану следует защитить стерильной повязкой. После оказания неотложной помощи необходимо доставить пациента в травматологическое отделение.

Сам коленный сустав укреплен связками и состоит из мыщелок бедра, верхней суставной поверхности большеберцовой кости и надколенника. Между бедренной и большеберцовой костями внутри колена находятся хрящевые пластины (мениски), разделяющие коленный сустав на две части.

Помимо этого, коленный сустав человека способен совершать скольжение и перекатывание. Однако из-за своего особенного строения и поверхностного местоположения этот сустав наиболее подвержен травмам.

Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра — от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы.

После определения по симптоматике перелома коленного сустава, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

До приезда врачебной помощи нужно аккуратно обездвижить ногу, не допускать никаких колебаний поврежденной конечности.

К травмированному месту для охлаждения можно приложить лед. После этого, чтобы избежать появления у человека болевого шока, рекомендуется применить анальгетики.

Больше ничего предпринимать не нужно, остается только дождаться приезда специалистов, которые займутся лечением травмированной ноги.

Самопомощь

В зависимости от травмы выбирается метод лечения. Если перелом не отягощен множественностью и смещением, то будет назначено консервативное лечение – наложен гипс на 1,5 — 2 месяца и проведена медикаментозная терапия.

Если травма окажется более тяжелой, когда образуются множественные осколки и смещение костей, то лечение будет более серьезным. В этом случае не обойтись без хирургической операции по восстановлению структуры сустава, установлению всех раздробленных частей на свои места.

  • Лечебная физкультура. Здесь главное – не переусердствовать. Должно быть понятно, что после снятия гипса сразу побежать невозможно, для этого нужно в течение некоторого времени потрудиться над разработкой коленного сустава. Комплекс упражнений, специально разработанный врачами-реабилитологами, поможет вернуть подвижность сустава и все его функции. Сначала пациент делает упражнения под строгим наблюдением врача и соблюдает все его инструкции. Затем можно заниматься лечебной физкультурой самостоятельно.
  • Физиотерапия назначается при переломах конечностей очень часто и является очень эффективным способом восстановления после тяжелых травм и операций. Сюда входит электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие процедуры.
  • Ходить после снятия гипсовой лангеты нужно начинать понемногу, постепенно увеличивая нагрузку.
  • Питание в реабилитационный период должно содержать больше продуктов, содержащих кальций: молочные продукты, сыр, яйца, рыба. Также очень полезен при травмах суставов холодец.
  • В восстановительный период необходимо помогать своему организму и насыщать его полезными веществами и витаминами, поэтому следует принимать сбалансированные витаминные комплексы, которые способствуют скорейшему выздоровлению и общему укреплению организма.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виды артрозов: какие бывают артрозы суставов

Перелом – это серьезная травма, требующая экстренной медицинской помощи. При ненадлежащем подходе к этой проблеме, или полном его отсутствии, есть большой риск того, что можно остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь из-за полного обездвиживания конечности. Колено может не правильно срастись, а это чревато серьезными необратимыми последствиями.

Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.

Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.

Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:

  1. Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
  2. Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
  3. Предупредить контакт раны с грязными предметами.

Лечение

Для выбора верной тактики лечения, должны быть учтены следующие факторы:

  1. Вид и характер перелома;
  2. Индивидуальные особенности пострадавшего: его образ жизни, рост, вес, а также имеющиеся и перенесенные заболевания.

Сбор необходимой информации позволяет определить показания и противопоказания к тому или иному типу лечения, и выбрать оптимальную схему. Консервативное лечение подразумевает под собой наложение специальных повязок, ношение гипсовой лонгеты или другого приспособления, призванного иммобилизовать поврежденное колено.

Применяется в основном для терапии переломов без смещения. В последнее время гипс все чаще заменяют повязками, имеющими в составе полимерные материалы. Такая повязка гораздо легче и удобнее гипса.

Контроль за восстановлением костной и хрящевой ткани ведется путем проведения периодического рентгенографического обследования. Перед началом консервативного лечения, врач удаляет из сустава кровь, обезболивает колено анестетиком, производит осмотр и, при отсутствии перелома миниска, накладывает повязку. Длительность иммобилизации составляет около 30 дней.

Хирургическое лечение перелома ноги в колене позволяет более точно совместить костные отломки и восстановить подвижность сустава. К тому же при выборе оперативного лечения, улучшается прогноз, существенно уменьшается риск возникновения осложнений и сокращается время лечения и реабилитации.

При достаточном оснащении медицинского учреждения может быть проведена артроскопия или артротомия – когда вскрывается полость коленного сустава для проведения манипуляций.

Для успешного проведения операции и возобновления всех функций коленного сустава, хирурги чаще всего склоняются в пользу остеосинтеза – фиксации отломков при помощи скоб, пластин, штифта.

Такая фиксация обеспечивает поврежденной кости неподвижность и правильное положение. Минусом остеосинтеза является невозможность его использования для фиксации мыщелков. В этом случае проводится остеопластика.

Если при травме были повреждены кожные покровы или жировой слой, то остеосинтез в этом случае противопоказан по причине риска инфицирования. Выход из ситуации – применение аппарата Илизарова для фиксации костных отломков. Остеосинтез может быть проведен только после заживления ран и снятия воспалений.

Длительность ношения гипса обусловлена индивидуальными особенностями пострадавшего и сложности самого перелома. Как правило, период, необходимый для правильного сращивания длится 1,5-2 месяца.

На этот период нагрузка на поврежденную конечность максимально ограничивается. Для ходьбы в этот период используются костыли.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Сразу же уточним, что лечение переломов подобного рода осуществляется непосредственно в медицинском учреждении. Если диагностирована травма со смещением, больного направляют на пункцию, которая необходима для удаления крови, попавшей в сустав.

Как только процедура будет произведена, требуется прочная фиксация поврежденной конечности. Гипсование производится по всей поверхности ноги, начиная от пальцев и заканчивая ягодичной складкой.

В ходе восстановления конечности после перелома используются различные методы. Рассмотрим основные из них.

  1. Вправление ноги. Потребуется для того, чтобы восстановить согласованность мыщелков в суставных впадинах.
  2. Прочная фиксация. Про данный метод мы упомянули чуть выше. Нога находится в гипсе до тех пор, пока травма не срастется. Сроки лечения в данном случае порой сильно отличаться.
  3. В отдельных случаях специалисты могут назначить раннюю нагрузку на поврежденный сустав. В таком случае гипс будет снят, а больному понадобится аккуратно сгибать и разгибать колено.

Однозначно описать тактику лечения при повреждениях подобного рода невозможно. Травмы бывают различными, поэтому и подход в каждом случае может неодинаков.

Специалисты выбирают методику борьбы с травмой в зависимости от ее сложности и типа. Так, в случае если отмечен неполный перелом либо повреждения меньшей тяжести, конечность фиксируется в гипсе на срок 21-30 дней.

В ходе лечения больному категорически запрещается ходить даже на костылях. Последние могут быть разрешены не раньше, чем по истечении срока фиксации ноги. Также специалисты способны использовать вытяжение или одномоментное вправление.

Для более тяжелых случаев применяется оперативное вмешательство. Если отмечается перелом со смещением, врачу нужно будет собрать осколки и установить их на место.

Перелом мыщелка большеберцовой кости – это очень серьезная и тяжелая травма. Назвать однозначные сроки восстановления в данном случае невозможно. Дополнительные мероприятия, в том числе и реабилитационные, назначаются исключительно специалистом.

Если перелом в колене является закрытым, не имеет осколков и дополнительных осложнений (смещения), пациенту накладывают гипс, который необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев.

Только потом коленный сустав освобождается от иглы и накладывается гипс или его лучшая альтернатива – коленный тутор, о котором  мы поговорим немного ниже.

При гипсовании колена, нога не должна находиться в полностью разогнутом положении. Колено должно быть согнуто во внутрь примерно на 5-7 градусов.

Если при переломе произошел разрыв мягких тканей, и от костей откололось несколько фрагментов, лечение пациента начинается с хирургического вмешательства.

Кости восстанавливают по частям, собирая все фрагменты в их первоначальное положение и скрепляя их между собой хирургическими спицами, винтами, и болтами.

alt

Только после удачного хирургического вмешательства на поврежденную ногу можно накладывать гипс. Сколько будет длиться процесс заживления сустава, зависит от индивидуальной физиологии человека. Но такие травмы заживают дольше, чем остальные виды переломов.

Еще к одному способу лечения относится скелетное вытяжение, при котором на ногу накладывается специальная шина и через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз весом примерно в 5 кг.

Лечение внутрисуставного перелома начинается с пункции коленного сустава, которая носит как диагностический, так и лечебный характер. При пункции иглу вводят непосредственно во внутрисуставную полость.

Для этого прокол делают на границе верхней и средней трети надколенника. Такое лечение позволяет удалить кровь из полости сустава и снизить болевые ощущения. После этого переходят к определению тактики дальнейшей терапии.

Через сколько же можно снять гипс? Это зависит от места и характера перелома, но средние сроки иммобилизации нижней конечности составляют:

  • для перелома бедренной кости – 8 недель;
  • для перелома надколенника – 4 недели;
  • для перелома большеберцовой кости – 8 недель.

Лечение переломов со смещением производится как консервативно, так и с помощью хирургической операции. Сначала травматолог-ортопед проводит ручное сопоставление костных отломков. Если данная техника не приносит успеха, то пациенту назначается скелетное вытяжение на срок 4–6 недель. Для этого через пяточную кость проводят спицу, за которую производят постоянное вытяжение.

Варианты оперативного лечения перелома колена

Только после безуспешности консервативного лечения или высокого риска возникновения угрожающего для жизни состояния переходят к оперативному вмешательству. Оперативное лечение направлено на открытое сопоставление костных фрагментов с помощью остеосинтеза. Для этого между двумя фрагментами проводят спицу, специальные винты или штифты.

Если перелом в колене является закрытым, не имеет осколков и дополнительных осложнений (смещения), пациенту накладывают гипс, который необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев. Но, при травме мыщелка, перед наложением гипса делается пункция с помощью полой иглы для удаления в суставе скопившейся крови после перелома, а затем ввода через ту же иглу (она сразу не вынимается) обезболивающего (новокаина).

В случаях, если у пациента обнаружен перелом со смещением, сначала специалисты вправляют пациенту смещенные кости под наркозом и лишь затем накладывают гипсовую повязку.

Последствия

Важно соблюдать все рекомендации, выданные врачом и придерживаться составленного графика восстановления. При неверно выбранном времени начала реабилитационных упражнений, одним из осложнений может стать возникновение ложного сустава, удалить который можно будет только хирургическим путем.

Приблизительно в 60% случаев после перелома возникает тромбоз подколенных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения, вызванного длительной иммобилизацией. Лечение данного заболевания производится путем хирургического вмешательства и последующей компрессионной терапии.

Общие осложнения:

  • сердечно сосудистые проблемы,
  • тромбоэмболические осложнения.

Строение коленного сустава

Напоминанием о полученной травме может остаться лишь несильная хромота. В случаях, когда пациент чрезмерно торопится восстановить двигательную активность травмированным коленом, и не контролирует нагрузки на него, он рискует остаться инвалидом на всю дальнейшую жизнь.

Реабилитационный период при переломах коленного сустава

Время, необходимое для полного восстановления работы колена, зависит от степени тяжести полученной травмы. После снятия гипса, пациенту могут быть назначены следующие восстановительные мероприятия:

  1. Может быть назначен курс физиотерапии. Медицинская практика лечения сложных переломов костей доказала эффективность применения этого метода. Несколько недель травмированное место будет находиться под воздействием электрофореза, магнитотерапии, УВЧ и прочих подобных процедур.
  2. Назначение лечебной процедуры. Для планомерной разработки коленного сустава, пациент должен посещать занятия лечебной физкультурой. Ни в коем случае не занимайтесь физическими реабилитационными занятиями самостоятельно. Подобные процедуры должны проходить лишь под контролем со стороны врача — реабилитолога.
  3. Поддержание особой диеты входит в план реабилитационных мероприятий. Для ускорения восстановительного процесса костной ткани, пациентам рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые содержанием кальция. К таким продуктам относят кисломолочную продукцию, рыбу, куриные яйца и сыр.
  4. Во время восстановительного процесса необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на сустав.
  5. Для насыщения организма всеми необходимыми микроэлементами, участвующими в восстановлении костной и хрящевой тканей, врач назначает курс приема поливитаминов.

Важно помнить, что любой перелом требует осмотра и лечения специалистом.

При появлении сильной боли вследствие падения или удара, незамедлительно обратитесь к врачу.

Не забывайте о том, что несвоевременно оказанная помощь может привести к инвалидности.

Реабилитация – это один из важнейших периодов, от которого зависит, насколько разработается сустав и в каком функциональном состоянии он будет. Ведь полноценное восстановление возможно только после проведения курса лечебной физической культуры (ЛФК), физиотерапии, массажа и т. д.

Через сколько времени должна начинаться реабилитация? Примерно через месяц. Начинать ЛФК рекомендуют в положении лежа или сидя. Сначала разрабатывают голеностопный сустав, так как это позволит привести мышцы в тонус и подготовить их к более серьезным нагрузкам.

Периоды Сроки Упражнения
Первый период реабилитации. Начинается через месяц после получения травмы. Он направлен на выполнение различных упражнений, которые обеспечат приток крови к поврежденной конечности. Это позволяет ускорять восстановление целостности костной ткани и поддерживать мышцы в тонусе. В этом периоде реабилитация заключается в произведении различных движений в голеностопном суставе (вращательные движения, сгибания, разгибания и т.д.), захватывании пальцами ноги различных предметов, имитации ходьбы без нагрузок. Во время ЛФК необходимо добиться максимальной активизации мышц, что находятся вне пораженного сегмента нижней конечности. Этого можно достичь с помощью напряжения мышц бедра и голени.
Второй период. Сначала при проведении ЛФК необходимо давать частичную нагрузку на поврежденную конечность, что соответствует одной трети от массы тела. Для определения нагрузки, что равна такому весу, поначалу рекомендуется использовать весы. Также больной переходит к упражнениям сгибания, разгибания и вращательным движениям в коленном суставе. Очень эффективны упражнения, что направлены на поднятие и удержание ноги в разогнутом положении, приведение и отведение конечности в положении лежа. Каждое упражнение выполняется не менее 20 раз по 3 подхода.
Третий период. Он начинается через 3–4 месяца после травмы. Во время ЛФК больной уже должен не только свободно ходить, но и начинать бегать на небольшие расстояния. Также в перечень упражнений ЛФК входят приставной шаг, приседания, занятия на велотренажере.

Разрыв мениска

Частичная нагрузка показана уже через 2 месяца после травмы, что соответствует второму периоду. В этом периоде реабилитация заключается в восстановлении нормального акта ходьбы. В третьем периоде реабилитация направлена уже на полное функциональное восстановление конечности.