Контрактура локтевого сустава после перелома лечение

Особенности строения локтевого сустава

Это сложный тип сустава – в его образовании задействованы суставные поверхности плечевой, локтевой и лучевой костей. Движения в локтевом суставе возможны благодаря движениям в луче-локтевом, плече-лучевом и плече-локтевом суставах, которые объединены в единое структурное целое общей суставной капсулой и суставной полостью.

Благодаря своему сложному «устройству» локтевой сустав может производить целый набор движений – это:

  • разгибание;
  • сгибание;
  • супинация – разворот предплечья ладонной стороной вперед;
  • пронация – разворот предплечья тыльной стороной вперед.

В нормальном состоянии в локтевом суставе возможно разгибание до угла 180 градусов, а сгибание – до угла 40 градусов. Если у человека выражена мышечная масса верхней конечности, то иногда наблюдается несущественное ограничение сгибания, которое на качестве жизни практически не сказывается.

Объем движений в суставе при супинации и пронации может быть очень разным – от 140 градусов у людей с обычным уровнем тренировки или совершенно нетренированных до 180 и более градусов у спортсменов (например, гимнастов).

Нарушение хотя бы одного из движений локтевого сустава (сгибания, разгибания, супинации, пронации) означает его контрактуру.

Развитие патологии

В развитии локтевых контрактур различают несколько степеней:

  1. 1 степень – разгибание возможно на не менее, чем 170 градусов;
  2. 2 степень – рука разгибается до 130 – 170 градусов;
  3. 3 степень – разогнуть конечность получится на 90 – 130 градусов;
  4. 4 степень – больше чем на 90 градусов разогнуть невозможно.Движения в локтевом суставе

С точки зрения процесса развития патологии специалисты выделяют 3 стадии. Они следующие:

  1. Стадия 1 – срок до 1 месяца после травмы. В период роста патологии уменьшение движений вызвано болевым синдромом или причинами психологического характера. Легко лечится;
  2. Стадия 2. Период протяженностью от месяца до двух после травмы. Иммобилизация обусловлена процессом спаек и генерацией рубцов;
  3. Стадия 3 – протяженный период сроком более 2 месяцев. В результате рубцовая ткань превратилась в волокнистую и рубцы стянулись. Процесс лечения здесь будет сложным и долгим, позитивный исход не гарантирован.

В зависимости от характера нарушения функции движения различают:

  • Сгибательную контрактуру, затрудняющую разгибание локтя;
  • Разгибательную, иммобилизирующую сгибательный функционал;
  • Отводящую, мешающую приведению руки;
  • Приводяющую, затрудняющую отведение конечности;
  • Ротационную, прекращающую возможность вращения.

Преимущественно пораженная ткань определяет еще один классификатор контрактуры. Здесь выделяется:

  • Дерматогенная контрактура. Развивается из-за проблем с кожей (ожоги, травмы и т.д.);
  • Десмогенная. Развита из-за повреждения связочного аппарата;
  • Тендогенная. Возникла из-за нарушений функционирования сухожилий;
  • Миогенная. Образовалась в силу мышечных изменений и травм;
  • Артрогенная. В основе образования лежали патологии суставов;
  • Неврогенная, возникшая из-за заболеваний нервной системы.

Все знают о том, что перелом лечит врач-ортопед, однако не все знают, что эффективность проведенной терапии напрямую зависит от скорости поступления в больницу после возникновения повреждения, а также от предоставленной первой помощи.

Не нужно быть медработником, чтоб знать основные законы – что и как делать при переломе кости, для того чтоб максимально предупредить развитие осложнений. Базовые знания по первой помощи никогда не будут лишними и всегда окажутся важными в самый непредвиденный момент. Ложный сустав после перелома radius – яркий пример нежелательного осложнения.

После снятия гипсовой лонгеты предпочтительно использовать первое время ортез.

Прежде чем приступить к разбору базовых знаний, необходимых при помощи человеку с переломом, важно различать симптомы характерные для данной травмы. К ним относится болевой синдром, возникший как следствие предшествующего фактора, например падения или удара.

Далее замечаемое со временем ограничение движений в суставе, возникшее как из-за непосредственного нарушения целостности лучевой кости, так и из-за выпота, накопившегося в суставной сумке ЛЗС.

Типичный вид руки при переломе articulatio radiocarpea.

Отек и гематома, визуализируемая как над областью перелома, так и ниже его – так же причина во многом собравшейся крови, так как кость густо кровоснабжается, потому любой перелом сопровождается различной степенью кровопотери.

Восстановление подвижности в суставе требует усилий со стороны пациента.

Первая помощь

Контрактура локтевого сустава после перелома лечение

Не будучи врачом, сложно оценить степень дефекта, обусловленного переломом кости и обеспечить квалифицированную помощь.

Потому дальше пойдет короткая информация о том, что делать, если вы не врач, но столкнулись с переломом, и в чем заключается первая помощь:

  1. Иммобилизация. Под данным термином подразумевается максимальное обездвиживание поврежденной конечности. Для этого используется любая доступная под рукой твердая пластинка, длина которой позволяет закрепить к ней предплечье и кисть.
    Примером может служить обычная деревянная дощечка. Бинтом или любым длинным отрезом ткани необходимо зафиксировать конечность с ее помощью к доске. Таким нехитрым способом можно обеспечить неподвижное положение верхней конечности и предупредить нежелательные движения шатких костных элементов в зоне перелома до прихода специалиста.
  2. Обработка раны. Этот этап касается только открытого перелома, сопровождаемого разрывом мягких тканей и кожи. Асептическая обработка направлена на предупреждение загрязнения раневой поверхности.
  3. Холод. Прикладывание холода позволит незначительно уменьшить отек в области перелома. Необходимо помнить, что холодный компресс обязательно должен прикладываться через какую-нибудь ткань для предупреждения местного воздействия холода.

Лечение перелома

Под эффективно проведенной терапией понимается лечение, которое закончилось достижением основных целей и не сопровождается осложнениями. Целью считается такое восстановление целостности поврежденной кости, при котором сохраняется нормальная ось конечности и функции вех структур в полном объеме.

На фото показан аппарат для разработки сустава.

Одним из тяжелых осложнений терапии, проведенной несоответствующим образом, является сформировавшийся ложный сустав лучевой кости после перелома.

Лечение включает в себя использование консервативной или хирургической тактики с целью восстановления целостности, и обеспечения максимальной функциональности, а при необходимости восстановлении ее. Необходимо понимать, что достаточно внимания необходимо уделить реабилитации, которой должен заниматься специалист в этой области с полноценной отдачей пациента.

Такая патология это следствие травм в виде переломов, трещин и вывихов кости (артрогенные причины), повреждений мышечной ткани (миогенные), значительных ожогов кожного покрова (дерматогенные).

Следствием воспалительных процессов (десмогенные), заболеваний ЦНС (неврогенные), воспалений сухожилий (тендогенные).

Контрактура суставов чаще происходит по причине механического повреждения. В случае наложения гипса или шины на поврежденную конечность приходится долго сохранять неподвижность.

Патология может возникнуть и в здоровом суставе из-за длительного отсутствия активности движения. Повреждения внутри сустава, околосуставных тканей с образованием рубцов, становятся препятствием для полноценного движения конечности, и входят в пассивную группу контрактур.

Контрактура локтевого сустава после перелома лечение

Активная группа исключает механические повреждения, а сам факт развития болезни связан с неврогенной патологией ЦНС. В стадии развития симптомы проявляются слабо и при оперативном устранении нервного заболевания неврологическая контрактура может быть устранена совсем.

В случае долгого пребывания в таком состоянии возникают патологические изменения сочленений и мышечных тканей, и контрактура переходит в стадию пассивной.

Это — ограничение суставного движения при разгибании, сгибании и разворотах предплечья. Возникает из-за болезненных изменений и воспалительных процессов околосуставных тканей. В результате локоть оказывается в стянутом состоянии, и движение сопряжено с болью.

Развитие контрактуры связано в основном с разрастанием соединительной ткани и уплотнением в виде рубцов. Такие последствия возникают в результате травмы предплечья или суставного перелома локтевой кости.

Любая форма повреждения не дает в полной мере выполнять основные функции локтевого сустава и кисти руки, что приводит к полной или частичной утрате трудоспособности.

Часто возникает контрактура локтевого сустава после перелома и вывиха в случае неправильного сопоставления костных отломков. Это приводит к механической обструкции в суставе.

В результате таких травм может произойти разрыв суставной капсулы и кровоизлияние в локтевой сустав.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить суставы чистотелом

Контрактура локтя может развиваться вследствие иммобилизации сустава, даже если травма не коснулась локтя.

Иногда возможно появление болезни в результате осложнения после деформирующего артроза, при заболеваниях нервной системы или ожогов, порезов в области локтя.

Сочленение костей

Этому заболеванию часто подвергаются люди, занимающиеся спортом и те, кто осуществляет деятельность по подъему тяжестей.

При контрактуре локтевого сустава применяется консервативное лечение, для этого создано много методик и включает лечебную гимнастику и массаж. Снять отек можно при помощи ультразвуковой терапии и приема медикаментов, снимающих болевой синдром.

Большое значение отводится ЛФК, под воздействием которой повышается тонус мышц и восстанавливается нормальная двигательная активность.

При различной степени затруднения движения назначается оперативное лечение путем вскрытия сустава и удаления спаек. Учитывая тяжесть заболевания, хирургическая операция проводится по индивидуальной методике.

При механическом воздействии на сустав костными отломками, их оперативно удаляют. Более серьезные повреждения, связанные с полным или частичным разрушением локтевого сустава, влекут эндопротезирование.

В зависимости от разновидности ограничения движений контрактура локтевого сустава может быть:

  • сгибательная – при этом ограничено разгибание;
  • разгибательная – не в полной мере может проводиться сгибание;
  • пронационная – ограничен разворот ладонной стороной вперед;
  • супинационная – ограничен разворот тыльной стороной вперед.

Обратите внимание

Самая распространенная из всех видов контрактур локтевого сустава – сгибательная.

В зависимости от степени ограничения движений различают 4 степени контрактуры локтевого сустава:

  • 1 – удается провести разгибание не менее чем на 170 градусов;
  • 2 – возможно разгибание до 130-170 градусов;
  • 3 – удается осуществить разгибание до 90-130 градусов;
  • 4 – разгибание в суставе составляет менее 90 градусов.

Отдельно выделяют 3 стадии контрактуры после травмы. При этом учитываются некоторые особенности патологических процессов, которые развились. Характеристики этих стадий следующие:

  • 1 – занимает интервал времени до 1 месяца после полученной травмы локтевого сустава. Ограничение движений развивается из-за болевых ощущений, длительной фиксации, а нередко – и из-за психологических факторов. При своевременной грамотной терапии в большинстве случаев контрактура на 1 стадии довольно легко купируется;
  • 2 – развивается через месяц и больше после травмы. Ограничение движений наблюдается из-за спаечных процессов и формирования рубцов;
  • 3 – развивается через несколько месяцев после травмы локтевого сустава. Рубцовая ткань трансформируется в волокнистую, рубец стягивается.

Контрактура локтевого сустава – симптоматика, классификация и диагностика

Главным признаком, которым манифестируется контрактура локтевого сустава, является ограничение его:

  • сгибания;
  • разгибания;
  • пронации;
  • супинации.

Также может наблюдаться ряд других симптомов, но они являются признаками не непосредственно контрактуры, а патологий, которые к ней привели. Это:

  • деформирование сустава;
  • отечность мягких тканей;
  • невозможность использовать верхнюю конечность в качестве опоры;
  • боль;
  • укорочение верхней конечности;
  • ее вынужденное положение.

Чаще выявляется деформация не локтевого сустава, а всей руки.

Обратите внимание

Если при контрактуре локтевого сустава наблюдается отек, то он часто носить реактивный характер, хотя может возникать и как признак патологии, которая является непосредственной причиной развития контрактуры.

Нарушение опоры верхней конечности менее критично, так как человек чаще всего использует руку с другой целью, но такое нарушение может быть одним из признаков тяжелой патологии, которая привела к развитию контрактуры локтевого сустава.

Характеристики болей:

  • по локализации – могут охватывать весь сустав и прилегающие участки костей;
  • по распространению – иррадиируют (отдают) в соседнюю область, но редко;
  • по характеру – тянущие, ноющие;
  • по выраженности – терпимые. Если была проведена попытка насильно выполнить движения в локтевом суставе, могут возникнуть сильные и даже непереносимые боли;
  • по возникновению – в зависимости от патологии, которая привела к развитию контрактуры локтевого сустава, могут развиваться практически сразу с развитием контрактуры или через некоторое время.

Укорочение руки при контрактуре локтевого сустава возникает при сгибательной контрактуре.

Острая пронзающая боль в локте способна надолго ограничить подвижность руки, доставить существенный дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таким явлением хотя бы один раз в своей жизни. Причин боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область тканей, располагающихся вблизи сустава. Заболевание всегда характеризуется острой пронизывающей болью и невозможностью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте.

  • Внешний, или наружный (латеральный);
  • Внутренний (медиальный) эпикондилит.

 Виды заболевания

Контрактура суставов — это патологическое ограничение двигательной функции, связанное с повреждением околосуставных мягких тканей и сухожилий. С этой проблемой может столкнуться каждый, кто хоть раз переносил травмы или повышенную нагрузку на сочленения.

В таком состоянии трудно полностью сгибать и разгибать конечность и испытывать болезненные ощущения при попытке самостоятельно разработать мышечный аппарат.

Ограничение подвижности суставов классифицируется по нескольким признакам:

  • Сгибательный — при котором трудно разогнуть конечность;
  • Разгибательный — конечность не сгибается;
  • Отводящий и приводящий — невозможность прижать или отвести в сторону конечность;
  • Ротационный — полностью утрачена возможность совершать любые движения.

Контрактуры могут быть врожденными — образовавшись из-за неправильного развития мышечной ткани или суставов. Такие патологии встречаются редко.

Наиболее распространённый вид контрактуры — приобретённый. Он возникает в результате травм, воспалений, заболеваний центральной нервной системы и инсульта.

Контрактура локтевого сустава после перелома лечение

Первичные симптомы заболевания часто проявляются в виде незначительной припухлости и изменения структуры сустава. Болевые ощущения сопровождают незначительные движения, конечность, теряя возможность разогнуться полностью, становится несколько короче.

Процесс патологических изменений в результате воспаления мягких тканей — протекает быстро и может доставлять значительные неудобства для нормальной жизнедеятельности.

Данное заболевание проявляет себя не всегда одинаково. Здесь все зависит от того, насколько серьезно ограничена подвижность локтевого сустава. Впрочем, основные симптомы выделить все-таки можно. Это, в частности, затруднение при попытке согнуть или разогнуть локоть на фоне достаточно серьезных болевых ощущений.

Соответственно, движения становятся весьма ограниченными. Наиболее болезненной является контрактура, возникшая в результате полученной травмы. В данном случае болевые ощущения будут особенно ярко выраженными.

В подавляющем большинстве случаев появление контрактуры локтевого сустава приводит к нарушению сгибательной функции, оказывая при этом негативное влияние на двигательную активность.

В частности:

  • 1-я – как минимум на 170 градусов;
  • 2-я – от 130 до 170;
  • 3-я – от 90 до 130;
  • 4-я – до 90.

При посттравматической контрактуре отдельно выделяют 3 стадии, исходя из того, когда именно появляется данная болезнь после получения травмы:

  • 1-я – в течение первых 4-х недель;
  • 2-я – от 4 до 8 недель;
  • 3-я – спустя 2 месяца и более.

Следует отметить, что на 1-й стадии скованность в локтевом суставе появляется из-за продолжительной иммобилизации руки на фоне негативных психологических факторов и болезненных ощущений. Если проблема обнаружена своевременно, то шансы на успешный результат лечения достаточно высокие.

На 2-й стадии движения локтевого сустава ограничены из-за возникших спаечных процессов и образования рубцовой ткани. Здесь лечение будет уже более сложным и продолжительным. И, наконец, 3-я стадия. Ее отличительной особенностью является то, что полноценно двигаться локтевому суставу мешают стягивающиеся рубцы.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач обязательно отправит пациента на рентгенографию. Помимо этого, традиционно проводится внешний осмотр, а также измеряется амплитуда движений. Зачастую возникает необходимость изучить состояние мягких тканей. В таком случае пациента направляют на магниторезонансную томографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между теми заболеваниями и патологическими состояниями, которые могли привести к возникновению контрактуры локтевого сустава. В первую очередь, важно отдифференцировать тип патологии (воспалительный, травматический, опухолевый и так далее), так как от этого зависит дальнейшая врачебная тактика.

Деформация коленного сочленения

В нормальном состоянии можно легко работать пальцами рук, делать вращательные движения запястьями и свободно сжимать и разжимать руки в кулак. Даже самые небольшие отклонения от нормы можно сразу заметить.

На ладонях возникают небольшие подкожные мозоли и рубцы, которые впоследствии приводят к затрудненному сгибанию пальцев. Это заболевание кистей рук называется — контрактура Дюпюитрена.

На начальной стадии развития такие уплотнения не нарушают двигательные функции кисти, но в процессе увеличения рубцов движения становятся ограниченными и приводят к деформации суставов рук.

Таким болезненным изменениям может быть подвержена вторая рука. Особенности контрактуры Дюпюитрена в параллельном развитии болезни кистей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение ишиаса в домашних условиях

К группе лиц, страдающих контрактурой рук, относятся людей, болеющих ревматоидным артритом, нарушением обмена веществ, злоупотребляющих спиртными напитками и табакокурением. Часто имеют место производственные повреждения кистей рук, растяжения и травмы.

Болезненные ощущения кистей вследствие воспалительных процессов и механических повреждений может ограничить подвижность суставов и стать причиной омертвения тканей и возникновению контрактуры.

В тяжёлой стадии развития болезни существует угроза ампутации поврежденных пальцев. Разрастание уплотнений делает невозможным циркуляцию крови и приводит к сепсису.

На начальном этапе развития заболевания эффективно используется физиотерапия. Аппликации с обезболивающими препаратами применяются в лечении электрофорезом и ультразвуком. Такое лечение эффективно при артрогенной контрактуре.

Консервативная терапия включает некоторые упражнения для растяжения атрофированных мышц и сухожилий. В крайне запущенных случаях приходится проводить хирургическое вмешательство для удаления апоневроза.

Контрактура коленного сустава распространённое заболевание, связанное с утратой возможности свободного движения. Становится трудно сгибать и разгибать колено.

В зависимости от стадии заболевания ограничение подвижности бывает от незначительных изменений сустава до абсолютной неподвижности. Больной испытывает сильные болевые ощущения и значительную деформацию сустава.

При сильных ушибах коленной чашечки может возникнуть воспалительный процесс и отек мягких тканей, который приведет к гемартрозу. Перелом конечности и длительная иммобилизация становятся причиной контрактуры.

Еще одним фактором суставного нарушения являются артрогенные заболевания. При любом повреждении конечности необходим покой, но такой метод лечения приводит к контрактуре коленного сустава.

Лечение контрактуры сустава во многом зависит от выявления основного заболевания.

На стадии развития может предлагаться медикаментозное лечение и различные виды физиотерапии, лечебный массаж и устройства, фиксирующие положение конечности.

Продолжительная болезнь и слабый терапевтический эффект дают основания для проведения операции. Задача хирургического вмешательства — преобразование поверхности сустава, увеличение длины мышц и иссечение соединительной ткани.

В экстренных случаях может проводиться операция по внедрению имплантата, который значительно улучшит состояние больного.

Разрабатывать коленный сустав можно при помощи физических упражнений, направленных на укрепление ослабленных мышц.

Такое воздействие на коленный сустав можно проводить только под наблюдением специалиста. Действовать нужно с особой осторожностью, постепенно повышая нагрузку.Существует комплекс эффективных упражнений:

  • Согнуть ногу и приподнять, выпрямить и поставить на пол;
  • Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед»;
  • В положение сидя на полу выровнять ноги и осторожно тянуться к пальцам ног;
  • Стоя на полу согнуть ногу в колене и при помощи руки стараться подтянуть пятку как можно ближе к ягодицам;
  • Сидя или лежа вытягивать голеностоп прямой ноги к себе и от себя;
  • Придерживаясь за стол руками, совершать приседания;
  • Выпрямить ногу и поднять.

Контрактура локтевого сустава после перелома лечение

Упражнения повторять 5-10 раз желательно на ежедневной основе.

Классификация, стадии развития

  • активные – пациент при помощи структур самого же локтевого сустава (иными словами, не прикладывая внешнюю силу) с трудом осуществляет движения в нем (или не способен это сделать вообще);
  • пассивные – движение в локтевом суставе затруднительно или вовсе невозможно осуществить при прикладывании внешней силы (взяв в руки плечо и предплечье пациента и попытавшись выполнить сгибание или другие виды движения в суставе).

Предупредить контрактуру локтевого сустава легче, чем лечить. Профилактическими мерами являются:

  • предупреждение любых заболеваний, которые могут нарушить механику локтевого сустава, а при их возникновении – своевременное выявление и лечение;
  • защита локтевого сустава от механических повреждений – применение специальных приспособлений, если имеется риск травматизации (налокотники при катании на роликах, скейте, езде на мотоцикле, занятиях хоккеем и другими травматичными видами спорта);
  • избегание затянувшейся иммобилизации верхней конечности (в связи с этим целесообразно применять оперативные методы лечения);
  • если иммобилизации избежать не удается – раннее назначение ЛФК и массажа.

Лечение перелома

Травмы дистальных концов (эпифизов) лучевой и локтевой костей, с образованием нескольких осколков, линией повреждения, проходящей через полость сустава, требуют тщательного сопоставления отломков, надёжной фиксации.

Профилактика контрактуры лучезапястного сустава состоит в раннем оперативном лечении перелома. Сопоставление отломков выполняет хирург вручную. Фиксацию сломанных фрагментов костей проводят с использованием остеосинтеза.

Неправильно наложенная гипсовая повязка — причина плохого кровоснабжения, иннервации кисти, посттравматической контрактуры. Для предупреждения осложнения, при любом способе фиксации сустава, кончики пальцев оставляют открытыми.

Вывихи и переломы ладьевидной, полулунной, треугольной костей запястья, формирующих суставную поверхность лучезапястного сочленения, требуют длительной иммобилизации.

Продолжительное обездвижение (свыше 4–6 недель) нередко является причиной образования контрактуры.

Профилактика осложнений после иммобилизации — замена гипсовых повязок на ортезы. Современные фиксаторы обеспечивают необходимую степень фиксации и возможность, благодаря особой конструкции, проводить массаж сочленения, гимнастику суставов на ранних этапах лечения.

Эффективные методики лечения плечевого поражения

Как в других проявлениях контрактуры, лечение плечевого сустава основано на консервативной методике лечения.

ЛФК укрепляет ослабленные мышцы, помогает избавиться от боли и увеличивает амплитуду движения.

В зависимости от степени развития заболевания, назначается комплексное лечение:

  • Введение средств в суставную сумку для снятия боли и воспаления;
  • Пероральный прием обезболивающих средств и гормонов;
  • Лечебный массаж, направленный на разработку мышечной массы и сустава;
  • Физиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Контрактура локтевого сустава

Вследствие перелома плечевой кости возникает необходимость наложения гипсовой повязки и содержания руки в покое. Долгое обездвиживание сустава приводит к появлению контрактуры.

Правильно зафиксированная повязка поможет исключить неподвижность расположенных рядом суставов. Если курс консервативной терапии не имел должного эффекта, следует назначить операцию. Это позволит восстановить утраченную подвижность в суставе.

Прогноз

Прогноз при контрактуре локтевого сустава разный, но нередко сложный – как правило, она возникает в качестве осложнения того или иного заболевания, длительно текущего.

Как и при поражении данной патологией других суставов, при застарелых контрактурах локтевого сустава любого происхождения прогноз ухудшается, потому что в суставе постепенно формируются рубцы и спайки (причем, поражаются не только поврежденные, но и здоровые ткани).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Контрактура суставов: классификация, причины и общее лечение

Посттравматическая контрактура классифицируется следующим образом:

  • 1 стадия наступает по прошествии месяца после получения травмы. Ограниченность движения возникает после двигательной фиксации, болевых ощущений. Влияет на развитие явления и психологический фактор. Если обратиться за врачебной помощью на начальной стадии, то проблема легко устраняется;
  • 2 степень контрактуры может развиться, когда после повреждения сустава пройдет больше месяца. Трудно совершать основные движения по причине образования спаек и рубцов;
  • 3 степень контрактуры проявляется, спустя несколько месяцев после травмировния сустава. За это время рубцы на мышце сгибателе перерождаются в волокнистую ткань и стягиваются, что приводит к ограниченности подвижности.

Сгибательная локтевая контрактура классифицируется на 4 стадии:

  • 1 степень. Можно разогнуть руку в локте не меньше, чем на 170 градусов;
  • 2 стадия. Угол разгибания уменьшается со 170 до 130 градусов;
  • 3 стадия характеризуется углом разгибания от 90 до 130 градусов;
  • 4 степень является самой тяжелой. Возможно совершить разгибание меньше, чем на 90 градусов.

При сгибательной контрактуре ограничено разгибание конечности, при разгибательной — сгибание. Сгибательная контрактура является самой распространенным явлением.

Как выглядит сустав при контрактуре можно посмотреть на фото.

Контрактура в голеностопном суставе

Такая контрактура возникает по причине наложения гипса на неправильно зафиксированный голеностоп. Даже в случае непродолжительного времени в состоянии сгибания проявляется контрактура. Отек, болезненные ощущения и несвойственное положение голеностопа являются симптомами этого заболевания.

Абсолютно недопустимо при помощи физического воздействия откорректировать контрактуру, это приводит к негативным последствиям.

Следует наносить гипсовую повязку в несколько этапов, такая особенность характерна для контрактуры воспалительного характера или механических повреждений.

Повязка меняется через 10 дней, и уменьшается угол сгибания подошвы до 60-70°. Сняв повязку, откорректированный угол нужно закрепить при помощи лангеты.

В случае сгибательный контрактуры применяется ахиллопластика и производится удлинение сухожилия. Значительную роль в лечение голеностопной контрактуры играют физические упражнения и массажи.

На восстановление подвижности может уйти долго, но активная разработка поможет улучшить состояние, и возобновить активность движений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противовоспалительные и обезболивающие мази: обзор

Массаж

Для лечения и последующей разработки локтевого сустава, в комплексное лечение включают массажные сеансы.

Польза от массажа при контрактуре:

  • стабилизируется кровоток. Ткани получают в нужном количестве питание и кислород;
  • устраняется отечность в области локтя;
  • уходят болевые ощущения;
  • улучшается общее самочувствие и настроение.

После каждого массажного сеанса поврежденная рука должна находиться в состоянии покоя. Запрещается любое перенапряжение для больной конечности.

Массажные сеансы выполняются, когда пациент находится в положении лежа или сидя. Используются поглаживающие и выжимающие движения.

Массаж начинают с области над плечом. Сначала идет поглаживание, выжимание и разминание, затем потряхивающие манипуляции. Движения направляются от локтевого сустава к плечевому, затрагивают все мышцы плечевого пояса.

Массажные сеансы проводятся в щадящем режиме. Исключаются болевые и другие, дискомфортные движения. Тщательно массируются участки в месте крепления сухожилий.

Длительность сеанса зависит от стадии контрактуры и размера локтевого сустава. Массаж хорошо сочетается с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

>» target=»_blank» rel=»nofollow»>
>» target=»_blank» rel=»nofollow»>
>» target=»_blank» rel=»nofollow»>

Образование в тазобедренном суставе

Переломы костей

Особенность контрактуры тазобедренного сустава заключается в том, что неподвижность возникает из-за изменений околосуставных тканей. Мышцы сустава становятся короче, а связки утрачивают эластичность.

В совокупности с деформирующим артрозом или артритом происходит стягивание соединений сустава, и возникают внешние и внутренние рубцы.

Боль при совершении движения и скованность приводят к потере возможности самостоятельно передвигаться.

При диагностике этого заболевания трудно ошибиться — сделать рентген. При наличии внутрисуставного движения диагностируется контрактура, а отсутствие этого симптома обозначает, что сустав поражён анкилозом.

Исправить патологические изменения можно при помощи этапных повязок, вытяжки мышц, наложения эластичных шин и комплексов физиотерапевтических процедур. Оперативное вмешательство может быть проведено как на мягких тканях, так на костной и суставной поверхности.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

>» target=»_blank» rel=»nofollow»>
>» target=»_blank» rel=»nofollow»>
>» target=»_blank» rel=»nofollow»>

Эффективные методики лечения плечевого поражения

На ранней стадии заболевания и во время посттравматической реабилитации возможно применение народных способов лечения в домашних условиях.

Необходимо ежедневно разрабатывать поврежденную конечность, чтобы восстановить двигательную активность.

Эффект физических упражнений будет лучше, если предварительно провести водные процедуры.

Желательно добавлять в воду травяные экстракты, хвойные масла и лечебные соли. В результате мышцы смогут перейти в расслабленное состояние, и болевой синдром значительно снизится.

Для улучшения циркуляции жидкости в организме больше всего подходит контрастное обливание водой. Больные суставы нужно попеременно погружать в холодную и горячую воду. Это значительно улучшит обменные процессы и укрепит иммунную систему.

  • Масло из свежих плодов лаврового дерева предназначено для наружного применения, оно усиливает циркуляцию крови, при втирании в кожу значительно смягчает рубцы;
  • В керосин и масло растительного происхождения (по 250 мл) добавить 8-10 штук красного жгучего перца и настаивать 9 дней, при растирании создает согревающий эффект;
  • 1 стакан корней окопника залить 150 мл водки и дать настояться в течение 10 дней, обеспечивает питание суставов, улучшает кровообращение.

Спортсмены, способные получить контрактуру на фоне перегрузок

Все эти действия обязательно нужно проводить с разрешения врача. В совокупности с комплексом профилактических мер воздействия на поврежденные суставы можно добиться хороших результатов.

Неправильная установка кисти выявляется при обычном врачебном обследовании — осмотре, пальпации (ощупывании). Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование. Стандартную рентгенографию проводят в двух проекциях — прямой и боковой.

Компьютерная томография (КТ) — метод, при котором источник излучения движется вокруг изучаемого объекта. Позволяет получить послойное, детальное изображение костных образований сустава в цифровом формате.

Рентгенологическое исследование не даёт достаточной информации о состоянии мягких тканей. Для изучения мышц, связок, капсулы сустава применяют метод, основанный на физическом феномене — колебании (резонансе) атомов водорода в сильном магнитном поле.

Применяют гониометрию — измерение амплитуды движений угломером (для объективной оценки двигательной функции сочленений). В норме лучезапястный сустав сгибается на 80 градусов по отношению к продольной оси конечности, разгибается на 70 градусов. При контрактуре эти показатели значительно снижены.

Симптом белого пятна

Контрактура локтевого сустава 3 стадия

О степени нарушения кровообращения при ишемических, посттравматических контрактурах лучезапястного сустава, судят по симптому «белого пятна». Если надавить на кисть пострадавшего в течение 1–2 минут, появляется белое пятно, которое при хорошем кровоснабжении исчезает за 2 секунды.

Клинические проявления, виды

Клинические признаки контрактуры лучезапястного сустава зависят от характера, тяжести заболевания. Неврогенные деформации кисти центрального происхождения развиваются при истерии — психическом расстройстве с демонстративным поведением (крики, смех, слёзы) и двигательными расстройствами.

Истерическая контрактура.

Истерическая контрактура

Симптомы патологии сочетаются с вычурной позой больного, нормальными кожно‐мышечными рефлексами, высоким тонусом мышц предплечья. Проявления болезни исчезают во время сна, при экстремальных ситуациях.

Контрактура лучезапястного сустава при инсультах, параличах, парезах не бывает изолированной. Сопровождается обездвижением нескольких суставов, потерей сознания, отёком мозга, признаками поражения центральной нервной системы.

Для контрактур при болезнях периферических нервов — невритах, плекситах, полиомиелитах, характерны:

  • острая, жгучая боль, отдающая по ходу руки;
  • нарушения чувствительности:
  • слабость мышц предплечья;
  • онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти.

Местные контрактуры делят в зависимости от характера повреждённых тканей:

  • артрогенные — возникают из‐за патологии сочленения (разрушения хрящей, костных разрастаний);
  • дерматогенные — возникают из‐за рубцов на коже, вследствие ожогов, воспалительных процессов;
  • десмогенные — развиваются при сморщивании, деформации связок и капсулы;
  • миогенные — следствие повреждений мускулов и сухожилий.
Разгибательная и сгибательная контрактура.

Разгибательная и сгибательная контрактура

В зависимости от положения, в котором находится кисть, выделяют сгибательные и разгибательные контрактуры лучезапястного сустава. По течению различают острые и хронические процессы. Контрактуры лучезапястного сустава при ишемии, параличах, полиомиелите, воспалительных заболеваниях развиваются остро.

Хроническое течение характерно для местных контрактур. Патологические изменения в области сустава нарастают в течение нескольких недель и месяцев. Симптомы выражены слабо. Типичное положение кисти в позиции сгибания или разгибания формируется медленно.

Атрофия мышц предплечья увеличивается постепенно, по мере прогрессирования патологических изменений. Характерный признак — насильственная попытка придать кисти нормальное положение приводит пальцы в движение из‐за укорочения сухожилий.

Итоги

Контрактура лучезапястного сустава — осложнение большого числа заболеваний, повреждений опорно‐двигательного аппарата. Эффективное лечение патологии предусматривает соблюдение правил:

  1. Своевременное обращение за медицинской помощью.
  2. Обследование в специализированном медицинском учреждении у врача травматолога‐ортопеда.
  3. Индивидуальный подбор терапевтических средств с учётом вида контрактуры, тяжести симптомов, характера течения процесса.
  4. Комплексное применение взаимодополняющих методов — медикаментозного воздействия, ЛФК, массажа.
  5. Постоянный врачебный контроль за ходом терапии.
  6. Раннее начало лечения движением (ЛФК, массаж).