Плечевой сустав: строение, анатомия. Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

Анатомическое строение и функции лопатки

Рука человека в процессе эволюции стала органом труда. Благодаря особому строению сустава, плечо является самым подвижным аппаратом человеческого тела. Выполняет разнообразные слаженные движения. Испытывает постоянные функциональные нагрузки, которые нередко становятся причиной болей в плечевом суставе.

Краткая анатомия

Чтобы лучше понять, почему возникают боли в плече, нужно иметь некоторое представление о его строении. Плечевой сустав образован двумя костями — лопаткой и плечевой костью.

По форме он является шаровидным, значит, самым подвижным в теле человека. Благодаря большой площади поверхности головки и небольшой плоской суставной ямке (соотношение 3:1), имеет высокую амплитуду движений в трех осях:

  • поперечной – разгибание, сгибание;
  • сагиттальной – приведение, отведение;
  • вертикальной – пронация (поворот внутрь), супинация (поворот наружу);
  • возможны круговые вращательные движения плеча.

Суставы покрыты гиалиновым хрящом. Плотно окружены мышцами, фасциями, сухожилиями, связками. Повреждение каждой из перечисленных структур сустава может привести к появлению в нем болезненности.

Разновидности боли

Болезненность в области плеча не возникает без причины. Она является признаком неблагополучия во всем организме или только в суставе. Свидетельствует о наличии болезни или какой-либо патологии. Боль плеча по продолжительности и интенсивности можно охарактеризовать так:

  • длительная;
  • кратковременная;
  • острая;
  • хроническая;
  • сильная;
  • ноющая;
  • слабая.

Одни боли возникают при движении сустава. Другие усиливаются ночью в состоянии покоя. Причинами могут быть явные и скрытые повреждения суставного аппарата:

  • механическое воздействие на плечо;
  • воспалительные заболевания;
  • дегенеративные заболевания;
  • нарушение обменных процессов;
  • пороки развития.

Боли в области плечевого сустава, вызванные механическим воздействием, возникают в виде растяжения и разрыва, сжатия (сдавления), удара.

Для появления постоянных болезненных ощущений имеет значение длительность воздействия и многократная повторяемость травмирующей силы. Она приводит к растяжению связок, разболтанности сустава, привычным вывихам.

При ударе меняется скорость движущихся тел в короткий промежуток времени. В зависимости от силы удара, возникают ушибы, переломы, другие травмы. Раздражаются болевые и тактильные рецепторы, как следствие, возникает болезненность.

Воспаление

Причиной разнообразных болей часто являются воспалительные заболевания структур сустава. Наглядным примером являются:

  • артрит ревматоидный;
  • бурсит;
  • синовит;
  • остеоартроз деформирующий;
  • подагра осложненная.

Наиболее распространенными причинами болей являются ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз.

Ревматоидный артрит — системное прогрессирующее заболевание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм больного вырабатывает аутотела, повреждающие синовиальные ткани.

Для заболевания характерна утренняя скованность руки, постоянная боль как в покое, так и при движении. В области плечевого сустава видна припухлость. В начальной стадии подвижность меняется в сторону ограничения.

При прогрессировании сустав деформируется, приобретает патологическую подвижность с частыми подвывихами. Дальше разрушается хрящ, появляются костные узуры (очаги разрушения костной ткани). Сужаются внутрисуставные щели.

Развивается анкилоз – сращение поверхностей сустава, приводящее к его неподвижности.

Бурситы – еще один вид заболеваний в области плеча, сопровождающийся болью. Характеризуется воспалением внутрисуставной (синовиальной) жидкости с образованием экссудата (выпота).

Синовит – также воспалительное заболевание, но уже синовиальной оболочки сустава. Бывает острым и хроническим. Протекает с накоплением серозного, гнойного, геморрагического экссудата. Может повреждать соседние ткани. Острая стадия сопровождается сильными болями.

Остеоартроз деформирующий является дегенеративным заболеванием. Но он способствует воспалению околосуставных тканей. Характеризуется поражением хряща и появлением костных разрастаний. Заболевание начинается, как правило, постепенно. После покоя отмечается хруст, снижение подвижности руки.

Сначала появляется болезненность на передней поверхности плеча. По мере деформации сустава она становится более продолжительной, усиливается после нагрузки. Присоединяется вторичный синовит. Постепенно повышается утомляемость мышц. Со временем они атрофируются, развиваются мышечно-сухожильные контрактуры.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника. Казалось бы, к боли в плечевом суставе не имеет отношения. На самом деле это не так.

Развивается картина радикулита – корешкового синдрома остеохондроза. Боль отдает в область плеча, руку.

Причиной суставных болей является подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых кислот и отложением уратов.

Плечевой сустав: строение, анатомия. Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

Начинается остро, затем протекает по типу затяжного моно или полиартрита. Сопровождается резкими болями при самом незначительном движении.

Страдания больного усугубляются при деформации суставов и отложении в мышцах кристалликов мочевой кислоты под названием тофусы.

Диагностика

Если нет явных признаков повреждения – переломов, разрывов мягких тканей, – установить точный диагноз только по внешним признакам затруднительно. Почти все заболевания суставов плеча сопровождаются болью и ограничением подвижности.

Требуется дифференциальная диагностика. Она необходима как для постановки правильного диагноза, так и для назначения эффективного лечения болевого синдрома.

По мере необходимости, проводится один или несколько видов инструментального обследования. Самым распространенным является рентгенография.

При необходимости врач может назначить другие методы инструментального исследования — УЗИ, МРТ, артрографию, а также попросить сделать анализы крови, мочи, экссудата.

Общие принципы лечения заболеваний плеча следующие:

  • снижается нагрузка на больной сустав;
  • производится фиксация плеча;
  • назначаются в уколах, мазях противовоспалительные нестероиды – ортофен, аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, вольтарен и прочие;
  • применяются обезболивающие средства;
  • используются для снятия болей гормоны, чаще кортикостероиды;
  • показано физиолечение – фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с гиалуронидазой;
  • местно назначают аппликации димексида, парафина, грязелечение;
  • при стихании воспаления добавляется ЛФК;
  • хороший эффект оказывает санаторно-куротное лечение в бальнеологических и грязевых санаториях.

Некоторые заболевания, например, подагра, нуждаются в специфическом лечении. Оно направлено на снижение мочевой кислоты в крови и соблюдение строгой диеты. Рекомендуется снизить в рационе мясные продукты, бобовые. Убрать из питания копчености, острые приправы, соленые блюда.

alt

При механических травмах, особенно переломах, может понадобиться хирургическое вмешательство. Сустав обязательно иммобилизуется. При бурситах, синовитах откачивается выпот – жидкость, образовавшаяся при воспалении.

  • следить за весом – его избыток увеличивает нагрузку на суставы;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не курить – никотин и кадмий действуют на костные клетки;
  • закаляться – повышается сопротивляемость простудным и воспалительным заболеваниям;
  • больше двигаться – улучшаются все виды обменных процессов, увеличивается плотность и прочность плечевых костей.

Эти простые, хорошо знакомые рекомендации помогают избежать осложнений, снижают риск рецидивов, продлевают сроки ремиссии.

Народные средства

Травники советуют: если не хотите болеть, стремитесь быть здоровыми и полными сил, употребляйте три травы: пырей, одуванчик, лопух.

Вездесущие сорняки, растущие прямо под ногами, являются уникальным народным средством оздоровления суставов. Не случайно пыреем лечатся домашние и дикие животные. Бесценная травка помогает от десятка болезней.

Корни пырея обладают обезболивающими свойствами при таких заболеваниях:

  • ревматических артритах;
  • подагре;
  • остеохондрозе;
  • нарушении обмена веществ;
  • артрозе.

Растение не имеет противопоказаний. Корешки сушат, сдабривают обычную муку, каши. Из него делают кофейный напиток. Для лечения используют классический отвар корней.

То же самое можно сказать об одуванчике и лопухе. Лучше заготавливать корни нецветущих растений, тех, что не успели отдать целебную силу цветку. Вымоченные два часа в подсоленной воде листья одуванчика (для удаления горечи) добавляют в витаминные салаты.

Корни всех растений заготавливают примерно одинаково. Выкапывают, промывают, сушат. Большие, как у лопуха, разрезают на части. Самыми ценными для лечения суставов считаются корешки молодого однолетнего лопуха. Литья нижней опушенной стороной накладывают на больной сустав для успокоения ночных болей.

При воспалительных заболеваниях помогут аппликации из голубой или обычной глины. Они убирают «жар», уменьшают болезненность. При ремиссии помогают простые спиртовые компрессы, лучше на основе трав – зверобоя, березовых почек, шалфея.

К боли невозможно привыкнуть. С ней нельзя смиряться. С болью нужно бороться всеми доступными средствами, и она непременно отступит.

Строение и функции плечевой кости

Плечевая кость — самая крупная, по классификации относится к длинным трубчатым, по мере роста организма вытягивается в длину. В состав свободной подвижной верхней конечности входят плечо, предплечье — локтевая и лучевая костные структуры, составляющие кисти — запястно-пястный участок и фаланги (кости) пальцев.

Плечевая область объединяет их с каркасом туловища человека. Принимает участие в формировании плечевого и локтевого сочленений, выполняющих основные функциональные действия рук. Окружена группами мышц, нервными стволами, артериовенозными сплетениями и лимфатическими сосудами.

  • диафиз — тело, находящееся между эпифизами,
  • метафиз — зона роста,
  • эпифиз — проксимальный и дистальный конец,
  • апофизы — бугорки для крепления мышечных волокон.

Анатомия ключицы

Кость в форме буквы S, изогнутую по длинной оси, называют ключицей. Она размещена по горизонтали на передней и верхней части грудной клетки. Эта кость граничит с шеей. Ключицу относят к трубчатым костям, а состоит она преимущественно из губчатого вещества.

Строение ключицы

Ключица состоит из тела, внешнего и внутреннего конца

Топография ключицы человека:

  • Тело кости.
  • Внешний конец.
  • Внутренний конец.

Внутренний конец примыкает к рукоятке грудины, он имеет выпуклость, которая изгибается вперед, а другая часть изогнута назад. Средняя часть костной структуры слегка сдавлена сверху вниз. В нижней части ключицы локализуется питательное отверстие. Во внутреннем конце размещено углубление реберно-ключичной связки.

Левый внешний конец кости соединен с акромионом лопатки. На этой части кости есть конусовидный бугорок, а также линия в форме трапеции. На нижней поверхности тела ключицы, ближе к акромиону, расположено углубление для прикрепления одноименной мышцы.

Сверху кость гладкая, а снизу шероховатая, с бугорками и линиями. Ее внутренний конец более толстый. С внутренней его стороны размещена суставная поверхность. Внешний конец более широкий, но не такой толстый. Эта часто соединяет ключицу с акромионом лопатки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как проявляется рак суставов

alt

Ключица – это единственная кость в теле человека, которая соединяет скелет с верхней конечностью. Трубчатая кость преимущественно состоит из губчатого вещества.

Она имеет горизонтальное положение и проходит по верхнему краю грудной клетки. Ключица состоит из тела и 2 концов:

  • Медиальный (грудинный) конец соединяется с грудиной.
  • Латеральный (акромиальный) обращен к ключице.

Медиальный конец, как и грудина, имеет изгиб выпуклостью вперед, а другая его часть выгнута назад. Средняя часть кости слегка сжата по направлению сверху вниз.

На его нижней поверхности находится отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервы. На нижней поверхности медиального конца наблюдается вдавление, к которому прикрепляется связка, соединяющая ключицу и хрящ I ребра.

На плечевом конце находится конусовидный бугорок и трапециевидная линия. Ближе к латеральному концу нижней поверхности тела ключицы размещено углубление для прикрепления подключичной мышцы.

Строение лопатки

Передняя и верхняя части кости гладкие, а нижние поверхности, к которым крепятся мышцы, связки имеют шероховатости в виде бугорков и линий. На внутренней поверхности толстого медиального конца находится большой овальный сустав – это место соединения ключицы с грудинной костью.

Латеральный конец более широкий, чем медиальный, но не такой толстый. Над нижней его поверхностью размещен акромиально-ключичный сустав, который соединяет ключицу с костным выростом лопатки (акромион).

Костные соединения акромиально-ключичного сочленения скошенные, плоские, эллиптической формы. Вокруг него проходит плотная фиброзная оболочка, которая укреплена связками.

Грудинно-ключичное соединение тоже окружено широкой фиброзной оболочкой и 3 мощными связками. Этот сустав участвует в осуществлении движений по осям, которые размещены перпендикулярно друг другу.

Ключица выполняет опорную функцию, так как к ней прикреплена лопатка и рука. К тому же кость соединяет верхнюю конечность со скелетом, обеспечивая ее широкой амплитудой движений.

Вместе с лопаткой и мышцами ключица передает усилия, которые воздействуют на руки и остальной скелет. Кроме того, кость защищает от защемления кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, которые размещены между шеей, верхней конечностью.

Как видите, ключица выполняет важные функции, однако на нее приходится большая нагрузка, поэтому она подвержена различным травмам:

  • Перелом . В большинстве случае перелом случается посередине тела кости. Есть левая и правая ключица, травмируется обычно одна из них, двусторонний перелом возникает редко. Перелом чаще всего случается, когда человек падает на руку или получает прямой удар. Существует риск травмирования ключицы у плода, когда он проходит по родовым путям. После перелома ключицы рука удлиняется, конечность в области ключицы деформируется, пострадавший не может ее поднять.
  • Вывих акромиального конца. Суставные поверхности смещаются после падения на плечо. Особенности травмы: после удара лопатка выталкивается вниз, ключица не такая подвижная, поэтому не двигается за ней, как следствие, рвутся связки, соединяющие кости, происходит вывих акромиально-ключичного соединения. Травма проявляется удлинением руки, отечностью деформацией. При надавливании на ключицу, она становится на место, после прекращения давления она опять поднимается.
  • Остеолиз ключицы. Это редкая болезнь, для которой характерно полное разрушение (рассасывание) кости без замещения другой тканью. Точные причины патологии не известны, но медики предполагают, что она связана с аутоиммунными болезнями костной ткани. Единственный симптом – медленно срастающиеся переломы.

При обычных переломах ключицы проводится консервативное лечение, пациенту накладывают фиксирующую повязку. При смещении отломков и повреждении мягких тканей проводится операция, а костные отломки соединяют с помощью специальных пластин, спиц или колец.

Плечевой сустав: строение, анатомия. Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

Большую роль играет период реабилитации, когда проводится обучение пациента вновь двигать поврежденной рукой.

Верхний край

Проксимальный конец костной структуры задействован в строении плечевого шарообразного сустава, образованного гладкой круглой головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Больший объем головки плечевой кости в сравнении с контактируемой поверхностью способствует вывихам.

Она разделена от тела кости неширокой канавкой. Образование называется анатомической узкой шейкой. Снаружи выступают два мышечных бугорка: большой латеральный (боковой) и малый бугорок, расположенный перед боковым.

К последним крепится манжета плечевого пояса, отвечающая за вращательную функцию. Рядом располагается сплетение нервов. Это локализация частых переломов в результате падений. От бугорков вниз следуют одноименные, крупный и малый гребни, между которыми пролегает борозда для крепления сухожилий длинной головки в составе двуглавой мышцы.

Широкий, загнутый наперед нижний конец, предназначен не только для крепления мышц, но и берет участие в строении локтевого сустава. Сочленение включает мыщелок кости плеча со структурами предплечья. Внутреннюю грань мыщелка образует блок для сцепления с локтевой костью.

Плечевой сустав

Для создания плечелучевого сустава выделена мыщелковая головка. Вверху от нее видна лучевая ямка. По обе стороны над блоком выделяется еще 2 углубления: сзади — локтевая ямка, венечная — впереди. Внешний и внутренний края кости заканчиваются шершавыми выпуклостями — латеральным и медиальным надмыщелками, которые служат для фиксации мышечных волокон и связок.

Медиальный отросток больше, на его задней грани наблюдается борозда, в которой залегает локтевой нервный ствол. Мыщелки и борозда локтевого нерва пальпируются под кожей, что имеет диагностическое значение.

Топография, анатомия и строение

Трубчатую кость, которая располагается в верхней части руки, называют плечевой костью. Она имеет длинное тело, расширяется на концах. Верхний отдел округлой формы, а нижний – трехгранный.

Строение плечевой кости

Кость плеча состоит из тела, верхнего, нижнего конца

Вывих ключицыПодвывих ключицы
  • Верхний конец (прокисмальный эпифиз) состоит из округлой головки, которая входит в суставную впадину лопатки и формирует с ней плечевой сустав. Под суставной поверхностью находится анатомическая шейка. Под шейкой размещен большой и малый бугорок, к которым прикрепляются мышцы. От обоих бугорков по телу кости вниз опускаются гребни. Между бугорками и гребнями есть углубление для сухожилия двуглавой мышцы. Под бугорками локализуется хирургическая шейка.
  • Тело кости начинается от хирургической шейки. Примерно на ее середине (наружная поверхность) размещена дельтовидная бугристость, к которой примыкает одноименная мышца. На задней поверхности находится лучевая канавка, которая спирально опускается сверху вниз, а потом кнаружи. В этом углублении проходит лучевой нерв, а также большая плечевая артерия, которая обеспечивает кровоснабжение задней группы мышц, плечевой кости.
  • На нижнем конце (дистальном эпифизе) располагаются внутренний и наружный мыщелки, а также сочленовная поверхность, которая соединяет плечевую кость с костями предплечья. Блок плечевой кости – это внутренняя часть суставной поверхности, которая примыкает к локтевой кости. Головка мыщелка – это внешняя часть, которая соединяется с лучевой костью. Над блоком спереди и сзади во время движения верхней конечности входят венечный (спереди), а также локтевой (сзади) отростки. Под дистальным концом плечевой кости размещены надмыщелки (внутренний и внешний). На задней стороне внутреннего надмыщелка размещена канавка локтевого нерва.

К надмыщелкам прикрепляются мышцы, а также связки.

В образовании плечевого сустава участвуют лопаточная, а также плечевая кость. Образующие сочленение структуры — головка плеча и суставная впадина лопатки. Эти элементы покрывает гиалиновая хрящевидная ткань.

alt

Анатомическое строение сустава имеет особенности, так как у образующих сочленение элементов отсутствует конгруэнтность — размер головки почти в 3 раза больше суставной впадины. Такое несоответствие исправляет суставная губа, так называется хрящевая пластинка, по своей форме имитирующая строение впадины.

alt
Шаровидный плечевой сустав — одно из самых больших сочленений в человеческом организме.

Из-за того, что края хряща изогнуты, они образуют завороты, которые полностью захватывают головку сочленения и укрепляют ее, предотвращая смещение. Выступ на внешней части головки плеча называется большой бугорок, малый расположен больше спереди.

Межбугорковое пространство является точкой, где крепится плечевая мышца. Свод сочленения формируют плечевой и клювовидный отросток. Своды правого и левого плеча защищают сустав сверху, ограничивая ось движения.

Суставная капсула

Плечевой сустав охватывает суставная капсула, а рядом занимают положение синовиальные сумки или бурсы. Капсула окутывает всю внешнюю область головки плеча, надежно крепя ее к шейке. Верхняя и наружная поверхность укреплены соединительнотканными мышечными волокнами представляющие собой синовиальное влагалище. Сочленение укрепляет мощный корсет, он образован мышечно-суставным аппаратом.

Связки сочленения

alt
Нижние и средние связки наиболее часто подаются травмированию.

Строение плечевого сустава человека дополняет связочный аппарат, представленный такими связками:

  • Плечелучевой, в которую включены верхняя, нижняя и средняя. Обеспечивает укрупнение сустава и переднюю поверхность плеча.
  • Клювовидной. Отходит от одноименного отростка, огибая головку сустава, крепится в области большого бугорка. Структура участвует в укреплении сочленения снаружи, предотвращает чрезмерное разгибание.

Синовиальные сумки

Возле сустава располагаются синовиальные бурсы, содержащие внутрисуставный экссудат. Жидкость, предотвращая трение, обеспечивает комфортные вращения вокруг оси и разгибания сочленения. Важно иметь в виду, что у каждого человека количество бурс индивидуальное, но в основном присутствуют такие виды:

  • подлопаточная;
  • дельтовидная двойная;
  • подклювовидная.
alt
Вращательная манжета играет ключевую роль в двигательной функции.

В строение плечевой кости входит развитый мышечный аппарат, который укрепляет и защищает от повреждений сустав плеча. При переплетении мышечного каркаса образовалась ротаторная манжета, которая состоит из таких мышц:

  • надкостная и подкостная;
  • подлопаточная и малая круглая.

Благодаря ротаторной манжете человек может выполнять производящие движения в полном объеме. Дельтовидные мышцы считаются наиболее мощными, охватывающими полностью все сочленение. Двуглавая мышца плеча располагается по передней плечевой поверхности, укрепляя его в области лопатки.

alt

Клювовидные мышцы плечевого сустава находятся на внутренней поверхности сочленения, их основная функция — защищать структуры переднего и нижнего участка плеча. В области переднего, заднего и верхнего участка располагаются лопаточные мышцы, которые защищают суставную капсулу от повреждений.

Топографическая анатомия плечевого сустава и мышц плеча своеобразна. Верхний и задний участок сочленения хорошо укреплены мышечно-сухожильными структурами, а вот внутренние и нижние структуры не защищены. Это является причиной того, что вывихи чаще случаются в этом направлении.

alt
Анатомическое расположение артерий делает плечо травмоопасной зоной организма.

Основной источник кровоснабжения — подмышечная артерия, располагающаяся в узком промежутке между мышцей плеча и пронатором. Этот участок называется медиальная передняя локтевая борозда. Плечевой сустав пронизывают вспомогательные сосуды, транспортирующие в соединение кровь, в состав которой входит кислород и питательные вещества.

Иннервацию правого или левого сочленения обеспечивают грудные, лучевые, подлопаточные и подкрыльцовые нервные окончания. Именно они отвечают за проводимость нервных импульсов в область плеча и лопатки человека.

Если случится косой или поперечный перелом, из-за болевого синдрома происходит иммобилизация конечности, вследствие чего человек не сможет выполнять даже пассивные движения. Благодаря такой реакции поврежденные участки не будут еще сильнее травмироваться, что в дальнейшем обеспечит им нормальное сращивание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят суставы после родов: что делать если после родов болят суставы рук и ног, болит позвоночник, артрит после родов

Связочный аппарат

Соединение между акромионом и ключицей называют акромиально-ключичным сочленением. Оно образовано плоскими сочленяющимися поверхностями. Сочленение стабилизирует клювовидно-ключичная связка, которая отходит от клювовидного отростка и достигает нижней поверхности ключицы.

Связки плечевого сустава

Связки плечевого сочленения

alt

Лопатка имеет собственные связки – клювовидно-акромиальную, верхнюю поперечную. Первая выглядит как пластинка в форме треугольника, которая идет от акромиона до клювовидного отростка лопатки. Клювовидно-акромиальная связка образовывает свод сочленения плеча.

Строение плечевого соединения простое: шаровидная головка и суставное углубление лопатки.

Справка. Сочленяющее углубление лопатки равно 1/3 поверхности головки. Суставная губа – это хрящевое образование в форме кольца, которое прикрепляется по краю суставной ямки, увеличивая ее глубину.

Суставная капсула примыкает к анатомической шейке плеча. Она довольно тонкая и большая. Межу бугорками костной структуры плеча находится синовиальное влагалище (внутренний слой капсулы), которое окружает сухожилие и способствует его скольжению.

Вспомогательные элементы капсулы плечевого сустава: клювовидно-плечевая связка, надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца. Связка стабилизирует суставную капсулу, а мышцы не только укрепляют ее, но и защищают от защемления.

Справка. Плечелоктевое соединение формируют плечевая и локтевая кость. Плечелучевой сустав образован плечевой и лучевой костями.

Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

В состав пояса верхних конечностей входят такие мышцы:

  • Дельтовидная. Волокна этой мышцы отходят от ости, акромиона, акромиального конца ключицы, примыкают к дельтовидной бугристости кости плеча. Задняя часть (лопаточная) разгибает плечо, а передняя (ключичная) сгибает.
  • Надостная. Эта анатомическая структура начинается от надостной ямки лопатки и крепится к верхней части большого бугорка плечевой кости. Надостная мышца отводит плечо.
  • Подостная. Она локализуется в подостном углублении лопатки, а крепится к большому бугорку плеча. Подостная мышца помогает приводить, вращать и разгибать плечо.
  • Малая круглая. Отходит от лопатки и примыкает к большому бугорку. Она позволяет вращать плечом наружу.
  • Большая круглая. Начинается от нижнего угла лопатки, крепится к гребню малого бугорка. Функции: приведение, вращение внутрь, разгибание плеча.
  • Подлопаточная. Начинается от наружного края лопатки, заполняет подлопаточное углубление, крепится к малому бугру плеча. Она помогает двигать рукой внутрь и приводить ее к туловищу.
Мышцы руки

Мышцы пояса верхней конечности

Классификация мускул плеча:

  • К передней группе (сгибатели) относят клювовидно-плечевую, плечевую, двуглавую мышцу.
  • Задняя группа (разгибатели): трехглавая и локтевая мышца.

Строение мышц плечевой кости:

  • Клювовидно-плечевая. Отходит от клювовидного отростка, крепится под гребнем малого бугорка к плечевой кости. Отвечает за сгибание руки.
  • Плечевая. Выходит от нижних двух третей плечевой кости, примыкает к бугристости локтя. Участвует в сгибании предплечья.
  • Двуглавая. Длинная головка мышцы выходит от надсуставного бугорка лопатки, а короткая – от клювовидного отростка, соединяется с бугристостью лучевой кости и фасцией предплечья (соединительнотканная оболочка, которая покрывает органы, сосуды и нервы). Двуглавая мышца сгибает плечо, предплечье, позволяет вращать рукой от локтя до запястья.
  • Трехглавая. Длинная головка отходит от бугорка лопатки под суставом, а внутренняя и внешняя – от задней поверхности плечевой кости. Примыкают они к сухожилию, которое крепится к локтевому отростку. Помогает совершать разгибательные, приводящие движения плечом, предплечьем и разгибать локоть.
  • Локтевая. Начинается от внешнего надмыщелка плеча, связки Генле, а также фасции, соединяется с локтевой костью в верхнем ее отделе на задней поверхности. Помогает разгибать предплечье.

Все мышцы на участке плечевого сочленения размещены сверху. Снизу от костного соединения находится подмышечное углубление, по которому проходят нервы, а также кровеносные сосуды руки.

Без мышечных тканей, связок, костей движение невозможно. Только благодаря комплексному функционированию этих составляющих работает сустав.

Благодаря мышечным тканям, связкам, нервным импульсам в суставной поверхности происходит сгибание, разгибание и другие действия. Разные виды мышц отвечают за различные движения. Они фиксируют костные составляющие, а связки и нервные окончания приводят их в определенное положение.

Ниже на рисунке перечислены группы мышц, отвечающие за ту или иную часть плечевого сустава.

Существуют следующие виды мышц в плечевом суставе:

  • дельтовидная
  • надостная
  • подостная
  • клювовидно-плечевая
  • грудная
  • подлопаточная.

За разгибание руки также отвечает дельтавидная мышца, большая округлая, подостная мышечная ткань. Чтобы отвести руку до горизонтального положения, вам придется применить надостную, дельтавидную мышцу.

Внутренние повороты осуществляются передними пучками дельтовидной мышцы, грудной большой, округлой, подлопаточной мышечной тканью. Наружные повороты делают задними пучками дельтовидных мышечных волокон, малой круглой, подостной.

Строение мышечной ткани плечей и шеи
Строение мышечной ткани плеч и шеи

Кровоток мышечных тканей

В этой зоне есть подмышечная артерия, она потом впадает в плечевую. За счет этого кровеносного сосуда и осуществляется доставка кислорода, глюкозы и других веществ в сустав. Когда все составляющие, начиная от вен, и заканчивая соединительными волокнами работают слаженно, то проблем с функционированием сустава не будет.

Все мышечные ткани имеют кровоснабжение, которое осуществляется сосудами. Так грудные обеспечивают кровотоком торакоакромиальные, латерные, межреберная передняя артерия, межреберная задняя артерия. Контролируют же их пекторальные нервные окончания, латеральные нервы и медиальные.

Связки — их роль

Связки суставной поверхности плеча вы можете рассмотреть на изображении ниже, как видите, существуют множество таковых волокон, и все они отвечают за определенный участок плеча. И именно они приводят в движение суставы.

А еще есть полость, которая снижает трение суставов благодаря синовиальной жидкости. Эта жидкость находится между хрящами и костями сустава. Именно потому получаются плавные движения у человека и нет трения и болевых ощущений.

Итак, в состав плечевого сустава входят такие связки, как:

  1. Акромиально-ключичная.
  2. Клювовидно-ключичная, эта связка соединяет соответствующие костные поверхности (смотрите рисунок ниже).
  3. Клювовидно-акромиальная.
  4. Суставно-плечевые связки верхней и средней части плеча.
  5. Нижняя суставно-плечевая связка.
Связки
Связки

Плечевой сустав по мобильности — самый сложный. Потому что на других суставах нет столько связочных тканей, как здесь. Чтобы связки и сам сустав хорошо работали, в любом случае, необходимы и мышечные ткани, которые предотвращают плечевой сустав от вывихов, а связки от растяжений.

Кости и хрящи

alt

Хрящевые ткани не питаются от капиллярной сети, в частности, гиалиновая ткань не содержит капилляров, и потому не происходит через кровоток снабжения кислородом и другими необходимыми составляющими. Данное действие обеспечивается синовиальной жидкостью, при непосредственном контакте с хрящевой ткани диффузным методом.

Чтобы хрящевая ткань оставалась неповрежденной необходимо, чтобы жидкость не меняла свое качество и она поступала в нужном количестве. Иначе нарушится состояние хрящевых поверхностей, а далее и самого сустава.

Кость самого плечевого сустава выглядит как шарообразный сустав. Сверху на самой кости плечевого среза есть головка с шарообразной формой. Рядом видно лопатку, она входит в поясную часть вверху. У нее имеется такое же шарообразное углубление, как и головка плеча.

Кости сустава
Кости сустава

Те кости, о которых говорилось выше, и есть части, что образуют сустав. Его строение такое, что даже когда человек поднимает руки вверх или делает ими другие движения благодаря мышцам, нервным импульсам, связкам, головка плеча держится напротив впадины лопаточной кости.

Как видите механизм не такой уж и сложный для понимания, главное, изучить все составляющие — мышечные ткани, костные поверхности, связки и другие элементы плечевого сустава. Тогда и станет понятно почему вы можете совершать любые движения руками благодаря этому механизму.

Причины и симптомы переломов

Локализация перелома Причина Симптоматика
Головка и анатомическая шейка Падение на локоть или прямой удар Кровоизлияние (гематома)
Отечность
Болезненность движений
Хирургическая шейка Падение с упором на приведенную и отведенную руку Без смещения — локальная усиливающаяся боль при осевой нагрузке
Со смещением — резкая болезненность, разлад функций
Смещение оси плеча
Укорочение
Патология движений
Апофизарные переломы Вывих плеча, удар Боль
Отечность
Отчетливый хруст (крепитация) при движении
Диафиз Удары, падение на локоть Гематома
Болевой синдром
Нарушение работы
Крепитация
Патологическая подвижность
Плечевая деформация
Дистальный конец (чрезмыщелковые переломы) Прицельный удар или механическое воздействие Все предыдущие симптомы
Согнутое предплечье

Особенности строения плечевого пояса

В структуру ПП входит лопатка, ключица и сустав. Под лопаткой подразумевают парную треугольную плоскую кость, соединяющуюся с грудной клеткой на уровне 2—7 ребер. Ее задний участок имеет выпуклую форму, на которой выступает гребень (лопаточная ость).

alt

Далее следует ключица. Она имеет S-образный изогнутый трубчатый вид и находится между лопаточным акромионом и грудной ключичной вырезкой. Плечевой пояс двигается с помощью грудноключичного и акромиально-ключичного суставов.

Роль лопатки в составе пояса верхних конечностей важная, в первую очередь она обеспечивает подвижность руки, соединяя плечевую кость и ключицу.

Гимнастика

Кости плечевого пояса вместе со связками и мышцами позволяют совершать различные движения руками

Другие функции лопатки:

  • защитная;
  • связывающая;
  • стабилизирующая;
  • двигательная.

Эта костная структура защищает от повреждения важные органы, кровеносные сосуды.

Вместе с мышцами лопатка обеспечивает подвижность верхней конечности:

  • вращение;
  • отведение в сторону, назад, вперед;
  • поднятие вверх.

Справка. Чтобы определить функциональное состояние плечевого пояса в области суставов, измеряют объем активных (движения, которые выполняет человек) и пассивных (движения, которые выполняет врач) движений.

Измерения записывают в градусах. Например, физиологические движения в плечевом суставе: сгибание – около 90°, разгибание – до 45°, отведение – не более 90°, отвод с участием лопатки может достигать 180°.

Функции ключицы:

  • Опорная. К ключичной кости прикреплена лопатка и рука. Кроме того, эта кость соединяет верхнюю конечность с остальным скелетом.
  • Передает от верхней конечности к осевому скелету физический импульс.
  • Обеспечивает защиту нервам, кровеносным, лимфатическим сосудам, которые размещены на участке между шеей и рукой.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Характеристика височно нижнечелюстного сустава - Лечение Суставов

Плечевая кость – это своеобразный рычаг, благодаря которому увеличивается амплитуда движений рукой. К тому же, она помогает поддерживать равновесие, когда смещается центр тяжести во время движения.

Лечебные мероприятия

alt

Первая помощь при травмировании включает следующее:

  • адекватное обезболивание общедоступными и наркотическими препаратами («Кеторол», «Диклоберл», «Промедол»).
  • успокоительные, сердечно-сосудистое или седативное средство («Валериана», «Валокордин», «Диазепам»).
  • иммобилизация подручными материалами, в том числе досками, повязками.

В терапии переломов плечевой кости применяются такие методы:

  • консервативный,
  • скелетного вытяжения,
  • оперативный.

Повреждения без смещений исправляют одномоментной репозицией с наложением гипсовой лонгеты в среднем на месячный срок. Сложные переломы с травмированием сосудисто-нервных сплетений требуют оперативного вмешательства.

Осуществляется наложение швов на сосуды и нервы, фиксация перелома идет за счет спиц, винтов, пластинок, повязки по Турнеру. Применяют скелетное или лейкопластырное вытяжение. Реабилитация включает курсы массажа, ЛФК, физиотерапию и ограничение больших нагрузок.

Строение плечевого сустава и его заболевания

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в организме человека, которое обеспечивает нас возможностью выполнять разнообразные движения верхней конечностью. Это основной сустав, который соединяет руку с туловищем.

У животных плечевой сустав менее подвижен и более надежно укреплен связками и мышцами, его основная функция в данном случае – опорная.

У человека в связи с прямохождением в процессе эволюции плечевое сочленение несколько поменяло свое строение, так как теперь его основной функцией стала не опора, а обеспечение высокой амплитуды движений верхней конечностью.

Из-за этого сустав стал менее прочным, что является его уязвимым местом, но одновременно такие «жертвы» позволяют человеку выполнять самые разнообразные движения руками.

Рассмотрим особенности строения этого сочленения и самые частые его заболевания.

В образовании плечевого сустава принимают участие две кости: плечевая кость и лопатка. Суставные поверхности представлены головкой плеча и суставной впадиной лопатки и покрыты гиалиновой хрящевой тканью.

Для справки: конгруэнтность сочленения – это взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые соединяются между собой, образуя сустав. Если поверхность теряет конгруэнтность, то движения в сочленении становятся затрудненными, а в некоторых случаях даже полностью невозможными.

К счастью, природа позаботилась о человеке и обеспечила конгруэнтность плечевого сустава за счет дополнительного хрящевого образования – суставной губы, которая располагается по всей окружности суставной впадины лопатки и как бы «заключает головку плечевой кости в чашу», обеспечивая одновременно стабильность и подвижность в сочленении.

МРТ позволяет детально рассмотреть строение плечевого сустава и выявить возможные нарушения

По своему строению плечевой сустав относится к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем возможны по всем трем осям.

Комплексный сустав – тот, который содержит в себе дополнительные хрящевые образования для обеспечения конгруэнтности (в данном случае – суставная губа).

Шаровидный сустав – это характеристика его формы. В данном случае одна из суставных поверхностей представлена в виде выпуклой шаровидной головки, а вторая формирует соответствующую вогнутую суставную впадину. Такая форма сочленения позволяет ему выполнять движения в 3-х взаимно перпендикулярных осях.

Форма и строение плеча позволяют выполнять высокоамплитудные движения по 3-м взаимно перпендикулярным осям

Плечевой сустав заключен в суставную капсулу, укреплен внутрисуставными и внесуставными связками, снаружи имеется мощный мышечный каркас, который защищает сочленение и обеспечивает ему дополнительную стабилизацию.

Строение плечевого сустава

Суставная капсула

Синовиальная оболочка крепится по окружности суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и фиксируется вокруг анатомической шейки плечевой кости. Капсула сама по себе достаточно просторная и слабо натянута, имеет различную толщину.

Наиболее укреплены верхняя и наружная части капсулы, так как в этом месте в нее вплетаются соединительнотканные волокна мышц плеча. Самая тонкая и уязвимая с анатомической точки зрения часть капсулы – это ее передняя поверхность.

Во время движений сухожилия мышц, которые крепятся к капсуле, оттягивают ее и не дают ущемляться между костями.

Связки

Плечевой сустав и его капсула укреплены такими связками:

  • Клювовидно-плечевая – она берет свое начало от клювовидного отростка лопатки, далее перекидывается через головку плечевой кости и крепится к большому бугорку плеча. Основная функция – укреплять сустав и его капсулу снаружи, препятствуя избыточному разгибанию.
  • 3 плечесуставные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и являются утолщением капсулы. Они укрупняют сочленение по передней поверхности.

Связки и капсула плечевого сочленения

Синовиальные сумки

Рядом с суставом плеча находится несколько синовиальных бурс. Они обеспечивают плавность движений в сочленении, легкое скольжение сухожилий мышц плеча и защищают капсулу от растяжений.

Следует знать, что количество таких бурс непостоянное и может существенно отличаться у различных людей. Чаще всего встречаются такие бурсы:

  • подлопаточная (1 на рисунке),
  • подклювовидная (8 на рисунке),
  • двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).

Синим цветом обозначены возможные варианты синовиальных сумок плеча

Каждая из этих синовиальных сумок может воспаляться и быть причиной развития бурсита, который часто входит в состав такой патологии, как плече-лопаточный периартрит.

Мышечный каркас

Мышцы в области плеча играют основную роль по укреплению и защите сустава. Они образуют так называемую ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которая обеспечивает основной объем движений в сочленении. Их сухожилия вплетаются в капсулу, укрепляя ее, а мышечные волокна защищают сустав снаружи.

Кости плечевого пояса

Ротаторная манжета плеча обеспечивает не только движения в суставе, но и укрепляет его за счет сухожилий отдельных мышц, которые ее составляют

Дельтовидная мышца является самой большой мышечной структурой пояса верхней конечности. Она охватывает плечевой сустав со всех сторон. Она отводит руку до максимального угла и сгибает верхнюю конечность в плече.

Вероятность повреждения лопатки повышается при падении на спину, плечо, руку, после прямого удара. При закрытых травмах раны отсутствуют, при открытых – нарушается целостность кожи.

Травма плеча

Травмы костей плечевого пояса – это распространенное явление

Справка. Чаще всего лопатка травмируется на участке суставного углубления и акромиона. Самой серьезной травмой считается перелом шейки, который грозит опасными осложнениями.

Травмы лопатки:

  • Перелом сопровождается треугольной припухлостью, болью, которая усиливается, когда пострадавший пытается подвигать рукой. При переломе со смещением слышится характерный хруст. При травме в области костного соединения плечо и рука поднимаются, при переломе в области шейки – рука свисает. Если поврежден акромиальный отросток, то плечо выпячивается вперед, а если клювовидный – углубляется.
  • Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает после резкого движения верхней конечностью в сторону. Она проявляется выпячиванием лопатки, интенсивной болью.
  • Бурсит (воспаление суставной сумки) может спровоцировать инфекция, травма, аутоиммунные заболевания. Патология сопровождается болью на пораженном участке, отечностью, покраснением кожи, онемением, ограничением движений в суставе.
  • Крыловидные лопатки, как правило, имеют врожденное происхождение. Приобретенная патология возникает вследствие длительного искривления позвоночника (сколиоз, кифоз и т. д.).

Плечевая кость человека

Распространенные травмы ключичной кости:

  • Ушиб. После механического воздействия повреждаются мелкие сосуды, появляется гематома. При тяжелом ушибе рука немеет, ограничивается подвижность.
  • Вывихи. Повреждение наружного края диагностируется чаще, чем внутреннего. Травма возникает, когда человек падает на отведенную назад руку или плечо. Сопровождается вывих болью, один из ее концов выпирает из-под кожи, подвижность ограничивается.
  • Перелом – это самое опасное повреждение. При травме пострадавший не может поднять руку с поврежденной стороны, ощущает резкую боль, появляется отечность.

К немеханическим патологиям относят невриному, остеохондрому, хондрому. При всех вышеуказанных заболеваниях на кости появляется доброкачественный нарост, который провоцирует болезненность, снижение подвижности.

Справка. Хондрома может перерасти в злокачественное образование. Поэтому важно вовремя выявить ее, а потом провести лечение.

Остеомиелит ключичной кости – это инфекционное заболевание, которое проявляется болью, покраснением, воспалением лимфоузлов. Возникает вследствие травмы, болезни почек, сахарного диабета и т. д.

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль. Патология сопровождается болевыми синдромом, отеком, расстройствами сна, одышкой, снижением аппетита и т. д.

К наиболее распространенным травмам плечевой кости относят вывихи. Это связано с высокой подвижностью руки. Суставные поверхности могут смещаться кпереди, кзади, книзу. При повреждении появляется болезненность, на пораженном участке наблюдается отечность, ограничивается подвижность. Если ущемлен нерв, то рука немеет.

Плечевая кость человека

Частые причины перелома кости: удар, падение назад на локти или приземление на руки с высоты.

Справка. Чаще всего возникает перелом плечевой кости в области анатомической или хирургической шейки, мыщелков, головки, середины кости. Пострадавший ощущает резкую боль, не может двигать поврежденной конечностью, через некоторое время появляется припухлость, кровоподтеки. Кроме того, кость на поврежденном участке деформирована.

К распространенным не механическим патологиям плечевой кости относят остеомиелит. Инфекция проникает в костный мозг через кровь. Патология часто встречается, так как плечевую кость относят к трубчатым, и она имеет обильное кровоснабжение.

Кроме того, часто встречается артрит (дегенеративно-дистрофические изменения) костного соединения плеча.

Выявить травмы или заболевания костей пояса верхней конечности поможет рентгенография, МРТ, КТ. Чтобы оценить общее состояние пациента, проводят лабораторные исследования крови и мочи.

Плечевая кость человека

Вывихи вправляет квалифицированный медработник. Лечение переломов должно быть комплексным: гипсовые повязки, медикаменты, ЛФК, массаж. В тяжелых случаях (переломы со смещением) нужна операция по сопоставлению костных отломков.

Инфекционные и воспалительные заболевания лечат консервативным или хирургическим методом. Все зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента, общего состояния его здоровья.