Крестцово подвздошный сустав описание — Лечение Суставов

Анатомия

Крестцово-подвздошное сочленение является связочным аппаратом, каждый элемент которого представляет собой короткие пучки. Данные связки самые прочные во всем теле человека.Вентральная(передняя) и дорсальная(задняя) связки являются вспомогательным укреплением этого соединения.

Еще одной дополнительной связкой служит подвздошно-люмбальная, которая от поперечного отростка 5-го позвонка, находящегося в поясничном отделе, проходит напрямую к подвздошному гребню. По краям поверхности крепится капсула сустава.

Она натянута предельно прочно.Полость крестцово-подвздошного соединения щелевидная. Волокнистым хрящом покрыты так называемые ушковидные и достаточно плоские ткани крестца и все имеющиеся подвздошные кости.

Крестцово-подвздошный амфиартроз (тугой сустав) является парным сочленением, образованным ушковидными поверхностями крестцового отдела позвоночника и выступающими суставными поверхностями подвздошной кости.

Суставные поверхности сочленения представлены плотной волокнистой хрящевой тканью.

Синовиальная сумка суставов имеет щелевидную капсулу, плотно натянутую и прикрепленную к краю суставных поверхностей.

Связочный аппарат крестцово-подвздошного сочленения представлен прочными короткими пучками межкостных связок. Спереди сустав укрепляет вентральная связка, сзади – псевдолюмбальная и дорзальная связки.

Крестцово подвздошный сустав описание - Лечение Суставов

Также суставы фиксируют связки, скрепляющие тазовые кости с позвоночником: крестцово-подвздошная, крестцово-остистая и подвздошно-поясничная связка, непосредственно к самому крестцово-подвздошному сочленению не относящиеся.

Кровоснабжение сочленения осуществляется ответвлениями поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий.

Иннервация суставной капсулы обеспечивается ветвями поясничного и крестцового нервных сплетений.

Крестцово-подвздошный сустав является парным, соединяет крестец и подвздошные кости, согласно классификации относится к тугим суставам или амфиартрозам[2].

Суставные поверхности: ушковидные поверхности (лат. fácies auriculáres) подвздошных костей и крестца, плоские, покрыты волокнистым хрящом[2].

Суставная капсула прикреплена по краю суставных поверхностей и плотно натянута, полость сустава щелевидная[2].

Связочный аппарат: сустав удерживают крестцово-подвздошные межкостные связки (лат. ligaménta sacroilíaca interóssea), расположенные в виде коротких пучков между подвздошной бугристостью и крестцом — самые прочные связки человеческого тела, служащие осями вращения возможных движений крестцово-подвздошного сочленения.

Дополнительно сустав укрепляют связки, закрепленные между крестцом и подвздошной костью: спереди — вентральная (лат. ligaméntum sacroilíaca ventrália), сзади — дорзальная (лат. ligaméntum sacroilíaca dorsália) и подвздошнолюмбальная связка (лат.

Крестцово подвздошный сустав описание - Лечение Суставов

Кровоснабжение: ветви поясничной (лат. artéria lumbális), подвздошно-поясничной (лат. artéria iliolumbális) и наружной крестцовой (лат. artéria sacráles lateráles) артерий. Венозный отток осуществляется в одноимённые вены[1].

Лимфоотток: по глубоким лимфатическим сосудам в поясничные и подвздошные лимфатические узлы (лат. nódi lymphátici sacráles et lumbáles)[1].

Иннервация: Иннервация капсулы сустава осуществляется ветвями поясничного и крестцового сплетений[1].

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой связочный аппарат, элементы которого располагаются в виде коротких пучков. Эти связки считаются самыми прочными в человеческом теле. Они выступают в качестве осей вращения для вероятных движений, которые осуществляет крестцово-подвздошное сочленение.

Дополнительным укреплением в суставе являются связки: вентральная (передняя), дорзальная (задняя). Еще одна — дополнительная, подвздошно-люмбальная — проходит от поперечного отростка пятого позвонка поясничного отдела к подвздошному гребню.

Суставная капсула прикрепляется по краю поверхностей. Она достаточно плотно натянута. Сустав имеет щелевидную полость. Ушковидные плоские поверхности крестца и подвздошных костей покрывает волокнистый хрящ.

Кровоснабжение осуществляется посредством ветви поясничной, наружной крестцовой и подвздошно-поясничной артерий. Отток происходит по одноименным венам. Лимфоотток осуществляется по глубоким сосудам. Они подходят к подвздошным и поясничным узлам. Иннервация суставной капсулы осуществляется за счет ветвей крестцового и поясничного сплетений.

Крестцово-подвздошный сустав является парным, соединяет крестец и подвздошные кости, согласно классификации относится к тугим суставам или амфиартрозам[2].

Суставные поверхности: ушковидные поверхности (лат. fácies auriculáres) подвздошных костей и крестца, плоские, покрыты волокнистым хрящом[2].

Суставная капсула прикреплена по краю суставных поверхностей и плотно натянута, полость сустава щелевидная[2].

Связочный аппарат: сустав удерживают крестцово-подвздошные межкостные связки (лат. ligaménta sacroilíaca interóssea), расположенные в виде коротких пучков между подвздошной бугристостью и крестцом — самые прочные связки человеческого тела, служащие осями вращения возможных движений крестцово-подвздошного сочленения.

Дополнительно сустав укрепляют связки, закрепленные между крестцом и подвздошной костью: спереди — вентральная (лат. ligaméntum sacroilíaca ventrália), сзади — дорзальная (лат. ligaméntum sacroilíaca dorsália) и подвздошнолюмбальная связка (лат.

Кровоснабжение: ветви поясничной (лат. artéria lumbális), подвздошно-поясничной (лат. artéria iliolumbális) и наружной крестцовой (лат. artéria sacráles lateráles) артерий. Венозный отток осуществляется в одноимённые вены[1].

Лимфоотток: по глубоким лимфатическим сосудам в поясничные и подвздошные лимфатические узлы (лат. nódi lymphátici sacráles et lumbáles)[1].

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена суставов в питере стоимость

Иннервация:
Иннервация капсулы сустава осуществляется ветвями поясничного и крестцового сплетений[1].

Особенности строения

Иногда не только форма, но и величины всех поверхностей любого сочленения у человека бывают разные. К примеру, у малышей они гладкие, а у взрослых просматриваются некоторые изгибы.Крестцово-подвздошное сочленение исходя из своего строения — это настоящий целостный сустав.

Крестцово подвздошный сустав описание - Лечение Суставов

В нем содержатся синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости.Хрящ выстилает каждую сочлененную поверхность. В самой глубине этого соединения находится слой гиалинового хряща. Изредка вся поверхность сустава может быть покрыта соединительной тканью.

Такую область в виде щели можно обнаружить уже с раннего возраста, она имеется у каждого взрослого. Это говорит о том, что, как и остальные участки, крестцово-подвздошное соединение может быть травмировано, воспалено или повреждено другими всевозможными способами.

Движения самого сустава ограничены благодаря его своеобразному строению. Такие соединения чаще всего предназначены не для обеспечения подвижности, а больше для стабильности. Кроме анатомических особенностей, устойчивость сустава обеспечивается прочностью связок и укрепляющими капсулами.

Как форма, так и величина поверхностей суставов у разных людей может быть совершенно разной. У детей, например, они более гладкие, а у взрослых – с изгибами. Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом.

В нем присутствует синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости. На сочленовных поверхностях выстлан фиброзно-волокнистый хрящ. При этом на крестце он обладает большей толщиной. В глубине присутствует слой гиалинового хряща.

В некоторых случаях суставная поверхность может быть покрыта соединительной тканью. Данная область (щель) со всеми элементами обнаруживается уже в детском возрасте и имеется у любого взрослого. Это позволяет сделать вывод о том, что, как и в других участках, может возникать воспаление крестцово-подвздошных сочленений, травматизация и прочие повреждения.

За счет своеобразного строения в суставе совершаются движения в очень ограниченных объемах. Соединения такого типа предназначаются не столько для обеспечения мобильности, сколько для стабильности. Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы.

Составляющие

Данное сочленение состоит из довольно большого количества компонентов, взаимодействующих между собой.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

  • ушкообразные суставные поверхности;
  • хрящ;
  • связки;
  • капсула;
  • мышцы.

Какое лечение?

Крестцово-подвздошные сочленения

Заболевания и травмы крестцово-подвздошного сочленения – одна из распространенных причин болей в поясничном отделе спины.

Артроз КПС

Крестцово подвздошный сустав описание - Лечение Суставов

Хрящевая ткань на разных стадиях артроза

Артроз крестцово-подвздошного сочленения – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими изменениями хрящевых тканей. Причинами возникновения артроза становятся процессы нарушения образования клеток хряща, обусловленные травматическими, метаболическими, эволюционными и наследственными причинами.

Предрасполагающими факторами к возникновению артроза КПС принято считать:

  • травмы сустава,
  • аутоиммунные заболевания,
  • хронические воспалительные процессы,
  • генетическую предрасположенность,
  • чрезмерные нагрузки на сустав во время занятий спортом и иной физической деятельностью,
  • избыточный вес,
  • нарушения кровообращения в области суставов,
  • осложнения во время беременности.

Симптомы артроза сочленения:

  • тупая, ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении;
  • ограничение подвижности при поворотах и наклонах;
  • дискомфорт во время длительного сидения или ходьбы;
  • отечность в зоне поражения;
  • спазмы мышц спины.
Крестцово подвздошный сустав описание - Лечение Суставов

Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань

Главная роль в лечении артроза крестцово-подвздошного сочленения отводится медикаментозной терапии, включающей в себя прием:

  • анальгетиков для купирования болевого синдрома,
  • нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов для предотвращения развития воспалительных процессов,
  • хондропротекторов для улучшения процессов регенерации хрящевой ткани,
  • минеральные и витаминные комплексы для укрепления общего и местного иммунитета.

Сакроилеит

Сакроилеит – воспалительный процесс в тканях крестцово-подвздошного сочленения. Причинами развития патологии являются:

  • осложнения после перенесенных травм;
  • аутоиммунные заболевания ревматического характера;
  • инфекции, вызванные бактериальными или вирусными агентами, перенесенными кровотоком из другого очага в организме;
  • врожденные нарушения соединительной ткани;
  • осложнения остеомиелита гнойного характера.

Симптомы сакроилеита:

  • сильная боль в спине, отдающая в бедра и колени,
  • ограничение подвижности, невозможность повернуть корпус или наклониться,
  • при инфекционной природе заболевания – резкий подъем температуры тела, симптомы интоксикации.

Лечение сакроилеита состоит главным образом в терапии основного заболевания. Как правило, лечение консервативное, за исключением случаев гнойного сакроилеита, требующего оперативного вскрытия и дренирования полостей сустава.

В остальных случаях пациентам назначается инъекционная блокада для купирования болевого синдрома, прием нестероидных или содержащих гормоны противовоспалительных препаратов, в случае  сакроилеитов инфекционной природы – антибиотикотерапия .

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Травматические поражение крестцово-подвздошного сочленения встречаются сравнительно редко и в большинстве своем сочетаются с поражениями других отделов позвоночника или таза. Как правило, травмы такого типа возникают при очень сильном физическом воздействии, например, при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных происшествиях. В отдельных случаях травмы сочленения возникают в результате осложненной родовой деятельности.

Симптомами переломов в области крестцово-подвздошного сочленения являются:

  • сильная боль в области поясницы, таза, паховой области,
  • нарушение функций нижних конечностей,
  • визуально различимые деформации тазовой области.

Тактика лечения переломов таза и крестцово-подвздошного сочленения зависит от степени поражения. При малом количестве отломков лечение может осуществляться консервативно, при помощи скелетного вытяжения.

В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство, во время которого область поражения обнажается, производится репозиция отломков и скрепление их винтами, спицами или пластинами из биологически- и химически инертных сплавов.

Растяжения и разрывы связок крестцово-подвздошного сочленения, как правило, сочетаются с нарушениями целостности связок лонного сочленения. Чаще всего подобная травма становится результатом осложненной родовой деятельности.

Это хроническое заболевание, для которого характерно наличие процессов дистрофического типа. Они протекают на почве расстройства подвижности и продолжительного воспаления в суставной полости. Данная патология может проходить самостоятельно, без какого-либо дополнительного воздействия.

Как выше было сказано, терапевтические мероприятия включают в себя консервативные методы. В первую очередь необходимо снизить физическую нагрузку. Врачи рекомендуют не находиться продолжительное время в вертикальном либо сидячем положении.

Для разгрузки сочленения следует носить (в особенности беременным женщинам) специальный бандаж. С учетом стадии патологии, тяжести течения и клинических проявлений комплексное воздействие может включать в себя такие мероприятия, как:

  • Прием лекарственных препаратов. В перечень рекомендуемых медикаментов входят анальгетики, витамины, гормональные и нестероидные противовоспалительные ср-ва.
  • Выполнение блокад с использованием таких препаратов, как «Лидокаин», «Гидрокортизон» и прочими.
  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия. Эта методика направлена на улучшение кровообращения и восстановление утраченных суставных функций.
  • УВЧ, инфракрасное облучение и прочие физиотерапевтические процедуры.
  • Иглоукалывание.

Хирургическое вмешательство выполняется при переломах костей сочленения. Смысл операции основан на закреплении нормального положения для восстановления целостности структур. Поскольку кости довольно массивные период реабтлитации может составлять 2—3 месяца и больше.

Инфекционные поражения и растяжения связок не требуют вмешательства. Если выделены патологические микроорганизмы, назначается этиотропная терапия антибактериальными средствами соответственно к чувствительности бактерий.

Упражнения используются в период реабилитации после фиксации сустава вследствие растяжения связочного аппарата. ЛФК имеет важное значение в нормализации состояния очага поражения и самого пациента. Лечащий врач контролирует каждое упражнение у конкретного больного, чтобы не допустить перерастяжение.

Деформирующий артроз крестцово-подвздошного сочленения и крестцово-копчикового соединения имеет хроническое течение и носит дистрофический характер. Протекает на почве расстройства подвижности и продолжительного воспалительного процесса в суставной полости.

Эта патология способна проходить самостоятельно, без каких-либо дополнительных воздействий. Но при переохлаждении и повышенных физических нагрузках крестцово-подвздошное сочленение может снова начать беспокоить.

  • старение человеческого организма;
  • некоторые гормональные нарушения, являющиеся препятствием для полноценного питания суставов;
  • травмирование различного рода пояснично-подвздошных суставов;
  • избыточный вес, из-за которого нагрузки на суставы распределяются неравномерно;
  • патологические изменения, которые могут быть связаны как с самой беременностью, так и непосредственно с родовой деятельностью;
  • иные изменения в структуре костей и сочленовных суставов при всевозможных заболеваниях человеческого организма.

Чтобы правильно выяснить причину болей в пояснично-крестцовом и подвздошном суставах, нужна тщательная схема диагностики заболевания. Для того чтобы она была более четкой, в обязательном порядке необходимо сделать рентгеновский снимок.

Если у специалистов появились хоть малейшие подозрения на то или иное заболевание сустава, необходимо проводить МРТ или КТ.Чтобы выяснить, имеются ли на крестцово-подвздошном соединении опухоли, необходимо провести сцинтиграфию и сдать всевозможные анализы крови.

Неврологические заболевания могут возникать за счет защемления крестцово-мозговых нервных окончаний. Но более распространенной причиной боли является артрит.Он разделяется на два вида: травматический и ревматоидный. Значительно реже в этом суставе встречается заболевание, которое носит название «болезнь Лайма».

Медики выделяют несколько способов терапии крестцово-подвздошного сустава. Но главное условие для назначения лечения — выяснить причину возникновения болевых ощущений в суставе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Плазма в суставы отзывы

В момент болезни суставов могут происходить воспалительные изменения в них самих либо в окружающих тканях. Именно поэтому чаще всего для лечения врачи назначают противовоспалительные средства. Если же такое лечение не помогает устранить все имеющиеся болевые ощущения, назначают гормональные либо стероидные препараты.

Немаловажно сбалансировать собственное питание. Это может значительно улучшить процесс выздоровления. Подобная диета исключает абсолютно все вредные для организма продукты питания и включает в себя только ту пищу, которая содержит все необходимые для выздоровления витамины и минералы.

Изображения

Примечания

  1. 12345Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 138-139. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  2. 123Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1967. — Т. I. — С. 216. — 460 с. — 105 000 экз.

Диагностика

В первую очередь осуществляется осмотр пациента. Оценивается также характер биохимических изменений. В частности, определяется чувствительность в процессе пальпации, при движении, тонус мышц и прочее.

  • Лабораторный анализ крови. Обычно при крестцово-подвздошном артрозе выявляется высокий уровень СОЭ.
  • Для женщин – гинекологическое обследование, поскольку ряд патологий в органах в малом тазу может сопровождаться болью, распространяющейся на область крестца.
  • Рентгенографию. Этот метод исследования позволит подтвердить либо исключить травматические повреждения в тазовых костях и позвоночнике.
  • Компьютерная томография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Эти методы позволяют исключить наличие на телах позвонков или тазовых костях опухолевых образований.

Следует отметить, что пальпации и осмотру доступны только задние суставные отделы и только в случае нерезкой выраженности подкожной клетчатки. При наличии болезненности в процессе ощупывания специалист может сделать вывод о наличии повреждения или воспаления.

При выявлении деформации, осложненной болью, в процессе пальпации предполагается подвывих или вывих сустава. У некоторых пациентов появляется раскачивающаяся походка. Такое проявление, сопровождаемое болезненностью в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленений, говорит о тазовой посттравматической нестабильности.

Самым информативным исследовательским методом многими специалистами считается рентгенография. Суставные поверхности проецируются в виде овальных вытянутых теней. По краям их просматриваются полоски просветления в виде дуг, соответствующие щелям сустава.

Для диагностики состояния сочленения используется аппарат МРТ.
  • Рентген. Необходим для выявления патологических переломов, вывихов и смещения поверхностей сочленения.
  • УЗИ сустава. Проводится с целью определения внутрисуставной жидкости, нарушения целосности хряща.
  • МРТ сакроилеальных сочленений. Высокотехнологическая методика, которая дает возможность послойно изучить изменения, выявить патологию кровоснабжения и хрящевой ткани.
  • Диагностическая артроскопия. Метод визуализации полости соединения, при котором можно рассмотреть и зафиксировать нарушения непосредственно внутри сустава.

Профилактика

Предотвратить развитие патологий КПС позволит комплекс профилактических мероприятий, включающих в себя:

  • Регулярная физическая активность, предполагающая посильные нагрузки, позволяющие укрепить мышечно-связочный аппарат: плаванье, гимнастика, занятия йогой, стретчингом.
  • Полноценное и рациональное питание, включающее в себя продукты с содержанием белка, кальция, витаминов Е, Д и других нутриентов, микро- и макроэлементов, необходимых для нормального функционирования всех систем и органов.
  • Избегание травм при занятиях спортом и иными видами физической деятельности и в быту.
  • Своевременное выявление и лечение любых очагов инфекции в организме: тонзиллитов, гайморитов, синуситов, пульпитов, отитов и т.д.
  • Поддерживающая терапия при системных заболеваниях соединительной ткани.
  • Ношение специального поддерживающего бандажа во время беременности для профилактики дисфункции крестцово-подвздошного и лонного сочленений.

Соблюдение правил профилактики позволяет свести к минимуму риски развития патологий в области крестцово-подвздошных суставов.

Для предотвращения развития артроза в крестцово-подвздошном сочленении необходимо придерживаться активного образа жизни. Немаловажным условием является исключение стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.