Кт суставов и костей

Противопоказания для компьютерной томографии

Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:

  • Кт суставов и костейвывих сустава, перелом;
  • боль, нарушение подвижности;
  • при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
  • для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
  • артритах, артрозах, остеохондропатии;
  • перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
  • после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.

Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции. Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей.

В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:

  • беременность;
  • возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).

Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:

  • больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
  • людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Когда назначается

Врачи назначают проведение процедуры при следующих симптомах и заболеваниях:

  • травмы (переломы, разрыв суставной капсулы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы в тканях, повреждение дисков, менисков и т.д.)
  • остеохондроз, остеоартроз, артроз, артрит
  • остеопороз
  • остеохондропатия
  • при подозрении на опухоли (доброкачественные и злокачественные) костной и хрящевой ткани
  • диффузные заболевания соединительной ткани с поражением опорно-двигательного аппарата (подагра, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит)
  • остеомиелит, деструкции при сепсисе, туберкулез и т.д.
  • миеломная болезнь
  • наличие болевых ощущений неясного генеза

МСКТ суставов и костей выполняется после проведения рентгенографического исследования в случаях, когда для установки диагноза полученный результат не достаточно информативен.

Врачи назначают пройти процедуру при наличии следующих показаний:

  • трещины, переломы и прочие травмы
  • подозрение на повреждение окружающих мягких тканей
  • неоднозначные или сомнительные результаты других исследовательских методик
  • подготовка к оперативному вмешательству
  • отслеживание эффективности проводимого лечения
  • подозрение на новообразование, метастазы и так далее

Врачи рекомендуют сделать КТ стопы в случаях:

  • травм – вывихов, переломов, при подозрении на трещины костей
  • опухолей стопы – как первичных, так и метастазов опухолей других органов
  • гнойно-деструктивных процессов костей стопы (туберкулёз костей, остеомиелит)
  • воспалительные заболевания суставов (артрозы, артриты)
  • остеохондропатии
  • для уточнения результатов других диагностических мероприятий
  • перед операцией на стопе – для уточнения объёма хирургического вмешательства
  • после операции – для подтверждения её эффективности и отсутствия осложнений
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение: деформирующий остеоартроз плечевого сустава

Обследование детей

Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.

Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.

Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение.

С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.

Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли. По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные. Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.

Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.

Кт суставов и костей

Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии. При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм.

КТ детей сопряжено с некоторыми сложностями, кроме того, несмотря на то, что лучевая нагрузка минимальна, на растущий организм она может повлиять отрицательно, поэтому центры «Рэмси Диагностика» предлагают обследование от 14-ти лет.

Для чего проводится КТ суставов

Диагностика безопасна, совершенно безболезненна, и не вызывает никакого дискомфорта.

Перед процедурой необходимо снять с себя все украшения, очки, слуховой аппарат.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как восстановиться после замены сустава

Для проведения КТ необходимо будет лежать горизонтально на столике томографа. Ноги в ходе процедуры будут находиться внутри кольцевой части аппарата. Во время сканирования кольцо вращается вокруг столика, а сам столик медленно движется в горизонтальной плоскости.

Если у возникнут какие-либо проблемы, можно сообщить об этом врачу по системе связи. Учтите, что для получения качественных снимков необходимо сохранять полную неподвижность на протяжении всего сканирования – для стопы это время, как правило, составляет не более пяти минут.

Кт суставов и костей

Исследование назначается хирургом, ревматологом, травматологом с целью точной постановки диагноза. Послойные снимки высокого разрешения, получаемые в результате, позволяют увидеть изменения структуры суставов и костей, изменения подхрящевых слоев, отеки, кисты, уплотнения и атрофию.

Томография костей и суставов позволяет выявить:

  • Наличие скопления крови.
  • Количество жидкости в суставах.
  • Артрозы и артриты, остеомиелит, остеофиты.
  • Очаговые, дистрофические и диффузные изменения в суставах и окружающих тканях.
  • Деструкцию.
  • Наличие посторонних тел.
  • Изменения в структуре костей и хрящей.

Исследование может проводиться в следующих зонах:

  • Коленного сустава.
  • Кисти и лучезапястного сустава.
  • Локтевого сустава.
  • Плечевого сустава.
  • Суставов ног: голеностопного сустава, тазобедренного сустава.
  • Челюстных суставов, височно нижнечелюстного сустава.

Альтернативный метод – МРТ

При КТ костей и суставов средняя эффективная доза лучевой нагрузки может колебаться от 2 до 10 мЗв. Для сравнения, допустимая лучевая нагрузка от фонового излучения для человека в год — 3-4 мЗв.

Учитывая лучевую нагрузку на организм, КТ-сканирование не рекомендуют выполнять беременным женщинам. По жизненным показаниям исследование проводят, закрыв область матки свинцовым фартуком.

Детям КТ назначают в случаях, когда ценность необходимой информации превышает вред облучения.

Выполнение КТ с контрастированием противопоказано:

  • лицам с аллергическими реакциями на препараты йода,
  • пациентам с почечной недостаточностью, при которой замедлено выведение контрастного вещества из организма и оно оказывает токсическое действие,
  • женщинам, кормящим грудью. В случае выполнения контрастирования перерыв в грудном вскармливании должен составлять не менее двух суток для того, чтобы препарат вывелся из организма.

Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов. В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей.

Однако существует и альтернатива КТ. МРТ является высокоинформативным способом исследования костей, суставов и мышц стопы и голеностопного сустава. Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крупные суставы скелета человека

Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.

Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма.

Кт суставов и костей

Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.

КТ суставов с контрастированием

Это более точный вариант исследования. Контрастное вещество содержит йод и является непрозрачным для рентгеновского излучения. Это помогает точнее диагностировать состояние мягких тканей, на ранней стадии увидеть образования, кисты, опухоли, другие патологические изменения.

Для проведения КТ с контрастом важно убедиться в том, что пациент не имеет аллергии на вводимые вещества. Также необходимо предупредить врача о принимаемых медикаментах на момент исследования. Это поможет избежать осложнений.

Применение контрастного вещества при КТ необходимо тогда, когда стандартного исследования недостаточно для достаточной визуализации пораженного участка тела – в таком случае врач может принять решение об использовании дополнительного контрастного усиления на основе йода.

Суть метода заключается в том, что контраст с током крови поступает в исследуемый орган и обеспечивает более чёткую его визуализацию. КТ стопы с контрастированием проводится крайне редко – как правило, только для исследования опухолевых процессов.

Результат исследования

Данные, переданные в компьютер, преобразуются и выводятся в виде посрезовых снимков. Это позволяет изучить кости, мышцы, клетчатку, хрящевую ткань. Расшифровка результатов занимает около часа, после чего пациент получает заключение на основе полученной в ходе исследования информации.

Пример КТ суставов стопы

Пример КТ коленного сустава