Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение.

Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).

Комплексы гимнастики для лечения голеностопных суставов, плоскостопия, боли в пятках, «пяточных шпор» и «шишки» на большом пальце ноги

Хочу уточнить, что на первом видео представлен базовый, то есть начальный комплекс упражнений, с которого нужно начинать лечение коленных суставов. И постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Особенно это касается первых 2-х упражнений. Со временем, примерно через месяц, при выполнении этих упражнений нужно будет делать уже по 12-15 подъемов каждой ногой — а не по 5-6, как в ролике.

В дальнейшем лучше всего заниматься, чередуя оба комплекса. Скажем, в понедельник, среду и пятницу Вы делаете базовый комплекс упражнений (гимнастику для коленей, часть 1).

А во вторник, четверг и субботу (или в воскресенье) – расширенный комплекс (гимнастику для коленей, часть 2).И один день в неделю, суббота или воскресенье – выходной.

Методика лечения предусматривает улучшение кровоток и обеспечение хрящевой ткани питательными веществами. Также она восстанавливает подвижность сустава и убирает болевой синдром.

Врач – ревматолог Павел Евдокименко считает, что пациентам с гонартрозом нужно прибегнуть к следующим терапевтическим средствам:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут болевые ощущения и воспаление.
  2. Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
  3. Внутрисуставные инъекции, которые снимают болезненные симптомы недуга.
  4. Мази и гели, обладающие обезболивающим эффектом.
  5. ЛФК.
  6. Мануальная терапия.
  7. Физиотерапевтические процедуры.
  8. Компрессы.

Однако исцеляющая гимнастика – самая важная методика для устранения неприятных признаков артроза коленного сустава.

Данные упражнения следует делать в определенной последовательности:

  1. Следует лечь на живот, руки расположить вдоль тела. Затем поднять прямую правую ногу на 20 см от пола и держать ее на весу 40 секунд. Таз в это время должен плотно прилегать к поверхности. По истечении времени сменить ногу.
  2. Лежа на животе следует согнуть ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и аккуратно поднимать на 10 см от пола, держать ее на весу 12 секунд, затем выполнить то же действие второй конечностью.
  3. Лежа на животе поднять обе ноги, после чего разводить и сводить их.
  4. Принять положение лежа на правом боку, согнуть ногу, а левую тем временем выпрямить и поднять на сколько это будет возможно, держать ее так на протяжении 20 секунд, затем сделать также на левом боку.
  5. Сесть на стул, сначала выпрямить ногу, задержав ее на минуту на весу. После этого повторить то же самое с другой конечностью. Если начинают болеть колени, то необходимо прекратить выполнение упражнения.
  6. Встать рядом со стулом, держась за его спинку руками плавно подниматься на носки, оставаясь в таком положении на несколько секунд, после чего осторожно опускать стопы на пол.
  7. Продолжая стоять рядом со стулом и опираясь на него следует встать на пятки, стараясь приподнять стопы вверх.
  8. Стоя рядом со стулом следует правую ногу поднять на носок при неподвижной левой ноге, затем сделать то же самое с другой ногой.

После выполнения гимнастики необходимо сделать самомассаж, поднимаясь от колена к паховой области. Сначала усиленно растирать кожу, затем разминаться мышцы. Завершить массаж легкими поглаживаниями.

Выполняя упражнения ЛФК нельзя спешить, стараться задействовать не суставы, а мышцы. Если какое – то упражнение приносит дискомфорт, лучше от него отказаться и заменить другим.

Врачи не рекомендуют выполнять физические упражнения пациентам со следующими недугами:

  • сердечно – сосудистые заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • грыжа;
  • в первые дни после операции на колене;
  • в период острой инфекционной патологии.

Если не прислушиваться к мнению специалистов, то вместо улучшения состояние пациента может значительно ухудшиться.

Женщины болеют артрозом коленных суставов несколько чаще мужчин. Развивается артроз обычно после сорока лет, хотя иногда встречаются случаи “молодого” гонартроза -после травм или у профессиональных спортсменов.

Тяжелее всего артроз коленных суставов – гонартроз – протекает у полных женщин, а также у тех, у кого имеется сильное варикозное расширение вен на ногах.

Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск или подъем по лестнице. Еще боль часто возникает, когда человеку нужно встать из положения сидя (со стула или с кровати) – первые шаги при этом обычно бывают самыми болезненными.

В покое, сидя и лежа, боли как правило проходят.

Примечание доктора Евдокименко.Первоначальные болевые ощущения при артрозе коленных суставов (гонартрозе) не возникают «за секунду», то есть не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при гонартрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.

Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща (хондромного тела).

*  Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений. И лечить артроз колена тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений.

Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии гонартроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.

Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом (синовит — это скопление в колене патологической жидкости).

Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки.Такое скопление жидкости носит название киста Бейкера.

Примечание доктора Евдокименко.Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе. Однако никакого отношения к онкологии и опухолям данное состояние не имеет.

Киста Бейкера — это всего лишь термин, означающий скопление жидкости в колене. Иногда, при скоплении слишком большого количества этой жидкости, она прорывается под колено и ниже — на заднюю поверхность голени.

Но даже в таком случае не происходит ничего страшного: киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов или введением в колено гормональных лекарств. Соответственно, кисту Бейкера нужно лечить. Но ни в коем случае ее не нужно оперировать!

На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев от начала заболевания, боли в колене становятся явно сильнее. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее.

То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.

Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов.

По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

Примечание доктора Евдокименко.Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями.

Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека.

Прежде чем вы начнете делать упражнения для лечения шейного отдела позвоночника, внимательно изучите: правила выполнения упражнений и противопоказания к ним »

Гимнастика для шеи, упражнения для лечения шейного остеохондроза

Прежде чем вы начнете делать упражнения для плечевых суставов, внимательно изучите: правила выполнения упражнений и противопоказания к ним »

Гимнастика для лечения плеча и плечевых суставов

Прежде чем вы начнете делать упражнения для локтевых суставов, внимательно изучите: правила выполнения упражнений и противопоказания к ним »

Гимнастика для лечения боли в локте и локтевых суставах

Упражнения от ОНЕМЕНИЯ РУК и для лечения лучезапястного сустава при артрозе.

Упражнения для голеностопного сустава – лечение артроза, артрита и травм голеностопа.

Упражнения при ПЛОСКОСТОПИИ – для лечения и профилактики плоскостопия у взрослых и детей.

3 упражнения от боли в пятках. Гимнастика для лечения «пяточных шпор».

Упражнения от косточки на ноге, гимнастика для лечения большого пальца ноги.

Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря, и для стимуляции кишечника.

4 упражнения от ПРОСТАТИТА — для лечения мужских болезней.

Гимнастика от женских болезней — лечение воспаления придатков, хронического цистита, спаек, бесплодия и многих других женских заболеваний.

4 упражнения для снижения повышенного давления и лечения артериальной гипертензии.

1 простое ДЫХАНИЕ от волнения, панических атак, чувства тревоги и повышенного ДАВЛЕНИЯ.

3 дыхания от ДАВЛЕНИЯ — для снижения повышенного давления, лечения гипертонии и аритмии.

Возможно, Вас заинтересует:

Все статьи доктора Евдокименко 

Где купить книги доктора Евдокименко

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.

В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Симптомы артроза коленного сустава – симптомы гонартроза

Гимнастика при гонартрозе предусмотрена для тех пациентов, у которых отмечен период затихания обострения патологии. Врач Евдокименко считает, что гимнастика для коленных суставов имеет следующие полезные свойства:

  1. Укрепляет мышечные группы нижних конечностей.
  2. Повышает эластичность коленных связок.
  3. Нормализует циркуляцию крови, вследствие чего улучшается метаболический процесс.
  4. Улучшает общее состояние пациента и его эмоциональный фон.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при замене тазобедренного сустава — Сайт о лечении заболеваний суставов

Тренироваться нужно регулярно, чтобы добиться положительного результата. Курс лечения в среднем длится от 2 до 4 недель. Гимнастику следует проводить не меньше 2 раз в день по 10 – 15 минут. Она не должна доставлять пациенту болезненных ощущений.

Перед тем, как начать ЛФК, необходимо разогреть мышцы. Для этого необходимо провести разминку. Она включает в себя традиционные упражнения с ходьбой:

  • на месте;
  • на цыпочках
  • на пятках;
  • на внешней стороне стопы;
  • на внутренней стороне стопы;
  • дыхательная гимнастика.

Разрешается добавить в разминку медленную ходьбу с поднятием колен выше пояса. Она должна длится не менее 5 минут. Можно выполнять ходьбу с поднятием голени назад, пытаясь достать пяткой до ягодиц. Она также длится до 5 минут. Полезно приседать от 10 до 20 раз.

ЛФК при артрозе можно выполнять пациентам в любом возрасте. Разрешается сочетать гимнастику с плаванием в бассейне или хатха – йогой. Они благоприятно воздействуют на суставы и мышцы.

Для улучшения кровообращения при вывихе или падении на нижнюю конечность известный врач – ревматолог рекомендует следующий комплекс физических упражнений:

  1. Принять положение лежа, левую ногу согнуть в колене, поставив ступню на пол, правую конечность выпрямить и приподнять на расстояние 25 см, вытянуть носок на себя и продержаться в такой позе не менее 30 секунд. Затем повторить все действия левой ногой.
  2. Выполнить от 10 до 14 подъемов ног.
  3. Разгибать и сгибать стопы, задерживая каждую ногу на расстоянии от пола не менее 20 см.
  4. Разогнуть правую конечность и потянуться носком, при этом упираясь ступней в поверхность. Зафиксировать ногу в таком положении на 20 секунд.
  5. Лечь на живот. Согнуть ноги в коленях и поочередно поднимать их сначала в медленном темпе, затем постепенно ускоряясь. Отрывать таз от пола нельзя. Нагрузка должна быть направлена на ягодицы и заднюю поверхность бедра.
  6. Лечь на бок. Поднимать поочередно прямые ноги.
  7. Принять сидячее положение. Вытянуть нижние конечности перед собой, затем плавно потянуться грудью к бедрам без резких рывков и сгибаний коленей. Чтобы таз имел правильный наклон, врач рекомендует использовать полотенце под ягодицы.

Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

При выполнении любого комплекса ЛФК необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гимнастика при артрозе коленных суставов по Евдокименко состоит из 9-ти упражнений, обеспечивающих восстановление хряща и снятие болевого синдрома:

  1. Необходимо лечь на живот и вытянуть руки вдоль туловища. Прямые ноги по очереди приподнимаются на 20 см и удерживаются на весу полминуты. Таз и туловище должны оставаться прижатыми к полу и неподвижными. Напрягаться должны только ягодичные мышцы и бедра. Упражнение выполняется одноразово. Затем делается 10 подъемов с задержкой в 1-2 секунды для каждой ноги. После каждого необходимо отдыхать пару мгновений. Главное – не перенапрягаться и не пытаться поднимать ноги «до небес».
  2. Продолжая лежать на животе с вытянутыми руками необходимо согнуть одну ногу в колене, чтобы получился угол 90 градусов. Другая конечность остается прямой. Согнутой ногой выполняются подъемы по схеме из первого упражнения. Затем сгибается другое колено и движения повторяются. Важно следить, чтобы напрягались только бедра и ягодицы, а обе конечности были разработаны с одинаковой силой. Все действия должны оставаться плавными.
  3. Третье упражнение повышает артериальное давление и создает повышенную нагрузку на мышцы. При первой пробе гимнастического комплекса его лучше пропустить, а пациентам пожилого возраста и страдающим от гипертонии лучше вообще от него отказаться. Лежа «солдатиком» на животе, надо поднять обе выпрямленные ноги на 20 см. Затем, удерживая их на весу необходимо 7-8 раз развести конечности в стороны и свести вместе. Движения должны быть очень плавными, без перенапряжения.
  4. Лежа на боку необходимо согнуть нижнюю ногу в колене, а вторую в выпрямленном состоянии необходимо поднять под углом 45 градусов к полу. Через полминуты необходимо поменять конечности местами, перевернувшись и повторить упражнение.
  5. Необходимо сесть поудобнее на стул и выпрямить ноги. В таком положении они по очереди приподнимаются и удерживаются на весу около минуты. Для каждой конечности необходимо сделать по 2-3 повторения, но не стоит перенапрягаться.
  6. Для разработки икр необходимо встать, придерживаясь за стол или подоконник. Далее надо подняться на носочках и через 60 секунд опуститься. Затем после отдыха упражнение повторяется, плавно поднимаясь и опускаясь 12 раз без задержек длительнее пары мгновений в каждом положении.
  7. Продолжая опираться на подоконник, необходимо поднять пальцы ног вверх. Через минуту они опускаются. Затем наступает очередь плавных переходов. 10 раз подряд пальцы поднимаются, задерживаются в таком положении на секунду-другую и опускаются. Пара мгновений отдыха и следующее повторение.
  8. Стоя прямо и опираясь руками, необходимо около минуты перекатываться на ногах. Для этого одна стопа должна плотно прилегать к полу, а другая плавно подниматься на носок, задирая пятку. Затем плавно ноги меняются местами.
  9. 9-е упражнение гимнастики для лечения артроза коленных суставов является самомассажем. Сидя на табуретке или кровати необходимо плотно прижимая ладони растирать бедра. Массаж применяется только для передней и внешней частей, чтобы увеличить приток крови, но не оказывать сильное воздействие на крупные сосуды.

Гимнастика для коленей и тазобедренных суставов, часть 3 — это упражнения, которые можно делать в любых условиях — дома, на работе, в офисе или на даче. Всё, что вам потребется для занятий — стул и совсем немного свободного места!

Главное правило — делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков.

Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и повредить суставы, и не принесет вам абсолютно никакой пользы.

Помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться. Но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений!

С уважением, Ваш доктор Евдокименко.

  1. Первая стадия. Характеризуется незначительными изменениями. На этом этапе нет заметных деформаций, сустав сохраняет свою форму. В случае чрезмерного скопления синовиальной жидкости возможно возникновение отеков небольших размеров. Если синовиальная жидкость аномально скапливается в задней области колена, это явление называют кистой Бейкера.
  2. Вторая стадия. От начального момента поражения хрящевой ткани проходит несколько месяцев, когда болезнь начинает прогрессировать. На этом этапе возникает частый болевой синдром со специфическим сухим хрустом. Снижается двигательная функция, начинают деформироваться кости сустава.
  3. Третья стадия. Характеризуется острым течением с постоянными и интенсивными болями. Часто болевой синдром возникает на погодные изменения. Подвижность значительно сокращается, кости деформируются еще больше.
  4. Четвертая стадия. Это тяжелая степень развития гонартроза, которая грозит необратимыми деформациями сустава и инвалидностью. Следует при первых симптомах обращаться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечебный процесс.

Лечебный гимнастический комплекс врач разрабатывает на основе стадийности гонартроза сугубо в индивидуальном порядке.

У методики доктора Евдокименко есть несколько правил:

  1. Подбор движений должен осуществляться только персонально, в обратном случае можно усугубить течение болезни.
  2. Следует учитывать упражнения для крупных суставов, которые есть в комплексе.
  3. Исключить тяжелые физические нагрузки во время гимнастики: не должно быть сгибаний/разгибаний сустава, иначе недуг будет прогрессировать.
  4. Во время гимназического лечения не исключена небольшая боль в области сустава, но через 2 – 3 занятия болевой синдром пройдет.
  5. Если на занятии пациент ощущает резкую и сильную боль, следует прекратить гимнастику и продолжить ЛФК только после ремиссии.

Весь комплекс за одно занятие не проводится, достаточно будет выполнить 3 – 4 упражнения для укрепления и 6 – 7 упражнений для растяжки мышечной ткани. Длительность тренировки обычно составляет от 20 до 30 минут каждый день. При обострении заболевания делается перерыв для ЛФК.

При гонартрозе выполняются такие упражнения:

  1. Поднимаем ноги вверх, лежа на животе, руки находятся вдоль корпуса.
  2. Поднимаем поочередно ноги вверх на 45 градусов, лежа на спине, оставляем в таком положении 1 минуту и опускаем конечность. При поднятии одной ноги другую надо согнуть в колене.
  3. В положении лежа на спине опереться на руки, колени согнутые. Делаем поднятие таза так, чтобы угол между бедрами и голенями был не менее 90 градусов.
  4. То же исходное положение. Одну ногу поднимаем согнутую в колене, вторую оставляем лежать на полу. Расстояние между поднятой стопой и полом должно быть 25 см. Носок поднятой ноги тянем на себя. Сделать 15 повторений.
  5. Аналогичная поза. Поднимаем ногу вверх на 25 см от пола и выполняем стопой движения назад/вперед и влево/вправо.
  6. Опираемся на спинку стула, приподнимемся на носочки и задерживаемся в таком положении 5 секунд. Повтор упражнений выполнить 10 – 15 раз.
  7. Оставляем исходное положение. В медленном темпе сгибаем ногу в колене под углом 90 градусов, затем разгибаем. Делаем по 15 повторов на каждую ногу.
  8. Опереться на спинку стула и поочередно поднимать обе ноги: то левую, то правую. Удерживать каждую ногу на весу по 30 секунд.
  9. Сделать перекаты обеими стопами. Сначала подняться на носок одной ноги и стать на подошву, затем то же движение повторить другой ногой. Повторить упражнение 10 – 15 раз.
  10. На заключительном этапе ЛФК необходимо самостоятельно сделать легкий массаж. Особое внимание уделить мышцам бедер в боковой области.
  1. уменьшением болевых ощущений;
  2. снижением воспалительной симптоматики;
  3. нормализацией температуры тела.
  • Избегайте глубоких приседаний, все движения выполняйте плавно.
  • Гимнастику делайте регулярно, минимум 2 раза в неделю.
  • Если при выполнении упражнения появилась боль или дискомфорт — прекратите его немедленно.
  • В теплое время года делайте гимнастику на улице.

Показания к лечебной гимнастике.

Упражнения из видео полезны при заболеваниях коленей:- при артрозе коленных суставов – гонартрозе;- при повреждении менисков – неполном разрыве мениска, менископатии;- для восстановления колена после операции на коленном суставе;- для восстановления коленного сустава после травм колена и растяжений сухожилий.

Лечебная гимнастика для коленных суставов — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

• в критические дни у женщин;• при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;• при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще 3-4 дня;

• в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;• при паховых грыжах и грыжах живота;• при острых заболеваниях внутренних органов, например, при аппендиците, обострении желчекаменной болезни или обострении холецистита, и т.д.;• при тяжелых поражениях сердца и тяжелых заболеваниях крови.

Внимание! 

Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае его лучше не делать, или, по крайней мере, отложить его до консультации с Вашим лечащим врачом.

Лечебная гимнастика при артрозе Евдокименко

Лечебная гимнастика при артрозе

Артроз – заболевание, при котором хрящевые ткани колена постепенно разрушаются. На них появляются наросты, а сам сустав со временем деформируется, отекает и сильно болит. Доктор Евдокименко сравнивает его с шарикоподшипником, на котором появилась ржавчина и заусеницы.

Обычные широкоамплитудные движения и махи, приседания и даже ходьба заставляют суставы ног испытывать повышенную нагрузку. Так тренируются и разминаются мышцы. Но хрящам и связкам, ослабленным заболеванием, наносится урон.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени

Учитывая, что человек, страдающий от гонартроза, с трудом может стоять и тем более перемещаться, то такая гимнастическая тренировка для него превратиться в пытку. Чтобы лечить болезнь, необходимо выбирать те упражнения, которые снимают боль, а не причиняют ее.

Рабочая лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава по Евдокименко, Котляру или версии Попова всегда основывается на простых принципах:

  1. Минимум движений. Прежде, чем нагружать сустав, необходимо его хорошенько размять и разогреть. Для этого используются малоамплитудные движения и статические упражнения, аналогичные тренировочным комплексам из йоги. Часто они сопровождаются разогревающими массажными движениями руками.
  2. Отсутствие нагрузки на колено. Все действия выполняются сидя или лежа, чтобы суставу не приходилось выдерживать вес всего тела во время тренировки.
  3. Создание мышечного каркаса. Один из главных принципов лечебной физкультуры при гонартрозе – снять нагрузку на сустав за счет работы натренированных мышц.
  4. Прокачка сосудов. Одна из причин артроза – недостаточное поступление питательных веществ. В организм они попадают с едой и лекарствами, а к колену доставляются по кровеносной системе. Зарядка помогает увеличить проходимость сосудов и ускорить восстановление хряща.

Лечебная гимнастика для коленных суставов, часть 1

Гимнастика для лечения коленей, часть 2 — расширенный комплекс

Гимнастика для коленей и тазобедренных суставов,
часть 3 — офисный вариант

Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов,
часть 1

Гимнастика для лечения тазобедренных суставов,
часть 2

4 упражнения от БОЛИ в БЕДРЕ. Гимнастика для лечения ноги, если болит бедро.

Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.

Ведь ни одним другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.

Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»?

Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — от пола и медленно опускать ее. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется.

А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением.

если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.

В завершении раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают мне пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов.

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

ЧИТАТЬ ЕЩЕ: Лекарства больше Не нужны?

Все статьи доктора Евдокименко

4. Средства для компрессов

Гимнастика при артрозе коленных суставов

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры.

То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе.

Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав)

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.

Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение.

Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии.

В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Растяжение сухожилия лечение

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции.

А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой.

Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями.

Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так, в 2015 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан иотечественный препарат Гиастат.

В среднем, каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 — 5000 рублей.

Но возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Примечание доктора Евдокименко.
Это важно знать: препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых гонартроз протекает на фоне активной стадии артрита. Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного гонартроза.

При первичном гонартрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический препарат Цель Т.

Гимнастика при артрозе коленных суставов

Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

Классификация гонартроза

  1. Сидя на стуле с ровной спинкой, поочередно выпрямить и поднять каждую ногу. По возможности желательно удержать ее в таком положении около 40-50 секунд.
  2. Больной должен стать лицом к стулу и опереться на его спинку. Приподняться на носки и постоять так 3-5 секунд. Повторить упражнение несколько раз.
  3. Не меняя положение, приподняться на носок одной ноги, после чего полностью стать на подошву. Одновременно с этим стать на носок другой конечности. Повторить движение несколько раз. Получится «перекат», благодаря которому происходит активизация кровообращения в области коленного сустава.
  4. Завершающим этапом любой тренировки является легкий массаж. Его можно сделать самостоятельно, не прибегая к помощи родных и близких. Необходимо аккуратно размять мышцы переднебоковой поверхности бедра.

Гонартроз довольно тяжело поддается терапии, поэтому нужно приложить максимум усилий для достижения положительного результата. Лечебная физкультура способна оказать действенную помощь, но для этого нужно делать занятия регулярно в течение длительного времени.

Особенности мануальной терапии и физиотерапии

Если болят колени, то мануальная и физиотерапия дают ощутимый результат в комплексе с медикаментами. Мануальная терапия состоит из двух видов воздействия на суставы:

  1. Первый – мобилизация. При этом сустав аккуратно вытягивается, что устраняет спазм мышц и возвращает частичную подвижность, уменьшая давление на суставные хрящи.
  2. Второй тип – манипуляция. Она состоит из одного резкого и короткого движения. Облегчение наступает сразу же, боль уменьшается, а объем движений восстанавливается.

Действенными физиотерапевтическими процедурами доктор Евдокименко считает следующие:

  • использование пиявок, или герудотерапия;
  • акупунктура;
  • лазерное лечение;
  • метод охлаждения, или криотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • лечение озокеритом.

Ознакомиться с комплексом упражнений по Евдокименко можно в видео.

Доктор Евдокименко считает, что лечение гонартроза – пожизенное. Но подобрав комплексную терапию, процесс можно приостановить.

Другие названия этой болезни: гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава, по американской классификации – остеоартрит коленного сустава.

Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием пришла женщина 47 лет с артрозом правого коленного сустав II стадии. К моменту нашей встречи она болела уже 5 лет. За эти годы женщина успела испытать на себе все возможные методы физиотерапии, которые только могут быть предложены в наших районных поликлиниках: лазер, магнитотерапию, ультразвук, фонофорез и т. д. Несмотря на все старания физиотерапевтов, состояние суставов пациентки продолжало ухудшаться — и это естественно, так как, скажем, хондропротекторы за все пять лет назначались женщине только однажды, коротким курсом.

Вконец отчаявшись, женщина решилась на крайние меры — прошла курс лечения прижиганиями полынных сигарет по восточной методике. В результате коленка покрылась шрамами от ожогов, но двигаться лучше не стала. Да и вряд ли могла, — несмотря на все мое уважение к восточной медицине, я понимаю, что полынные прижигания не могут устранить костные деформации и увеличить расстояние между сочленяющимися в колене костями.

После того, как женщине не помогли многочисленные физиотерапевтические процедуры и даже прижигания полынными сигаретами, она уже практически согласилась на оперативное лечение. Но потом все-таки передумала и решила попробовать предложенный мной комплексный метод.

Первый лечебный сеанс прошел, что называется, «со скрипом» — нам удалось лишь немного «расшевелить» сустав с помощью мануальной мобилизации. Поэтому следующий сеанс мы назначили после предварительной подготовки: в течение 3х недель женщина принимала хондропротекторы, делала самомассаж и компрессы с димексидом. Спустя 3 недели я вновь начал с мобилизации сустава, а затем произвел репозицию («вправление») сустава с помощью мануальной манипуляции. Раздался щелчок и вдруг сустав стал двигаться гораздо легче и свободней. Женщина почувствовала явное облегчение.

В последующие два сеанса с помощью мобилизации мы закрепили достигнутое улучшение, после чего закрепили успех двумя внутрисуставными инъекциями остенила. И спустя полтора месяца от начала нашего не очень интенсивного лечения (ведь нам понадобилось всего шесть встреч) женщина смогла наконец отбросить надоевшую ей палочку и стала двигаться достаточно свободно.

С тех пор прошло уже два года. Два раза в год пациентка принимает хондропротекторы коротким курсом, и изредка приходит ко мне на контрольный прием, где я с удовольствием отмечаю, что состояние коленки год от года становится только лучше. И сейчас даже первую стадию артроза было бы весьма трудно предположить — коленный сустав пациентки восстановлен почти полностью.

Таким образом, всего лишь шесть лечебных сеансов (мануальная терапия плюс внутрисуставные инъекции остенила) в сочетании с курсом хондропротекторов оказались эффективнее, чем пять лет физиотерапии.

Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением).

Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».

8. Использование трости

Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.

Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость.

Павел Евдокименко, доктор

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела переносите на палочку.