Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

Общая информация

В группе риска оказываются, преимущественно, мальчики от 4 до 12 лет. У девочек болезнь Пертеса встречается значительно реже. В целом заболевание Пертеса составляет 15–17 % от всех патологий детей  (остеохондропатии).

При болезни Пертеса, чаще всего, поражается с одной стороны, а в поздних стадиях появляются видимые симптомы контрактур и гипотрофии ягодичных мышц.

Что собой представляет болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Возникает недуг в области тазобедренного сустава, в некоторых случаях затрагивает костную ткань, сосуды, суставную область и нервы. Синдром Пертеса будет прогрессировать, поэтому крайне важна ранняя диагностика, в большинстве случаев развитие болезни остается без должного внимания со стороны родителей.

Болеют чаще дети мальчики 4-14 лет, у девочек встречается синдром Пертеса в 5 раз реже. Поражается недуг, как правило, правый сустав, при тяжелом течении возникает поражение с обеих сторон, но одна из них имеет менее выраженное нарушение и быстро восстанавливается само.

У взрослых

Эта патология относится к детским заболеваниям. Болезнь Пертеса у взрослых может быть обнаружена, но при детальном опросе выяснится, что проблемы с бедром волновали пациента еще в детстве. Все симптомы, которые указывают на ранее развитие синдрома Пертеса, типичные нарушения проявляются у ребенка в возрасте от 4 до 14 лет. Появление признаков уже в зрелом возрасте у людей зафиксировано не было.

Поражает патология девочек намного реже, чем мальчиков, но протекает тяжелее, высока вероятность инвалидизации. На 5 случаев заболевания мальчиков приходится только 1 случай девочек. Каждый 20-й заболевший ребенок имеет симметричное поражение обоих суставов, в случае асептического изолированного поражение некроз поражает правую головку бедра.

У детей симптомы болезни существенно снижают комфорт жизни. В большинстве случаев прогноз благоприятен, больной может вести полноценную деятельность, но отмечаются и возможность развития коксартроза, инвалидности.

Что такое болезнь Пертеса у детей? Ее еще называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Это сбой в снабжении кровью области головки тазобедренного сустава, в результате чего погибают клетки организма, не получающие кислород и питание. Постепенная гибель костной ткани носит дистрофический характер.

Недуг чаще всего встречается у детей 4-15 лет (у девочек реже в 5 раз, чем у мальчиков). Но у девочек недуг несет более сложные последствия, вплоть до инвалидизации. Замечено, что чаще поражается один из суставов – левый или правый.

Но в 5 % случаев бывают и двухсторонние поражения. Однако второй сустав в этом случае поражается меньше первого и успешнее поддается лечению.

Этиология

Причины возникновения заболевания тазобедренного сустава у детей до сих пор не выяснены. Существуют несколько теорий – лидирующей является генетическая предрасположенность детей. Заболевание Пертеса может начать развиваться при воздействии следующих факторов:

  • травмы (смещения, удары головки бедренной кости);
  • инфекции (вирусы или микробные токсины с запуском иммунной реакции);
  • изменение гормонального статуса (переходный возраст);
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена и иных минералов, которые отвечают за костеобразование;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности детей.

В группе риска по заболеванию Пертеса оказываются:

  • ослабленные, часто и длительно болеющие дети;
  • дети, перенесшие рахит;
  • дети, имеющие гипотрофию (недостаточное питание);
  • дети, страдающие инфекционно-аллергическими болезнями.

Как правило, болезнь Пертеса встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет

Болезнь Пертеса у детей, по наблюдениям также возникает при одностороннем смещении 4-го поясничного позвонка (L4), которое вызывает ущемление нервных корешков, отвечающих за сосуды и склеру головки. Взрослые иногда отмечают связь с ранее перенесенными инфекциями (синусит, ангина).

Заболевание у домашних животных

В детском возрасте заболевания крупных суставов встречаются достаточно часто. С малышами, у которых выявлены признаки нарушенной работы таких сочленений, работают врачи-ортопеды. Они осматривают ребенка и назначают весь необходимый комплекс лечебных и диагностических процедур.

Болезнь Пертеса

При данной болезни сильно нарушается кровоснабжение тазобедренных сочленений. В результате этого кости, которые участвуют в образовании сустава, не получают достаточного количество кислорода и необходимых питательных веществ. Это приводит к развитию некроза и отмиранию костных клеток.

Данная остеохондропатия встречается достаточно часто. Она регистрируется примерно в 20% всех случаев таких заболеваний. Обычно мальчишки заболевают чаще. Пик заболеваемости приходится на школьный возраст.

Единственной точной причины ученым установить пока не удалось. Большинство исследователей сходятся во мнение, что болезнь начинает развиваться еще внутриутробно. У рожденных малышей происходит недоразвитие поясничного отдела позвоночника, что может привести к повышенной нагрузке на область тазобедренных сочленений.

Заболевание проявляется развитием болевого синдрома при ходьбе. Он может быть разной интенсивности. При тяжелом течении ходьба даже в медленном темпе приносит ребенку сильнейшую боль. Малыши начинают сильно хромать, нарушается равновесие, и страдает походка. У таких детей часто встречаются патологические переломы головки бедренной кости.

Для установления болезни Пертеса проводят дополнительные исследования. Обычно назначается проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Лечение проводят у врача-ортопеда. Обычно оно очень длительное, комплексное.

Терапевтические методы включают в себя назначение ангиопротективных и нейрогенных препаратов, которые улучшают кровоснабжение и иннервацию всех элементов, образующих сустав. Лечение проводится несколько лет.

Малышам рекомендуется спать на специальных функциональных кроватях. Операции проводят только в более старшем возрасте. Обычно к хирургии прибегают только при неэффективности консервативного лечения. Ортопедические операции назначаются малышам с патологическими переломами с целью восстановления целостности костных структур.

Малыши, которым поставлен такой диагноз, требуют постоянного наблюдения врачей-ортопедов. Обычно таким детям рекомендуют проходить ежегодное санаторно-курортное лечение. Различные физиотерапевтические методики, которые применяются в санатории, помогают заметно снизить болевой синдром и улучшить опорную функцию крупных тазобедренных суставов.

Синовиты

Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

Эти болезни занимают ведущую позицию в структуре детской заболеваемости опорно-двигательного аппарата. При синовите возникает нарушения оттока синовиальной жидкости в полости сустава. В норме она нужна для осуществления нормальной смазки суставных поверхностей для обеспечения отличного скольжения и выполнения всего спектра активных и пассивных движений, выполняемых тазобедренными сочленениями.

При развитии воспалительного процесса в полости сустава синовиальная жидкость начинает скапливаться. Это приводит к появлению неблагоприятных симптомов болезни. Обычно синовиты переносятся достаточно плохо и требуют быстрого назначения лечения.

Причин, которые могут вызвать синовит, несколько десятков. Чаще всего они возникают как последствие перенесенной инфекции, в результате травмы или механического воздействия на сустав. Провоцирующий фактор приводит к повреждению внутрисуставных элементов и способствует началу болезни. Периодические обострения и стихание процесса приводит к транзиторным синовитам.

Болезнь обычно проявляется увеличением и припухлостью сустава на поврежденной стороне. Этот признак легко проверить, сравнивая оба сочленения. При одностороннем процессе разница очевидна. Сустав часто бывает отечным, припухлым, кожа над ним может быть красной и горячей на ощупь.

При попытке совершить различные движения малыш испытывает дискомфорт или даже боль.Дети, у который развился синовит, стараются несколько щадить поврежденную ножку. Они не наступают на нее, опираясь на здоровую ногу.

Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

Выявить заболевание поможет врач-ортопед. Обычно для уточнения болезни назначается ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно точно определить наличие и количество синовиальной жидкости внутри полости сустава.

Лечение синовита — комплексное. Назначаются лекарственные препараты, которые уменьшают болевой синдром и снимают воспаление. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства. В комплексе с ними врачи прописывают витамины и хондропротекторы. Такие средства позволяют предотвратить развитие неблагоприятных осложнений болезни.

При тяжелом течении заболевания или неэффективности консервативной терапии применяют хирургический метод. Он позволяет устранить избыток скопившейся жидкости из сустава. После такой процедуры состояние малыша заметно улучшается.

Антеторсия

При этой патологии нарушается норма углов тазобедренного сустава. Происходит искажение геометрии в тазобедренном сочленении, в результате чего бедренная кость выступает несколько вперед. В большинстве случаев эта патология — двухсторонняя. Поражения с одной стороны встречается гораздо реже.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение позвоночника по методу Бубновского

Малышки страдают антеторсией несколько чаще. Обычно в странах, где принято традиционное тугое пеленание, регистрируется больше малышей, имеющих подобные заболевания. Это обусловлено чрезмерным приведением ножек к туловищу. Тазобедренные сочленения находятся в функционально невыгодном положении. Все это способствует антеторсии.

Врачи-ортопеды для диагностики этой болезни применяют различные тесты и обследования, позволяющие уточнить диагноз. Обычно малыши, у которых устанавливается антеторсия, немного прихрамывают или у них нарушается походка.

В некоторых случаях у ребенка возникает небольшое смещение коленных чашечек во внутрь. Такое искривление происходит в результате смещения правильных углов в тазобедренном суставе. Чаще всего эта болезнь проходит самостоятельно.

Обычно такие реабилитационные средства малышам выписывает врач-ортопед после проведения всех дополнительных обследований.

Степень проявления симптоматики патологии и стадии ее развития обуславливают схему устранения заболевания и проведения медикаментозной терапии. Лечат остеохондропатию головки бедра врачи-ортопеды. После получения результатов диагностических мероприятий устанавливается состояние головки бедренной кости и принимается решение об эффективных методах решения проблемы. Они зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, степени поражения сустава.

Лечение у детей

Комплексный подход в лечении у детей остеохондропатия головки бедра позволяет получать высокие оценки. Терапия состоит из ряда мероприятий, направленных на возвращение анатомического строения здорового тазобедренного сустава. К ним относятся:

  • наблюдение детей о 2 -х до 6-ти лет за течением болезни у ортопеда при слабовыраженной симптоматике;
  • медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения в тканях сустава, их восстановления, рассасывание некротических участков;
  • проведение массажа, лечебной гимнастики, предназначенной для укрепления мышечного каркаса в процессе занятий;
  • физиотерапия, состоящая из процедур УВЧ, электрофореза, тепловых процедур, наложения озокерита, грязелечения, диатермии и позволяющая на второй стадии болезни стимулировать восстановление кости;
  • организация полноценного питания, насыщенного витаминами, минералами, микроэлементами;
  • использование гипсовых повязок, шин, ортопедических конструкций для фиксации головки бедра и предотвращения ее деформации;
  • назначение хирургического вмешательства после достижения шестилетнего возраста ребенка, а также скелетных вытяжек после проведения операции.

Болезнь Пертеса у детей и взрослых: симптомы и лечение

Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе. Медикаментозная терапия необходима для улучшения кровообращения в тканях больного сустава, снижения интенсивности боли. Включает прием остео-, хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов, метаболических, антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств. Правильность назначений определяет исход лечения болезни Пертеса.

Мне всего 22 года, но я уже стала замечать, как хрустят колени после долгого сидения на одном месте. И хотя я делаю периодически разминку на работе, хруст не проходит. И смешно, и грустно. О чудо-препарате узнала от бабушки.

Производитель Сусталайф

указывает, что состав его полностью натурален. Решила пропить капсулы, чтобы хруст не перерос во что-то серьезное. Уже через неделю пропал хруст, колени гнутся даже после целого дня проведенного в сидячем положении.

Новый отзыв из рубрики: Истории Читателей

Лечение у взрослых

Решение проблемы суставной патологии у взрослых пациентов не имеет существенных отличий от схемы лечения детей. Они также должны выполнять все назначения врача, от которых зависят результаты терапии. При игнорировании рекомендаций ортопеда возможно ухудшение состояния головки бедра.

Лечение длится долго в течение года. Вставать на ногу разрешается после получения результатов рентгенографии и восстановления структуры поврежденной костной ткани. Что делать при хрусте коленного сустава вы можете в этой статье.

  1. Прекращение кровоснабжения головки бедренной кости и начало формирования участка асептического некроза.
  2. Вторичный импрессионный (вдавленный) перелом в разрушенной области головки бедренной кости.
  3. Укорочение шейки бедра, связанное с рассасыванием некротических тканей.
  4. Разрастание соединительной ткани на месте некроза.
  5. Замещение соединительной ткани костной, полное срастание перелома.
Стадии болезни ПетерсаСтадии болезни Петерса

Специфические проявления

Симптомы болезни Легга-Пертеса развиваются постепенно. В начальной стадии появляются боли в бедре и коленях. Примечательно, что первично ребенок жалуется на болезненность именно в колене. Затем у детей появляются следующие симптомы

  • боли при ходьбе, тупые, слабо проявляющиеся в зоне тазобедренного сустава или по всей длине ноги;
  • хромота, нарушение походки: пациент двигается с характерным припаданием на пораженную ногу или несколько подволакивая её;
  • слабость в ягодичных мышцах;
  • отсутствие возможности вывернуть ногу наружу;
  • тазобедренный сустав плохо сгибается/разгибается, его вращение ограничено.

У взрослых, в этом случае, подозрений на патологию не возникает, как правило, подозревают ушиб колена во время игр. Часто, для взрослых симптомы не являются поводом для обращения к врачу, он продолжает жить обычной жизнью.

Первые стадии болезни проходят скрыто, родители и сам ребенок часто не замечают симптомов либо не придают им внимания.

В самом начале возникает лишь чувство тяжести в зоне таза, и ребенок начинает избегать активной деятельности, ему сложнее бегать, он быстрее устает. Постепенно болезнь прогрессирует, возникает хромота и другие симптомы.

Первые признаки болезни Пертеса:

  1. Возникает слабая боль в суставе, в редких случаях распространяющаяся на всю ногу или локализующуюся в зоне колена. Так как она возникает в основном после значительной физической нагрузки и потом проходит, этот симптом может не насторожить родителей.
  2. Походка меняется, появляется хромота, иногда незаметная даже для самого ребенка.

Общая информация о недуге

В дальнейшем, если лечение не было начато, развиваются более тяжелые симптомы, которые не ослабевают после отдыха:

  1. Боль становится сильнее и возникает даже после незначительной нагрузки (к примеру, повседневная ходьба).
  2. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками.
  3. Хромота становится заметнее, как и другие изменения походки.
  4. Зона сустава опухает.
  5. Сустав не выполняет корректно свои функции: многие движения ограничены, могут возникнуть затруднения даже при обычной ходьбе.
  6. В отдельных случаях конечность укорачивается.
  7. Пальцы ног становятся менее чувствительными.
  8. Кожа на ногах сморщивается.
  9. Возможно наличие субфебрильной температуры, особенно в периоды обострения болевых ощущений.

Спустя время симптомы ослабевают, но часть их сохраняется, а позднее развивается артроз.

При исследовании тазобедренного сустава врач обращает внимание на следующие специфические проявления:

  1. Сильная боль в коленях, бедрах и паху — результат воспалительной реакции и отека в области поврежденного губчатого вещества и надкостницы. Ребенок неосознанно начинает переносить вес тела на здоровую ногу. Иногда боли отдают в поясницу.
  2. Ограниченный диапазон движения тазобедренного сустава возникает из-за отечности и боли.
  3. Шаткая походка возникает из-за ложного укорочения конечности. Мышц ног вокруг пораженного сустава спазмируют, что приводит к раскачиванию во время ходьбы.
  4. Атрофия мышц бедра возникает потому, что мышцы не используются должным образом, мышечный тонус снижается.

Перелом бедренной головки обычно полностью обездвиживает сгибание и развороты в тазобедренном суставе.

Симптомы у детей

Одним из наиболее ранних признаков болезни Пертеса является изменение характера бега и походки у ребенка.

Симптомы становятся очевидными во время спортивных мероприятий. Ребенок начинает хромать, один шаг становится короче, стиль бега меняется. К другим симптомам относятся следующие:

  • боль в области тазобедренного сустава или паха, по поверхности бедра до колена;
  • дискомфорт возрастает во время активности и утихает в покое;
  • болезненные мышечные спазмы, связанные с воспалением сухожилий;

В зависимости от уровня активности ребенка симптомы могут проходить и возвращаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Ортопед проводит тщательное физическое обследование:

  1. Врач оценивает диапазон движения в тазобедренном суставе. При болезни Пертеса ограничивается способность отвести ногу в сторону и произвести внутреннюю ротацию.
  2. Рентген показывает состояние кости головки бедренной кости для определения стадии заболевания.

Стадии заболевания

Болезнь Легга Пертеса является патологией, при которой в костных тканях происходит расстройство сосудистой сети. Происходит этот процесс в зоне головки бедра с ее дальнейшим омертвением (некрозом).

Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

Это заболевание относится к самым распространенным болезням тазобедренного сустава, которые развиваются не только у детей (3-14 лет), но и у взрослых.

Больше всех такой патологии подвержены мальчики, однако у девочек также может быть обнаружено наличие болезни Пертеса, протекающей в очень тяжелой форме.

Более того у больного может возникнуть деформация (укорочение) конечности, анкилоз, вторичный коксартроз и хромота, что часто приводит к инвалидности как в детском, так и во взрослом возрасте.

Диагностировать болезнь Легга Пертеса врач может, основываясь на возраст пациента, результаты проведения рентгенодиагностики, симптомы и характерные жалобы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ювенильный ревматоидный артрит частые симптомы и лечение

Процесс лечения патологии довольно длительный, а при наличии тяжелых последствий делается реконструктивно – восстанавливающая операция тазобедренного сустава.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), детская остеохондропатия головки бедра располагается под шифром М91.1.

Причины возникновения и механизм прогрессирования
На сегодняшний день единого механизма прогрессирования болезни Пертеса у детей и взрослых не имеется.

Предположительно причины появления этой болезни полиэтиологические.

Другими словами, она связана с врожденной склонностью организма и влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Самая популярная гипотеза происхождения заболевания гласит, что своим развитием оно обязано патологическим процессам, развивающимся внутриутробно – миелодисплазия легкой степени.

Эта болезнь представляет собой недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, симптомы которой в основном не проявляются в течении множества лет.

Итак, причины развития болезни Пертеса могут быть следующими:

  • воспаление (аллергическое, бактериальное, вирусное) тазобедренного сустава;
  • механическое повреждение тазобедренного сустава, причем даже минимальное (резкие действия, прыжки, падение и прочее);
  • расстройство минерального обмена;
  • гормонально нарушение, происходящее в детском организме, к примеру, во время гормональной перестройки у подростков.

Как правило, многие родители относят причины возникновения болезни Пертеса с перенесенной в недавнем времени острой респираторной инфекцией.

Стадии и симптомы

Различают пять этапов протекания болезни Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание, протекающее на начальной стадии остеонекроза, характеризуется такими признаками, как прекращение снабжения кровью головки бедренной кости, в следствие чего развивается очаговый некроз.

При этом участок поражается не часто и достигает 10% костной массы тазобедренного сустава.

Этот этап проходит без каких-либо клинических проявлений хотя иногда появляются незначительные нарушения походки (приволакивание ноги, пропадание на одну ногу).

Изредка возникают минимальные болевые ощущения в зоне бедра, как при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

На второй стадии (импрессионный перелом головки бедра) болезни Пертеса даже обычные нагрузки приводят к частичной деструкции костных тканей – появляется вдавленный прелом и развивается деформирование головки тазобедренного сустава, а зона структурных изменений составляет от 10 до 30%.

На такой стадии возникают такие симптомы, как боль и некомфортные ощущения в зоне колена и бедра в процессе движения, из-за чего ребенок прихрамывает при ходьбе.

На этапе фрагментации болезнь Пертеса прогрессирует и часть отмерших костных тканей фрагментируется и распадается. Участок повреждения увеличивается – он составляет 30-50%.

На этой стадии симптомы заключаются в сильной и постоянной боли. Функции тазобедренного сустава ограничиваются, мягкие ткани отекают.

Врач и ребенок на костылях

Более того, болезнь Пертеса у детей проявляется изменением походки, выраженной хромотой, а в некоторых случаях опорные функции ног нарушаются, возникает высокая температура и другие симптомы интоксикации.

Кроме того, на этапе репарации восстанавливается рост головки бедра.

Если не будет проведено правильное лечение болезни Пертеса, то развитие головки будет способствовать дельнейшему деформированию, по причине того, что ее форма станет аномальной, к примеру, грибовидной. Такие патологии приводят к возникновению вторичного коксартроза и подвывиха.

На стадии исхода болезнь Пертеса становится хронической, поэтому развиваются последствия. Однако, вероятно абсолютное выздоровление без возникновения осложнений.

Немаловажным фактором является единство хрящевой области роста. У ребенка она обеспечивает рост бедренной кости вдоль.

При обширном некрозе область может абсолютно либо частично разрушиться в следствие чего происходят нарушения в образовании верхнего конца бедренной кости, формируется укорочение ноги, опорная функция ноги нарушается, а походка изменяется.

При развитии деформирования головки бедра на четвертом этапе возникают симптомы деформирующего прогрессирующего артроза тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса у детей, как правило, лечится консервативным способом. Терапия достаточно продолжительная – она занимает от 1 до 2.5 годов. Но иногда продолжительность лечения длится до 4 лет.

Операционное вмешательство проводится только в случае осложнений. К тому же хирургические методы лечения болезни Пертеса можно использовать только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста.

Консервативная терапия, в основном, проводится в специальных ортопедических центрах. После чего ребенок должен постоянно наблюдается у ортопеда в местной поликлинике.

Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

Болезнь Пертеса лечится с помощью:

  • Использования гипсовых повязок, вытяжения, сложных ортопедических конструкций и специальных кроватей, предотвращающих деформацию головки бедра, которые можно увидеть на фото ниже.
  • Стимуляции регенерации здоровой структуры костных тканей;
  • Активизации кровотока в зоне бедра с применением медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.
  • Полной разгрузки тазобедренного сустава на определенный период времени.
  • Образования и последующего укрепления мышечной системы бедра посредством ЛФК и лечебной гимнастики.

В случае необходимости использования скелетного вытяжения либо обездвиживания с применением шин, гипсовых повязок, распорок для поддерживания мышц скелета применяют электромиостимуляцию.

Как правило, болезнь Пертеса лечится при помощи хондропротекторов, витаминов, ангиопротекторов, микроэлементов. Двигательные возможности развиваются на четвертой стадии заболевания.

Чтобы устранить симптомы и последствия заболевания Петерса (используется реконструктивно-восстановительная операция.

Однако делать ее можно только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста.

Показания к проведению хирургического вмешательства – обширная область остеонекроза, вывих и прогрессирование сильной деформации головки бедра, как показано на фото.

Зачастую делаются такие операции, как медиализирующая корригирующая остеотомия бедренной кости и ротационная транспозиция вертлужной впадины согласно Солтеру. После операционного вмешательства обязательно следует пройти продолжительный курс реабилитации.

Стадии болезни Пертеса имеют определенную симптоматику. На первых стадиях заболевания ребенок не жалуется. Симптоматика практически отсутствует. Далее малыш начинает прихрамывать. Он быстро устает, его активность снижается.

Внимательные родители могут заметить изменение походки. А потом появляются другие синдромы: ребенок чувствует боли во время ходьбы или при движении ногой.

Проявления болезни Пертеса у детей таковы:

  • прогрессирование болевых ощущений из-за разрушения костной ткани;
  • ощущение боли по всей ноге, в паху или в пораженном тазобедренном суставе;
  • потеря подвижности сустава, невозможность развернуть стопу наружу;
  • круговые движения ногой затруднены;
  • согнуть и разогнуть сустав проблематично;
  • отечность тканей в области больной ноги;
  • температура тела может подняться до 37,5 градусов;
  • стопа потеет, но при этом остается холодной.

Все явственнее проявляется хромота, ребенок припадает на пораженную ногу. Он не в состоянии нормально бегать и прыгать, как все дети. Мышцы бедра и ягодиц слабые. Это все свидетельствует о том, что некроз тканей прогрессирует, верхняя часть головки бедренной кости поражена.

Стадия Проявление
Скрытая Жалобы практически отсутствуют, но разрушительный процесс идет
Импрессионный перелом Пораженный сустав не выдерживает нагрузку, нога кажется короче другой
Рассасывание Ощущение боли при движении
Восстановление костной ткани Болевые ощущения становятся мягче, но функциональность ноги нарушена по-прежнему
Конечная стадия Подвижность суставов утрачена, но уже ничего не болит

Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

Иногда болезнь может развиваться стремительно. Она характеризуется появлением сильных болей даже при незначительных движениях, слабостью в мышцах ног и ягодиц, заметным отеком в области сустава.

Повышается температура тела до 37,5 градусов. Ребенок заметно хромает.

При стремительном развитии болезни даже отдых не приносит облегчения. Надо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно скорее остановить патологический процесс.

Выделяют пять стадий болезни Пертеса:

  • Прекращение кровоснабжения, формирование очага асептического некроза.
  • Вторичный вдавленный (импрессионный) перелом головки бедренной кости в разрушенной области.
  • Рассасывание некротических тканей, сопровождающееся укорочением шейки бедра.
  • Разрастание соединительной ткани на месте некроза.
  • Замещение соединительной ткани новой костью, сращение перелома.
  1. Прерывание кровоснабжения, развитие первичного асептического некроза.
  2. Возникновение вторичного вдавленного перелома.
  3. Стадии протекания заболевания

  4. Некротизированные ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.
  5. Постепенное разрастание соединительной ткани, восстановление костных балок за счет этого.
  6. Соединительная ткань замещается костной, перелом срастается.

Прогноз и последствия

Прогноз зависит от локализации и величины некротического участка. При незначительном некрозе и своевременном лечении тазобедренный сустав обычно полностью восстанавливается.

При выраженном асептическом некрозе происходит распад головки бедренной кости на несколько отдельных фрагментов. В дальнейшем они срастаются между собой, придавая головке неправильную форму, из-за чего возникает анатомическое несоответствие между головкой бедра и вертлужной впадиной. Это ограничивает опорную функцию ноги, способствует развитию контрактур.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Озоновые уколы для суставов

Если заболевание выявляется на ранних стадиях, лечение было проведено качественно и своевременно, а родители и сам ребенок тщательно придерживались всех рекомендаций, прогноз положительный: ребенок сможет жить полноценно, однако ему придется ограничить физические нагрузки на сустав.

Тяжелое течение болезни и длительное отсутствие лечения влекут за собой развитие осложнений, которые способны привести ребенка к инвалидности. Поэтому наиболее важно обратиться в больницу при первых же симптомах, даже если они практически незаметны.

Профилактики этой болезни не существует, но можно снизить риски: питание ребенка должно быть правильным и разнообразным, физические нагрузки — достаточными, но не избыточными, а лечение любой серьезной травмы должно проходить под контролем травматолога. Также очень важно своевременное прохождение профилактических осмотров.

Болезнь Пертеса не представляет жизненной угрозы, но в случае несвоевременного лечения приводит к инвалидности. Одним из неблагоприятных последствий является деформирующий артроз, приводящий к деструктивным изменениям суставной поверхности и разрушению хряща тазобедренного сустава.

Прогноз после перенесенной болезни в основном положительный: дети ведут полноценную жизнь, соблюдая некоторые ограничения по физическим нагрузкам. Став взрослыми, они должны осознанно подходить к выбору профессии, чтобы предупредить негативные последствия.

В большинстве случаев долгосрочный прогноз для детей с болезнью Пертеса положительный.

Во взрослой жизни они как правило не испытывают проблем с тазобедренным суставом.

Если форма головки бедренной кости меняется, то повышается риск артроза.

При выраженном нарушении конгруэнтности вертлужной впадины и головки бедра пациента ожидает эндопротезирование во взрослом возрасте.

Заболевание Пертеса – не приговор. При своевременном выявлении недуга и правильно организованной помощи возможно полноценное восстановление нормальной функции конечности.

Не стоит бояться и операции. Если другие методы не помогли,или родители поздно хватились, операция исправит положение. Ребенок со временем вернет свою подвижность, забудет последствия заболевания, догонит сверстников в физическом развитии.

В целом это заболевание не несет угрозу жизни малышу. И боли могут со временем полностью исчезнуть. Однако если не предпринимать никаких мер, недуг может привести к инвалидности в возрасте 16-25 лет.

Лечение предусматривает физиопроцедуры, массаж, ЛФК, электрофорез

Последствия болезни Пертеса для жизни пациента не опасны, но в запущенной форме она приводит к инвалидности. Подвижность в этом случае становится ограниченной, возможно развитие деформирующего артроза с нарушением походки и постоянной хромотой.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Лечение болезни должно быть только комплексным, в зависимости от степени поражения. На ранних стадиях показано применение ортопедических аппаратов, иммобилизация, вытяжения, медикаментозное лечение.

На поздней стадии возможно только хирургическое вмешательство, направленное на устранение биомеханических нарушений в ТБС.Традиционная терапия включает следующие методы лечения:

  • максимальный покой нижних конечностей за исключением ЛФК (можете посмотреть ролики в сети о специальных упражнениях при болезнях ТБС);
  • улучшение кровообращения в ТБС;
  • стимуляция рассасывания некротической ткани и замещения её здоровой костной тканью;
  • стимуляция тонуса мышц.

Лечение предусматривает применение физиотерапевтических методов (массаж, ЛФК, электрофорез) и санаторно-курортного восстановления.Лечение, как правило, эффективнее у маленьких детей до пяти лет, это связано с меньшим развитием тканей, которые входят в структуру ТБС.

Не зависимо от возраста пациента лечение и восстановление после данной болезни будет продолжительным (от двух до пяти лет), в последующем требуется постоянное наблюдение у врача-ортопеда.

Если в процессе обследования обнаружено смещение позвонков в поясничном отделе, то лечить болезнь удается быстрее. Стимулирует восстановление и применение хондропротекторов.

Хирургическое лечение при болезни Пертеса проводят только при осложнениях или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основным методом хирургического лечения является удаление измененной части бедренной кости.

Советы родителям

Если болезнь подтверждена врачом, стоит ограничить ребенка в некоторых действиях. Но даже после успешного лечения надо поберечься. Вот на что необходимо обратить внимание родителям:

  • не разрешать носить тяжести;
  • включить в распорядок дня ребенка физические упражнения;
  • пересмотреть питание ( оно должно быть разнообразным, богатым витаминами и минералами);
  • обеспечить раз в году санаторно-курортный отдых, который очень полезен для здоровья ребенка,
  • перенесшего болезнь Пертеса;
  • исключить некоторые виды спорта, которые имеют высокий риск травматизма (футбол, хоккей, фигурное катание).

В то же время нельзя чрезмерно ограничивать ребенка в физических нагрузках. Он должен чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки. Насыщение организма кислородом очень важно для таких детей.

Болезни тазобедренных суставов у малышей, так же, как и у детей более старшего возраста, поддаются лечению куда успешнее, чем у взрослых. Раннее выявление болезни имеет более благоприятный шанс на успех лечения.

Что такое болезнь Пертеса: симптомы (фото, стадии), лечение у взрослых, причины возникновения у детей

Диагностировать болезнь Легга Пертеса врач может, основываясь на возраст пациента, результаты проведения рентгенодиагностики, симптомы и характерные жалобы. Процесс лечения патологии довольно длительный, а при наличии тяжелых последствий делается реконструктивно – восстанавливающая операция тазобедренного сустава.

Причины возникновения и механизм прогрессированияНа сегодняшний день единого механизма прогрессирования болезни Пертеса у детей и взрослых не имеется. Предположительно причины появления этой болезни полиэтиологические.

Эта болезнь представляет собой недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, симптомы которой в основном не проявляются в течении множества лет. Однако миелодисплазия ассоциируется с различными ортопедическими заболеваниями, при этом остеохондропатия (юношеская) головки бедра также не является исключением.

На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос о причинах этого заболевания. Известно лишь то, что болезнь Пертеса начинает развиваться в случае полного прекращения кровоснабжения в головке бедренной кости.

Но многие специалисты склоняются к мнению, что развитие этой патологии неразрывно связано с нарушениями в поясничном отделе позвоночника, в частности, со смещением четвертого позвонка. Именно этот участок несет ответственность за поступление крови в тазобедренный сустав и его иннервацию.

Но существует еще несколько факторов, которые тесно связывают с развитием болезни Пертеса:

  1. Более чем 40% детей с болезнью Пертеса рождаются от беременности, сопровождающейся какими-либо осложнениями (тяжелые токсикозы, угроза прерывания, медикаментозное сохранение или коррекция беременности и пр.). Рождение 17% детей с этим заболеванием сопровождалось ягодичным предлежанием плода.
  2. По различным источникам, у 24 — 36% всех больных, диагностированных некрозом головки бедренной кости, в прошлом выявлены случаи травмы тазовых костей, тазобедренного сустава и бедра. Среди них у 60-76% такие травмы носили характер привычных.
  3. Инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ присутствуют в анамнезе у 11-14% больных.
  4. Дисплазия тазобедренного сустава была зарегистрирована в 4-9% случаев.

Тем не менее, перечисленные факторы относятся к предполагаемым провокаторам некроза головки бедренной кости, и действительные причины развития этого заболевания еще предстоит узнать.

Стадии и симптомы

Болезнь Пертеса у ребенка возникает из-за большого числа причин, поэтому только предполагаются основания её возникновения в том или ином случае. Можно выделить общие причины, подтверждённые большинством обращений:

  • присутствие миелодисплазии;
  • сдвиг головки бедренной кости, который является результатом полученных травм (ушибов, ударов, растяжений связок);
  • поражение вирусами или микробными инфекциями сустава;
  • изменения гормонального фона из-за пубертатного периода;
  • отклонения в минеральном обмене;
  • генетическая предрасположенность.

Основной причиной, предрасполагающей к формированию болезни Пертеса, выделяется миелодисплазия. По своей сути это врождённый порок при развитии спинного мозга, с явными или скрытыми проявлениями и разнообразной и сложной клинической картиной, с сопутствующими отклонениями в работе разных систем организма.

При наличии данного порока в организме ребенка отмечается уменьшение количества сосудов и капилляров, снабжающих суставные ткани, в головке бедренной кости, из-за чего нарушается снабжение органов и суставных тканей нервами и кровью.

Лечение болезни пертеса у детей — Суставы

В группе риска находятся дети, которые:

  • имеют ослабленный иммунитет;
  • переболели рахитом;
  • мало или неразнообразно питаются;
  • в семейном анамнезе которых присутствуют инфекционно-аллергические заболевания.