Лечение контрактуры коленного сустава

Эпидемиология, симптомы и причины

Первым и главным клиническим проявлением является невозможность осуществления процесса сгибания или разгибания конечности. На фоне главного признака могут возникнуть такие симптомы:

  • деформация сустава;
  • отёчность поражённой области;
  • сильная и ноющая боль в колене;
  • укорочение поражённой ноги;
  • вынужденное положение, которое занимает человек, для того чтобы снизить дискомфорт;
  • искривление голени;
  • нарушение опоры;
  • изменение походки.

Яркое проявление признаков характерно для острой формы заболевания, в то время как при хроническом течении отмечаются только умеренные болевые ощущения и нарушение двигательной функции. Вторая форма течения недуга часто приводит к инвалидности пациента.

Наиболее частой причиной возникновения контрактуры коленного сустава является механическое повреждение. Эта патология сопровождается длительной иммобилизацией, которая способствует атрофии мышечной ткани, нарушением нервной проводимости, ухудшением свойств связочного аппарата.

Помимо тугоподвижности конечности к наиболее часто диагностируемым симптомам относят боль и отечность. Остальные симптомы могут меняться в зависимости от характера основного заболевания.

Травматические поражения — одна из возможных причин развития контрактуры коленного сустава, но далеко не единственная. На ограничение подвижности также могут влиять:

  • врожденные аномалии развития тканей;
  • перенесенная патология суставов (артрозы, артриты);
  • заболевания нервной системы;
  • ожоги;
  • профессиональные вредности.

Сроки развития контрактуры коленного сустава могут значительно варьировать. Описаны случаи практически мгновенного прогрессирования осложнения (контрактура Фолькмана). В то же время воспалительные процессы могут на протяжении нескольких месяцев или даже лет приводить к контрактурам.

В некоторых случаях после основного курса лечения становится заметным нарастающее ограничение движений в коленном суставе. Нижняя конечность в колене сгибается и разгибается не так, как до травмы, а его фиксация становится все более заметной, в каком-то одном положении.

Если развитие временных контрактур сопровождается резкими болями, то стойкий вид патологии мало заметен: больного могут совсем не тревожить болевые ощущения. Возникшая малоподвижность суставного соединения на начальном этапе практически не беспокоит.

Что касается ярких симптомов, в большинстве случае они выражаются следующими признаками:

  • отек в зоне поражения;
  • нарушение опоры;
  • боли в суставном соединении;
  • укорочение конечности;
  • искривление голени;
  • ощущение неудобного положения ноги.

Иные проявления контрактуры во многом зависят от основного заболевания. Наличие этой патологии в течение длительного времени обычно выявляет присутствие артрозных процессов в колене.

Если для временной патологии характерно присутствие резких болей, то начальный этап развития стойкого вида заболевания проходит без выраженной симптоматики и обычно не доставляет человеку никакого дискомфорта.

  • Нарушение привычной опоры;
  • Выраженная отечность сочленения;
  • Искривление голеностопа;
  • Боль при ходьбе;
  • Дискомфорт во время сгибания и разгибания колена;
  • Заметное укорочение конечности.
Артроз колена

Если вовремя не устранить беспокоящие симптомы, патология способная перерасти в артроз коленного сустава.

Для восстановления после любой травмы сустава, необходимо обеспечить максимальный покой поврежденной конечности. Но чем продолжительней период фиксации, тем ярче впоследствии будет выражена контрактура.

Латинское название contractura, которое буквально означает стягивание, четко характеризует один из основных симптомов заболевания. Для дегенеративных изменений характерно:

  • Ограничение подвижности.
  • Сильный болевой синдром.
  • Укорочение конечности.
  • Искривление голени.

Ярко выраженные симптомы контрактуры, характерны для острого развития патологии. Хроническое заболевание протекает вяло, но в результате приводит пациента к инвалидности.

Перед тем как приступить к терапии заболевания, проводится точное и полное обследование состояния пациента. Точный диагноз ставят с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

  • неестественное выпячивание голени наружу;
  • появление болезненных ощущений во время движения;
  • нарушение ощущения опоры, амортизации;
  • изменение походки;
  • вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
  • появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
  • отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
  • визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности.

Артроз – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается сустав, из-за чего он меняет свою структуру и форму. Стирается хрящевая ткань, уменьшается или полностью исчезает синовиальная жидкость и меняется форма костей, которые входят в сустав.

  1. Необходимо снизить нагрузку на сустав, прекратить работу, связанную с длительным стоячим положением, поднятием тяжелых предметов, ходьбой на большие расстояния.
  2. Проводить процедуру теплых компрессов, чтобы прогревать суставы, чередуя: две недели курс, две недели перерыв. Такая процедура направлена на улучшение притока крови в области больного колена, что способствует более быстрому восстановлению.
  3. Вакуумный баночный массаж улучшает кровообращение (10 дней подряд повторять процедуру – месяц перерыв).
  4. Питание должно быть без жирной пищи, больше белков (не жирное мясо, орехи) и сложных углеводов (отрубной хлеб, каши). Не употреблять соленую пищу.
  5. Необходимо бороться с лишним весом, скинуть несколько килограмм, так как большая масса тела нагружает больные суставы.

Связки способны к регенерации, поэтому при правильном лечении можно быстро и полностью восстановиться даже при тяжелых растяжениях.

  1. Чтобы снять отечность колена необходимо применять компрессы со льдом. Благодаря низкой температуре, сужаются сосуды, притупляются болевые ощущения. Однако компресс ставят только в первые дни после травмы, на 20 минут утром и перед сном. Ставить компресс на ночь нельзя, это чревато обморожением.
  2. Перевязка эластичным бинтом. Важно следить за тем, чтобы бинт не затягивал сустав слишком туго, до онемения конечности, но и не слишком слабо. Сустав должен быть хорошо зафиксированным. Это делается для того, чтобы травмированная связка была ограничена в движениях.
  3. Для скорейшего восстановления необходим отдых. Больше времени проводить в лежачем положении. Пользоваться костылями, не давать нагрузку на колено.
  4. Колено в положении лежа должно быть выше сердца для того, чтобы уменьшить приток крови к суставу, таким образом можно уменьшить припухлость.

Важно! После того, как была получена травма, связанная с растяжением коленного сустава, необходимо ограничить движение травмированной ноги и не давать на нее нагрузку. Следует обратиться за помощью к врачу.

Гонартроз – заболевание, вследствие которого разрушаются хрящевые ткани коленного сустава. Чтобы остановить прогрессирующий процесс гонартроза необходимо прибегать к немедленной операции.

Лечение в домашних условиях не вылечит патологию, но существенно замедлит разрушение. Одним из эффективных методов народной медицины является использование голубой глины.

Глину следует развести с водой, смесь подогреть до 40 градусов и толстым слоем нанести на коленный сустав. После наложить тканевую или шерстяную повязку. Проводить процедуру не чаще пяти дней в неделю перед сном, а время наложения компресса – до 4 часов.

Контрактура – это частичная или полная потеря двигательной функции суставного сочленения. Проявляется из-за травмы, когда положение сустава фиксируется, человек длительное время не может двигаться и делать разрабатывающие физические упражнения.

Контрактура ограничивает подвижную функцию следующих суставов: голеностопного, локтевого, плечевого, коленного и тазобедренного.

  1. Ежедневный лечебный массаж.
  2. Лечебная физкультура, с использованием различных приспособлений (мяч, эластичные резинки и т.п.).
  3. Термический массаж, принятие лечебных ванн, парафинотерапия и грязелечение. Эти процедуры дают возможность расслабить мышцы сустава.

Обратите внимание! Все этапы лечебных процедур следует выполнять комплексно. Таким образом можно быстро восстановить здоровье сустава. При ухудшении состояния, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Вывих и подвывих – это распространённые травмы, которые можно получить в бытовых условиях при ударе, неосторожном движении или во время спортивных упражнений. Однако существует вероятность такой патологии из-за повышенной эластичности связок, врожденного дефекта высоко расположенного надколенника или давней травмы, при которой надколенник не восстановился до конца.

Лечение контрактуры коленного сустава

Как лечить народными средствами:

  • молочный компресс. Подогрев молоко до 40 градусов, следует смочить марлю и приложить к травмированному суставу;
  • каша из репчатого лука. Натирая в тарелку лук, добавляем сахар, после чего следует приложить компресс на 6 часов к больному колену.
  • листья полыни. Антисептическое средство прикладывать к суставу.

Остеоартроз – заболевание костно-хрящевых тканей суставов. Человек испытывает боль и сильный дискомфорт при движениях суставов.

Рассмотрим основные рекомендации при домашнем лечении:

  1. Питание. При излишнем весе необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы снять нагрузку на ноги. В рацион питания включить морепродукты, орехи, овощи, фрукты, бобовые, каши. Вместо сахара употреблять мед или варенье. Сократить употребление соленой пищи.
  2. Регулярный массаж и гимнастика. Растирание суставов стимулирует кровообращение, укрепляются мышцы и суставы.
  3. Настойки и мази – их можно приготовить из домашних ингредиентов.
Лечение контрактуры коленного сустава

Контрактура коленного сустава

Лечение контрактуры коленного сустава

Сильная боль в колене

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечебный массаж колена для снятия боли и воспаления

Причины развития контрактуры

Причины, по которым возникает данное патологическое состояние, могут быть различными. Функциональные и органические нарушения в суставе появляются при длительном течении воспалительного процесса, травмах, артрите или артрозе, снижении эластичности связок, укорочении мышц.

Артрогенная контрактура формируется при вывихе или переломе кости, ушибе и растяжении. С этой проблемой сталкиваются лица, страдающие заболеваниями сустава. Однако она может возникнуть и у совершенно здорового человека.

Почти любой сложный перелом способствует нарушению функций близлежащих суставов. Пораженные ткани начинают рубцеваться и теряют свою эластичность. Это мешает движениям того или иного отдела опорно-двигательного аппарата.

К другим причинам относят поражения нервных окончаний. Однако чаще всего контрактура имеет механическое происхождение. Восстановление после любой травмы требует снижения нагрузок на колено. Чем дольше оно пребывает в обездвиженном состоянии, тем выше риск развития осложнений.

Причин возникновения контрактуры множество. Это могут быть различные травмы, воспалительные процессы, потеря эластичности связок, деформация конечностей артрозом или артритом, укорочение мышечной ткани, от которых зависит двигательный механизм сустава.

Разновидность контрактуры, называемая «артрогенной», возникает из-за перелома кости, растяжения, ушиба или внутрисуставного вывиха. Чаще всего таким видом недуга страдают люди с хроническими и острыми болезнями суставов. В редких случаях артрогенная контрактура может развиться и в здоровых сочленениях.

Контрактура коленного сустава по своей сути не является болезнью – это, как правило, последствие врожденной патологии, перенесенной болезни или полученной травмы. Такое осложнение сопровождает практически все тяжелые травмы.

Образовавшийся на поврежденной ткани рубец не эластичен, поэтому он мешает нормальной функциональной активности сустава. Контрактура различных степеней тяжести присутствует при любом повреждении опорно-двигательной системы.

Этот недуг может проявиться на фоне заболеваний нервной системы. Но наиболее частой причиной все же является механическое повреждение. Реабилитационный период после травмы требует покоя, но чем дольше конечность отдыхает, тем больше риск развития контрактуры и процесс избавления от нее усложняется.

Если своевременно не начать адекватное лечение, контрактура коленного сочленения приводит к полной его неподвижности. Запущенное заболевание лечится исключительно хирургическим методом. Чтобы избежать операции, нужно обращаться к доктору при первых проявлениях симптомов. Приобретенная или врожденная контрактура приводит к печальным последствиям.

Контрактура коленного сустава характеризуется довольно сложным механизмом развития. Пусковым моментом для начала заболевания могут стать следующие факторы:

  • воспалительные процессы и травмы коленного сустава;
  • деформация костей вследствие артритов или артрозов;
  • снижение эластичности суставной капсулы и связок;
  • сокращение длины мышц, за счет которых должна обеспечиваться подвижность составных суставных элементов.

Временная обездвиженность сустава может привести к контрактуре

В зависимости от фактора, вызвавшего патологические изменения, приведшие к контрактуре коленного сустава, выделяют следующие виды тугоподвижности:

  • иммобилизационную;
  • ишемическую;
  • компенсаторную;
  • профессиональную.

Появление контрактуры может быть обусловлено неудачным выполнением операции, длительной иммобилизацией коленного сустава или неправильным поведением пациента в послеоперационном периоде. Отметим, что легкое ограничение подвижности колена в первые дни после хирургического вмешательства – это вполне нормальное явление.

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить?.

Контрактура коленного сустава – это болезнь, при которой ограничиваются движения в колене. При развитии патологии может быть, как ограничение сгибания, так и разгибания в колене. Контрактура может сформироваться из-за длительного обездвиживания в связи с медицинской иммобилизацией, местной травмой, врождёнными аномалиями развития, воспалением, дистрофическими разрушениями сустава или рядом расположенных тканей.

Лечение контрактуры коленного сустава

Разработка контрактуры коленного сустава

Стойкая контрактура может проявиться после 3-недельной вынужденной иммобилизации коленного сустава. Впоследствии сила мышечной ткани уменьшается в ускоренном темпе. Через полтора недель сустава сумка становится менее эластичность, поэтому нарушения закрепляются.

К стойким контрактурам традиционно относят патологии врожденной формы. Обычно они проявляются при неправильном строении ноги. Например, косолапость у ребенка приводит к нарушениям и ограничениям, связанными с двигательными функциями.

Лечение стойких контрактур всегда отличается сложностью и обязательного учета всех врачебных рекомендаций. Бездеятельность пациента и отклонения от реабилитационного курса ухудшают состояние больного человека.

Сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава может возникнуть в результате ряда причин:

  • последствие травмы коленного сустава — вывихи, разрывы связок — десмогенная контрактура;
  • в результате длительной фиксации сустава — постиммобилизационная контрактура;
  • на фоне воспаления коленного сустава;
  • глубокие рубцы в области сустава ограничивающие движения — дерматогенная контрактура.
  • смешанная контрактура коленного сустава — сочетание нескольких причин.
 Контрактура и воспаление коленного сустава
Воспаление коленного сустава как одна из причин контрактуры

Как вылечить контрактуру

Медикаментозная терапия. Чтобы избавиться от контрактуры, которая началась в результате иммобилизации сустава, не более чем на 2-3 недели, необходимость в назначении блокады отсутствует. Процесс терапии заключается в применении ЛФК, массажа.

Упражнения выполняются в домашних условиях, необходимость в госпитализации отсутствует.Могут помочь народные средства лечения. При более длительной иммобилизации вместе с ЛФК упражнениями для разработки и мануальной терапии назначаются медикаментозные блокады.

  • Оперативное лечение — назначается при наступлении изменений в структуре конечности. Резко выраженная контрактура с невозможностью выполнения сгибания — разгибания колена, полной неподвижностью сустава – являются прямым показанием к проведению операции.
    Проведение хирургического лечения сгибательной контрактуры может потребоваться и в случае неправильного срастания перелома.
  • Комплекс упражнений физической реабилитации назначается с учетом общего состояния пациента. Для начала рекомендуется выполнение простых пассивных движений. По мере разработки сустава пациенту увеличивают нагрузку. Со временем добавляют упражнения на сопротивление давлению.

    Массаж при контрактуре коленного сустава в основном направлен на слабые мышцы. Массирование антагонистов проводится поверхностно. После массажа наносится согревающая мазь.

    Лечебный эффект массажа заключается в расслаблении мышечной ткани и соответственно снижению интенсивности контрактуры. Дополнительно обеспечивается необходимый для восстановления приток крови к поврежденному участку.

    Лечение контрактуры коленного сустава народными средствами используется исключительно на начальных стадиях развития дегенеративных изменений. Рекомендуется использовать растирки и настойки для увеличения эффективности в комплексе с консервативной терапией.

    Снять напряжение мышечных тканей можно с помощью обычной теплой ванны. В воду необходимо добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта, сосны или еловой хвои. Ванны с солью мертвого моря оказывают заживляющий и восстанавливающий эффект и часто рекомендуются при послеоперационной контрактуре.

    Лечение контрактуры сустава в основном имеет благоприятный прогноз. Полное восстановление подвижности, возможно, при своевременном обращении к врачу и строгом следование рекомендаций и предписаний травматолога или хирурга.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сульфасалазин отзывы при ревматоидном артрите

    Признаки наличия контрактур

    Сустав может быть зафиксирован в разогнутом или согнутом состоянии, при ротации и отведении. Основные типы нарушений — сгибательные и разгибательные контрактуры коленного сустава. Ее комбинированный вид характеризуется полной неподвижностью пораженной области. Это наиболее тяжелое осложнение, практически не поддающееся консервативной терапии.

    По происхождению нарушения могут быть:

    1. Десмогенными. Их появлению способствует рубцевание тканей на фоне травм и воспалительных процессов.
    2. Тендогенными. Появляются при повреждении связок.
    3. Миогенными. Причиной развития подобных контрактур считаются острые и хронические миозиты, ишемия или компрессия тканей.
    4. Артрогенными. Развиваются на фоне длительного течения деструктивных процессов в суставе.
    5. Нейрогенными. Их возникновению способствуют парезы и параличи конечностей. Реже возникают при патологиях спинного мозга.
    6. Дерматогенными. Их появление связывают с термическими и химическими ожогами, а также травмами кожи и подлежащих тканей.
    7. Условно-рефлекторными. Этот тип контрактур формируется под воздействием приспособительных реакций.

    Остальные проявления зависят от причины возникновения заболевания. У людей с артрогенными формами контрактур практически всегда обнаруживаются признаки разрушения хрящевых тканей. Для определения типа патологии измеряются объемы движений.

    Сустав может быть зафиксирован в разогнутом или согнутом состоянии, при ротации и отведении. Основные типы нарушений — сгибательные и разгибательные контрактуры коленного сустава.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    Ее комбинированный вид характеризуется полной неподвижностью пораженной области. Это наиболее тяжелое осложнение, практически не поддающееся консервативной терапии.

    Сустав может быть зафиксирован в разогнутом или согнутом состоянии, при ротации и отведении. Основные типы нарушений — сгибательные и разгибательные контрактуры коленного сустава. Ее комбинированный вид характеризуется полной неподвижностью пораженной области. Это наиболее тяжелое осложнение, практически не поддающееся консервативной терапии.

    Основные симптомы данных патологических состояний — снижение подвижности сустава и его деформация. Дополнительно возникают:

    • Ограничение подвижности коленаотечность;
    • невозможность использования ноги в качестве опоры;
    • болевой синдром;
    • изменение длины конечности.

    Факторы, провоцирующие развитие контрактуры

    Без своевременного продуманного лечения контрактура коленного сустава приводит к его полной неподвижности. Болезнь, достигшая этой стадии, лечится исключительно хирургическим путём, так что при первых же симптомах следует обращаться к врачу.

    Запущенная контрактура не позволяет больному нормально передвигаться и приводит к деформации конечности, не позволяя человеку вести полноценную жизнь и сводя его возможность физической деятельности к минимуму.

    Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мышцами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом случае ограничения подвижности возникают из-за снижения эластичности капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих нормальному движению.

    При поражении сухожилия обычно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мышцы бедра – вследствие недостаточного растягивания её волокон. В последнем случае развивается сгибательная контрактура коленного сустава.

    Наиболее частые причины развития болезни:

    • Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют полноценным движениям в колене. Если повреждения серьёзные – возможно образование рубцов, неправильного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также возможно развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
    • Дегенеративно-дистрофические нарушения при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного характера, появление осложнений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
    • Генетическая предрасположенность – заболевание часто развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
    • Повреждение нервов – при нарушениях иннервации мышц бедра они начинают недостаточно функционировать, следствием чего является неполноценное сгибание и разгибание в суставе.

    Гораздо реже встречаются следующие причины:

    • Изменение хрящевой ткани из-за длительного обездвиживания – по мнениям клиницистов для развития контрактуры достаточно нахождения в гипсе 3 недели;
    • Рефлекторное укорочение мышц бедра, прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие длительного их растяжения;
    • Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного характера;
    • Открытые переломы колена;
    • Уменьшение эластичности связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;
    • Оожоги нижней конечности и глубокие повреждения – встречаются редко.

    Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе нередко возникают при психогенных нарушениях или истерии.

    Тугоподвижность в суставе может возникнуть вследствие различных причин. Иногда возникновение такой проблемы в коленях основано на врожденных аномалиях, таких как косолапость или кожные перепонки между пальцами. Нередко воспалительные процессы в тканях, костях или суставах вызывают тугоподвижность.

    При травмировании  повреждается соединительная, мышечная или даже костная ткань, из-за чего рецепторы перестают нормально функционировать. Конечность, находясь в неподвижном состоянии долгое время, теряет чувствительность, например, к холоду или пальпации. При этом возникает ощущение онемения при достаточно выраженном болевом синдроме.

    Наиболее распространённые симптомы контрактуры:

    • Ограничение движений в суставе;
    • тянущие ноющие боли при попытке согнуть или разогнуть сустав;
    • атрофия мышц окружающих коленный сустав;
    • Хромающая походка.

    Врожденная контрактура коленного сустава формируется еще с рождения человека, причиной ее развития может быть отсутствие каких-либо внутрисуставных элементов. В любом случае для установки диагноза, требуется диагностика состояния пациента.

     Травма коленного сустава
    Травма коленного сустава самая частая причина развития контрактуры

    Способы лечения патологии

    Под контрактурой понимается временное либо постоянное ограничение подвижности в суставе. Поражению могут быть подвержены соединения как верхних, так и нижних конечностей. Особо неприятным заболеванием является контрактура коленного сустава, которая сопровождается сильными и острыми болями.

    Не предпринятое вовремя лечение обычно приводит к частичной или полной инвалидности. Термин «контрактура» содержит латинские корни, что означает «стягивание». Подобной трактовкой легко и доходчиво можно объяснить суть болезни.

    Патология возникает при изменении мягких тканей, перерождение которых вызывает стягивание и сжатие коленного соединения или, проще говоря, полностью ограничивают его подвижность. Губительный процесс начинается с его длительного бездействия.

    В это период мышечная ткань практически парализована, что становится причиной фиксированного положения сустава. Такое состояние вызывает изменение мягких тканей, после чего связки и сухожилия становятся менее эластичными.

    Потеря возможности движений в коленном соединении специалистами классифицируется в зависимости от причины ее появления:

    • артрогенные. Являются следствием дегенеративных процессов в суставе, на его поверхности и в системе связок;
    • дерматогенные. Подобное нарушение является последствием серьезных кожных дефектов, в результате которых возникают обширные травмы (ожоги, воспалительные процессы, ранения), захватывающие околосуставную область;
    • десмогенные. Этот вид контрактуры характеризуется сморщиванием околосуставных тканей. Контрактура развивается после механического повреждения либо воспалительного процесса в фасциях, связках и суставной сумке;
    • миогенные. Образуется после длительного сдавливания мышечной ткани, а также являются следствием мышечной ишемии и миозита различной формы;
    • тендогенные. Возникают в результате воспалительного или травматического изменения сухожильных связок;
    • неврогенные. Нарушение подвижности в коленном суставе может появиться после паралича, мозговых кровоизлияний и заболевания ЦНС.

    Контрактура коленного сустава

    Ограничение подвижности сустава может быть в следующих направлениях:

    1. сгибание;
    2. разгибание;
    3. ограничение вращательных движений;
    4. невозможность переместить сустав в правую или левую сторону.

    Для того чтобы улучшить состояние сустава после артроскопии или травмы, необходимо снять воспаление и боль, восстановить подвижность. Современные терапевтические методики позволяют избавиться от контрактуры без операции.

    Сроки восстановления во многом зависят от типа и степени тяжести нарушения, количества времени, прошедшего с момента получения травмы. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

    Для разработки сустава используются:

    • лечебная физкультура;
    • массаж;
    • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, тепловое воздействие, УВТ).

    Лечение в домашних условиях подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В условиях стационара в коленный сустав вводят гормональные средства. Они устраняют болевой синдром, повышают тонус мышц, замедляют процессы разрушения тканей.

    Массаж коленного сустава должен выполняться по определенной схеме. Активное воздействие оказывается на ослабленные мышцы и острожное — на те, что находятся в повышенном тонусе. Вначале выполняются мягкие движения, затем — активные. Только через некоторое время вводятся элементы сопротивления.

    Существует комплекс ЛФК, направленный на улучшение состояния сустава при наличии контрактур. Ноги подтягивают к животу и начинают поочередно сгибать их в коленях. Согнутую конечность опускают на пол, после чего выпрямляют.

    Упражнение велосипед выполняют сначала для одной ноги, затем — для второй. Полезным является длительное удержание согнутой ноги на весу. Выпрямленную конечность кладут на гимнастический мяч и надавливают на него. После этого совершают вращательные движения голени.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    Приседания делаются с зажатым между ног мячом. Тот же предмет помещают под колени и начинают давить на него пятками. Лежа на боку, ногу сгибают и поднимают вверх. В той же позиции конечность следует удерживать на весу.

    Лежа на животе, сгибают обе ноги. В этом же положении поднимают выпрямленную конечность. Все действия выполняются не менее 10 раз. Занятия должны проводиться регулярно, не реже 1 раза в 2 дня. Необходим постоянный контроль опытного инструктора.

    Для лечения нейрогенных и посттравматических форм контрактуры применяются теплые ванны, со временем их дополняют парафиновыми аппликациями и грязелечением. Разработка контрактуры позволяет восстановить подвижность и функции сустава.

    В период выздоровления показана , в состав которой входят лечебные и поддерживающие упражнения, занятия на тренажерах.

    Лечение народными средствами оказывается эффективным только на ранних стадиях развития дегенеративных явлений. Для этого используются растирки и настои на основе лекарственных растений. Они усиливают эффективность медикаментозной терапии, позволяют снизить дозировки препаратов.

    Снять напряжение в мышцах можно с помощью теплых компрессов или ванн. В воду добавляют эфирные масла хвойных растений. Ванны с солями Мертвого моря оказывают заживляющее действие, восстанавливают кровоснабжение тканей. С их помощью можно лечить посттравматические или послеоперационные контрактуры.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    Контрактура коленного сустава в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии подвижность пораженной области полностью восстанавливается.

    Контрактура коленного сустава – это, как правило, врожденный дефект или последствие травмы.

    Для восстановления функции подвижности и снятия болевого синдрома существуют различные виды терапии. Своевременное адекватное лечение приводит к положительным результатам.

    Применение методов народной терапии при контрактуре, может иметь положительный эффект лишь на раннем этапе развития патологического процесса. В комплексе с медикаментозной терапией она усиливает ее эффект. Чаще для этого применяются лекарственные настойки для растираний суставов.

    Соленые ванны действуют заживляюще, восстанавливая кровоснабжение в тканях. Обычно их применяют в лечении послеоперационных и посттравматических контрактур. Попеременное погружение коленного сустава в горячую, а затем вхолодную воду способствуют его усиленной микроциркуляции.

    Применение теплых ванн с добавлением хвойных масел снижает мышечное напряжение. Их использование за 20 минут до назначенных физпроцедур, помогает снять мышечный спазм, а также боль при стянутых сухожилиях и растяжении рубцов.

    Большое значение при лечении контрактуры имеет своевременное обращение пациента к специалисту, точно установленная причина развития заболевания и грамотно подобранная методика лечения.

    Массаж коленного сустава должен выполняться по определенной схеме. Активное воздействие оказывается на ослабленные мышцы и острожное — на те, что находятся в повышенном тонусе. Вначале выполняются мягкие движения, затем — активные. Только через некоторое время вводятся элементы сопротивления.

    Существует комплекс ЛФК, направленный на улучшение состояния сустава при наличии контрактур. Ноги подтягивают к животу и начинают поочередно сгибать их в коленях. Согнутую конечность опускают на пол, после чего выпрямляют.

    Упражнение велосипед выполняют сначала для одной ноги, затем — для второй. Полезным является длительное удержание согнутой ноги на весу. Выпрямленную конечность кладут на гимнастический мяч и надавливают на него. После этого совершают вращательные движения голени.

    В период выздоровления показана механотерапия, в состав которой входят лечебные и поддерживающие упражнения, занятия на тренажерах.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Положительное влияние на лечение оказывает определение патологии на начальной стадии, что позволит полностью восстановить коленное соединение. Поводом к обращению специалиста должны стать любые неестественные положения ноги, изменение формы коленного сустава, а также невозможность привычных движений в этой зоне.

    Для того чтобы получить правильный диагноз специалист должен осмотреть ногу и провести рентгенографию. Также возможно потребуются результаты МРТ и компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях в зависимости от причины появления патологии, может понадобиться получить дополнительную консультацию у нейрохирурга, невролога или психиатра.

    Лечение подобного типа проводится в травмунктах лечебного учреждения либо на дому у пациента. Основной целью консервативной терапии является восстановление естественной амплитуды движений колена, устранение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне. Добиться подобного результата можно путем проведения следующих мероприятий:

    1. назначение медикаментозных препаратов (анальгетиков, НПВС и гормонов);
    2. введение внутрисуставных инъекций;
    3. физиотерапевтические процедуры;
    4. массаж и ЛФК.

    При рубцовом перерождении околосуставных тканей приходится использовать хирургическое лечение, которое позволяет эффективно сдерживать дальнейшее образование подкожных узелков. Хорошего результата удается добиться путем замены зарубцевавшихся участков здоровыми тканями.

    Прогноз лечения патологии в целом зависит от вида основного заболевания, ее длительности и общего состояния пациента. Но как показывает практика лечения, ранняя диагностика контрактуры и приложенные усилия больного позволяют добиться полного восстановления подвижности коленного сустава.

    Одна из основных причин как контрактуры коленного, так и локтевого суставов – переломы. Точнее, процесс обездвиживания конечности для срастания костей.

    После перелома конечности временно необходимо обездвижить руку или ногу. Для этого накладывается гипсовая повязка, которая помогает срастись костным фрагментам.

    Поэтому после перелома важно не только обеспечить заживление полученной травмы, но и реабилитировать конечность от ограничения амплитудных характеристик. Задача лечения контрактур после перелома – достаточно сложная. Ведь необходимо сохранять конечность в покое и начать ранние движения в пораженном суставе.

    Чем дольше после перелома сустав обездвижен, тем сложнее будет ему вернуть прежнюю амплитуду. За неделю без движений мышечные ткани утрачивают пятую часть своей силы, а за восемь недель полного покоя восстановить полностью суставный хрящ будет очень сложно.

    Контрактура коленного сустава имеет ряд симптомов, по которым легко выявить заболевание. Они могут быть выражены в разной степени и проявляться по одному или в сочетаниях. Для контрактуры коленного сустава характерны:

    • боль в пораженной области;
    • отечность;
    • деформация сустава в колене;
    • нарушение опоры;
    • искривление голени наружу;
    • укорочение ноги;
    • неудобное положение конечности.

    Перед назначением лечения, врач обязательно должен определить степень поражения сустава. Для тех случаев, когда сустав находился в покое до трех недель, как правило, достаточно физических упражнений. Если период обездвиживания был больше, то необходимо использовать комплекс консервативных мер. Иногда требуется проведение лечебной блокады или даже хирургическое вмешательство.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    Среди консервативных форм терапии первоначальное значение имеет лечебная физкультура. У нее есть свои особенности, соблюдая которые легче справиться с недугом. К ним можно отнести:

    • Начало лечебной физкультуры назначается как можно раньше.
    • Нельзя насильно разгибать или сгибать конечности, болевые ощущения препятствуют успешному лечению.
    • Действующая сила должна быть непрерывной и нарастающей постепенно.
    • Необходимо ограничивать нагрузки, но они должны носить систематический характер.
    • При лечебной физкультуре обязательно выполнять назначенные упражнения двумя конечностями, несмотря на то, что одна из них здоровая.

    Помимо различных упражнений для восстановления подвижности больному прописывают массаж, физиотерапевтические процедуры, механотерапию. Хороших результатов терапии можно достичь даже в сложных ситуациях, вплоть до 3 степени контрактуры коленного сустава.

    Также используют различные мази, компрессы для местного лечения.

    Оперативное лечение

    Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то не обойтись без оперативного вмешательства. Среди таких методов чаще всего используют:

    • иссечение рубцов;
    • отделение рубца от кости;
    • рассечение оболочки сустава;
    • освобождение сухожилий или жировой клетчатки от рубцов;
    • удлинение сухожилий.

    Контрактура – это заболевание, которое предотвратить проще, чем вылечить. Поэтому при воспалительных или травматических заболеваниях важно своевременно обратиться к врачу и продолжать курс терапии до окончательного выздоровления.

    Контрактура коленного сустава является патологическим состоянием, характеризующимся стойким ограничением движений вследствие травмы, врожденного порока, воспалительного поражения, длительной неподвижности иди дегенеративно дистрофических процессов.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Контрактура суставов ладони челюсти колена лечение симптомы и причины

    Контрактура коленного сустава может появиться вследствие травмы или быть врождённым дефектом

    Деформация бывает сгибательная и разгибательная Соответственно, больной человек не может согнуть или разогнуть колено из-за сформировавшихся рубцовых стягиваний кожи, сухожилий или мышечных патологий.

    Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

    Причины ККС

    Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

    • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
      • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
      • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
      • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
    • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
      • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
      • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
      • появлению деформирующего искривления в суставе;
      • асимметрии длины конечностей.
    • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
    • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
    • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

    Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

    Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

    Полное разгибание колена — это 180˚.

    При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

    Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

    В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

    Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

    • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
    • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).
    • УЗИ-диагностика

      Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

    • РентгенографияПрименяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
    • Рентгенография

      Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

    • Магнитно-резонансная томография

      Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

    Когда требуется хирургия?

    Операции применяются тогда, когда медикаментозное лечение контрактуры коленного сустава оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство подразумевает:

    • рассечение рубцов;
    • восстановление объема мышц и сухожилий;
    • декомпрессию.

    При значительном повреждении тканей применяют искусственные или натуральные импланты. Могут назначаться операции по коррекции костей.

    Длительное развитие контрактуры коленного сустава может привести к его обездвиживанию. Запущенные формы заболеваний лечатся исключительно хирургическим путем. Поэтому при обнаружении первых признаков нарушения функций сустава следует обратиться к ортопеду.

    Смешанная контрактура не позволяет использовать ногу в качестве опоры, нормально ходить и бегать. В тяжелых случаях выявляется деформация сустава, делающая человека нетрудоспособным и существенно ухудшающая качество его жизни.

    Классификация

    По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.

    В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.

    Активные (нейрогенные) контрактуры – развиваются при повреждении нервной ткани, регулирующей движения в колене:

    • Центральные – развиваются при повреждении головного или спинного мозга;
    • Периферические – возникают при травмах нервов и нервных корешков, иннервирующих мышцы бедра;
    • Психогенные – возникают при истерии, встречаются крайне редко.

    Пассивные (структурные) контрактуры – развиваются при непосредственных поражениях тканей, в результате чего создаётся препятствие движению коленного сустава. Разновидности структурных контрактур:

    • Миогенные – при повреждениях мышц бедра;
    • Артрогенные – поражение элементов коленного сустава;
    • Дермогенные – тяжёлые заболевания кожи, препятствующие движению в колене;
    • Десмогенные – формирование соединительнотканных рубцов;
    • Тендогенные – при поражении сухожилий, прикрепляющихся к большеберцовой кости;
    • Иммобилизационные – при нарушениях в суставе из-за длительного отсутствия движений в нём.

    В зависимости от ограничения движений различают три виды заболевания:

    • Разгибательная контрактура коленного сустава – при данной патологии нарушается выпрямление пораженной ноги, функция сгибания не страдает;
    • Сгибательная – при данной форме выпрямленная конечность легко выпрямляется и выдерживает осевые нагрузки, но функция сгибания осуществляется не до конца;
    • Комбинированная – страдают оба вида движений в колене.

    Комбинированная контрактура является самым тяжёлым структурным нарушением. Она свидетельствует о серьёзном поражении, как коленного сустава, так и мышечного аппарата.

    Контрактура левого коленного сустава

    Контрактура левого коленного сустава

    В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

    • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
    • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
    • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
    • миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
    • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
    • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

    По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

    • периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
    • центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
    • психогенную.

    По характеру течения выделяют следующие формы:

    • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
    • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
    • смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

    Лечение контрактуры коленного сустава

    Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

    В зависимости от происхождения, локализации патологии и типа ограничения движения назначается лечение. Поэтому важно классифицировать тугоподвижность по всем параметрам.

    По происхождению

    По этому признаку принято делить недуг на врожденный и приобретенный. В первом случае контрактура обусловлена недостаточным развитием подвижных соединений костей, кожи или прилегающих мышц. Такое случается при кривошее, косолапости и других заболеваниях.

    Приобретенные же ограничения подвижности – достаточно частое явление. Контрактура локтевого сустава, коленного или любого другого может возникнуть из-за поражения отдельно взятой ткани самого сустава или вокруг него.

    Деформацию можно поделить на две большие группы, основываясь на причинах развития болезни:

    • структурные (пассивные), возникающие при наличии чего-то, что мешает движению суставного соединения;
    • неврогенные (активные), возникающие вследствие некоторых психических расстройств, инсультов, параличей, парезов.

    Все структурные контрактуры также можно классифицировать, в зависимости от локализации препятствия:

    1. миогенные, связанные с укорочением мышц;
    2. артрогенные, возникающие при деформациях коленного сустава;
    3. дерматогенные – их причинами становятся рубцовые изменения тканей кожи;
    4. десмогенные – также вызываются рубцами, но в соединительной ткани;
    5. иммобилизационные, вызванные длительным нахождением конечности в неподвижном состоянии.

    Как уже было сказано, в травматологии также выделяют сгибательные контрактуры коленного сустава и разгибательные, при которых сустав находится в положении сгибания или разгибания соответственно.

    Клиническая картина

    Нога может укорачиваться, принимать вынужденное (приспособленное) положение. Клинически контрактура проявляется вместе с особенностями симптоматики заболевания, ставшего ее причиной. При отсутствии медицинской помощи развивается остеоартроз со своими характерными признаками — утренней скованностью и припухлостью колена.

    «Врачи скрывают правду!»

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

    >

    Интенсивные болезненные проявления контрактуры возникают при острой форме патологии. Для ее хронического течения, предшествующего анкилозу, характерно ослабление болей или их полное отсутствие.

    Коленный сустав

    При сгибательной контрактуре больной человек не может разогнуть ногу, тогда как при разгибательном типе патологии наоборот согнуть. Как правило, заболевание характеризуется также одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:

    1. выраженная деформация коленного сустава – довольно распространенное клиническое проявления при контрактуре;
    2. болевой синдром;
    3. отечность;
    4. нарушения опоры;
    5. укорочение конечности или ее вынужденное положение.

    Если лечение не проводится в течение длительного времени с начала развития болезни, контрактура может сопровождаться признаками артроза.

    Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:

    • Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
    • Припухлость поражённой области;
    • Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
    • Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
    • Укорочение больной конечности;
    • Появление хромоты.

    Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

    В зависимости от выраженности симптоматики патологии различают следующие формы болезни:

    • Острая – характеризуется резким появлением болей, отёка с нарушением подвижности в колене. В зависимости от основного заболевания может сопровождаться подъёмом температуры и симптомами интоксикации. При этой форме нарушается походка – появляется хромота из-за болезненности при нагрузке поражённой ноги. Для острой формы характерны смешанные контрактуры;
    • Хроническая – сопровождаются умеренными ноющими болями, усиливающимися при физической нагрузке. Контрактура развивается не сразу или незначительно сковывает движения, из-за чего пациенты не сразу обращаются к врачу.

    Стадии нарушения

    Осложнение контрактуры – ограничение подвижности. В зависимости от тяжести выделяют три стадии патологии:

    • Начальный период – характеризуется умеренными нарушениями подвижности с сохранением основной функции конечности;
    • Ригидность – движения в колене минимальны, их можно определить только при помощи специализированных методов;
    • Анкилоз – конечная стадия заболевания, при которой отсутствуют как активные, так и пассивные движения в суставе. Наблюдается выраженная атрофия окружающих мышц.

    Лечение консервативными методами

    В лечении контрактуры коленного сустава предпочтение всегда отдается консервативным методам лечения, таким как:

    • использование ортопедических повязок для механического исправления положения суставного соединения;
    • физиотерапевтические методы (грязелечение, парафиновые ванны и т.д.);
    • ЛФК – лечебная физкультура;
    • массаж;
    • упражнения на специальных аппаратах и приборах.

    Для лечения контрактуры применяется лечебная физкультура

    ЛФК  при контрактуре имеет ряд особенностей:

    1. чем раньше начать делать двигательные упражнения, тем выше шансы на полное восстановление конечности;
    2. нет необходимости применять насилия при занятиях ЛФК, так как боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это может привести не к устранению контрактуры, а ее упрочнению;
    3. упражнения ЛФК следует выполнять регулярно, но не допускать переутомления. Инструктор ЛФК при составлении программы должен учесть возраст больного, его состояние и проявления заболевания;
    4. упражнения необходимо выполнять систематически три-четыре раза в день по двадцать пять минут;
    5. при патологии коленного сустава упражнения ЛФК следует выполнять обеими ногами, чтобы работали все суставы, в том числе и абсолютно здоровые.

    Очень важно запомнить, что в процессе выполнения лечебной гимнастики строго противопоказано любое насильственное воздействие. Применение грубой силы приведет к разрывам связок и еще большей травматизации, что только усугубит заболевание.

    Общая методика ЛФК на протяжении всего курса лечения предполагает разделение на несколько основных этапов:

    • достижение способности полностью сгибать и разгибать коленный сустав – для этого разработаны специальные упражнения и техники, направленные на улучшение эластичности тканей, окружающих сустав;
    • комплексные упражнения, направленные на улучшение подвижности коленного сустава и увеличение мышечной силой – в процессе лечения нагрузки постепенно повышаются;
    • внедрение курсов механотерапии – упражнений на специализированных аппаратах.

    Массаж и специальная гимнастика может проводится в домашних условиях

    Лечебная гимнастика вполне может проводиться в домашних условиях. Комплекс упражнений должен составить инструктор ЛФК. Для достижения положительной динамики в лечении, очень важно выполнять рекомендованные упражнения регулярно и в точном соответствии с предписаниями врача.

    Степень поражения сустава

    В настоящее время в отечественных и зарубежных клиниках проводят два вида лечения контрактуры: оперативное и консервативное.

    К консервативной терапии относится физкультура, лечебная гимнастика, различные восстановительные упражнения, массажи. В комплекс физиопроцедур входят:

    1. лечение медикаментозными препаратами;
    2. ударно-волновая терапия (лечебная методика с использованием акустических волн);
    3. тепловые процедуры;
    4. мануальная терапия (техника воздействия на мышцы и суставы);
    5. электрофорез.

    Ряд медикаментозных препаратов представлен (лидокаин, новокаин) и гормональными инъекциями. При введении их в пораженное сочленение болевые ощущения значительно снижаются, мышцы расслабляются и обретают нормальный тонус.

    Такие процедуры значительно замедляют процесс развития коленной контрактуры.

    При проведении сеанса массажа доктора рекомендуют усиленно воздействовать на ослабленные мышцы, а на мышцы-антагонисты – поверхностно. Лечебная гимнастика и физкультура подразумевает несложные упражнения, которые следует делать с большой осторожностью. Для начала выполняют пассивные движения, постепенно переходят к активным действиям.

    Рассмотрим некоторые эффективные упражнения для лечения контрактуры:

    1. поочередно подтягивать ноги к животу, сгибая колени;
    2. лежа на спине, сгибать ноги и выпрямлять их вверх;
    3. стоя, согнуть ногу в колене и поднимать вверх, затем распрямлять, опуская ее на пол;
    4. поочередно одной, а затем другой ногой выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде
    5. выполнять велосипедные упражнения двумя ногами одновременно;
    6. поднимать вверх ногу в выпрямленном состоянии;
    7. делать круговые движения голенью при согнутом на весу колене;
    8. опереть выпрямленную ногу на гимнастический мяч и совершать надавливающие действия;
    9. приседать с зажатым между колен мячом;
    10. перекатывать мяч к себе и от себя, положив на него ноги;
    11. поднимать мяч вверх, зажав его между голенью и седалищем;
    12. положить мяч под колени и сильно надавливать на него пятками;
    13. лежа на боку, выполнять велосипедные движения;
    14. лечь на живот и поочередно сгибать колени;
    15. в той же позе поднимать вверх выпрямленную ногу;
    16. лечь на бок и согнутой ногой совершать махи вверх, постепенно распрямляя колено;
    17. лечь на живот и отводить в сторону выпрямленную ногу;
    18. лежа на животе, согнуть ногу в колене и голенью выполнять круговые движения (по десять раз в каждую сторону).

    Все вышеперечисленные упражнения следует выполнять по 10 раз. Лечебная физкультура должна быть регулярной, минимальное количество занятий – 3 раза в неделю. Обязательным условием является врачебный контроль.

    Консервативный метод лечения, физические упражнения и другие манипуляции необходимы для восстановления двигательной функции конечности. При комплексном лечении:

    • исчезают болевые ощущения;
    • укрепляются мышечные ткани;
    • сочленение приобретает нормальную подвижность;
    • нормализуются питательные внутрисуставные процессы;
    • восстанавливается здоровое кровообращение;
    • рассасываются образовавшиеся спайки.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика для коленных суставов доктора Попова ограничения

    В процессе реабилитации применяют так называемую механотерапию. В нее входят восстанавливающие лечебные упражнения с применением специального оборудования и тренажеров.

    В зависимости от стадии патологии лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Прием препаратов показан пациентам только для устранения болей. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам. При слабых болезненных ощущениях врачи рекомендуют использовать мази и гели с НПВС:

    • Фастум;
    • Вольтарен;
    • Артрозилен;
    • Финалгель;
    • Кеторол.

    При сильном болевом синдроме НПВС применяются в инъекционных растворах, а при их неэффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан.

    • электрофорез. На коленный сустав накладывается ватный тампон, пропитанный растворами НПВС, хлорида кальция, анальгетиков, а сверху располагается металлическая пластина. Через нее пропускается электрический ток, под действием которого активные ингредиенты препаратов проникают в полость коленного сустава;
    • ударно-волновая терапия. Метод основан на проникновении ударной волны, или высокоэнергетической вибрации, в поврежденный сустав. Она беспрепятственно проходит через мембраны здоровых клеток, не оказывая на них негативного воздействия. Когда ударная волна встречает на своем пути поврежденные клетки, она не способна пройти сквозь них. Возникает эффект кавитации — клетки, подвергшиеся деструктивным изменениям, разрушаются.

    В лечении контрактуры коленного сустава используется методика бескровной коррекции положения ноги. Пациенту накладываются гипсовые повязки, сменяющиеся через определенные временные промежутки. При легкой степени контрактуры больным показано ношение жестких ортезов.

    Аппарат для пассивной раздвижки сустава.

    В терапии неврогенных контрактур одновременно проводится лечение патологий, ставших причиной их возникновения. Пациентам со сгибательными контрактурами, вызванными параличами, ноги распрямляют за счет накладывания шин или использования приспособлений с утяжелителями.

    Лечение контрактуры коленного сустава включает физиотерапию, выправление поражённой конечности и механотерапию, а также ЛФК и массаж. В тяжёлых случаях показано эндопротезирование.

    • Электрофорез с применением лекарственных средств – метод воздействия на поражённую область слабыми импульсами тока с комбинированным приёмом обезболивающих препаратов;
    • Ударно-волновая терапия – способствует регенерации повреждённых тканей;
    • Прогревающие процедуры – снимают отёк, улучшают кровоток и процессы заживления.

    Механотерапия – следующий этап консервативной терапии, проводится строго в периоды ремиссии. При помощи этого метода осуществляется принудительная разработка в поражённом суставе при помощи специальных приспособлений и тренажёров.

    Сгибательная контрактура

    Выправление искривлений в колене назначается с целью вправления костных структур в естественную анатомическую позицию. Для данного метода используются:

    • Гипсовые повязки;
    • Ортезы с жёсткой фиксацией.

    Лечение контрактуры коленного сустава в домашних условиях осуществляется приёмом обезболивающих препаратов для снятия боли и отёка, а при отсутствии этих симптомов – выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.

    Упражнения лечебной гимнастики при контрактуре коленного сустава:

    • Поочерёдное сгибание в коленных суставах и приведение их к животу, после чего ногу опускают ступней на пол и выпрямляют;
    • Подъем прямых ног вверх, после чего голени опускают вниз;
    • Поочерёдное выполнение каждой ногой движений, напоминающих вращение педалей на велосипеде;
    • Продолжительное удержание на весу ноги, согнутой в колене;
    • Прямую ногу кладут на гимнастический мяч и делают вращательные движения, затем его зажимают между ног и осуществляют приседания;
    • Лёжа на боку, сгибают голень и поднимают вверх, удерживая несколько секунд;
    • Перевернувшись на живот, поднимают по очереди выпрямленные ноги. Следующее упражнение – в этой же позиции быстрое поочерёдное сгибании в коленях.

    Каждое упражнение подразумевает до 10 действий. Занятие желательно проводить через день.

    Массаж – назначается с целью улучшения кровообращения в суставе, профилактики атрофии мышц и увеличения подвижности.

    В тяжёлых случаях показана операция. При хирургическом вмешательстве основные элементы сустава заменяются имплантатами. Контрактура коленного сустава после операции эндопротезирования полностью исчезает.

    Внутрисуставные инъекции

    Введение лекарства в суставДлительность 15 минЦена от 1500 рубПодробнее >>>

    Внутрисуставные инъекции

    Консультация врача

    Наш опыт более 15 летДлительность 30 минцена 1500 рубПодробнее >>>

    Консультация врача

    Лекарственная блокада

    Лекарственная блокада

    Фармакопунктура

    Лечение по болевым точкамКурс 7-10 процедурЦена 1000 рубПодробнее >>>

    Фармакопунктура

    Лечебный массаж

    Расслабляет мышцы и тканиКурс 10-15 днейЦена от 500 рубПодробнее >>>

    Лечебный массаж

    Плазмолифтинг и ортоплазма

    Восстанавливает суставыКурс 5-7 процедурЦена <span style=»color: #ff0000;»>4000 руб</span> <del>5000 руб</del>Подробнее >>>

    Плазмолифтинг и ортоплазма

    Ударно-волновая терапия

    Разрушает рубцы, кристаллы кальция, уменьшает боль и воспалениеСколько займет времени? <br>
    от 5 до 20 мин
    Цена <span style=»color: #ff0000;»>150 руб 1 мин </span><del>300 руб 1 мин</del>Подробнее >>>

    Ударно-волновая терапия

    Лимфодренаж

    Улучшает микроциркуляциюКурс лечения 5-7 днейЦена 700 рубПодробнее >>>

    Лимфодренаж

    Миостимуляция

    Восстанавливает мышечный тонус и силуКурс 7-10 процедурЦена 800 рубПодробнее >>>

    Миостимуляция

    Фонофорез

    Уменьшает отек и боль Курс лечения 5-10 днейЦена 800 рубПодробнее >>>

    Фонофорез

    Электрофорез

    Уменьшает воспаление и отек тканей Курс 5-10 процедурЦена 700 рубПодробнее >>>

    Электрофорез

    Библиотека пациента

    База знаний пациентаВсего 1 час для изучения Бесплатно!Подробнее >>>

    Библиотека пациента

    Лекарственная терапия

    Снимет боль и воспалениеКурс лечения 3-14 днейЦена зависит от препаратаПодробнее >>>

    Лекарственная терапия

    Лечебная физкультура (ЛФК)

    Укрепляет суставы и позвоночникВсего 10 мин ежедневноВ подарок каждому пациенту!Подробнее >>>

    Лечебная физкультура (ЛФК)

    Озонотерапия

    Лечение активным кислородомКурс 7-10 процедурЦена 1000 рубПодробнее >>>

    Озонотерапия

    Посмотреть все методы →

    Цены

    Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

    Наши врачи

    • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 17 лет

      Записаться

    • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      Физиотерапевт
      реабилитолог
      Стаж: 16 лет

      Записаться

    • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 10 лет

      Записаться

    • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      Врач-ортопед
      вертеброневролог
      Стаж: 17 лет

      Записаться

    Хирургическое лечение

    Если проведение консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев не дало ожидаемого результата, пациента готовят к операции. Она осуществляется с помощью открытого доступа или малоинвазивным методом — артроскопией.

    При проведении операции иссекаются фиброзные рубцы и удлиняются мышцы. Обязательно восстанавливаются и поврежденные суставные поверхности. Если диагностировано значительное разрушение структурных элементов колена, но целостность бедренных мышц сохранена, пациенту показано эндопротезирование. В период реабилитации для ускоренного восстановления тканей назначаются:

    • прием НПВС для устранения болей;
    • проведение лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии;
    • бальнеологическое лечение (грязи, минеральные воды, аппликации с озокеритом и парафином), массаж, рефлексотерапия;
    • ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

    Нередко применяется и артродез (фиксация сочленения в неподвижном состоянии) в функционально выгодной позиции. Если поврежденная конечность значительно укорачивается, то проводится удлиняющий артродез с обязательным включением остеотомии костей сочленения. В период реабилитации пациенту показано постепенное растяжение костных фрагментов.

    Хирургический процесс.

    В ситуациях, когда физические упражнения и медикаментозные препараты не приводят к желательным результатам, необходимо применение хирургического метода лечения. С помощью операции врачи удлиняют мышцы;

    Когда сухожилие повреждено серьезно, пациенту вживляют ткани, изготовленные из особого пластика или консервированные, которые легко приживаются в организме. Еще проводят разные корригирующие операции на костных тканях.

    Хирургическая операция при контрактуре проводится только в самых крайних случаях, когда консервативная терапия оказывает неэффективной. Чаще всего операция выполняется с помощью артроскопического оборудования, но может проводиться и через открытый доступ.

    Основной целью оперативного вмешательства является коррекция формы суставных поверхностей, удлинение мышц и удаление рубцов. Если сустав разрушен слишком сильно, может потребоваться эндопротезирование.

    Прогноз

    Массаж колена

    Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:

    • время, прошедшее от начала возникновения патологии;
    • вид контрактур;
    • тяжесть основного заболевания;
    • возраст пациента;
    • полноценность лечения и сроков его начала и проведения.

    Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.

    Заболевание, при котором нарушена подвижность суставов из-за стягивания мягких тканей рубцовыми, называется контрактурой. Иначе говоря, если человеку сложно согнуть руку в локте или ногу в колене, то — это проявления такого недуга, который еще называют тугоподвижностью. Когда заболевание такого рода проявляется в коленном суставе, то говорят о контрактуре колена.

    Опознать контрактуру просто. Достаточно наличия ограничения движений в пораженном суставе и в большинстве случаев травмы или воспаления в анамнезе.

    Федоров В.Г. контрактура коленного сустава

    Главными целями лечения контрактуры является снятие болевого синдрома, снижение воспаления и возвращение подвижной функции сустава. На сегодняшний день медицина довольно успешно лечит это заболевание в разных степенях его сложности.

    Причиной развития контрактуры является поражение различных тканей, в соответствии с чем выделяют несколько видов контрактур:

    • структурные (пассивные):
      • артрогенные;
      • десмогенные;
      • миогенные;
      • дерматогенные;
    • нейрогенные (активные):
      • центральные;
      • периферические;
      • психогенные.

    Структурные называют контрактуры, при которых тугоподвижность сустава обусловлена механическими причинами: если свободному движению препятствует какая-то физическая помеха, вызванная повреждение самого сустава или окружающих его тканей.

    Десмогенные контрактуры обусловлены поражением связочного аппарата и фасций – соединительнотканных чехлов, окружающих мышцы.

    Миогенные контрактуры связаны с повреждением мышечной ткани.

    В ситуациях, когда физические упражнения и медикаментозные препараты не приводят к желательным результатам, необходимо применение хирургического метода лечения.

    Когда сухожилие повреждено серьезно, пациенту вживляют ткани, изготовленные из особого пластика или консервированные, которые легко приживаются в организме.

    Еще проводят разные корригирующие операции на костных тканях. Например, когда длина конечностей не совпадает, укороченную кость могут удлинить или, наоборот, укоротить.

    В зависимости от серьезности поражения, которое устанавливается путем вышеупомянутых мер, назначается лечение. Оно может быть оперативным или консервативным.

    В частности, в некоторых случаях назначаются в ближайшем травмпункте, так и в ортопедическом или травматологическом отделении стационара. По мере того, как наблюдается улучшение подвижности поврежденного сустава, пациенту могут увеличивать нагрузку до предельно допустимых объемов, чтобы не усугубить ситуацию.

    Основные методы консервативного лечения:

    • физиотерапия, включающая в себе ударно-волновую терапию и электрофорез;
    • массаж и механотерапия;
    • исправление положения конечности бескровным путем с использованием фиксирующих устройств и сменных повязок из гипса.

    В случае если консервативное лечение не дает необходимого результата, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Оно может осуществляться посредством вскрытия кожных покровов и открытого доступа к поврежденному суставу, а также с использованием оборудования для артроскопии.

    В ходе оперативного вмешательства устраняются деформации суставов, восстановление их поверхности, удаление рубцов и удлинение мышечных тканей. При значительном повреждении суставов применяется эндопротезирование.

    При лечении неврогенной контрактуры значительное внимание уделяется основному заболеванию и устранению его побочных эффектов. При истерической контрактуре применяются психотерапевтические методики.

    В случае диагностики сгибательной контрактуры, позитивный эффект дает использование приспособлений с грузами и специальных шин, которые помогают добиться распрямления конечностей.

    Иммобилизационные контрактуры при небольшой длительности поражения имеют позитивный прогноз, при застарелых же проявлениях прогноз считается менее благоприятным, что обусловлено развитием первичного заболевания и вторичными поражениями близлежащих тканей.

    Своевременность обращения и адекватность лечения являются залогом избавления от этого неприятного недуга.

    Борьба с контрактурами складывается из четырех основных моментов:

    • предупреждение контрактур путем применения правильно наложенных повязок и своевременного их удаления;
    • коррекция контрактур ортопедическими методами — эластическими тягами, закруткой, этапными и гипсовыми повязками, оперативным путем;
    • удержание достигнутого положения путем фиксирующей повязки;
    • промежуточная и особенно последующая .

    В случае, если контрактура не поддаётся излечению консервативными методами, производится хирургическое вмешательство. С его помощью устраняют кожные рубцы, удлиняют мышцы, сухожилия, высвобождают их из рубцов, производят пересадку, остеотомию и так далее.

    В случае, если сухожилие серьёзно повреждено, применяют консервированные или изготовленные из особого пластика ткани, которые хорошо приживаются в организме.

    Появление контрактуры

    Могут производиться различные корригирующие операции костной ткани. Как то – если длина конечностей не одинакова, удаляют лишний фрагмент кости для укорочения или, наоборот, удлиняют укороченную кость.

    Врачи преследуют цель – снять воспаление, боль и вернуть суставу подвижность. Современная медицина преуспела в этом.

    Прогноз в лечении контрактуры в полной мере зависит от её вида и степени поражения, от того, сколько прошло времени с момента её появления, от возраста страдающего ею человека и от его состояния, от времени, с которого было начато лечение.

    Чем раньше к нему приступить – тем больше шансов на ответную положительную динамику и, в итоге – на полное исцеление.

    Хирургическая операция при контрактуре проводится только в самых крайних случаях, когда консервативная терапия оказывает неэффективной. Чаще всего операция выполняется с помощью артроскопического оборудования, но может проводиться и через открытый доступ.

    При выявлении контрактуры коленного сустава в первую очередь необходимо диагностировать и лечить основное заболевание. Наименее благоприятен прогноз при контрактурах, вызванных хроническими, неизлечимыми заболеваниями, но даже в этих случаях адекватное лечение может восстановить подвижность коленного сустава если не полностью, то хотя бы частично.

    Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей контрактуру, и направлено на устранение этой причины. Такое лечение может предотвратить развитие контрактуры, однако тугоподвижность, осложнившуюся патологическими изменениями тканей, лекарства не устраняют.

    Отделы отвечающие за сгибание и разгибание колена

    Лечение начинается с прогревания – наложения на область коленного сустава озокерита или парафина.

    Из аппаратных методов физиолечения применяются:

    • электрофорез или фонофорез лидазы, йодида калия, аминофиллина;
    • ударно-волновая терапия;
    • высокочастотная сантиметровая (СМВ) и дециметровая (ДМВ) терапия;
    • электростимуляция четырёхглавой мышцы бедра синусоидальным модулированным током (СМТ).

    Для разработки мышц и сустава применяется лечебная физкультура, включающая как пассивные (направленные лишь на напряжение и расслабление мышц), так и активные (включающие движения в суставе) упражнения.

    Гимнастика проводится под контролем инструктора, после упражнений нога может закрепляться в достигнутом положении с помощью фиксирующего приспособления.

    Полезны также упражнения в воде, лечебные души, лечебное плавание.

    Сроки восстановления во многом зависят от типа и степени тяжести нарушения, количества времени, прошедшего с момента получения травмы. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

    • массаж;
    • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, тепловое воздействие, УВТ).

    Цены

    Массаж колена

    Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

    Наши врачи

    • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 17 лет

      Записаться

    • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      Физиотерапевт
      реабилитолог
      Стаж: 16 лет

      Записаться

    • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 10 лет

      Записаться

    • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      Врач-ортопед
      вертеброневролог
      Стаж: 17 лет

      Записаться

    Наши врачи

    • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 17 лет

      Записаться

    • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      Физиотерапевт
      реабилитолог
      Стаж: 16 лет

      Записаться

    • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 10 лет

      Записаться

    • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      Врач-ортопед
      вертеброневролог
      Стаж: 17 лет

      Записаться