Лечение перелома плечевого сустава со смещением кости, открытых переломов путем консервативного лечения или операция с металлическими пластинами и винтами

Перелом локтевого сустава: анатомия, симптомы и виды травм локтя

Коленный сустав — это сложная связка, в основе которой находится работа четырех костей (большеберцовой, малоберцовой, бедренной и надколенника). Большеберцовая и бедренная имеют выступы для фиксации мышц.

Кроме них в этой области есть небольшие связки, два мениска (латеральный и медиальный), хрящевая ткань и сухожилия с мышцами. Любой из этих элементов можно повредить.

Бедренная кость

Основные типы переломов (по локализации):

  • возле шейки;
  • повреждение головки;
  • нарушение большого вертела;
  • возле шейки;
  • повреждение головки;
  • нарушение большого вертела.

Большеберцовая

На ней есть выступы (мыщелки), они тоже могут быть сломаны:

  • одиночный или сдвоенный перелом;
  • смещение бугристости самой кости;
  • открытый перелом нижней половины, вызывающий сильнейшие боли, и требующий долгого лечения.

Малоберцовая

Эта кость повреждается довольно редко, травматологи работают с такими случаями:

  • спиральный перелом;
  • поперечный слом;
  • оскольчатое нарушение структуры;
  • косые переломы.

Наиболее уязвимое место — хрупкая латеральная лодыжка, ее нарушение почти всегда сопровождается вывихом стопы.

Надколенник

В народе его знают коленной чашечкой, повреждают ее, к счастью, редко. Характер у таких травм может быть таким:

  • простой перелом, когда фрагменты кости прилегают одна к другой;
  • со смещением;
  • многооскольчатый перелом колена, при котором чашечка дробится на три и более частей. Самый сложный случай.

Листая медицинскую карточку, можно увидеть обозначения вроде С3 или В1. Это тоже классификация, но используется она профессионалами. По-научному эти коды указывают на такой характер травмы:

  • А1 — простые переломы берцовых костей;
  • А2 —метафизарный клин (отломок кости как бы цепляет основную ее часть, но без смещения);
  • А3 — перелом осложнен большим количеством осколков;
  • В1 — «чистое» повреждение без разлета кусочков берцовых костей или неполный слом мыщелка;
  • В2 — внутрисуставное нарушение, дополненное вдавливанием;
  • В3 — раскалывание с вдавливанием от сильного точечного удара;
  • С — смещение, такие повреждения называют полными, требующими работы хирурга.

Как мы видим, наиболее неприятными являются травмы, связанные со смещением элементов костей относительно друг друга (независимо от места).

Медицина постепенно отходит от использования классических гипсовых повязок и при травмах, где это возможно, начинает использовать всевозможные альтернативы гипсу. Одной из таких альтернатив является коленный тутор, который обладает очевидным преимуществами над обычной гипсовой повязкой:

  • лучше фиксирует коленный сустав;
  • ходьба в нем комфортнее;
  • обладает корректирующим свойством при возможном изменении формы конечности;
  • больная нога меньше нагружается и находится в полном спокойствии.

В зависимости от необходимого лечения, тутор может использоваться для:

  • фиксации конечности;
  • разгрузки;
  • корректировки при деформациях.

Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, сдвиг частей кости относительно друг друга, разрыв мышц и сухожилий. При закрытом переломе кожа не повреждается.

Большая часть внутрисуставных переломов коленного сустава происходит при повышенных физических нагрузках. Причиной травмы может стать падение с высоты, удар или ушиб. Основными признаками повреждения коленного сустава являются острые боли, покраснение кожных покровов, отечность и деформация.

При переломе со смещением наблюдается кровотечение, которое необходимо немедленно остановить. К пораженной области следует приложить грелку со льдом. Ее можно заменить любым холодным предметом. Это поможет избавить пациента от болевых ощущений и снизить интенсивность кровотечения.

перелом колена

Травмы коленного сустава классифицируются в зависимости от характера повреждения. Различают перелом мыщелка коленного сустава, внутрисуставной перелом берцовой кости, повреждение коленной чашечки. Травма последнего типа чаще всего возникает при падении или ударе тупым предметом.

При переломе надколенника наблюдаются следующие симптомы: острая боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, отечность, возникновение гематом. Интенсивность болевых ощущений увеличивается при движении сустава.

При открытом переломе наблюдается кровотечение, приводящее к развитию обширных отеков. В пораженной области образуется большая гематома. Это связано с тем, что кровь пропитывает кожу и мышечные ткани.

Со временем отечность увеличивается, сустав обездвиживается. Характер отека зависит от типа перелома. При его развитии к пораженной области необходимо приложить холодный предмет и доставить пострадавшего в больницу. Для постановки точного диагноза врач проводит рентгенологическое исследование.

При переломе без смещения выполняется иммобилизация поврежденного сустава и наложение гипсовой повязки на 30 дней. Процесс срастания костей контролируется с помощью рентгена. Перелом мыщелка коленного сустава со смещением требует хирургического лечения.

Части надколенника не способны к сращению, их фиксируют с помощью спиц. Существует 2 типа таких переломов: травмы наружного и внутреннего мыщелка. Первый вид характеризуется сдвигом большеберцовой кости во внешнюю сторону, второй — смещением кости к внутренней стороне. Симптомы схожи с проявлениями травмы надколенника.

Если кожа стоп бледнеет и становится холодной, пациенту необходима срочная медицинская помощь. При переломе коленного сустава может возникать покалывание в голени и стопе. Этот симптом связан с развитием отека тканей.

Он может возникнуть в любое время. При переломах коленного сустава повреждаются мышечные ткани, кожа, сосуды, связки и сухожилия. При нарушении целостности кожного покрова возникает открытый перелом.

При переломе мыщелка бедра развивается сильное кровотечение, связанное с разрывом крупных сосудов в коленном суставе. Если лечение начинается несвоевременно, может развиться некроз тканей, из-за которого конечность впоследствии ампутируют.

Лечение перелома плечевого сустава со смещением кости, открытых переломов путем консервативного лечения или операция с металлическими пластинами и винтами

Хирургическое лечение нередко приводит к развитию осложнений. Они могут иметь как локальный, так и общий характер. Местные проявления не представляют особой опасности для жизни пациента при условии своевременного обращения к врачу. К локальным осложнениям относятся присоединение бактериальных инфекций, нагноение.

Консервативное лечение травм коленного сустава подразумевает использование гипса или тутора. Последний часто применяется при необходимости жесткой фиксации. Существует 3 типа коленных туторов:

  1. корригирующие;
  2. разгружающие;
  3. закрепляющие.

Такое лечение обладает рядом преимуществ: повышение двигательной активности сустава, предотвращение деформации ноги, полная иммобилизация травмированной области.

После снятия тутора или гипсовой повязки пациента ожидает довольно длительная реабилитация. Эффективность проведенного лечения оценивается с помощью результатов рентгенологического обследования. Для снижения нагрузки на поврежденное коленно используются костыли.

Восстановление функций сустава после перелома ускоряется при выполнении специальных упражнений. Нагрузку на колено рекомендуется увеличивать постепенно. Ежедневная ходьба способна сократить срок реабилитации.

comments powered by HyperComments

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Надколенник

Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений. Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета.

Лечение перелома плечевого сустава со смещением кости, открытых переломов путем консервативного лечения или операция с металлическими пластинами и винтами

Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг. Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.

При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх. Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение.

Ведущий метод диагностики всех переломов локтевого сустава — рентгенография. Метод лечения зависит от локализации и тяжести травмы, возраста пациента. Если консервативное лечение (наложение гипса) не окажет эффекта, больного готовят к хирургической операции.

Немного анатомии

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами. При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается.

  • супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
  • пронация, или ее разворот ладонью вниз.

Немного анатомии

Основные факторы появления переломов

Первая помощь при переломах — этап, от которого в дальнейшем зависит эффективность лечения и способность человека к восстановлению двигательной активности. А в ряде случаев от того, насколько быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит даже жизнь пострадавшего.

Лечение перелома плечевого сустава со смещением кости, открытых переломов путем консервативного лечения или операция с металлическими пластинами и винтами

Содержание статьи:Общие принципыПомощь при переломах суставовПовреждение костей головыПереломы позвоночникаОказание помощи при открытом переломе

Вне зависимости от локализации перелома и степени тяжести травмы необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при переломах, необходимо вызвать неотложную скорую помощь, обязательно описав оператору особенности ситуации (наличие у пострадавшего наружного кровотечения, бессознательное состояние и пр.). Такая детализация отнимет не больше 1-2 минут, но поможет диспетчеру отправить на место происшествия машину, оснащенную необходимым оборудованием (для проведения сердечно-легочной реанимации, для иммобилизации при тяжелых травмах позвоночника и пр.).
  2. Ни в коем случае не перемещать пострадавшего, не пытаться усадить его или положить на бок до тех пор, пока место перелома (сустав, кость, позвоночник) не зафиксировано в неподвижном положении.
  3. При необходимости самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, иммобилизация проводится с помощью шин, которые накладываются с соблюдением следующих условий: шина не должна касаться обнаженного тела — ее необходимо накладывать непосредственно на одежду, или предварительно обернуть участок, требующий иммобилизации, сухой чистой тканью; под шину, прилегающую к выступающим частям тела (суставам, ребрам и пр.) дополнительно подкладывается ткань, смягчающая давление и трение; жесткость прикрепления шины к поврежденной конечности должна быть достаточной для того, чтобы во время перемещения пострадавшего иммобилизированная область оставалась неподвижной.

Переломы суставных структур могут по праву считаться одними из наиболее опасных с точки зрения последствий для дальнейшей двигательной активности человека и его трудоспособности. В зависимости от типа и степени тяжести травмы такой перелом может быть открытым, закрытым, со смещением или без, а также сопровождаться размозжением мягких тканей.

Чаще всего случаются переломы суставов конечностей, при этом наблюдаются следующие признаки:

  • неестественное положение конечности, ее укорочение или, наоборот, удлинение;
  • в области поврежденного сустава быстро нарастает отечность, под кожей разливается кровоподтек различной степени выраженности;
  • движения конечности ниже области перелома невозможны;
  • пострадавший жалуется на сильную боль, при множественных переломах высока вероятность развития травматического шока.

Для правильного оказания первой помощи при переломах сустава очень важно зафиксировать конечность в неподвижном положении. Это поможет избежать дальнейших повреждений при транспортировке и предупредить разрыв кровеносных сосудов и мягких тканей отломками костей.

Главной функцией коленной чашечки является обеспечение защиты бедренной и большеберцовой кости от боковых смещений. Она обеспечивает эффективное взаимодействие мышц и связок, увеличивая их силу. Несмотря на то, что основная часть травм нижних конечностей (около 70%) приходится на колено, его переломы встречаются не так часто.

Крайне редко встречается компрессионный перелом, возникающий в результате прямого удара по надколеннику, иногда даже исключающих силовое воздействие на колено. В некоторых случаях травма способна возникнуть при слишком сильном натяжении сухожилия, что приводит к разрушению надколенника и окружающих мышц.

Лечение перелома в домашних условиях

Наиболее тяжелым видом перелома считается повреждение надколенника и мыщелка. Такую травму крайне сложно диагностировать и лечить, так как возможны тяжелые последствия, которые иногда могут привести к неподвижности поврежденной конечности.

Строение коленного сустава

Строение коленного сустава довольно сложное

Причины и симптомы

Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

  • сильный ушиб (или несколько);
  • направленный сильный удар;
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.

Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

Симптомы таковы:

  1. резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
  2. постепенное набухание отека возле колена;
  3. кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
  4. деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
  5. стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
  6. пострадавшего сразу кидает в жар.

Открытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

перелом коленного сустава

Перелом мыщелка коленного сустава может наступать вследствие интенсивной физической нагрузки, которой он подвергается. Так же в коленном суставе может произойти раскол в случае сильного удара по колену.

Открытый перелом может наступить вследствие падения с высоты, попадания человека в дорожно-транспортное происшествие. В зоне риска получения указанной травмы находятся:

  • спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни;
  • люди пожилой категории (так как имеют ослабленные кости);
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Первостепенными симптомами при переломе колена являются:

  • Возникновение опухоли и отека в области травмы.
  • Наличие подкожного кровоизлияния.
  • Ощущение сильнейшей боли в области колена.
  • Нарушение естественного вида колена – сдвиг костей.
  • Разрыв кожных покровов.
  • Нарушение двигательной функции сломанного сустава.

По данным симптомам травмированный может сам выявить наличие перелома и вызвать бригаду скорую.

Немного анатомии

  • молекулярного кислорода;
  • питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

причины перелома колена

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность). Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов.

Клиническая картина

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

  • боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
  • через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
  • кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
  • гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
  • при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
  • пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.

Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы. Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко.

Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит. Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата.

Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы. Человек способен сгибать локоть благодаря надежному креплению бицепса к лучевой кости. А за разгибание отвечает трицепс, который присоединен к отростку локтя.

отек и гематома колена при его переломе

В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Причиной может стать как бытовая или спортивная травма (падение, скручивание конечности, непрямое воздействие или прямой удар), так и автодорожное происшествие, падение с высоты, стихийное бедствие или производственная травма. Во всех случаях, за исключением бытовой и спортивной травмы, существует высокая вероятность сочетанных или комбинированных повреждений. Внутрисуставные переломы могут сочетаться с другими переломами костей конечностей, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, переломами таза, травмой мочеполовых органов и повреждениями грудной клетки.

Переломы шейки и головки плечевой кости, как правило, возникают у пожилых людей и являются следствием падения на отведенную руку, плечо или локоть. Повреждения локтевого сустава могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Причиной обычно становится падение на выпрямленную руку или согнутый локоть. Переломы в лучезапястном суставе также могут возникать у людей всех возрастов, однако, подавляющая часть пациентов – дети или пожилые люди. Типичный механизм травмы – падение на выпрямленную руку с опорой на ладонь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крестцово подвздошный сустав анатомия

Переломы шейки и головки бедра характерны для людей пожилого возраста и являются результатом падения. Повреждения коленного сустава чаще встречаются у спортсменов и людей трудоспособного возраста, механизм травмы может быть различным, от падения на колено до подворачивания и прямого удара. Переломы лодыжек наблюдаются у пациентов всех возрастов и обычно возникают при подворачивании ноги.

Как и при других переломах, при таких повреждениях возникает интенсивная боль, отек и нарушение функции конечности. Подвижность отломков выявляется не всегда, что может быть обусловлено как особенностями травмы, так и недоступностью внутрисуставных структур (например, межмыщелкового возвышения при переломе большеберцовой кости) для непосредственного исследования.

Помимо общих признаков для внутрисуставных переломов характерна деформация сустава и нарушение взаимоотношений между костными выступами (опознавательными точками). При переломах в области крупных суставов определяется гемартроз.

Открытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

Клиническая картина

Перелом ребра происходит под физическим воздействием, превышающим по интенсивности его прочность. Под переломом понимается нарушение линейной целостности ребра. Как правило, подобные повреждения возникают в результате травмы грудной клетки.

  • Причины получения травмы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение перелома ребер
  • Особенности постельного режима
  • Сроки реабилитации

Травматологи говорят, что переломы ребер встречаются у семидесяти процентов людей, обращающихся к врачам с подозрением на травму грудной клетки. Чаще всего ломаются IV – VII ребра, поскольку у них нет защиты в виде мощного мышечного корсета, как у вышележащих ребер, и гибкости как у нижележащих.

При переломе ребра практически всегда прогибаются внутрь грудной клетки и своими острыми обломками повреждают париетальную плевру и даже легкие. Это характерные симптомы тяжелой травмы. Если повреждения получены при ДТП, то они могут сопровождаться разрывами пищевода, легких, крупных сосудов и даже сердца.

Перелом ребер – это опасная патология, представляющая опасность для жизни человека, однако, в подавляющем большинстве случаев подобные травмы переносятся человеком достаточно легко. Если сломаны одно – два ребра с одной из сторон, при этом плевра и легкое не повреждены, нет внутреннего кровотечения, то человеческой жизни ничего не угрожает.

А вот если повреждены несколько ребер с обеих сторон, да еще на одном уровне, то у пострадавшего обязательно возникнут проблемы с дыханием. То есть, тяжесть травмы зависит от типа перелома и сопутствующих повреждений внутренних органов.

Медики выделяют два типа переломов. Первый тип – повреждение здоровых костей из-за внешнего механического воздействия. Второй – патологические переломы, возникающие на фоне каких-либо болезненных изменений в костях. При этом механическое воздействие, ломающее такие кости, имеет небольшую силу.

Классификация переломов

На сегодняшний день в медицине существует следующая классификация переломов коленного сустава:

  • перелом 2 мыщелков, сопровождающихся смещением в результате вертикального воздействия на сустав;
  • перелом мыщелка большеберцовой кости с отсутствием смещения;
  • перелом кости бедра и 1 мыщелка;
  • травма мениска;
  • переломы с подвывихом голени – в этом случае может страдать один или оба мыщелка. Повреждения такого рода заметны даже визуально, так как голень отклоняется внутрь или наружу.

Достаточно часто в практике случаются комбинированные повреждения, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее медицинское вмешательство.

Первая помощь

Похожая статья:Вывих надколенникаПерелом надколенника и восстановление после него
  • при открытых ранах существует угроза возникновения кровотечений, поэтому необходимо как можно быстрее их нейтрализовать. В этом случае рекомендуется наложить стерильную повязку и лед к месту повреждения, предварительно обернув его полотенцем, во избежание переохлаждения;
  • поврежденную конечность следует зафиксировать в одном положении при помощи шины или любых подручных предметов (ветки, доски, шарф, бинт и т.д.). Это позволит избежать расхождения отломков при переломах костей колена;
  • при сильных болях необходимо дать пострадавшему анальгетики (Ибупрофен, Кеторол и т.д.) или противовоспалительное средство;
  • не нужно сгибать колено, стараясь его выпрямить, так как это может привести к осложнениям, начиная от общего ухудшения состояния пострадавшего и заканчивая болевым шоком с потерей сознания.

рентген перелома коленного сустава

Лечением переломов должен заниматься высококвалифицированный хирург – травматолог, поэтому после оказания экстренной помощи необходимо, как можно быстрее доставить пациента в медицинское учреждение для оценки его состояния и дальнейшей терапии.

Своевременно оказанная первая помощь при переломе колена может избавить от многих последствий. Если разорваны мягкие ткани, нужно первым делом остановить кровь. Для этого можно использовать замороженные продукты из морозильника, снег или лед.

Далее травмированную ногу нужно зафиксировать в одном положении, соорудив из подручных предметов шину. Для этого можно применить палки от чего-либо, ветки и т.д., расположив их слева и справа от сломанного колена.

Здесь все относительно просто:

  1. Переложить потерпевшего на спину и по возможности не перемещать его.
  2. Травмированный участок нужно зафиксировать, в качестве шины сгодится любой длинный тонкий предмет.
  3. При открытом типе остановите кровь и наложите перевязку.
  4. Расширяющийся на глазах отек придется «осадить» холодным компрессом на 20-25 минут, он немного снимет боль.
  5. Передерживать нельзя, иначе дойдет до переохлаждения.
  6. Категорически запрещено «вправлять» колено.
  7. После перелома коленного сустава это чревато не только болевым шоком, но и гарантированным смещением.

Обычные обезболивающие, которые есть в домашних аптечках, с такими проблемами просто не справятся. Сильнодействующие составы лучше не вводить самостоятельно — дождитесь врача.

Симптоматика повреждений

Во время травмирования возможно внутрисуставное кровотечение, сопровождающееся чувством распирания и гематомой, что в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности колена. В области перелома, помимо визуальной деформации сустава, наблюдается быстро нарастающий отек и гиперемия.

Помимо этого, диагностировать переломы коленного сустава можно на основании следующих проявлений, которые возникают практически сразу после получения травмы:

  • у коленного сустава возможно сглаживание естественной формы, обусловленное образованием гемартроза (скоплением крови в полости сустава);
  • коленная чашечка баллотирует и крайне неустойчива и колеблется. В некоторых случаях слышна крепитация при изменении положения конечности;
  • при пальпации в месте повреждения возникает острая боль, а также изменяется положение голени, которая смещается;
  • в тяжелых случаях возможно укорочение поврежденной конечности;
  • характерно, что, несмотря на перелом коленной чашечки, пациенты способны самостоятельно передвигаться, а при необходимости даже приподнять ногу. Подобное состояние обусловлено напряжением бедренной мышцы.
Рентген-снимок коленного сустава

Решающее значение в диагностике переломов коленного сустава имеет рентгенограмма (в передней и боковой проекциях)

Безусловно, что после травм колена, когда присутствуют характерные симптомы, следует обратиться за помощью к опытному врачу. Только при таком подходе возможно сохранение функциональности сустава.

Различные
по механизму повреждения грудной клетки
нередко сопровождаются нарушением
функции грудной полости – нарушением
дыхания и кровообращения, что в свою
очередь может привести к гибели
пострадавшего.

Как следует
из даннвх литературы среди всех летальных
исходов, которыми заканчиваются различные
травмы органов и систем органов человека,
30% приходится на долю повреждений грудной
клетки и ее органов. Известно также, что
переломы ребер составляют 15% всех
повреждений костной системы человека.

Краткие
сведения по анатомии и физиологии
грудной клетки

Вся грудная полость
делится средостением на две замкнутые
половины. Существующая в легких
эластическая тяга действует присасывающим
образом на грудную стенку и на органы
средостения, главным образом на сердце.

Этим обуславливается наличие в плевральной
полости давления ниже атмосферного,
равного при среднем положении грудной
клетки 6-8 мм рт.ст., повышающегося при
вдохе до 12-20 мм и понижающегося при
выдохе до 5-3 мм рт.ст.

Каждый вдох,
сопровождающийся расширением грудной
клетки, вызывает соответствующее
растяжение обоих легких, находящихся
в плотном сцеплении с внутренней
поверхностью грудной клетки через
соприкосновение плевральных листков.

При этом легкие раздуваются устремляющимся
в них через трахею и бронхи атмосферным
воздухом, имеющим положительное давление.
Так как дыхательные движения обеих
половин грудной клетки совершаются
вполне согласовано, то в средостении
имеется состояние равновесия.

Классификация
повреждений грудной клетки

Состояние
пострадавшего с повреждением грудной
клетки во многом определяется видом
этого повреждения ( см. схему 1 ). Все
повреждения грудной клетки делятся на
закрытые (без нарушения целостности
кожных покровов) и открытые или раны,
которые в свою очередь могут быть как
проникающими в плевральную полость,
так и не проникающими.

артроскопия коленного сустава

В клинической
практике чаще приходится встречаться
с закрытыми повреждениями грудной
клетки. Поэтому материал данной лекции
будет посвящен имеено этим повреждениям.

Закрытые повреждения
грудной клетки по механизму их
возникновения подразделяются на ушибы,
сдавления и сотрясения. При этом ушибы
грудной клетки составляют основную
группу ее повреждений.

У ш и б ы грудной клетки нередко сопровождаются
переломами ребер, что в свою очередь
может привести к повреждениям плевры
и легкого, а также лимфатического
протока, вызывающих образование таких
серьезных осложнений, как пневмоторакс,
гемоторакс и хилоторакс. Эти осложнения
как правило и приводят к нарушению
дыхания и кровообращения.

Поскольку
ведущим в клинической картине при
повреждении грудной клетки и ее органов
являются такие состояния как пневмоторакс,
гемоторакс и хилоторакс, необходимо
остановиться более подробно на этих
понятиях.

П н е в м о т о р
а кс – скопление воздуха в плевральной
полости. В зависимости от характера
повреждения грудной клетки, воздух в
плевральную полость может поступать
снаружи через рану грудной стенки –
наружный пневмоторакс, и из раны ткани
легкого при закрытой травме грудной
клетки – внутренний пневмоторакс.

При
этом в зависимости от того, может ли
попавший в плевральную полость воздух
выходить из нее наружу через рану легкого
или рану грудной стенки или не может,
говорят об окрытом или закрытом
пневмотораксе. В клинической практике
чаще приходится встречаться с закрытым
пневмотораксом.

Если
количество воздуха, попавшего в
плевральную полость, невелико и не имеет
возможности к увеличению ( возникшая
рана легкого сразу закрывается и при
повторных дыхательных движениях остается
закрытой ) , то такой пневмоторакс
называется ненапряженным.

Когда
количество воздуха в плевральной полости
увеличивается из-за невозможности
выхода воздуха наружу, то такой
пневмоторакс называется напряженнымЮ
а по механизму его образования –
клапанным, В этом случае у пострадавшего
возникает нарушение дыхания и
кровообращения.

Г
е м о т о р а к
с – скопление крови в плевральной
полости. Он возникает вследствие
повреждения сосудов грудной стенки и
ткани легкого и может быть малым, средним
и большим, в зависимости от количества
крови.

Х
и л о т о р а к с –
скопление в плевральной полости
лимфатической жидкости (лимфы ) в
результате повреждения грудного
лимфатического протока. Он встречается
часто в тех случаях, когда при травме
грудной клетки происходит перелом на
уровне 3 – 4 межреберий слева по
паравертебральной линии.

Клиническая
картина
ушиба мягких тканей грудной клетки
проявляется болями в зоне локализации
патологического процесса возникновением
здесь подкожных кровоизлияний , а
возможно и гематом. Выраженного нарушения
функции дыхания при этом не отмечается.

Если ушиб –грудной клетки сопровождается
переломом ребер, то к описанной выше
картине присоединяются симптомы перелома
ребер – резкая боль в зоне перелома,
наличие симптома крепитации при пальпации
области повреждения.

В
тех случаях, когда при переломе ребер
повреждается плевра, состояние больного
становится более тяжелым. Дыхание у
пострадавшего резко затруднено, нередко
отмечается одышка. Он дышит поверхностно,
стремиться задерживать дыхание и
особенно кашель, который резко усиливает
боль.

Перкуторные данные при повреждении
плевры скудны, при аускультации в поздние
сроки после травмы удается определить
шум трения плевры, вызванный кровоизлиянием
и отложением фибрина. Иногда появляется
умеренное количество реактивного
плеврального выпота, который при
отсутствии инфекционного начала быстро
рассасывается и клинически определяется
с трудом.

Клиническая
картина закрытых повреждений легкого
имеет характерные особенности и
определяется тяжестью и обширностью
этих повреждений. При значительных
разрывах легочной ткани и больших
костных повреждениях состояние больного
может быть крайне тяжелым.

Напротив,
небольшие надрывы кортикального слоя
легкого едва проявляются. О повреждении
легкого, независимо от характера
вызвавшей его причины, свидетельствуют
следующие признаки: кровохаркание,
гемоторакс, пневмоторакс и подкожная
эмфизема.

Для
образования подкожной эмфиземы необходимо
наличие двух отверстий – одного в легком
и другого в пристеночной плевре. Воздух
из грудной полости через отверстие в
пристеночной плевре проникает в подкожную
клетчатку грудной стенки и выявляется
определяемым при пальпации симптомом
крепитации.

Если
при повреждении легкого повреждается
медиастинальная плевра, то воздух
проникает в средостение, вызывая тяжелые
явления сдавления органов средостения.
По клетчатке средостения воздух
поднимается вверх и над яремной ямкой
под глубокой фасцией шеи пропитывает
клетчаточное пространство, окружающее
дыхательное горло, а выше – клетчатку
сосудистого ложа по внутреннему краю
грудинно-ключичной мышцы.

Скопление
в плевральной полости крови в количестве
до 200 мл не распознается ни клинически,
ни рентгенологически. Следовательно,
каждый случай , когда гемоторакс
проявляется клинической картиной,
указывает на среднее или же большое
внутреннее кровотечение.

При большом
и быстро нарастающем гемотораксе имеются
все признаки острой анемии. К тому же
возникающее при нем сдавление легкого
сопровождается развитием симптома
дыхательной недостаточности. Скопление
большого количества крови в плевральной
полости приводит также к смещению
средостения в здоровую сторону, что
вызывает сдавление тонкостенных полых
вен и вызывает нарушение гемодинамики.

При
большом нарастающем пневмотораксе
состояние пострадавшего тяжелое, а при
клапанном пневмотораксе возникает
тяжелая одышка, появляется синюшность
кожных покровов, свидетельствующие о
резко выраженной дыхательной
недостаточности.

Закрытая
травма грудной клетки часто ( в 75% случаев
) сопровождается переломом У11-Х ребер
на участках, расположенных между
задней подмышечной и лопаточной линиями.
Это объясняется тем, что в этой области
грудная клетка наиболее широкая.

Лечение

После рентгена травматолог назначает лечение, которое зависит от характера полученных повреждений. Правда, обычного в таких случаях снимка может оказаться недостаточно (это характерно для закрытых травм мениска со смещениями).

Еще один эффективный способ диагностики — артроскопия при помощи эндоскопа с высоким разрешением.

Такие переломы затрагивают только кости, для лечения применяют обычные в таких случаях методики.

Для несложных случаев прибегают к способу, названному консервативным. По названию можно догадаться, что речь пойдет о гипсовке или компрессионных повязках.

Схема примерно одинакова:

  1. из проблемного места убирается скопившаяся кровь;
  2. в колено вводится анестетик;
  3. сустав осматривается, если мениск цел, накладывается обездвиживающая повязка или другая стяжка.

Таким иммобилизатором может быть:

  • классическая гипсовая лангета;
  • наколенник (брейс) из материалов, ускоряющих срастание;
  • отрез, допускающий движения в небольшом диапазоне;
  • стяжка из легких полимеров.

Нарушения хрящевой ткани компенсируют приемом особых препаратов класса хондропротекторов.

Все это время делят на такие периоды:

  • Первые две недели уходят на устранение болевого синдрома, избавление от мышечного спазма и схода отеков с гематомами. Кроме медикаментозных средств используют и физиотерапию (в частности, электрофорез). Потихоньку практикуется и дыхательная гимнастика.
  • 15-45 суток — стимуляция роста ткани и развития первичной костной мозоли. На этом этапе добавляются массаж и физические нагрузки малой интенсивности. Все это на фоне обездвиживания.
  • Последний отрезок времени посвящен доведению нужного участка до максимальной регенерации.

Обязательным условием выздоровления является регулярное врачебное сопровождение — проверки рентгеном, периодические осмотры и корректировка восстановительных мер.

Тут все сложнее. Поврежденные и «съехавшие» кости требуют операции (остеосинтез). И такие манипуляции приходится делать в четырех из пяти случаев. К ним стараются прибегать, если не дал результатов консервативный метод или же перелом коленного сустава сопровождается серьезным сбоем кровообращения и его дальнейшее лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Сама операция проходит по общепринятому сценарию с поправкой на конкретный случай:

  1. После того как выставлена сегментарно-центральная анестезиологическая блокада, делается надрез участка и забор накопившейся крови.
  2. Осколки совмещаются до нормального положения.
  3. После этого следует их фиксация. При многооскольчатых переломах в ход идут винты и пластины, тогда как при одном разрыве можно обойтись штифтом.

Современные материалы позволяют лишний раз не травмировать ткани, сохранив их целыми.

Подобными работами должны заниматься профессионалы, знающие все тонкости и четко осознающие риски возможных осложнений. Кстати, толковый врач не станет скрывать этот факт от пациента, а подробно расскажет, как их не допустить.

первая помощь при переломе колена

При серьезных повреждениях кожи осколки временно фиксируются с помощью аппарата Илизарова. Когда рана заживает, производится «скрутка» раздробленных частей пластинами.

Затягивать с такими действиями нельзя — сломанные выступы одной лишь большеберцовой кости почти всегда влекут и другие нежелательные последствия вроде травмы мениска, «крестов» или боковых связок.

По срокам восстановление редко затягивается больше, чем на 2-3 месяца. Хотя при возникших осложнениях лечение может быть продолжено.

Если перелом в колене является закрытым, не имеет осколков и дополнительных осложнений (смещения), пациенту накладывают гипс, который необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев. Но, при травме мыщелка, перед наложением гипса делается пункция с помощью полой иглы для удаления в суставе скопившейся крови после перелома, а затем ввода через ту же иглу (она сразу не вынимается) обезболивающего (новокаина).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  УЗИ суставов плечевого локтевого лучезапястного

В случаях, если у пациента обнаружен перелом со смещением, сначала специалисты вправляют пациенту смещенные кости под наркозом и лишь затем накладывают гипсовую повязку.

Если при переломе произошел разрыв мягких тканей, и от костей откололось несколько фрагментов, лечение пациента начинается с хирургического вмешательства. Кости восстанавливают по частям, собирая все фрагменты в их первоначальное положение и скрепляя их между собой хирургическими спицами, винтами, и болтами. Также для этой цели могут применяться стальные штифты и пластины.

Только после удачного хирургического вмешательства на поврежденную ногу можно накладывать гипс. Сколько будет длиться процесс заживления сустава, зависит от индивидуальной физиологии человека. Но такие травмы заживают дольше, чем остальные виды переломов.

Еще к одному способу лечения относится скелетное вытяжение, при котором на ногу накладывается специальная шина и через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз весом примерно в 5 кг.

Через 2 дня начальное лечение с помощью постоянного вытяжения дополняется боковым натяжением, при котором применяется боковые тяги, накладывающиеся на мыщелок и голень, груз их составляет около трех килограмм.

В большинстве случаев требуется госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Лечение основывается на принципах максимально точного восстановления нормального анатомического положения отломков и минимально возможного срока фиксации. При переломах коленного сустава на начальном этапе выполняют одну или несколько пункций. При повреждениях других суставов пункции обычно не требуются. Гипсовую повязку чаще применяют при переломах без смещения. При смещении фрагментов, как правило, накладывают скелетное вытяжение или производят хирургическое вмешательство. Предпочтение обычно отдается оперативным методикам, поскольку они позволяют рано возобновить движения и избежать развития иммобилизационных (фиксационных) контрактур.

В связи с многообразием внутрисуставных переломов метод лечения всегда выбирается с учетом конкретной патологии. В период реабилитации пациента обязательно направляют на ЛФК и физиотерапию. Показания к массажу определяют индивидуально, поскольку в некоторых случаях, особенно у детей, этот метод лечения может спровоцировать образование избыточной костной мозоли.

Перелом надколенника

Такое повреждение встречается очень редко, в основном у пациентов старшей возрастной категории. Переломы надколенника могут возникнуть после падений на согнутое колено, а также при сильных ударах на коленную чашечку твердыми или острыми предметами.

Помимо этого, такого рода повреждения возможны в результате резких сокращений четырехглавой бедренной мышечной связки, разрывающей надколенник. Сопутствующими травмами таких повреждений могут стать нарушения целостности сухожильной боковой связки.

Лечение зависит от типа и тяжести перелома, а также степени смещения костных отломков. При стабильных переломах колена, не сопровождающихся смещениями, требуется консервативная терапия. В этом случае, проводится иммобилизация поврежденной области в слегка согнутом состоянии, при помощи гипсовой повязки (на 4–6 недель).

На протяжении всего периода требуется контроль качества сращивания костей при помощи рентгенограммы. После образования костной мозоли гипс удаляется и назначается специальный комплекс для дальнейшей разработки сустава.

Виды переломов надколенника

Виды переломов надколенника

Смещение осколков при переломе надколенника требует хирургического вмешательства. В этом случае выполняется фиксирование осколков специальными винтами или проволокой с последующим наложением гипса на срок не менее 1 месяца. В дальнейшем пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Возможные осложнения

Опытные врачи знают, что подобные травмы довольно часто сопровождаются разными осложнениями. В послеоперационный период могут проявиться так называемые местные проявления — в виде нагноения или инфицирования.

Сломанный коленный сустав, точнее, его травма, могут дать «сбой» в зависимости от характера сдвига.

Поврежденная чашечка может через время отозваться артрозом, при котором в передней ощущается сильная боль.

Среди других проблем могут проявиться:

  1. неправильное срастание;
  2. мышечная слабость;
  3. артрит, который развивается на фоне несросшихся тканей;
  4. для пожилых людей такие стрессы могут сказаться почти полным лишением двигательной активности, это чревато появлением пролежней и проблемами кровеносной системы.

Поэтому исключительное значение (независимо от возраста) приобретает грамотная реабилитация.

Как правило, могут возникнуть самые частые осложнения, которые возникают конкретно в месте травмы – это процессы нагноения инфицирования раны, если перелом открытый. Также могут быть и нарушения функционирования систем организма, например, возможно возникновения нарушений в работе сердца и сосудов. Осложнения могут возникнуть, как из-за неправильно оказанной первой помощи, так и после операции.

Напоминанием о полученной травме может остаться лишь несильная хромота. В случаях, когда пациент чрезмерно торопится восстановить двигательную активность травмированным коленом, и не контролирует нагрузки на него, он рискует остаться инвалидом на всю дальнейшую жизнь.

Перелом колена получить достаточно легко, ведь на сустав ежедневно оказываются высокие нагрузки. Ноги обеспечивают человеку передвижение. Вывих коленного сустава, перелом или иная травма приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев.

Лечение переломов осуществляется в основном посредством наложения коленного тутора. Это способствует длительной иммобилизации сустава. В отличие от гипса, тутор является более удобным, его наложение не требует особых знаний и умений.

Мало кто догадывается о том, что коленный сустав является наиболее хрупким. Человек постоянно ходит, бегает, выполняет различные упражнения, однако переломы случаются не у всех. При ходьбе, беге и занятиях спортом колени постоянно сгибаются и разгибаются.

Коленный сустав — одна из наиболее крупных частей опорно-двигательного аппарата. Он состоит из бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Последние две объединяются между собой посредством менисков.

При неправильно оказанной помощи, самолечении, а также в случае несвоевременного обращения в медицинское учреждение, возможен ряд осложнений, которые способны значительно ухудшить состояние пострадавшего.

Наиболее частым осложнением, которое встречается после травмирования и перелома колена, может стать инфицирование раневой поверхности, особенно при открытом переломе. Помимо этого, возможно нарушение функциональности некоторых систем организма, например, сердечно–сосудистой.

В этом случае у пациента появляются колющие боли в области сердца, аритмия и затрудненное дыхание. Если поврежден мыщелок коленного сустава, то осложнением такого состояния может стать хромота и даже инвалидность пациента.

Перелом бедренной и большеберцовой костей

гипсование колена

Переломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

  • Разновидности переломов лучевой кости
    • Лечение различных переломов лучевой кости
  • Общие способы реабилитации
    • Иммобилизация
    • Съемный ортез
    • Период без фиксации
    • Ударно-волновая терапия
    • Осложнения при переломах

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

  • закрытыми;
  • открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
  • без осколков;
  • оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

  • продольные;
  • поперечные;
  • раздробленные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • от сгибания.

По степени смещения осколков:

  • по длине;
  • по ширине;
  • по периферии;
  • под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

  • диафизарные;
  • метафизарные;
  • внутрисуставные;
  • эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

  • сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
  • множественные — травмировано более одной кости;
  • изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

остеосинтез коленной чашечки

Перелом такого вида может быть внутрисуставный (характеризуется медиальным переломом мыщелка бедра) и внесуставный (закрытый) сопровождается повреждением его верхней части, не входящей непосредственно в сустав.

Такие повреждения наиболее часто встречаются при падениях человека на бок, а также при резких поворотах колена в одну сторону. Крайне редко такие переломы могут быть изолированными и сопровождаться разрывами мениска или связок. Визуальный осмотр определяет значительную деформацию сустава и смещение костных отломков.

Перелом коленного сустава в области большеберцовой кости характеризуется легким покалываниям поврежденной конечности, онемением и бледностью кожных покровов в месте повреждения. Такая травма возможна вследствие прямых ударов и падений на выпрямленную ногу. Чаще всего встречается перелом мыщелка.

Рентген-снимок с переломом кости

Снимок перелома мыщелка большеберцовой кости

Для лечения внутрисуставного перелома коленного сустава без смещения требуется методика скелетного вытяжения сквозь пяточную кость, в течение 3 недель. При смещении отломков срок может быть увеличен на 1–1,5 месяца.

При переломе мыщелка бедренной и большеберцовой кости (при отсутствии смещения), выполняется иммобилизация поврежденной конечности гипсовой шиной. В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные мероприятия неэффективны, выполняется операция, в ходе которой соединяются костные отломки. Иногда используются импланты.

Реабилитационный период

При подборе программы восстановления специалисты стараются учитывать сложность каждого отдельно взятого случая. Но есть и общие рекомендации, которых стоит придерживаться:

  1. Массаж должен быть разогревающим. На данном этапе важно восстановить тонус сосудов и мышц поврежденного участка. Полезно это и для тканей.
  2. Умеренная активность пойдет только на пользу, если нагрузка будет постепенной. Сразу после операции могут понадобиться костыли — при правильном сращивании это ненадолго.
  3. Питание корректируется в пользу продуктов, содержащих кальций. Молоко, сыры, творог полезны для костного материала, тогда как домашнее желе богато на коллаген, используемый для «строительства» тканей.
  4. Физиотерапевтические процедуры требуют регулярных консультаций с использованием материалов рентгена.

Комплекс лечебной физкультуры потребует от пациента аккуратности и понимания сути упражнений. Нередко их предписано начинать через 2-3 дня после операции. Конечно, это простые занятия, но со временем они будут усложняться, да и количество повторов возрастет.

Условно приемы ЛФК при таких проблемах можно поделить на три группы. И если первые две направлены на преодоление болевых ощущений и борьбу с атрофией, то третий — это уже «чистая разработка» конечности:

  1. Став на пол, выносят здоровую ногу вперед и назад. Поврежденную тоже желательно привлекать к таким выпадам, но с предельной аккуратностью.
  2. Сгибание конечности с переносом веса на вторую.
  3. Приседания обычно выполняют, держась за стул.
  4. Больную ногу располагают на 3-4 ступеньке гимнастической лестницы и делают полуприседания.
  5. Вытягивать стопу можно, просто ходя по лестнице так, чтобы здоровая нога была на ступень ниже.
  6. Присев, обхватывают голень руками и несильно подтягивают к ягодицам, оставляя пятку неподвижной.

Напомним, что самодеятельность для столь серьезных переломов не годится, как и самовольное увеличение нагрузок. Также нежелательно делать длительные перерывы в занятиях.

Мы разобрались, какими бывают переломы коленного сустава, и как их лечить. Надеемся, что подобные травмы обойдут вас стороной.

Перелом коленного сустава относится к разряду внутрисуставных травм. Их получение может нести за собой серьезные последствия. Подверженный регулярным нагрузкам, данный сустав травмируется чаще остальных.

Лечение перелома колена занимает значительный промежуток времени. Сколько придется восстанавливать полноценную двигательную активность травмированным коленным суставом и нагрузки на него, и как именно происходит лечение при различных типах переломов колена? Разберемся в этом ниже.

Травматические (приобретенные) вывихи

Клиническая картина

Обычно
травматические вывихи наблюдаются у
мужчин в возрасте 20-50 лет. Даже в
конечностях частота вывихов в различных
суставах не одинакова. В каждом суставе
могут быть различные формы вывихов. Это
объясняется характером травмы,
устойчивостью суставной сумки и
связочного аппарата сустава к травме,
а также взаимоотношением между суставом
и мышечным аппаратом данного сустава.

В
большинстве случаев вывихи возникают
под влиянием непрямой травмы области
сустава. Так, вывих плеча нередко
возникает при падении на кисть или на
локоть.

Патологическая
анатомия вывиха.
При вывихе всегда происходит разрыв
капсулы сустава, возникает кровоизлияние
в его полость и в окружающие его ткани.
Исключение составляют вывихи нижней
челюсти, при которых из-за большого
объема суставной капсулы вывих может
произойти и без разрыва капсулы сустава.

Смещение
костей во время вывиха может привести
к травме тканей, окружающих сустав. При
этом повреждаются нервы, кровеносные
и лимфатические сосуды, мышцы. Грубое
воздействие внешней силы способствует
образования осложненного
вывиха, при
котором возможно размозжение мышц,
растяжение и разрыв крупных нервных
стволов и кровеносных сосудов,
возникновение переломов костей. В
некоторых случаях возможно повреждение
кожи (открытый
вывих).

Клиническая
картина при
вывихе имеет определенную четкость в
отношении места расположения вывиха.
При этом для каждого сустава клиническая
картина вывиха индивидуальна. Однако
все вывихи имеют много общего.

Основной
жалобой пострадавшего при вывихе
является невозможность
произвести какое-либо движение в суставе.
Попытка сделать движение в суставе
сопровождается появлением сильной
боли в области
сустава.

Клиническая
картина при вывихе тем характернее, чем
ближе к поверхности тела располагается
сустав и чем меньше выражен мышечный
слой в области этого сустава. В этом
случае четко видна деформация
сустава.

Важным
симптомом вывиха является фиксация
конечности,
в суставе которой произошел вывих, в
неправильном положении. При вывихе
отмечается пружинящая
фиксация
конечности, которая определяется при
попытке произвести пассивное движение
в суставе и проявляется ощущением
сопротивления этому движению.

Из
других симптомов вывиха следует отметить
появление припухлости
тканей в
области пораженного сустава и изменение
длины конечности.

1)
отсутствие головки вывихнутой кости
на обычном месте и обнаружение ее на
новом месте (пальпация должна быть
сравнительной и производиться одновременно
в одинаковых областях сустава);

2)
разлитая болезненность при пальпации
тканей в области пораженного сустава.

При
осмотре пострадавшего с вывихом очень
важно исследовать периферический пульс
на конечности, где находится пораженный
сустав, определить состояние кожной
чувствительности на ней и проверить
сохранность движения в пальцах.

Диагностика
вывихов.Путем опроса
пострадавшего удается установить его
субъективные ощущения (жалобы), выяснить
детали механизма повреждения. При
исследовании области повреждения
следует определить характер и степень
нарушения функции сустава и обратить
внимание на деформацию сустава.

Травматический
вывих следует дифференцировать с ушибом,
повреждением связочного аппарата
сустава, внутрисуставным переломом
костей. Всякое подозрение на наличие
вывиха должно подтверждаться или
отвергаться только после рентгенографии
сустава, производимой обязательно в
двух проекциях.

Рентгенологическим
признаком вывиха является смещение
суставных поверхностей костей, образующих
данный сустав, несоответствие их
положения относительно друг друга и
изменение ширины, так называемой,
рентгеновской суставной щели.

Оценка
неправильного соотношения суставных
поверхностей костей сустава опирается
на изменившееся взаимное положение
краевых точек этих суставных поверхностей.
Рентгеновская суставная щель при вывихе
или подвывихе может быть суженной или
расширенной в зависимости от проекционных
условий.

Тщательно проведенный
анализ рентгенограмм позволяет установить
направление смещения кости при вывихе,
что имеет большое значение для выполнения
лечебный действий.

Лечение
вывиховтолько
оперативное. При этом, как правило,
выполняется закрытое оперативное
вмешательство – вправление вывиха.

Лечение
травматических вывихов включает в себя
три основных компонента: 1) вправление
вывиха; 2) кратковременную фиксацию
конечности; 3)последующую функциональную
терапию.

Первое
и основное требование при лечении любого
вывиха – восстановить нормальное
соотношение суставных поверхностей
костей, образующих сустав. Оно
осуществляется вправлением вывихнутой
кости на место.

Вправление
вывиха следует считать неотложной
операцией, которая относится к разряду
бескровных. Если операцию вправления
вывиха производить вскоре после травмы,
то сопоставить в правильном положении
суставные поверхности костей удается
сравнительно легко.

Чем больше времени
проходит от момента травмы до начала
операции вправления вывиха, тем труднее
оказывается выполнить вправление
вывиха, поскольку за прошедшее после
травмы время возникают выраженные
изменения в мышцах вокруг сустава, в
суставной капсуле и связочном аппарате
сустава.

Для
вправления «свежих» вывихов предложено
большое количество способов, которые
зависят от вида сустава и характера
вывиха в нем. Однако следует подчеркнуть,
что решающее значение для успеха
вправления вывиха имеет не способ
вправления вывиха, а способ преодоления
мышечной защиты (мышечной ретракции).

Вправление вывиха должно быть основано
не на применении грубой физической
силы, а на максимальном расслаблении
(лучше полном) мышц, расположенных в
области больного сустава. Расслабления
мышц можно добиться как с помощью
местного обезболивания, так и общего –
наркоза.

Лечение перелома плечевого сустава со смещением кости, открытых переломов путем консервативного лечения или операция с металлическими пластинами и винтами

Производить вправление вывиха
без предварительного обезболивания
считается грубейшей ошибкой. Грубые
манипуляции при вправлении вывиха могут
нанести дополнительную травму уже
поврежденным тканям, вплоть до
возникновения перелома кости.

Местное
обезболивание при вправлении вывиха
осуществляется введением в полость
сустава 0,5% раствора новокаина, количество
которого должно соответствовать объему
сустава. Признаком того, что раствор
новокаина попадет в полость сустава,
является получение примеси крови в
шприце при обратном движении поршня
шприца.

При
вправлении вывиха необходимо учитывать
анатомическую особенность сустава и
механизм вывиха. Следует помнить, что
вывихнутую кость следует вправлять тем
же путем, какой она прошла во время
возникновения вывиха, но в обратном
направлении.

Успешное
вправление вывиха в большинстве случаев
характеризуется появлением характерного
звука – щелчка. Сразу же после вправления
вывиха восстанавливается движение в
суставе и он принимает нормальные
контуры. Подробно техника вправления
вывихов различных костей будет изучена
на практических занятиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Строение коленного сустава сумки

После
вправления вывиха необходимо на короткий
(в среднем 5-10 дней) срок зафиксировать
пораженную конечность
в физиологическом положении. Это создает
условия для развития восстановительных
процессов, и капсула сустава заживает
без развития рубцовых изменений. Фиксация
конечности может быть достигнута как
мягкими бинтами, так и гипсовой повязкой.

Функциональное
лечение
при вывихе имеет большое значение для
восстановления нарушений в суставе.
После периода фиксации следует проводить
сначала активные движения в суставе.
Объем этих движений регулирует сам
больной.

Критерием объема движения
становится появление боли. Как только
появляется болевое ощущение, движение
следует прекратить. После того, как
объем движений будет достаточно большим,
назначают массаж мышц конечности.

Не
следует массировать мышцы области
сустава, так как это может привести к
развитию процесса оссификации этих
мышц. Одновременно с массажем применяют
лечебную физкультуру и физиотерапевтические
процедуры.

Иногда
даже при своевременном выполнении
операции вправления вывиха и хорошем
обезболивании вывих вправить не удается.
Это обычно бывает тогда, когда в полости
сустава ущемляются костные отломки,
разорванная капсула сустава или сухожилия
мышц.

Повреждение
паренхиматозных органов, сопровождающееся
массивной кровопотерей, прежде всего
проявляется симптомами острой кровопотери:
бледность кожных покровов, частый пульс,
снижение АД, учащение дыхания, а при
небольшой кровопотери на первое место
выступают явления местного перитонита
– наличие симптома местного раздражения
брюшины при отсутствии напряжения мышц
брюшной стенки (симптом Куленкампфа).

Наличие свободной
жидкости в брюшной полости может быть
обнаружено при перкуссии брюшной стенки,
когда выявляется укорочение перкуторного
звука в боковых отделах живота (перкуссию
надо выполнять в положении пострадавшего
на боку).

Клиническая картина

Диагностика

Точная диагностика переломов любых костей и суставов, в том числе и открытого перелома, выполняется с помощью рентгенологического исследования, позволяющего более точно определить линии перелома и возможное смещение костных отломков.

Переломы хрящей коленного сустава сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Для таких случаев характерны болевые ощущения, усиливающиеся при движении и отсутствующие в состоянии покоя. В большинстве случаев даже рентгеновский снимок не может выявить присутствующие отклонения.

Огромная роль в диагностике различных травм колена отводится артроскопии, подразумевающей визуализацию поврежденной области сустава с помощью эндоскопа. Этот способ позволяет более тщательно рассмотреть трещины хрящей, являющиеся основной причиной нарушения функциональности мышечных тканей коленного сустава.

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента. Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию.

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено. Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Диагноз внутрисуставной перелом выставляется на основании клинических и рентгенологических признаков. Для уточнения плоскости излома и положения отломков, наряду со снимками в стандартных проекциях, нередко выполняют рентгенограммы в специальных укладках и тангенциальных проекциях. При необходимости пациента направляют на КТ сустава, МРТ сустава и артроскопию.

КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости

КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости

Повреждение
органов желудочно-кишечного тракта при
тупой травме живота возникает реже, чем
повреждение паренхиматозных органов.
Нарушение целостности стенки желудка,
кишечника, желчного пузыря сопровождается
развитием картины перитонита, которая
при массивной травме выявляется
достаточно рано, а при небольших
повреждениях – появляется спустя
некоторое время после травмы.

Поэтому
пострадавших с тупой травмой живота на
всегда госпитализировать в хирургическое
отделение для наблюдения. Во всех
сомнительных случаях, когда подозревается
возможность повреждения органов брюшной
полости, необходимо выполнять
диагностическую лапароскопию.

Большую помощь в
диагностике в диагностике повреждений
стенки желудка или кишечника может
оказать обзорная рентгенография брюшной
полости. При повреждении стенки этих
органов в брюшной полости может быть
обнаружено скопление свободного воздуха,
расположенного под одним из куполов
диафрагмы (когда рентгенография
производится в положении стоя) и по
латеральному каналу (когда рентгенография
выполняется в положении на боку).

Определенную
помощь в диагностике повреждений органов
брюшной полости оказывают методы
лабораторной диагностики. Так уменьшение
показателей гемоглобина и гематокрита,
количества эритроцитов могут способствовать
выявлению внутреннего кровотечения, а
повышение количества лейкоцитов, сдвиг
лейкоцитарной формулы в сторону
нейтрофилов (влево) – характерны для
воспалительного процесса в брюшной
полости, развивающегося при повреждении
полых органов. Повышение уровня амилазы
(диастазы) в моче бывает при повреждении
поджелудочной железы.

Диагностическую
ценность для выявления патологического
процесса, развившегося в брюшной полости
в результате тупой травмы живота и не
имеющего выраженной клинической картины,
может иметь и лапароцентез..

Суть
этого метода исследования заключается
в следующем В брюшную полость через
пункционную иглу вводится эластический
катетер, который оставляется в ней.
Через катетер в брюшную полость вводят
шприцем 20 мл стерильного физиологического
раствора и аспирируют его тем же шприцем,
изучая при этом характер аспирируемой
жидкости.

При кровотечении
в брюшную полость жидкость окрашивается
в красный цвет, наличие желчи определяется
по желтой окраске жидкости, а примесь
кишечного содержимого говорит о
повреждении кишечника. При сомнительном
результате исследования катетер в
брюшной полости оставляют на более
длительное время, в течение которого
исследование повторяют.

В настоящее время
для выявления жидкости в брюшной полости
стало широко применяться ультразвуковое
исследование, которое позволяет
обнаружить уже 200 мл ее в 94,3% случаев.

Лечение пострадавших
с тупой травмой брюшной стенки

Лечение пострадавших
с тупой травмой брюшной стенки определяется
состоянием внутренних органов – органов
брюшной полости и забрюшинного
пространства. Во всех случаях, когда
обнаружено повреждение внутренних
органов, показано экстренное оперативное
лечение для устранения причины
кровотечения или лечения воспалительного
процесса.

Характер оперативного
вмешательства определяется видом
повреждения и метом его локализации
(ушивание раны органа, резекция части
органа, удаление органа). Подробно об
оперативных вмешательствах при
повреждении органов брюшной полости и
забрюшинного пространства будет
говорится при изучении вопросов частной
хирургии и урологии.

Тактика хирурга
при открытых повреждениях брюшной
стенки

Открытые повреждения
брюшной стенки в отличии от закрытой
травмы ее характеризуются меньшей
площадью поражения тканей, что в свою
очередь во многом определяет клиническую
картину, которая зависит главным образом
от состояния органов брюшной полости.

коленный тутор

Если в момент ранения брюшной стенки
возникает повреждение органов брюшной
полости или забрюшинного пространства,
то на первый план выступают признаки,
связанные с последствиями повреждения
этих органов – развития внутреннего
кровотечения и кровопотери, перитонита,
образования забрюшинного воспалительного
процесса.

Если при ранении
брюшной стенки в момент осмотра
пострадавшего признаков повреждения
внутренних органов нет, это совсем не
означает, что раневой канал не проникает
в брюшную полость или забрюшинное
пространство, поскольку при ранении
брюшной стенки повреждение внутреннего
органа может быть набольшим и признаки
этого повреждения появятся значительно
позже что приведет к необходимости
выполнять оперативное вмешательство
при неблагоприятных для пострадавшего
условиях.

Исходя из этого в
хирургии принято правило: при всяком
ранении брюшной стенки, если нет признаков
повреждения внутренних органов,
необходимо произвести ревизию раны,
при которой изучают ход раневого канала
и устанавливают его сообщение с брюшной
полостью или забрюшинным пространством.

При обнаружении факта проникновения
раневого канала в брюшную полость даже
при отсутствии признаков повреждения
органов брюшной полости показана
лапаротомия для тщательной ревизии
органов брюшной полости и выполнения
в случае необходимости соответствующего
оперативного вмешательства.

Нарушение этого
правила обычно приводит к возникновению
неблагоприятных последствий.

При проникающей
ране брюшной стенки, когда раневой канал
идет в забрюшинное пространство, вопрос
об операции следует решать после
тщательного обследования органов
забрюшинного пространства, направленного
на определение признаков их повреждения.

Для этого широко применяется ультразвуковое
и контрастное рентгеновское исследования
органов мочевыводящей системы. В случае
установления наличия повреждения
органов забрюшинного пространства
показано оперативное вмешательство,
характер которого определяется видом
повреждения органа..

Для определения
проникновения раневого канала в
забрюшинное пространство (при ранах,
расположенных в поясничной области),
может быть использован метод вульнерографии
, суть которого заключается в
рентгенографии забрюшинного пространства
в двух проекциях после введения в раневой
канал 2о мл водорастворимого контрастного
раствора.

Большие трудности
в выборе тактики лечения возникают при
травме брюшной стенки в комбинации с
черепно-мозговой травмой. Бессознательное
состояние этих пострадавших затрудняет
диагностику повреждений органов брюшной
полости, поскольку симптом мышечной
защиты при травме головы может появиться
при отсутствии повреждений внутренних
органов, а при коматозном состоянии
пострадавшего часто не удается обнаружить
симптома раздражения брюшины даже при
повреждении органов брюшной полости.

реабилитация после перелома колена

Развивающаяся внутричерепная гематома
нередко протекает на фоне развития
брадикардии и высокого артериального
давления, что может завуалировать
признаки кровопотери внутрибрюшном
кровотечении. Поэтому во всех случаях
комбинированных травм брюшной стенки
необходимо проводить тщательное
обследование органов брюшной полости
и забрюшинного пространства, чтобы
вовремя обнаружить их повреждение и
выполнить соответствующее хирургическое
вмешательство.

В заключении
следует отметить, что при травме живота
гипердиагностика, которая приводит к
выполнению «ненужного хирургического
вмешательства» всегда лучше, чем
благодушное отношение к пострадавшему,
которое не позволит своевременно выявить
катастрофу в брюшной полости и своевременно
произвести необходимую операцию.

Лечебные мероприятия

При переломах коленного сустава лечение назначается исходя из наличия повреждений и сопутствующих осложнений. Современные методики все чаще используют вместо гипсовых повязок на колено специальный тутор, преимуществом которого является комфортное перемещение и надежная фиксация сустава, снижение нагрузок во время ходьбы, а также корректирование деформаций.

Мужчина с переломом ноги в палате

Осколочный перелом коленной чашечки требует вмешательства хирурга, а после операции (в первых 2–3 дня) пациенту рекомендуется держать конечность в приподнятом положении для предупреждения отека. Пальцами и стопой нужно периодически двигать, чтобы избежать застойных процессов

В восстановительном периоде для ускоренной регенерации хрящевой ткани могут назначаться хондропротекторы (Артра, Хондроитин и т.д.). Кроме того, рекомендуется прием витаминов группы В, а также иммуномодуляторов для усиления защитных сил организма.

Реабилитация

Подвижность нижних частей наших стоп всегда обеспечивает несколько суставов, в том числе и голеностопный. Он образуется костями голени и таранной костью. Внешняя форма голеностопа блоковидная. По статистике перелом костей стопы и сустава голеностопа являются наиболее травматичными повреждениями человеческого скелета. Доля их составляет не меньше 10-15% от общего количества.

  • Симптомы
  • Лечение и реабилитация после перелома голеностопного сустава
  • Видео по теме

Наиболее часто такие переломы являются внутрисуставными, однако в 28% случаев лечение может не дать позитивного результата. Как правило, повреждение данного сустава является непрямым, в фиксированном положении стопы верхняя часть ноги все же двигается.

Симптомы

Симптомы перелома голеностопного сустава обычно можно заметить сразу после происшествия, равно как и в случае с другими довольно серьезными повреждениями. Пострадавший будет чувствовать сильные боли в зоне связок голеностопа.

Иногда человек не может даже ступить на ногу, которая пострадала. Особенно сильная боль может проявиться пи попытках изогнуть ногу внутрь. Невозможно прощупать ногу, так как и это будет провоцировать сильную боль.

реабилитация после перелома колена

Полное восстановление у каждого человека может занять разное время. Если перелом имел легкую форму, то обычно достаточно 2-3 месяцев. Сколько займет времени восстановление после сложной травмы, сказать трудно. Но порою может потребоваться до 10-12 месяцев реабилитации.

Для ускорения заживления пациенту назначаются следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура — ЛФК.

Также врач рекомендует пациенту употреблять в пищу большое количество продуктов, обогащенных кальцием (особенно кисломолочные продукты и рыбу) и принимать поливитамины. Поврежденный сустав необходимо подвергать нагрузкам минимально и увеличивать их количество очень медленно, чтобы не спровоцировать повторных смещений, разрывов или повторный перелом.

Некоторые правила по разработке колена:

  • нагрузка должна быть постепенной;
  • для ускорения сроков реабилитации можно заниматься простой небыстрой ходьбой, скоростью до двух км/ч;
  • поможет восстановиться быстрее велотренажер, но крутить педали нужно так, чтобы коленный сустав в нижней точке полностью выпрямлялся;
  • если отсутствуют болевые ощущения, можно выполнять небольшие прыжки.

При неспешном выполнении всех рекомендаций специалиста, человеку со временем удается практически полностью восстановить полноценную функциональность поврежденного коленного сустава.

Симптомы

Что касается внешних симптомов, то может возникнуть кровоизлияние, так как в месте этом есть много связок и тканей, которые мягкие. В некоторых случая может получиться заметный отек. При диагностике особое внимание уделяется лодыжке.

Часто чувствуется боль под лодыжками. При повреждении со смещением может произойти деформация. Открытый перелом будет заметен точно, так как могут быть видны окончания большеберцовой и малоберцовой костей.

Пострадавший испытывает проблемы с ходьбой, у него может наблюдаться весьма сильные боли, деформация, однако сделать из этого окончательные выводы не так уж просто. Такая вот картина может быть показателем и простого вывиха либо ушиба.

Внутрисуставной перелом

Поэтому необходим рентген, который действительно покажет правдивую ситуацию. Если мы посмотрим на перелом голеностопного сустава, фото которого покажет обследование, то тут будут видны контуры связок. На основе снимка можно поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Если появились подозрения на перелом в зоне голеностопа, то специалисты не советуют пытаться встать и в принципе делать какие-то движения ногой, которая повреждена. Прежде всего, первая помощь должна быть направлена на обездвиживание ноги.

Делается это посредством наложения шины, которая может включать в себя две обычных доски, которые фиксируют голеностопный сустав. После пациента нужно доставить в стационер. Это можно сделать своим ходом, или же вызвать скорую помощь.

Если перелом открытый, необходимо остановить кровотечение. Если оно незначительное, то может быть достаточно наложения чистой повязки. При более обильном кровотечении нужен жгут, который накладывается выше травмы.

Вопрос о том, как проводить лечение, весьма неоднозначен. Методы прямо зависят от того, какие конкретно кости подвержены, есть ли смещение. Если перелом открытый, то проводят остановку кровотечение и дезинфекцию раны.

Лечение перелома плечевого сустава со смещением кости, открытых переломов путем консервативного лечения или операция с металлическими пластинами и винтами

Если есть смещение, делается репозиция костей. Нередко такая травма предполагает то, что кости выходят из своих мест, так как в местности этой довольно много соединений. Когда кости пациента будут поставлены на места, то кожа заживаетс а нижнюю конечность специалисты продолжают обезболивать. В итоге накладывают повязку из гипса, срок его ношения определяется доктором.

Если перелом закрытый, то лечение может быть только консервативным. Лишь в особо тяжелом случае со смещением может понадобиться оперативное вмешательство. Через пару месяцев после травмы назначается восстановление.

Даже если гипс пациенту уже сняли, и все срослось, как нужно, то лечение еще не закончилось. При такой проблеме, как перелом голеностопного сустава, реабилитация будет процессом непростым и длительным.

Процесс восстановления начинается еще в процессе иммобилизации при повязке. Реабилитация после перелома голеностопного сустава предполагает начало движений в коленном суставе для активизации кровообращения и восстановления тонуса мышц.

  • Физиотерапия;
  • Лечебные физические упражнения;
  • Теплые ванны;
  • Механотерапия;
  • Массажи для восстановления.

Начало восстановления ходьбы проходит с двумя костылями. На поврежденную ногу нужно наступать осторожно и не сразу. Разрабатывать голеностоп нужно постепенно, не допускать перегрузки.

Физиотерапевтическое восстановление после перелома должно сочетаться с ортопедическими и хирургическими мероприятиями, и все эти меры должны проводиться до окончательного выздоровления. Учитывается тут как уровень повреждения, так и время, нужное для заживления и полного восстановления здоровья организма.

Также в период реабилитации могут быть показаны средства наружного применения вроде гелей и мазей. Они должны обладать хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, не давать коже пересохнуть, питать ее и увлажнять.

Помните о том, что восстановление в результате перелома голеностопного сустава является процессом весьма долгим и непростым. Осторожно увеличивайте степень нагрузок физического характера, особенно в зимний период, когда на дороге гололед. Не забывайте о том, что повторные травмы лечатся значительно хуже.

После выполнения всех терапевтических мероприятий и полного сращения костной ткани, пациенту назначается реабилитация, направленная на сохранение мышечной силы и двигательной функции колена.

После удаления гипсовой повязки некоторое время следует использовать при ходьбе костыли, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Физические упражнения, рекомендованные лечащим врачом, не должны сопровождаться появлением болевой симптоматики.

В период лечения и реабилитации состояние сустава контролируется при помощи сравнительного анализа рентгеновских снимков. В большинстве случаев удается полностью нормализовать движение в поврежденном колене.