Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Симптомы менископатии

  1. Наружная (латеральная) — повреждение наружного мениска, возникающее достаточно редко;
  2. Внутренняя (медиальная) — повреждение мениска с внутренней стороны.
  • Отрыв от мест прикрепления около переднего или заднего тела или рогов в паракапсулярной области;
  • Разрыв переднего и заднего тела и рогов трансхондральной области;
  • Чрезмерная подвижность мениска при разрыве связок или его регенерации;
  • Хроническая дегенерация или травматизация менисков (вальгус или варус);
  • Кистозное перерождение (в основном наружного мениска).

Многие специалисты считают, что менископатия коленного сустава случается только у людей, занимающихся активным спортом, но это не совсем так. Возникнуть заболевание может, как говорится на ровном месте – при неудачном движении ноги даже при ходьбе, при спотыкании, подворачивании ноги или удара коленом.

В группу риска входят лица, переносившие ранее подагру или артрит, а также те, у которых очень подвижные суставы или слабые связки. Люди, страдающие сильным перенапряжением подошвенно-поясничной или прямой мышцы бедра, также часто сталкиваются с разрывом или сдавливанием коленного мениска, что происходит вследствие незащищенности суставов в области колен.

Лечение мениска коленного сустава назначает врач исходя из результатов, полученных после прохождения больным КТ, МРТ, артроскопии или ультразвукового обследования (в редких случаях). В зависимости от локализации и тяжести травмы, возраста больного применяются:

  • консервативное лечение – основано на приеме медицинских препаратов, использовании методов аппаратной, мануальной тракции в комплексе с лечебной гимнастикой и массажем. Его назначают при надрывах (разрывах), защемлении менисков;
  • хирургическое вмешательство – применяется при отрывах хрящевой ткани коленных суставов, неэффективности медикаментозного метода лечения;
  • народные средства – помогают уменьшить боли, устранить отеки при всех видах травм (если выявлено всего лишь смещение мениска коленного сустава, лечение народными способами не проводят);
  • плазмолифтинг – сравнительно новый вид лечения мениска колена, суть которого заключается во введении обогащенной тромбоцитами крови в поврежденные ткани.

Независимо от дальнейших указаний доктора, при первых симптомах повреждения менисков больному нужно оказать первую помощь: приложить к травмированному колену холодный компресс, обмотать его эластичным бинтом.

Защемление или частичный надрыв мениска встречается намного чаще, по сравнению с другим его повреждением – отрывом. Как правило, такие виды травм хорошо лечатся и в большинстве случаев пациенты не нуждаются в операции. При консервативном лечении мениска применяют:

  1. Обезболивающие средства (анальгетики) – назначают в остром периоде заболевания. К таковым относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  2. Хондропротекторы (Дона, Артра, Хондролон). Глюкозамин и хондроитинсульфат, содержащиеся в составе препаратов этой группы нормализуют обменные процессы в хрящевых и соединительных тканях, улучшают свойства внутрисуставной жидкости. Рекомендуемая доза глюкозамина и хондроитинсульфата – по 1000 мг в сутки.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болевой синдром, снимают отечность в поврежденном колене. Для лечения мениска назначают препараты местного действия: гели, кремы и мази.
  4. Витамины (A, C, E), биологически активные добавки (например, Коллаген ультра) – способствуют восстановлению ткани мениска.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Прежде, чем лечить мениск медицинскими препаратами нужно устранить основную причину появления боли и припухлости – защемление (заклинивание) мениска между хрящами колена. Его высвобождение проводят с помощью мануальной или аппаратной тракции.

Для лечения мениска коленного сустава используют такие мази и гели:

  1. Согревающие (Меновазин, Капсикам) – применяют в период реабилитации, через несколько дней после травмы и для их профилактики. Их действие направлено на:
    • улучшение кровообращения в тканях;
    • возобновление подвижности сустава;
    • уменьшение боли.
  2. Противовоспалительные (крем Долгит, Фастум гель, Гепариновая мазь) – воздействуют непосредственно на место повреждения. Они:
    • рассасывают ушибы и синяки;
    • снимают припухлость в колене;
    • уменьшают воспаление в хрящевых тканях коленного сустава.
  3. Охлаждающие (гель Венорутон) – наносят сразу после получения травмы. Их используют для:
    • снятия болевого синдрома;
    • устранения скованности в движениях.

В консервативной методике лечения мениска коленного сустава практикуют применение мазей для массажа, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд (Апизартрон, Випросал, Вирапин).

Они согревают мышцы и связки, улучшают их эластичность и циркуляцию крови в пораженных суставах. Несмотря на высокую эффективность, такие препараты следует использовать осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже.

После их нанесения нужно тщательно помыть руки с мылом.

Перед тем как лечить мениск препаратами местного действия необходимо проконсультироваться с доктором. Он определит характер повреждения и назначит правильный тип мази.

Оперативное лечение мениска коленного сустава применяется не всегда (например, трещины могут зажить самостоятельно). Оно необходимо, если у больного выявлено его смещение, раздавливание и отрыв (рогов и тела), произошло кровоизлияние в полость сустава.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Как правило, врачи прибегают к артроскопии (минимальное хирургическое вмешательство). Даже при самых сложных повреждениях она проводится без нарушения целостности суставной сумки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ударная терапия для суставов

В ходе операции удаляются лишь травмированные участки мениска, а дефектные края остаются.

Различные виды повреждения мениска

Лечение мениска колена хирургическим способом имеет такие преимущества:

  • небольшие размеры надрезов;
  • простота в применении (ногу не нужно фиксировать);
  • быстрая выписка с медучреждения (стационарное лечение длится всего 1-3 дня);
  • короткий реабилитационный период.

В некоторых случаях оперативное лечение мениска коленной чашечки подразумевает его восстановление или трансплантацию. Первый тип операции рекомендуется людям, занимающимся активными видами спорта.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

При этом поврежденные ткани не удаляются: целостность хрящевых прослоек возобновляют путем их зашивания (изнутри наружу и наоборот) или скрепления внутри сустава.

Если используют такой метод лечения, мениск заживает быстрее.

Трансплантация – редкая и дорогостоящая операция. Ее проведение неизбежно, когда травма колена мешает хрящам восстановиться, а отсутствие мениска значительно ухудшает качество жизни больного. При наличии диагностированных противопоказаний хирургическое вмешательство не проводят.

Есть немало способов, как лечить мениск коленного сустава народными средствами. Возобновить функции ноги помогают компрессы на основе:

  • медицинской желчи. Подогретое средство прикладывают к травмированному колену и утепляют. Спустя 2 часа компресс снимают. Курс лечения – 10 дней;
  • меда и спирта. Ингредиенты тщательно перемешивают, подогревая на водяной бане. Компресс накладывают на 2 часа. Продолжительность применения – 2 месяца;
  • лопуха. Листья растения оборачивают вокруг больного колена, закрепляют и утепляют (шерстяным шарфом, одеялом). Компресс держат 8 часов. Используется до тех пор, пока полностью не исчезнут боли.

Для того чтобы вылечить коленный мениск также применяют отвары и настои из целебных трав, настойки и мази.

Клиническая картина менископатии острой и хронической фазы отличается. Имеет значение и индивидуальная чувствительность организма больного. Важно обратиться к врачу сразу после повреждения, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, предупредить переход патологии в хроническую форму.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Таблица 1. Признаки патологии в острой стадии

Признак, сопровождающий течение заболевания Его проявление Особенности симптома
Болевой синдром Пальпация, проводимая врачом во время осмотра, доставляет сильную боль. Разгибание и сгибание колена практически невозможно из-за мучительной боли внутри сочленения Чтобы купировать болевой синдром, приходится дополнять введение нестероидных средств анальгетиками
Отек колена Припухлость визуализируется при осмотре без применения дополнительных методов диагностики, особенно если стадия менископатии – 2 и более Обширность отека зависит от наличия сгустков крови вокруг коленного сустава. Подобное явление наблюдается после травмы (падения, удара)
Ограничение подвижности В 15% случаев благодаря медикаментозному воздействию происходит раннее восстановление объема движений поврежденного сустава Если по поводу менископатии было выполнено хирургическое вмешательство, в послеоперационном периоде лекарственные средства помогают устранить блокаду двигательной активности (сгибания, разгибания и вращения ногой) у 18 пациентов из 20 наблюдаемых

Клинические проявления нарушения менископатии в 50% случаев не соответствуют стадии повреждений – они маскируются другими патологическими изменениями внутри коленного сустава, осложняя диагностику.

Нарушение целостности хряща стоит разделить по локализации и виду поражения. Соответственно анатомии менископатия может быть наружной (около 20%), внутренней (до 75%) и двусторонней (5%).

По виду повреждения менископатии делят на:

  1. Отрыв мениска от места прикрепления к капсуле.
  2. Разрывы мениска: продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные.
  3. Повреждение связок, приводящее к повышенной подвижности мениска.
  4. Длительно текущая дистрофия и перерождение.
  5. Киста (полость) в ткани мениска.

Что же может привести к нарушению работы менисков? Чаще всего ответом на вопрос является травма. Прямое повреждение сустава в проекции мениска вызывает разрыв его ткани, отрывы от суставной капсулы, нарушение целостности связочного аппарата.

Микротравматизация при падениях, ударах, резких движениях нарушает целостность хрупкой хрящевой структуры.

Реже менископатия встречается при бытовых травмах, выворачивании ноги при ходьбе, падении.

Кроме того способствующей патологией являются ревматические заболевания, хронические артриты, подагрическое поражение колена.

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Виды и формы заболевания

Виды менископатии:

  • отрыв мениска (полностью отделяется от места прикрепления к капсуле);
  • разрывы (надрывы) хряща (продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные);
  • защемление (хрящевая ткань застревает между суставами);
  • повреждение связок (может привести к повышенной подвижности мениска при дальнейшем развитии);
  • дистрофия (длительная) и перерождение;
  • киста (полость) в ткани мениска.

В зависимости от локализации повреждения выделяют менископатию:

  • внешнюю (наружная, латеральная, связанная с повреждением наружного мениска);
  • внутреннюю (медиальная, деформация внутреннего хряща);
  • двухстороннюю.

Патогенез

Мениски – особенно уязвимая часть коленного сустава. Эти анатомические структуры выполняют важную механическую роль, а их повреждение отражается на общем функциональном состоянии конечности и двигательной активности больного.

Лечение мениска коленного сустава ортоплазмой

Будучи частью капсулярно-связочного аппарата, мениски обеспечивают стабилизацию коленного сочленения при флексии/экстензии; помогают передать и правильно (безопасно) распределить нагрузку с бедренной кости на тибиальное плато.

Как часть опорно-двигательной системы, мениск выполняет 5 основных функций:

  • смягчает, поглощает удар между суставными поверхностями;
  • стабилизирует суставную подвижность;
  • равномерно распределяет осевую нагрузку на поверхности бедра и голени;
  • выполняет всасывающую функцию.

85% клинических случаев менископатии коленного сустава – последствия травмирующих воздействий, происходящих остро (однажды) или хронически (постоянно). Только в 15% случаев заболевание представляет собой результат прогрессирующей патологии внутри сустава. Зачастую такие явления носят дегенеративно-дистрофический характер.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеофиты шейного отдела позвоночника лечение

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • травмы (их могут спровоцировать сильный ушиб, падение, подворачивания конечностей);
  • ревматизмы, артриты, подагра (имеющие хроническую форму);
  • патология соединительной ткани, дискоидный мениск (передающийся по наследству редкий вид заболевания, при котором хрящ имеет неправильную, дисковидную форму вместо полуизогнутой);

Анатомия колена

Коленный сустав образован большеберцовой и бедренной костями. Это крупное сочленение, плавность движений в котором обеспечивается многочисленными внутрисуставными элементами. К ним относятся связки, жировая клетчатка, капсула сустава и специальные хрящевые прослойки – мениски.

Мениски выполняют несколько функций: обеспечивают плавные движения в суставе, амортизируют вертикальные нагрузки, участвуют в трофике внутрисуставных образований.

Классификация патологии

Такой патологический процесс делится на два вида, в зависимости от того, какой именно мениск поврежден:

  • медиальная форма, то есть повреждение медиального мениска;
  • латеральная – травматизация наружного мениска.

По типу расположения менископатия может быть:

  • наружной – примерно 20% от всех случаев подобных травм;
  • внутренней – до 75% случаев повреждения;
  • двусторонней – довольно редкая форма – около 5% случаев.

По типу повреждения менископатия коленного сустава может быть:

  • с отрывом мениска от капсулы;
  • с разрывом;
  • с повреждением связок;
  • дистрофия с последующим перерождением;
  • с образованием кисты в мениске.

Разрыв, в свою очередь, разделяется на такие подвиды:

  • горизонтальный;
  • поперечный;
  • продольный;
  • краевой;
  • лоскутный.

Типы повреждений менисков

Симптомы не зависят от типа травмы, поэтому определить точно, какая именно форма патологии имеет место, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Во врачебной практике нарушения целостности менисков коленных сочленений разделяют по локализации на такие виды:

  • Наружное. Отмечается довольно редко поражением наружного хряща. Случается в 20% случаев.
  • Внутреннее. Наблюдается развитие патологии медиального мениска с внутренней стороны. Встречается у 75% людей.
  • Двустороннее — нарушение одновременно обоих хрящей. Этот диагноз ставится 4% больных.

По типу повреждения менископатия характеризуется следующим образом:

  • Обрыв мениска от места соединения.
  • Разрывы хрящей: краевой, горизонтальный, поперечный, лоскутный, продольный, по типу «ручки лейки».
  • Анатомические повреждения вследствие непрерывных травм.
  • Неестественная подвижность в результате неисправности связок после повреждения.
  • Видоизменение — перерождение тканей в кисту.

Подходы к терапии

Чтобы лечить менископатию, применяют традиционные методы: лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, массаж или хирургическое вмешательство. Выбор того или иного метода лечения зависит от степени, характера, вида, области и других особенностей патологии.

Чтобы снизить болевые ощущения применяют средства народной медицины (делают компрессы их лопуха, спирта, лука, меда).

Для восстановления поврежденных менисков используют лекарственные средства из группы хондропротекторов – «Глюкозамин» и «Хондроитинсульфат». Они положительно влияют на регенерацию хрящевых клеток, возобновляют нормальное функционирование коленного сустава.

Из импортных лекарств рекомендуется к приему следующие: «Артра» (США), «Дона» (Италия), «Структум» (Франция), «Терафлекс» (Великобритания), «Хондроитин АКОС», «Хондролон», «Эльбона» (Россия),

Физиопроцедуры благотворно влияют на регенерацию тканей и улучшение кровоснабжения как поврежденного участка, так и всей конечности. Дополняют способ электрофорезом, лазерной и магнитной терапией.

Комплекс специально подобранных упражнений способствует укреплению мышц, костей, суставов, снятию спазмов, а также предупреждает застои крови и лимфы в органах. Чем позднее начато проведение лечебных физических упражнений, тем сложнее проходит восстановление после полученной травмы (в течение семи дней неподвижного состояния сустав теряет 20% двигательных способностей, за шесть недель суставная сумка ожесточается, для выполнения простых движений нужно прикладывать больше усилий, а за восемь теряют свою гибкость связки).

ЛФК при травмировании мениска проходит в несколько этапов.

  1. Обездвиживание конечности.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Выполняют те занятия, которые направлены на общее физическое развитие, тренируют здоровую конечность, а также напрягают и расслабляют больные мышцы.

  1. Реабилитация

Используют щадящий режим, постепенно увеличивают нагрузку. Проводят упражнения, способствующие возобновлению мышечной деятельности, развитию и улучшению гибкости, выносливости, растяжки, формированию нормальной физиологической походки.

Можно выполнять следующие физические приемы:

  • положить руки на голову сзади, кисти сомкнуть в замок. При вдыхании они поднимаются вверх, на выдохе – принимают исходное положение;
  • согнуть голеностоп и повращать им;
  • совершать броски мячом (и ловить его);
  • поднимать конечности вверх попеременно;
  • лежа на спине, производить подъем таза (больную ногу можно сгибать, не отрывая ее от пола);
  • поднимать назад и вверх травмированную конечность;
  • стоя на четвереньках, медленно пересаживаться на пятки;
  • сидя на стуле, перекладывать пальцами стоп предметы (или поднимать мяч);
  • собирать в складки полотенце (аналогичным способом);
  • приседать (с опорой);
  • перекатывать мячик подошвой;
  • перекатываться стопами с пяток на носки;
  • ходить по помещению (опираясь на костыли).

Оперативное лечение

Выделяют следующие виды операционных действий:

  • полная ликвидация разорванного хряща;
  • частичное удаление;
  • сшивание;
  • протезирование (применяется эндопротез);
  • трансплантация (пересадка) ткани.

Показания:

  • скапливание серозного вещества в полости сустава;
  • непроходящие, постоянные боли;
  • блокада (заклинивание хрящевой ткани);
  • отсутствие положительной динамики при проведении терапевтического лечения.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

На современном этапе проводится артроскопическая операция. Суть ее заключается в том, что в полость сустава через микроскопический прокол вводится специальная камера (артроскоп), а также необходимые инструменты.

Преимущества методики:

  • меньшая травматичность;
  • снижена возможность проявления нежелательных последствий;
  • отсутствие повреждений близлежащих структур.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  УЗИ коленного сустава (колена): что показывает, цены и где сделать, как делают исследование связок, что дает, методика проведения

Оперативное вмешательство и постоперационный период занимают всего несколько дней (от одного до трех). Восстановление займет от двух недель до месяца. В это время рекомендуется исключить тяжелые и продолжительные физические нагрузки на колено.

Любые лечебные процедуры при менископатии направлены на сохранении мениска, так как при его потере происходит усиление дегенеративных процессов внутри суставного сочленения. На начальных этапах терапии используют лекарственные средства, помогающие снизить выраженность воспаления и дегенерации, а также устранить основные клинические проявления патологии. Помимо этого, используют и другие терапевтические подходы.

Лечение менископатии коленного сустава может включать в себя следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), обладающие выраженным обезболивающим действием и противовоспалительной активностью, наиболее часто используют Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид и пр.;
  • при неэффективности НПВС применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), обладающие способностью подавлять воспаление в любых биологических тканях;
  • применение хондропротекторов (Хондроэтин сульфат, Артра) позволяет замедлить разрушение хрящевой ткани в суставе и ускорить ее восстановление, подобные лекарства должны использоваться длительное время – от 6 месяцев и более.

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Дополнительно в процесс лечения применяются физиотерапевтические методы (магнитотерапия и УВЧ), а также лечебная физкультура, направленная на физическую реабилитацию человека.

При выраженных повреждениях мениска сустава пациентам показано проведение хирургических вмешательств: артроскопии или артротомии. Первый метод отличается малой инвазивностью и высокой степенью безопасности для больного. В процессе операции хирург может провести пластику мениска и восстановить его целостность.

Менископатия колена связана с возникновением у пациента выраженного болевого синдрома, отека и снижения подвижности ноги. Подобные симптомы снижают качество жизни человека и могут стать причиной его инвалидизации.

Причины менископатиии

Дискоидный мениск

Редкой врожденной патологией является неправильная форма мениска. Вместо полулунной он обретает дисковидную конфигурацию.

Такая структура не может гармонично взаимодействовать с другими суставными элементами и причиняет неудобства человеку.

При этой патологии жалобы на менископатию могут возникать и без предшествующей травмы. Однако если повреждение случилось, оно быстрее приведет к выраженным нарушениям работы и заставит пациента обратиться за помощью.

Лечение аномалии преимущественно оперативное. Однако если пациент активно не предъявляет жалоб и качество его жизни не страдает, в терапии дискоидный мениск не нуждается.

Как избежать заболевания?

Профилактика менископатии включает в себя снижение чрезмерных нагрузок на суставы: нужно исключить резкие движения, прыжки с высоты. При подозрении на то, что болезнь начала развиваться, следует обратиться к врачу-травматологу и пройти обследование.

Менископатия коленного сустава успешно лечится современными методиками. Но реабилитация после перенесенного заболевания может быть достаточно долгой. Длительность восстановительного периода зависит от возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья, физической формы и т.д.

Симптоматика

В какой бы форме не протекала менископатия, признаки заболевания схожи. После травматизации или без явной причины возникают:

  • Резкая интенсивная боль внутри колена;
  • Отек окружающих тканей, скопление в полости крови;
  • Невозможность полных активных движений в суставе;
  • Болезненность при надавливании в проекции суставной щели.

Спустя несколько недель после начала заболевания сохраняется ограничение движений и болезненность при нагрузке. Может наблюдаться непостоянный отек суставной области.

Симптомы менископатии не специфичны и могут сопровождать другие заболевания, например, разрывы и растяжения связок, болезнь Гоффа и прочие. Поэтому необходима своевременная консультация врача травматолога и дополнительные диагностические процедуры.

Причины патологии

Менископатия коленного сустава симптомы и лечение

Менископатия часто вызывается сильным скручиванием или износом коленного сустава. Врожденные пороки развития мениска являются одной из причин разрыва.

Острые менисковые травмы возникают при резких поворотах и остановках движения. Такие движения встречаются в теннисе, футболе или занятиях лыжами. Даже обычные виды спорта, такие как бег трусцой, могут привести к разрыву мениска.

Футбол

Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать.

С возрастом мениск становится хрупким и теряет свою эластичность. Формируются тонкие трещины, которые даже при умеренной нагрузке приводят к менископатии. Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.

Характерные симптомы

Менископатия проявляется болью в колене, но точные симптомы зависят от того, при каких обстоятельствах возникла травма.

Наиболее типичные симптомы – острая боль и отек сустава. Часто раздробленные части менисков ощущаются как инородные тела в суставе. При падении между суставными поверхностями они могут привести к деформации суставов. В некоторых случаях соединение даже полностью блокируется.

Поскольку поврежденные мениски больше не могут выполнять свою функцию в качестве буфера, суставной хрящ подвергается большей нагрузке. Если менископатию долго не лечить, это может привести к высвобождению веществ, разрушающих хрящ.