Микротравма плечевого сустава

Провоцирующие факторы

Появление бурсита в плечевом суставе объясняется тем, что на последний приходится самое большое количество движений. Среди основных причин, способствующих развитию патологического процесса, следует назвать:

  • часто испытываемую физическую нагрузку при выполнении различного рода работ или занятий спортом;
  • возможность заражения бактериями через поврежденную околосуставную кожу – порезы, царапины, ссадины, фурункулы и даже простые расчесы после укуса насекомых;
  • травмы в виде ударов, давления, ушибов, растяжений;
  • микротравмы синовиальной сумки, возникающие при постоянных нагрузках на плечевой сустав;
  • инфекционные заболевания;
  • длительное давление на сустав;
  • заболевания суставов – артрит, артроз, подагра;
  • аутоиммунные патологические процессы.

Утверждение, что бурсит является болезнью спортсменов и грузчиков, несколько не совпадает с истинным положением ситуации, ведь ни один человек не застрахован от факторов, которые способны спровоцировать воспаление в околосуставной сумке.

В некоторых случаях воспаление развивается без каких-либо явных причин.

Характеристика

Это заболевание характеризуется поражением мягких тканей вокруг сустава. Чаще всего затрагиваются мышцы, связки, сухожилия и сама капсула сустава. Наиболее подвержены воспалению лопаточные мышцы и связки плеча.

Поэтому заболевание называется лопаточно-плечевой периартрит, иногда его еще называют «капсулит». Так как сам сустав воспалением не затронут, патология получила название «периартрит», что означает «вокруг сустава».

А вот от плечелопаточного периартрита страдает около 25 % людей. Это одна из самых распространенных причин болей в плече. Чаще всего патология поражает женщин и мужчин старше 40 лет. Связано это с наличием сопутствующих заболеваний, дегенеративных процессов в позвоночнике.

Заболевание начинается обычно с микротравм мышц и связок. Это может случиться не только из-за большой нагрузки на плечевой сустав, но и вследствие сильного мышечного спазма. В результате этого в окружающих мягких тканях развивается воспаление.

При неправильном заживлении поврежденных связок и мышц начинают откладываться соли кальция. Из-за этого ткани становятся хрупкими и повреждаются при малейшей нагрузке. В таком случае воспаление становится хроническим.

Боль в плече

Часто плечелопаточный периартрит развивается в пожилом возрасте на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике и суставах

Клиническая картина

Патологические процессы, развивающиеся в синовиальной сумке вследствие проникновения инфекции или травмирования, сопровождаются воспалением и скоплением экссудата в ней. В зависимости от причины заболевания в бурсе скапливается гной (из-за инфицирования) или кровяные примеси (вследствие травм).

Наиболее выразительные признаки бурсита плеча — отек и болевые ощущения. Развивающийся воспалительный процесс сопровождается:

  • скованностью движений, в результате чего трудно отвести руку назад;
  • резкой болью при попытке ощупать сустав;
  • увеличением количества внутрисуставной жидкости, вследствие чего и является отечность;
  • местной гиперемией;
  • снижением чувствительности, проявляющейся онемением конечности;
  • повышением температуры, ознобом, которые провоцируются развитием воспаления.

Это наиболее характерные симптомы острого течения заболевания.

Хронический бурсит отличается незначительными проявлениями боли, которые усиливаются при наличии нагрузки на плечо. Движения плеча и руки не ограничены, однако сопровождаются характерным хрустом в суставе.

Возможно появление плотного образования, обнаруживаемого при пальпации, но не определяемого при внешнем осмотре.

Причины

Есть несколько причин развития воспаления вокруг сустава. В первую очередь – это травмы.

Повреждения могут возникнуть одномоментно вследствие прямых ударов или после чрезмерного усилия. Но чаще встречаются повторные микротравмы при однотипных нагрузках. Поэтому периартрит плечевого сустава нередко встречается не только у спортсменов, но и у маляров, кузнецов, владельцев садово-огородных участков.

плечо

Существуют и другие причины периартрита. К ним относятся различные состояния, приводящие к нарушению кровообращения и иннервации этой области, изменению обмена веществ и структурным перестройкам костей. Они часто свойственны лицам старше среднего возраста. Это могут быть:

  • инфаркт миокарда;
  • менопауза у женщин с гормональными перестройками и остеопорозом;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • сахарный диабет;
  • патология печени и желчного пузыря;
  • болезни крови и кровеносной системы;
  • болезни позвоночника, затрагивающие шейный отдел.

Предрасполагать к развитию этого состояния могут заболевания соединительной ткани, ревматические болезни, аномалии строения опорно-двигательной системы (изменение длины или положения связок, костные выступы, эксцентричное положение суставных поверхностей), переохлаждение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

В околосуставных тканях возникает дегенеративный процесс с асептическим воспалением. При вовлечении капсулы она утолщается, неравномерно стягивается, наружные слои слипаются друг с другом, хотя внутренняя синовиальная оболочка остается неизмененной.

От этого объем полости сустава уменьшается, амплитуда движений становится небольшой. Хронический воспалительный процесс приводит к оссификации в местах прикрепления сухожилий и кальцификации околосуставных тканей.

Симптомы зависят от локализации воспаления, что помогает в диагностике.

У современных медиков нет однозначного мнения по поводу того, чем вызывается плечелопаточный периартрит. Зарубежные врачи даже совсем отказались от этого термина, заменяя его более специфическими диагнозами.

Но даже те специалисты, которые говорят о периартрите в этой области, не могут сойтись во мнении, чем же он вызывается. Существуют две основные причины патологии. Чаще всего заболевание вызывается физическим воздействием или же развивается из-за дегенеративных процессов в позвоночнике.

Микротравма плечевого сустава

У людей после 40 лет плечелопаточный периартрит возникает постепенно на фоне остеохондроза или спондилеза шейного отдела позвоночника. Эти патологии, а также смещение позвонков или межпозвоночная грыжа вызывают ущемление нервных волокон шейно-воротниковой области, сужение сосудов и рефлекторный спазм мышц.

Все это приводит к ухудшению кровоснабжения и питания тканей, вследствие чего развивается их дистрофия. Такие дегенеративные процессы вызывают реактивное воспаление сухожилий и мышц плеча. По этому сценарию заболевание развивается медленно и возникает чаще всего у людей пожилого возраста.

Еще одна частая причина патологии – микротравмы мягких тканей в этой области. Это может произойти при сильном физическом воздействии, например, при падении на руку, вывихе плеча, ударе. Но чаще всего периартрит развивается при повторяющихся непривычных нагрузках на плечевой сустав.

Это могут быть малярные работы, частое бросание мяча, подъем тяжестей, игра в теннис для нетренированного человека. Часто плечелопаточный периартрит развивается у спортсменов, грузчиков, строителей. Микротравмы мышечных и сухожильных волокон вызывают отек, кровоизлияние и нарушение кровоснабжения тканей. Из-за этого развивается воспаление.

Иногда также периартрит вызывается некоторыми болезнями внутренних органов. Связано это с ухудшением кровоснабжения и питания мягких тканей вокруг сустава. В результате этого мышечные и сухожильные волокна становятся ломкими, быстро подвергаются повреждению.

Они травмируются даже при небольшой нагрузке. Чаще всего нарушение кровообращения вызывается туберкулезом, сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, черепно-мозговой травмой. Левосторонний периартрит может развиться вследствие инфаркта миокарда, а болезни печени вызывают воспаление с правой стороны.

Есть еще несколько факторов, которые могут способствовать развитию периартрита:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • тендиноз – отложение солей кальция в мягких тканях;
  • артропатии – воспалительные или дегенеративные процессы в суставах;
  • переохлаждение.
Боль в плече

Основным признаком патологи является боль, особенно проявляющаяся при определенных движениях

Лечение

Для исключения причин и симптомов бурсита используются самые разнообразные методы. Но при любом варианте лечение ставит во главу угла избавление пациента от боли и устранение воспаления. С этой целью:

  1. На ранней стадии развития острого бурсита рекомендуется полный покой сустава, различного рода компрессы и тугие повязки. Медикаментозный курс включает использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков и сульфаниламидов в виде таблеток и уколов. Это способствует устранению болевого синдрома и воспалительного процесса.
  2. Хронический бурсит, кроме лечения медикаментозными препаратами, зачастую предусматривает удаление экссудата при помощи аспирации. Это безболезненная процедура, проводимая под местной анестезией. После нее проводится обработка бурсы антисептиками и введение антибиотиков.
  3. Для устранения сильных болей, характерных для посттравматического бурсита, непосредственно в область сустава вводится гормональный препарат Гидрокортизон. В некоторых случаях для устранения болевых ощущений назначается новокаиновая блокада. Необходимость ее применения обуславливается наличием мучительных болей, которые невозможно устранить уколами, таблетками или мазями.
  4. Улучшить состояние пациента и ускорить регенерирующие процессы позволяет применение различных противовоспалительных мазей, представленных в широком ассортименте. Наиболее эффективны такие мази, как Вольтарен эмульгель, Фастум-гель, Найз-гель. Большой популярностью пользуются согревающие мази Финалгон, Випросал, Капситрин.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому способу. Показанием к операции становятся наличие гнойного процесса и известковые образования, которые невозможно удалить ранее описанными методами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Орехи при заболевании суставов - Лечение Суставов

Операция проводится под общим наркозом. Суставную сумку вскрывают и удаляют скопление гноя. Наиболее радикальный способ — частичное или полное удаление синовиальной сумки при наличии известковых образований.

Комплексный подход к лечению не ограничивается только применением медикаментозного и хирургического методов.

В качестве вспомогательной терапии широко применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лучевая терапия, УВЧ, УФО, микротоковая терапия, парафиновые аппликации, массаж.

Они оказывают благотворное влияние на процесс рассасывания экссудата и помогают восстановить функции сухожилий и мышц.

Целью лечения лопаточно-плечевого периартрита должно стать устранение болей, предотвращение развития контрактур и восстановление подвижности сустава. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, лучше на основе диклофенака или кетопрофена. При острых болях нужны новокаиновые блокады или введение кортикостероидов.

электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук, криотерапия. Эффективны радоновые ванны, лечение пиявками, иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация. Для этого больному рекомендуют санаторно-курортное лечение.

При запущенной форме патологии исправить анкилоз можно только с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего проводят артроскопическую субакромиальную декомпрессию. Чтобы до этого не дошло, желательно начинать лечение на начальной стадии заболевания.

В это время можно полностью восстановить весь объем движений в суставе. Но для этого очень важно устранить причины воспаления – вылечить заболевания внутренних органов и исправить патологии шейного отдела позвоночника.

Боль в плече

Чтобы не допустить прогрессирования патологии и развития осложнений, лечение нужно начинать на начальной стадии

Симптомы

Обычно плечелопаточный периартрит начинает развиваться с простой формы. Причины этого могут быть разными, чаще всего пациенты не могут связать недавнюю травму или перегрузку с развитием воспаления. Ведь обычно от самой травмы до того, как появляются симптомы плечелопаточного периартрита, проходит от 3 до 10 дней.

Еще почитать:
воспаление суставов
Лечение полиартрита суставов

Простая форма заболевания обычно не приносит человеку большого дискомфорта, поэтому не все больные обращаются к врачу. Болезнь может пройти за 2-4 недели даже без лечения, но опасность этого в том, что когда во время заживления плечо подвергается физической нагрузке или происходит еще одна микротравма, патология переходит в острую форму.

Острый плечелопаточный периартрит развивается также после травмы. При этом возникают сильные боли, отдающие в руку, шею или под лопатку. Они могут усиливаться по ночам или при попытке движения рукой.

Дополнительными признаками острой формы заболевания может стать появление отека на передней поверхности плеча, слабость и утомляемость мышц. Развивается общее недомогание, снижение работоспособности, больной не может нормально спать из-за болей.

Часто он теряет возможность обслуживать себя, так как не может поднять руку, чтобы причесаться, ему трудно самостоятельно одеваться. Иногда у больного наблюдается субфебрильная температура. Плечелопаточный периартрит обычно прогрессирует очень быстро, и примерно в половине случаев его острая форма через несколько недель переходит в хроническую стадию.

При этом пациента мучают периодические ноющие боли в плече, у него ограничены движения рукой. При определенных движениях появляется резкая простреливающая боль в плече или в лопатке. Ночью часто возникает мучительная ломота в суставе, приводящая к бессоннице.

Хроническая форма плечелопаточного периартрита может длиться несколько лет, почти не причиняя больному дискомфорта. Иногда она проходит самостоятельно. Но чаще всего заболевание прогрессирует. Причем, это может случиться даже за 2 недели.

Врач осматривает плечо

Хроническая форма периартрита может привести к полной потере подвижности плеча

Без лечения хроническая стадия патологии может привести к развитию анкилозирующего периартрита. Его еще называют синдромом «замороженного плеча», так как при этом полностью невозможны движения в этом суставе.

Такое осложнение развивается примерно у 30% пациентов, чаще всего у тех, кто легкомысленно относится к лечению. При анкилозирующем периартрите резкая боль сопровождает любую попытку двинуть рукой. Плечо при этом становится твердым на ощупь.

В особо серьезных случаях развивается анкилоз сустава, при котором кости полностью срастаются. Иногда анкилозирующий периартрит протекает без болей, только с полной блокировкой сустава. Но он от этого не становится менее опасным.

Врач осматривает плечо

Опытный врач уже при первичном осмотре поставит правильный диагноз

Лечебная гимнастика

Неоценимо благоприятное воздействие на суставы ЛФК и лечебной гимнастики, которые способствуют восстановлению их подвижности. Необходимым условием для выполнения упражнений является предварительное устранение воспалительного процесса и болезненных проявлений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стреляют суставы на руках и ногах

Примеры самых доступных упражнений:

  1. Исходное положение (И. п.) — встать прямо, рука свободно свисает вдоль туловища. Медленное покачивание рукой сопровождается минимальными движениями плечевого сустава. Интенсивность движения увеличивается по мере улучшения состояния сустава.
  2. И. п. — сесть на стул, руки положить на колени. Движение выполняется легким покачиванием локтевых суставов.
  3. И. п. то же. Плечи слегка приподнять и плавно опустить.
  4. И. п. без изменений. Плечи выдвинуть немного вперед, затем отвести назад.
  5. В положении сидя производить вращательные движения плечами. Несколько раз вперед, потом столько же в обратную сторону.

воспаление бурсы плеча

Все упражнения выполняются от 5 до 10 раз в зависимости от ощущений. Допускать утомляемость не следует, нагрузку стоит увеличивать постепенно. Амплитуды движений должна быть не более 2 см. Такая гимнастика не повредит. Она будет способствовать скорейшему восстановлению функций плеча.

Рецепты народной медицины

При бурсите, как и при любых заболеваниях, связанных с суставами, большой популярностью пользуются народные средства.

Вот несколько рецептов:

  1. Прекрасное противовоспалительное средство — настой из семян сельдерея. Приготовление не составляет труда. 1 ч. ложка семян заливается 200 г крутого кипятка, настаивается 15 минут. Процеживается. Настой следует пить в течение дня небольшими порциями, желательно до еды.
  2. На больное плечо можно сделать компресс с листом лопуха, размягченным над паром. Теплый лист накладывается на сустав, сверху – целлофан и теплая повязка. Делать компресс надо на ночь. Для усиления действия лист можно сбрызнуть тройным одеколоном.
  3. Эффективное лекарство от отеков и боли – ванны с отваром хвои. Для приготовления отвара понадобится 500 г сосновой хвои. Сырье добавляется в кипящую воду (1,5 л) и варится на очень маленьком огне 10 минут, настаивается 30-40 минут и добавляется в ванну. Время процедуры – не более 20 минут.
  4. Чудодейственное средство при бурситах – мазь из равных пропорций меда и измельченного хозяйственного мыла (70%). Небольшое количество полученной смеси нанести на болезненный участок, выдержать 25 минут, смыть остатки теплой водой, сустав после процедуры тепло укутать.
  5. Настои, приготовленные аналогично 1 рецепту, можно приготовить из цветков ромашки, одуванчика, зверобоя. Растения берутся как по отдельности, так и в совокупности. Все они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Важно перед применением средств народной медицины проконсультироваться с врачом. Замаскировав симптомы болезни, они не лечат ее первопричину. Это чревато осложнениями в виде ухудшения состояния, перерастания недуга в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Профилактика

Лечение плечелопаточного периартрита лучше начинать на начальной стадии. В этом случае возможно полностью восстановить подвижность сустава и функции всех его тканей. При хронической же форме может развиться блокировка плеча, избавиться от которой можно только с помощью операции.

Поэтому такое заболевание легче предотвратить. Необходимо избегать переохлаждения и повышенных нагрузок на сустав, вовремя лечить патологии позвоночника и заболевания внутренних органов. Для профилактики необходимо укреплять мышцы физическими упражнениями, заниматься йогой, плаванием, больше гулять на свежем воздухе.

Плечелопаточный периартрит является комплексной проблемой, поэтому требует такого же подхода к лечению. Только применение нескольких методов и выполнение всех рекомендаций врача поможет восстановить ткани и полностью вернуть подвижность сустава.

О питании

Немаловажное значение придается соблюдению диеты. Она предусматривает употребление большого количества овощей, фруктов, молочных продуктов, рыбы, мяса птиц в отварном, запеченном или тушеном виде.

В первую очередь необходимо ограничить употребление соли. От жирного, жареного, острого придется отказаться.

Также следует исключить из питания копчености, колбасные изделия, маринады, консервы. Список противопоказаний могут продолжить кофе и алкоголь.

Прогнозы при лечении бурсита плечевого сустава довольно благоприятные. Важным условием успешного выздоровления является своевременное обращение к врачу. На основании диагностического обследования специалист установит характер болезни и назначит адекватное лечение.