Нестабильный сустав кисти

Лечение переломов верхнего конца костей предплечья

Терапия способна демонстрировать положительную динамику, если лечебные действия стартовали вовремя и проведены грамотным образом.

Дефицит функции полностью устранить не получится.

К сожалению сопровождающие артроз лучезапястного сустава дегенеративно-дистрофические изменения неуклонно прогрессируют, необратимы.

Улучшение (замедлить темп разрушения хряща) возможно, если своевременно “ликвидированы” причины, ставшие катализаторами болезни.

Лечебный процесс длителен, патогенетичен, задача восстановления решается комплексно.

Требуется разумно сочетать физиотерапию, ЛФК, медикаментозное, механическое (бандаж, ортез суппорт), реабилитационное (лечение глиной, пелоидотерапия, солевые ванны) вмешательство.

Цели лечения

  • устранить дисфункцию — восстановить подвижность, ликвидировать недостаточность кровообращения, наладить обменные процессы, стабилизировать процессы клеточного питания в области поражения
  • добиться состояния ремиссии
  • минимизировать выраженность сопутствующих клинических проявлений (уменьшить боль, хруст)
  • создать благоприятные условия регенерации суставного диска, хряща

Лечением артрозов лучезапястного сустава занимается ортопед, либо травматолог, терапевтическая схема подбирается индивидуально, базируясь на этиологии и текущей стадии заболевания.

Объём, характер, врачебного вмешательства различен, условно классифицируясь тремя этапами, где начальный, самый простой набор лечебных мер.

Первый

  • детальное изучение патогенеза проблемы
  • гимнастика, водные процедуры — укрепление тонуса близлежащих мышечных волокон
  • нормализация весовых показателей, в случае необходимости

Второй

  • иммобилизация кисти — ношение рекомендованных врачом ортопедических устройств (фиксатор запястья, бандаж)
  • мази, крема на основе НПВС — купируют боль, борются против воспаления (хронические артриты)
  • хондопротекторы — восполняют в повреждённых артрозом тканях хряща дефицит питательных веществ

При отсутствии воспалительного процесса, перечень мер воздействия дополняют:

  • ЛФК — подобрать упражнения укрепляющие запястье, прилегающие мышцы предплечья (безопасные, эффективные) поможет специалист реабилитолог.
  • Сеансами мануальной терапии — постепенная разработка (мобилизация) сустава позволит повысить утраченную подвижность сочленяющихся лучезапястным суставом костей. Ожидать позитивной результативности, после 4-5 сеансов, допустимо только на ранних стадиях заболевания, не забывайте об имеющихся противопоказаниях проведения подобной процедуры.
  • Местнораздражающие мази — стимулируют трофику тканей хряща, стабилизируется лимфоток, отёчность отступает. Состав подобных мазей содержит “компоненты” (змеиный, пчелиный яд, вытяжка красного перца) которые расширяют кровеносные сосуды, кровообращение активизируется, болевые импульсы купируются.
  • Физиотерапевтическими процедурами (озокеритовые обёртывания, компрессы, электрофорез, лазерная, магнитная терапия) — стимуляция кровообращения, обменных процессов.

Третий (запущенные случаи)

Противовоспалительные, антибиотики, плюс ингибиторы протонного насоса (предотвратить риски язвенного поражения желудка, ДПК)

  • анальгетики — “мощность” обезболивающего зависит от степени выраженности болевых ощущений
  • инъекции гиалурновой кислоты
  • операции (эндопротезирование, резекционная артропластика)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диспластический сустав колена

Рассмотрим подробней упомянутые группы фармакологических препаратов, их роль в противостоянии против артрозного процесса лучезапястного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты

мрт руки

Попадая внутрь лекарства данной группы нарушают течение патологического процесса, блокируя “запуск” цепной воспалительной реакции, отёчность и болезненность отступают. Предпочтение отдают селективным блокаторам воспаления, чтобы минимизировать риски побочного действия препарата на желудочно-кишечный тракт.

Длительность курса, подбор препаратов, тактический рисунок лечения определяется врачом индивидуально, учитывая динамику, стадию заболевания, индивидуальные особенности (наличие сопутствующих патологий).

Перечень врачебных назначений

  • Мелоксикам
  • Целекоксиб
  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Нимесулид

Если НПВС действуют слабо (недостаточно), лечение дополняют глюкокортикоидными гормональными средствами. Для артрозов лучезапястного сустава способ применения преимущественно наружный (крем, мазь), недельными курсами в моменты усиления болевого синдрома.

Внутрисуставные инъекции стероидных гормонов для лучезапястного сочленения практикуются редко (манипуляция опасна риском повредить крупные сосуды, нервы) контролируются УЗИ, только при острой необходимости.

Обезболивающие

Уменьшение, либо устранение болезненности в области поражённого артрозом лучезапястного сустава помогут осуществить анальгетики, сначала слабой интенсивности, по мере необходимости увеличивая мощность препарата.

Медикаменты подобной группы повышают порог болевой чувствительности, лекарства с большим перечнем побочного действия, приём строго по врачебным назначениям.

Нестабильный сустав кисти

Самостоятельный выбор категорически неприемлем, инициатива в подобной ситуации неуместна.

Хондопротекторы

Межклеточное пространство хрящевой ткани, в норме содержит большим объёмом хондроитин, глюкозамин — вещества ответственные за нормальное “самочувствие” хряща, когда возникает их дефицит у сустава наступают проблемы.

Роль упомянутых органическими веществ чрезвычайно важна, объём выполняемых задач обширен, поскольку они являются главными жизнеобеспечивающими структурными компонентами гиалиновой хрящевой ткани.

Хондроитин

  • обеспечивает костной ткани достаточное количество кальция (фиксирует серу в биологических реакциях)
  • усиливает продуцирование гиалуроновой кислоты (суставной “смазки”)
  • заставляет агрессивные ферменты, образующиеся при поражении хондроцитов, утрачивать способность разрушать соединительнотканные структуры сустава
  • хрящевая полость сохраняет воду, что позитивно отражается на амортизационных качествах хряща, усиливает темпы регенерации

Глюкозамин

  • стабилизирует метаболизм хрящевой прослойки
  • поддерживает синтез коллагена
  • недостаточность глюкозамина провоцирует триаду суставных проблем: хруст, воспаление, деформацию

Лекарства (содержащие хондроитин, глюкозамин) замедляющие разрушительную силу артроза, регенерирующие хрящевую ткань, повышающие её амортизационные качества называют хондпротекторами. Форма выпуска таблетки, мази, уколы, капсулы, гель.

Чем раньше начат приём, тем выше шансы затормозить структурные изменения в суставе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обезболивающее для суставов ног

Суставы кисти

Результаты лечения хондопротекторами видны на длительном временном промежутке, курс способен растянуться на месяцы, однако соблюдение терапевтической дисциплины со временем позволит частично вернуть утраченную работоспособность сустава.

Терпения у многих не хватает, не увидев быстрых улучшений приёмом препарата пренебрегают, посчитав его малоэффективным — решение опрометчивое и безграмотное.

Список врачебных назначений:

  • гидрохлорид, сульфат глюкозамина — Эльбона, Дона
  • сульфат хондроитина — Хондролон, Структум
  • комбинация первых двух пунктов — Арта, Терафлекс

Выбор лекарства, подбор дозировки — прерогатива врача, самостоятельные действия категорически недопустимы.

Высокая цена, длительность курса — главный минус хондопротекторов.

Нестабильный сустав кисти

Гиалуроновая кислота

Уменьшение объема продуцирования синовиальной жидкости, изменение её характеристик, становится катализатором истончения, ссыхания хряща, который утрачивает эластичность. Пополнить запасы помогут препараты на основе гиалуроновой кислоты, её низкая концентрация в синовии индикатор артрозных нарушений.

Больной сустав, при отсутствии воспаления, насыщают производными гиалуроновой кислоты только в тяжёлых, запущенных случаях, если иные методики не принесли ожидаемого улучшения самочувствия. Количество уколов не превышает 3-4, непосредственно в капсулу.

улучшение метаболизма костной, хрящевой ткани, нормализуется вязкость синовии

Назначения

  • Остенил
  • Гоу-он
  • Ферматрон
  • Геостат
  • Вискосил
  • Суплазин
  • Хиалубрикс

Варианты лекарственных форм: таблетки, капсулы, мази, гели, растворы.

Результативность перорального приёма под большим вопросом, до больного сустава доходит малая доля препарата, нужная терапевтическая эффективность у подобного способа отсутствует.

Местное использование, уместно только с косметической целью, поскольку подавляющая часть нанесённой мази глубоко внутрь не проникнет, останется на коже, помощь суставу минимальна.

Инъекция — надёжный способ “доставить” полностью необходимый химический элемент до места дислокации проблемы.

Нестабильный сустав кисти

Противопоказаний, побочных эффектов после уколов предостаточно, выбор конкретного препарата — ответственность врача, самостоятельный подбор недопустим.

Резюмируя сказанное о консервативных методиках — лечение обязано стать комплексным, соблюдать врачебные рекомендации требуется неукоснительно, иначе ваши труды будут напрасными, дисфункция сустава продолжит усиливаться.

Хирургия

Когда консервативные варианты стабильной положительной динамики не приносят, ограничение подвижности остаётся ощутимым, либо вовсе отсутствует, боли медикаментами купировать не удаётся, тогда рассматривают возможность оперативного вмешательства.

Принимая решение об операции (артроскопия, протезирование) хирургом учитывается состояние сустава, наличие соответствующего медицинского оборудования, обязательно согласие пациента.

Артроскопическая операция — удаляют деформированные артрозом фрагменты хрящевой прослойки, поверхности придают гладкий вид (шлифуют), избавляются от костных наростов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обзор мази для суставов 911 с хондроитином: анализ состава, фармакологических эффектов и противопоказаний

Протезирование — замена поражённой суставной поверхности на искусственную, из материалов устойчивых к окислению, безопасных для окружающих тканей.

Установка протеза сложнейшая хирургическая манипуляция, предварительно требующая длительной подготовки больного, который должен понимать, что сама по себе операция окончательно проблему не устранит, необходима долгая (поэтапная) работа по восстановлению сустава.

боли в суставах

Компетенция хирурга, плюс ответственность пациента, основополагающие факторы успешного проведения операции.

Срок службы протезов при повышенной терапевтической дисциплине пациента достигает полутора десятка лет, стоимость варьируется широким диапазоном, от 20 тысяч.

Народное лечение

Оперативное лечение

Если патологические изменения кистей прогрессируют, боль усиливается, несмотря на проводимую медикаментозную и физиотерапию, решается вопрос о выполнении оперативной хирургии при помощи артродеза. Эта методика хирургического вмешательства предусматривает фиксирование пораженного сустава в анатомическом положении с восстановлением подвижности сустава.

Операция

Операция по восстановлению подвижности сустава

Второй способ оперативной хирургии на суставах кистей – это имплантация протеза вместо пораженного сустава. Такой способ эндопротезирования позволяет снять болевые ощущения, исправить деформирующие изменения в пальцах руки с полным восстановлением их подвижности.

Важно отметить, что выбор хирургического вмешательства определяется только после тщательной диагностики, а в послеоперационном периоде рекомендуется проведение восстановительных процедур, в том числе использование специальной шины и физиотерапевтические способы лечения.

Болевой симптом может возникнуть по ряду самых разных причин. Человеческий организм индивидуален, и эффективность проводимой терапии зависит от своевременного обращения к врачу с последующим диагностическим обследованием.

Это позволит в дальнейшем избежать тяжелых последствий. Необходимо помнить, что появление болей в руках не должно оставаться без внимания. Это может привести к полной утрате подвижности конечности (артралгии).

1.Из той же анатомической области (униполярное перемещение сухожилий).

2.Из смежных анатомических областей (биполярное перемещение сухожилий или перемещение островковых мышечных лоскутов на сосудисто-нервнойножке).

3.Из отдаленных анатомических областей (микрохирургическая пересадка нейроваскулярных мышечных лоскутов).

Сроки, в которые необходимо выполнять перемещение сухожилий

Как указывалось выше, перемещение сухожилий следует выполнять в поздние сроки после повреждения, когда парализованные мышцы подверглись необратимой дегенерации и операции на нервах для восстановления движений бесперспективны, или в случаях, когда характер повреждения практически не оставляет надежды на реиннервацию мышц. Переме-