Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП для лечения суставов

Особенности приема НПВП, противопоказания

Назначение НПВС требует персонального подхода к каждому пациенту. При выборе препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость, возможность проявления побочных эффектов и имеющиеся противопоказания.

Применение лекарств этой группы для снятия лихорадки и снижения температуры начинают со средней дозы. Если препарат планируется принимать длительное время, то начальная доза должна быть минимальной, с последующим увеличением.

Прием НПВП внутрь в форме таблеток ил капсул, предусматривает предварительный прием пищи. Кроме того, в обязательном порядке назначаются специальные препараты для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Запивать таблетки нужно большим количеством воды или молока, чтобы снизить вредное влияние компонентов препарата на ЖКТ.

В период приема нестероидных противовоспалительных средств следует воздержаться от употребления алкоголя. Совместное их действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки в несколько раз повышает риск возникновения язвенных образований и внутренних кровотечений. Кроме того, увеличивается вредное воздействие на печень и почки.

Недопустимо употребление НПВП с алкоголем

Перед тем как применять подобные средства, нужно больше узнать об их свойствах. Правила приема:

  1. Нельзя использовать НПВП длительный период, так как при этом сильно повреждается слизистая оболочка органов пищеварительного тракта, развиваются патологии печени.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства не назначают пациентам с такими заболеваниями: колиты, язвы двенадцатиперстной кишки/желудка, гастриты.
  3. Нужно помнить, что НПВП имеют склонность к задержке процесса выведения жидкости и натрия из организма, что провоцирует повышение давления.
  4. Начинать лечение рекомендуется с малых доз. Это позволит выявить гиперчувствительность организма к воздействию определенных компонентов, которые входят в состав препарата.
  5. НПВП запивают большим количеством жидкости, что позволяет уменьшить пагубное влияние на слизистые органов системы пищеварения. Лекарства запивают только водой. Соки, чаи и другие напитки могут способствовать изменению свойств некоторых веществ в составе НПВП.
  6. Обращают внимание на совместимость препаратов. Нельзя одновременно принимать лекарства со сходным принципом действия. Это может удвоить негативное влияние на печень, почки, органы ЖКТ.
  7. Средства нестероидного типа с противовоспалительными свойствами несовместимы с алкоголем.
  8. Лучше избегать лечения заболеваний препаратами группы НПВС в период беременности, лактации.

Примечательно, что Парацетамол не относится к данной группе, несмотря на то что эффект у него практически сходный. Действие нестероидных препаратов направлено на угнетение выработки фермента циклооксигеназы.

Она, в свою очередь, регулирует синтез биологически активных веществ, таких как простагландины, тромбоксан, простациклин. Они имеют функции медиаторов воспаления. При снижении синтеза простагландинов уменьшается воспалительный процесс либо устраняется полностью.

Различные типы циклооксигеназы имеются в тканях и органах. Один из ферментов регулирует кровоснабжение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, отвечает за стабильный pH желудка посредством снижения выработки соляной кислоты.

Ещё один фермент — ЦОГ-2 присутствует в незначительном количестве либо не обнаруживается вообще. Повышение его связано с развитием воспаления напрямую. Медикаменты, которые ингибируют активность указанного фермента выборочно, воздействуют на очаги патологических изменений.

За счёт этого не наблюдается опосредованного негативного воздействия на органы пищеварения. ЦОГ-3 не оказывает влияния на динамику воспаления, но отвечает за развитие боли и повышенной температуры, обусловленной гипертермией.

Причины

Почему воспаляются суставы?

Развитие этого патологического процесса может происходить по разным причинам:

  • чаще всего это травмирование сустава с нарушением целостности его структур;
  • нередкими являются реактивные артриты с инфекционным воспалением;
  • гораздо реже встречается аутоимунное воспаление или осложнение системных заболеваний.

Воспалительный процесс во всех случаях развивается по общим закономерностям.

Суставы воспаляются по разным причинам

Суставы воспаляются по разным причинам

Наиболее выраженным он будет при артрите — причины в этом случае будут инфекционными либо травматическими. Сопровождается патология сильными болями, у многих повышается не только местная, но и общая температура при воспалении суставов.

Существует и другая разновидность артрита — ревматоидный. В этом случае процесс носит аутоиммунный характер и выраженной интоксикации не будет.

Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника и суставов — это артрозы с присоединением синовита. Воспаление в этом случае менее интенсивное.

Фармакокинетика

При пероральном приеме системные НПВС быстро абсорбируются. Биологическая доступность их довольно высокая и колеблется в пределах от 70 до 100%. Усвоение может немного замедляться при повышенной кислотности желудка.

Предельное содержание в сыворотке крови отмечается по прошествии 60 мин после приема. Если лекарственное средство вводят внутримышечно, оно соединяется с протеинами. Уровень связывания здесь может достигать 99%.

Формируются активные компоненты, беспрепятственно проникающие в медиальную жидкость и ткани суставов. Преимущественно они откладываются в зоне воспаления. Метаболиты выводятся почками.

Системные НПВС при приеме per os  очень быстро абсорбируются. Они характеризуются очень высокой биодоступностью (она варьирует от 70 до 100%). Процесс всасывания несколько замедляется при повышении рН желудка. Наиболее высокое содержание в сыворотке крови достигается спустя 1-2 часа после приема.

Если ЛС вводится внутримышечно, происходит его конъюгация (соединение) с протеинами плазмы (уровень связывания – до 99%). Образовавшиеся активные комплексы свободно проникают в суставные ткани и синовиальную жидкость, преимущественно концентрируясь в очаге воспаления.

Активные вещества НПВП и их метаболиты экскретируются почками.

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные лекарства для суставов оказывают комплексное воздействие.

В спектр их эффектов входят следующие:

  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий;
  • жаропонижающий.

В зависимости от структуры активного вещества преобладать может какое-либо из трех действий, но они могут быть выражены и равномерным образом. Нестероидные лекарства от воспаления суставов, в отличие от стероидных средств и наркотических анальгетиков, не оказывают тяжелых побочных эффектов.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в следующем: активное вещество препарата блокирует фермент циклооксигеназу, участвующую в образовании медиаторов воспаления. В результате не вырабатываются простагландины, тромбоксаны и простациклины, провоцирующие симптомы воспалительной реакции.

Лекарство позволяет снять отечность и болезненность пораженной области. Постепенно проявления воспалительной реакции купируются, и состояние сустава значительно улучшается.

Действие НПВП направлено на угнетение выработки фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который в свою очередь отвечает за синтез биологически активных веществ – тромбоксана, простагландинов (ПГ) и простациклинов, выполняющих функцию медиаторов воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП для лечения суставов

Различные разновидности циклооксигеназы присутствуют в целом ряде органов и тканей. Фермент ЦОГ-1 в частности отвечает за нормальное кровоснабжение слизистой оболочки органов пищеварения и поддержание стабильного рН желудка за счет снижения синтеза соляной кислоты.

ЦОГ-2 в норме в тканях присутствует в незначительных количествах, или не обнаруживается вообще. Повышение его уровня самым непосредственным образом связано с развитием воспаления. Препараты, выборочно ингибирующие активность этого фермента, действуют непосредственно на патологический очаг.

Обратите внимание: ЦОГ-3 не влияет на динамику воспалительного процесса, но отвечает за развитие боли и лихорадочной реакции, обусловленной гипертермией (подъемом общей температуры тела).

Противопоказания к приему и побочные эффекты

  • Индометацин. В составе одной таблетки содержится 25 мг активного вещества. Употребляют по одной единице препарата до трех раз в сутки в течение 5-10 дней. При недостаточной эффективности противовоспалительной терапии допускается повышение суточной дозы до 75-100 мг по назначению специалиста. Стоимость одной упаковки составляет 60-250 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток;
  • Диклофенак. Каждая таблетка содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия. Употребляют по 50 мг препарата трижды в день. Средняя цена – 15-50 рублей в зависимости от дозировки;
  • Пироксикам. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток, содержащих 10 или 20 мг действующего вещества. При артрозе и ревматоидном артрите необходимо пить по 10-30 мг анальгетика в течение продолжительного времени. При остром подагрическом приступе назначают по 40 мг лекарства однократно в первые 2 суток, затем в течение 4-6 дней – по 20 мг дважды в день. Стоимость упаковки препарата в капсулах составляет 50-60 рублей, в таблетированной форме – 85-100 рублей;
  • Кетопрофен. Одна таблетка включает 100 мг активного компонента. Пьют по одной единице препарата целиком дважды в сутки. Средняя цена за упаковку составляет 130-160 рублей;
  • Нимесулид. Каждая таблетка содержит 100 мг активного компонента. При болезнях опорно-двигательного аппарата необходимо пить до 200 мг средства в сутки. Стоимость одной упаковки – 65-80 рублей;
  • Ибупрофен. Противовоспалительный препарат выпускается в таблетках, содержащих 0,2 г действующего вещества. Взрослым пациентам назначают до 0,6 г медикамента три раза в день. Цена составляет 25-95 рублей в зависимости от объема упаковки;
  • Аркоксиа. Препарат последнего поколения выпускается в таблетках по 60, 90 и 120 мг. Дозировка устанавливается индивидуально. При использовании средства, содержащего 120 мг активного компонента, продолжительность лечения не должна превышать 8 суток. Средняя стоимость составляет 300-600 рублей в зависимости от дозировки и объема упаковки.
Популярные НПВС для лечения суставов

Популярные НПВС для лечения суставов

При болезнях суставов НПВП назначают максимально коротким курсом. Если через 5-7 дней после начала лечения нестероидными противовоспалительными средствами не отмечается выраженного улучшения, требуется изменение схемы терапии или назначение другой группы медикаментов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Блокада в коленный сустав

Энтеральные и парентеральные формы НПВП нежелательны к приёму беременным женщинам, занимающимся лечением суставов. Некоторые лекарственные средства указанной категории назначаются лечащим врачом, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Противопоказания объединяют:

  • чувствительность к отдельным компонентам препарата;
  • изъязвление слизистых оболочек органов ЖКТ;
  • тромбопению ;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • дисфункции печени и почек.

Средства, ингибирующие ЦОГ-1 могут провоцировать развитие заболеваний пищеварительного тракта, в частности гастрита с повышенной кислотностью и эрозивного поражения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП для лечения суставов

Иногда имеют место диспептические расстройства. Регулярное применение не является желательным для людей с проблемами, касающимися системы крови. Свертывание может увеличиваться при длительном приеме указанных медикаментов.

Многие нестероидные препараты для лечения суставов оказывают токсическое воздействие на клетки почек. В итоге снижается их функциональность, повышается артериальное давление. Если долго пить их, может развиться нефропатия.

Препараты оказывают негативное воздействие на ткани печени. Есть вероятность бронхоспазма на фоне приема НПВС для лечения суставов. Нельзя забывать и о возможных аллергических реакциях. Они проявляются в высыпании и зуде. Индивидуальная непереносимость может сопровождаться анафилактическим шоком и отеком квинке.

Противопоказания

Несмотря на то, что большинство НПВП достаточно безопасны, и продаются без рецепта, контроль над приемом лекарств, их дозировкой и продолжительностью терапии должен осуществляться врачом-специалистом (ревматологом, травматологом, терапевтом). Обычно их назначают при комплексном лечении следующих заболеваний сочленений:

  • остеоартрозы;
  • артриты и артрозы;
  • ревматизмы;
  • остеохондрозы и миозиты;
  • протрузии и спондилиты;
  • заболевания костей и сочленений дегенеративного характера;
  • травмы (бытовые и спортивные).

Воспалительный процесс в суставе

Следует понимать, что НПВП используются для снятия симптомов, сопровождающих заболевание, для лечения недуга используют иные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они имеют более выраженную эффективность, но и побочные эффекту у них значительно серьезнее.

При некоторых нарушениях здоровья прием НПВП необходимо ограничить или вовсе исключить. К таким заболеваниям относятся:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ;
  • анемичное состояние;
  • серьезные нарушения работы сердца, почек и печени;
  • тромбофлебиты и нарушения свертываемости крови;
  • повышение артериального давления.

При беременности, особенно во втором триместре, принимать нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью и под строгим контролем врача-специалиста. Действие НПВП может спровоцировать преждевременные роды, а также нарушения развития плода.

Женщинам крайне нежелательно применять для лечения суставов системные НПВП (энтеральные или парэнтеральные формы) в период беременности. Некоторые ЛС данной категории могут быть назначены лечащим врачом, если предполагаемая польза для матери выше, чем возможный риск для плода.

К числу противопоказаний также относятся:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату;
  • язвы и эрозии органов ЖКТ;
  • лейкопения;
  • тромбопения;
  • почечная и (или) печеночная недостаточность.

В ортопедической практике основными показаниями к приему НПВП являются:

  • Ревматические патологии (ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);
  • Поражения неревматического характера (тендовагиниты, остеоартрозы, прочие дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • Ушибы, растяжения околосуставных тканей;
  • Боль и отек после хирургических операций на суставах.
Показания к использованию НПВП у пациентов

Показания к использованию НПВП у пациентов

Выделяют следующие противопоказания к терапии суставов нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Чрезмерная чувствительность к медикаменту;
  • Заболевания пищеварительного тракта (особенно при употреблении НПВП внутрь);
  • Нарушения кроветворения, склонность к кровотечениям;
  • Тяжелые патологии внутренних органов, сердца, сосудов;
  • Детский возраст;
  • Беременность и естественное вскармливание.

Любой назначенный врачом противовоспалительный препарат необходимо использовать с осторожностью при астме, заболеваниях мочеполовой системы, в преклонном возрасте и после перенесенных операций.

Противопоказания к применению НПВС для лечения суставов

Противопоказания к применению НПВС для лечения суставов

В медицине неизвестны иные пути лечения суставов и связок, кроме назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС, несмотря на их мощный эффект в снятии воспаления, имеют длинный список побочных эффектов. Самыми распространенными являются:

  • расстройства желудка;
  • тошнота и рвота;
  • потеря зрения и слуха;
  • сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение кроветворения;
  • аллергии;
  • потемнение в глазах и шум в ушах;
  • боли в различных органах;
  • сонливость.

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП для лечения суставов

В связи с серьезными побочными действиями нестероидные средства противопоказаны лицам, имеющим:

  1. Язвенные колиты.
  2. Гастрит, эрозии, язвы желудка.
  3. Детский возраст до 12 лет.
  4. Беременность, период кормления грудью.
  5. Повышенную чувствительность к компонентам препарата.
  6. Печеночную или почечную недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. Есть определенные преимущества одной формы перед другой. Иногда назначение конкретной формы для лечения суставов и связок принципиально важно. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов имеют следующие формы выпуска:

  1. Инъекции (уколы).
  2. Мази для лечения суставов(гели, кремы).
  3. Таблетки.
  4. Пластыри.
  5. Суппозитории.
  6. Суспензии.
  7. Капсулы.

Лечение воспаления суставов в качестве обязательной группы средств включает в себя нестероидные препараты. Главный повод для их назначения — острые или хронические воспалительные процессы в сочетании с интенсивным болевым синдромом.

Схема рационального лечения болезней суставов при помощи НПВП

Схема рационального лечения болезней суставов при помощи НПВП

Показаниями для назначения этих лекарственных средств служат такие заболевания:

  1. Артриты. Их природа может быть разной: инфекционной, асептической, а также аутоиммунной. В числе аутоиммунных патологий особое место занимает ревматоидный артрит.
  2. Деформирующий остеоартроз. Патогенез данного заболевания не предполагает воспалительных реакций, но дегенерация хрящевых тканей провоцирует болевые ощущение. Из-за этого и назначаются НПВС.
  3. Остеохондроз позвоночного столба.
  4. Артропатии ревматического характера: псориаз, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева.
  5. Онкологические патологии, как первичные, так и спровоцированные распространением метастаз в структуры опорно-двигательной системы.
  6. Подагрический артрит.
  7. Послеоперационный период.
  8. Период реабилитации после травмы.

При разных патологиях врач назначает различные препараты. Важно соблюдать рекомендации специалиста и не отклоняться от инструкции.

До того, как определиться с тем, чем лечить воспаление суставов, важно ознакомиться с противопоказаниями к назначению препаратов нестероидной природы.

В их спектр следует включить:

  1. Аллергические патологии на вещества в составе медикаментов, приступы гиперчувствительности в анамнезе.
  2. Внутренние кровотечения в органах пищеварительной системы.
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Лечение при беременности и кормлении грудью должен назначить врач.
  7. Для некоторых препаратов есть возрастные ограничения, указанные в инструкции.

Специфические свойства терапии

Все средства данной группы должны применяться только по назначению врача с последующим контролем динамики воспалительного процесса. Обо всех негативных изменениях состояния пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача. Терапия проводится минимально эффективными дозами  на протяжении минимально возможного срока!

Препараты в виде капсул или таблеток желательно принимать после еды, запивая большим количеством жидкости (предпочтительнее – чистой воды). Так можно уменьшить повреждающее действие ЛС на слизистую органов пищеварительного тракта.

При местном использовании противовоспалительных гелей и мазей вероятность развития побочных эффектов практически нулевая, поскольку активные ингредиенты почти не попадают в системный кровоток.

Все средства указанной категории должны использоваться только по назначению врача с последующим контролем динамики воспаления. О любых негативных проявлениях больной должен незамедлительно сообщать специалисту. Терапия проводится в минимально эффективных дозах на протяжении короткого срока.

Препараты в виде таблеток и капсул необходимо принимать после еды. При этом важно запивать их большим количеством жидкости. Лучше использовать чистую воду. За счет этого удастся уменьшить повреждающее действие препарата.

Местное использование нестероидных противовоспалительных мазей и гелей с противовоспалительными свойствами позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов. Возможное негативное действие здесь фактически равно нулю. Объясняется это тем, что активные компоненты практически не попадают в кровяное русло.

Ответ на вопрос, как лечить воспаление суставов, включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Хороший результат показывают процедуры введения НПВС при помощи электрофореза (фото).

Электрофорез в лечении коленного сустава

Электрофорез в лечении коленного сустава

Кроме того, возможно сочетание назначения физиопроцедур и применения наружных и внутренних форм введения нестероидных препаратов против воспаления. Довольно эффективны такие методы физиолечения, как магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему болит позвоночник посередине спины Методы лечения и устранения боли

Формы препаратов

Лечение проводится разными средствами. Они отличаются не только по принципу воздействия на организм и активному компоненту, но и по форме выпуска. Основные варианты:

  1. Инъекции. Активное вещество вводят в течение первых суток при появлении симптомов. Уколами быстро снимают острые проявления воспалительного процесса.
  2. Таблетки, капсулы. В такой форме лекарства назначают при длительной терапии, когда острые симптомы были сняты и состояние немного нормализовалось.
  3. Мази и гели для суставов. Такие средства оказывают местное действие, они менее эффективны, чем таблетки и инъекции, однако дают хороший результат в комплексе с основными препаратами. Противовоспалительная мазь для суставов позволяет убрать красноту, отечность. Разностороннее воздействие НПВП на организм (через кровь и кожные покровы) ускоряет процесс выздоровления. Мази для лечения суставов не используют в качестве основной меры при терапии.

Лечение может включать применение разнообразных форм препаратов. Нестероидные медикаменты производятся в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей и ректальных свечей. Необходимо более подробно рассмотреть каждый вариант выпуска этой группы лекарственных средств.

Разные формы выпуска препарата Диклофенак

Разные формы выпуска препарата Диклофенак

Форма выпуска Преимущества Недостатки Примеры препаратов
Таблетки Эффективность, быстрое комплексное действие. Побочные эффекты в виде язв ЖКТ, необходимость дополнительного приема антисекреторных средств. Нимесулид, Диклофенак, Индометацин
Инъекции Быстрое достижение эффекта Наличие системных побочных эффектов (образование язв ЖКТ также возможно). Иногда наблюдается раздражения по месту введения. Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Лорноксикам
Мази, крема, гели Легкость в использовании, достаточно быстрый эффект, отсутствие системных побочных реакций, можно сочетать с другими наружными средствами, например, хороший результат дает троксевазин для лечения воспаления суставов Активность препарата несколько ниже Найз, Диклофенак, Индометацин, Финалгель, Кетопрофен
Ректальные свечи Максимальное всасывание действующих веществ (высокая биодоступность), возможность назначения детям. Ограничение применения при патологиях кишечника (геморрой, полипоз, анальные трещины) Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в разных вариантах. Их использование зависит от характера заболевания и очага воспаления. Основные формы выпуска НПВС:

  • таблетки и капсулы;
  • ректальные свечи;
  • растворы для внутримышечных инъекций;
  • внутрисуставные уколы;
  • мази, гели и кремы.

НПВП: формы выпуска препаратов

Прием таблеток или капсул – наиболее распространенный метод. Это обусловлено тем, что усвоение действующего вещества в кислотной среде происходит быстрее. Однако такой метод исключен при заболеваниях ЖКТ.

Внутримышечные инфекции хороши тем, что препарат создает активные соединения с белками крови и быстро распространяется по тканям, локализуясь в полостях суставов и очагах воспалительных процессов.

Суппозитории предпочтительнее тем, что всасывание препарата происходит в прямой кишке, что снижает его воздействие на желудок и тонкий кишечник. Однако такой метод неприемлем при заболеваниях прямой кишки.

Мази лучше использовать при хроническом течении болезней суставов, когда отсутствует ярко выраженный воспалительный процесс. Местное нанесение средства улучшает микроциркуляцию крови в нужной области, эластичность сухожилий и связок.

Внутрисуставные инъекции используют в тех случаях, когда воспалительный процесс ярко выражен и мешает больному совершать простейшие действия, необходимые для нормальной жизни. При введении НПВП непосредственно в зону поражения или рядом с ней, действующий компонент достигает очага воспаления в короткое время, и исключается его попадание в другой орган. Это снижает возможность возникновения побочных эффектов к минимуму.

Так проходит внутрисуставная инъекция НПВС

Отдельные НПВС для лечения воспаления суставов

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП для лечения суставов

При выборе препарата врач учитывает характер заболевания, степень выраженности патологического процесса, а также индивидуальные особенности организма пациента (в т.ч. наличие хронических заболеваний и возраст).

Наиболее часто применяют:

  • препараты на основе индометацина;
  • лекарственные средства диклофенакового ряда;
  • Ацеклофенак и его аналоги;
  • Пироксикам и его производныые;
  • Мелоксикам;
  • Немисил;
  • Целекоксиб и пр.

Индометацин

Это лекарство выпускается в виде капсул и таблеток. Стандартные разовые дозировки – от 25 до 50 мг, а кратность приема – 2-3 раза в день. На фоне приема Индометацина характерные для НПВП побочные эффекты проявляются особенно часто, поэтому предпочтение все чаще отдается другим, более безопасным средствам.

Диклофенак

Аналогами этого препарата являются Вольтарен, Наклофен и Диклак. Диклофенак производится фармакологическими компаниями в форме таблеток и капсул, инъекционного раствора, гелей для нанесения в области больного сустава, и в виде свечей.

Внутрь он назначается в дозе 50-75 мг 2-3 раза в день, а суточная доза не должна превышать 300 мг. Раствор вводится в/м (в ягодицу) по 3 мл с соблюдением временного интервала между не менее 12 часов.

Этодолак

Аналог препарата – Этол Форт. Этодолак выпускается в капсулах по 400 мг. Он характеризуется селективностью, преимущественно ингибируя активность ЦОГ-2. Средство назначается как для неотложной помощи, так и для курсовой терапии ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и остеоартроза.

Разовая доза – 1 капсула (1-3 раза в сутки после еды). Если есть необходимость в проведении курса, лечащий врач корректирует дозировку каждые 2-3 недели после оценки динамики процесса. Побочные эффекты проявляются сравнительно редко.

Важно: Этодолак может уменьшать эффективность некоторых лекарств для понижения артериального давления.

Ацеклофенак

Аналоги препарата – Зеродол, Диклотол и Аэртал. Ацеклофенак – это хорошая альтернатива Диклофенаку с точки зрения эффективности. Он производится в таблетках по 100 мг, и применяется как для срочного купирования симптоматики, так и для курсового лечения.

Принимать таблетки целесообразно по 1 шт. 2 раза в день во время еды. На фоне приема возможны диарея, тошнота и боли в абдоминальной области (симптомы отмечаются почти у 10% пациентов), поэтому лечение суставов целесообразно проводить минимально эффективными дозами и короткими курсами.

Пироксикам

Лекарство выпускается в таблетках по 10 мг и виде раствора для инъекций; аналог Пироксикама – Федин-20. Активное вещество проникает в синовиальную жидкость суставов, действуя непосредственно в очаге воспаления.

В зависимости от нозологической формы и активности процесса (выраженности симптоматики) дозировки варьируют от 10 до 40 мг в день (принимаются одномоментно или делятся на несколько приемов). Анальгезирующий эффект развивается уже спустя 30 минут после приема таблеток и сохраняется в среднем сутки.

Теноксикам

Теноксикам (Тексамен-Л) продается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора для в/м введения. Стандартная дозировка – 2 мл, что соответствует 20 мг активного вещества (вводится 1 раз в сутки).

Лорноксикам

Лекарство выпускается в таблетках (по 4 и 8 мг), а также в виде порошка (8 мг) для разведения. Аналоги – Лоракам, Ксефокам и Ларфикс. Обычная дозировка Лорноксикама – от 8 до 16 мг 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.

Важно: особую осторожность при лечении Лораксикамом нужно соблюдать больным, страдающим заболеваниями желудка.

Нимесулид

К числу наиболее распространенных аналогов этого препарата относятся Нимесил, Ремесулид и Нимегезик. Данный НПВП производится в форме гранул для приготовления суспензии, в таблетках по 100 мг и форме геля для местного наружного применения.

Важно: пациентам с почечной или печеночной недостаточностью назначаются меньшие дозы. Препарат оказывает гепатотоксическое воздействие.

Мелоксикам

Выбор НПВП

Другие торговые названия Мелоксикама – Мелокс, Рекокса, Мовалис и Ревмоксикам. Это средство для лечения воспаления суставов производится в виде таблеток по 7,5 или 15 мг, а также в форме раствора в ампулах по 2 мл (что соответствует 15 мг активного компонента) и свечей для ректального введения.

Препарат выборочно ингибирует ЦОГ-2; он крайне редко оказывает негативное воздействие на желудок и не приводит к нефропатиям. В самом начале курсового лечения Мелоксикам назначается для в/м введения (по 1-2 мл), а по мере снижения активности воспалительного процесса пациенту назначаются таблетки. Разовая дозировка этого НПВП – 7,5 мг, а кратность приема – 1-2 раза в сутки.

Рофекоксиб

Рофекоксиб (другое торговое название – Денебол) продается в аптеках в виде раствора для инъекций (ампулы по 2 мл содержат 25 мг активного вещества) и в таблетках. Степень негативного воздействия этого НПВП на почки и ЖКТ у этого лекарства крайне низкая.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли при панкреатите поджелудочной железы: симптомы, как снять, лечение

Целекоксиб

Данный селективный ингибитор ЦОГ-2 производится в виде капсул, содержащих 100 или 200 мг активного вещества. Аналоги Целекоксиба – это Флогоксиб, Ревмоксиб, Целебрекс и Зицел. НПВП крайне редко провоцирует развитие или обострение гастроэнтерологических патологий, если строго соблюдается предписанная схема лечения.

Не следует одновременно принимать НПВП в таблетках и делать инъекции во избежание передозировки. Но вполне допускается и даже рекомендуется параллельно с лекарственными формами для системного лечения использовать гели и мази!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Подбирая подходящие НПВС, список препаратов в таблетках поможет провести сравнительную характеристику медикаментов этой группы и подобрать подходящее средство. Врачу надо обратить внимание на выраженность патологического процесса и характер заболевания, индивидуальные особенности больного.

Механизм действия НПВС

Ключевое значение имеют возраст и присутствие сопутствующих патологий. Чаще всего применяют препараты на основе Индометацина, препараты с добавлением Диклофенака, Ацеклофенак и его аналоги, Мелоксикам, Пироксикам и его производные, Нимесил, Целекоксиб.

Индометацин выпускается в виде таблеток и капсул. Разовые дозировки варьируются от 25 до 50 мг. Прием осуществляется 3 раза в день. На фоне приема побочные эффекты отмечаются особенно часто, а потому лучше отдавать предпочтение альтернативным медикаментам.

Диклофенак производится фармкомпаниями в виде раствора для инъекций, таблеток и капсул, суппозиториев и гелей для нанесения на больные суставы. Аналогами здесь являются:

  • Наклофен;
  • Вольтарен;
  • Диклак.

Назначается препарат внутрь в дозировке от 50 до 75 мг 2 раза в день. Суточная доза не должна превысить 300 мг. Раствор вводится внутримышечно по 3 мл с временным интервалом 12 ч. как минимум. Противовоспалительные уколы для суставов назначают курсами не более 7 дней. Гель наносят в проекции пораженной области 3 раза в день.

Этодолак представлен в виде аналога Этол Форт. Выпускают в капсулах по 400 мг. Селективный, ингибирует активность ЦОГ-2. Средство назначают для срочной помощи при артритах и прочих воспалениях суставов.

Классификация НПВП

Разовая доза составляет одну капсулу, которая принимается после еды. Периодичность приема равна 3 раза в сутки. Если есть необходимость в повторе курса, лечащий врач проводит корректировку и назначает новые дозы каждые две-три недели после ознакомления с динамикой процесса. Побочные эффекты дают о себе знать редко.

Этодолак способен уменьшает эффективность некоторых медикаментов, предназначенных для нормализации АД. Ацеклофенак способен стать хорошей альтернативой диклофенаку в плане эффективности. Его аналогами являются Диклотол из Зеродол.

Принимают таблетки по 1 шт. 2 раза в день во время еды. Чаще всего среди побочных эффектов проявляются абдоминальные боли, расстройства пищеварения. По этой причине назначают минимально эффективные дозы, а самолечение продолжается недолго.

Теноксикам продают в виде порошка. Его растворяют в жидкости для в/м введения. Классическая дозировка составляет 2 мл, что соответствует 20 мг активного действующего вещества. Вводят 1 раз в сут. Курсовое лечение составляет 5 дней при подагре в момент обострения. Ежедневно пациент должен принимать по 40 мг.

Лорноксикам выпускают в таблетках по 8 мг. Есть и порошковая форма для разведения. Обычная дозировка варьируется от 8 до 16 мг 3 раза в сутки перед едой. Таблетки запивают большим количеством воды. Раствор используют для в/м и в/в введения.

Выбор НПВП с учетом риска осложнений

НПВП поступает на рынок гранул для приготовления суспензии, геля и таблеток по 100 мг. Аналогами являются Нимесил и Нимегезик. К приему рекомендована дозировка по 100 мг 2 р. в день после еды. Гель надо наносить на кожу в зоне пораженного сустава.

Мелоксикам предназначен для лечения патологических изменений в тканях суставов. Поступает на рынок в виде таблеток по 7,5 и 15 мг. Есть и форма раствора в ампулах по 2 мл. Соответствует 15 мг активного вещества.

Редко приходится иметь дело с негативным эффектом в отношении органов ЖКТ и нефропатиями. В начале курсового лечения назначают внутримышечное введение. Применяют по 1 или 2 мл. По мере понижения выраженности воспаления пациенту назначают таблетки. Разовая доза составляет 7,5 мг, которую пьют от 1 до 2 раз в сутки.

Характеристики и классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к блокаторам циклооксигеназы – группы ферментов, ответственных за развитие симптомов боли и воспаления. Медикаменты обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но, в отличие от глюкокортикоидов, имеют меньше побочных эффектов.

Выделяют следующие группы НПВП. По химическому составу:

  • Кислотные – основным действующим веществом являются производные органических кислот (салициловой, индолуксусной, фениуксусной, пропионовой);
  • Некислотные – в качестве активного компонента применяются алканоны или сульфонамиды.

Побочные эффекты НПВП

По механизму действия:

  • Неселективные – ингибируют все типы циклооксигеназы;
  • Селективные – избирательно подавляют только циклооксигеназу-2, за счет чего снижается вероятность развития патологий со стороны органов пищеварения.

По форме выпуска:

  • Препараты для приема внутрь (таблетки, гранулы, капсулы);
  • Растворы для внутримышечных инъекций;
  • Лекарства для наружного нанесения.
НПВП для суставов – лучшие средства

НПВП для суставов – лучшие средства

Эффективность НПВП

Ниже приведен список основных нестероидных медикаментов для лечения суставов, расположенных по силе противовоспалительного действия:

  • Индометацин (Метиндол, Индоколлир);
  • Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
  • Пироксикам (Финалгель);
  • Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
  • Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
  • Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
  • Аспирин и его производные.

Что еще важно знать при лечении нестероидными препаратами?

При терапии воспалительных заболеваний суставов нужно ознакомиться с некоторыми особенностями применения и действия нестероидных медикаментов.

В их число входят такие основные моменты:

  1. Мази, гели и крема на основе НПВС в любом случае оказывают менее выраженный эффект, чем таблетированные и инъекционные формы введения препаратов.
  2. Все системные формы нестероидных средств (таблетки, капсулы, свечи, инъекции) одинаково вредны для слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта. Токсическое действие объясняется подавлением факторов защиты слизистой ЖКТ, а не непосредственным влиянием на нее.
  3. Современные препараты — эторикоксиб, целекоксиб — менее опасны для слизистой желудка и кишечника, но цена их на порядок выше.
  4. Для снижения риска действия на слизистую НПВП можно комбинировать с ингибиторами протонной помпы, в число которых входят такие препараты, как омепразол, пантопразол, эзомепразол.
  5. Применение НПВС в ряде случаев провоцирует аритмии, повышение давления, ухудшать состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Меньшей опасностью для сердечно-сосудистой системы обладает напроксен, но его применение полностью не исключает вероятность побочных реакций со стороны сердца и сосудов.
  6. Врачи категорически не рекомендуют одновременный прием нескольких НПВП. Это повышает возможность побочных реакций и может усугубить состояние пациента.
  7. Корректную схему лечения воспалительных патологий суставов должен назначать только специалист.
  8. Лечение народными средствами возможно только после консультации с доктором. Не все народные рецепты безопасны — каждый из них имеет свои ограничения к применению, о которых нужно знать.
  9. Нанесение наружных средств с НПВС рекомендуется сочетать с массажем. Это значительно повышает эффективность терапии.
  10. Терапия воспалительных болезней каждого сустава имеет свои особенности. К примеру, лечение воспаления пяточного и других суставов стопы, помимо НПВС, может включать ортопедические методы коррекции, необходимость в которых определяет врач.

Облегчение боли в суставе

Видео в этой статье более подробно расскажет о механизме действия нестероидных противовоспалительных средств, о разных формах их выпуска, а также о наиболее эффективных медикаментах. В любом случае, схему применения этих препаратов должен определить врач, исходя из тяжести состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма.

НПВП для местного применения

Чаще всего используют местные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов ног и других крупных сочленений. Мази, гели и кремы эффективны при заболеваниях и травмах суставов со слабо выраженной симптоматикой, а также в послеоперационный период.

  • Нурофен, Долгит – на основе ибупрофена;
  • Дикловит, Вольтарен, – с диклофенаком;
  • Фастум, Кетонал – с кетопрофеном;
  • Финалгель – на основе пироксикама;
  • Индовазин – с индометацином.

Все нестероидные мази для лечения суставов равномерно распределяют тонким слоем по пораженным участкам тела и слегка втирают. Разовая дозировка составляет 2-5 г, частота использования – до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Побочные действия и передозировка НПВП

Во время лечения суставов НПВП отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Дискомфорт и боль в животе, тошнота;
  • Расстройство стула (запор, диарея), повышенное газообразование;
  • Аллергические реакции различного характера;
  • Головная боль, беспокойство, нервозность, нарушения сна;
  • Тахикардия, скачки артериального давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Повышенная потливость, жажда, озноб.

При использовании местных НПВП часто диагностируются высыпания, сухость и шелушение кожного покрова в области контакта с лекарством. Превышение терапевтической дозы повышает риск возникновения и интенсивность побочных эффектов. Лечение при передозировке симптоматическое.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются средством первого выбора при заболеваниях суставов, сопровождающихся болью и отеком. Медикаменты наиболее эффективны на ранней стадии патологии.