Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Содержание:

Болевой синдром в поздние сроки

При замене сустава боль неизбежно возникнет, потому как это стандартный послеоперационный синдром. Но только если у пациента нестерпимая боль и длится она более двух недель после хирургического вмешательства, то это уже ненормально! В такой ситуации следует обратиться в больницу к своему лечащему врачу.

Также болезненность может сопровождаться сопутствующей симптоматикой. Таковой есть повышение температуры, возникновение кровотечения, нагноения и отёчности. Эти признаки тоже указывают на развитие патологических процессов в организме.

Есть определённый ряд осложнений, которые могут развиться после эндопротезирования и вызывать подобные симптомы. К ним относятся такие:

  • отторжение имплантата;
  • проникновение в рану инфекции, когда проводилась операция;
  • эндопротез сместился;
  • перелом перипротезный;
  • вывихи или подвывихи протеза;
  • тромбоз вен, которые глубокие;
  • изменение длины ноги;
  • невропатия;
  • кровопотеря.

Боли в паху

Это редкое осложнение. Боль в паху возникает со стороны оперативного вмешательства. Этот симптом вызывает негативная реакция организма на эндопротез, аллергия на материал. Часто болезненность появляется, если искусственный сустав находится около переднего отдела вертлужной впадины.

Избавляют от болей и способствуют привыканию к имплантату специфические физические упражнения. Когда такой метод оказывается неэффективным, то проводят ревизионное эндопротезирование.

В пояснице

В области поясницы возникает болевой синдром, если пациент болен остеохондрозом. Конкретнее поясница болеть начинает при обострении данного недуга. Обострение провоцирует выравнивание конечностей, которое проведено после операции.

Отдающие в колено

Может возникнуть боль в конечностях, которая отдаёт в колено. Она особенно ощущается при поворотах ногами или сильных нагрузках на них. Когда болит нога после эндопротезирования причину определить несложно. Болезненность — явный признак нестабильности бедренного компонента протеза.

Нестабильность развивается из-за микродвижений меж протезом и костью. Из-за чего протез расшатывается. Могут расшататься различные его элементы, такие как ножка (компонент бедра) или чашечка (вертлужный компонент).

Боли могут возникать в различные сроки после эндопротезирования ТБС: через две недели, три, шесть, двенадцать месяцев и более. Они имеют разные этиопатогенез, интенсивность и локализацию. При их появлении больному нужно пройти обследование, которое поможет выявить причину проблемы.

Так что сохранение или повторное появление болевого синдрома после эндопротезирования – серьезный повод обратиться за медицинской помощью.

Избежать болей в послеоперационном периоде поможет тщательное планирование операции. Оно позволит добиться корректной длины нижней конечности, а также избежать неправильной ориентации компонентов эндопротеза.

Подведем итоги:

  1. Боли в паховой области в позднем послеоперационном периоде обычно вызваны удлинением нижней конечности или неправильной ориентацией протеза.
  2. Сохранившийся болевой синдром никак не связан с операцией. Его причиной могут быть паховые и бедренные грыжи, аневризма брюшной аорты, болезни мочеполовой системы и т.д.
  3. Боли высокой интенсивности обычно указывают на развитие послеоперационных осложнений: инфекционных, ортопедических и др. В этом случае больного беспокоят и другие симптомы: повышение температуры тела, нарушение подвижности нижней конечности, отек мягких тканей, появление гнойных выделений.
  4. Чтобы избежать болевого синдрома и послеоперационных осложнений, операцию нужно планировать особенно тщательно — делать ее своевременно, у опытных врачей и проходить реабилитацию.
Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Автор материала — Погребной Станислав

Методы профилактики и лечения хромоты

Болевой синдром в первые 2-3 недели после операции – абсолютно нормальное явление, которое не должно вызывать опасений. Врачи характеризуют его как естественную реакцию организма в ответ на объемное хирургическое вмешательство.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

В ходе операции повреждаются мягкие ткани бедра, связки и кости. Пока их целостность не восстановится, а кости и эндопротез не срастутся достаточно прочно, человек будет испытывать дискомфорт и легкие боли.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Шов после «классической» операции.

Чтобы пациент легче перенес болезненные ощущения, в послеоперационном периоде ему назначают обезболивающие средства. Это позволяет ему свободнее двигаться и выполнять упражнения, что крайне важно во время послеоперационной реабилитации.

Иногда боли в раннем послеоперационном периоде указывают на развитие осложнений. В таком случае они имеют высокую интенсивность и сопровождаются другими тревожными симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • появлением гнойных выделений из послеоперационной раны;
  • локальной припухлостью и покраснением кожных покровов;
  • ограничением подвижности прооперированного сустава;
  • чувством распирания и тяжести в области нижней конечности и прочее.

Появление патологической симптоматики может говорить о развитии гнойно-инфекционных, тромбоэмболических, ортопедических и других осложнений. В таком случае больному требуется тщательное обследование и, при необходимости, лечение возникшей патологии.

Боли в паху после эндопротезирования чаще всего имеют позиционный или адаптационный характер. Это значит, что они вызваны удлинением ноги после операции или изменением анатомических параметров в области ТБС.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Однако не исключены и другие причины:

  • стеноз (патологическое сужение) верхней и нижней ягодичной артерии;
  • чрезмерное натяжение и травмирование большой поясничной мышцы (m.iliopsoas);
  • паховые и бедренные грыжи, аневризма брюшного отдела аорты, поражение спинномозговых корешков на уровне L2-L5 (в случае с сохранившимся болевым синдромом).

Рассмотрим детальнее основные причины послеоперационных болей в паху.

Боли в паховой области возникают почти у половины пациентов с удлинением нижней конечности. Причем чем длиннее нога после операции, тем интенсивнее болевой синдром. С проблемой сталкиваются те люди, у которых нижняя конечность после операции удлинилась на 1-4 и более сантиметров.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Пример значительного удлинения оперированной конечности.

Любопытно, что такие боли зачастую сочетаются с болями в передней области бедра и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Те, в свою очередь, вызваны вторичным перекосом таза на фоне натяжения мышц и фасции бедра, а также большой поясничной мышцы.

Боли при неравной длине конечностей могут заметно ухудшать качество жизни человека после эндопротезирования. И чем они сильнее, тем больше ограничена активность больного. Пациентам с интенсивным болевым синдромом может быть тяжело передвигаться и заниматься привычными ежедневными делами.

Для импиджмента характерно повреждение мышечных волокон большой поясничной мышцы. Патология проявляется болями в паховой области, которые возникают при разгибании ноги в тазобедренном суставе. Это может доставлять больному массу дискомфорта.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Схема расположения m.iliopsoas.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Импиджмент может развиваться по двум причинам:

  • из-за повреждения большой поясничной мышцы при неравной длине нижних конечностей;
  • вследствие травмирования m.iliopsoas чашкой установленного эндопротеза (чаще при цементной установке).

При импиджмент-синдроме человеку требуется лечение, включающее обезболивающее средства и физиотерапию.

В этом случае головка эндопротеза во время ходьбы стремится вверх и кнаруже, травмируя околосуставные ткани. Именно это и приводит к появлению болевого синдрома. Отметим, что боли при вертикальной установке вертлужного компонента появляются вскоре после ходьбы, а также при активном сгибании и сильном приведении бедра.

Болевой синдром часто возникает тогда, когда вертлужный компонент слишком сильно наклонен вперед. При этом человека беспокоят боли при поворачивании бедра наружу, как активном, так и пассивном. Для постановки диагноза в данном случае также требуется рентгенологическое исследование и МРТ.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Определение антеверсии.

​Изменение длины оперированной ноги. Происходит данное осложнение в результате расслабления окружающих сустав мышц. Эта проблема решается выполнением специальных физических упражнений.​

  • ​Перелом шейки бедра.​
  • ​Срок службы современных эндопротезов более 20 лет. Многие пациенты без проблем проживают до 30 лет после операции и не предъявляют никаких жалоб. Однако реэндопротезирование рано или поздно потребуется – это замена износившегося имплантата новым.​
  • ​Хирург проверяет, как будет функционировать конечность (двигает её в разных направлениях). Если всё нормально, сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу. Устанавливается дренажная трубка для отвода возможной крови. Длительность операции не более двух часов, в зависимости от степени разрушения тазобедренной кости.​
  • ​сердечно-сосудистые и бронхолёгочные (в стадии обострения);​
  • ​инфекция в месте установки протеза (у больного поднимается температура, в области оперированного сустава ощущается боль, кожа гиперемирована);​
  • ​Эндопротез может быть изготовлен из титановых и стальных сплавов (нержавеющих), керамики и пластмасс высокой прочности. Особенность этих материалов – прочность и, одновременно, лёгкость в обработке. Сделать качественный эндопротез довольно сложно, поэтому присутствует контроль на каждой ступени производства. Все изделия имеют собственный сертификат качества. ​
  • ​Лекарство в газообразном состоянии попадают в легкие через специальную маску. После того как пациент заснул, в его дыхательные пути вводится трубка для искусственной вентиляции легких. Посредством всевозможных датчиков анестезиолог следит за состоянием пациента на протяжении всей операции.​
  • ​В рамках общего оздоровления организма перед операцией по замене тазобедренного сустава очень желательно перестать курить. Эта мера также поможет предупредить осложнения.​

​Замена тазобедренного сустава показана при некоторых видах травм и заболеваниях костей и суставов.​

Осложнение после эндопротезирования тазобедренного сустава – явление не распространенное, однако, бывают случаи, когда операция приводила к негативным последствиям. Всем пациентам, перенесшим эту операцию, важно знать возможные нарушения и их первые симптомы.

Осложнения после замены тазобедренного сустава могут возникать в связи с различными факторами.

Пациент может придерживаться всех рекомендаций врача и определенного послеоперационного образа жизни, но проблемы с новым протезом все равно не заставят себя ждать.

Причину развития осложнений крайне сложно определить. Но есть факторы, влияние которых может привезти к проблематичной приживаемости протеза:

  • преклонный возраст;
  • невылеченные заболевания сустава и его элементов;
  • перенесенные до протезирования операции на тазобедренный сустав;
  • острая травматизация проксимального отдела бедренной кости.

Осложнения могут возникать в разные этапы послеоперационного периода. По времени возникновения их различают по таким видам:

  1. Осложнения, которые развиваются во время протезирования. Чаще всего это связанно с состоянием пациента, его персональными аллергическими реакциями на препараты, используемые в период протезирования.
  2. В послеоперационный период происходят такие осложнения, как кровотечение или нагноение швов.
  3. Отдаленные последствия формируются уже в реабилитационный период и могут обозначаться вывихом или расшатыванием суставного протеза.

Также все осложнения при и после проведения операции можно разделить на несколько групп:

  • реакции на чужеродный имплантат;
  • аллергические реакции на материал протеза;
  • инфицирование суставной полости во время операции.

Последствия после протезирования негативно сказываются не только на самом прооперированном участке, но и на всем организме в целом, а также на психологическом состоянии пациента.

Необходимость эндопротезирования тазобедренных суставов

Важно! Врач обязан предупредить пациента до операции обо всех возможных последствиях, чтобы он был готов морально и физически перенести дополнительное лечение.

Стоит не забывать, что боли после эндопротезирования тазобедренного сустава – это нормальное явление, они не считаются осложнением. Пациенту стоит обсудить с лечащим врачом прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли.

Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические. Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Нога после операции жестко зафиксирована, из-за отсутствия движений, так мышечно-венозная активность падает, ухудшается циркуляцию крови в венах. Из-за застоя образуются тромбы, которое могут спровоцировать очень опасное осложнение с летальным исходом.

Тромб отрывается и с кровью попадает в легкие, таким образом, нарушая поступление кислорода в организм, после чего пациент умирает. Чтобы предотвратить такое опасное последствие врачи обязательно всем, кто перенес эндопротезирование, прописывают антикоагулянтные препараты, которые имеют способность разжижать кровь. Назначают их на период, когда нога находится без движений.

Инфекционный процесс или параэндопротезная инфекция – тяжелое осложнение, которое может характеризироваться нагноением. Лечение таких последствий будет длительное. Симптомы инфекционного поражения следующие:

  • острый болевой синдром;
  • отек ноги;
  • гипотермия в прооперированном участке ноги;
  • высокая температура;
  • нарушение опорной и двигательной функций;
  • нестабильность эндопротеза;
  • гнойный свищ.

Гной, который образуется после распада воспалительного очага, ищет выход. Канал, через который он вытекает, обычно заживает после остановки воспаления. Но если в тканях останется инфицированный участок, то формируется гнойный свищ.

Вся проблема в том, что свищи образуются вокруг чужеродных частиц, и единственным методом лечения их остается удаление имплантата. Однако инфекции могут принимать хронический характер, и протезирование нового сустава может вызвать рецидив.

Осложнения после замены тазобедренного сустава

​Современные методы производства позволяют изготавливать высококачественные эндопротезы длительного срока службы. При бережном отношении к своему здоровью, они прослужат больному не один десяток лет.​

​Важный момент – отказ от сотрудничества с врачами самого пациента. У молодых пациентов вывих эндопротеза случается не чаще 1,2%, в то время как у пожилых людей процент выше – 7,5.​

​Также к абсолютным противопоказаниям относится невозможность самостоятельно двигаться и полиаллергия. Среди относительных противопоказаний онкозаболевания, печёночная недостаточность, остеопатия (гормональная), ожирение (III степень).​

  • ​деформирующий коксартроз III степени;​
  • ​Важная его часть – узел трения. Он состоит из двух частей – вкладыша (суставной впадины) и головки эндопротеза на ножке, которая фиксируется в бедренной кости. От материала, из которого произведён узел трения, зависит долговечность протеза.​
  • ​Тазобедренные суставы самые крупные и наиболее нагружаемые в нашем организме. Они испытывают постоянные нагрузки, а потому находятся в зоне риска. Признаком начинающихся проблем становится боль в области тазобедренных суставов. Она может возникать по разным причинам (вывих, падение, болезни).​
  • ​больному после операции будет легче, если он сможет, сидя в кресле, положить ногу на маленькую скамеечку;​
  • ​Очень важно, чтобы пациент перед операцией имел нормальный вес. Это может существенно облегчить послеоперационный период, снизить нагрузку на сустав, минимизировать осложнения. Если физические нагрузки вследствие болезненности в тазобедренном суставе невозможны, то показана диета, направленная на снижение веса до нормальных показателей.​

​Пожилым пациентам врачи рекомендуют так называемую цементную фиксацию с использованием особого полимерного материала, обеспечивающего надежное крепление даже к тем костям, которые уже утратили свою прочность и плотность.​

​Замена тазобедренного сустава, цена которого зависит от материала протезов, выполняется под общим или спинальным наркозом.​

​Ослабление сустава, которое может сопровождаться болью в нем. Устранение данного осложнения только хирургическое.​

  • ​Замена тазобедренных суставов (эндопротезирование) – это операция, в результате которой выполняется полное замещение больных хрящей и костей на искусственные протезы, состоящие из вогнутой чаши и шаровидной головки. Главной целью данного хирургического вмешательства является уменьшение боли, вызванной различными заболеваниями сустава.​
  • ​Пациентам не рекомендуется сгибать ногу под углом более 90°, заворачивать её внутрь после установки имплантата. Вывих искусственной головки сустава также может произойти при падении. Симптомы аналогичны вывиху здорового сустава. Это резкая боль, припухлость, вынужденное положение оперированной ноги и её укорочение. Если пациент после вывиха не обращается к врачу, может подняться температура из-за начавшегося воспаления.​
  • ​Госпитализация пациента производится за двое суток до назначенной даты операции. В это время с пациетом проводятся все необходимые процедуры, при необходимости назначается или корректируется поддерживающая терапия. Ход операции:​
  • ​посттравматический коксартроз (серьёзные повреждения вертлужной впадины);​
  • ​Протезирование тазобедренного сустава – операция сложная (хотя длительность её невелика). Поэтому очень важно первичное обследование, подбор оптимального эндопротеза и послеоперационная реабилитация (обязательно применение НПВП, чтобы не допустить сильной боли).​
  • ​Основная причина, когда показана замена сустава – коксартроз.​

​можно составить для себя список предметов, которые должны всегда быть в пределах досягаемости больного: мобильный телефон, очки, книга, телефонный справочник, необходимые лекарства, вода, пульт от телевизора;​

​Некоторые пациенты чувствуют себя спокойнее, если знают, что наготове идеально подходящая кровь для переливания. А иногда на этом может настаивать хирург. Для этого заранее создается запас собственной крови.

Если это по какой-то причине невозможно, то можно заранее подыскать донора из числа близких друзей и родственников. Кровь исследуют на всевозможные инфекции, после чего замораживают. В таком виде кровь может безопасно храниться около месяца.​

  • ​Осложнения после эндопротезированию возможны, но возникают они значительно реже, чем после других методов лечения. При этом двигательная активность начинает восстанавливаться уже на следующий после операции день, а после окончания периода реабилитации пациент может ходить самостоятельно, даже без помощи костылей.​
  • ​Но главная опасность подобного метода — высокая вероятность того, что кости не срастутся.​
  • ​Замена тазобедренных суставов может привести к появлению тромбозов. При уменьшении движения на оперированной ноге может развиться застой крови в венах. Для предотвращения этого больному не позволяют долго находиться в лежащем состоянии и назначают прием противосвертывающих средств.​
  • ​Когда выполняется эндопротезирование?​
  • ​Замена тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациента, однако искусственная суставная головка не в состоянии заменить настоящую.​
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать если воспалился сустав на пальце руки

​Подготовка к эндопротезированию заключается в проведении спинномозговой анестезии, рассекании кожи над оперируемым суставом, разрезании мягких тканей и суставной сумки. После этого хирург получает доступ к разрушенному суставу.​

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Существует два вида регионарной анестезии: спинальная, эпидуральная или их комбинация. Во время операции пациент погружен в сон, но просыпается он сразу после ее окончания, не ощущая при этом боли.​

​Прежде всего, необходимо, чтобы кто-то постоянно находился рядом с больным после операции. Кроме этого, придется адаптировать свой дом таким образом, чтобы максимально облегчить жизнь пациента:​

​Это заболевание является следствием повреждения хрящевой ткани сустава. Чаще всего хрящи изнашиваются с возрастом, поэтому это состояние характерно для пожилых людей. Реже артроз развивается в результате травмы.​

​В данном случае поврежденные фрагменты кости и сустава заменяются имплантатами, обеспечивая полное восстановление подвижности. Метод обладает высокой эффективностью и позволяет максимально быстро вернуться к двигательной активности.​

​В основном эндопротезирование проводится по общей схеме:​

​Нарушение процесса кровоснабжения тазобедренного сустава.​

​Новый вкладыш в вертлужную впадину будет больше, так же как и головка имплантата. ​

​При лежании на постели важно держать между ног плотный валик. Он помогает сохранить правильное положение прооперированной ноги. После снятия швов пациента выписывают. Следующие 2 месяца после операции рекомендуется ограничивать нагрузку на ногу. Ходить нужно, но с использованием костылей или ходунков.​

  1. ​длительная инфекция в области повреждённого сустава (3 месяца и более);​
  2. ​вывих эндопротеза (срок лечения увеличивается);​

​Протезирование тазобедренного сустава подразделяется на два вида:​

​Вид анестезии обсуждается с пациентом заранее. Анестезиолог изучает историю болезни, беседует с больным перед операцией, объясняет ему принцип действия и возможные побочные эффекты от разных видов анестезии, после чего, имея всю необходимую информацию, больной принимает решение о методе обезболивания во время операции по замене сустава.​

​все предметы, необходимые в повседневной жизни, нужно разместить на расстоянии вытянутой руки;​

​В пожилом возрасте такой перелом уже может и не срастись. В этом случае замена сустава — не только возможность ходить, но и в принципе жить.​

​Операция по замене поврежденных участков эндопротезами — наиболее надежный метод лечения перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей, а в некоторых случаях, таких как значительное смещение осколков или сложный перелом, он является единственным вариантом вернуть подвижность.​

  • ​Делается надрез на боковой или фронтальной поверхности бедра.​
  • ​Некроз головки кости бедра, причиной которого может быть прием отдельных лекарственных препаратов или выполнение некоторых хирургических вмешательств (например, пересадки почек).​
  • ​Реэндопротезирование может потребоваться и при случайных травмах ранее оперированного бедра. Поэтому очень важно соблюдать осторожность, чтобы имплантат прослужил как можно дольше. Подготовка к реэндопротезированию ничем не отличается от первичного протезирования. По времени она короче, так как полный анамнез у лечащего врача уже имеется.​
  • ​Замена тазобедренного сустава может осложниться вывихом. Причин несколько – особенности строения искусственной суставной головки, человеческий фактор (сам пациент виноват), ошибка хирурга из-за недостатка опыта (в частности, проведение операции сзади). В зоне риска находятся:​
  • ​острые заболевания сосудов конечностей;​
  • ​расшатывание (ножки или головки), следствие – парапротезный перелом.​

​замена суставной головки;​

Показания

​За 12 часов до операции ничего нельзя есть, а за 7 ничего нельзя пить. Поесть впервые после операции можно будет вечером того же дня.​

  • ​если в доме больше одного этажа, то нужно сделать так, чтобы все необходимое для человека после операции размещалось на первом этаже;​
  • ​Воспаление в суставе может приводить к необратимым последствиям. Иногда полное протезирование сустава является единственно возможным способом вернуть пациенту подвижность.​
  • ​Эндопротезирование может быть:​
  • ​Извлекается хрящевая ткань или пораженная кость.​

​При этом замена тазобедренных суставов выполняется не сразу после установления диагноза. Хирургическое вмешательство проводится только тогда, когда боль в суставах приобретает постоянный характер, способствует ухудшению самых простых функций (ходьбы, подъема по лестнице и т.д.) и не снимается с помощью сильнейших обезболивающих препаратов.​

Противопоказания

​Операции на суставах помогают отчаявшимся больным, испытывающим постоянные сильные боли, получить возможность самостоятельно, пусть и с костылём или тростью, двигаться.​

  • ​пациенты с переломом шейки бедра и дисплазией; ​
  • ​очаг инфекции в организме (в том числе кариес, тонзиллит, гайморит);​
  • ​Непосредственно после операции у пациента может подняться температура. Это реакция организма на хирургическое вмешательство. Поэтому приём антибиотиков в течение 10 дней после операции обязателен.​
  • ​замена хрящевой ткани (при неразрушенной кости).​
  • ​Иногда от наркоза у пациента может наблюдаться тошнота. Терпеть ее не нужно, лучше обратиться за помощью, и врач назначит лекарственное средство для облегчения тошноты.​
  • ​лучше максимально освободить пространство от лишней мебели и других предметов, чтобы обеспечить больному на костылях свободное передвижение по комнате и между ними;​
  • ​Протезирование тазобедренного сустава в большинстве случаев позволяет обеспечить пациенту абсолютно нормальную, полноценную жизнь.​

УПРАЖНЕНИЕ №6: Отведение ноги в положении лёжа на спине

Нарушается симметрия или длинна ног после замены тазобедренного сустава – это довольно редкое явление. Причиной этой аномалии может стать травма шейки бедра. Если нарушена методика восстановления костей, есть вероятность изменения длины поражённой ноги.

Побороть данное осложнение можно с помощью операции, в ходе которой наращивают костную ткань для того, чтобы выровнять длину ног. К этому варианту больные и медики крайне редко прибегают. Чаще всего проблему решают использованием специфических стелек, подкладок в обуви или ношением необычных ботинок с различной высотой подошв и каблуков. Но такую обувь шьют по заказу.

Боли в суставах ног сегодня очень часто тревожат людей. Печально, что проблемы с сочленениями – это недуг не только людей преклонного возраста, но также и молодых. У одних болят колени, у других пальцы на ногах, у третьих – воспален голеностопный сустав.

Часто люди, ощущая болевые симптомы, могут впадать в отчаяние, ведь знают, что восстановить прежнюю форму сочленения не так легко, а в некоторых случаях – это невозможно. Но не стоит преждевременно расстраиваться – выход есть, и он поможет забыть на долгое время о ваших ногах.

В целом все болезни суставов делятся на две группы: острые заболевания и хронические.

Острые заболевания могут начинаться с ломоты в конечностях. Сначала трудно определить, что это развивается одна из форм заболевания. Потом признаки становятся более отчетливыми. Может резко подняться температура, появиться сильные боли в голеностопном сочленении, колене, стопе. Особенно это ощутимо в период нагрузок или даже при обычной ходьбе.

Следующими симптомами могут быть отечность тканей в области сочленения, а также покраснение. При таких признаках нужно обязательно обратиться в больницу за помощью квалифицированного медицинского работника.

Колени очень часто страдают и на то есть множество причин. Помочь вылечить колено помогут прием лечебных ванн.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника -лечение причины симптомы

Напрягите четырёхглавую мышцу бедра (упражнение №1). Удерживая ногу распрямлённой, поднимите её на 15-20 см над кроватью и удерживайте в течение 5 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

Лягте на спину. Отведите прооперированную ногу в сторону, при этом колено должно быть разогнуто, а стопа направлена , затем приведите ногу обратно. Повторите упражнение 10 раз.

Нарушение симметрии или длины ног после проведенной замены тазобедренного сустава — явление достаточно редкое. Что может стать причиной? Чаще всего это наличие в анамнезе травмы шейки бедра. При нарушении методики восстановления костной структуры может измениться и длина поврежденной ноги.

Возможные осложнения

Если речь идет обо всех возможных неблагоприятных последствиях данного оперативного вмешательства, то их можно разделить на несколько групп. Основанием для этого будет время развития данного осложнения.

  1. Осложнения, которые могут развиться в период проведения оперативного вмешательства. Чаще всего их появление зависит от общего состояния здоровья самого пациента. К ним относятся аллергические реакции различного рода на используемые препараты для наркоза или нарушение сердечной деятельности оперируемого больного. Достаточно редко может развиться тромбоэмболия и переломы костных структур, входящих в сустав.
  2. В раннем послеоперационном периоде могут развиться такие неблагоприятные последствия, как кровотечения или нагноения послеоперационных ран, а также анемии и вывихи тазобедренного сустава.
  3. Отдаленные осложнения. Они формируются уже после выписки из стационара, в период восстановления двигательной активности пациента. Чаще всего встречаются вывихи или расшатывание элементов, входящих в суставной протез.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся неблагоприятные последствия эндопротезирования и методики их профилактики.

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата;
  • негативная реакция на чужеродное тело;
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
  • занесение инфекции во время операции.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время протезирования кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

  • Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
  • Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Нередко во время операции по эндопротезированию случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

  • Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
  • В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
  • Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
  • Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после протезирования не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях.

Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь.

В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Предлагаем ознакомиться:  Эндопротезирование – операция по замене коленного сустава

Одним из осложнений после протезирования является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже.

Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

  • У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
  • Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям.

Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Общие нарушения

После эндопротезирования крупных суставов реакция организма бывает непредсказуемой. Опасные последствия возникают редко, но бывают ситуации, когда пациенту становится плохо и в этот момент важно своевременно оказать первую помощь. К общим осложнениям относятся:

  • Аллергическая реакция на применяемые во время хирургии медикаментозные средства. Если у больного есть какие-либо ограничения на прием определенных групп препаратов, важно сообщить об этом врачу еще до хирургического лечения.
  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Замена тазобедренного сустава проходит под общим наркозом и если сердечная мышца слабая, анестезия негативно сказывается на ее состоянии, и может существенно ухудшить работу.
  • Проблемы с двигательными функциями, возникающие из-за отторжения организмом протеза, который является чужеродным предметом, вызывающим соответственную реакцию.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций

Общие осложнения

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Чтобы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Общие нарушения

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых – Лечение Суставов

Моя сестра в 23 года почувствовала, что хождение на каблуках доставляет ей довольно сильную боль, особенно при спотыкании. Окружающие думали, что это, возможно, ушиб, но со временем у нее развилась хромота, а это уже заставило задуматься.

После необходимого обследования был поставлен диагноз дисфункции тазобедренного сустава. Деструктивный процесс приводил к тому, что сустав просто постепенно распадался на части.

Потому самым первым решением проблемы была операция, которую пришлось ждать два месяца из-за предварительного заказа протеза. Сестре повезло в том, что комбинат, где она числится сотрудником, оплатил ей стоимость и протеза и лечения.

Анестезия, используемая при эндопротезировании – наркоз (общая) или спинномозговая. Продолжительность ее около двух часов. Операция идет с достаточно массивной кровопотерей, поэтому приходится ее восполнять за счет переливания донорской или заготовленной заранее собственной крови (как было в этом случае и сделано).

После успешного проведения операции сустав стал титановым. Уже со второго дня сестре разрешено было ходить с тростью, но она пошла только на 4-й, а на 15-й день врачи сняли швы. Через месяц можно было отложить трость в сторону, а полное восстановление ожидалось через год.

Конечно, во время восстановительного периода приходилось соблюдать строгие условия, иначе искусственный сустав мог просто-напросто вывихнуться, и операцию пришлось бы делать повторно.

Были казусы в аэропорту, когда при досмотрах датчики пищали, но для этого случая с собой надо брать специальную справку. Еще один неприятный момент – послеоперационный шрам, что довольно заметен.

Но моя сестра нашла выход из положения: сделала себе татуировку на его месте».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Голубая глина при лечение суставов

Анна, 30 лет.

Отзыв № 2

Уже более десяти лет я страдаю ревматоидным артритом, намучалась с правым бедром – сил не было уже. Боль сопровождала меня практически всегда: в покое, при движении. Когда я узнала диагноз, сильно расстроилась: мне поставили некроз головки бедренной кости – можно сказать, мертвая ткань.

Что делать?

Зимой 2009 года решила сделать операцию, которая проводилась в РАМН. Я попала в число пациентов, которым эту процедуру проводили по квоте.

Под эпидуральной анестезией мне поставили эндопротез «Zimmer», сделанный в Америке. Во время двухчасовой операции я находилась в сознании, но ничего не чувствовала, кроме укола во время проведения анестезии.

Через неделю ко мне в палату пришел инструктор по лечебной физкультуре, который объяснял мне правильные движения, помогающие адаптироваться к новому суставу и укрепить нужные мышцы. Особенно важно научиться правильно ходить по лестнице, потому что это сложнее всего. Через две недели я уже вышла из больницы и вернулась в свою привычную жизнь.

Плюсы:

  • я забыла о боли;
  • шов почти не виден;
  • объем движений в суставе полностью восстановлен.

Минусы:

  • достаточно долгий восстановительный период;
  • необходимо около трех месяцев ходить на костылях;
  • четвертый месяц требует трости;
  • переоборудование мебели и сидения унитаза;
  • иногда возникают недоразумения при осмотрах в аэропорту.

Кстати, вместо костылей я использовала две палочки с подлокотниками, это намного удобнее.

Доктор контролировал восстановительный процесс по снимкам.

Хочется сказать спасибо квалифицированным хирургам отделения института ревматологии РАМН!»

Валентина, 68 лет.

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования тазобедренного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

Отзыв №3

«Недавно я выписалась из Смоленского федерального центра. Операцию мне там сделали на следующий день после поступления. В общем, на лечении я находилась неделю. Про уход хочется сказать, что о пациентах там заботятся.

Врачи знают свое дело. Анестезию мне делали в спину, но я уснула. Мне показалось, что я только на секунду закрыла глаза. Открыла, и все уже! В этом медицинском центре делается 30-32 операции каждый день на трех отделениях.

Что мне еще понравилось, так это то, что у кровати есть кнопка вызова. То есть можно вызвать медперсонал, если что-то беспокоит. В палате от одного до трех человек, в зависимости от поступления. После операции я встала на вторые сутки и мне тут же назначили ЛФК.

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Хочу дать небольшой совет: лучше взять с собой маленький электрочайник, так как кипятка очень не хватает. А еще в отделение не пускают сопровождающих, только передачку. Так что ехать лучше без сопровождающих».

Катерина, 65 лет

Отзыв№4

«Хочу пожелать, чтобы у вас все получилось! Я ведь тоже боялась, но настраивалась на тот момент, когда меня уже выписывают после удачной операции! Сейчас предстоит вторая операция, но волнуюсь уже не так, как в первый раз.

Я тоже была под эпидуральной анестезией, а до этого еще какие-то уколы, я всю операцию проспала, а очнулась только в реанимации. И после операции мне тоже вводили какие-то препараты, я от них была как в тумане, в течение нескольких дней. Но боли не чувствовала.

Выбирайте врача, это очень важно!»

Нина, 52 года 

«Надеюсь, что моя информация станет полезной для тех, кто нуждается в эндопротезировании. Просто не могу больше молчать.

В 2012 году я оперировалась у одного врача с регалиями, надо было заменить мой больной тазобедренный сустав, так как артроз прогрессировал, и работать уже не было сил.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: боли, отек

Но что-то пошло не так: после операции прошло уже больше года, а я все еще хожу с тростью, хотя до того я в ней не нуждалась! Оперированное бедро словно разболтанное, и даже есть страх наступить на больную ногу.

Не знаю, я уже сто раз пожалела, зачем я это и сделала. Подходила я к этому травматологу, а он сказал, что нужно укреплять мышцы.

Елена, 56 лет.

Подведем итоги

Какой вывод можно сделать из этих отзывов?

Конечно, положительных отзывов от вышеописанной операции все-таки больше. Специалистов, способных качественно выполнить замену разрушенного сустава на искусственный, в нашей стране хватает.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Боли при неправильной установке эндопротеза возникают после операции и имеют хронический характер. Они отличаются низкой или средней интенсивностью, а также появляются в определенных условиях (после ходьбы, при сгибании нижней конечности, ее повороте наружу и т.д.).

О развитии осложнений сигнализируют боли высокой интенсивности, сопровождающиеся другими тревожными симптомами. Они могут указывать на парапротезную инфекцию, смещения эндопротеза, перипротезные переломы, невропатию малоберцового нерва и т.д.

Осложнения в области операции

Если в первые дни после операции начали проявляться симптомы инфицирования, и в месте резекции образовался свищ, врач назначает антибиотики, НПВП и обезболивающие препараты. При подозрении на вывихи, подвывихи или переломы, назначается МРТ-исследование.

Когда диагноз подтвердится, проводится ревизионное эндопротезирование с заменой разрушенной конструкции новой. Если колени, голень и ступни болят из-за невропатических нарушений, назначается курс ЛФК.

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции.

При разрушении костных тканей, расшатывании конструкции и вывихах подвижного тазобедренного сочленения показано ревизионное протезирование. Если нижняя конечность опухла, в месте резекции образовался свищ и долго держится температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, назначается курс антибактериальной терапии, вспомогательные процедуры.

ЛФК нормализует кровоснабжение и питание прооперированного участка, что ускорит выздоровление. Во время упражнений поочередно напрягается стопа, затем разрабатываются колени, потом нагрузку нужно увеличивать на тазобедренный сустав.

ЛФК способствует нормализации питания тканей, устранению неприятных симптомов.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки.

Развитие эндопротезной инфекции

Формирование гнойного процесса в том месте, где проводилось эндопротезирование тазобедренного сустава, считается одним из наиболее опасных осложнений. Оно чаще всего трудно поддается терапии, требует больших материальных затрат и, как правило, оканчивается повторным оперативным вмешательством.Симптоматически данная патология может проявляться следующим образом:

  • область операционного рубца отекает и краснеет;
  • послеоперационный шов плохо зарастает, а его края расходятся, образуя свищ;
  • из послеоперационной раны начинает выделяться гнойное или серозное отделяемое;
  • из раны появляется неприятный запах;
  • пациент жалуется на боль в ноге, она может быть настолько сильной, что на прооперированную ногу невозможно опереться;
  • сам эндопротез может потерять стабильность.

Данная инфекция развивается очень быстро и при несвоевременной или неадекватной терапии переходит в хроническую форму остеомиелита.Лечить подобное осложнение достаточно трудно. Чаще всего возникает необходимость в удалении поставленного протеза и длительном лечении инфекционного процесса.

Вывих головки протеза

Только после полного выздоровления производится замена на новую конструкцию.Для профилактики данного осложнения в первые дни послеоперационной реабилитации пациенту назначается курс антибиотикотерапии.

Симптомы такой патологии могут проявляться подобным образом:

  • место, где находится операционный рубец, краснеет и отекает;
  • шов медленно зарастает, а края его расходятся и образуют свищ;
  • из раны выделяется серозная или гнойная жидкость;
  • послеоперационное ранение неприятно пахнет;
  • пациент жалуется на боли в ноге, которые могут быть очень мощными, настолько, что способны спровоцировать болевой шок и обездвиживание;
  • сам протез становится нестабильным.

Эта инфекция очень быстро прогрессирует. Несвоевременная или неадекватная терапия провоцирует переквалификацию патологии в хронический остеомиелит. Лечение занимает много времени. Заменить имплантат могут лишь тогда, когда пациент полностью поборол инфекцию.

В профилактических мерах этого осложнения сразу после того, как произошла замена имплантата, больному прописывают курс антибиотикотерапии. Их пьют в течение двух или трёх дней.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: боли, отек, хромота и отдаленные последствия

Чтобы предотвратить послеоперационные и отдаленные осложнения, важно соблюдать рекомендации доктора, постепенно и умеренно увеличивать нагрузку на конечность, контролировать амплитуду движений прооперированной ноги.

Посещая туалет, садясь на стул и кровать, важно следить, чтобы эндопротез не сильно сгибался, иначе случится вывих. Если осторожно выполнять восстановительные упражнения, следить за состоянием конечности и не спешить начинать вести активный образ жизни, удастся избежать послеоперационных осложнений и повторного протезирования тазобедренных суставов.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Осложнения после установки протеза – явление не слишком частое. Возникнут они или нет, зависит от правильности проведения вмешательства и выполнения пациентом предписаний доктора в период реабилитации.

Общие осложнения

Рассмотрим основные группы последствий, возникающих после проведения эндопротезирования.

Осложнения после эндопротезирования в тазобедренном сочленении возникают у четырех процентов пациентов. Этот процент нельзя назвать большим, он в среднем коррелируется с процентом осложнений при протезировании в других сочленениях.

Однако процент осложнений не понижается, хотя постоянно усовершенствуются сами протезы, хирургические техники и накапливается опыт у хирургов-практиков, все больше сталкивающихся с необходимостью ставить протезы в тазобедренный сустав.

Среди осложнений у пациентов обычно встречаются (по степени убывания):

  • гнойно-воспалительные процессы;
  • вывих головки тазобедренного сустава;
  • перипротезный перелом;
  • неврит малоберцового нерва;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Интересно отметить, что процент возникновения осложнений возрастает пропорционально возрасту пациентов. Например, менее всего осложнения возникают у больных до тридцати лет, которым делалась замена сустава.

Больше всего осложнений у пациентов старше 60 лет, причем по всем видам осложнений лидирует именно эта возрастная категория. Преимущественно осложнения регистрируются на фоне ранее перенесенных заболеваний сустава – коксартроза, асептического некроза, но лидирует в этом отношении повторная замена тазобедренного сустава, пришедшего в негодность.

Рост осложнений в первую очередь связан с тем, что у пациентов старшего возраста снижается устойчивость к развитию инфекционных патологий, в то же время растет количество соматических заболеваний, почему и появляются инфекции и ослабляется иммунитет пациентов. Также к рискам возникновения осложнений можно отнести:

  • ослабление репаративно-восстановительной функции;
  • снижение мышечного тонуса, прочности связок;
  • нарастание явлений остеопороза.

Все эти факторы способствуют в первую очередь появлению гнойно-воспалительных осложнений после операции, а также вывиха головки кости.

СПРАВКА! Тромбоэмболия легочной артерии и неврит малоберцового нерва появляются в результате повторного протезирования, а также в том случае, если протезирование выполнено при тяжелой травме проксимального отдела в бедрах.

Повторные оперативные вмешательства вполне логично дают тяжелые осложнения, поскольку проводятся они в специфических условиях, с учетом того, что грубо нарушается анатомия сустава, ведь у пациента уже имеются ранее сформировавшиеся рубцы и спайки, которые травмируются повторно.

Усугубляется риск возникновения осложнений при повторной операции и при наличии у пациента сахарного диабета, значительно усложняющего процесс выздоровления. Если у больных развиваются тяжелые осложнения и возвращение к обычной жизни невозможно, пострадала трудоспособность, то им дают инвалидность, обычно 2 или 3 группы.

Отечность нижних конечностей - классическое осложнение после протезирования таза

Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья.

На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав. На 4—5 сутки можно ходить в туалет с двумя или одним костылем. Предупредить тромбообразование поможет эластичный бинт, которым обматывают ноги по всей длине.

Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание. Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец.

Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов.

Температура и сопутствующие симптомы

Проведённая операция по эндопротезированию часто провоцирует возникновение гипертермии, или увеличение общего показателя теплового состояния тела. А также больные часто жалуются на повышенную местную температуру в области вживления имплантата.

Обычно для её снижения принимают жаропонижающие. Когда её провоцирует какая-то патология, устранить температуру мало, нужно побороть причину.

Если гипертермия сохраняется по истечении 10 суток или нарастает, а также внезапно появилась на 3 день или позже, сопровождается болью и отеками, нужно срочно бить тревогу. Визит к врачу откладывать нельзя ни на день!

Так как существует огромная вероятность развития неблагоприятных процессов, другими словами, осложнений. К распространенным факторам-провокаторам резкого повышения или упорного сохранения высокой температуры относят:

  • нарушение целостности и стабильности протеза тазобедренного сустава (вывих, подвывих, перелом, расшатывание);
  • перелом бедренной кости, как следствие непрофессиональной разработки канала или сниженной плотности костной ткани;
  • воспаление линии шва и близлежащих кожных покровов вследствие некачественного наложения шовного материала или плохого ухода за раной;
  • проникновение ннфекционного патогенеза в поверхностные и глубокие слои мягких тканей, а также костные структуры, к которым крепится протез;
  • присутствие некротических процессов на участках, затронутых оперативным вмешательством;
  • воспалительный очаг в легких, или, проще говоря, развившаяся пневмония;
  • формирование тромбозных образований в глубоких венах прооперированной нижней конечности (флеботромбоз).
инфекция эндопротеза

Стрелками указаны зоны инфекционного поражения

В единичных случаях после эндопротезирования тазобедренного сустава повышенная температура может свидетельствовать об отторжении эндопротеза. Непринятие организмом чужеродного тела может быть вызвано биологической несовместимостью, аллергией на материалы аналога-сустава или реакцией на костный цемент.

Современного поколения эндопротез является анатомической копией тазобедренного сустава, изготовлен он из гипоаллергенных, нетоксичных и биосовместимых наноматериалов, более чем на 99 %. Поэтому такой криз – явление маловероятное, хоть и полностью не исключается.

Выделения из шва.

Что же касается цемента, используемого в целях фиксации, его свойства максимально приближены к природным костным структурам. Однако аллергический ответ, идущий в комплексе с лихорадкой, у очень ограниченного круга людей возможен, если имеется гиперчувствительность на состав примененного биоцемента.

При патологическом процессе после эндопротезирования тазобедренных суставов к температуре присоединяется ряд и других симптомов. Практически всегда злополучная гипертермия идет в комплексе с разнообразными проявлениями, где болевой синдром – один из частых ее спутников.

О воспалении легких, которое наблюдается преимущественно в начальном послеоперационном этапе, говорит следующая симптоматика:

  • жар и озноб;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • одышка;
  • навязчивый кашель;
  • нехватка воздуха;
  • боль за грудиной при попытке глубокого вздоха.

На критичность ситуации в позднем реабилитационном периоде указывает температура, если она:

  • ежедневно поднимается долгое время выше физиологической нормы (> 37 °);
  • повышается периодически по непонятным для человека причинам;
  • появилась спустя некоторое время после произошедшей травмы бедра или неудачного движения;
  • появилась на фоне или после перенесенного инфекционного заболевания, причем совершенно неважно, какой этиологии возбудитель и какой отдел организма он атаковал.

Тревожные признаки серьезного воспаления, которые могут предшествовать и сопутствовать лихорадке, следующего характера:

  • возрастающее покраснение в районе произведенного доступа;
  • усиление отечности кожных покровов в области расположения протеза ТБС;
  • просачивание из раны гнойного содержимого, экссудативной или кровянистой жидкости;
  • образование подкожной гематомы, уплотнений;
  • нарастание боли при двигательной активности или постоянное присутствие болевого синдрома, в том числе и в обездвиженном состоянии;
  • горячая кожа в месте имплантата;
  • появление тахикардии и повышение артериального давления.

Почему обострилась температура, достоверный ответ даст только специалист после тщательного обследования области эндопротезирования тазобедренного сустава, изучения результатов рентгена и лабораторных анализов.

Реабилитация после протезирования таза

Самостоятельно пациенту под силу разве что предположить ту или иную проблему, но не более того. Чтобы опровергнуть или подтвердить подозрения, нужна грамотная квалифицированная помощь. Поэтому не медлите и не теряйте зря время, срочно направляйтесь в больницу!

Вывих искусственного сустава

Достаточно часто клиенты ортопедических клиник после замены тазобедренного сустава сталкиваются с вывихом, возникшим в эндопротезе. Как этого можно избежать? В первые дни восстановительного периода лечащий врач предупреждает о необходимости избегать резких движений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пфердебальзам для суставов зеленый - Все про суставы

Прооперированный сустав не рекомендуется сильно сгибать или скручивать. Обязательно в первое время все движения ноги должны быть плавные и осторожные.В некоторых случаях больному порекомендуют специальные защитные конструкции — брейсы.

Они ограничат амплитуду движения ноги в прооперированном суставе и поспособствуют восстановлению мышечных тканей. Однако в случае вывиха замена протеза не нужна. В условиях клиники его просто устанавливают на место без оперативного вмешательства.

Такие последствия обнаруживаются в первый год после установки протеза. Это наиболее распространенное осложнение, при котором бедро смещается по отношению к вертлужной впадине. Из-за этого эндопротез перестает функционировать как единое целое. Провоцирующими факторами считаются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • неправильный подбор импланта;
  • падения и удары.

В группу риска включают людей, перенесших перелом шейки бедра или имеющих врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, нейромышечные заболевания и ожирение. Осложнения часто случаются у пациентов, перенесших операцию на естественном суставе.

Лечение вывиха осуществляется открытым или закрытым методом. При своевременном обращении к врачу вправить головку эндопротеза удается, не делая разреза на коже. В запущенных случаях назначается повторная замена сустава.

Провокационным фактором является ненормальные нагрузки, травматизм, погрешности в выбранной модели и установке эндопротеза, применение заднего хирургического доступа. Вывих обычно вправляют без операции или путём открытого вправления.

Если своевременно обратиться к специалисту, то головку имплантата вправляют закрытым путём, пациент в этот момент находится под наркозом. В запущенных ситуациях врач назначает повторную операцию для переустановки протеза.

Организм отторгает установленный протез очень редко, потому что перед операцией всегда выполняют тестирование чувствительности клеток организма к материалу, из которого состоит протез. В ситуациях, в которых материал не подошёл, выполняют замену и повторно его тестируют.

Загрузка ...

 Загрузка …

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – нередкая операция с предсказуемым и весьма успешным результатом. Многие пациенты настолько рады освобождению от боли и улучшению работы сустава, что иногда начинают переоценивать допустимый уровень активности и функций сустава.

Усиление активности, приводящей к избыточной нагрузке на сустав, может уменьшить срок его службы. Непригодность эндопротеза напрямую связана с движениями, которые изнашивают пластиковые поверхности и нарушают фиксацию имплантата.

Расшатывание имплантата и износ его пластиковых деталей могут потребовать ревизионной операции, которая, как правило, не столь успешна, как первичное эндопротезирование. Срок службы имплантата индивидуален в каждом случае.

Для того, чтобы максимально продлить срок службы имплантата, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз
  • Избегать длительных подъёмов по ступенькам
  • Не набирать лишний вес
  • Заботиться о своём здоровье и сохранять активность
  • Избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, горные лыжи, спортивная аэробика
  • Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или активной деятельности
  • Сначала думать, потом двигаться

Избегать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90°

  • Избегать внутренней ротации (поворот внутрь) бедра при его согнутом состоянии или в положении сидя
  • НЕ сидеть на низких стульях или кроватях, а также стульях без подлокотников Избегать перекрещивания ноги со средней линией туловища
  • НЕ допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией туловища
  • НЕ сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90°
  • НЕ позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь

Ваш имплантат” в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях, зубных заболеваниях или хирургических процедурах, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава.

Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны, и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того, чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, могут потребоваться небольшие изменения в половой жизни. Лечащий врач может рассказать о том, какие позы для секса являются безопасными.

Перипротезный перелом

​опухоль в области шейки бедра или его головки.​

Оперативное лечение

​Решение об операции принимается врачом и пациентом. Важно объяснить больному, что отказ от операции повлечёт за собой инвалидность и в некоторых случаях полную обездвиженность. Пациент должен знать, что возможны осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:​

​Истирание суставной головки приводит к сильным болям, которые не снимаются даже нестероидными противовоспалительными препаратами.​​если в доме живут энергичные и темпераментные животные, то лучше их временно убрать из дома во избежание падения больного.​

​Обязательно нужно привести в порядок зубы. Зуб, пораженный кариесом — потенциальный очаг инфекции, который может повлечь за собой послеоперационные осложнения.​​Первые простые упражнения врач назначает на следующие сутки после эндопротезирования, впоследствии комплекс упражнений расширяется и их интенсивность возрастает. В течение 10 дней больные находятся в стационаре, под постоянным наблюдением, после чего могут быть выписаны для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​На сегодняшний день оперативное лечение является наиболее рациональным способом вернуть больному работоспособность. Есть два варианта хирургического вмешательства:​

​Оссификация – пропитывание тканей, окружающих сустав, солями кальция. Этот фактор может привести к ограничению подвижности суставов.​

  • ​Замена тазобедренных суставов проводится при следующих заболеваниях:​
  • ​Чтобы не случился вывих, пациент должен быть очень осторожен, не совершать резких движений, мониторить появление настораживающих симптомов. Необходимо систематическое посещение врача.​

​Далее следует этап вывихивания (выкручивания) головки бедренной кости из вертлужной впадины. Производится установка шаблона и опил проксимального отдела бедренной кости. После этого отпиленная головка сустава удаляется, вертлужная впадина обрабатывается фрезами (подготавливается к установке вертлужного компонента эндопротеза). Вертлужный компонент фиксируется либо цементом, либо при помощи шурупов. Затем устанавливается вкладыш.​

​При переломе шейки бедра и асептическом некрозе головки (III–IV степень) операция также необходима.​

​опасность возникновения тромбов в повреждённых сосудах;​

Реабилитация

​Искусственный механизм, который устанавливают в тело человека по тем или иным показаниям, называют эндопротезом. Эндопротезирование – это сложная операция по удалению части разрушенной кости и замене её имплантатом. Срок службы современного эндопротеза большой (в среднем 15–20 лет). По окончании этого срока искусственный сустав заменяют новым (проводится операция по реэндопротезированию).​

​Отдельного внимания заслуживает подготовка ванной комнаты и туалета для человека после операции по замене сустава. Обязательно нужно снабдить ванную комнату и туалет поручнями. Хорошо бы заранее приобрести стул, на котором больной будет принимать душ.

Он должен быть устойчивым. Кроме того, нужно принять меры, чтобы этот стул не скользил. До мыла, шампуня и всего остального, что может понадобиться в ванной, должна быть возможность дотянуться, сидя на стуле.

К группе риска можно причислить людей с переломом бедренной шейки, лишним весом, дисплазией, нейромышечными аномалиями, повышенной мобильностью сустава и синдромом Элерса. А также у пожилых людей, которые старше шестидесяти лет, высока вероятность возникновения перипротезного перелома.

Такая аномалия, при которой нарушается целостность бедренной кости около зоны фиксации ножки при стабильном или нестабильном протезе, возникает интраоперационно. Может возникнуть абсолютно в любой промежуток времени после оперативного сеанса (спустя пару дней, месяцев или лет).

Перелом часто провоцирует пониженная плотность костей. Но также его может спровоцировать некомпетентно произведенная разработка костного канала перед тем, как установить искусственное сочленение. Или причиной может стать неправильно выбранный способ фиксации.

Стереотип патологической походки

Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.

При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки.

Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.

Тромбоз глубоких вен

Уменьшенная двигательная активность в период после операции провоцирует возникновение застоя крови, результатом которого есть тромбоз. А дальше все зависит от того, насколько тромб большой и от того, куда поток крови его отнесёт.

Предотвратить данную патологию, следует как можно раньше. Уже на второй день после имплантации сустава прописывают антикоагулянты.

Кровопотеря

В процессе хирургического вмешательства, чтобы заменить сустав таза или спустя определённое время после этой процедуры есть вероятность возникновения кровотечения. Причиной способна стать как ошибка врача, так и любое неаккуратное движение или злоупотребление лекарствами, разжижающими кровь. В послеоперационный момент прописывают антикоагулянты с целью профилактики тромбоза.

Иногда именно эта предосторожность может «выйти боком». Она способна превратить меры профилактики одного осложнения в другое осложнение. Чтобы восстановить запасы крови больному требуется переливание крови.

Лечебная гимнастика для восстановления после эндопротезирования

  • люди пожилого возраста старше 60-ти лет,
  • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой,
  • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС,
  • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями,
  • нарушающие советы и рекомендации хирурга.

У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей. Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия.

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Если у вас дома есть шкаф-купе с зеркалом большим или просто большое зеркало то тренируйте походку перед зеркалом. Еще избавится от качания поможет занятие на степ-ступеньке. Ступеньку может заменить небольшая табуреточка для ванной. У нее прорезиненая поверхность и ножки устойчивые широкие.

Смотрите видио: занятие с лентой,степ ступенькой,отведение втб суставе лежа на боку.

Эти упражнения здесь на форуме делали многие в домашних условиях. Я тоже делала.

Привет всем кто на форуме! Я тоже востанавливаюся с трудом. 5 месяц хожу по дому без трости ,а на улице с помощью трости ,нога шлепает ,в колени подварачивается и до сех пор ещё болела ,делаю упражнения какие в интернете нашла ,но востановления всеравно идёт с трудом

Зарегистрированные пользователи: нет зарегистрированных пользователей

Неправильный уход

Любопытно! После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.

Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.

Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.

В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе.

Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие осложнения

Боль в тазобедренном суставе

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • активность нижней конечности, где был заменен сустав;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов категорически запрещено:

  • скрещивание ног;
  • сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
  • выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов:

  1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:
  • Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
  • Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
  • Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
  • Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.
  1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:
  • Сгибание и разгибание коленного сустава.
  • Поднятие ноги вверх.
  1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
  2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
  3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Общие осложнения

Сместиться имплантат сустава таза может из-за нарушенного режима подвижности и послеоперационных рекомендаций. Вот строго запрещается скрещивать конечности или высоко их приподнимать. Смещение вызывает мощные боли и ощущение дискомфорта.

Из этого видео Вы узнаете об осложнениях после операции по замене тазобедренного сустава.

Факторы риска

Выраженный остеопороз в пожилом возрасте может быть причиной расшатывания эндопротеза

Осложнения после замены тазобедренного сустава чаще всего провоцируют:

  • пожилой возраст пациентов;
  • применение гормональных препаратов;
  • наличие сопутствующих системных и аутоиммунных заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания;
  • ранее перенесенные операции;
  • инфекционные болезни бедренного сочленения;
  • острые травмы проксимального отдела бедренной кости.

Вероятность развития осложнений напрямую связана с возрастом пациента. Чем моложе больной, тем скорее его организм полностью восстановится после проведенной операции. При этом вид протеза и производитель не влияют на повышение риска возникновения неприятных последствий.

Неблагоприятные последствия хирургического вмешательства, в зависимости от сроков возникновения, можно условно разделить на 3 группы:

  1. Осложнения в ходе операции. К ним относятся кровотечения, инфицирование раны, аллергические реакции, нарушения сердечной деятельности.
  2. Осложнения после операции. Ранний послеоперационный период опасен развитием кровотечения, нагноения ран, анемии и вывихами бедренного сочленения.
  3. Поздние осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава проявляются уже после выписки пациента. Наиболее часто встречаются расшатывание частей протеза, вывихи.

Не стоит ждать самостоятельного улучшения самочувствия при подозрении на развитие осложнения. Своевременная диагностика и грамотное лечение дают возможность устранить неприятные последствия с минимальным риском для здоровья пациента.

Боль – последствие, которое обязательно возникает в послеоперационный период. В ходе хирургического вмешательства перерезаются мышцы бедра и фасции. Это необходимо для того, чтобы добраться до поврежденного сочленения.

Болезненные ощущения возникают при движении, при выполнении необходимых физических упражнений. Подобная симптоматика считается нормальной и будет тревожить пациента практически все время до полного восстановления.

Покраснение и повышение местной температуры указывает на инфицирование раны

Болевой синдром может свидетельствовать и о развитии патологии: инфицировании раны, контрактуре, нестабильности сустава.

В этом случае помимо болезненных ощущений наблюдается повышение температуры тела, головная боль, слабость, покраснение кожных покровов и отечность сустава.

Обезболивающие мази и таблетки при такой боли не приносят ожидаемых результатов.

Инфицирование раны

Лечение такого осложнения длится достаточно продолжительный период и требует применения антибиотиков и иммуностимуляторов. Инфекция попадает в рану контактным или воздушно-капельным путем. Причиной может быть наличие хронических воспалительных процессов в организме пациента.

Инфицирование возникает на поверхности раны или в глубине. Поражаться могут как мягкие ткани, так и место присоединения протеза. При попадании инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава возникает отек ноги, покраснение кожных покровов, сильная боль, из шва выделяется гной и появляется неприятный запах.

Важно вовремя диагностировать и начать лечение такой патологии, иначе потребуется удаление импланта, очищение раны и последующая замена протеза новым.

Вывих протеза

К смещению протеза зачастую приводит несоблюдение правил и рекомендаций медперсонала во время реабилитационного периода. Многие движения находятся под запретом. Например, нельзя скрещивать или высоко поднимать конечность. В первые месяцы после операции все движения должны быть плавными и максимально осторожными.