Признаки бурсита коленного сустава

Симптоматика бурсита

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях.

В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При  инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Признаки бурсита коленного сустава

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.

Признаки бурсита коленного сустава

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ.

В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

  • суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
  • двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
  • расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
  • если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена.

Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

Признаки бурсита коленного сустава

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

[11], [12]

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено».

Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑

Признаки бурсита коленного сустава

В большинстве случаев он развивается в результате хронической перегрузки или при множественных микротравмах околосуставной сумки. Помимо этого существуют факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания и развитию гнойной его формы.

К хронической перегрузке суставов приводят однообразные, повторяющиеся движения, выполняемые на протяжении длительного времени. Именно поэтому бурсит коленного сустава называют болезнью спортсменов, причем локализация воспалительного процесса напрямую зависит от вида спорта.

К воспалительному процессу в синовиальной сумке может также привести длительное сдавливание сустава. Постоянная вибрационная нагрузка, связанная с работой на столярных и строительных производствах – причина не только коленной, но и локтевой форм.

При регулярных занятиях в спортивном зале рекомендуется следить за тем, чтобы нагрузка на колени менялась (лучше выполнять упражнения циклами, позволяющими суставу отдыхать).

К механическим травмам можно отнести:

  • растяжения,
  • ссадины,
  • ушибы,
  • мелкие ранки, микронадрывы самой сумки или расположенных рядом сухожилий.

Наличие мелких травматических повреждений позволяет проникновение вторичной инфекции, провоцируя этим возникновение гнойной формы.

Причиной инфицирования синовиальной сумки коленного сустава могут быть недалеко расположенные очаги фурункулеза или рожистого воспаления.

Если вовремя не начать лечение бурсита коленного сустава, то при его прогрессировании человек будет значительно ограничен в подвижности. Запущенный процесс усугубляет болевой синдром, а через время можно наблюдать мышечную слабость и дистрофию в больной ноге.

В зависимости от формы болезнь может носить острый и хронический характер. При этом бурситы имеют свои отличительные симптомы.

Так, острый бурсит коленного сустава проявляется в:

  • болезненном упругом уплотнении в области колена;
  • отекании мягких тканей в пораженной области;
  • общей слабости и повышении температуры в теле (до 40 градусов);
  • в некоторых случаях в синовиальной жидкости начинает скапливаться гной, образуется флегмон.

Хронический бурсит коленного сустава характеризуется:

  • нормальной подвижностью сустава;
  • небольшим новообразованием в области колена;
  • отсутствием выраженного болевого синдрома и гиперемии кожного покрова над припухлостью.

Если у вас или у ваших близких появились легко прощупываемые уплотнения в области колена, то как можно скорее обратитесь к квалифицированному врачу. Это может быть лечащий специалист – ортопед или в крайнем случае хирург.

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Это хроническое заболевание, при котором в костных и хрящевых тканях происходят дегенеративные процессы, приводящие к деформации суставов. Основные признаки деформирующего артроза: боль возрастает во время движения, усиливается в сырую и холодную погоду, обычно ослабевает в состоянии покоя.

Чем старше становится человек, тем выше вероятность развития заболевания. Это объясняется тем, что хрящевые ткани внутри суставов со временем изнашиваются и всё сложнее поддаются восстановлению после травм и физических нагрузок. В развитии заболевания немаловажную роль играют также наследственные факторы.

Деформирующий артроз коленного сустава сопровождается хрустом при движении, который со временем проходит, так как в процессе трения поверхность костей разглаживается. В коленном суставе развивается воспалительный процесс, в костной ткани появляются кисты, больному тяжело передвигаться, при ходьбе он начинает прихрамывать.

Признаки бурсита коленного сустава

Течение заболевание усугубляют физические перегрузки, продолжительные нагрузки на ноги, например, у людей, чья профессиональная деятельность предполагает длительное пребывание в положении стоя – у продавцов, учителей, спортсменов, др.

Деформация сустава начинает развиваться, как правило, на второй стадии заболевания. На третьей – суставы расширены и деформированы настолько, что сустав становится абсолютно неподвижным.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена сустава налоговый вычет

Артрит коленного сустава подразделяется на остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Самой распространённой формой коленного артрита является остеоартрит. Такое заболевание прогрессирует постепенно, истощая суставный хрящ.

Обычно остеоартритом болеют люди пожилого и среднего возраста. Остеоартрит, или гонартрит, коленного сустава поражает околосуставные мышцы, включая синовиальную оболочку, связки в результате воспалительного процесса в мягких тканях.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Может протекать как в острой форме, так и отличаться хроническим течением заболевания. В острой стадии заболевания в полости коленного сустава накапливается жидкость. Больной ощущает боль, покраснение и отёчность в коленном суставе.

Двигательная активность сустава сокращается, пациент старается удерживать ногу в полусогнутом состоянии. Если в суставе образовался гной, заболевание протекает с высокой температурой и ознобом. Отёчность сустава при этом очень ярко выражена. Как правило, при этой форме заболевания поражаются два коленных сустава.

Возникает при получении травмы коленного сустава и может развиваться годами, постепенно разрушая суставный хрящ, вызывая болевой синдром и ограничивая функции сустава.

Неконтактные способы измерений движений в суставе при биомеханическом тестировании применяли J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984).

Электромагнитные устройства для этих же целей использовали J. Sidles et al. (1988). Предложено математическое моделирование для обработки информации о движении в коленном суставе.

пассивные структуры мягких тканей, такие как крестообразные и  коллатеральные связки коленного сустава, мениски, которые действуют либо непосредственно за счет натяжения соответствующих тканей, ограничивая движения в большеберцово-бедренном суставе либо косвенно, создавая компрессионную нагрузку на сустав;

активные мышечные силы (активно-динамические компоненты стабилизации), такие как тяга четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра, механизм действия которых связан с ограничением амплитуды движений в суставе и трансформацией одного движения в другое;

внешнее воздействие на сустав, например моменты инерции, возникающее во время локомоций; геометрия артикулирующих поверхностей (абсолютно пассивные элементы стабильности), ограничивающие движения в суставе за счет конгруэнтности артикулирующих суставных поверхностей костей.

флексия-экстензия, валыус-варус и наружная-внутренняя ротация. Помимо этого существует так называемая автоматическая ротация, которая определяется формой артикулирующих поверхностей в коленном суставе.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

бурсит

Боль в колене может возникать из-за заболеваний или состояний, которые связаны с травмами коленных суставов, мягких тканей и костей, окружающих колено, или воспалением нервов, которые обеспечивают чувствительность в области колена.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

Причины боли в суставах колена и отеки происходят от невоспалительного типа артрита, таких как остеоартрит , который является дегенерацией хряща коленного сустава.

Причины болей в колене относятся также к воспалительным типам артрита (таких, как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях, симптомы включают лихорадку, сильный жар, воспаление сустава, озноб тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в районе колена.

Разрыв связки на внутренней стороне коленного сустава может стать причиной боли в колене. При этом условии, колено может быть воспалено и ему нужно консервативное лечение со льдом, иммобилизация и покой. В редких случаях потребуются местные инъекции кортикостероидов.

Хондромаляция – то есть смягчение хряща под коленной чашечкой. Это частая причина глубокой боли в колене и у молодых женщин и может быть связана с болью после падения с высоты либо долгого сидения в одной позе, например, при работе за компьютером.

Методы диагностики

Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

  • ревматоидном полиартрите;
  • артрите специфической природы;
  • подагре.

Системными причинами заболевания могут быть:

  • туберкулез;
  • гонорея;
  • метаболическая уремия;
  • гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Связки коленного сустава

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.

Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости.

На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы. Эта связка вплетается в заднюю стенку суставной сумки, а также прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости.

Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. patellae). Внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника к медиальному и латеральному надмыщелкам бедра и к мыщелкам большеберцовой кости, называютмедиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника (retinaculum patellae mediate et laterale).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

trusted-source

Существует два типа прикрепления: прямой и непрямой. Прямой тип характеризуется тем, что большинство коллагеновых волокон проникает непосредственно в кортикальную кость в точке их прикрепления. Непрямой тип определяется тем, что значительное количество коллагеновых волокон на входе продолжается в периостальные и фасциальные структуры.

связки коленного сустава, неминерализованный фиброзный хрящ, минерализованный фиброзный хрящ, кортикальная кость. Пример различного типа прикрепления в пределах одной связочной структуры — это тибиальное прикрепление ПКС.

С одной стороны, существует большое распространенное непрямое прикрепление, где большая часть коллагеновых волокон продолжается в надкостнице, а с другой — присутствуют некоторые фиброхрящевые переходы при прямом входе коллагеновых волокон в кость.

[7], [8], [9], [10]

Крестообразные связки коленного сустава кровоснабжаются от срединной артерии. Общая иннервация осуществляется от нервов подколенного сплетения.

Передние крестообразные связки коленного сустава — это соединительнотканный тяж (в среднем 32 мм длиной, 9 мм шириной), который направляется от задней внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к заднему отделу межмыщелковой ямки на большеберцовой кости.

Нормальная ПКС имеет угол наклона 27е при 90° сгибания, ротационная составляющая волокон в местах прикрепления на большеберцовой и бедренной костях — 110°, угол внутрипучкового скручивания коллагеновых волокон колеблется в пределах 23-25°.

При полном разгибании волокна ПКС идут примерно параллельно сагиттальной плоскости. Существует небольшая ротация связки коленного сустава по отношению к продольной оси, форма тибиальноого отхождения овальная, длиннее в переднезаднем направлении, чем в медиально-латеральном.

Задние крестообразные связки коленного сустава — короче, более прочная (средняя длина 30 мм) и начинается от медиального бедренного мыщелка, форма отхождения полукруглая. Она длиннее в переднезаднем направлении в своей проксимальной части и имеет вид изогнутой дуги в дистальном отделе на бедренной кости.

В ПКС выделяют узкий, антеромедиальный пучок, который натягивается при сгибании и широкий постеролатеральный пучок, имеющий напряжение волокон при разгибании. ВЗКС выделяют широкий антеролатеральный пучок, натягивающийся при сгибании голени, узкий постеромедиальный пучок, испытывающий напряжение при разгибании и различной формы менискофеморальный тяж, напрягающийся при сгибании.

Однако, это скорее условное деление пучков крестообразных связок коленного сустава в отношении их натяжения при флексии-экстензии, так как ясно, что из-за их тесной функциональной взаимосвязи не существует абсолютно изометричных волокон.

Особого внимания заслуживают работы ряда авторов по секционно-поперечной анатомии крестообразных связок, которые показали, что площадь поперечного сечения ЗКС в 1,5 раза больше, чем ИКС (статистически достоверные данные получены в области бедренного прикрепления и в середине связки коленного сустава).

Площадь сечения не изменяется при движениях. Площадь поперечного сечения ЗКС увеличивается от большеберцовой кости к бедренной, а ИКС наоборот — от бедренной к большеберцовой. Менискофеморальные связки коленного сустава составляют 20% по объему от задней крестообразной крестообразные связки коленного сустава.

  1. Реконструктивная операция не восстанавливает трехкомпонентный комплекс ЗКС.
  2. Антеролатеральный пучок ЗКС в два раза больше постеромедиального и играет важную роль в кинематике коленного сустава.
  3. Менискофеморальная порция всегда присутствует, имеет аналогичные поперечно-секционные размеры с постеромедиальным пучком. Ее положение, размеры и прочность играют заметную роль в контроле заднего и задненаружного смешения голени относительно бедра.

Дальнейший анализ функциональной анатомии коленного сустава более целесообразно производить по выделению анатомической области, поскольку имеется тесная функциональная взаимосвязь между пассивными (капсула, кости) относительно пассивными (мениски, связки коленного сустава) и активными компонентами стабильности (мышцы).

[11], [12], [13]

Ряд экспериментальных исследований позволил более детально изучить функцию связок. Использовался метод селективного секционирования. Это позволило сформулировать концепцию первичных и вторичных стабилизаторов в норме и при повреждении связок коленного сустава.

Аналогичное предложение опубликовано нами в 1987 году. Сущность концепции заключается в следующем. Связочная структура, которая обеспечивает наибольшее противодействие переднезадней дислокации (трансляции) и ротации, происходящей под воздействием внешней силы, считается первичным стабилизатором.

Элементы, которые обеспечивают меньший вклад в сопротивление при внешней нагрузке — вторичные ограничители (стабилизаторы). Изолированное пересечение первичных стабилизаторов приводит к значительному увеличению трансляции и ротации, которые эта структура ограничивает.

При пересечении вторичных стабилизаторов не наблюдается увеличения патологического смещения при целостности первичного стабилизатора. При секционном повреждении вторичного и разрыве первичного стабилизатора происходит более значимое увеличение патологического смещения голени относительно бедра.

Связка коленного сустава может выступать в роли первичного стабилизатора определенных трансляций и ротаций и одновременно вторично ограничивать другие движения в суставе. Например, БКС является первичным стабилизатором для вальгусного отклонения голени, но также выполняет роль вторичного ограничителя для переднего смещения голени относительно бедра.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является первичным ограничителем переднего смещения голени при всех углах сгибания в коленном суставе, принимая на себя около 80-85% противодействия этому движению.

Максимальное значение данного ограничения отмечается при 30° сгибания в суставе. Изолированное секционирование ПКС ведет к большей трансляции при 30°, чем при 90°. ПКС также обеспечивает первичное ограничение медиального смещения большеберцовой кости при полном разгибании и 30° сгибания в суставе.

Вторичная роль ПКС как стабилизатора состоит в ограничении ротации голени, особенно при полном разгибании, причем являясь большим сдерживателем внутренней ротации, чем наружной. Однако отдельные авторы указывают на то, что при изолированном повреждении ПКС возникает незначительная ротационная нестабильность.

По нашему мнению, это связано с тем, что как ПКС, так и ЗКС являются элементами центральной оси сустава. Величина плеча силы для рычага воздействия ПКС на ротацию большеберцовой кости чрезвычайно мала, практически отсутствует у ЗКС.

Поэтому влияние на ограничение ротационных движений со стороны крестообразных связок минимально. Изолированное пересечение ПКС и постеролатеральных структур (сухожилия m. popliteus, МКС, lg. popliteo-fibulare) ведет к увеличению переднего и заднего смещения голени, варусного отклонения и внутренней ротации.

Лечение бурсита коленного сустава

После получения результатов диагностики специалист приступит к назначению терапии. Всё будет зависеть от степени тяжести заболевания, ведь при обращении к врачу на начальной стадии человек может избежать необходимости в проведении хирургической операции.

Вот основные методики лечения, которые используют при лёгком бурсите:

  • Наложение лангеты - одна из основных методик лечения бурсита коленного суставаОбеспечение состояния покоя коленному суставу;
  • Наложение лангеты;
  • Посещение массажного кабинета;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Занятия гимнастикой и лечебной физкультурой;
  • Применение препаратов местного характера, то есть мазей и гелей;
  • Создание компрессов, включающих новокаин и димексид;
  • Приём препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

В таких целях основной задачей медикаментозной терапии является устранение воспаления и снижение болевого синдрома, основной же эффект можно будет получить от физиотерапии, лечебной физкультуры и сеансов массажа.

Лечение инфекционных типов бурсита коленного сустава – это более сложная задача, она требует предварительного исследования экссудата, располагающиеся в воспаленных суставных мешках. В таких случаях специалисты назначают антибактериальные препараты, способные воздействовать на конкретную микрофлору, а при отсутствии возможности получения образца экссудата назначаются антибиотики общего действия.

Оперативное вмешательство

Операция должна осуществляться только опытным специалистом и в условиях стационара

Вот основные виды хирургического вмешательства, использующиеся в большинстве случаев:

  1. Пункция. Ранее упомянутая процедура также может использоваться для лечения. В таком случае специалист осуществляет прокол суставной области и начинает откачку содержимого бурсы, после чего помещает туда специальный лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным действием.
  2. Полное вскрытие бурсы. В некоторых ситуациях суставная сумка вскрывается посредством простого разреза, который делается на коже. Таким образом, появляется возможность вставить специальные трубки для откачки экссудата. После этого, врачи обязательно промоют суставную полость, введут раствор антибактериального действия и зашьют разрезы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему болят суставы и что делать?

Упомянем, что оперативное вмешательство требует длительной реабилитации, вам потребуется на протяжении длительного времени не напрягать коленный сустав. Когда его состояние начнёт улучшаться, врачи порекомендуют ввести лечебную физкультуру, а также массаж и методы физиотерапии.

В большинстве ситуаций специалисты крайне скептически относятся к народной медицине, но при бурсите коленного сустава такие лекарства могут рассматриваться, но только в качестве части комплексной терапии.

С их помощью точно нельзя полностью избавиться от заболевания, но они могут помочь снять боль или другие симптомы. Иногда они могут не только не оказать ожидаемого эффекта, но и довольно сильно навредить, поэтому следует обязательно проконсультироваться со специалистом перед их использованием.

Методы терапии специалисты выбирают в зависимости от течения заболевания. В первую очередь все врачебные силы будут направлены на устранение болей и снятие воспаления, затем будут произведены закрепляющие манипуляции.

При остром течении заболевания в первую очередь необходимо обездвижить конечность с пораженным суставом – таким образом снимется нагрузка, еще больше провоцирующая болевые ощущения.

В особо тяжелых случаях специалисты в стационаре используют блокады новокаином для временного блокирования боли, в менее печальном случае подойдут холодные компрессы.

Если наблюдается чрезмерное образование экссудата, его удаляют путем высасывания через шприц и последующим дренажем.

Основное лечение состоит из таких медикаментов:

  1. Антибиотики. Антибактериальные препараты применяют при наличии инфекционного бурсита. Изначально проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Возможно назначение сразу нескольких препаратов, при этом используют внутримышечные или внутривенные инъекции и уколы, которые вводят в бурсу. Обычно применяют Амоксиклав, Доксициклин.
  2. Противовоспалительные препараты. Обычно используют стероидные средства – Гидрокортизон, Дипроспан. Однако длительное применение таких препаратов ведет к нарушению гормонального фона, поэтому через 5–7 дней стероидные средства заменяют на нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Отек, воспаление и болевые ощущения заметно снизятся.
  3. Компрессы с мазью Вишневского или любым другим обеззараживающим препаратом. Такие компрессы прикладывают для самостоятельного выведения воспалительной жидкости из сумки.

После того как воспаление снято, а гнойные образования в бурсе ликвидированы, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, которая сходна по составу с внутрисуставной жидкостью и предохранит сустав от повторных воспалений.

Признаки бурсита коленного сустава

Выбор препаратов, как и их дозировок, необходимо доверить врачу, поскольку все медикаменты имеют противопоказания и оказывают взаимное действие друг на друга.

Терапия с помощью физического действия наиболее действенна сразу после снятия основных симптомов. Физиопроцедуры способствуют уменьшению болей, улучшению кровотока в области коленного сустава, а значит, ускорению обменных процессов и скорейшему восстановления.

Применяют такие виды физиотерапии:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • терапия ультразвуком.
Физиопроцедуры при бурсите колена

Физиотерапия при бурсите колена.

Электрофорез можно проводить с новокаином или противовоспалительным препаратом, действие электрического тока усилит эффект.

Активно помогают в лечении бурсита аппликации лечебных трав, иногда возможны грязевые ванны, если бурсит неинфекционный.

Парафинотерапию, лечение теплом, применяют на окончательном этапе терапии, поскольку в период обострения и сильного воспаления тепло противопоказано.

Физиотерапия может быть противопоказана при наличии открытых травм, кожных заболеваний или кардиологических проблем.

Массаж вместе с физическими упражнениями проводят уже при завершении лечения. Возможно проведение таких сеансов для профилактики рецидивов заболевания.

Массаж можно проводить с применением эфирных масел (эвкалиптовое, облепиховое, масло чайного дерева), таким образом, действие его будет лучше.

Массаж основан на растирающих круговых и продольных движениях, после чего можно сразу приступить к физическим упражнениям.

Бурсит коленного сустава

Физкультура для лечения колена довольно проста – необходимо сгибать и разгибать конечность, затем совершать круговые движения. Таким образом укрепятся мышцы в этой области.

Радикальные меры применяют тогда, когда не помог комплекс из медикаментозного и физиотерапевтического методов.

При чрезмерном количестве воспалительной жидкости в сумке сустава проводят ее извлечение (высасывание через маленький прокол), после этого вводят дренажную трубку. Через нее проводят промывания антисептиками.

Возможно вскрытие синовиальной сумки для очищения ее от гноя, рану после этого лечат обычным способом.

При развитии заболевания до тяжелой стадии в суставной сумке образуются отложения кальция, которые необходимо удалять. Для этого вскрывают бурсу и производят очищение.

В сложных случаях, когда часты рецидивы бурсита, врач может принять решение об удалении воспаленной бурсы.

Пункция колена при бурсите

Пункция и аспирация при бурсите колена.

Рецепты из народа

Народные рецепты направлены на устранение болей и воспаления в больном суставе в основном с помощью холодных или горячих компрессов, или растирок. Стоит только заметить, что теплом лечить необходимо в конце лечения, а холодом – в начале.

Наиболее популярные рецепты такие:

  1. В 1 л кипятка добавить 2 ложки перемолотого корня лопуха, прокипятить в течение 15 минут. Смочить таким отваром марлевый компресс и приложить к пораженной области на 1–2 часа. Компрессы помогут снять воспаление.
  2. Алоэ, масло чайного дерева и медицинскую желчь взять в равных количествах, смешать и втирать в сустав. Боли при таком лечении заметно снизятся.
  3. Настойка меда. Мед всем известен противовоспалительным действием, поэтому поможет при бурсите. Необходимо растопленный мед смешать с водкой (1 к 2), поставить в темное место и забыть на 7 дней. После этого можно пить по 1 ч. л. трижды в день, можно использовать в качестве компресса. Мед можно заменить прополисом.
  4. Ванночки из отвара ромашки, календулы или еловой хвои успокоят ноющий сустав.

Анатомию связок можно узнать тут.

Такие средства можно чередовать или совмещать в течение нескольких недель. Однако если у пациента есть аллергия на какой-либо из представленных компонентов, использовать рецепт нельзя.

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям.

Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью. Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью.

Под сухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendmea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости. Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris) расположена в слое клетчатки впереди от надколенника.

синовиальная выстилка альвеолярных поверхностей, фиброзных поверхностей и адипозных. Синовиальная оболочка, покрывающая крестообразные связки достаточно хорошо иннервируется и обильно кровоснабжается.

Помимо этого в коленном суставе имеются макроскопические синовиальные структуры, которые имеют определенное значение — это складки или плики. Выделяют следующие наиболее значимые складки: супрапателярная, инфрапателярная, медиопателярная и латеральная.

Наиболее часто встречается супрапателярная плика (в 90% случаев). Сами синовиальные складки имеют небольшое хирургическое значение, однако при различных патологических состояниях они могут увеличиваться в размерах, утолщаться, теряя при этом эластичность, что в свою очередь ведет к ограничению движений в суставе, особенно сгибания. Порой в толще синовиальных складок скрываются внутрисуставные тела.

Инфрапателярная плика (lg. mucosum) — это эмбриональная перегородка между медиальными и латеральными отделами сустава. При ее гипертрофии крайне затруднена визуализация различных отделов сустава во время артроскопии.

Наиболее часто хирургическому лечению подвергается медиопателярная складка, которая начинается на медиальной стороне сустава, проходит латерально и входит в медиальную часть синовиальной капсулы, покрывая инфрапателярную жировую подушку. Частота ее нахождения в суставе колеблется от 18 до 55%.

Упражнения

Особый эффект приносят упражнения лечебно-физической культуры, которые назначает лечащий врач, учитывая при этом все нюансы развития бурсита. Существует несколько основных движений лечебного характера:

  1. Сокращения в четырёхглавой мышце. Для того чтобы задействовать данную группу мышц следует напрячь бедро предварительно под колено нужно положить свёрнутое полотенце. При этом можно почувствовать напряжение бедра и работу сокращающихся мышц. Далее, нужно зафиксировать позицию на 5 секунд, а затем расслабить ногу. Получение эффекта предполагает выполнение 10 подходов, но без возникновения боли в колене;
  2. Процесс сгибания, разбегания коленного сустава. Следует повторять эти движения с максимально возможной амплитудой в мягком диапазоне без появления болевого дискомфорта. Нужно в течение дня осуществить 10–20 подходов и исключить чрезмерное скрещение ног, сгибание колена.

Для избегания и предотвращения развития бурсита коленного сустава достаточно лишь выполнять комплекс простых мероприятий профилактического характера:

  • Использование защитных наколенников. Предназначено для людей, которые подвергаются чрезмерной нагрузке на коленные суставы (профессиональные спортсмены, некоторые виды работы);
  • Соблюдение умеренной физической нагрузки на колено;
  • Получение необходимого восстановления после больших нагрузок на колено (применение льда, принятие возвышенного положения тела).

При подведении итогов хочется сказать о том, что бурсит коленного сустава является довольно серьёзной патологией и должен быть подвергнут комплексному лечению до полного или относительного выздоровления.

При этом люди с риском возникновения патологии должны соблюдать профилактические меры по предотвращению болезни! Успех восстановления и нормальной работоспособности человека зависит от соблюдения всех методик лечения и реабилитации!

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс.

Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя.

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Контрактура лучезапястного сустава лечение диагностика

Мениск коленного сустава

Мениск коленного сустава располагается в суставной полости и служит для поддержания и протекции хряща. Кроме амортизирующих функций, мениск поддерживает взаимосоответствие форм сочленяющихся суставных поверхностей костей, а также понижает трение в суставах.

Большинство травм колена приходятся на мениск сустава. При таких травмах ограничивается подвижность, возникает боль, а в тяжёлых случаях повреждается хрящ и развивается артроз. Повреждение мениска может сочетаться с разрывом связок, травмами костей, что требует безотлагательной врачебной помощи.

Признаки бурсита коленного сустава

В зависимости от того, какой мениск повреждён, внешний или внутренний, различают такие виды травм :

  • Отрыв мениска от капсулы
  • Разрыв мениска (чаще наблюдается во внутреннем мениске, может быть продольным или поперечным)
  • Сдавливание мениска (обычно происходит в наружном мениске)

Разрыв мениска может быть спровоцирован травмой колена, неловким резким движением, например, во время прыжка. Наиболее часто такие травмы встречаются среди спортсменов. Прогноз исхода заболевания зависит от степени тяжести повреждения, его локализации, а также от состояния тканей.

При хронических патологиях коленного сустава ткани мениска могут переродиться в фиброзные разрастания, могут истончиться и расслоиться. Хрящевая ткань при этом утрачивает свои функции, что ведёт к развитию артроза коленного сустава.

При повреждении мениска могут появляться следующие симптомы: трудности в передвижении, в особенности при подъёме или спуске по ступеням, накопление в суставе жидкости, атрофия тканей мышц, щёлкающий звук в колене, местное повышение температуры в поражённой области, боль при сгибании-разгибании колена, отёчность.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, назначают лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя использование методов физиотерапии, больному рекомендуется находиться в состоянии покоя, к поражённому месту можно прикладывать лёд и накладывать эластичные повязки.

Признаки бурсита коленного сустава

При больших разрывах или отрыве от капсулы части мениска, а также при повреждении связок лечение может быть проведено хирургическим путём с помощью методов артроскопии. Период полного восстановления двигательной способности сустава может варьироваться от нескольких недель до двух-трёх месяцев.

По форме суставных поверхностей этот сустав мыщелковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и разгибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение относительно вертикальной оси.

Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения — до 35°. Крестообразные связки тормозят пронацию, при выполнении супинации они расслабляются. Супинация тормозится в основном натяжением коллатеральных связок. Сгибание ограничивается натяжением крестообразных связок и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Лечебные упражнения и профилактика при бурсите коленного сустава

Вероятность возникновения бурсита значительно уменьшится, если соблюдать профилактические меры:

  1. Не перегружать суставы. Как минимум, следует избегать рывковых движений.
  2. Перед спортивными упражнениями тщательно разминаться — это подготовит коленные суставы к нагрузкам.
  3. При занятиях спортом использовать наколенники, которые защитят коленные суставы от травм.
  4. Любые повреждения в области колен без промедления обрабатывать антисептическим составом.
  5. Не затягивать с лечением гнойничковых очагов, поскольку игнорирование проблемы может привести к бурситу.

Реабилитационные мероприятия преследуют цель восстановления нормальной двигательной активности в поврежденном болезнью суставе. Для восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Во многих случаях важно изменить образ жизни так, чтобы больше не попадать под влияние факторов, приведших к бурситу. К примеру, можно поискать работу с меньшей физической нагрузкой или отказаться от занятий травмоопасным видом спорта.

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.

По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.

Общая информация о заболевании ↑

Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

Основное предназначение бурсы:

  • уменьшение трения при движении;
  • защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.

Рис.: строение сустава

Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • дозированная нагрузка на конечность;
  • коррекция деформаций конечностей.

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава.

бурсит колена

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • ушибы;
  • растяжения связок;
  • трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • ревматизм;
  • волчанка;
  • артриты, артрозы;
  • инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • продолжительные физические нагрузки;
  • сдавливание колена, вибрация;
  • аллергия;
  • отравления;
  • подагра;
  • псориаз;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава

Механизмы стабилизации коленного сустава при различных установках бедра, голени, в статике и динамике, в норме и при патологии находятся в центре внимания исследователей на протяжении многих лет, однако далеко не все ясно в этой проблеме и в настоящее время.

Для удобства рассмотрения эти механизмы делят на пассивные и активные. К первым относят конгруэнтность суставных поверхностей и хрящевых структур, а также оказывающий пассивное противодействие смещению голени его капсульно-связочный аппарат коленного сустава.

Ко вторым — околосуставные мышцы, оказывающие этому активное противодействие. В реальности они работают одновременно, взаимно дополняя и/или заменяя друг друга. При травмах капсульно-связочных структур в той или иной мере, постоянно или временно нарушаются оба механизма, в результате чего страдает функция сустава — отмечается его неустойчивость.

Стабилизация коленного сустава относится к числу тех проблем, решение которых возможно лишь с привлечением данных, полученных в различных областях знаний (морфология, физиология и биомеханика).

Для того чтобы определить, на какие звенья патогенеза данного процесса можно воздействовать, восстанавливая нарушенную функцию, необходимо рассмотреть механизмы стабилизации коленного сустава. Кроме этого, важно ответить на вопрос, по какому пути следует идти.

Решение этих принципиальных вопросов возможно только при внимательном рассмотрении особенностей биомеханики коленного сустава.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Движения в коленном суставе

Вокруг фронтальной оси до 135° (сгибание) и до 3° (разгибание). Поворот голени вокруг продольной оси — до 10°.

Сгибают голень: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная и икроножная мышцы.

Поворачивают голень кнутри (при согнутом колене): полуперепончатая и полусухожильная мышцы, портняжная мышца и икроножная мышца (медиальная головка).

Поворот голени кнаружи: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра (латеральная головка).

Какие заболевания и состояния могут вызвать боль в колене?

бурсит коленного сустава

Боль в коленном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Возрастает во время ходьбы по ступеням
  • Ограничивает двигательную активность сустава, усиливается при попытках согнуть или разогнуть ногу
  • Сопровождается хрустом при шевелении, появлением отёчности
  • Суставные поверхности деформируются
  • Атрофируются мышцы бедра
  • Появляется неравномерная переваливающаяся походка

Боль в коленном суставе зачастую возникает также при коксартрозе или остеоартрозе тазобедренного сустава.

Синовиальная оболочка, глубоко проникающая по ходу илнотибиального тракта, при этом воспаляется в том месте, где она трется о латеральный мыщелок бедра. Это часто встречается у бегунов. Лечение: покой, прием НСПВП или местные инъекции глюкокортикоидов.

Травма может влиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность работы коленного сустава в том, что он может очень легко травмироваться при падении на колено или удару по нему.

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальной коллатеральной связки), внешнюю часть колена (боковых связок) или в самом колене (крестообразные связки). Травмы этих областей приводит к сильной и резкой боли, которую сложно определить по степени локализации.

Боль из-за повреждения крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Колено после травмы связки, как правило, болезненно даже в состоянии покоя, нога может быть опухшей и горячей. Боль, как правило, усугубляется, когда вы сгибаете колено, держите колено на весу или просто идете пешком.

Тяжесть травмы колена может варьировать от легкой степени (незначительные растяжения или разрывы связки волокон, это низкая степень растяжения) до тяжелой (воспаление и разрыв нервных волокон).Пациенты могут повредить несколько участков тела в результате одной тяжелой травмы.

После травмы связок желательно охранять ногу от движений, приложить лед к пораженному участку, держать колено выше уровня груди. Так вы боретесь с отеками и опухолями. Сначала, как правило, могут потребоваться костыли для прогулок.

Для восстановления колена после тяжелых травм могут потребоваться артроскопическая или открытая операции.

Оно может повлечь наложение швов, прививки и протезы. Решение для выполнения различных видов хирургического вмешательства зависит от уровня повреждения связок и желания пациента. Многие устранения повреждений колена может быть сделано артроскопически.

Мениск может быть разорван из-за поперечных векторов вращения, которые применяются во время резких, быстрых движений колена. Это особенно распространено в спорте и требует быстрой реакции организма. Существует более высокий уровень повреждения мениска из-за старения и разрушения основного хряща.

Еще чаще это связано с блокировкой ощущений в коленном суставе. Врач может сделать определенные маневры во время осмотра колена, которые могут дать ему дополнительные сведения о том, есть ли разрыв мениска.

Эффект рентгена

киста Бейкера

артроскопия, артрография или МРТ . Артроскопия является хирургическим методом, посредством которого небольшое видеокамеры с маленьким диаметром вводятся через крошечные разрезы по бокам колена. Это делают в целях изучения и восстановления внутреннего коленного сустава.

Артрография

Она является одной из техник радиологии, при которой жидкость впрыскивается непосредственно в коленный сустав и его внутренние структуры. Таким образом они становятся видимыми под рентгеновскими лучами.

Есть еще МРТ — магнитно-резонансной томография — или другая техника диагностики, с помощью которой магнитные поля и сила компьютера объединяются, чтобы произвести двух- или трехмерные изображения внутренних структур колена.

МРТ не использует рентгеновские лучи, и может дать точную информацию о внутренних структурах коленного сустава без хирургического вмешательства. Мениски часто видны при использовании магнитно-резонансной томографии.

[1], [2], [3], [4]

Тендинит колена

бурсит над коленом

Тендинит колена выражен в передней части колена ниже коленной чашечки разрывом или растяжением связки надколенника (тендинит надколенника), либо в задней части колена разрывом или растяжением подколенных сухожилий (тендинит подколенный).

Переломы колена

Может произойти перелом любой из трех костей коленного сустава в результате дорожно-транспортных происшествий или последствий ударов. Перелом кости, перелом в коленном суставе могут быть серьезными травмами и потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизацию, а затем костыли.