Остит тазобедренного сустава

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита.

Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры.

Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются.

Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом.

При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Бурсит тазобедренного сустава — общие сведения

Бурсит тазобедренного сустава — это заболевание, обусловленное воспалением синовиальной сумки, которая препятствует трению между мышцами, сухожилиями и выступающими частями кости. Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспалительному процессу может подвергнуться одна из трех:

  1. Вертельная сумка Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит), Боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, так как и в том и другом случае лечение одинаково.
  2. Подвздошно-гребешковая. Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава, и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
  3. Седалищная сумка. Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги.

В медицинской практике наиболее часто встречается вертельный бурсит. В группу риска развития патологии входят преимущественно женщины, занимающиеся профессиональным спортом. Это связано с анатомическими особенностями, ведь более широкий таз у женщин способствует большему трению мягких тканей о большой вертел.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

С учетом возможностей современной медицины даже при тяжелой форме болезни с наличием гнойного процесса прогноз для больного является благоприятным. Инвалидность на фоне бурсита тазобедренного сустава наблюдается крайне редко и обычно в тех случаях, когда у человека слишком большая масса тела.

Симптомы шейно-грудного межостистого бурсита

Боль локализуется в межостистой области между С7 и Тh1 и не иррадиирует. Она постоянная, тупая, ноющая. Пациент может пытаться уменьшить боль, принимая позу кифозирования с вытягиванием шеи вперед. Боль при шейно-грудном межостистом бурсите часто уменьшается во время движения и усиливается в покое.

При обследовании выявляется болезненность при глубокой пальпации области С7-Тh1, часто с рефлекторным спазмом паравертебральных мышц. Всегда наблюдается ограничение движения и усиление боли при сгибании в нижне-шейном и верхне-грудном отделах.

Обследование

Нет специфического метода для выявления шейно-грудного межостистого бурсита. Обследование, в первую очередь, направлено на выявление скрытой патологии или других заболеваний, которые могут имитировать шейно-грудной межостистый бурсит.

Остит тазобедренного сустава

Обзорная рентгенография может выявить любое изменение костей шейного отдела, включая артрит, перелом, врожденную патологию (мальформация Арнольда-Киари) и опухоль. Всем пациентам с недавним началом шейно-грудного межостистого бурсита следует провести МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, если имеются симптомы значительной затылочной и головной боли.

Для исключения скрытых воспалительных артритов, инфекции и опухоли следует провести лабораторный скрининг, включающий в себя общий анализ крови, СОЭ, исследование антинуклеарных антител и биохимическое исследование крови.

Дифференциальный диагноз

Шейно-грудной межостистый бурсит — это клинический диагноз исключения, подтверждаемый сочетанием анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и МРТ Болевые синдромы способные имитировать шейно-грудной межостистый бурсит, включают травму шеи, цервикальный миозит, воспалительный артрит и патологию шейного отдела спинного мозга, корешков, сплетения, нервов.

Если необходимо достичь длительного облегчения, требуется коррекция функциональных нарушений, вызвавших развитие шейно-грудного бурсита. Физиопроцедуры, такие как локальные тепловые, упражнения на мягкое растяжение и глубокий расслабляющий массаж эффективны и могут применяться одновременно с НПВП.

Инъекции местных анестетиков и стероидов очень эффективны при лечении боли при шейно-грудном бурсите, которую не удалось облегчить другими консервативными мерами. Следует избегать интенсивных упражнений, так как они могут усугубить симптомы.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причины патологии

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

ТБС весьма болезненное сочленение, и боль в нем может возникать буквально в эмбриональном периоде, начиная с 4 — 5 месяца, когда формируются нервные сплетения.

Итак, почему болит тазобедренный сустав у детей и у взрослых? Причины могут быть следующими:

  • Врожденные пороки развития ТБС:
    • дисплазия;
    • варусная/вальгусная деформация (coxa vara/ coxa valga);
    • врожденный вывих (подвывих) ТБС.
  • Травматические повреждения ТБС:
    • ушиб;
    • вывих;
    • перелом вертлужной впадины;
    • перелом шейки бедра;
    • эпифизеолиз (смещение эпифиза) головки бедра.
  • Болезни ТБС:
    • артроз ТБС (коксартроз);
    • коксит (артрит ТБС);
    • периартрит (воспаление сухожильных креплений, связок, суставной капсулы);
    • бурсит;
    • асептический некроз головки бедра;
    • опухоли ТБС;
    • отраженные боли из-за патологий брюшины и органов мочеполовой системы;
    • хроническая мышечная и неврологическая боль.

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже. К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

  1. Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.
  2. Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.
  3. Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  4. Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  5. Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.
  6. Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.
  7. Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Развитию болезни также способствуют:

  • Бег, в особенности, по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам.
  • Лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Инфекционный и аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии тазобедренного сустава.

Бурсит тазобедренного сустава - общие сведения

Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол). Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.

Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки. Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция замена коленного сустава — Суставы

При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон.

Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Причины заболевания

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

  • инфекционный или септический. Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное).
  • асептический, в том числе травматический.

Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:

  • подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;
  • подфасциальный;
  • подсухожильный;
  • подмышечный.

Лечение бурсита пятки народными средствами

Многие пациенты, столкнувшиеся с бурситом, предпочитают лечить заболевание проверенными народными средствами. В некоторых случаях в начальной стадии заболевания подобной терапии бывает достаточно, для того чтобы остановить воспалительный процесс. Однако лечение народными средствами может проводиться только с разрешения лечащего врача.

Наиболее действенными рецептами в борьбе с бурситом считаются:

  • Теплые компрессы из отвара лекарственных трав: лопуха, ромашки, зверобоя, тысячелистника.
  • Ежедневный прием 250 мл настойки из меда и уксуса — в стакане горячей воды разводится столовая ложка меда и чайная ложка яблочного уксуса.
  • Компрессы из разогретых льняных семян.
  • Прикладывание холода к пораженному участку.
  • Компрессы из свежих капустных листьев, тертого картофеля или свеклы.

Опыт домашнего лечения бурсита предлагает и другие способы, в том числе – самые простые. Например, компресс из соли. Одну столовую ложку соли разводят в половине литра кипятка. В растворе смачивают фланелевую ткань или грубую материю из шерсти. Накладывают компресс на больной сустав и сверху закрывают пищевой пленкой.

Держат пять-восемь часов, лучше в ночное время. Компресс делают раз в день в течение недели. Такая соляная «баня» заставляет жидкость, скопившуюся внутри сустава, выходить наружу. Так проявляется эффект осмоса.

Полезно при бурсите принимать ванны с травами или хвоей. Чтобы приготовить ванну с отваром сенной трухи, необходимо довести до кипения четыре литра воды. Затем высыпать в воду один килограмм трухи и кипятить полчаса на слабом огне. После этого отвар процедить и вылить в ванну.

Известный рецепт – ванна из хвои. Для нее понадобится большое ведро шишек и хвои сосны. Их заливают кипятком, а затем оставляют настаиваться на шесть часов. Отвар процеживают и используют для принятия ванны.

Эффективным домашним средством при бурсите считается мазь на основе меда. Соотношение – две части мёда (жидкого), три части спирта этилового и ещё одна часть сока алоэ.

trusted-source

По отзывам некоторых пациентов, хороший эффект даёт применение настойки прополиса. Его используют для примочек – по одному разу ежедневно в течение нескольких дней.

Еще одно средство от бурсита – бальзам с плодами конского каштана. Для его приготовления один флакон желчи аптечной смешивают с двумя стаканами измельченных каштанов и мелко нарезанных трех листов алоэ.

Все это перемешивают и добавляют два стакана спирта крепостью в семьдесят градусов. Посуду с бальзамом помещают в темное место и оставляют там на десять дней. Затем смесь используют для компрессов, которые накладывают на больной сустав на ночь.

Стоит отметить, что народное средство лечения бурсита включает различные рецепты, каждый из которых имеет свои противопоказания, поэтому перед тем, как приступить к лечению нужно проконсультироваться со специалистом о целесообразности применения того или иного средства.

Для лечения бурсита можно использовать следующий компресс из сушеной и измельченной в порошок скорлупы куриных яиц и скисшего молока (1:1). Смесь положить на место воспаления и укутать теплым платком или шарфом.

Второй довольно эффективный компресс также следует делать перед сном в течение пяти дней: сок алоэ (1 ч.л.), мед (2 ч.л.), водка (3ч.л.).

Еще один эффективный компресс делается из капустных листьев, которые для мягкости отбивают скалкой. На воспаленный участок, предварительно смазанный растительным маслом, наложить листья и укрепить при помощи эластичного бинта, сверху нужно обязательно утеплить сустав. Такой компресс нужно носить сутки, затем сразу положить свежий.

В качестве теплого компресса используют отвар свежих листьев сирени или сенной трухи. Листья нужно прокипятить около получаса и теплыми прикладывать к пораженному участку.

При бурсите хорошо помогает смесь из сливочного масла (200г) и прополиса (30г). Принимать такое средство нужно внутрь три раза в день по чайной ложке.

При гнойной форме бурсита помогает смесь из меда, тертого хозяйственного мыла, лука (по 1 ст.л.). Смесь прикладывают к пораженному локтю и хорошо утепляют, курс лечения – 7 дней.

Хорошо помогает хвойная ванна, для которой потребуется отвар из свежих сосновых или еловых небольших веток, хвои, шишек.

Все компоненты заливаются ведром воды и кипятятся несколько минут на среднем огне, затем емкость хорошо укутывается и настаивается 12 часов.

Отвар процедить в ванну с теплой водой, принимать такую оздоровительную ванну нужно не меньше четверти часа. Во время процедуры все тело должно хорошо прогреться.

Остит тазобедренного сустава

Такое лечение следует применять минимум 2-3 раза в неделю. Кстати, такая ванна помогает не только при бурсите локтевого сустава, но и при других видах заболевания.

Если заболевание диагностировано своевременно, то лечение локтевого бурсита народными средствами, как правило, проходит довольно успешно. Существует множество проверенных временем средств для лечения бурсита в домашних условиях.

  1. Возьмем 14 нижних листочков коланхоэ, кладем в морозилку примерно на 7 суток. Ежедневно достаем по 2 листочка, немного отбиваем их скалкой и накладываем на пораженный сустав, утеплив шарфом или шерстяным платком. На протяжении семи суток заболевание обычно проходит.
  2. Берем ст. л. корня лопуха, заливаем 0,5 л кипящей воды, кипятим 6 мин. Выключаем конфорку, настаиваем 20 мин. Далее делаем компресс: смачиваем марлю или хлопчатобумажную ткань в настое, накладываем на локтевой сустав, прикрываем пищевой пленкой и укутываем шерстяным шарфом. Оставляем на 2 часа. Такую процедуру следует проводить ежедневно на протяжении 20 суток.
  3. Смешиваем 40 г прополиса с 250 г качественного сливочного масла (можно домашнего). Массу ставим в холодильник и принимаем по 1 ч. л. 3 раза в сутки, за 1-1,5 часа до еды. Курс длится – 14 суток.
  4. Измельчаем веточки хвои (можно с мелкими молодыми шишечками). Полулитровую баночку измельченных веточек заливаем пятью литрами воды. Кипятим около 15 мин., затем оставляем настаиваться на ночь. Настой после предварительного подогрева можно применять для локтевых ванночек. Длительность процедуры 45 минут, курс длится – до полного выздоровления.
  5. Известное и не менее эффективное средство – лист белокочанной капусты. Срезаем с листа капусты центральную жилку, отбиваем лист скалкой (чтоб выступил сок). Прикладываем к пораженному суставу и перевязываем шарфом. Желательно, чтобы компресс присутствовал на суставе постоянно, на протяжении 7 суток. Каждые 3-4 часа лист следует менять на более свежий.

Эффективно пролечить бурсит локтя при помощи народных средств несложно. Важно начать лечение вовремя, и тогда заболевание без проблем исчезнет.

  • Применение, помимо капустного листа, и прочих сырых овощей (к примеру, свеклы, картошки, моркови). Делаем овощной компресс (из одного вида овоща, не смешивая). Овощи можно нарезать кружочками, выложить на ткань и приложить к больному суставу, укутав поверх компресса теплый платок. Длительность такого лечения – до устранения отека тканей.
  • лечение при помощи сахара. Возьмем 150 г сахара и прогреем его не сухой сковородке, не допуская его плавления. Засыпаем разогретый сахар в плотный узелок или мешочек, накладываем на пораженный сустав. Верх укутываем пленкой и шерстяным шарфом. Идеальный вариант – постановка такого компресса на ночь. Длительность курса – до нормализации состояния сустава.
  • Настой сельдерея. 1 ст. л сельдерейного семени запариваем в стакане кипящей воды, оставляем на 1 ½ часа и фильтруем. Пьем настой утром и вечером на протяжении 14 дней.
  • Эффективное средство – массаж. Его проводят непосредственно перед сном, используя масло эвкалипта, лаванды или мяты, либо их смесь. После процедуры локоть завязываем шерстяной тканью и отправляемся спать.

Нередко лечение бурсита локтя народными средствами затягивается на 1-2 недели, однако следует набраться терпения и непреклонно идти к результату.

Народное средство лечения бурсита стопы обычно используется минимум три недели. За этот период происходит рубцевание ткани, что может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. После снятия воспаления потребуется курс восстановительной терапии, которая поможет восстановить подвижность сустава, прилегающих сухожилий, мышц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МРТ разрыва связок коленного сустава

Бурсит стопы обычно развивается из-за травм либо при продолжительных физических нагрузках, иногда причиной развития заболевания становятся бактерии. Чаще всего заболевание поражает пальцы стопы, воспаление может возникнуть в любом из пальцев, но обычно бурсит встречается на большом пальце столпы или мизинце.

Остит тазобедренного сустава

Основой народного лечения является покой пораженного сустава и использование компрессов (теплые и холодные).

Травяной компресс: трава тысячелистника, зверобоя или корней лопуха (200мл. кипятка, 1 ст.л. травы, настоять 30 минут). Смоченный в теплом настое бинт (марлю) прикладывать на ночь к больному суставу.

Ледяной компресс: полиэтиленовый пакетик со льдом прикладывать к образовавшейся шишке на несколько минут (нужно следить, чтобы сустав не переохлаждался).

Компресс с медом и уксусом: 1 ст.л. уксуса, 1 ст.л. меда – тщательно перемешать, выложить на марлю (бинт), приложить на ночь к пораженному участку.

Лечение при помощи компрессов рекомендуется проводить до полного выздоровления.

Первоначальное лечение бурсита стопы народными средствами заключается в следующих действиях:

  • обеспечить покой пораженному суставу;
  • делать холодовые и тепловые примочки и компрессы.

Бургута Александра

Приведем вашему вниманию наиболее популярные и действенные рецепты.

  • Кладем в полиэтиленовый мешочек немного колотого льда и прикладываем к пораженному участку стопы на 4-5 минут, не допуская излишнего переохлаждения тканей.
  • Возьмем сухое сырье тысячелистника, корня лопуха и травы зверобоя. Готовим травяной чай: 1 ст. л. смеси на 200 мл кипящей воды. Смачиваем в настое хлопчатобумажную или льняную ткань и накладываем на пораженный участок. Сверху наносим пищевую пленку и укутываем шерстяной тканью, желательно на ночь.
  • Уксусно-медовый компресс. Берем одинаковое количество уксуса (можно обычного столового или яблочного) и натурального меда, перемешиваем и равномерно распределяем по марлевой салфетке. Прикладываем к необходимому участку стопы на ночь.

Диагностика

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании имеющихся у пациента жалоб: учитываются все симптомы, локализация и интенсивность боли, ее характер и периодичность. Также врач пальпирует пораженный участок, проводит пробу Обера (пробу с отведением бедра).

Применяются следующие методы диагностики бурсита:

  • беседа;
  • осмотр;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;
  • общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
  • ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

  1. Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.
  2. Больной должен немного пройти на корточках.

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазобедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра.

Боль может быть хронической, нарастающей постепенно на протяжении многих дней, или острой — в последнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате падения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или почувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки способны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно¬сти тренировок.

При осмотре у врача выявляется боль при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощущается в положении пронации и приведения бедра.

В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после осмотра и дополнительная диагностика не нужна. Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела.

Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны признаки воспаления вертельной сумки и скопление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке.

Осложнения и прогноз

Осложнениями бурсита выступают:

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру
  • кальциноз
  • инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит
  • свищ – фистула с образованием гноя
  • некроз стенки сумки
  • сепсис

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям.

Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение.

Хирургическое вмешательство

https://youtu.be/7RnmaYxLNuc

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ):

  1. В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  2. Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  3. Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны.Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

  • боль в соответствующем суставе;
  • покраснение и отечность околосуставной области;
  • ограничение подвижности сустава;
  • локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии. Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекции, обострение хронических заболеваний являются поводом для временной отмены операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству при бурсите тазобедренного сустава предусматривает проведение таких исследований:

  1. общий и биохимический анализы крови;
  2. группа крови и резус фактор;
  3. рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
  4. гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
  5. УЗИ сустава;
  6. артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости. Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

  1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
  2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление суставов на ногах: лечение, снять воспаление

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Врач рекомендует уже в первый день после операции больше двигаться и вставать с постели. Это способствует скорейшему восстановлению тканей. Послеоперационный болевой синдром у больного уменьшается, как правило, в течение нескольких дней.

Все больные, которым проводилось хирургическое лечение бурсита, должны пройти реабилитацию, которая поможет им быстрее вернуться к полноценному образу жизни. Пациентам рекомендуется:

  • умеренно давать физические нагрузки;
  • массаж;
  • регулярно тренировать суставы и мышцы;
  • совершать пешие прогулки (для облегчения ходьбы рекомендуется задействовать костыли, специальные ходунки или трость).

Профилактика недуга

Предотвратить развитие бурсита можно. Для этого важно придерживаться простых профилактических рекомендаций. Выполняя нижеперечисленное, удастся избежать длительного и нередко дорогостоящего лечения. Следует соблюдать следующие правила:

  1. Избегать повторяющейся физической нагрузки с упором на бедра;
  2. Следить за массой тела;
  3. Укреплять иммунную систему;
  4. Больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;
  5. Вести активный образ жизни;
  6. Заниматься спортом (в меру давать физические нагрузки организму);
  7. Полноценно отдыхать после насыщенного трудового дня;
  8. Высыпаться (ложиться спать в одно и то же время);
  9. Употреблять в пищу полезные продукты (исключить жирные и жареные продукты, которые могут привести к ожирению);
  10. Отказаться от всех вредных привычек;
  11. Носить специальную ортопедическую обувь при необходимости.
  12. Поддерживать умеренную физическую активность, направленную на поддержание эластичности и силы бедренных мышц.

строение тазобедренного сустава

Как видим, бурсит не совсем безобидное заболевание и его симптомы доставляют массу неудобств. Важно, что при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани.

От развития бурсита тазобедренного сустава никто не застрахован. Снизить вероятность появления данного заболевания можно в том случае, если своевременно проводить профилактические мероприятия.

Все эти действия пойдут на пользу не только тазобедренным суставам, но также и позвоночнику и коленным суставам. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что при соблюдении профилактики риск развития бурсита снижается во много раз.

По возможности избегайте повреждений суставов и неловких движений, не перегружайте мышцы, во время спортивных занятий используйте защитные приспособления. Перед физическими нагрузками необходимо разогреваться, правильно проводить разминку, после занятий — выполнять комплекс завершающих упражнений.

Употребляйте в пищу больше фруктов и овощей, не ешьте фастфуд, жареные и жирные блюда, которые могут привести к ожирению. Перед предстоящей тренировкой спортсмены должны хорошо «разогреть» свой организм.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки — фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь — Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др.

, — которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением. Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества).

Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада — одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон).

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин).

При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость.

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса.

здоровый тазобедренный сустав и пораженный с остеофитами

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита — хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава — снятия боли и воспаления — такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови).

А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

изменение коленного сустава на разных степенях артроза

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава — субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания — 2-3 раза в день.

Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль — две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава;

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

[1], [2], [3], [4]