Паравертебральная блокада техника выполнения

Что такое блокада позвоночника

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Так, паравертебральный укол, или инъекции делают в спинномозговые нервы (область их выхода из фораминарных отверстий). Блокаду используют для обезболивания поясничного, грудного отдела. В остальных случаях применяются межреберная блокада, которая предпочтительнее из-за более простой техники выполнения, экономии анестетика.

Примечательно, что паравертебральные уколы в отличие от периферических, способствуют распределению анестезии, с ограниченными дерматомами. А лечебная манипуляция, направленная на устранение острой боли в спине, проводится в терапевтических и диагностических целях.

При позвоночных заболеваниях, остеохондрозе или защемлении спинномозговых нервов, источником боли становится определенный патологический очаг. Его локализацию нетрудно установить при первичной диагностике, способами осмотра и пальпации позвоночника и соседних с ним структур.

Сильнейшая боль в позвоночнике может быть купирована с помощью блокады

Позвоночные блокады, подразделяющиеся на паравертебральные, параартикулярные, эпидуральные, внутридисковые – это сравнительно «молодой» способ терапии, он используется в хирургии и неврологии всего несколько десятков лет.

Уколы от остеохондроза

Все спинномозговые нервы, отходя от позвоночника и разветвляясь, влияют на конкретные участки тела человека, которые называются дерматомами. Следовательно, блокада позвоночника способна максимально обезболить не только зону позвоночного столба, но и другие, более отдаленные, области человеческого тела.

По сравнению с иными видами обезболивания, все типы блокад позвоночника обладают несколькими важными преимуществами:

  • Получение очень быстрого результата.
  • Боль купируется за счет мгновенного «разрыва» цепочки, по которой в головной и спинной мозг передаются болевые сигналы. При других методах это происходит медленнее.
  • Минимальная вероятность развития побочных эффектов.
  • Данное преимущество объясняется тем, что при блокаде все лекарственное средство оказывается в пределах патологического очага, и его влияние на другие ткани очень мало. При внутривенном введении анальгетиков или приеме таблетированных медикаментов лекарство проходит сначала по кровеносным сосудам (и по пищеварительному тракту), разносится кровью по всем внутренним органам и лишь затем попадает в нужное место.
  • Возможность применять многократно.
  • Это очень «полезное» достоинство метода, так как при вертебральной блокаде ликвидируются только болевые импульсы, все остальные виды нервной деятельности сохраняются. Поэтому считается, что данный способ показан при каждом обострении позвоночной патологии, независимо от частоты его возникновения.
  • Дополнительные положительные результаты применения.

Быстрое и эффективное обезболивание – это самый необходимый результат блокад позвоночника, но имеется и ряд других проявлений данного лечебного метода: на длительное время купируется мышечный и сосудистый спазм, отечность тканей, воспалительные явления.

Точное введение препарата обеспечивает успех вертебральных блокад

Разумеется, что введение обезболивающих препаратов непосредственно в патологический очаг в позвоночнике технически более сложно, чем, например, внутривенный способ. Однако высокий профессионализм специалистов и комплекс неоспоримых достоинств паравертебральных блокад обеспечивают достаточную безопасность, терапевтическую эффективность и востребованность этого метода в клинической практике.

Паравертебральная блокада техника выполнения

Как и любой способ лечения, блокада пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночного столба может обладать и некоторыми противопоказаниями, которые имеют строго индивидуальный характер. Частота же различных осложнений (аллергической, инфекционной, травматической природы) после манипуляции не превышает таковую при, например, внутримышечном или внутривенном введении лекарственных средств.

Основные виды новокаиновых блокад Шейная вагосимпатическая блокада

В медицинской практики существует много разновидностей блокад позвоночника. Необходимую процедуру может подобрать специалист.

Выбор зависит от конкретного случая, клинической картины, преследуемой цели.

Так блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника требует одного вмешательства, а при стенозе, подбирается совсем другая разновидность процедуры.

Исходя из воздействия на ткани или нервные волокна, блокада позвоночного столба может быть следующих видов:

  • тканевая процедура – инъекцию делают в мягкие ткани, которые окружают пораженный участок позвоночного столба;
  • рецепторная блокада – укол делается в биологически активные точки, расположенные на кожных покровах, сухожилиях, мышцах, связках;
  • проводниковая разновидность блокады – во время этой процедуры блокируются нервные волокна. Лекарство может вводиться эпидуральным, перидуральным, параваскулярным способом, периневральным и параневральным методом;
  • ганглионарная блокада – процедура, во время которой инъекцию делают в нервные узлы и нервные сплетения.

Выбор техники введения зависит от заболевания пациента и анамнеза. Доктор индивидуально подбирает способ, которым будет произведена инъекция:

  • тканевая блокада проводится через ткани, расположенные в области поражённого участка позвоночника;
  • проводниковая блокада вызывает онемение нервных волокон. Осуществляется путём введения препарата в пространство вокруг нервного ствола или в жировую клетчатку мозговой оболочки;
  • ганглионарная блокада вводится в сплетения нервных узлов.

Блокада в неврологии используется не только для обезболивания, но и для уточнения диагноза. Правильно поставленный диагноз помогает выбрать метод лечения и определить необходимость использования блокады в дальнейшем.

Рекомендуем

Что делать если продуло спину?

Показания

Проникающие ранения грудной клетки.
Блокаду выполняют для профилактики
плевропульмонального шока.

Техника

Положение больного на спине, под шею
подкладывают валик, голову поворачивают
в противоположную сторону. Хирург
указательным пальцем смещает
грудино-ключично-сосцевидную мышцу
вместе с сосудисто-нервным пучком
кнутри.

Точка введения: задний край
указанной мышцы чуть ниже или выше места
её пересечения с наружной яремной веной.
Вводят 40-60 мл 0,25% раствора прокаина,
продвигая иглу кнутри и кпереди,
ориентируясь на переднюю поверхность
позвоночника.

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет несколько разновидностей. Производится выбор манипуляций в зависимости от заболевания и получения необходимого эффекта. Этот выбор осуществляет лечащий врач. Виды блокад различаются по месту воздействия, где выделяют:

  1. Тканевую – уколы выполняются в ткани, находящиеся вокруг больного позвоночного сегмента.
  2. Проводниковую – средства вводятся перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально или параваскулярно. Разновидность подразумевает процедуру по блокировке нервных волокон.
  3. Ганглионарную – процедура представляется ведением препарата в узлы и сплетения нервных окончаний.
  4. Рецепторную – инъекции проводятся в биологически активные точки кожи, связок, сухожилий и мышц.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для блокады позвоночника комбинированные

остеохондроз шейного отдела

Какую блокаду выбрать при боли в пояснице решает врач для каждого больного индивидуально, принимая во внимание уже имеющееся заболевание, клиническую картину и присутствие сопутствующих патологий. Важную роль имеет умение владеть врачом техникой манипуляций.

Способ введения обезболивающих уколов в паравертебральную область зависит от болезни пациента и анамнеза. Основные типы блокад:

  1. ганглионарная – делается в вегетативные ганглии;
  2. проводниковая – блокирует нервные ткани, лекарства могут вводиться разными способами;
  3. рецепторная – уколы делаются в нервные окончания;
  4. тканевая – блокаду вводят в мягкие ткани, окружающие больную зону.

Виды околопозвоночных инъекций разливают по месту введения укола. Так, если поражен шейный отдел, то паравертебральная блокада вводится в затылочный нерв, шейно-грудной узел, передние латеральные мышцы.

Если проводится паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника, то применяются костовертебральные, вегетативные инъекции. Когда поражен пояснично-крестцовый отдел, паравертебральная блокада может быть эпидуральной или артикулярной.

II стадия — стадия возбуждения

Продолжается стадия — обычно 3 — 8 мин.
Характерно постепенное угнетение, а
затем и потеря сознания. Тактильная и
температурная чувствительность, а также
рефлексы сохранены, но болевая
чувствительность резко снижена, что
позволяет на этой стадии выполнять
кратковременные хирургические операции
(рауш-наркоз).

В стадии аналгезии по Артрузио (1954)
выделяют три фазы: первая фаза — начало
усыпления, когда ещё нет полных аналгезии
и амнезии; вторая фаза — фаза полных
аналгезии и частичной амнезии; третья
фаза — фаза полной аналгезии и амнезии.

Стадия начинается сразу после потери
сознания, продолжается 1- 5 мин.
Характеризуется речевым и двигательным
возбуждением, повышением мышечного
тонуса, пульса и АД на фоне отсутствия
сознания. Это связано с активацией
подкорковых структур.

Эта стадия наступает через 12-20 мин после
начала анестезии, когда по мере насыщения
организма анестетиком происходит
углубление торможения в коре головного
мозга и подкорковых структурах. Клинически
фаза характеризуется потерей всех видов
чувствительности, рефлексов, снижением
мышечного тонуса, умеренным замедлением
пульса и артериальной гипотензией.

В хирургической стадии выделяют четыре
уровня.

остеохондроз шейного отдела

• Первый уровень хирургической стадии
— уровень движения глазных яблок. На
фоне спокойного сна сохраняются мышечный
тонус и рефлексы. Глазные яблоки совершают
медленные кругообразные движения. Пульс
и АД — на исходном уровне.

• Второй уровень хирургической стадии
(III2) — уровень роговичного рефлекса.
Глазные яблоки неподвижны, зрачки
сужены, сохранена реакция на свет, но
роговичный и другие рефлексы отсутствуют.
Тонус мышц снижен, гемодинамика
стабильная. Дыхание ровное, замедленное.

Таблица 7-1. Стадии эфирного
наркоза по Гведелу

• Третий уровень хирургической стадии
(III3) — уровень расширения зрачка.
Расширяется зрачок, резко слабеет
реакция на свет. Выраженно снижен тонус
мышц. Учащается пульс, начинает появляться
умеренное снижение АД. Рёберное дыхание
слабеет, преобладает диафрагмальное,
одышка до 30 в 1 мин.

• Четвёртый уровень хирургической
стадии (III4) — уровень диафрагмального
дыхания — не должен допускаться в
клинической практике, так как является
признаком передозировки и предвестником
летального исхода!

Зрачки резко расширены,
реакции на свет нет. Пульс нитевидный,
АД резко снижено. Дыхание диафрагмальное,
поверхностное, аритмичное. Если не
прекратить подачу наркотического
средства, происходит паралич сосудистого
и дыхательного центров и развивается
агональная стадия с клиническими
признаками остановки дыхания и
кровообращения.

Диапазон концентраций анестетика,
начиная от дозы, необходимой для
достижения III1-III2стадии
наркоза, и, завершая токсичной дозой,
получил название «анестезиологический
коридор». Чем больше его ширина, тем
безопаснее проведение наркоза.

остеохондроз шейного отдела

В течение операции глубина общей
анестезии не должна превышать уровня
III1-III2, и лишь на короткое
время допустимо её углубление до III3.

Возможные осложнения

Как и любая процедура в медицине, блокада паравертебральной области иногда приводит к негативным последствиям. Среди них:

  • кровотечение;
  • интоксикация;
  • проникновение инфекции;
  • нарушение чувствительности и двигательной функции в области инъекции;
  • повреждение мягких тканей, образование гематомы.

Некорректное выполнение инъекции приводит к повреждению спинного мозга и параличу. Несоблюдение правил асептики и нарушения в ходе манипуляции приводят к осложнениям. В месте укола ощущается боль, зуд, развивается отёк.

В некоторых случаях организм реагирует на введение лекарства резким понижением давления вплоть до угрожающего жизни состояния коллапса. Иногда анестетики провоцируют нарушения функционирования мочевого пузыря, реакции со стороны нервной и дыхательной систем.

Один из самых распространённых побочных эффектов анестетиков и кортикостероидов – диспепсия. Неверно рассчитанная доза препарата спровоцирует токсическое поражение. Возможны аллергические реакции на лекарства, иногда тяжелые – вплоть до анафилаксии.

Паравертебральная блокада – необходимая процедура для многих пациентов с заболеваниями позвоночного столба, однако она представляет серьёзную опасность. Одно неверное движение – и человек может остаться обездвиженным.

Сделать паравертебральную блокаду в Москве можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена услуги начинается от 1000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно по указанным телефонам.

Паравертебральная блокада техника выполнения

После проведения блокады у некоторых пациентов развиваются нежелательные последствия. Зачастую это связано с некорректным проведением процедуры.

При несоблюдении асептических мер можно занести инфекцию, которая приведет к миелиту или менингиту.

Другие осложнения от паравертебральных инъекций:

  1. интоксикация организма;
  2. кровотечение;
  3. мигрень;
  4. травмирование мягких тканей (гематома, кровоподтеки, нарушение двигательной функции и чувствительности).

Чтобы не допустить развития нежелательных реакций, премедикация часто проводятся с применением противоаллергенных и снотворных средств. Предупредить интоксикацию поможет правильно рассчитанная доза препарата и применение адреналина.

Как видим, паравертебральная блокада является высокоэффективной процедурой, позволяющей быстро купировать боль, снять отечность и воспаление. Но эта методика симптоматическая, поэтому лечение болезней позвоночника должно быть комплексным, включать применение лечебных средств и мероприятий, оказывающих именно терапевтическое действие.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Любая блокада позвоночника, независимо от вида, может привести к осложнениям. К ним относятся следующие:

  • повреждение мягких тканей (мышцы, нервного волокна, сосудов) – возможно, если игла будет введена в тело неаккуратно;
  • инфицирование оболочек спинного мозга или места введения иглы – вероятность этого осложнения зависит от стерильности инструментов и места проведения процедуры;
  • кровоточение;
  • аллергические реакции на введенные препараты;
  • специфические осложнения, которые связаны с введением в организм основного лекарственного вещества (кортикостероидов или анестетиков).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Техника массажа при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Неправильно сделанный прокол может привести к:

  • повреждению спинного мозга и параличу;
  • мигреням и боли в спине;
  • занесению инфекции и развитию менингита или миелита.

остеохондроз шейного отдела

Для того чтобы избежать подобных осложнений, пациенту необходимо обращаться к зарекомендовавшим себя специалистам. Подобные процедуры может проводить только высококвалифицированный врач.

Блокада имеет определенные осложнения, несмотря на то, что врач соблюдает стерильные условия и имеет высокую квалификацию – все это помогает снизить риск отрицательных последствий. Но проведение блокад позвоночника может спровоцировать следующие осложнения и неприятные последствия:

  • Кровотечение;
  • занесение инфекции в место введения препарата;
  • аллергическая реакция;
  • возможное травмирование тканей, где проводятся проколы;
  • нарушения функций организма после введения лекарственных растворов;
  • токсическое отравление повышенной дозой медикаментов;
  • прокол брюшной, спинномозговой и плевральной полостей;
  • возможны нарушения в вегето-сосудистой системе;
  • воспалительные процессы вследствие нестерильных условий проведения процедуры.

Для снижения риска их проявлений требуется подготовка, как врача, так и пациента, а также соблюдение техники введения препарата и стерильных условий операции. После ее проведения пациенту назначается постельный режим. Возможно длительное восстановление больного.

Метод постановки блокады выполняется для быстрого снятия неприятных симптомов у пациента. Само заболевание этим не излечивается. Врач должен после обследовать больного и назначить эффективное лечение проблем позвоночника.

Применение представленной процедуры подразумевает обязательное пребывание больного в условиях стационара – специалисты должны отслеживать состояние пациента после применения блокады во избежание осложнений и своевременного их устранения в случае возникновения.

Механизм действия

Конечный результат процедуры, а именно максимальное обезболивание, зависит от нескольких процессов, которые происходят после введения лекарства в очаг. Это собственно фармакологический эффект от определенного препарата, последствия от его наибольшей концентрации в источнике боли и рефлекторный механизм.

Анестетик, введенный непосредственно в очаг, моментально фиксируется на нервных волокнах, прикрепляясь к их оболочке. Вступая в обмен кальция, натрия и калия, молекулы лекарства, тем самым, нарушают этот процесс, что блокирует проведение нервного импульса и, тем самым, купирует боль.

Сигналы о боли проходят по так называемым «медленным» нервным волокнам, поэтому воздействие на них также является одним из механизмов обезболивания. Анестетики, используемые при блокадах, отлично справляются с этой задачей.

Но, чтобы их действие было избирательным и направленным именно на «медленные» волокна, концентрация лекарств должна быть несколько сниженной. Данный подход позволяет не только добиваться купирования боли, но и воздействовать на некоторые вегетативные реакции.

Например, после блокады в течение определенного периода времени восстанавливается трофика тканей, устраняется сосудистый спазм, отек и воспалительные явления, а также нормализуется рефлекторная деятельность в конкретном дерматоме и на более высоких уровнях нервной системы.

Еще советуем: Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Эффективность применения анальгетиков складывается из двух факторов:

  • Правильный выбор концентрации препарата, которой будет достаточно для воздействия на «медленные» нервные волокна.
  • Максимальная точность попадания лекарства в патологический очаг. Чем ближе игла доктора окажется к очагу, тем меньше будет разведение препарата тканевой жидкостью, а его начальное количество потребуется не таким высоким. Следовательно, намного уменьшится опасность токсических осложнений.

Паравертебральная блокада техника выполнения

Несмотря на быстрое достижение анестезирующего эффекта, сам процесс обезболивания подразделяется на 3 этапа, каждый из которых очень точно «узнается» пациентом. Они следующие:

  • Кратковременное усиление болевых ощущений, что объясняется механическим воздействием иглы и анестетика на ткани.
  • Собственно, обезболивание, длительность которого зависит от типа лекарственного препарат, вида заболевания, техники блокады позвоночника.
  • Возобновление болевого синдрома, но не более, чем на 50% от начальной интенсивности.

Каждое средство для блокады позвоночника имеет свои характеристики, свойства, уровень эффективности. Врач должен осуществлять подбор препарата строго индивидуально, чтобы достигнуть максимально возможного эффекта, но без формирования каких-либо побочных явлений или опасных последствий.

Двухкомпонентные блокады сочетают местный анестетик с гормональным препаратом

Паравертебральная блокада становится эффективной благодаря прямому, локальному действию анальгетика на соединительные ветви, задние пучки спинномозговых нервов.

На выходе из спинномозгового канала у нерва нет периневрального, эпиневрального слоев. Эта особенность позволяет увеличиться проницаемости анальгетика.

Клиника на Пионерской

Также анестетик может попадать в соседние полости: на нервные соединения, эпидуральную область вокруг реберных головок, что тоже усиливает обезболивающее действие. Еще анальгезирующее средство ингибирует проводимость и возбудимость нервных волокон.

Показания к применению

Паравертебральная блокада показана пациентам, имеющим дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника. Ее применяют, чтобы убрать болевые приступы, когда другие способы лечения оказываются неэффективными.

Основные показания к проведению обезболивающей процедуры:

  1. остеохондроз;
  2. травмы позвоночника, включая перелом ребер;
  3. радикулит;
  4. деформирующий спондилез;
  5. межреберная невралгия;
  6. защемление нервов;
  7. грыжа межпозвоночных дисков;
  8. люмбаго;
  9. мышечные спазмы;
  10. стеноз позвоночника.

Также паравертебральные инъекции назначают при миозите, ущемлении нервов, радикулопатии, опухоли межпозвоночного пространства, опоясывающем герпесе, спондилоартрозе. Обезболивающие уколы используют как дополнительную анестезию при хирургическом лечении органов брюшной полости, почек, сердца.

Применяемые препараты

По своему составу инъекция блокады может быть однокомпонентной (используется только анестетик), двухкомпонентной (используется два вида препаратов) и многокомпонентной (когда используется от трёх препаратов и более).

В качестве анестезии применяется:

  • новокаин – его действие наблюдается уже через 2 минуты и длится до 2 часов;
  • лидокаин – обезболивает на 3 часа;
  • меркаин – продолжает действовать в течение 5 часов после введения, но используется редко из-за побочных эффектов.

При выборе анестетика учитывается и то, сколько действует препарат, и возможность сочетания его с другими компонентами в инъекции. Во избежание аллергических реакций пациенту проводят тест на чувствительность к препарату.

В двухкомпонентных и многокомпонентных блокадах для снятия отёчности и воспаления используют кортикостероиды: Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог. Также они обладают противоаллергическим свойством.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как делают блокаду

Для усиления лечебного эффекта в многокомпонентные блокады добавляют: витамины В, Платифиллин (оказывает седативное и спазмолитическое действие), Лидазу (способствует заживлению и усиливает проницаемость тканей) и другие препараты, помогающие в лечении заболевания.

Все ингаляционные анестетики можно
разделить на жидкие и газообразные.

Жидкие (парообразующие) ингаляционные
анестетики

Диэтиловый эфир- производное
алифатического ряда. Даёт выраженные
наркотический, аналгетический и
миорелаксирующий эффекты. Способствует
повышению активности симпато-адреналовой
системы. Обладает достаточной широтой
терапевтического действия, но раздражает
слизистые оболочки, особенно дыхательных
путей. Имеет в основном историческое
значение. В современной анестезиологии
не применяется.

Хлороформ (трихлорметан)по
своему наркотическому действию в 4-5 раз
сильнее диэтилового эфира, однако широта
его терапевтического действия мала,
возможна быстрая передозировка. В
современной анестезии не применяется.

Галотан- сильнодействующий
галогенсодержащий анестетик, в 4-5 раз
сильнее диэтилового эфира. Вызывает
быстрое наступление общей анестезии
(в отличие от диэтилового эфира,
практически без фазы возбуждения) и
быстрое пробуждение.

Не оказывает
раздражающего действия на слизистые
оболочки, угнетает секрецию слюнных
желёз, вызывает бронхорасширяющий,
ганглиоблокирующий и миорелаксирующий
эффекты. Отрицательным является
депрессивное действие препарата на
сердечно-сосудистую систему (угнетение
сократительной активности миокарда,
артериальная гипотензия).

остеохондроз шейного отдела

Метоксифлуран- галогенсодержащий
анестетик. Обладает мощным аналгетическим
эффектом с минимальным токсическим
влиянием на организм. Однако при высокой
дозировке и длительной анестезии
выявляется отрицательное влияние на
сердце, дыхательную систему и почки.

Возможно применение для аутоаналгезии:
больной вдыхает пары метоксифлурана
из специального испарителя для достижения
аналгезии при сохранённом сознании,
углубление анестезии приводит к
расслаблению мышц, что не позволяет
удерживать ингалятор. Вдыхание анестетика
прекращается и наступает пробуждение.
Затем аналгезия повторяется вновь.

Энфлуран- фторированный эфир.
Обладает мощным наркотическим эффектом,
вызывает быструю индукцию и быстрое
пробуждение. Стабилизирует показатели
гемодинамики, не угнетает дыхание,
оказывает выраженное миорелаксирующее
действие. Масочный наркоз энфлураном
применяют при небольших кратковременных
операциях.

Изофлуран, десфлуран, севофлуран- изомеры энфлурана. Менее
токсичны и имеют меньше побочных
эффектов, чем энфлуран и галотан, в связи
с чем в настоящее время являются основными
препаратами для ингаляционного наркоза
в западных странах.

Газообразные ингаляционные анестетики

Закись азота- наименее токсичный
и потому наиболее распространённый
общий анестетик. Вызывает быстрое
введение в анестезию и быстрое пробуждение.
Однако закись азота не даёт достаточной
глубины наркоза, что не позволяет
использовать её в виде мононаркоза при
полостных и травматичных вмешательствах.
Недостаточно угнетает рефлексы и не
обеспечивает миорелаксации.

Циклопропан (триметилен)даёт
мощный наркотический эффект (в 7-10 раз
сильнее закиси азота). Вызывает быструю
индукцию и быстрое пробуждение, не
раздражает слизистые оболочки дыхательных
путей, оказывает миорелаксирующий
эффект.

Однако наркоз циклопропаном не
нашёл широкого применения из-за
возможности угнетения дыхания, нарушения
сердечной деятельности и артериальной
гипотензии. Кроме того, вещество обладает
высокой взрывоопасностью.

Инъекции в поясницу при болях бывают с использованием одного, двух или сразу трех лекарственных растворов из разных фармакологических групп. Здесь выделяют следующие возможные лекарственные средства:

  1. Анестетики – именно они являются основным компонентом блокады. Попадая в нервные волокна, они задерживают проведение болевого сигнала, тем самым отключают все чувствительные рефлексы. Чаще всего применяют Новокаин, его действие наступает через 2-5 минут и продолжается до 2 часов. Его аналог Лидокаин продолжает работу до трех часов. Меркаин – действие наступает через 10-20 минут, но продолжительность увеличивается до 5 часов. У него много побочных проявлений, поэтому его используют очень редко.
  2. Кортикостероиды – обеспечивают остановку воспалительного процесса, быстро и продолжительно устраняют боль и образованные отеки. Еще они обеспечивают противоаллергические действия. Их применяют для блокад на суставные элементы позвоночника. Самыми популярными из них считаются Дипроспан – используется для тканевых и невральных блокад. Дексаметазон – имеет быстрый, но не продолжительный эффект, используется для блокад в мягких тканях и суставных. Гидрокортизон – обеспечивает быстрое воздействие, поэтому применяется для невральных блокад. Кеналог – оказывает практически мгновенное воздействие, в результате чего требуется для блокад суставов и позвоночника.

Также применяются и другие препараты, усиливающие действие основных компонентов, способные дополнительно влиять на излечение. Это могут быть: Лидаза, Румалон, витамины из списка В, АТФ, Платифиллин и другие средства. Какое из них применять, зависит от природы образования боли и общего состояния больного.

Врачи разделяют блокады позвоночника на несколько видов, исходя из введения лекарственных средств:

  • однокомпонентные – процедуры, при которых в организм вводится один вид лекарства (анестетик или кортикостероид);
  • двухкомпонентные – блокады, во время которых смешиваются два различных препарата;
  • многокомпонентные – медицинское мероприятие, когда укол состоит из трех лекарственных препаратов.

Местные анестетики – это вещества, которые при контакте с нервными волокнами задерживают проведение нервных импульсов. То есть они устраняют на время болевой рефлекс и прочую чувствительность в месте укола.

Рекомендуем

Обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице

Паравертебральная блокада позвоночного канала делается на основе двух видов препаратов. Это гормональные и анестезирующие лекарства. Кортикостероиды снимают воспаление, отечность, снижают риск появления аллергии.

Анестетики Время наступления и продолжительность лечебного действия
Новокаин 2-5 минут/2 часа
Mepкaин 10-20 минут/5 часов
Бупивакаин
Лидокаин 2-5 минут/3 часа

Для купирования боли при заболеваниях позвоночника используется лидокаиновая или новокаиновая паравертебральная блокада. Но частое применение подобных препаратов может привести к сердечной, печеночной, почечной недостаточности.

Из гормональных средств для проведения обезболивающих инъекций используют:

  1. Гидрокортизон – используется при невральных блокадах;
  2. Кеналог – применяются для устранения болезненных ощущений в позвоночнике, суставах;
  3. Дeкcaмeтaзoн – вводится в мягкие и суставные ткани.

Нередко паравертебральная блокада делается с Дипроспаном. Кортикостероид оказывает длительное действие, он используется для купирования острой боли практически любой локализации.

Если пациенту назначаются многокомпонентные инъекции, то, помимо анальгезирующих и противовоспалительных препаратов, могут использоваться дополнительные средства. Это ферменты, витамины, спазмолитики, хондропротекторы.