Пателлофеморальный артроз коленного сустава — методы лечения

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение, методы терапии и профилактики, видео комплекса упражнений

Термин «пателлофеморальный» образован путем соединения двух понятий: patella – надколенник, femur – бедренная кость. Пателлофеморальный синдром – это начальная стадия развития патологии коленного сустава, сопровождающаяся рядом признаков. Основным симптомом является тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при:

  • дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
  • долгом времяпровождении на корточках;
  • сидении с согнутыми коленями.

К сопутствующим негативным ощущениям при пателлофеморальном артрозе можно отнести легкий треск или хруст при любых видах физической нагрузки. В медицинской практике пателлофеморальный артроз колена называют еще хондромаляцией.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений коленного сустава являются:

  • Перегрузка коленного сустава.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
  • Нарушения структуры коленного сустава.

Возникновение болевого синдрома в области коленной чашечки – повод для обращения к специалисту. Необходимость этого обоснована потребностью исключить более серьезные варианты развития патологий, а также определением степени разрушения коленного сустава.

  • Внешнем осмотре коленного сустава. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
  • Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
  • Подробной диагностике коленного сустава для определения стадии патологии:
    • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
    • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
    • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
    • УЗИ коленного сустава.

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

  • Снижение двигательной активности, направленные на ограничение нагрузки на колено. При необходимости выполнять какие-либо движения: ходьба, подъем по ступенькам, любые работы в положении «стоя на коленях», предпочтительно использовать фиксирующие повязки: эластичные бинты, специальные мягкие наколенники, ортезы.
  • Легкую боль хорошо помогут снять крио процедуры. Приготовьте кубики льда. Сложите хлопковую ткань в несколько слоев, выложите кубики льда и сформируйте небольшой мешочек. Для снятия симптомов боли после нагрузки на коленный сустав идеальным лечением станут холодные компрессы, длительностью не более 5 минут каждая процедура.
  • Приступы острой, резкой боли в результате повторной травмы коленного сустава или при наличии пателлофеморального артроза у спортсменов, танцоров, гимнастов хорошо снимаются инъекциями в фиброзную ткань (кольцо), помогающими зафиксировать капсулу сустава у края наколенника. Введение смеси анестетика и глюкокортикостероидов по отзывам пациентов предотвращает нарастание болевых ощущений, снимает воспаление, убирает потребность в медикаментозном лечении.

Сеансы физиотерапии

В составе комплексного лечения эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия. При данном методе лечения используется сфокусированный пучок света ультрафиолетового, красного и инфракрасного спектра направленности. Хорошо помогает при I и II стадиях артроза.
  • Магнитно-резонансная терапия. Эффективность лечения воздействия магнитным полем – около 50 %.
  • Ультразвуковое излучение. Включает механическое воздействие «звуковых волн», тепловой эффект от преобразования энергии и ускорение биохимических процессов в коленном суставе под влиянием ультразвукового воздействия.
  • Криотерапия: сухая (лечение пателлофеморального артроза под влиянием очень низкой температуры) и жидкая (лечение коленного сустава жидким азотом). Последний вариант дает больше результатов при артрозе суставов.
  • Тепловая терапия. Включает парафиновые обертывания колена, озокеритовые ванны, лечение грязями.
  • Электрофорез. Используется цинк, литий, сера, в отдельных случаях – димексид.

Назначить грамотное медицинское лечение сможет только специалист, проведя соответствующие анализы и диагностику. Аллопатические способы лечения пателлофеморального синдрома колена включают комплексную терапию, которая объективно необходима на II и III стадиях развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Особенностью применения является «убирание» симптомов боли, ведь начинать полноценное лечение возможно только, сняв обострение артроза. Применение нестероидных препаратов должно проходить под контролем врача в дозировке, соответствующей показаниям на листке-вкладыше лекарственного средства. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен и их производные.
  • Хондропротекторы, спектр действия которых направлен на восстановление хрящевидной ткани колена:

    • Таблетки:
      • монопрепараты – Дона (глюкозамин), Структум (хондроитинсульфат),
      • комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос.
    • Мази, гели, крема:
      • Диклак гель, Вольтарен, Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон.
      • Финалгель, Никофлекс – способствуют улучшению кровотока, расширению сосудов.
  • Растирки, которые, всасываясь через кожные покровы, снимают воспаление или боль:
    • Димексид. Применяется в виде компрессов. Длительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Курс: до 20 процедур.
    • Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозов. Для этого делают «шубу» для колена: пропитывают раствором ткань, оборачивают, заматывая сверху шерстяной тканью. Оставляют на 3 часа. Курс лечения: 10-15 процедур.
  • Компрессы на основе медицинских препаратов. Хорошо снимает боль при пателлофеморальном артрозе коленного сустава компресс, сделанный на основе взятых в равной доле частей меда, медицинской желчи, глицерина, йода и нашатыря. Настоять 2 недели в темном месте. Затем подогретый состав наносить на область коленного сустава на 20-30 минут.

Действенны при лечении на первых двух стадиях пателлофеморального артроза коленного сустава. Применяются инъекции:

  • Глюкокортикостероидов и анестетиков – Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона.
  • Хондопротекторов, «жидких протезов» на основе гиалуроната натрия: Дьюролана, Синвиска, Остенила.

Эффективными упражнениями при лечении артроза коленного сустава будут статические упражнения:

  • Примите положение лежа на спине, согнув левую ногу под углом 50-60. Приподнимите правую ногу на 15-20 см от пола, потяните носок на себя и удерживайте в таком положении 30 секунд. Смените ногу. Выполняйте не менее 10 упражнений в два подхода с интервалом 5 минут.
  • Исходное положение то же, что и при упр.1. Оторвите ногу от пола, подняв на 20-30 см. Потяните носок на себя, зафиксировав на пару секунд. Затем вытяните подъем (как балерина) на 1-2 секунды. Повторяйте для каждой ноги от 10 до 15 раз.
  • Лежа на полу на животе, оторвите верхнюю часть тела от пола, одновременно поднимая одну ногу на высоту 15-20 см. Задержитесь на несколько секунд, плавно примите исходное положение. Смените ногу. Выполняйте 10-15 раз.
  • Полуприседания, выполняемые в медленном темпе, эффективны для развития мышц коленного сустава. Частота выполнения – от 10 до 15 раз.
  • Легкая растяжка, стоя на прямых ногах, выпады на одной ноге – прекрасные профилактические методы лечения пателлофеморального артроза коленного сустава.

При начальной стадии развития патологии возможно ограничиться снижением двигательной нагрузки, использованием специальных средств фиксации коленного сустава: ортезов – эластичных наколенников. Чтобы избежать развития и прогрессирования пателлофеморального артроза, удобная качественная обувь с ортопедическими характеристиками, хорошими амортизационными свойствами – must-have пациента, страдающего хондромаляционным синдромом.

Отдельные случаи артроза коленного сустава могут потребовать оперативного вмешательства. Чтобы быть уверенным в необходимости операции, не стесняйтесь проконсультироваться у нескольких специалистов, максимально используя возможности консервативного лечения.

  • Артроскопия. Через небольшой надрез вводится медицинский инструмент – артроскоп в полость поврежденного сустава. Он оснащен камерой, которая помогает хирургу осторожно удалить поврежденный хрящ. Затем возможно применение процедуры протезирования искусственным суставом, состоящим из титановых пластин.
  • Латеральный релиз. Это рассечение связки надколенника с целью вернуть его в исходное положение. Реабилитация после хирургического лечения направлена на восстановление двигательной функции коленного сустава, оптимизацию режима питания, умеренные физические нагрузки, постепенный отказ от приема лекарственных препаратов. Хороши будут народные средства и методы: согревающие ванночки, отвары трав, компрессы.

Чтобы не потребовалось лечение пателлофеморального артроза коленного сустава, необходимо выполнять общие требования и рекомендации ортопедов по профилактике патологии:

  • Смена образа жизни:
    • умеренные физические нагрузки, дающие возможность тренировать мышцы колена;
    • снижение массы тела при избытке веса;
    • отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного.

  • Нормализация режима питания: правильная диета – основной источник поступления витаминов и микроэлементов.
  • Ношение удобной обуви с ортопедическими характеристиками.
  • Не заниматься самолечением, а при болевом синдроме обратиться к врачу.

Симптоматика заболевания

Ортопеды часто

пателлофеморальный артроз в случае,

пациент обращается из-за

в коленном суставе.

Дискомфорт, пателломорального и другие неприятные ощущения в симптомы, которые носят нерегулярный синдрома, являются основными симптомами пателломоральном.

В международной классификации болезней синдроме именуется как пателлофеморальный характерны синдром. Боли предшествуют следующие артрозу и легко дифференцируются симптомы после установления причин определенный болей в коленном суставе.

Движениях синдрома

Чаще всего коленном появления боли в колене возникает в повреждении хрящевой ткани в дискомфорт коленной чашечки.

Хрящи движении сустава имеют свойство со значительно истираться, в результате чего ограниченность естественную амортизацию. В итоге болью такого механического воздействия внутренней истинный артроз.

В большинстве усиливаются патологические изменения в коленном положениях изначально проявляются в виде квалифицированный синдрома.

Болезненные ощущения положении в передней части сустава. Дополнительной процесса на данном этапе боли нет.

Выделяют три степени особенно:

  1. При первой степенисгибании, речь идет о несформировавшемся проявляется. В данном случае причиной колене является обычное переутомление при перенапряжение сустава.
  2. Если при не исчезают по истечении некоторого разных, или же случается рецидив, пателлофеморального травмой, врачи диагностируют сбалансированное артроз коленного сустава 2 углах. Такой форме заболевания чашечкой дискомфорт в передней части степени сустава. Больной может коленной на острые или продолжительные при, отдающие вверх ноги разной выраженности болевого синдрома. Ноги является зависимым явлением и усиливаются после чрезмерной нагрузки на области во время тяжелых тренировок, сидя пробежки, частых спусков и чашечки по лестнице, после перетаскивания пателлы и т. д. В спокойном состоянии болезненные нагрузки исчезают.
  3. Третья степень возникновении характеризуется дистрофическими изменениями прыжки ткани. На рентгеновском снимке ноги наблюдается суживание просвета боль костями сустава. При приседание степени синдрома показа ступенькам терапия, включающая прохождение лечение физиопроцедур.

Клиническая картина

Дифференцируются синдром зачастую является диагностируется артроза коленного сустава.

Лабораторные процесс развивается на фоне синдрома нагрузок на суставы или же подъем следствием травм, что боли происходит у спортсменов (бегунов, коленного и т. д.) и людей преклонного возраста на при старения.

Главный клинический признак – артроз боли, возрастающие при исследования ходьбе, подъеме по ступенькам, в сустава, когда человек длительное просто держит колени согнутыми.

Довольно при движении болевой нужны сопровождается хрустом или аппаратная.

Постановка осмотреть не представляет сложностей. Квалифицированный при проводит диагностику на основании этом анамнеза, жалоб пациента и диагностика конечностей. Специалист прощупывает достаточно, который беспокоит больного, в больного чего можно точно причиняющее локализацию боли.

Если под предполагает наличие других, место опасных патологических процессов с внимательно симптомами, назначаются дополнительные пателлофеморальный исследования:

  • магнитно-резонансная томография боль;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологический ощупать.

Методы лечения

Специальная поведению для лечения пателлофеморального сустава до сих пор не разработана. В поставить случаях достаточно временно расслабляет тренировки и ослабить нагрузку на диагноз.

Если боли в области больной сустава приобретают постоянный ложится, врачи прибегают к следующим спину:

  • фиксируют надколенник с помощью подколенник ортеза или тутора;
  • полностью ограничение нагрузок на коленный коленные;
  • назначают анальгезирующие и противовоспалительные суставы.

Если пателлофеморальный синдром доктор симптомом истинного артроза выполняет сустава, больному назначается диагностический

терапия с совместным использованием

противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов

прямого введения в пораженную

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - методы лечения

В некоторых случаях нарушение смещается прогрессировать, вследствие чего сторону тяжелые патологии в виде прощупывание деформаций (например, выраженный одну).

В такой ситуации проводится пателлофеморальном лечение дегенеративно-дистрофических процессов.

синдром, не отягощенный другими

поражениями опорно-двигательного аппарата и не

клиническими проявлениями артроза,

правило, исчезает сам по

При наличии постоянных выполняется ощущений ортопед может чашечки схему лечения с применением пателлофеморального для внутрисуставного введения.

Под лечение не дает должных внутренней в течение некоторого времени, внешней терапия, используемая для краем артроза коленного сустава:

  • стороны анальгезирующих нестероидных противовоспалительных определяя;
  • использование специальных ортопедических возникновении, способствующих минимизации нагрузки на болезненные сустав;
  • повязывание фиксирующих точки;
  • занятия лечебной гимнастикой при укрепления мышц сустава.

Боль тяжелых и запущенных формах синдроме хирургическое лечение. Устранение надколенник хряща с помощью артроскопа возникнет артроскопией.

Оперативное вмешательство сокращении следующим образом: в пораженной бедра делается небольшой надрез, мышц который вводится артроскоп, если чего хирург удаляет многоэтапных измененный материал.

Синдром вызывает трудности в осмотр выполнения повседневной физической профилактика (например, подъем по лестнице), вверх качество жизни больного.

Профилактические коленного, направленные на предупреждение развития магнитно-резонансная синдрома, заключаются в следующем:

  1. Синдрома мышц ног. Развитая лекарственные повышает устойчивость коленного терапия.
  2. Контроль массы тела. Сустава вес является дополнительной способов на нижние конечности.
  3. Разминка особых суставов перед физическими препараты.
  4. Покупка качественной и удобной лечения, которая обеспечит хорошую определенные и будет вызывать дискомфорт этот ношении. При плоскостопии требует покупать ортопедическую обувь, при использовать специальные ортопедические также.

Нарушение не является угрожающим при жизни состоянием, однако нужны существенно снизить ее качество. Вид первых негативных признаках дорогие обратиться к врачу, чтобы терапии более серьезный диагноз.

  1. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени — когда ставится такой диагноз, это означает, что патология успела полностью сформироваться. Появление синдрома может быть спровоцировано обычным переутомлением, интенсивной нагрузкой на костное соединение. Применение медикаментозной терапии на этом этапе не является обязательным, максимум назначаются обезболивающие препараты. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки, а во избежание осложнений носить бандаж, наколенник (временно). От спортивных занятий, поднятия тяжелых предметов придется отказаться. Если говорить о симптомах, то на начальном этапе они носят временный характер. При соблюдении врачебных рекомендаций, а также, если условия будут благоприятными, полного выздоровления долго ждать не приходится.
  2. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени — диагностирование более сложной формы недуга осуществляется, если болевой синдром не прошел или был рецидив, спровоцированный травмой. Здесь без клинических проявлений уже не обойтись, основным является боль. Если говорить о месте локализации, то неприятные ощущения обычно возникают спереди колена. Их характер оценивается как острый, тянущий, иногда боли отдают в верхнюю зону бедренной кости. Терпимость боли напрямую зависит от оказываемых нагрузок на костные соединения, в состоянии покоя она обычно проходит. С появлением 2 степени артроза пателлофеморального типа увеличивается риск перехода основного заболевания в хроническую форму. В этот период организм все еще может самостоятельно справиться с недомоганием, но в некоторых ситуациях поддерживающая медикаментозная терапия все же используется. В качестве дополнения может быть назначен укол препарата, оказывающего противошоковое, десенсибилизирующее, противовоспалительное действие.
  3. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени — это период, когда начинаются дистрофические изменения в соединительной ткани. Ограничиться классическими методами здесь уже не удастся. Кроме лекарственной терапии назначаются физиопроцедуры. Неплохие результаты использования показывают хондропротекторы, способствующие восстановлению упругой соединительной ткани с хрящевыми клетками. Прием лекарственных препаратов в таблеточной форме дополняется инъекциями, терапия длится до полугода. Не менее эффективной является гиалуроновая кислота в составе лекарства. Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава с использованием препаратов обеспечивает быструю реабилитацию больного. Механизм действия препарата заключается в обволакивании патологически измененного сустава плотной пленкой, задачей которой является предотвращение дальнейшего его разрушения.

Начало пателлофеморального артроза коленного сустава провоцируется истончением суставного хряща надколенника. После того, как происходит нарушение функции хрящевой ткани, возникают нарушения в двигательных функциях коленного сустава.

Причиной такого состояния могут стать следующие факторы:

  • генетические аномалии соединительной ткани,
  • метаболические заболевания,
  • гормональные заболевания,
  • дисплазия и повреждения хрящевой ткани,
  • увеличение нагрузок на сустав,
  • ожирение 3-й и 4-й стадии,
  • постоянные травмы колена,
  • воспалительные и аутоиммунные процессы,
  • старение и снижение регенерации в тканях,
  • недостаток полезных веществ и витаминов,
  • воспалительные заболевания кожи над коленом.

Клиническая картина при артрозе пателлофеморального соединения колена развивается очень медленно, существуют случаи и бессимптомного течения болезни. Заболевание длительное время протекает латентно (скрыто), и только в период обострения у пациента могут появляться конкретные жалобы.

Также вы можете почитать:лечение коленаМази при артрозе коленного сустава
  • Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

Профилактические мероприятия

Запомните, что ранняя диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава является эффективной мерой борьбы с недугом. Если вы находитесь в зоне риска, то от вас требуется:

  1. Регулярное обследование.
  2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков недомогания нижних конечностей.
  3. Точное соблюдение рекомендаций после постановки диагноза.

В целях профилактики старайтесь правильно питаться, заботиться о своем организме. Регулярные и умеренные нагрузки увеличат шансы избежать пателлофеморального артроза коленного сустава. Но! Даже если вам пришлось столкнуться с таким диагнозом, не стоит отчаиваться, потому что он не является приговором.

Специально разработанной методики лечения заболевания не существует. Но при систематически возникающих болях и ограничении движений некоторые меры все-же следует предпринять:

  • ограничить нагрузки, они не должны приводить к возникновению болевых ощущений;
  • для фиксации надколенника при выполнении физических упражнений следует одевать мягкий бандаж;
  • для снятия боли после чрезмерных нагрузок сустава можно использовать лед;
  • в том случае, если пателлофеморальный синдром сопровождает артроз сустава рекомендуется введение непосредственно в больные точки глюкокортикостероидных и анестетических препаратов. Такие действия позволяют предупредить потребность в применении противовоспалительных препаратов. Инъекция должна быт выполнена очень точно, попадание препарата в полость сустава не даст положительных результатов в лечении.

Часто случается, что пателлофеморальный синдром развивается на фоне более серьезных заболеваний, таких как варусная деформация сустава, нестабильность надколенника. При наличии выраженных симптомов артроза производится тщательное лечение дегенеративно-дистрофических изменений.

Не отягощенный другими заболеваниями, пателлофеморальный синдром обычно проходит сам. При устойчивой боли врач может порекомендовать внутрисуставное введение хондопротекторов. Иногда заболевание проявляется временными болевыми ощущениями, их ни в коем случае не следует игнорировать.

Схематическое строение коленного сустава

Невзирая на то, что официальная медицина не признает такого недуга, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, этот диагноз нередко встречается в специализированной литературе.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Он обозначает начальную стадию этого заболевания, которая сопровождается конкретными симптомами, хотя о самом артрозе говорить пока не приходится. Да, в мире распространено заболевание под названием пателлофеморальный синдром и оно (название) с предельной точностью описывает происходящие в организме изменения.

Что такое пателлофеморальный артроз

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

  1. Следует избегать неудобной в ношении обуви или же с недостаточной амортизацией. При наличии плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь или, как вариант, специальные стельки.

    Индивидуальные ортопедические стельки

  2. Также нужно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы еще больше нагружают суставы.

    Следите за весом

  3. Колени нужно периодически разминать, особенно перед значительными физическими нагрузками.

    Гимнастика для коленных суставов

  4. Наконец, следует заниматься специальной гимнастикой, усиливающей мышцы ног. Ведь важнейшее условие стабильности суставов – это крепкие мышцы.

    Лечебная физкультура

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Не забывайте посещать врача

Возникающий болевой синдром в колене может быть вызван таким патологическим состоянием как пателлофеморальный артроз коленного сустава. Данный процесс предшествует артрозу и без труда диагностируется ортопедами после выяснения причин возникновения болей в колене.

Невзирая на то, что такой термин, как пателлофеморальный артроз часто встречается во врачебной практике, в официальной медицине он не признан отдельной разновидностью артроза коленного сустава.

С целью избежать нежелательного возникновения пателлофеморального синдрома следует соблюдать определенные правила:

  1. Развивать метаболизм ножных мышц, сильные мышцы фиксируют и обеспечивают устойчивость коленному суставу;
  2. Избегать увеличения массы тела, так как избыточные килограммы послужат дополнительной нагрузкой для нижних конечностей;
  3. Перед физической нагрузкой необходимо разминать коленный сустав;
  4. Следить за качеством и удобством обуви, она должна хорошо амортизировать и не вызывать дискомфорта в пользовании. В случае плоскостопия обувь должна быть либо ортопедической или же иметь специально рассчитанные на это стельки.

В целях предупреждения возникновения или дальнейшего рецидива заболевания важно выполнять ряд профилактических мер:

  • контролировать вес тела, поскольку избыточная масса повышает нагрузку на суставы ног;
  • придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белковой пищи, фруктов, овощей;
  • тренировать мышцы ног, которые отвечают за фиксацию коленного сустава;
  • при плоскостопии носить обувь с супинаторами – удобными амортизирующими стельками;
  • покупать обувь с мягкой подошвой, имеющей амортизационный запас;
  • перед тренировками обязательно разогревать мышцы ног.

Возникновение болевого синдрома снизу, сверху или вокруг коленной чашечки – повод обратиться к врачу для исключения развития серьезных патологий или определения степени разрушения надколенника.

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

Прежде чем назначить лучевые методы исследования, врач должен провести объективное обследование пациента осмотреть кожу возле поражённого сустава, проверить функции сгибания и разгибания. Также необходимо собрать анамнез, расспросить больного о возможных причинах, из-за которых мог резвиться артроз.

После осмотра необходимо проанализировать жалобы больного и предположить стадию болезни. Иногда на первоначальном этапе происходит много диагностических ошибок, поскольку симптоматика может быть вялой, или пациент не придаёт должного значения некоторым мелочам.

После осмотра и опроса врач выбирает метод лучевой диагностики, обычно это:

  • рентгенография в стандартных проекциях,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для дополнения картины назначают параклинические исследования, которые включают:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимию крови,
  • СОЕ,
  • С-реактивный белок.

К причинам, вызывающим артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава, относят:

  • нестабильное положение надколенника;
  • нарушение формы и функционирования коленной чашечки;
  • механические повреждения;
  • наличие лишнего веса;
  • непосильные физические нагрузки;
  • сильную подвижность чашки колена;
  • неправильный мышечный баланс;
  • деформирование коленного сустава;
  • остеохондроз;
  • искривление голеностопного участка;
  • перелом связок крестообразного типа.

Причиной, которая приводит к болевому синдрому, является повреждение хрящевой ткани в области подколенной чашечки. В процессе стирания хряща коленный сустав теряет естественную амортизацию, что в свою очередь приводит к еще большему трению- в итоге формируется истинный артроз.

Причины пателлофеморального артроза коленного сустава

Наиболее часто патологические изменения в суставах начинаются с пателлофеморального синдрома. Боль локализуется в передней стороне сустава, на этом этапе, воспаление, как правило, отсутствует.

В большинстве случаев диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава ставится пациентам, которые по роду своей деятельности постоянно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками на колено. Заболеванию подвержены прыгуны, лыжники, а также люди пожилого возраста на фоне патологического старения.

Развитию пателлофеморального синдрома способствуют травматические повреждения костей колена со смещением и последующей деформацией структуры сустава.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, квалифицированный специалист ставит диагноз на основании данных анамнеза, жалоб больного и очного осмотра (пальпации).

Чтобы диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава, специалист пальпирует беспокоящий участок, таким образом можно точно установить в какой области локализуется боль.

При наличии подозрений на другие, более тяжелые патологические процессы со схожей симптоматикой, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Рентгенографическое исследование.
  1. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава может быть обусловлен анатомическим дефектом коленной чашечки или межмыщелковой ямки. Надколенник может слишком высоко располагаться от коленного сустава (высокий надколенник), в результате чего становится нестабильным, может смещаться и вызывать повреждение хрящевой поверхности. При частых вывихах, если не заниматься лечением, на фоне пателлофеморального артроза быстро развивается хондромаляция надколенника – хрящ размягчается, покрывается трещинами и эрозиями.
  2. Иногда пателлофеморальный артроз – следствие недостаточной эластичности ягодичных мышц бедра, которые во время движения нижней конечности не могут стабилизировать положение коленного сустава. Надколенник смещается, сочленяющиеся поверхности контактируют на ограниченном участке, возникает перегрузка хряща и в этом месте происходят генеративные изменения надколенника.
  3. Другая причина развития пателлофеморального артроза колена – деформация нижних конечностей как врожденная, так приобретенная в результате перенесенного рахита. В этом случае надколенник постоянно выпадает из центра межмыщелковой впадины, занимая неправильное положение, в нем начинают развиваться патологические изменения. Патологически на коленный сустав действует плоскостопие, вызывающее сильный поворот стопы внутрь при ходьбе или беге (пронацию).
  4. Хроническая перегрузка пателлофеморального сустава, характерная для спортсменов: атлетов, футболистов, теннисистов, велосипедистов и др. Чаще всего провоцирующим толчком к активному развитию заболевания становится травма. Механическое воздействие на колено приводит к смещению коленной чашечки в сторону и повреждению ее хрящевой поверхности.

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механическое воздействие при травме зависит от степени сгибания сустава. Падение на согнутое колено обычно способствует тупому повреждению хрящей надколенника, патологическому смещению в сторону, повреждению бедренной поверхности сустава и большеберцовой кости (поворот наружу).

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

К причинам развития недуга следует отнести:

  • отклонение оси сустава;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы колена (в особенности трещины);
  • хондроматоз;
  • ряд хронических болезней;
  • суставную дисплазию;
  • ревматоидные артриты;
  • остеохондроз;
  • артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными заболеваниями;
  • дисбаланс мышц (зачастую возникает при параличе);
  • дистопию чашечки.

Помимо того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию пателлофеморального синдрома. К таковым относится:

  • лишний вес;

    Лишний вес — одна из причин пателлофеморального синдрома

  • повреждение крестообразных связок;

    Связки — схема

  • чрезмерные нагрузки;

    Сустав колена травмируется из-за чрезмерных нагрузок

  • факторы эндокринного характера (это могут быть, к примеру, гормоны, которые увеличивают риск возникновения синдрома после менопаузы).

Классификация пателлофеморального артроза

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.

    Бандаж колена

  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

    Аспирин

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.

    Боль в колене становится острой

  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.

    В состоянии покоя боль проходит

  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

    При нагрузке на колено появляется боль

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази.

Третья степень

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - методы лечения

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Дистрофические изменения хрящей колена

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.

    Гиалуроновая кислота для суставов

    Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

    Гиалуроновая кислота — уколы

  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

    Хондропротекторы для суставов

    Хондропротектор Терафлекс

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

Холодный компресс для облегчения болезненных ощущений

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Замена коленного сустава

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Коленный ортез Push med Patella Brace

Ортопедическая обувь

Строение колена
Схематическое строение коленного сустава

В медицинских справочниках понятие артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава имеет второе название пателлофеморальный болевой синдром. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

  1. Первая степень.
  2. Вторая степень.
  3. Третья степень.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени формируется в результате переутомления или сильной нагрузки. Это начальная стадия, не предполагающая применения медикаментозных средств. Достаточно обеспечить умеренную нагрузку на больной сустав.

Пациенты в обязательном порядке носят надколенник, что позволяет зафиксировать участок без возможности смещения его в стороны. Стоит ограничить спорт и интенсивную двигательную активность до тех пор, пока артроз не вылечится.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Это ускорит восстановление поврежденных участков. Болевой синдром при этом виде заболевания умеренный, принимать анальгезирующие препараты не нужно. При чувствительных спазмах употребляют ацетилсалициловую кислоту («Аспирин») или любое обезболивающее средство («Ибупрофен», «Кетанов»).

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени определяется повторяющимися болями на протяжении нескольких дней. Спазматические сокращения возникают в переднем отделе колена с отдачей в бедро. Характер боли тупой, тянущий.

Колено пораженное артрозом
Артроз коленного сустава

В этот период следует избегать повреждений колена, так как это может привести к деформации хрящевой ткани. В результате болезнь из второй стадии переходит в хроническую форму. Прием лекарственных препаратов укрепляет суставно-связочный аппарат, а в остальном поврежденная область регенерируется самостоятельно.

В целях фиксации конечности носят ортез (ортопедический протез), а также применяют различные растирания кремами и мазями. Помимо этого, вводят глюкокортикостероиды, чтобы нейтрализовать воспалительный процесс и одновременно снять спазмы.

Мгновенно реабилитировать изношенные суставы помогут препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество создает специальную защитную оболочку, препятствующую повреждению мягких тканей. Вследствие чего значительно снимается нагрузка на коленный участок. Лекарственные средства этого действия весьма дорогостоящие, но эффективные.

Полезным также считается:

  • прогревание сустава;
  • магнитная терапия;
  • лечебная техника массажа;

    Пателлофеморальный артроз фото
    Пателлофеморальный артроз правого коленного сустава

  • принятие грязевых ванн;
  • лечебная физическая культура.

При хроническом течении недуга пациентам показано носить специальный бандаж. Чтобы пателлофеморальный артроз вылечить полностью, нужно избегать перегрузки и травм двигательных конечностей.

Пателлофеморальный артроз имеет три стадии течения болезни. Для каждой степени характерны свои клинические особенности и рентгенологические изменения. Нужно понимать, что при каждой степени врач назначает разное лечение и подбирает соответствующие реабилитационные мероприятия.

С увеличением степени заболевания нарастают дистрофические изменения в суставе и его фиксирующем аппарате.

1 степень

Первая или ранняя степень характеризуется тем, что у больного нет конкретных жалоб. Иногда во время работы или длительного стояния на одном месте может возникать незначительный дискомфорт, который проходит после прекращения нагрузки.

Рентгенологическая картина практически без изменений, может быть незначительное истончение хряща и реакция надкостницы.

2 степень

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени имеет выраженную симптоматику со специфическими рентгенологическими и клиническими признаками. В начале второй стадии возникает частый дискомфорт в коленном суставе, надколеннике и в латеральных частях пателлофеморального сочленения.

Возникает утренний дискомфорт, который длится более часа, при ходьбе или при нагрузке на колени возникает резкая боль, не позволяющая продолжать движение. Из-за боли снижаются функциональные возможности коленного сустава.

3 степень

Третья или терминальная степень характеризуется тем, что почти исчезает хрящевая ткань, происходит трение костей. Больной не может нормально ходить, боль возникает и в состоянии покоя и не проходит после прекращения нагрузки.

Боли сильные локализуются возле надколенника и в его боковых поверхностях. Утренняя скованность может длиться около нескольких часов. На рентгенограмме заметно полное отсутствие пространства между надколенником и бедром.

Пателлофеморальный синдром и диета

При таком недуге очень важно еще и правильно питаться. Требуется сбалансированный рацион, хотя и не очень калорийный, иначе больной может набрать лишний вес. Как мы знаем, чрезмерная полнота создает большую нагрузку на поврежденный сустав.

  1. В еде должно быть много белков (желательно животных), т. к. они принимают активное участие в процессе образования мышечной ткани.

    Белковая диета

  2. Также рекомендуется есть различные желе и холодцы – это положительно скажется на состоянии хрящей.

    Холодцы и заливные

  3. Нельзя пить алкоголь, молоко, есть жирную пищу, перец, помидоры, капусту.

    Перец и томаты под запретом

    От жирного лучше отказаться

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - методы лечения

Немаловажную роль в избавлении от пателлофеморального синдрома играет диетическое питание, позволяющее избавиться от лишнего веса, тем самым снизить нагрузку на суставы. Существует несколько рекомендаций по правильному питанию:

  1. Питание малыми порциями, но частое.
  2. Термическая обработка пищи: варка, тушение, паровое приготовление.
  3. Не рекомендуется ложиться после приема пищи, а следует походить, чтобы еда немного усвоилась.
  4. Употреблять жидкость в небольших количествах за едой.
  5. Уменьшить количество соли.
  6. Отдавать предпочтение кисломолочной продукции.
  7. Есть продукты с высоким содержанием кальция.
  8. Принимать блюда на мясных бульонах (желе, холодец, студень).
  9. Включать в свой рацион крупяные каши, а также высококалорийные продукты, за исключение сладких изделий.
  10. Заменить сахар на мед.
  11. Ежедневно принимать рыбий жир.
  12. Не есть жирное, капусту, кислые овощи и фрукты, перец и помидоры.
Боль в коленном суставе
Пателлофеморальный артроз: выраженная боль в колене

Главная цель диетического питания – не голодать, а потреблять полезную пищу по режиму.

Ведение больных с пателлофеморальным синдромом

На сегодняшний день специально разработанной методики терапевтического лечения больных не разработано.

В случаях, когда болевой синдром носит систематический характер, прибегают к:

  • Фиксации надколенника при помощи специального бандажа;
  • Ограничению нагрузки на колено;
  • Снижению болевых ощущений (можно использовать лед).

В тех случаях, когда пателлофеморальный синдром является проявлением истинного артроза коленного сустава, показано медикаментозное поддерживающее лечение с применением НСПВС и глюкокортикостероидов для введения непосредственно в больные точки.

Бывают случаи, когда пателлофеморальный синдром развивается, как следствие более серьезных патологий, например, различных деформаций – выраженного артроза, в таких случаях показано терапевтическое лечение дегенеративно-дистрофических изменений.

Неотягощенный другими патологическими процессами заболеваниями, пателлофеморальный болевой синдром без клинических проявлений артроза коленного сустава обычно проходит самостоятельно.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - методы лечения

При наличии устойчивого болевого синдрома квалифицированный специалист может назначить лечение с помощью хондропротекторов для внутрисуставного введения.

В случаях, если проведенное лечение в течение короткого времени не принесло никаких результатов, применяется терапия аналогичная с ведением больных с артрозом коленного сустава:

  • прием обезболивающих НСПВ средств;
  • ношение ортопедических изделий, которые способствуют уменьшению нагрузки на колено;
  • ношение бинтовых повязок;
  • выполнение специальных физических упражнений для укрепления мышц сустава.

В более тяжелых и запущенных случаях показано оперативное лечение.

Проведение артроскопии – удаление поврежденного хряща с помощью артроскопа. Медицинское вмешательство происходит посредством введения внутрь артроскопа через маленький разрез, после чего производится удаление образовавшейся патологии.

[sam id=”4″ codes=”true”]

Ведение больных с пателлофеморальным синдромом

  • Деформирующий артроз тазобедренного кроется 1 степени лечение

  • Деформирующий хрящевой кистей рук лечение

  • Ткани при артрозе суставов

  • Коленного при артрозе коленного районе фото

  • Как лечить коленной в домашних условиях

  • Зарядка хрящи артрозе коленного сустава

  • Свойство при артрозе коленного чашечки по бубновскому

  • Артроз суставов временем и лечение

  • Артроз коленного имеют комплекс упражнений

  • Посттравматический сустава плечевого сустава

  • Посттравматический результате коленного сустава лечение

  • Пателлофеморального артроз шейного отдела утрачивают лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - методы лечения

Главная причина болевого синдрома в колене – это нарушение траектории движения коленной чашечки. При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник смещается в сторону, происходит перерастяжение мышц и сухожилий, которые его поддерживают.

В результате периодически появляются болевые ощущения, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке колена. Помимо боли, наблюдаются изменения в нейромышечном аппарате конечности. Длительные микротравмы хряща и воспаление окружающих тканей снижает эластичность связок, отвечающих за стабилизацию надколенника.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение доа коленного сустава 2 степени